毒性弥漫性甲状腺肿常见的并发症有哪些
2022年辽宁何氏医学院口腔医学专业《病理学》科目期末考试卷A
2022年辽宁何氏医学院口腔医学专业《病理学》科目期末考试卷A一、判断题1、阿米巴性肝脓肿、细菌性肝脓肿都是化脓性炎。
（）2、系统性硬化皮肤病变由面部开始，呈离心性发展，累及颈、肩、前臂及指端。
（）3、FCM的样本是单细胞悬液，可以是血液、培养细胞、新鲜实体瘤的单细胞悬液以及石蜡包埋组织的单细胞悬液。
（）4、肌营养不良症是由于DMD基因缺失突变，导致destrophin合成过多。
（）5、在有些情况下，缺血后血流的恢复会引起存活组织的过氧化，反而加剧组织损伤。
（）6、炎症仅引起局部反应，表现为红、肿、热、痛。
（）7、细菌感染和阑尾腔的阻塞是阑尾炎发病的两个主要因素。
（）8、慢性淋巴细胞白血病常发生于青少年。
（）9、阴茎鳞癌常发生血道转移，预后较差。
（）10、马兜铃酸可能是引起所谓的“中草药肾病”的主要毒性物质。
（）11、主动脉粥样硬化病变好发于主动脉的后壁及其分支开口处，以腹主动脉病变最为严重。
（）12、大叶性肺炎主要是由肺炎球菌引起的以肺泡内弥漫性白细胞、血小板渗出为主的炎症。
典型者病变起始于肺泡，并迅速扩展至肺段或整个肺大叶。
（）13、暴发型脑膜炎双球菌败血症患者常在短期内出现周围循环衰竭。
（）14、亚急性甲状腺炎疾病初期可出现甲状腺功能亢进，晚期可有甲状腺功能低下。
（）15、局灶型肺结核属非活动性肺结核，因此不会进展为浸润型肺结核。
（）二、选择题16、下列描述错误的是（）A.心瓣膜上只形成白色血栓B.静脉瓣的存在促使静脉血栓形成C.静脉曲张处易形成血栓D.心腔内可形成附壁血栓E.微血管内可形成透明血栓17、不属于肉芽肿性炎的病变是（）A.伤寒B.麻风C.肺脓肿D.肺结核E.手术缝线慢性炎症反应18、关于干性坏疽，错误的是（）A.动脉阻塞B.静脉阻塞C.坏死区干燥皱缩D.呈黑色E.与正常组织界限清楚19、手术切口一般5~7日拆线的原因是（）A.炎症反应消失B.伤口被肉芽组织填充.C.伤口内肌成纤维细胞开始形成D.伤口两侧出现胶原纤维连接。
甲状腺功能亢进症的诊疗及护理
甲状腺功能亢进症的诊疗及护理一、概述甲状腺功能亢进症（hyperthyroidism）简称甲亢，以毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）最为常见，约占甲亢所有类型的80%。
甲亢病因复杂，临床表现各异。
Graves病的典型征象是甲状腺弥漫性肿大、浸润性突眼、胫前黏液性水肿。
甲状腺功能测定是诊断甲亢的一线指标，甲状腺自身抗体、甲状腺131I摄取率和核素扫描、超声检查等是鉴别甲亢病因的重要指标。
常用治疗方案包括药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗，选择何种治疗方法，要根据患者的病情、治疗意愿等决定，以达到提高甲亢缓解率并减少复发率的目标。
二、分类甲亢是指甲状腺腺体不适当地持续合成和分泌过多甲状腺激素而引起的内分泌疾病。
按照发病部位和病因可分为原发性甲亢和中枢性甲亢。
原发性甲亢，属于甲状腺腺体本身病变，包括自身免疫性甲亢—Graves病、多结节性毒性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤及碘甲亢。
而中枢性甲亢，又称为垂体性甲亢，是由于垂体促甲状腺激素（TSH）腺瘤分泌过多TSH所致。
按甲亢程度可分为临床甲亢和亚临床甲亢。
临床甲亢的血清TSH水平降低，总甲状腺素（TT4）、游离甲状腺素（FT4）、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）水平升高；亚临床甲亢仅血清TSH水平降低，甲状腺激素水平正常。
三、识别、诊断与转诊（一）识别1．临床表现：（1）症状：以代谢亢进和神经、循环、消化等系统兴奋性增高为主要临床表现，其典型症状有易激惹、烦躁、失眠、心悸、乏力、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进、大便次数增多或腹泻等。
女性月经稀少、甚至闭经，男性性欲减退、阳痿。
可伴低钾性周期性麻痹和近端肌肉进行性无力、萎缩。
淡漠型甲亢，多见于老年人，高代谢症状不典型，主要表现为明显消瘦、乏力、心悸、厌食、腹泻、神志淡漠等。
眼部改变分为两种类型，一类为非浸润性（单纯性）突眼，另一类为浸润性突眼，即Graves眼病，表现为眼部畏光、流泪、异物感、胀痛、复视、视力下降等，严重者可出现失明。
毒性弥漫性甲状腺肿病理特点、发病因素、发病人群、高发人群及影像学超声诊断
毒性弥漫性甲状腺肿病理特点、发病因素、发病人群、高发人群及影像学超声诊断甲亢并不特指某一种疾病，它是指由多种病因引起甲状腺激素分泌增多导致的一种临床综合征，其中以毒性弥漫性甲状腺肿最常见。
毒性弥漫性甲状腺肿毒性弥漫性甲状腺肿又称作是Graves病、突眼性甲状腺肿或者是Basedow病，是一种常见的甲状腺弥漫性疾病，发病率在甲状腺疾病中排第二，仅次于甲状腺单纯性结节。
病理特点表现为甲状腺的滤泡细胞弥漫性增生，数目增多，间质血管丰富、充血，并且伴有弥漫性的淋巴细胞浸润，淋巴滤泡形成。
它好发于20~40岁的妙龄女性，发病原因跟很多因素有关，比如说感染、精神创伤、遗传、每日摄碘量等等。
患者基础代谢率增高，表现为食欲增多、消瘦、怕热、容易出汗、皮肤温暖而潮湿、双手还会有细微而有节律的颤抖，最典型患者还可表现为眼球突出、眼裂开大等等。
超声表现外形。
甲状腺呈对称性、均匀性肿大，以长径增大为主；边缘相对不规则，可以出现分叶状，而包膜也欠光滑，边界欠清晰，与周边组织无粘连。
回声。
典型病例表现为甲状腺内部回声弥漫性减低，分布较均匀。
根据疾病的程度以及发病时间长短的不同，它里面会出现局灶性的低回声、高回声以及正常的甲状腺组织。
血流。
在大多数还没有治疗的患者当中，甲状腺内血流信号非常的丰富，表现为甲状腺周边以及实质内，弥漫性分布的点状、分支状、斑片状血流信号，呈搏动性闪烁，也就是我们通常说的“火海征”；少数情况下也可以表现为“海岛征”。
频谱。
甲状腺上、下动脉增宽，同时血流速度增加，阻力减低。
甲状腺上动脉收缩期峰值流度＞80cm/s对这个疾病的诊断有重大的意义。
实验室检查结果提示¹³¹I摄取率升高、同时T3、T4也升高，TSH 降低，血清甲状腺刺激性抗体表现为阳性，更有把握诊断毒性弥漫性甲状腺肿。
甲状腺功能亢进手术麻醉处理
病情评估与手术时机的选择
根据患者的临床症状、体征、精神状态、心率和心律的变化、体重、甲状腺局部 的改变、基础代谢率（BMR)的测定值，再参照病史、发病时间、是否曾发生过危 象、是否接受过治疗等，可以对患者病情的严重程度进行大致的估计。在甲状腺功 能亢进症患者实施手术治疗时，其最大的危险是发生甲状腺功能亢进危象。甲状腺 功能亢进的程度愈严重，发生危象的危险性愈大。一般应采用抗甲状腺功能亢进症 的药物进行治疗，待患者病情基本稳定后再考虑进行手术治疗。手术的时机可参考： ①BMR下降，并稳定于±20%正常范围内；②体重增加，基本稳定或不再进一步 减轻；③心率减慢，在80次/min左右，脉压减小，心脏收缩期杂音消失或减轻； ④临床症状缓解或消失，情绪稳定；⑤心功能衰竭后心脏代偿功能好转；⑥未合并 呼吸道感染；⑦甲状腺功能试验如T3、T4以及TSH在正常范围。
(1)全身麻醉诱导及气管插管：对于有呼吸道压迫症状的患者，可选用表面麻醉清醒气管插管。对于麻醉 前无明显气管压迫的患者，由于弥散性肿大的甲状腺经过药物治疗可变硬，尽管在气管插管时患者的头颈 部可以后仰，但用直接喉镜显露声门仍会发生困难，麻醉前应有所准备，可改用经鼻气管插管，或用光导 纤维支气管镜引导进行气管插管。麻醉诱导通常采用硫喷妥钠和琥珀胆碱。硫喷妥钠的特点是能够降低外 周T4向T3的转变，因此较其他静脉麻醉诱导药物具有一定的优点。对血流动力学干扰小的非去极化肌肉松 弛药可安全地用于气管插管。 （2）全身麻醉的维持：静脉麻醉可采用丙泊酚、咪达唑仑、芬太尼、维库溴铵等维持。近年来，暨南大学 附属第一医院大多采用静脉麻醉或静吸复合全身麻醉。在静脉麻醉的维持阶段，辅以强效吸人麻醉药（如 异氟烷）加强麻醉深度，取得了良好的效果。异氟烷降低代谢的效能已得到了公认。避免肌松药的残留。
弥漫性毒性甲状腺肿ppt课件
（3）遗传倾向
是一种多基因的复杂遗传病，与HLA相关 单卵双生子的共显率30%～76% 总结： Graves的病因及发病机制目前还未 完全阐明。目前认为主要为有易感基因 的人群，在一些触发因子（环境因素） 的刺激下，产生了TSH受体抗体
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弥漫性毒性甲状腺肿
讲授目的和要求
1.了解Graves的病因及发病机制。 2.掌握Graves临床表现（包括特殊临床表 现）、诊断和鉴别诊断、药物治疗原则 3.掌握甲状腺危象的诊断和处理原则 4.了解本病放射碘治疗和外科手术治疗的 适应证、并发症
1.病因及发病机制
（1）自身免疫
2 临床表现
（1）三大表现
（一）甲状腺毒症表现(甲状腺激素分泌过多) 1.高代谢症状群：产热和散热增多，蛋白质、脂 肪和碳水化合物分解加速 2.神经精神系统兴奋表现：多言好动 焦躁易怒 3.心血管系统：心动过速，房性心律失常，房颤， 脉压增大，心脏病 4.消化系统：胃肠蠕动增快；肝功能异常 5.肌肉骨骼系统:周期性麻痹，急慢性甲亢肌病， 骨质疏松 6.其他(生殖、血液）
浸润性突眼（图四）
球结膜充血水肿，角膜溃疡
，
（2）其他表现
1.局限性黏液性水肿（胫前黏液性水肿） 见于Graves病，病因不明 好发于胫前区，亦可见于足背、趾、踝 局部皮肤增厚，突出表面 无压痛，淡红色或淡紫色 毛孔粗，内陷明显，压之无凹陷切迹
2.肢端表现： 少数患者可见指端软组织肿胀，呈杵状指 掌指骨骨膜下新骨形成 指端增厚：指或趾甲的邻近游离缘与甲床 分离
• 5.其他 T3型甲亢和T4型甲亢 亚临床甲亢 甲状腺功能亢进性周期性瘫痪：双侧对 称性肌无力起病,发作时血钾降低。 胫前粘液性水肿
陆志强教授：Graves病是何因？该咋治？一文详解
陆志强教授：Graves病是何因？该咋治？一文详解毒性弥漫性甲状腺肿（Toxic diffuse goite）又称Graves病，或称为Basedow病或Parry病，是一种自身免疫性疾病，由于多数患者同时有甲状腺毒症和甲状腺弥漫性肿大，故称为“毒性弥漫性甲状腺肿”，可同时伴浸润性突眼和浸润性皮肤病变。
【病因和发病机制】本病为一自身免疫疾病，患者的B淋巴细胞产生抗体，其中一些可以与甲状腺滤泡细胞上的促甲状腺激素（TSH）受体结合并使受体活化，刺激甲状腺的增长并产生过多的甲状腺激素。
此时，甲状腺滤泡细胞的TSH受体为抗体结合的位点，抗体与其结合后，能模拟TSH 的功能，刺激甲状腺产生过多的甲状腺激素。
产生TRAb的机制尚未完全阐明。
目前认为有易感基因（特异HLAⅡ类抗原基因）人群（尤其是女性）的甲状腺组织，在受到一些触发因子（如碘摄入过量、病毒或耶尔辛肠菌等感染、糖皮质激素治疗的撤药或应激、分娩、精神压力、辐射和干扰素γ应用等）的刺激下，甲状腺细胞表面特异的HLAⅡ类分子递呈TSH受体片段给T淋巴细胞，促使B淋巴细胞在免疫耐受缺陷时形成TRAb。
在不同人种的患者中检出的HLA抗原的频率不尽相同。
如白种人与DR-3抗原或HLA-B8，B46，日本人与HLA-Bw3，Dw12，中国人则与HLA-B46明显相关。
【病理学】（一）甲状腺弥漫性肿大，血管丰富、扩张，腺滤泡上皮细胞增生，呈柱状，滤泡细胞壁皱褶增加呈乳头状突起伸向滤泡腔，高尔基器肥大，附近有许多囊泡，内质网增大增粗，核糖体丰富，线粒体数目增多。
甲状腺组织中有弥漫性淋巴细胞浸润，甚至出现淋巴组织生发中心。
（二）眼球后组织增生，常有脂肪浸润、眼外肌水肿增粗，肌纤维变性，纤维组织增多，黏多糖沉积与透明质酸增多沉积，淋巴细胞及浆细胞浸润。
（三）皮肤黏液性水肿病变皮肤光镜下可见黏蛋白样透明质酸沉积，伴多数带有颗粒的肥大细胞、吞噬细胞和成纤维细胞浸润；电镜下见大量微管形成伴糖蛋白及酸性糖胺聚糖（acid glucosamine glycan）沉积。
甲状腺术后并发症观察与护理
术后要避免暴饮暴食，以免引起胃肠道不 适和伤口疼痛。
心理护理
给予关心和安慰
术后患者可能会感到焦虑、紧 张、恐惧等不良情绪，家属和 医护人员要及时给予关心和安
慰，缓解患者的情绪。
鼓励积极面对
术后患者要积极面对疾病和治疗， 树立信心，配合医护人员的治疗和 护理。
指导自我调节
术后患者可以采取一些自我调节的 方法，如深呼吸、冥想、音乐等， 缓解心理压力。
05
其他并发症
甲状腺功能亢进危象
要点一
危象表现
高热、脉快，神经、循环及消化系统功能紊乱等。
要点二
护理措施
遵医嘱用药，物理降温，吸氧，静脉输液等。
低血钙抽搐
症状表现
口唇、四肢麻木，手足抽搐，甚至喉肌痉挛。
护理措施
立即静脉注射钙剂，口服钙剂，告知医生等。
甲状腺危象
症状表现
高热、脉快，神经、循环及消化系统功能紊乱等。
04
喉上神经损伤
发生机制
喉上神经损伤通常由手术过程中对喉上神经的牵拉、 压迫或离断所致，也可能是由于喉部水肿或血肿的压 迫。
在甲状腺全切或近全切手术中，喉返神经损伤的发生 概率相对较高。
临床表现
喉上神经损伤后，患者可能会出现声音嘶哑 、音调降低，严重时可能导致呼吸困难甚至 窒息。
有些患者还可能出现误咽、呛咳等症状，主 要是由于喉上神经损伤导致喉部感觉缺失和
02
呼吸困难与窒息
发生机制
出血及血肿
甲状腺手术后出血或血肿压迫气管，导致呼 吸困难甚至窒息。
气管受压
甲状腺肿瘤较大或甲状腺肿物压迫气管，术 后压迫未完全解除，造成呼吸困难。
喉头水肿
手术过程中刺激喉头，引起喉头水肿，导致 气道狭窄，引发呼吸困难。
弥漫性毒性甲状腺肿是什么原因引起的
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弥漫性毒性甲状腺肿是什么原因引起的
导语：弥漫性毒性甲状腺肿是由于机体产生的一种抗体，该病的临床症状表现比较复杂，有很多患者会伴随着高代谢症和甲状腺肿大同时出现，由此可见弥
弥漫性毒性甲状腺肿是由于机体产生的一种抗体，该病的临床症状表现比较复杂，有很多患者会伴随着高代谢症和甲状腺肿大同时出现，由此可见弥漫性毒性甲状腺肿的危害性之大。
而想要彻底的解决弥漫性毒性甲状腺肿的话，首先要明确患者的病因，才可以针对性的进行治疗，为此本文将针对弥漫性毒性甲状腺肿是什么原因引起的做出介绍。
1.遗传因素
多数认为该病与遗传基因有密切的关系。
家族中常可见到先后发病的病例，且多为女性。
约有15%的患者有明显的遗传因素。
患者的亲属约有一半血中存在甲状腺自身抗体。
甲亢的发生与人白细胞抗原（HLAⅡ类抗原）显着相关，其检出率因人种的不同而不同。
2.精神创伤
各种原因导致的精神过度兴奋，或过度抑郁，均可导致甲状腺激素的过度分泌，其机制可能是高度应激时肾上腺皮质激素的分泌急剧升高从而改变抑制性T淋巴细胞（Ts）或辅助性T淋巴细胞（Th）的功能，增强了免疫反应。
3.免疫系统异常
T淋巴细胞对甲状腺内的抗原发生致敏反应，刺激B淋巴细胞，合成针对这些抗原的抗体。
T细胞在甲亢中起重要作用。
弥漫性甲状腺肿是一种自身免疫性疾病，临床表现并不限于甲状腺，而是一种多系统的综合征，包括高代谢症候群、弥漫性甲状腺肿、眼
生活常识分享。
怎么治疗弥漫性毒性甲状腺肿呢
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怎么治疗弥漫性毒性甲状腺肿呢
导语：弥漫性毒性甲状腺肿，大家可能不知道这是一种怎样的疾病，小编和大家简单地解释下：弥漫性毒性甲状腺肿是一种自身免疫病，但是呢，它不止会
弥漫性毒性甲状腺肿，大家可能不知道这是一种怎样的疾病，小编和大家简单地解释下：弥漫性毒性甲状腺肿是一种自身免疫病，但是呢，它不止会影响我们的甲状腺，还会影响我们眼睛等。
但是呢，这种疾病也是有治疗的方法的。
接下来，就让小编为大家介绍一下这种疾病的治疗吧。
治疗
控制甲亢症群的基本方法为：抗甲状腺药物治疗、放射性核素碘治疗、手术治疗和介入栓塞治疗。
四者中以抗甲状腺药物疗法方便、安全，应用广。
碘剂仅用于危象和手术治疗前准备。
β-受体阻滞药主要用作辅助治疗或手术前准备，也有单独用于治疗本病。
1.抗甲状腺药物治疗
本组药物有多种，以硫脲类为主。
2.放射性碘治疗
碘在甲状腺内停留的有效半衰期平均为3～4天，因而电离辐射可使大部分甲状腺滤泡上皮细胞遭到破坏，从而减少甲状腺激素的产生，达到治疗目的。
3.手术治疗
手术治疗适用下列情况：Ⅲ°以上的甲状腺肿大;抗甲状腺药物治疗后复发，且甲状腺肿大Ⅱ°以上;甲状腺肿大且压迫邻近器官，出现压迫症状如气管受压致呼吸障碍，喉返神经受压致声嘶等;可疑合并甲状腺癌。
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内分泌学高级职称考试模拟考试一
内分泌学高级职称考试模拟考试㈠一、单选题（每题1个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。
1．诊断Cushing综合征，下列哪项最有意义()A．血浆皮质醇分泌增多B．尿17-羟皮质类固醇升高C．向心性肥胖D．小剂量地塞米松抑制试验不被抑制E．ACTH兴奋试验参考答案:D2．关于1997年美国ADA为代表提出的糖尿病诊断和分型标准要点，下列说法错误的是()A．取消胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)和非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)的医学术语B．保留Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病的名称，但用阿拉伯数字(1型和2型)，不用罗马数字C．保留妊娠期糖尿病D．糖耐量减低作为一个亚型，不作为糖尿病发展过程中的一个阶段E．取消营养不良相关糖尿病参考答案:D3．下列疾患中，何者血中的ACTH增加()A．席汉综合征B．肾上腺皮质腺瘤引起的库欣综合征C．原发性醛固酮增多症D．Addison病E．肢端肥大症参考答案:D4．常用于内分泌功能减退的动态功能试验是()A．兴奋试验B．抑制试验C．激发试验D．拮抗试验E．负荷试验参考答案:A5．女，37岁，向心性肥胖2月，请结合所提供图像，作出诊断()A．右肾上腺腺瘤B．右肾上腺腺癌C．右肾上腺转移瘤D．右肾上腺嗜铬细胞瘤E．右肾上腺增生参考答案:B6．使用胰岛素治疗2型糖尿病（T2DM）时错误的是()A．应在一般治疗和饮食治疗的基础上进行B．FPG<7.8mmol/L者不需要胰岛素治疗C．因2型糖尿病(T2DM)有较明显的胰岛素抵抗，故初始剂量偏大D．若胰岛素用量<0.3u/(kg·d)时，提示无需药物治疗E．并发高渗性昏迷必须用胰岛素治疗参考答案:D7．关于糖尿病患者的运动，下列说法错误的是()A．运动均应该在餐后进行，以免低血糖发生B．糖尿病患者的运动量应适中，不宜过大C．1型糖尿病患者的运动宜在餐后进行D．有大血管和微血管并发症者应在医生指导下运动E．胰岛功能很差者，应先给予胰岛素补充治疗后再开始运动参考答案:A8．患者在注射胰岛素的部位出现荨麻样皮疹，不正确的处理为()A．更换胰岛素制剂种类B．使用组胺药或使用脱敏疗法C．不必进行处理D．严重者应该暂时中断胰岛素治疗E．使用糖皮质激素参考答案:C9．毒性弥漫性甲状腺肿患者，突然双下肢不能动，膝腱反射减退，但无肌萎缩，可能诊断是()A．甲亢慢性肌病B．并发周期麻痹C．合并重症肌无力D．甲亢急性肌病E．并发周围神经炎参考答案:B10．亚急性甲状腺炎患者出现甲状腺功能亢进时，最适宜选用下列哪种治疗方案() A．甲状腺次全切除B．放射性核素治疗C．普萘洛尔D．碘剂治疗E．甲巯咪唑加普萘洛尔参考答案:C11．糖尿病患者检测果糖胺有何临床意义()A．评估取血前2～3个月血糖变化情况，但比糖化血红蛋白更可靠B．评估血清清蛋白变化C．评估取血前2～3周血糖变化情况D．目前可以用于诊断糖尿病E．半衰期跟红细胞相近参考答案:C12．胰岛素低血糖兴奋试验可用于下列哪种疾病的诊断()A．尿崩症B．糖尿病C．GH缺乏性侏儒症D．甲亢E．肢端肥大症参考答案:C13．依赖垂体ACTH的Cushing病患者的双侧肾上腺增生，其病变的细胞主要为()A．所有肾上腺皮质细胞B．所有肾上腺髓质细胞C．肾上腺皮质球状带细胞D．肾上腺皮质网状带细胞E．肾上腺皮质束状带细胞参考答案:E14．关于Graves病的临床表现，下列说法不正确的是()A．甲亢性心脏病常出现心房颤动等房性心律失常B．甲亢患者的收缩压和舒张压常升高，脉压增大C．甲亢性周期性瘫痪在甲亢控制后可以自愈D．甲亢累及血液系统时，周围血淋巴细胞比例增加，单核细胞增加，但白细胞总数减低E．大多数Graves病患者有程度不等的弥漫性、对称性甲状腺肿大参考答案:B15．下列哪项不是甲状腺髓样癌的特异表现()A．较大时可压迫和侵袭周围组织与器官B．可有肠鸣音亢进C．气促、面颈部阵发性皮肤潮红D．血压下降E．心力衰竭参考答案:A16．为确诊此患者有无尿崩症，下列试验首选()A．测量24小时尿量B．测血浆渗透压C．测尿渗透压D．禁水-加压素试验E．禁水试验参考答案:D17．镁低于多少可出现低钙血症与手足抽搐()A．<0.9mmol/LB．<0.6mmol/LC．<0.7mmol/LD．<0.8mmol/LE．<0.4mmol/L参考答案:E18．甲状旁腺功能减退症治疗最好将血清钙保持在()A．1.25～1.5mmol/LB．1.5～1.75mmol/LC．1.75～2.0mmol/LD．2.0～2.25mmol/LE．2.25～2.5mmol/L参考答案:D19．男性，36岁，1型糖尿病，今日因感冒，食欲减退、少食，餐前按常规注射胰岛素，近午时突然心悸、出汗、手抖，继而头晕、视物模糊。
2022年滨州医学院基础医学专业《病理学》科目期末考试卷A
2022年滨州医学院基础医学专业《病理学》科目期末考试卷A一、判断题1、炎症对机体有利，又有潜在危害性。
（）2、急性排斥反应以细胞免疫为主者，以血管炎为特征。
（）3、酒精引起的维生素B，缺乏可造成Wernicke-Korsakoff脑病。
（）4、苯丙酮尿症患者因尿中排泄大量苯丙酮酸而有特殊的烂苹果味。
（）5、细胞内低游离钙是许多因素损伤细胞的终末环节。
（）6、疖是毛囊、皮脂腺及其周围组织的脓肿。
（）7、大肠肿瘤组织只有侵犯黏膜肌层到达黏膜下层才称为癌。
（）8、髓系肉瘤与淋巴瘤的主要鉴别手段是过氧化氨酶的染色。
（）9、Paget病乳头常呈湿疹样改变，因此又被称为湿疹样癌。
（）10、肾细胞癌多见于肾脏下极。
（）11、急性感染性心内膜炎形成的赘生物主要由脓性渗出物、血栓、坏死组织和大量细菌菌落混合而成。
（）12、限制性肺疾病是指胸廓畸形或各种病因致使肺弹性增加，顺应性降低，肺膨胀受限的疾病。
（）13、我国乙脑的传播媒介主要是伊蚊。
（）14、弥漫性毒性甲状腺肿患者可出现眼球突出的症状，完全是由于甲状腺功能亢进导致的交感神经兴奋眼外肌群和上睑肌所致，控制甲亢症状后突眼症状也随之消失。
（）15、伤寒肠道病变的溃疡一般与肠的长轴平行，因此不易引起肠腔狭窄。
（）二、选择题16、下述情况不会导致静脉淤血的是（）A.肝硬化B.大隐静脉结扎C.左心衰竭D.肠套叠E.有心衰竭17、末梢血中性粒细胞计数减少的疾病是（）A.细菌性痢疾B.立克次体病C.小叶性肺炎D.阑尾炎E.大叶性肺炎18、脂肪坏死后，可形成肉眼可见的（）A.动脉阻塞B.静脉阻塞C.含铁血黄素蓄积D.蛋白变性凝固E.钙皂19、骨髓的间充质干细胞可以分化为（）A.血管B.脂肪C.肌肉和肌腱D.骨和软骨E.以上均是20、关于脂肪肉瘤，说法正确的是（）A.常发生于皮下脂肪层，与脂肪瘤的分布相似B.是青少年多见的肉瘤之一C.是一种间叶源性交界性肿瘤D.瘤细胞形态多种多样，以出现脂肪母细胞为特点E.好发于消化道、泌尿生殖道等21、以下不属于基因芯片优点的是（）A.操作技术简单B.序列数量大C.检测效率高D.应用范围广E.成本相对高22、关于膀胱移行细胞癌的叙述不正确是（）A.患者多为50~70岁，男性发病率是女性的2-3倍B.发病与长期接触苯胺染料、吸烟、膀胱血吸虫病等因素有关C.部分可由膀胱乳头状瘤恶变而来D.临床上主要表现为无痛性血尿E.手术后不容易复发23、未经治疗的毒性甲状腺肿的形态学特征不包括（）A.滤泡上皮细胞呈立方形或高柱状B.滤泡上皮细胞增生形成乳头状结构和小滤泡C.滤泡内胶质少而稀薄、可见吸收空泡D.间质内纤维组织增生明显、包绕多少不等的滤泡形成结节状病灶E.间质内可见多量淋巴细胞浸润并有淋巴滤泡形成24、子宫疾病中与雌激素水平增高无关的是（）A.子宫平滑肌瘤B.子宫体腺癌C.宫颈纳博特装肿D.子宫内膜增生症E.子宫腺肌病25、小胃恋是指（）A.早期冒癌中，直径0.6~l.0cm者B.早期胃癌中，直径<0.6cm者C.进展期胃癌中，直径0.6-1.0cm者D.进展期胃癌中，直径<0.6cm者E.进展期胃癌中，直径<1cm者26、高血压脑出血最常见的部位是（）A.大脑白质B.基底节及内囊C.蛛网膜下腔D.脑桥E.小脑27、下列不属于良性肿瘤的是（）A.血管瘤B.淋巴管瘤C.错构瘤D.成熟型畸胎瘤E.骨软骨瘤28、患者，男.60岁，进行性记忆力下降、定向障碍，其脑组织的病变可能出现（）A.Negri小体B.Lewy小体C.神经原纤维缠结D.鬼影细胞E.蛋白质营养不良29、患者男，40岁，长时间不规则低热.最近出现脾区疼痛.有轻度贫血。
甲状腺疾病习题
1.下列抗体中哪一项是Graves病的直接致病原因A.TSAbB.TSBAbC.TGID.TPOAbE.TgAb答案：A2.引起Graves病最根本原因是A.免疫系统功能障碍和遗传因素引起的TRAb升高B.精神因素刺激C.TRH升高D.TSH升高E.甲状腺细胞产生自身抗体答案：A3.下列哪一种疾病可于Graves病伴发A.1型糖尿病B.慢性特发性肾上腺皮质功能减退症C.特发性血小板减少性紫癜D.重症肌无力E.以上都是答案：E4.甲状腺功能亢进(甲亢)的早期诊断，下列哪项检查最为敏感A.血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)和血清甲状腺素(TT4)B.血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和血清游离甲状腺素(FT4)C.高敏促甲状腺激素(sTSH)D.基础代谢率E.甲状腺摄131I率测定答案：C5.关于浸润性突眼的特点，下列哪一项不正确A.浸润性突眼与甲状腺毒症所致的交感神经兴奋性增高有关B.浸润性突眼与眶后组织的自身免疫炎症有关C.浸润性突眼的突眼度一般超过18mmD.严重的浸润性突眼可导致失明E.手术和131I治疗甲亢时可能加重浸润性突眼答案：A6.关于Graves病的临床表现，下列说法不正确的是A.甲亢性心脏病常出现心房颤动等房性心律失常B.甲亢患者的收缩压和舒张压常升高，脉压增大C.甲亢性周期性瘫痪在甲亢控制后可以自愈D.甲亢累及血液系统时，周围血淋巴细胞比例增加，单核细胞增加，但白细胞总数减低E.大多数Graves病患者有程度不等的弥漫性、对称性甲状腺肿大答案：B7.关于甲亢性心脏病，下列说法不正常的是A.多发生在老年患者B.主要表现为心房颤动和心力衰竭C.在部分老年甲亢患者中，心房颤动可作为本病的首发临床表现而其他甲亢症状不典型D.老年甲亢患者发生的心力衰竭为“高排出量型”心力衰竭E.甲亢性心脏病经抗甲状腺治疗后可明显缓解答案：D8.淡漠型甲状腺功能亢进症(甲亢)的特点是A.T3、T4明显增高B.高代谢症状明显C.常伴甲状腺肿大D.常有突眼E.消瘦、恶液质明显答案：E9.关于淡漠型甲亢的叙述，下列哪项是错误的A.多见于老年人B.缺乏神经兴奋性增高表现C.可出现极度消瘦和恶液质D.突眼征非常明显E.甲状腺肿大答案：D10.下列哪项是Graves病的特殊临床表现A.睡眠时心率增快B.脉压增大C.胫前黏液性水肿D.甲状腺肿大E.月经减少答案：C11.甲亢最有诊断意义的体征是A.心率加快，第一心音亢进B.弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音C.突眼征D.手和眼睑震颤E.脉压增大伴周围血管征答案：B12.诊断临床甲亢的首选指标是A.TT3、TT4B.FT3、FT4C.TSHD.TRH兴奋试验E.TSAb答案：B13.鉴别Graves病与自主性高功能甲状腺瘤最有价值的检查是A.甲状腺摄131I率B.T3、T4、TSH测定C.T3抑制试验D.TRH兴奋试验E.TSAb答案：E14.Graves病时，下列哪一项血清激素水平变化是正确的A.T3、T4升高，TSH降低B.T3、T4降低，TSH升高C.TT3、TT4降低，TSH降低D.TT3、TT4升高，TSH升高E.TT3升高，YT3降低,TSH升高答案：A15.抗甲状腺药物治疗前必须检查的项目是A.心率B.血常规C.甲状腺大小D.突眼度E.以上都不是答案：B16.下列哪种不是抗甲状腺药物的适应证A.年轻、甲状腺轻或中度肿大、轻度甲亢B.儿童甲亢C.甲亢患者术前准备D.异位TSH综合征E.131I治疗后有甲亢症状者答案：D17.既能抑制甲状腺激素的合成，又能在外周组织抑制T4转换为T3的药物是A.甲硫氧嘧啶B.丙硫氧嘧啶C.甲巯咪唑(他巴唑)D.普萘洛尔(心得安)E.复方碘剂答案：B18.服用抗甲状腺药物可致白细胞减少，其停药指征是A.白细胞少于4X109/L，中性粒细胞少于1.5X109/LB.白细胞少于3X109/L，中性粒细胞少于1.5X109/LC.白细胞少于2X109/L，中性粒细胞少于1X109/LD.白细胞少于3.5X109/L，中性粒细胞少于1X109/LE.白细胞少于2.5X109/L，中性粒细胞少于1.5X109/L答案：B19.下列哪一项是Graves病药物治疗痊愈的停药指征是A.临床症状消失，三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺激素(TSH)正常B.血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)正常C.131I摄取率恢复正常D.促甲状腺激素释放激素(TRH)兴奋试验正常E.TSH受体抗体(TSAb)转阴答案：E20.有哮喘病史的甲亢患者，不宜使用下列哪种药物A.丙硫氧嘧啶B.甲硫氧嘧啶C.普萘洛尔D.卡比马唑(甲亢平)E.甲巯咪唑答案：C21.硫脲类抗甲状腺药物的主要作用是A.使体内甲状腺激素作用减弱B.抑制碘的吸收C.抑制甲状腺激素合成D.抑制甲状腺激素的释放E.抑制促甲状腺激素的作用答案：C22.下列哪种情况不宜做放射性131I治疗A.年龄在25岁以上B.中度甲亢C.经ATD治疗无效或对AYD过敏D.外周血白细胞少于3X109/L或中性粒细胞少于1.5X109/LE.不宜手术或不愿接受手术者答案：D23.用131I治疗甲状腺功能亢进症，最常见的并发症是A.甲状腺癌变B.血小板减少C.甲状腺功能减退症D.甲状腺功能亢进危象E白血病答案：C24.甲状腺危象时，为抑制甲状腺激素合成，首选药物是A.甲硫氧嘧啶B.丙硫氧嘧啶C.普萘洛尔D.碘化钠静脉滴注E.氢化可的松静脉滴注答案：B25.甲状腺功能亢进症的药物治疗，下列错误的是：A、疗程为2年左右B、如症状缓解，甲状腺肿大加重，可加少量甲状腺素C、适用于年轻，病情轻，甲状腺肿块较小的甲状腺功能亢进症患者D、症状控制，T3、T4正常后，逐渐减为维持量E、可用甲状腺131I吸收率来判断其是否控制正确答案：E26.弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进患者，用他巴唑治疗1个月后症状缓解，但甲状腺肿与突眼加重，此时最适当的治疗措施是：A、加大他巴唑剂量B、停用他巴唑，改用PTUC、加服消瘦汤D、他巴唑减量，加用小剂量甲状腺激素E、改用131I放射治疗正确答案：D27.Graves病易发生心率失常，以下列哪种类型最常见?A、房性早搏B、交界性早搏C、室性早搏D、房室传导阻滞E、房颤正确答案：A28.60岁患者，恶液质，嗜睡，无突眼，甲状腺肿大不明显，有结节，心率100次/分，血清总甲状腺素增高1倍。
毒性弥漫性甲状腺肿18例临床分析
毒性弥漫性甲状腺肿18例临床分析关键词 graves病 gd甲状腺功能亢进是临床内分泌科最常见的疾病之一，其中以毒性弥漫性甲状腺肿(又称graves病，简称gd)最多见，是一种自身免疫性疾病,临床表现并不限于甲状腺，而是一种多系统的综合征。
2005～2008年收治gd患者18例，现将其诊治资料分析如下。
资料与方法一般资料：18例患者，男3例，女15例；年龄20～40岁10例，40～60岁6例，＞60岁2例；病程3个月～1年。
诊断：根据患者高代谢症侵群，特征性眼征与特征性甲状腺肿大，结合甲状腺超声检查，甲状腺功能试验(ft3、ft4、tsh、tt3、tt4、tpo、tgab),十二导联心电图，血常规，肝功能包括草氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、血清总胆红素、血清总蛋白、白蛋白及白蛋白与球蛋白比例。
甲状腺无肿大2例，甲状腺ⅰ度肿大10例，ⅱ度肿大6例；典型病例10例，不典型病例8例；误诊时间3个月～1年。
其中误诊为心脏病8例，肝功能损伤4例，眼病4例。
治疗：18例患者首选甲硫咪唑抗甲状腺药物治疗，30～45mg/日,分3次口服，小檗胺片，预防粒细胞减少；心率＞100次/分，予心得安片30mg/日，口服。
初治期1周后复查血常规。
以后每个月复查甲状腺功能，肝功能，血常规，随着症状好转，静息心率减慢至每分钟80次左右，t3、t4、tsh接近正常时，继续用原剂量1～2周，以后每1～2周递减一次，每次减少量5～10mg，逐步过渡到维持量。
维持量有个体差异，常为治疗量的1/3～1/6。
当甲状腺功能正常、甲状腺肿缩小、杂音消失后再减少维持量，每日2.5～5mg，继续巩固治疗3个月左右，然后停药。
故总疗程至少1年以上，一般为1.5年，有的达2年或更长，并要做到疗程中不间断服药，治疗期和停药后不摄入含碘多的食物，以利控制及减少复发。
停药后每3个月随访，随访时间1年，总观察疗程为3年。
结果治疗期间2例因甲状腺ⅲ度肿大，药物减量后甲亢症状复发而行手术治疗，2例停药观察3～6个月复发，又予小剂量维持，症状得到控制。
甲状腺功能亢进症总结
甲状腺功能亢进症总结腺轴：最常见的原因是弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）。
Graves病（GD）是器官特异性自身免疫病之一，临床上有甲状腺弥漫性肿大、甲状腺激素增多综合征、突眼、局限性黏液性水肿等。
临床表现1.T3、T4分泌增多的高代谢症候群2.甲状腺肿大3.眼征4.特殊表现（一）T3、T4分泌增多的症候群生理作用甲亢促进糖的分解，产热量增加怕热、多汗、皮肤潮湿脂肪分解消瘦乏力蛋白质合成心血管：增加收缩力，心率加快心悸、气短、心动过速、房早和房颤神经兴奋性增高易激惹、失眠，手、眼睑及舌震颤促进肠道蠕动多食、大便次数增多、大便不成形骨骼肌肌无力和肌萎缩多见生殖系统月经稀少、闭经阳痿，男性乳腺发育造血系统白细胞总数较低，血小板寿命缩短（二）甲状腺肿大1.对称性弥漫性肿大。
2.触之有震颤，听之有杂音。
（三）眼征1.单纯性突眼女性：≤16mm，男性：≤18.6mm 2.浸润性突眼（恶性突眼）与自身免疫有关（四）甲状腺毒症性心脏病心脏增大、心力衰竭、严重心律失常；甲亢控制后心脏病情好转。
（五）甲状腺危象1.诱因感染、手术、创伤、精神刺激等。
2.临床表现高热或过高热（T≥39℃）、心动过速（＞140次/分）、厌食、恶心、呕吐、烦躁、焦虑不安、失水、休克、昏迷等。
哪些指标可以检查出来131I摄取率·吸碘率增高·伴高峰前移甲状腺自身抗体测定·TRAb是鉴别甲亢病因、诊断Graves病的重要指标之一·TRAb可作为治疗效果评价、停药时机确定及预测复发的最重要指征影像学检查·放射性核素、超声波、X线片、CT、MRI·提示甲状腺及眼球后病变性质Graves症中，最明显的体液免疫特征是在病人血清中可检出A.甲状腺刺激性抗体（TSAb）B.TSH受体抗体（TRAb）C.TSH结合抑制免疫球蛋白（TBI）D.甲状腺生长免疫球蛋白（TGI）E.甲状腺生长抑制免疫球蛋白（TGI）『正确答案』B治疗方法及其适应证（一）抗甲状腺药物硫脲类■甲硫氧嘧啶（MTU）及丙硫氧嘧啶（PTU）■具有在外周组织抑制T4转换为T3的独特作用■肝毒性两种情况：优先选择PTU，妊娠1～3个月和甲亢危象。
毒性多结节性甲状腺肿汇报ppt课件
适应证
对于药物治疗无效或不能耐受药 物副作用的患者，以及存在压迫 症状或疑似恶变的患者，手术治 疗是首选方法。
禁忌证
严重心、肺、肝、肾功能不全， 不能耐受手术；妊娠期妇女；甲 状腺未分化癌等情况下不宜手术 治疗。
放射治疗在其中的作用
辅助治疗
对于手术治疗后的患者，放射治疗可 作为辅助治疗手段，降低复发率。
优化药物筛选方法
针对药物筛选效率和准确性不足的问 题，我们可以改进实验设计和方法， 如采用高通量筛选技术、引入更多生 物标志物等。此外，还可以加强与其 他科研机构的合作，共享资源和技术 平台，提高研究水平和效率。
加强综合研究
除了病理机制和药物治疗外，我们还 应关注毒性多结节性甲状腺肿的预防 、诊断及患者生活质量等方面。未来 可以开展更多综合性研究，如探讨环 境因素、遗传因素等与疾病发生发展 的关系，以及开发新的诊断技术和提 高患者生活质量的方法等。
01
疾病知识普及
向患者详细介绍毒性多结节性甲状腺肿的病因、症状、治疗方法及预后
等相关知识，提高患者对疾病的认知。
02 03
自我监测与管理
教育患者如何进行自我监测，如观察病情变化、记录症状等，以便及时 发现并处理问题。同时，指导患者合理安排生活，保持良好的作息和饮 食习惯。
用药指导
向患者说明药物治疗的重要性，告知药物的作用、用法、用量及可能的 不良反应，确保患者正确、规范地使用药物。
独立治疗
注意事项
放射治疗可能导致甲状腺功能减退， 需密切监测甲状腺功能并及时调整治 疗方案。
对于不能耐受手术或拒绝手术的患者 ，放射治疗可作为独立治疗手段。
04
并发症预防与处理措施
常见并发症类型及危险因素分析
甲状腺肿肿大的常见并发症是什么
甲状腺肿肿大的常见并发症是什么
*导读：甲状腺肿大其实是能够很好辨别的，这种病以小孩
子感染的可能性最大。
患者在病发的时候，脖子会变的很粗，而且又……
甲状腺肿大其实是能够很好辨别的，这种病以小孩子感染的可能性最大。
患者在病发的时候，脖子会变的很粗，而且又肿又痛，还会感觉到呼吸受到压迫，饮食也会变得比较困难。
小编提醒民众，得了甲状腺肿大是需要赶紧治疗的，因为甲状腺肿大的并发症比较多，对人体的危害也比较大。
下面是甲状腺肿肿大的常见并发症：
*1、器官软化
器官会揭示软化，重要是因为肿大的甲状腺伙计夫迫使血管的作用。
其症状出现为呼吸艰难，甚至有些患者不能平卧，也有半数的患者存心惊气促等心血管系统症状。
*2、甲状腺癌
甲状腺癌和地方性甲状腺肿大是否有关，始终是备受争议的。
然而划算一提的是，结节性甲状腺肿大癌变的可能很大，尤其是个体结节。
*3、甲减
许多甲状腺肿大患者甲状腺功能在临床上出现正常，然而随着发射技巧的利用，觉察多数甲状腺肿大患者甚至不是甲状腺肿
大患者的都多罕有些甲减改换。
*4、甲亢
地方性甲状腺肿大的人流中，甲亢的发病率并未曾多高，仅仅多发在40岁以上的毒性结节性甲肿的患者。
此种甲亢和等闲的甲亢症状是雷同的，比拟轻率治愈，也不易复发。
甲状腺肿大是有可能演变为甲状腺癌的，因此，对于此病，大家在生活中不能忽视，为了您和您家人的健康，积极预防甲状腺肿大是很有必要的。
临床上导致甲状腺肿大的主要原因就是碘的缺失，所以，生活中可以补充碘来预防甲状腺肿大，多吃海带、碘盐可以有效预防甲状腺肿大。
2022年上海健康医学院护理学专业《病理学》科目期末考试卷A
2022年上海健康医学院护理学专业《病理学》科目期末考试卷A一、判断题1、阿米巴性肝脓肿、细菌性肝脓肿都是化脓性炎。
（）2、免疫耐受的丧失和隐蔽抗原的暴露可致自身免疫病的发生。
（）3、维持人体健康所需的维生素有13种，其中维生素A、B、D、K是脂溶性的，其余为水溶性的。
（）4、l型糖原贮积症G-6-P酶基因突变导致过多的糖原贮积于肝和肾组织。
（）5、细胞损伤中最早出现的改变常常是细胞水肿。
（）6、在炎症中，淋巴细胞的功能包括：产生抗体及淋巴因子，吞噬杀灭病原体，参与炎性肉芽肿的形成，刺激纤维组织增生。
（）7、B型慢性萎缩性胃炎常伴有恶性贫血。
（）8、慢性粒细胞白血病常出现外周血白细胞明显升高。
（）9、子宫内膜浆液性癌常发生于绝经期以后的老年女性。
（）10、肾细胞癌多见于肾脏下极。
（）11、脑出血是高血压最严重的、最致命的并发症。
（）12、病毒性肺炎病理变化都表现为间质性肺炎，即肺泡间隔内的结缔组织、支气管和细支气管壁及其周围组织的炎症。
（）13、乙脑在脊髓的病变常较轻，常仅限于颈段脊髓。
（）14、亚急性甲状腺炎疾病初期可出现甲状腺功能亢进，晚期可有甲状腺功能低下。
（）15、细粒棘球蚴主要累及肝和肺。
（）二、选择题16、淤血时，红细胞从血管内到达血管外进入组织间隙称为（）A.瘀斑B.积血C.血肿D.漏出性出血E.破裂性出血17、最先出现在新鲜梗死灶边缘的细胞是（）A.浆细胞B.单核细胞C.中性粒细胞D.嗜酸性粒细胞E.肥大细胞18、关于凋亡，描述正确的是（）A.只有生理状态才会发生凋亡B.调亡和坏死在发生机制上没有共同点C.可引起炎症反应D.过程不消耗ATPE.凝胶电泳可见DNA片段呈阶梯状19、骨髓的间充质干细胞可以分化为（）A.血管B.脂肪C.肌肉和肌腱D.骨和软骨E.以上均是20、畸胎瘤最常发生于（）A.脑B.腹腔C.腹膜后D.卵巢和翠丸E.纵隔21、下列不属于流式细胞的应用范围的是（）A.分析细胞周期B.分析细胞的增殖与凋亡C.分析细胞分化、辅助鉴别良恶性肿瘤D.细胞多药耐药基因的检测E.细胞超微结构的分析22、发病机制与免疫复合物无关的肾小球肾炎是（）A.微小病变性肾小球病B.急性弥漫性增生性肾小球肾炎C.膜性增生性肾小球肾炎D.膜性肾小球病E.新月体性肾小球肾炎23、弥漫性毒性甲状腺肿常伴有（）A.促甲状腺素（TSH）分泌减少B.甲状腺激素分泌减少C.患者怕冷、嗜睡D.垂体腺瘤E.垂体功能减退24、乳腺癌患者的HER2过度表达是可接受（）A.内分泌治疗B.靶向治疗C.放射治疗D.化疗E.生物治疗25、以下哪种类型的肝硬化并发肝性脑病的概率较高（）A.小结节性肝硬化B.中结节性肝硬化C.大结节性肝硬化D.混合结节性肝硬化E.弥漫性肝硬化26、下列有关主动脉瓣狭窄的病变特征描述中错误的是（）A.批形心B.心尖区舒张期隆隆样杂音C.左心室肥大D.左心衰竭E.肺淤血27、下列属于单基因遗传病的疾病是（）A.糖尿病B.唇裂C.镰状细胞贫血D.精神病E.先天性心脏病28、海绵状脑病的致病因子是（）A.脂蛋白EB.阮蛋白C.tau蛋白D.β-淀粉样蛋白E.a突触蛋白29、患儿，女，7岁。
2022年安徽医科大学预防医学专业《病理学》科目期末考试卷A
2022年安徽医科大学预防医学专业《病理学》科目期末考试卷A一、判断题1、金黄色葡萄球菌感染通常引起患者的末梢血中单核细胞“核左移”。
（）2、超急性排斥反应以广泛的急性小动脉炎、充血和组织出血性坏死为特征。
（）3、血栓形成的危险性增加是口服避孕药的不良反应之一。
（）4、苯丙酮尿症患者因尿中排泄大量苯丙酮酸而有特殊的烂苹果味。
（）5、小儿麻痹症患者腿部肌肉的萎缩属于失用性萎缩。
（）6、肿瘤坏死因子（TNF）可以引起患者发热。
（）7、胃癌中，如肿瘤直径>0.6cm 但<1.0cm者称小胃癌。
（）8、小淋巴细胞淋巴瘤常伴有慢性淋巴细胞白血病。
（）9、绒毛膜癌以形成绒毛结构为特点。
（）10、急进性肾小球肾炎病理变化肉眼观称“大红肾”。
（）11、心肌梗死合并症包括心力衰端、心脏破裂、室壁瘤、附壁血栓形成等。
（）12、鼻咽癌最常见的类型是鳞状细胞癌。
（）13、流行性脑脊髓膜炎是由RNA病毒引起的急性化脓性炎症。
（）14、发生弥漫性毒性甲状腺肿的甲状腺常呈不对称性结节状增大。
（）15、结核呈特征性的干酪样坏死与结核杆菌中含大量脂质有关。
（）二、选择题16、促进血小板黏集反应的因子主要是（）A.胶原、ADP和凝血酶B. 胶原、血栓素A2和ADPC.ADP、血栓素Aa和凝血酶D.ADP、前列环素和凝血酶E.前列环素、血栓素A，和ADP17、不属于纤维素性炎的病变是（）A.白喉B.绒毛心C.病毒性肺炎D.细菌性痢疾E.大叶性肺炎18、属于液化性坏死发生条件的是（）A.坏死组织中可凝固的蛋白丰富B.大量中性粒细胞浸润C.坏死细胞释放的水解酶少D.组织含磷脂极少E.腐败菌感染19、在瘢痕修复过程中最重要的细胞是（）A.血管内皮细胞B.中性粒细胞：C.成纤维细胞D.上皮细胞E.巨噬细胞20、属于间叶性肿瘤的是（）A.腺癌B.鳞状细胞癌C.脂肪瘤D.动脉瘤E.淋巴瘤21、下列哪一种物质中毒能够通过抑制维生素K和环氧化物还原酶而阻止肝脏生产凝血酶原，破坏血液的凝固功能（）A.敌百虫B.对硫磷C.百草枯D.甲醇E.溴敌隆22、肾癌典型的三大症状是（）A.血尿、肿块、疼痛B.血尿、发热、疼痛C.肿块、发热、血沉快D.血尿、肿块、高血压E.血尿、肿块、水肿23、Shechan综合征最常见的原因是（）A.长期接受类固醇激素的治疗B.垂体肿瘤C.垂体区手术D.分娩时大出血E.肾上腺萎缩24、以下对卵巢浆液性肿瘤描述错误的是（）A.是卵巢最常见的肿瘤B.分为低级别及高级别浆液性癌两种类型C.95%以上的高级别浆液性癌存在TP53突变D.临床上大多数为双侧卵巢累及E.肿瘤可以种植性转移扩散至对侧卵巢及盆腔25、慢性胃溃疡好发部位是（）A.胃前壁小弯缘B.胃后壁小夸缘C.胃底部D.胃小弯近幽门处E.胃大弯近幽门部26、粥样斑块光镜下纤维帽中所不具备的成分是（）A.坏死崩解物B.钙盐沉积C.肉芽组织D.中性粒细胞E.胆固醇结晶27、染色体病可能出现的核型是（）A.单倍体B.三倍体C.四倍体D.非整倍体E.以上都可能28、女性，32岁，在工作中被侧刀将左手食指切断，经断指再植后，右手食指功能恢复，下列哪种组织属完全再生（）A.皮肤及皮下附属器号B.指骨C.血管一向件D.神经引全南语选E.肌组织29、死者心脏标本可见心脏明显增大呈球形，心脏扩张，乳头肌、肉柱扁平，心室壁可见灰色小的频痕，有附鉴血栓。
毒性弥漫性甲状腺肿的外科治疗(附198例报告)
毒性弥漫性甲状腺肿的外科治疗（附198例报告）摘要】目的：总结毒性弥漫性甲状腺肿的外科治疗效果。
方法：对1998-2014年收治的198例毒性弥漫性甲状腺肿行手术治疗的病人的临床资料进行回顾性分析。
结果：198例中98例采用硫脲类药物加碘剂进行术前准备，80例采用心得安加碘剂准备，20例单用碘剂准备。
本组病人都采用双次甲状腺次全切除术，病人术后切口呈浅状愈合，术后无甲状腺危象、喉返神经损伤、喉上神经损伤及甲状腺功能减低等并发症。
结论：手术治疗毒性弥漫性甲状腺肿是安全有效的，须行合理的术前准备及选择适当的手术方式。
手术操作的不断改进和经验的积累，术后综合治疗是提高治疗效果的关键。
【关键词】毒性弥漫性甲状腺肿；手术治疗；综合措施。
【中图分类号】R581.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）07-0228-02毒性弥漫性甲状腺肿，即原发性甲状腺功能亢进（craves病）是临床常见的疾病，占甲亢的80％，我科从1998年-2014年手术治疗198例craves病人的临床资料进行回顾性分析，现介绍我们术前准备，手术方式，手术技术性问题在此加以讨论。
1.临床资料1.1一般资料本组病人均经临床及病例确诊，共198例，男性32例，女性166例。
年龄16-52岁，平均34岁。
病史3个月至5年早期主诉颈前区肿块，病程中都有不同程度的甲亢症状表现：心悸、多汗、发热、易怒、多食、消瘦等。
病人都有不同程度的甲状腺肿大，也有突眼病人。
B超提示甲状腺弥漫性肿大。
本组病人均为T3和T4增高，TSH降低。
1.2术前准备本组病人口服抗甲状腺药物他巴唑或丙基硫氧嘧啶，心率快则加用心得安。
甲亢症状基本控制（情绪稳定、睡眠好转、体重增加、食量稳定等），心率在90/min以下，基础代谢率控制在+20％以下，再改用碘剂准备。
病人采用甲碘剂准备方案有两种：(1)10滴，3次/d，2～3周即可手术。
（2）3滴开始，3次∕d，每天每次增加1滴，至16滴维持，即可行手术。
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毒性弥漫性甲状腺肿常见的并发症有哪些
毒性弥漫性甲状腺肿常见的并发症
糖尿病
毒性弥漫性甲状腺肿有什么并发症
一、并发病症
1、甲状腺机能减退：这是131碘治疗后较为突出的并发平。
据国外一系列的研究，常量组，即每克甲状腺投131碘3.7MBq(100μCi)治疗后第一年甲减发生率约5%～10%，此后每年增加2%～3％至治后10年以上可达30%～70%。
近年来
国内随访较长期的资料中，甲减的发生率也明显提高，这是因为开展了血清TSH 放射免疫测定后，对甲减的诊断灵敏度提高所致。
根据我院随访958～1980年间64例，131碘治疗后期甲减发生率2～5年为25%，6～10年为50%，16～20年为83.5%，总的甲减发生率52.08%。
甲减的可能原因有三种推测：一是131碘治疗剂量过大，破坏甲状腺组织过多。
第二种推测可能是电离辐射使细胞核受到了损伤，以致不能分裂再生，时间越长，甲状腺功能越减退。
第三种认为由于自身免疫反应所致。
2、致癌问题：临床应用本疗法约30余年来，白血病和甲状腺和甲状腺癌变的发生率与该二种病的自然发生率相比，并不增高。
有人分析三种疗法的甲状腺癌发生率，131碘治疗组（22714例）为0.1%、外科手术组（11732例）为0.5%、抗甲状腺药物（1238例）为.3%。
另有一组报告131碘治疗60 000例中有18例白血病发生，这个数字并不比一般居民白血病的自然发生率高。
国内131碘治疗甲亢迄今已约有5万余例，仅有2例白血病报告，其发生率也并不高于一般居民的自然发病率。
且此二例均在131碘治疗后1年左右发生，发病时间均较短，是否与131碘治疗直接有关，也尚有疑问。
由于年轻患者对民离辐射敏感，有人报告婴儿和儿童时期颈部接受过X线治疗者，甲状腺癌的发生率高，所以为慎重起见，年龄在25岁以下的青少年患者应选择其他治疗方法为宜。
3、遗传效应：甲亢病人经131碘治疗后其生育力不受影响，生育的后代先天性畸形、死胎及早产儿的发生率未见增加，不育症的发生率与正常居民无显著差别。
国内外的资料表明，许多131碘治疗过的病人均生育了健康的子女，甚至有些女性患者原来因甲亢存在在内分泌失调而不育者经治疗后反而生育了子女。
当然也有人观察到131碘治疗后染色体有变异，但可以逐渐恢复正常，因而131碘治疗后引起染色体变异的生物学意义及临床意义仍有待深入探讨。
尽管目前认为从遗传学的观点来看，131碘治疗增加基因突变和染色体畸变的危险性是很小的，但考虑到电离辐射的远期效应，遗传效应也需要长期随访观察才能得出正确结论。
为了保障下一代及隔代子女的健康，将妊娠期列为131碘治疗的禁忌证是合理的。
4、突眼症加重：仅见于小部分病人。
大多数患者治疗后有不同程度的减轻、好转。
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