高等学校毕业生体格检查表

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高等学校毕业生体格检查表

负责医师签字（盖章）
体检单位意见
体检医院（盖章）
备注
体检日期年月日
耳
听力
右公尺
耳疾
左公尺
鼻
嗅觉
鼻及鼻
窦疾病
颜面部
喉咽
口腔
唇腭
门齿
口吃
其他
外
科
身长
体重
公斤
皮肤
医师
意见
（签字）
淋巴
甲状腺
脊柱
四肢
平趾足
关节
其他
内
科
血压
毫米汞柱
心率（次/分）
医师意见
（签字）
发育及营养状况
神经及
精神
肺及
呼吸道
心脏及血管
腹部器官
肝
脾
其他
化验检查
（要附化验单据）
血
肝功
尿
胸部放射线
检查
其他检查
检查结论
高等学校毕业生体格检查表
院校：编号：
姓名
性别
出生年月日
2寸免冠登记照
文化程度
民族
职业
籍贯
省市
县
婚否
所在系、
专业
班号
既往病史
体检单位骑缝章
（上由毕业生本人如实填写）
W
五
官
科
眼
裸眼视力
右
矫正
视力
右矫正度数
医师
意见
（签字）
1、眼科
2、耳鼻喉科
3、口腔科
左
左矫正度数
其他
眼病
色觉
检查
彩色图案及编码：
单颜色识别：红、绿、紫、兰、黄

高等学校毕业生体格检查表

彩色图案及编码：
单颜色识别：红、绿、紫、兰、黄
耳
听力
右公尺
耳疾
左公尺
鼻
嗅觉
鼻及鼻
窦疾病
颜面部
喉咽
口腔
唇腭
门齿
口吃
其他
外
科
身长
体重
公斤
皮肤
医师
意见
（签字）
淋巴
甲状腺
脊柱
四肢
平趾足
关节
其他
内
科
血压
毫米汞柱
心率（次/分）
医师意见
（签字）
发育及营养状况
神经及
精神
肺及
呼பைடு நூலகம்道
心脏及血管
腹部器官
肝
脾
其他
化验检查
（要附化验单据）
血
肝功
尿
胸部放射线
检查
其他检查
检查结论
负责医师签字（盖章）
体检单位意见
体检医院（盖章）
备注
体检日期年月日
高等学校毕业生体格检查表
院校：编号：
姓名
性别
出生年月日
2寸免冠登记照
文化程度
民族
职业
籍贯
省市
县
婚否
所在系、
专业
班号
既往病史
体检单位骑缝章
（上由毕业生本人如实填写）
W
五
官
科
眼
裸眼视力
右
矫正
视力
右矫正度数
医师
意见
（签字）
1、眼科
2、耳鼻喉科
3、口腔科
左
左矫正度数
其他
眼病
色觉
检查

郑州大学体育学院2020届毕业生体检表

脊柱：正常□ 异常□
四肢：正常□ 异常□
关节：正常□ 异常□
外科异常
内科
血压
收缩压： kpa
舒张压： kpa
医师意见
签字
发育情况
良好□ 差□
神经系统
正常□ 异常□
呼吸系统
正常□ 异常□
心脏及血管
正常□ 异常□
肝
正常□ 异常□
脾
正常□ 异常□
胸部透视
正常□ 异常□
胸透异常
内科异常
肝功能
转氨酶：正常□ 异常□
单颜色识别：
红□ 绿□ 紫□ 蓝□ 黄□
耳鼻喉科
听力
右公尺
嗅觉
正常□ 迟钝□ 丧失□
左公尺
耳鼻咽喉
正常□ 异常□
耳鼻喉科异常
口腔科
唇腭：正常□ 异常□
牙齿：正常□ 异常□
口吃：否□ 是□
口腔异常
外科
身高：厘米
体重：公斤
医师意见
签字
皮肤: 正常□ 异常□
面部：正常□ 异常□
颈部：正常□ 异常□
医师意见
签字：
肝功能异常：
检日期：年月日
郑州大学体育学院毕业生身体检查表
检查地点：省市县（市、区）
姓名
性别
民族
出生年月
半身一寸
脱帽相片
体检医院
体检章
院系
班级
学号
籍贯
联系电话
身份证号
既往病史
（以上由本人如实填写）
眼科
裸眼视力
右
矫正视力
右矫正度数：
医师意见
（签字）
1.眼科
2.耳鼻喉科

普通高校毕业生体检表

签字
皮肤: 正常□ 异常□
面部：正常□ 异常□
颈部：正常□ 异常□
脊柱：正常□ 异常□
四肢：正常□ 异常□
关节：正常□ 异常□
外科异常普通高校毕业Fra bibliotek体检表高校毕业生检查表
学号：
市县（市、区）考生签名：
姓名
性别
出生
年月日
半身一寸脱帽相片体检医院体检章
文化程度
民族
职业
婚否
籍贯
现住所及通讯处
原毕业学校或工作单位
既往病史
（以上由考生本人如实填写）
眼科
裸眼视力
右
矫正视力
右矫正度数：
医师意见（签字）1.眼科2.耳鼻喉科3.口腔科
左
左矫正度数：
其他眼病
色觉检查
彩色图案及编码：正常□ 色弱□ 色盲□ 全色盲□
单颜色识别：
红□ 绿□ 紫□ 蓝□ 黄□
耳鼻喉科
听力
右公尺
嗅觉
正常□ 迟钝□ 丧失□
左公尺
耳鼻咽喉
正常□ 异常□
耳鼻喉科异常
口腔科
唇腭：正常□ 异常□
牙齿：正常□ 异常□
口吃：否□ 是□
口腔异常
外科
身高：厘米
体重：公斤
医师意见

(完整版)体格检查表

内
科
血压
毫米
汞柱
心率
(次／分)
医师意见
(签字)
发育及
营养状况
神经及
精神
呼吸
系统
心脏及
血管
腹部
器管
肝
脾
肾
其他
化验检查
(要附化验单据)
血
肝功
肾功
胸部透视
检查
医师意见
(签字)
其他检查
口吃
外貌异常
体检结论
负责医师签字 (盖章)
体检医院意见
体检医院年月日(盖章)
体格检查表
报考专业：准考证号:
姓名
性
别
出生
日期
年月日
婚否
半正
照身面
片一脱
寸帽
文化程度
民族
职业
籍贯
考生本人
通讯地址
所在单位
联系电话
既往病史
（盖章有效）
（以上栏目由考生本人如实填写,以下栏目考生勿填）
五
官
科
眼
裸眼
视力
右
矫正
视力
右矫正度数
医师意见
(签字)
1、眼科
2、耳鼻喉科
3、口腔科
左
左矫正度数
其他
眼病
色觉
检查
彩色图案及编码
单颜色识别
红、绿、紫、蓝、黄
耳听力右米ຫໍສະໝຸດ 耳疾左米鼻
嗅觉
鼻及鼻
窦疾病
颜面部
咽喉
口腔
唇
门齿
其他
外
科
身长
厘米
体重
千克

毕业生体检项目详情

心率（次/分）
肝功（必查）
尿
备注
体检日期
年
月
日
相片
体检单位骑缝章医师意见（签字）
1.眼科 2.耳鼻喉科 3.口腔科
医师意见（签字）
医师意见（签字）
日
鼻及鼻窦疾病
颜面部
咽喉
口腔
唇腭
门齿
口吃
其它
身长
体重
公斤
皮肤
外科（必
查）
淋巴四肢关节
甲状腺
脊柱平跖足
其他
血压（必查）
发育及营养状况
神经及精神
பைடு நூலகம்
内科（必查）
肺及呼吸道心脏及血管
肝腹部器官
脾
其它
化验检查（要附化验单据）
血
胸部放射线检查（DR）（必查）
其他检查
检查结论
体检单位意见
毫米汞柱
姓名文化程
度
籍贯
所在学院
既往病史
性别民族省
毕业生体格检查表
出生
年
月
日
职业
市婚否
县
班号
（以上由毕业生本人如实填写）
右裸眼视力
左眼
其它疾病
右矫正视力
左
矫正度数：矫正度数：
色觉检查
彩色图案及编码：单颜色识别：红、绿、紫、兰、黄
五
官科（必
耳
查）
右公尺听力
左公尺
耳
疾
鼻
嗅觉

体检表(体格检查)通用模板

体格检查表
姓名
性别
出生年月
一寸报名
照片
本人通信地址
联系电话
所在单位
名称
既往病史
眼
科
裸眼
视力
右
签字：
矫正
视力
右度数
签字：
医师
意见：
签字：
左
左度数
色觉：正常①色弱②单色能辩③单色不能辩④
签字：
其他
五官科
听力
右米
米
签字：
耳疾：正常①其他②
医师
意见：
签字：
嗅觉：正常①迟钝②消失③
签字：
口吃：正常①其他②
颜面部：正常①其他②
其他
内科
心率
次/分
血压/Kpa
签字：
医师意见：
签字：
发育及营养状况：良好①一般②差③
心血管：正常①其他②
神经及精神：正常①其他②
肝：正常①其他②
肺及呼吸道：正常①其他②
脾：正常①其他②
其他
外
科
身长
厘米
体重
千克
签字：
医师意见：
签字：
皮肤：正常①其他②
四肢：正常①其他②
淋巴：正常①其他②
关节：正常①其他②
脊柱：正常①其他②
甲状腺：正常①其他②
其他
化验检査
肝功能(ALT)：正常① 异常②
胸部透视
心肺正常①其他②
其他
医师签字：
体格
检查
结果
结论：
主检医师签字：招生体检站盖章：
年月日年月日
备注
注：此表由考生本人体检时贴好照片交医院。“既往病史” 一栏，考生必须如实填写，如发现隐瞒严重疾病，不符合体检标准，即使已录取入学，也必须取消入学资格。

西安科技毕业生体格检查表

意见
（签字）
体重
公斤
呼吸差
公分
淋巴腺
甲状腺
脊柱
四肢
平足
关节
泌尿系统
肛门
其他
内
科
脉搏
1分钟
血压
/ Kpa
医师意见
（签字）
发育情况
神经精神疾病
肺、呼吸道疾病
心脏及血管疾病
腹部器官疾病
肝
脾
其他
化验检查
（附化验单）
肝功
表面抗原
胸部
透视
签字：
其他
检查
检查
结论
负责医师签字（盖章）
审查单位意见
检查医院（盖章）
备注
西安科技大学体格检查表
姓名
性别
出生年月日
婚否
1寸免冠登记照
医院骑缝章
文化程度
民族
职业
籍贯
原毕业学校或工作单位
省（市）市（县）现住处
既往病史
家族病史
W
五
官
科
眼
视力
右
矫正
视力
右
辨色力
医师
意见
（签字）
左
左
砂
眼
右
其他
眼疾
左
耳
听力
右
耳
疾
左
鼻Байду номын сангаас
嗅觉
鼻及鼻窦疾病
唇颌
喉咽
口吃
齿
龋齿
齿脱落
其他
外
科
身长
公分
胸围
公分
皮
肤
医师
体检日期年月日

普通高校毕业生体检表

姓名
文化程度
籍贯
原毕业学
校或工作
单位
既往病史
眼科
耳鼻喉科
口腔科
外科
咼校毕业生检查表
县（市、区）
性别
学号:
考生签名:
出生
民族
职业
婚否
现住所及
通讯处
（以上由考生本人如实填写）
裸眼视力
其他
眼病
听力
公尺
公尺
矫正视力
色觉检查
嗅觉
耳鼻咽喉
矫正度数:
矫正度数:
彩色图案及编码：
正常□色弱□色盲□全色盲
□
单颜色识别:
红口绿口紫口蓝口黄口
正常□迟钝□丧失□
正常□异常□
耳鼻喉科异常
唇腭：正常□异常□
牙齿：正常□异常□
口吃：否口是口
口腔异常
身高:
厘米
体重:
公斤
皮肤：正常□ห้องสมุดไป่ตู้常□
颈部：正常□异常□
四肢：正常□异常□
外科异常
面部：正常□异常□
脊柱：正常□异常□
关节：正常□异常□
半身一寸
脱帽相片
体检医院
体检章
医师意见
（签字）
1.眼科
2.耳鼻喉科
3.口腔科
医师意见
签字

学生体格检查表

体格检查表
专业：药学
姓名
性别
出生：年月日
一寸
彩色
免冠
照片
盖公章
民族
籍贯
文化程度
毕业学校
联络方式
既往病史
以上由考生本人如实填写
五官科
眼
裸眼
视力
左
矫正
视力
左矫正度数：
医师意见
（签字）
1．眼科
2．耳鼻喉科
3．口腔科
右
右矫正度数：
其他
眼病
色觉
检查
彩色图案及编码：
单颜色识别：
红、绿、紫、兰、黄
耳
听力
左公尺
耳疾
内
科
血压
毫米
汞柱
心率
（次/分）
医师意见
（签字）
发育及
营养状况
神经及
精神
肺及
呼吸道
心脏
及血管
腹部
器官
肝
脾
其它
化验检查
（要附化验单据）
血
肝功
尿
胸部放射线
检查
医师签字：（盖章）
其他检查
口吃
外貌
异常
体检结论
负责医师签字：（盖章）
体检医院
意见
体检医院年月日（盖章）
复审
意见
复审单位签字（盖章）
备注
体检日期年月日
右公尺
鼻
嗅觉
鼻及鼻窦疾病
颜面部
咽喉
口腔
唇
门齿
其他
外科
身长
公分
体重
公斤
皮肤医Βιβλιοθήκη 意见（签字）淋巴甲状腺
脊柱
四肢
关节

普通高校毕业生体检表【范本模板】

色觉检查
彩色图案及编码：正常□ 色弱□ 色盲□ 全色盲□
单颜色识别：
红□ 绿□ 紫□ 蓝□ 黄□
耳鼻喉科
听力
右公尺
嗅觉
正常□ 迟钝□ 丧失□
左公尺
耳鼻咽喉
正常□ 异常□
耳鼻喉科异常
ห้องสมุดไป่ตู้口腔科
唇腭：正常□ 异常□
牙齿:正常□ 异常□
口吃：否□ 是□
口腔异常
外科
身高：厘米
体重：公斤
医师意见
签字
皮肤: 正常□ 异常□
体检日期:二О一年月日
正常□ 异常□
胸透异常
内科异常
肝功能
转氨酶:正常□ 异常□
医师意见
签字
肝功能异常：
体检结论
体检医院意见
复审意见
备注
注：1。“既往病史”一栏考生必须如实填写。如发现有隐瞒严重疾病，不符合体检标准的,即使已录取入学，也必须取消入学资格。
2。体检医师应在检查项目结果的正常或异常等后的空格打“√”。
3.体检标准按《普通高等学校招生体检指导意见》及教育部、卫生部有关文件要求执行.
高校毕业生检查表
学号：
市县（市、区）考生签名:
姓名
性别
出生
年月日
半身一寸
脱帽相片
体检医院
体检章
文化程度
民族
职业
婚否
籍贯
现住所及通讯处
原毕业学校或工作单位
既往病史
（以上由考生本人如实填写）
眼科
裸眼视力
右
矫正视力
右矫正度数：
医师意见
(签字)
1.眼科
2.耳鼻喉科

重庆大学毕业生体检表格

重庆大学毕业生体检表格
XX大学，资格种类：（高中、小学、幼儿园）
院系：XXXXX专业班级：XX
毕业生体格检查表
1.以上内容由受检者如实填写。

2.填表请用蓝或黑色钢笔，字迹清楚。

3.过去病史请写明日期、病名、诊断医院或附原疾病证明复印件。

查体部分：
一、内科
血压：mmHg心率：次/分
营养状况
心脏及血管
呼吸系统
腹部器官
神经及精神其它
二、外科
身高：
浅表淋巴脊柱四肢关节
平趾足皮肤颈部
外生殖器其他
医师签名公分体重：公斤医师签名：
三、五官科：
1、眼：
裸眼视力：右左
矫正视力：右矫正度数左矫正度数
色觉检查：彩色图案及编码单颜色识别：红、绿、紫、蓝、黄2、耳：
听力：右米左米
耳疾
3、鼻：
嗅觉：
鼻及鼻窦疾病
4、其他
外貌异常口吃医师签名：
四、化验检查
血常规小便常规
血糖：总胆红素：
肝功：ALTAST
总蛋白：白蛋白：
两对半
肾功：尿素氮肌肝：
1、心电图
医师签名：
2、B超
医师签名：3、胸部X光片
医师签名：
4、其他
医师签名：
体检结论：
负责医师签名：
体检医院意见：
体检医院盖章
年月日。

高等学校毕业生体格检查表

鼻及鼻窦疾病咽喉
口腔唇腭
门齿
口吃
其他
身长
公分体重
公斤皮肤
淋巴外
四肢科
关节
甲状腺
脊柱平跖足
其他
医师意见 (签字)
1.眼科 2.耳鼻喉科 3.口腔科
医师意见 (签字)
1
血压
毫米汞柱
心率 (次/分)
发育及营
医师意见
养状况
神经及
精神
内肺及
科呼吸道
心脏及血管
(签字)
肝腹部器官
脾
其他
化验检查血
(要附化验单据)
肝功
尿
胸部放射线
检查
其他检查
检查结论
体检单位意见
备
注
2
负责医师签字(盖章) 体检医院(盖章)
体检日期：年月日
高等学校毕业生体格检查表
姓名
性别
民族
相
出生年月
文化程度
片
籍贯
所在系、专业既往病史
婚否班级
体检单位骑缝章
（以上由毕业生本人如实填写）裸Βιβλιοθήκη 右矫正右矫正度数：
视力左眼
其它
视力左色觉
矫正度数：彩色图案及编码：
眼病
五耳
官
听右力左
科鼻嗅觉
颜面部
公尺公尺
检查单颜色训别:红.绿.紫.兰.黄耳疾

高校体检查表

体格检查表
所在学院：报考专业：考生编号：
`姓名
性
别
出
生年月日
婚
否
黑半正
彩身面
照一脱
片寸帽
文化程度
民族
职业
籍贯
考生本人
通讯地址
所在单位名称
联系
电话
体检医院
骑缝章
既往病史
（以上由考生本人如实填写）
五
官
科
眼
裸眼
视力
右
矫正
视力
右矫正度数
医师意见
（签字）
1、眼科
2、耳鼻喉科
3、口腔科
左
左矫正度数
其他
眼病
色觉
检查
内
科
血压
毫米
汞柱
心率
（次/分）
医师意见（签字）
发育及
营养状况
神经及
精神
呼吸
系统
心脏及
血管
腹部
器管
肝
脾
肾
其他
化验检查
（要附化验单据）
血
肝功
尿
胸部透视
检查
医师签字
其他检查
口吃
外貌
异常
体检结论
负责医师签字（盖章）
体检医院意见
体检医院年月日（盖章）
复审意见
复审单位签字（盖章）
备注
下载使用说明：请统一采用白色16K打印纸双面打印下载。
彩色图案及编码
单颜色识别
红、绿、紫、蓝、黄
耳
听力
右米
耳疾
左米
鼻
嗅觉
鼻及鼻
窦疾病
颜面部
咽喉
口腔
唇
门齿

普通高校毕业生体检表全集文档

普通高校毕业生体检表全集文档(可以直接使用，可编辑实用优质文档，欢迎下载）高校毕业生检查表学号：市县（市、区）考生签名：注：1.“既往病史”一栏考生必须如实填写。

如发现有隐瞒严重疾病，不符合体检标准的，即使已录取入学，也必须取消入学资格。

2.体检医师应在检查项目结果的正常或异常等后的空格打“√”。

3.体检标准按《普通高等学校招生体检指导意见》及教育部、卫生部有关文件要求执行。

体检日期：二О一年月日县、市毕业学校班级姓名学号年月日填1、本表必须用钢笔或圆珠笔填写,字迹要清楚工整,不得任意涂改,填写前,学校应将本表各栏项目向本人解释清楚。

2、本表所列项目要全部填写,不留空白。

如有情况不明无法填写时,应写明“不清”或“不详”,并注明原因。

如无该项目情况应写“无”。

3、如有其他问题,本表项目未能包括，而本人认为需要说明时，可以另纸附上。

4、“学科成绩”栏中“补考成绩”只填写“及格”、“不及格”。

5、关于学生“家庭出身”问题,按照中共中央中发（1979）5号文件和中央组织部（78）组通字6号通知的规定填写。

6、“家庭经济状况及主要经济来源”系指出在一起生活的家庭成员,凡有收入的均应填写。

7、“家庭成员”是指本人的父、母以及和本人长期在一起生活的亲属。

“主要社会关系”是指与本人在政治上、经济上有直接联系的社会关系。

8、“担任什么社会工作”,系指学生在高中期间在班、校或共青团、学生会内担任的社会工作。

9、“特长”是指学生在科技、文艺、体育等方面的特长。

盐城市2021年普通高校对口单招高三年级第一次调研考试数学试卷本试卷分第Ⅰ卷（选择题）和第Ⅱ卷（填充题.解答题）．两卷满分150分,考试时间120分钟．第Ⅰ卷（共40分）注意事项：将第Ⅰ卷每小题的答案序号写在答题纸上一、选择题：（本大题共10小题，每小题4分，共40分，每小题列出的四个选项中，只有一项是符合要求的）1.已知集合M=｛1,2｝，N={2lgx ,4｝，若M ∩N={2}，则实数的值为（） A.1 B. 4C.10 D 。