护理三基考试 问答题集

1.什么是护理记录以及护理记录应包括的内容?答:护理记录是指护理人员对患者住院期伺护理过程的客观记录。

内容包括患者姓名、科别、住院号或床号、页码、记录日期和时间、病情观察情况、护理措施的效果、护士签名。

2.青霉素过敏性休克的主要表现有哪些？答:青霉素过敏性休克可发生于用药后数秒钟、数分钟或半小时后，也有极少数患者发生于连续用药的过程中。

主要表现有: ①呼吸道阻塞现象，由喉头水肿和肺水肿引起，表现为胸闷、气促伴濒死感。

②循环衰竭症状，由于周围血管扩张，导致循环血量不足，表现为面色苍白、冷汗、发绀、脉细弱、血压下降、烦躁不安等。

③中枢神经系统症状，因脑组织缺氧所致，表现为头晕眼花、面部及四肢麻木、意识丧失、抽搐、大小便失禁等。

3.为什么输液补钾不能从小壶滴入？答:因为钾离子是细胞内的主要离子。

血钾浓度过高，可使心肌细胞的自律性、兴奋性和传导性降低，造成传导阻滞，血钾高至7.5毫克当量/升时，可引起心脏停搏。

因此，补钾速度不可过快、过浓，不能从小壶滴入。

4.如何评价机体能力？答:通过对患者日常活动情况的观察来判断其活动能力。

如观察其行走、梳头、穿衣、洗漱等，对其完成情况进行综合评价: 一般机体活动功能可分为5度:0度，完全能独立，可自由活动；1度，需要使用设备或器械(拐杖、轮椅等)；2度，需要他人的帮助、监护和教育；3度，既需要有人帮助，也需要设备和器械；4度，完全不能独立，不能参加活动。

5.测量腹围的注意事项是什么？答:每天测量腹围一次，标记腹围测量部位，每次在同一时间、同一体位和同一部位测量。

6.贫血如何分类？答:按细胞形态学可分为:①大细胞性贫血；②正细胞性贫血；③单纯小细胞性贫血；④小细胞低色素性贫血。

按病因及发病机制可分为:①红细胞生成减少；②红细胞破坏过多；③各种急、慢性失血。

7.什么是临床死亡？答:临床死亡又称躯体死亡，此期中枢神经系统的抑制过程已由大脑皮质扩散到皮质下部位，延髓处于极度抑制状态。

8.外科感染如何分类？答:(1)非特异性感染，如疖、痈、蜂窝织炎、脓肿、急性阑尾炎、急性胆囊炎。

(2)特异性感染，如破伤风、气性坏疸。

9.超敏反应的分型是什么？答:根据反应的发生机制和临床特点，将其分为四型:即I型为速发型超敏反应，Ⅱ型为细胞溶解型超敏反应，Ⅲ型为免疫复合物型超敏反应，IV型为迟发型超敏反应。

1简易呼吸器消毒后如何测试？答:(1)测试球体:将单向阀和储气阀取下，单纯挤压球体，将手松开时，球体很快的自动弹回原状。

(2)测试单向阀:连接单向阀和压力阀，将压力阀关闭，再将前端用手堵住，挤压球体时，将发现球体不易被下压。

如果发现球体慢慢向下漏气，应检查单向阀是否组装正确。

(3)测试储气袋:将单向阀接上球体，在其前端接上储气袋，挤压球体，单向阀会被打开，使储气袋膨胀，如果储气袋没有膨胀时，检查储气袋是否漏气。

(4)测试氧气储气阀:将膨胀的储气袋连接到后端，再将接头堵住，挤压储气袋，储气袋里的气体应推动氧气储气阀工作，如无反应请检查安装是否正确。

2口咽通气道如何使用？答:使用反向插入法。

把口咽通气道的咽弯曲面朝向上腭部从臼齿处放入(必要时用开口器协助打开臼齿)，插入约2/3处再进行180°翻转，然后顺着舌形插入口腔。

3心肺复苏过程中人工呼吸注意要点有哪些？答:(1)避免过度通气，过度的通气没有必要而且是有害的，因为它会增加胸内压，减少静脉回流到心脏，减少心输出量，并降低存活率。

(2)潮气量在500- 600ml(6 ~7ml/kg)，看到胸廓抬起即可，不要用过多的潮气或用过大的压力吹气，为防止胄扩张及由此产生的并发症。

(3)1次超过1秒的吹气，正常呼吸(不是深呼吸)，然后同样地吹第2次气。

(4)在做CPR时，保持8~10次/分的通气频率。

(5)挤压患者的环状软骨，使其向后压迫食管于颈椎骨上，能防止胃胀气，减少反流和误吸。

环状软骨挤压一般要求不负责胸外按压和通气的第三人操作。

仅用于深昏迷的患者(即没有咳嗽或呕吐反射者)4心肺复苏时急救药物的应用要点有哪些？答:(1)用药目的1)增加心肌血液灌注量和脑血流量。

2)减轻酸血症，使其他血管活性药物更能发挥效应。

3)加强心肌收缩力，抑制异位心律。

4)兴奋心脏起搏点，恢复自主心律，自主循环。

(2)给药途径1)静脉给药:为首选途径，优选上腔静脉系统。

弹丸式给药，每次注射后用20ml液体10 ~20秒钟快速推注，然后抬高肢体1~2分钟可至中心循环。

2)骨髓内给药:适合各种年龄段，剂量同静脉给药。

3)气管内给药:静脉给药剂量的2~2.5倍，10ml生理盐水稀释，直接注人气管导管，然后行加压呼吸，促使药物在肺内扩散和吸收。

(3)常用药物1)肾上腺素:通过兴奋α和β受体，使心肌收缩力加强，心率增快，心排血量增加，并可调节冠状血流。

标准剂量lmg/次。

2)胺碘酮:抗心律失常和改善电除顫的效果。

用法予300mg 溶于20~30ml液体10分钟内快速静推，无效可重复150mg，续以1mg/min静点维持；一日总量1.2g。

3)阿托品:抑制迷走神经，加快窦房结激发冲动的速率和改善房室传导；1 mg静推，3~5分钟重复。

总量3mg。

5心肺复苏时低温疗法的要点和益处有哪些？答:心脏骤停复苏时如成人患者仍无意识，应该使患者处于低温状态，体温控制在32~34℃12-24小时。

自主循环恢复并血流动力学稳定的患者应给12-24小时32一34℃的低温治疗，可以改善心脏停搏后神经预后和存活率。

6中心静脉置管的适应证和禁忌证有哪些？答:适应证:中心静脉压监测；需长期静脉用药，输入高张、低张或其他对血管有刺激性的液体；外周血管不易或不能应用；静脉血透；需长期、多次抽取血标本化验；放置肺动脉漂浮导管或静脉放置心脏起搏器。

禁忌证:穿刺部位有感染；穿刺部位局部畸形；凝血机制障碍；锁骨下穿刺有明显肺气肿。

7.急性中毒救治的主要措施有哪些?答:(1)清除尚未吸收的毒物。

(2)应用特效解毒药物。

(3)纯金毒物的排泄。

(4)有效的对症处理。

(5)保持呼吸道通畅。

(6)早发现、早防治脑水肿，保护脑细胞。

(7)防治急性肾衰竭。

(8)注意内环境平衡。

8.中毒的原因主要有哪些？答:(1)意外事件、主要是误服、误食、误吸所致的中毒(2)职业或环境接触毒物所致的中毒。

(3)自杀(口角、疾病、精神、恋爱及经济因素等)。

(4)医源性中毒。

(5)恐怖袭击。

9.急性中毒的救治原则是什么？答:(1)切断毒源，脱离染毒环境，尽快清除体内外毒物及毒性代谢产物；活性炭吸附、催吐、洗胥(6~8小时内)、导泻、灌肠、清理皮肤黏膜黏附的毒物、清除呼吸道毒物、利尿、血液净化治疗、中和解毒治疗等。

(2)抢救生命体征，涉及心肺脑复苏及对症综合处置。

(3)明确中毒时间、品种、剂量，实施特种解毒治疗。

(4)防止毒物迟发效应及并发症发生。

10.农药中毒洗胃的原则和方法有哪些？答:原则:根据中毒病情彻底洗胃，胃液颜色变清亮，无农药气味为止，并可留置胃管持续引流。

方法:针对农药中毒，首次2万~ 3万ml，以后1次/2 ~4小时，5000ml/次，轻症1~2次；重症首次洗胃后保留洗胃管12~24小时，并持续引流。

11.洗胃的注意事项是什么？答:洗胃液一次量不要过大，时间不要过长，防止低体温，注意出入平衡，防止胃扩张；留洗出液:查药渣片并备检验使用，警惕药物混合中毒；每次人量小于500ml，避免压胃排空，防止压入肠腔。

12.农药中毒处理的原则是什么？答:(1)了解事故发生时的情况，是误食、自杀或在喷药时不慎接触。

(2)暴露农药的种类与暴露量及何时暴露。

(3)中毒症状发生的时间与症状。

(4)监测生命体征。

(5)洗胃及活性炭的使用。

(6)彻底清除皮肤、头发、衣服或身体其他部位残留的农药。

(7)适当使用解毒剂。

(8)静脉补液和其他治疗方法。

13.何为有机磷农药中毒的“反跳”与“猝死”？“反跳”与“猝死”的原因有哪些？答:经抢救治疗好转后或在恢复期病情突然恶化或突然死亡的现象分别称“反跳”或“猝死”。

原因:洗胃不彻底，污染头发指甲未清理再吸收；解毒药物应用不当(过早停，用药晚)；有机磷农药和阿托品对心脏的有害作用；中间综合征。

14.无创通气的常见并发症有哪些？如何预防？答:常见不良反应有口咽干燥、面罩压迫和鼻梁皮肤损伤、恐惧(幽闭症)、胃胀气、误吸、漏气、排痰障碍、睡眠性上气道阻塞等。

尽管发生率不高和通常比较轻微，仍应该注意观察和及时防治，有利于提高无创通气的临床疗效。

(1)口咽干燥:避免漏气(能够明显降低通过口咽部的气流量) 和间歇喝水通常能够缓解症状。

严重者可使用加温湿化器。

(2)面罩压迫和鼻梁皮肤损伤:选用合适形状和大小的面罩，摆好位置和调整合适的固定张力，间歇松开面罩让患者休息或轮换使用不同类型的面罩，均有利于减少压迫感和避免皮损。

使用额垫可以减少鼻梁的压力，也能减少面罩的上下滑动。

(3)恐惧(幽闭症):合适的教育和解释通常能减轻或消除恐惧。

观察其他患者成功地应用治疗，有利于提高患者的信心和接受性。

(4)胃胀气:防治的方法是在保证疗效的前提下避免吸气压力过高。

有明显胃胀气者，可留置胃管持续开放或负压引流。

(5)误吸:应该避免在反流、误吸可能性高的患者中使用。

在治疗时，应避免饱餐后使用，适当的头高位或半坐卧位和应用促进胃动力的药物，有利于较少误吸的危险性。

(6)刺激性角膜炎:随时调整固定带及面罩松紧度，使面罩与皮肤紧贴，防止漏气。

15.糖尿病酮症酸中毒临床表现有哪些?答:多数患者在发生意识障碍前数天有多尿、烦渴多饮和乏力，随后出现食欲减退、恶心、呕吐，常伴头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快，呼气中有烂苹果味(丙酮)。

随着病情进一步发展，出现严重失水，尿量减少，皮肤弹性差，眼球下陷，脉细速，血压下降。

至晚期时各种反射迟钝甚至消失，嗜睡甚至昏迷。

16.何谓肺栓塞？肺栓塞有何临床表现？答:肺动脉栓塞或肺栓塞为内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支，引起了肺循环障碍的临床病理生理综合征。

临床表现:由于阻塞肺动脉的栓子大小、阻塞的面积及发病缓急的不同；其症状和体征颇不一致，可无症状，也可因严重循环障碍而猝死。

最常见症状为呼吸困难(90%)，活动后明显，胸痛(胸膜性或心绞痛性)、咯血(小量)、心悸惊恐、咳嗽、出汗及晕厥甚至. 休克等，所以其症状已不限于过去强调的临床三主征——静脉炎、胸痛及血痰。

如栓子为非血栓性则有原发病的表现，如肿瘤等。

急性肺栓塞常见体征为:发热、呼吸加快、心率增加及发绀，有时出现巩膜黄染、气管向患侧移位，肺部有哮鸣音及干湿啰音，肺血管杂音及胸膜摩擦音等。

有右心负荷增加者出现颈静脉充盈、搏动，P2增强，肺动脉瓣区有收缩期喷射音，三尖瓣区返流性杂音，可出现右心第三及第四心音(奔马律)。

对肺栓塞者皆应进行双下肢检查，如有下肢深静脉血栓形成可有肿胀、压痛、僵硬、色素沉着和浅静脉曲张。