[教育学]第十二章急救医学简介

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深圳市各区域现场急救用时间
指标 总计 罗湖 福田 南山 宝安 龙岗 盐田
病例数 258 46 50 8 60 92 2
均数 25921.5 20 32.56 40.63 8.55 23.37
最小值
5.5
最大值 2601 1
5 20 1 1
标准差
1
粱实，江捍2平61，1贾00清旺1，00等.深圳83市20062年0 院前死47亡病例70普查. 中华急诊医学杂1志0 2004；13（11）：733-736.
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五、现场心肺复苏术的操作方法
A（Assessment or Airway)判断意识或开 放气道
1、判断意识
2、呼救
3、摆好体位
4、畅通呼吸道
5、判断呼吸
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B（Breathing)人工呼吸
1、口对口人工呼吸 捏紧鼻孔 口对口吹气 频率：单人按压：吹气=15：2 双人按压：吹气=5：1 有脉搏无呼吸者=12次/分
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basic life support，BLS advanced life support，ALS
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急救反应速度
国家或地区 美国 俄罗斯 德国 英国 中国北京市内
时间（分钟） 4-6 4-6 7-10 8 15
国家卫生部要求专业化院前急救队伍接诊后1分钟内出车； 非专业化院前急救队伍接诊后2分钟内出车。从医院到达 急救现场所用时间为5-10分钟。
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2、口对鼻人工呼吸 紧闭口部 向鼻腔吹气
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C（Circulation)人工循环
1、判断有无脉搏 颈动脉——喉结旁2-3厘米 心尖区——左锁骨中线内侧第五肋
间
股动脉——腹股沟韧带中点附近 桡动脉——腕横纹近侧2厘米桡侧
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2、胸外按压
部位：胸骨中下1/3处 注意点：背上垫硬板
不学无术，看着病人等死
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四、与城市急诊医疗体系的联系
电话号码 急救电话：120，999，95120， 96120
交通事故报警：122 匪警：110 美国急救：911 英国急救：999 日本急救：119 急救网络 急救中心-h急救科-急救室-急救 9
呼救电话应注意： 1、地点要明确 2、告知电话号码 3、报告急诊情况 4、病人数目 5、病人的情况 6、施救情况
26218.39 19.86 17.74 14.74 10.81 16.77
6.36
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三、普及心肺复苏术的重要性
生命的宝贵：增强生存意识，别人的生存权 有时就在你的手上。
知识的重要：美国有五千万人接受了心肺复 苏，香港有十分之一的人接受了心肺复苏， 中国才有一千万人接受培训。
救人一命，胜造七级浮屠
掌根叠放按压部位 垂直平稳用力 放松时保持按压部位不变 频率：80-100次/分 深度：胸廓下陷4-5厘米
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六、心肺复苏的简单原理 吹气中含氧量够用 气道一定要通畅 1、胸泵机制 2、心泵机制
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第三节 止血、包扎、固定、搬运
一、止血 1、出血的种类和特点 动脉出血：鲜红，快速，喷射状 静脉出血：暗红，慢，漫 毛细血管出血：鲜红，缓慢，渗出 皮下出血：青紫淤血 内出血：血流动力学不稳
临床死亡——心跳呼吸停止 生物学死亡——脑死亡
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二、时间就是生命 心跳停止 3秒 ——病人头昏
10-20秒——昏厥或抽搐 60秒——瞳孔散大，呼吸停止，临床死亡
4-6分钟——大脑细胞不可逆损害，脑死亡 复苏干预 4分钟内进行——50%可被救活
4-6分钟内进行——10%可被救活 大于6分钟进行——4%可被救活 10分钟以上进行——救活率几乎为 0
（二）、处理原则
1、排除毒物：催吐、洗胃、 导泻、利尿
2、应用解毒剂 3、全身支持治疗
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2、现场止血
加压包扎法
适用于毛细血管和静脉出血
指压止血法
适用于动脉出血
止血带止血法
适用于动脉出血 注意：防止皮肤 绞压、松紧适度，标志明显，定期放松
抗休克裤止血
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二、包扎 1、包扎的要求 取材要卫生 动作要轻柔 部位要准确 松紧要适宜
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2、方法 四肢包扎：环形、螺旋形、螺旋
反折、8字、 回反 头面部包扎：多用回反包扎 胸部包扎：限制胸臂运动 腹部包扎：保护脱出内脏
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三、固定 原则：妥善固定，
便于搬运 要求：因陋就简，
就地取材
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四、搬运
昏迷病人：要始终保持呼吸道 畅通
腹部损伤：保护腹内脏器，防 止腹压增高
脊柱骨折：保持脊柱生理屈度
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第四节 常见急性中毒 一、急性中毒的诊治原则 （一）、初步诊断原则
1、询问中毒史 2、体格检查 3、毒物鉴定
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ห้องสมุดไป่ตู้37
第十二章急救医学简介
§1急救医学概论 §2心肺复苏 §3止血包扎固定搬运 §4常见急性中毒
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第一节 急救医学概论
一、定义：紧急救助的医学 二、范畴 一般 内科 外科 妇产科 儿科 传染病 急性中毒 五官科 三、急救医学的组织 四、急救医学的过去现状与未来
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第二节 心肺复苏 一、临床死亡与生物学死亡