动脉穿刺置管操作规范1
动脉穿刺置管术操作流程
动脉穿刺置管术操作流程一、前期准备1. 确认患者信息，核对医嘱；2. 了解患者病史、用药情况、过敏史等；3. 洗手、戴手套、口罩等防护措施；4. 准备好需要的器材：穿刺针、导管、注射器、无菌巾等。
二、检查部位1. 确认穿刺部位：一般选择放置在桡动脉或股动脉；2. 检查穿刺部位的皮肤情况，如有感染或其他异常应及时处理。
三、局部麻醉1. 选择合适的局麻方法，常用的包括表面麻醉和神经阻滞麻醉；2. 用消毒液消毒穿刺部位；3. 在消毒后待皮肤干燥后进行局部麻醉。
常用方法为注射0.5%利多卡因，剂量根据患者体重和年龄而定。
四、穿刺置管1. 穿刺时要保持手稳定，避免损伤周围血管和神经组织；2. 穿刺针要与皮肤成30-45度角，并沿着动脉走向插入；3. 当穿刺针进入血管后，要注意抽回针芯，以避免导致血栓形成；4. 插入导管时要保持手稳定，并避免在血管内来回移动导管，以减少损伤血管壁。
五、确认置管位置1. 确认置管的位置：通过X线或超声等影像学检查方法进行确认；2. 检查导管是否存在漏气、漏血等情况；3. 确认导管是否顺畅通畅，如有阻塞应及时处理。
六、固定导管1. 用无菌巾将导管周围包裹好，保持清洁干燥；2. 使用透明敷料或者绷带将导管固定在穿刺部位。
七、后期处理1. 监测患者的生命体征和局部情况，如有异常应及时处理；2. 定期更换敷料和巩固带，避免感染和移位；3. 在拔除导管前做好准备工作，并根据医嘱及时拔除。
总结：动脉穿刺置管术是一项需要高度技术和经验的操作，操作前需要充分准备，对患者进行综合评估和检查，选择合适的麻醉方法，并且在穿刺和置管过程中要保持手稳定、减少损伤。
在确认置管位置后，要固定导管并及时处理局部情况。
术后要对患者进行细致的监测和护理，及时更换敷料和巩固带，并根据医嘱及时拔除导管。
动脉穿刺置管术操作常规
动脉穿刺置管术操作常规1.术前准备：-准备所需材料：无菌手套、消毒剂、穿刺针、适当长度的导管、无菌手术刀、生理盐水、透明敷料、无菌纱布等。
-仔细核对患者的个人信息，确保手术部位正确。
-告知患者术前需要空腹，以确保手术过程中的安全。
2.选择穿刺部位：-典型的穿刺部位有桡动脉、尺动脉和股动脉，选择时需根据具体情况灵活选择。
-在选择穿刺部位之前，用无菌手套检查患者的血运情况，避免穿刺过程中出现血管塌陷或血流量不足。
3.进行手术部位消毒：-选择合适的消毒剂，按照标准操作程序进行手术区域消毒，确保手术区域彻底消毒。
-消毒时从穿刺部位向周围扩散进行，以避免引入细菌。
4.局部麻醉：-使用局部麻醉剂或冷冻喷雾进行局部麻醉，以减轻患者的疼痛感。
-在给予局部麻醉剂之前，先向患者解释可能的不适感，避免引起患者的紧张情绪。
5.穿刺置管：-拿起穿刺针，将针尖垂直于皮肤，插入预先标记的部位。
-用拇指和食指固定穿刺针，用中指保持稳定，插入穿刺针依靠脉搏的位置深入血管中。
-一旦确认进入血管，将穿刺针锁定，并小心地将导管插入血管中，将导管推进至所需深度。
-同时，监测穿刺部位出现出血或其他异常情况，及时处理。
6.确认管路通畅：-将注射器连接到导管上，抽回一定量的血液，以确保管路通畅，无血栓形成。
-将生理盐水注入导管，观察是否有血液返回，以确定导管位置和通畅情况。
7.固定管路：-使用无菌纱布和透明敷料固定导管，避免导管在移动过程中移位或脱落。
-检查固定情况，确保固定牢固，同时注意不要过紧，以免影响患者的舒适度。
8.术后护理：-检查穿刺部位是否出血，以及有无其他异常情况。
-给予患者必要的解释和护理指导，降低患者的不适感，避免不必要的并发症。
注意事项：-进行此操作前，医护人员应接受专业技术培训，保证技能熟练，并严格遵循操作规范和感染控制措施。
-在操作过程中，需要注意患者的疼痛感受，及时采取有效的措施减轻疼痛。
-操作后需要密切观察患者的病情变化，并根据情况进行适当的处理和纠正。
经皮股动脉穿刺置管术操作规范
经皮股动脉穿刺置管术操作规范1. 引言经皮股动脉穿刺置管术是一种常用的介入操作技术，在心血管疾病治疗中具有重要的意义。
为了确保手术的安全和准确性，制定本操作规范，以规范经皮股动脉穿刺置管术的操作过程。
2. 术前准备在进行经皮股动脉穿刺置管术之前，应进行充分的术前准备，包括：- 患者详细的病史和体格检查；- 术前必要的检查（如血常规、凝血功能、心电图等）；- 选择合适的穿刺位置和使用适当的消毒剂进行皮肤消毒；- 准备好必要的器械和材料，确保器械和材料的干净与完整；- 术前告知患者术前禁食禁水，并取得知情同意。
3. 手术操作步骤3.1 患者体位- 采用平卧位，下肢稍屈曲，外展。
保持患者舒适，避免下肢肌肉过度紧张。
3.2 局部麻醉- 选择合适的局部麻醉药物，如2%利多卡因。
确定麻醉部位，并进行局部麻醉注射。
3.3 穿刺- 在麻醉后待患者局部麻醉效果出现后，选择合适的穿刺针进行穿刺。
应垂直于皮肤入穿，避免斜向穿刺。
- 注意避免穿刺位置过深，以防止动脉后壁的墩起式出血。
3.4 确认位置与留置导管- 穿刺置管成功后，进行动脉位置的确认。
- 确认无误后，将导丝经穿刺针引入血管内，再通过引导剪将血管扩张。
- 最后，将导管放置到血管内，并固定好。
4. 术后处理- 术后密切观察患者术后病情变化。
- 做好术后伤口处的敷料，保持伤口干燥清洁。
- 并做好相关的护理工作，如监测血压、脉搏等生理参数。
5. 放置导管后的注意事项- 及时检测血流，观察导管是否顺利畅通。
- 防止导管脱出或意外拔出，保持导管位置的稳定。
- 定期更换导管敷料，并观察术后伤口愈合情况。
- 监测患者活动能力恢复情况。
6. 不良事件处理- 如果发生出血、血肿等不良事件，应及时处理。
- 及时与相关科室沟通，进行血管内紧急介入治疗。
7. 结论经皮股动脉穿刺置管术是一项常见的介入手术技术，正确规范的操作流程对确保手术的安全与有效性至关重要。
通过本操作规范的制定和执行，可有效降低手术风险，提高手术效果。
经皮桡动脉穿刺置管术操作规范
经皮桡动脉穿刺置管术操作规范1. 引言经皮桡动脉穿刺置管术是一种用于血管通路建立的重要技术。
为确保操作的安全性和准确性，制定本操作规范，以指导医务人员正确进行操作。
2. 操作准备在进行经皮桡动脉穿刺置管术前，操作人员应做好以下准备：- 确认患者身份和手术部位。
- 准备好必要的器械设备，如手术用具、置管导丝、局部麻醉药物等。
- 检查消毒物品有效期，确保无菌操作。
- 配置监护仪及必要的药物。
3. 术前准备3.1 患者准备- 解释手术目的和可能的风险，取得患者知情同意。
- 记录患者体征，包括血压、心率等。
- 制定个体化操作方案，根据患者特殊情况确定手术方式和麻醉方式。
3.2 工作环境准备- 确保手术室环境整洁、通风良好。
- 根据手术需要，调配所需的药物和器械。
- 检查监护仪、导管、注射泵等设备的工作正常。
4. 操作流程4.1 无菌操作- 对手术者、助手和患者进行无菌操作，采取一次性手术衣、手套、口罩和帽子。
- 将手术器械进行器械消毒和包装。
4.2 局部麻醉和穿刺- 选择合适的穿刺部位，通常为桡动脉的动脉剖面处。
- 对穿刺部位进行局部麻醉，使用1%利多卡因或其他局部麻醉药物。
- 用无菌巾包扎住患者其他部位，保持穿刺部位干净。
4.3 穿刺导管置入- 在穿刺切口插入导丝，运用导丝引导管进入血管。
- 引导导管到达适当的位置，如心脏或主动脉水平。
- 固定导管，避免意外脱出或移位。
4.4 结束操作- 确认导管位置是否正确，通过X线或超声等辅助检查。
- 清洁操作部位，消毒并包扎。
- 监护患者的心率、血压等重要生命体征。
5. 操作注意事项- 严格遵守无菌操作规程，确保手术安全。
- 需要时运用辅助检查手段确认导丝和导管的位置。
- 遵循消毒灌流穿刺方式，减少并发症的发生。
- 操作过程中要留意患者的生命体征变化，及时处理异常情况。
6. 操作并发症及处理在进行经皮桡动脉穿刺置管术时，可能会出现以下并发症：- 感染：经常更换穿刺部位敷料，注意术后消毒。
动脉及深静脉穿刺置管术操作规范
动脉及深静脉穿刺置管术操作规范一、适应症经动脉或深静脉途径进行的各项导管检查及治疗。
二、禁忌征（一）穿刺部位感染。
（二）穿刺置管处血管闭塞或严重病变。
（三）其他禁忌征分别见各项导管检查和治疗。
三、操作方法和程序（一）基本操作方法1.局部消毒：采用碘伏消毒局部皮肤。
2.局部麻醉：采用2%的利多卡因溶液进行局部麻醉。
3.穿刺和置管。
（二）动脉穿刺和置管1.经股动脉穿刺置管：由于股动脉内径大、技术容易掌握、血液循环不容易受损、可根据需要置入较大鞘管等优点而成为经动脉介入检查与治疗最常选择的方法。
2.穿刺点的选择：选择搏动最强侧的股动脉作为血管入路。
如果两侧腹股沟处股动脉搏动相当，则一般选择右侧股动脉。
如果股动脉在l周内曾被穿刺过，最好使用对侧股动脉。
穿刺点应选择在股横纹下方约2cm处，股动脉搏动正下方。
穿刺点过高可能使穿刺针越过腹殷沟韧带，使术后止血困难。
穿刺点过低，则因股动脉进入收肌管位置较深，穿刺不易成功，且有动脉分支，另有股静脉走行于股动脉下方，容易造成动静脉瘘。
3.采用2%利多卡因局部浸润麻醉。
先在皮内注射形成皮丘，然后沿穿刺方向进穿刺针，估计到达股动脉深度后，在其周围进行浸润麻醉。
每次注药前先回抽注射器，证实无回血后再行注入。
以后边退针边注入，以逐层麻醉皮下组织。
4.左手三个手指保持一条直线置于穿刺点上方股动脉搏动最明显处，穿刺针与皮肤成30。
～45。
角，中空穿刺针斜面向上进针，当持针手感觉到明显的动脉搏动时，即可刺破血管，待搏动性血流从穿刺针喷出，缓慢送入导引钢丝，退出穿刺针，盐水纱布擦拭导引钢丝，沿导引钢丝送入动脉鞘。
肝素盐水冲洗鞘管。
（三）经桡动脉穿刺置管1.适应症：桡动脉搏动好，Allen试验阳性。
Allen试验用于评价穿刺侧手掌是否存在双重血供及其程度。
同时压迫同侧手掌的桡动脉和尺动脉30～60s，随后松开对尺动脉的压迫。
松开后10s之内手掌颜色恢复正常，则该试验结果阳性，提示该侧手掌有良好的双重血供。
动脉穿刺置管术
置穿刺针与患者腕部皮肤呈30-45度角，对准左 手中指触及动脉的部位穿刺进针，如见到鲜红 动脉血迅速喷出时，用左手固定穿刺针头，右 手从穿刺针尾端撤除金属针芯，将针头套管留 置桡动脉内。 5.经动脉采血化验的抽血完毕，迅速拔针，无菌 纱布压迫针眼至少10min。
(三)、动脉穿刺及置管术用物
• 动脉穿刺插管包、注射盘、注射器、肝素 注射液、三通开关及导管、无菌手套、1% 普鲁卡因、动脉压监测仪。
（四）、操作方法
1.确定穿刺部位常用股动脉、肱动脉、桡动脉穿 刺以右手桡动脉为首选。
2.常规消毒、铺洞巾，2%利多卡因局麻。 3.触到动脉搏动明显部位作为穿刺点。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
（五）注意事项
1、严格无菌操作 2、严格掌握适应症。 3、避免在同一部位反复多次试穿，以免形成
血肿或损伤血管。 4、准确判断穿刺点。 5、置管时间一般不超过4天。 6、为保证管道通畅，可持续用肝素液冲洗。
(一)、适应症
1、严重创伤和多脏器功能衰竭以及血流动力学 不稳定的患者。
2、心脏大血管手术及其它大手术患者的术中和 术后监护。
3、需经动脉采血化验如血气分析。 4、进行有创血压监测。 5、用于某些特殊检查，如选择性动脉造影及左
心室造影等。
(二)、禁忌症
1、有出血倾向者。 2、局部有感染。 3、侧枝循环差者。 4、凝血功能障碍者或溶栓治疗期间。
第二人民医院动脉及深静脉穿刺置管术操作规范
第二人民医院动脉及深静脉穿刺置管术操作规范【适应证】经动脉或深静脉途径进行的各项导管检查及治疗。
【禁忌证】1．穿刺部位感染。
2．穿刺置管处血管闭塞或严重病变。
3．其他禁忌证分别见各项导管检查和治疗。
【操作方法和程序】1．基本操作方法(1)局部消毒：采用碘伏消毒局部皮肤。
(2)局部麻醉：采用2%的利多卡因溶液进行局部麻醉。
(3)穿刺和置管。
2．动脉穿刺和置管(1)经股动脉穿刺置管：由于股动脉内径大、技术容易掌握、血液循环不容易受损、可根据需要置入较大鞘管等优点而成为经动脉介入检查与治疗最常选择的方法。
①穿刺点的选择：选择搏动最强侧的股动脉作为血管入路。
如果两侧腹股沟处股动脉搏动相当，则一般选择右侧股动脉。
如果股动脉在l周内曾被穿刺过，最好使用对侧股动脉。
穿刺点应选择在股横纹下方约2cm处，股动脉搏动正下方。
穿刺点过高可能使穿刺针越过腹殷沟韧带，使术后止血困难。
穿刺点过低，则因股动脉进入收肌管位置较深，穿刺不易成功，且有动脉分支，另有股静脉走行于股动脉下方，容易造成动静脉瘘。
②采用2%利多卡因局部浸润麻醉。
先在皮内注射形成皮丘，然后沿穿刺方向进穿刺针，估计到达股动脉深度后，在其周围进行浸润麻醉。
每次注药前先回抽注射器，证实无回血后再行注入。
以后边退针边注入，以逐层麻醉皮下组织。
③左手三个手指保持一条直线置于穿刺点上方股动脉搏动最明显处，穿刺针与皮肤成30。
～45。
角，中空穿刺针斜面向上进针，当持针手感觉到明显的动脉搏动时，即可刺破血管，待搏动性血流从穿刺针喷出，缓慢送入导引钢丝，退出穿刺针，盐水纱布擦拭导引钢丝，沿导引钢丝送入动脉鞘。
肝素盐水冲洗鞘管。
(2)经桡动脉穿刺置管①适应证：桡动脉搏动好，Allen试验阳性。
Allen 试验用于评价穿刺侧手掌是否存在双重血供及其程度。
同时压迫同侧手掌的桡动脉和尺动脉30～60s，随后松开对尺动脉的压迫。
松开后10s之内手掌颜色恢复正常，则该试验结果阳性，提示该侧手掌有良好的双重血供。
动静脉穿刺置管术
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（4）操作 步骤
• 皮肤常规消毒，戴无菌手套，铺无菌孔巾；
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气压止血带加压充气
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• 操作者右手持穿刺针穿刺静脉，一边穿刺 一边回抽，当有静脉通畅回血时，穿刺成 功
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• 退出针芯，轻压引导导管，防止出血
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• 置入中心静脉导管至预定长度
第4节 动静脉穿刺置管术
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一、动脉穿刺置管术
• 适应症
• 1）重度休克患者须经动脉注射高渗液体 • 及输血以提高有效循环血量。 • 2）血管疾病的介入疗法。 • 3）经动脉注射抗癌药物行区域性化疗。 • 4）直接作动脉测压或采集动脉血标本。
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禁忌症
• 1）穿刺部位有感染、血肿、动脉瘤者。 • 2）凝血功能不良者。 • 3）动脉闭塞或由于纤维瘢痕等因素导致
穿刺困难者。
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物品准备
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操作方法
• 1）摆好体位，充分暴露肢体并固定。
1Hale Waihona Puke :462）消毒：皮肤常规消毒。
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3）操作者戴无菌手套，铺无菌洞巾
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4）穿刺：
• 左手在穿刺点摸到动脉搏动并固定 • 右手持穿刺针
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• 与皮肤呈30~45°角刺入皮下
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1.穿刺点：
• 锁骨中内1/3交界锁骨下1cm处。
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2.体位
• 患者仰卧，头部略偏向穿刺侧，面部转向 对侧，两肩胛间下及穿刺侧垫一小软枕以 利暴露血管，下肢抬高15°~20°，以保持 静脉充盈和减少空气栓塞的危险性。
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动脉穿刺操作标准
动脉穿刺操作标准
动脉穿刺是一种常见的临床操作，通常用于获取动脉血样或进行动脉压监测，以及在某些情况下进行动脉导管插管等治疗操作。
进行动脉穿刺时，需要严格遵循操作标准，以确保患者的安全和操作的准确性。
以下是动脉穿刺的一般操作标准：
1. 准备工作：
- 洗手并佩戴洁净手套。
- 准备好所需的器械和药品，包括消毒剂、穿刺针、生理盐水、止血带等。
- 与患者进行沟通，解释操作目的和过程，并取得患者的同意。
2. 定位和消毒：
- 选择合适的穿刺部位，一般选择桡动脉或股动脉。
- 用消毒剂彻底清洁穿刺部位，保持无菌状态。
3. 穿刺操作：
- 将消毒过的穿刺针垂直刺入皮肤，然后逐渐向前推进至动脉腔内。
- 观察是否有鲜红色的搏动血液返回，确认已成功穿刺到动脉。
4. 固定和处理：
- 确认成功穿刺后，固定穿刺处的针头，连接采血器或监测装置，进行采血或动脉压监测。
- 操作完成后，妥善处理穿刺部位，如覆盖干净敷料进行包扎固定。
5. 监测和护理：
- 进行动脉压监测时，需随时观察患者的反应，并记录监测数据。
- 定期观察穿刺部位，检查是否出现感染迹象或血肿等并发症。
在进行动脉穿刺操作时，医务人员需要严格遵守无菌操作规范，确保操作的安全和准确性，并在操作后做好相关的护理和记录工作。
如果您需要进行动脉穿刺操作，建议在专业人员的指导下进行，并遵循相关的操作规范。
动脉穿刺术和置管
• 【并发症】 • 血栓形成； 【目的】 • 持续精确地监测动脉压；多次获取动脉血 标本；测定心输出量；血液净化的通路； 经动脉输液、输血。
1.股动脉置管 股动脉置管
• 【器材】 • 带内芯的穿刺针，导丝，留置动脉内的导 管。
• 【操作】 • 穿刺点在腹股沟韧带下方2cm股动脉搏动处，备 皮、消毒局部，置无菌巾，术者戴消毒手套。手 指触摸动脉搏动确定位置后，固定血管，在触摸 动脉的两手指之间进针。穿刺点可加局部麻醉。 以45度角刺入皮肤和动脉，见到回血后拔出针芯， 放入导丝，将导丝留于动脉内，拔出穿刺针。动 脉导管内腔穿过导丝，在导丝的引导下，插进动 脉内。必要时可用动脉扩张导管扩开穿刺的隧道， 以利导管顺利插入。导管位置合适后，拔出导丝。 连接导管接头。缝扎固定导管于皮肤上，局部消 毒包扎。
• 2.桡动脉置管 桡动脉置管 • 在桡骨远端近腕关节处触摸桡动脉搏动， 消毒置无菌巾，局部麻醉。局部可作小切 口，或直接穿刺。操作同上述。
• 3.足背动脉置管 足背动脉置管 • 先阻断足背动脉，检查有无苍白、甲皱循 环充盈缓慢等足趾缺血征象。证实除足背 动脉外还有侧支动脉供血后，即可进行穿 刺。方法同上述。
动脉穿刺术和置管术
（一）动脉穿刺术
• 【目的】 • 抽取动脉血液标本进行各种实验室检查如 血气分析等。 • 【器材】 • 2～5ml带针头的干燥无菌注射器，隔绝空 气用的橡皮塞，肝素液（浓度为 1000U/ml）。
【操作】
• 抽取肝素液湿润注射器针头和针管壁，排出空气 和多余的肝素液。确定穿刺动脉的部位，可选择 桡动脉、肱动脉或股动脉。触摸动脉搏动并固定 动脉，消毒穿刺部位皮肤。针头与皮肤成45度角 进针，对准搏动的血管刺入。进入血管时可有脱 空感，并有血液流进注射器内。也可稍加抽吸看 有无回血。抽取2～3ml动脉血后，拔出针管，立 即用橡皮塞封堵针头口。在两掌间搓揉针管数分 钟以使肝素与血液混匀。按压穿刺部位5～10min 以防出血。冰箱保存标本或立即送检。
有创动脉穿刺置管术操作规程
有创动脉穿刺置管术操作规程【目的】对随时可能发生病情变化的危急重症、大手术等需要严密监测生命体征的患者提供动态且精准的血压值。
【评估】1、病情及治疗情况（患者有无凝血功能障碍、有无血液传染性疾病）。
2、意识状况及肢体活动能力。
3、患者及家属对动脉穿刺置管术的认知和合作程度。
4、穿剌部位的皮肤及动脉情况（ALLEN试验〕。
【准备】护士：着装整洁、洗手、戴口罩。
物品：心电监护仪、无菌弯盘、动脉穿刺针、注射器（2ml、10ml）、透明敷贴、输液贴、无菌纱布、碘伏棉球、洞巾、无菌手套、无菌持物钳、治疗巾、小软枕、加压袋、传感器、10u/ml稀肝素液1瓶、250ml生理盐水1瓶、胶布、手消液、污物缸、锐器盒、护理记录单、记号笔、管道标识、有创操作知情同意书。
环境：清洁、安全、光线适宜，避免人员走动，利于无菌操作。
患者：体位一平卧位，桡动脉予术肢外展，腕关节下垫小枕,使之背屈60 。
;股动脉穿刺予术侧下肢伸直略外展、外旋，臀下垫一薄枕使穿刺侧臀部稍抬高，并注意保暖，必要时备皮；足背动脉穿刺予双腿自然伸直放平，轻压足背，使足背与踝关节成一直线以让足背动脉更加平直。
【方法】（以桡动脉穿刺为例）处理医嘱，查看知情同意书→核对、告知、评估患者，测量双上肢无创血压、行ALLEN试验→手消—洗手、戴口罩→携用物至床旁→核对患者身份→摆放合适体位，铺治疗巾→选择穿刺点→手消→传感器排气、加压至300mmHg，连接心电监护仪→打开弯盘，将无菌物品放入包内，取碘伏棉球，抽稀肝素液→戴无菌手套→消毒皮肤→注射器抽吸稀肝素盐水后与动脉穿刺针连接、排气→铺洞巾→再次核对床号、姓名→确定动脉走向后在动脉搏动最明显处固定穿刺点动脉于两指间→右手持穿刺针与皮肤呈30-45°角进针→见鲜血搏动状涌出后，将针放低，与皮肤呈10°角，再向前推进2mm→送入外套管→左手固定住外套管同时压迫桡动脉→右手拔出钎芯→将压力传感器与管相连接，旋紧→查看动脉波形，确认置管在位→再次消毒皮肤→妥善固定→撤洞巾、脱手套→注明穿刺日期、时间及责任者，贴管道标识→妥善固定流量控制器于患者右心房平齐位置→校零→再次观察波形和动脉血压→交待患者注意事项→整理床单元→手消→记录→携用物回治疗室，处置用物→洗手、摘口罩【评价】1、与患者充分沟通，解除顾虑，取得配合，并做相关健康教育，患者及家属知晓动脉穿剌置管的注意事项。
动脉穿刺置管操作规范
（一）适应症1．危重病人监测：各类严重休克、心肺功能衰竭等。
2．重大手术监测：如体外循环及其他心血管手术、低温麻醉、控制性降压、器官移植等。
3．术中需要反复抽取动脉血标本作血气分析及电解质测定等。
（二）穿刺途径常用桡动脉、足背动脉、股动脉，其次是尺动脉、肱动脉。
由于桡动脉部位表浅，侧支循环丰富，为首选。
股动脉较粗大，成功率较高，但进针点必须在腹股沟韧带以下，以免误伤髂动脉引起腹膜后血肿，足背动脉是股前动脉的延续，比较表浅易摸到，成功率也较高。
肱动脉在肘窝上方，肱二头肌内侧可触及，但位置深，穿刺时易滑动，成功率低，并且侧支循环少，一旦发生血栓、栓塞，可发生前臂缺血性损伤，一般不用。
（三）桡动脉穿刺插管术1．定位：腕部桡动脉在桡侧屈腕肌腱和桡骨下端之间纵沟中，桡骨茎突上下均可摸到搏动。
2．Allens试验：用本法估计来自尺动脉掌浅弓的侧枝分流。
观察手掌转红时间，正常人5～7秒，平均3秒，＜7秒表示循环良好，8～15秒属可疑，＞15秒血供不足。
＞7秒者属Allens 试验阳性，不宜选桡动脉穿刺。
3．工具：（1）20G（小儿22G、24G）静脉留置针；（2）开皮用18G普通针头；（3）肝素冲洗液（～5μ/ml肝素）；（4）测压装置包括三通开关，压力换能器和监测仪等。
4．穿刺方法：有直接穿刺法、穿透法。
（1）直接穿刺法：摸准动脉的部位和走向，选好进针点，在局麻下（或诱导后）用20G留置针进行动脉穿刺。
针尖指向与血流方向相反，针体与皮肤夹角根据病人胖瘦不同而异，一般为15～30°，对准动脉缓慢进针。
当发现针芯有回血时，再向前推进1～2mm，固定针芯而向前推送外套管，后撤出针芯，这时套管尾部应向外喷血，说明穿刺成功。
（2）穿透法：进针点、进针方向和角度同上。
当见有回血时再向前推进左右,后撤针芯,将套管缓慢后退当出现喷血时停止退针,并立即将套管向前推进,送入无阻力并且喷血说明穿刺成功。
5．电子测压方法：需压力装置、冲洗控制开关、压力传感器、管道及监测仪。
经皮颈总动脉穿刺置管术操作规范
经皮颈总动脉穿刺置管术操作规范1. 引言经皮颈总动脉穿刺置管术是一种常用于心血管疾病诊断和治疗的介入手术技术。
为了确保手术操作的安全性和规范性，制定本操作规范。
2. 术前准备2.1 设备准备确保准备以下设备：- 引流包- 无菌巾- 无菌手套- 屏幕、床头仪器（如检测仪器）- 消毒液、无菌手术巾- 缝合线、导管套件等2.2 患者准备- 为患者安排合适的体位，通常采用仰卧位，头略后仰。
- 关注患者的基本生命体征，如心率、血压。
- 术前告知患者术前注意事项，如要求进食禁食。
- 核对患者的身份及手术确认。
3. 操作步骤3.1 无菌操作- 手术者和其助手需进行手术前的洗手和穿戴无菌手套。
- 使用无菌巾、消毒液等进行手术区域的清洁和消毒。
- 搭建无菌器械准备区，将所需材料按照规范摆放，避免交叉感染。
3.2 穿刺及引导- 穿刺点位选择应根据患者的具体情况和手术需要，通常为颈总动脉。
- 进行局部麻醉，使用消毒巾固定穿刺点位。
- 采用Seldinger技术，注意穿刺角度和深度，逐渐穿刺进入颈总动脉。
- 确定位置后，缓慢进针，同时抽取骨针，以减少出血和损伤。
- 定位引导钢丝，确保准确进入血管。
3.3 置管和固定- 选择合适的导管套件，根据手术需要选择合适的规格。
- 将导管插入血管，并确保导管顺利通入血管内。
- 将导管固定在穿刺点位，并注意不要过紧。
- 在导管附件部位进行消毒，并用导丝封闭导管。
- 定期观察导管通畅性和患者的生命体征。
3.4 术后处理- 术后将穿刺点位进行消毒和包扎。
- 监测患者的生命体征，生命体征平稳后，监护师可以撤离。
- 记录手术过程和术后情况，包括穿刺点位、导管插入情况、术后并发症等信息。
4. 术后护理- 导管周围皮肤护理，保持清洁干燥。
- 导管固定，避免松脱和移位。
- 导管通路和导管附件的使用和维护。
- 定期检查患者的生命体征和导管通畅性。
- 报告异常情况，如出血、感染等。
5. 术后并发症处理如出现术后并发症，如感染、血栓形成等，应及时采取相应的处理措施，如抗感染治疗、导管置换等，并记录和报告相关情况。
动脉置管术操作流程
动脉置管术（Arterial Catheterization）是一种医疗程序，通过插入一根细长的导管（动脉置管）进入主要动脉血管，用于监测动脉压力和采集动脉血样等目的。
以下是一般的动脉置管术操作流程：1. 准备：医护人员必须戴上手套、口罩和无菌隔离衣等防护装备。
检查患者的病历和医嘱，了解置管的目的和相关风险。
与患者和家属进行充分沟通，解释手术过程和可能的不适感。
2. 选择插管部位：一般常用的动脉置管部位包括桡动脉（位于手腕内侧）和股动脉（位于大腿内侧）。
选择适当的插管部位取决于患者的具体情况和医疗需求。
3. 皮肤消毒：使用无菌消毒液（如酒精和碘酒）对插管部位进行彻底的消毒，以减少感染的风险。
4. 局部麻醉：注射局部麻醉药物（如利多卡因）以减轻插管过程的疼痛和不适感。
麻醉药物通常通过皮肤针头注射到插管部位周围。
5.穿刺和插入导管：医护人员使用一根针头穿刺皮肤和血管，并在穿刺后将针头换成细长的导管。
导管会被轻轻推进血管内，直至达到所需的深度。
6. 确认位置和连接设备：一旦导管置入正确位置，医护人员会通过观察导管的血液返回、血流脉搏波形监测设备的显示等方法来确认位置的准确性。
然后，导管会与监测仪器或输液装置连接。
7. 固定导管和绷带：在确保导管稳定的情况下，医护人员会使用透明敷料或绷带固定导管，以避免导管的移动或脱落。
8. 监测和护理：一旦导管置入，医护人员会密切监测患者的动脉压力和血氧饱和度等指标。
在导管使用期间，需要定期检查插管部位的情况，避免感染和其他并发症的发生。
请注意，动脉置管术是一项需要高度专业技术和经验的医疗操作，应由经过培训和资质认证的医疗专业人员进行。
手术过程和细节可能会因患者的具体情况和医疗机构的偏好而有所不同。
动脉穿刺置管术流程
动脉穿刺置管术流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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在进行动脉穿刺置管术之前，必须做好充分的准备工作。
ICU患者动脉穿刺置管术治疗技术要点
ICU患者动脉穿刺置管术治疗技术要点循环波动或需要反复测量血压的危重症患者，最好放置动脉置管，监测有创动脉压。
动脉置管还便于抽取动脉血以做血气分析等检查。
目前动脉穿刺、动脉置管在ICU.麻醉科、急诊等科室已广泛开展。
【适应证】1.各种原因的休克（低血容量、心源性和感染性休克等）。
2.应用血管活性药物患者。
3.血压不易控制的高血压患者。
4.低温麻醉和控制性降压。
5.嗜辂细胞瘤手术。
6.心肌梗死和心力衰竭抢救时。
7.需反复抽取动脉血标本作血气分析。
8.严重创伤和多器官功能衰竭的患者。
9.心脏大血管手术。
10.无法用无创法测量血压的患者。
【禁忌证】1.若该动脉是某肢体或部位唯一的血液供应来源，不得在此作长时间的动脉内置管。
2.进行椀动脉穿刺时AIIen试验阳性。
3.穿刺局部感染。
4,有出血倾向或溶栓治疗期间。
【操作方法】1.穿刺部位最常用的部位为槐动脉，亦可选用股动脉、尺动脉、题动脉和足背动脉，新生儿常用脐动脉。
(1)椀动脉：槎动脉解剖部位表浅、穿刺易于成功、便于固定，手掌有槎尺二条动脉双重血液供应，是最常用部位之一。
(2)题动脉：也是表浅动脉，它供应头部软组织血液，侧支循环丰富，周围无重要器官，使用时较安全、易于固定，新生儿及婴儿较常用。
(3)足背动脉：和梯动脉一样有解剖部位表浅、具有双重血液供应、易穿刺成功等特点。
(4)尺动脉、胫后动脉：该两动脉位置较植动脉及足背动脉略深，在椀动脉或足背动脉不易找到或已多次穿刺时,可以选用。
(5)股动脉：是全身最大的表浅动脉，紧贴腹股沟韧带中点之下，它位置表浅，有时在休克状态也能扪及，可以在紧急情况下使用。
4.器械准备(1)聚四氟乙烯套管针，一般成人用20G,小儿用22G o(2)固定前臂用的短夹板，垫高腕部的垫子。
(3)冲洗装置、换能器、三通、延长管、输液器和加压袋，以及肝素浓度为36U∕πιl的肝素生理盐水。
5.操作步骤(1)固定穿刺部位，对于脉搏细小，不易触及者可用多普勒超声脉搏探测仪确定位置。
动脉穿刺置管操作详解
适应证与禁忌证
• 适应证 ① 复杂、重大手术：持续监测血压变化； ② 血流动力学不稳定； ③ 血液稀释、控制性降压技术； ④ 无法测量无创血压； ⑤ 指导心血管活性药物使用、持续血药浓度监测； ⑥ 反复抽取动脉血行血气分析等检查； ⑦ 采血困难，用此法获取大量血标本； ⑧ 通过动脉压力波形获得诊断信息； ⑨ 根据收缩压变异度评价容量治疗反应；
宜进行穿刺或置管。
准备及操作
• 准备工作 ① 动脉留置针：成人18 G～20G；小儿22G； 婴儿24G； ② 固定前臂：托手架；垫高腕部：专用纱布卷； ③ 皮肤消毒剂、无菌洞巾； ④ 无菌肝素冲洗液：1U～2U/ml肝素； ⑤ 测压装置、测量工具：三通开关；压力换能器；监测仪。
准备及操作
• 具体操作 ① 仰卧位→左上肢外展托手架上→手臂平伸外展20°～30°→手掌朝
适应证与禁忌证
• 禁忌证 ① 改良Allen试验阴性； ② 穿刺部位或附近感染、外伤； ③ 凝血功能障碍或高凝； ④ 出血倾向或抗凝治疗期间； ⑤ 合并血管疾患：脉管炎等； ⑥ 手术操作涉及同一范围部位；
适应证与禁忌证
▪ Allen试验 1.手腕置于卷起的布垫或沙袋上，手掌向上，用力握紧拳约1min； 2.检查者用手指在腕部用力压迫桡动脉，停止搏动； 3.数秒钟后患者伸展手指，观察手指与手掌颜色恢复情况：7s内变 红：尺动脉侧支代偿供血良好；8s~14s变红：可疑；>14s变红： 异常；
准备及操作
3.问题：动脉置管开始顺利，置一段后困难，后退后回血畅？ ▪ 动脉远端迂曲； 4.问题：数次穿刺不成功，皮肤隆起，触摸到动脉搏动？ ▪ 动脉痉挛，不易成功； 5.问题：患者体位变动，动脉波形呈一条直线，局部隆起？ ▪ 动脉置管脱出，变动体位时，应维持穿刺部位不移位；
动脉穿刺置管操作规范
动脉穿刺置管操作规范引言动脉穿刺置管是一种常见的医疗操作，用于监测血压和采集动脉血样。
为了确保操作的安全性和准确性，需要遵循一系列的操作规范。
本文档旨在提供对动脉穿刺置管操作的规范要求。
操作准备1. 确认患者身份，核对患者信息并解释操作过程。
2. 准备适当的设备和材料，包括消毒剂、消毒纱布、动脉穿刺针、导管等。
操作步骤1. 患者取仰卧位或半卧位，清洁操作部位。
2. 使用消毒剂彻底清洁动脉穿刺部位，并等待干燥。
3. 戴上适当的清洁手套。
4. 用消毒纱布包裹穿刺针，用手轻轻压住穿刺部位，然后用另一只手将穿刺针插入皮肤。
5. 当感到穿刺到动脉时，继续将穿刺针推进一小段距离，然后稳定住针头。
6. 用一只手握住穿刺针，用另一只手取下穿刺针外侧的保护盖。
7. 快速但轻柔地将导管插入动脉，不得倾斜。
确保导管插入正确的深度，且无血浆泄漏。
8. 当导管插入位时，移除穿刺针，并倾斜导管，放置在合适位置。
9. 用消毒纱布和透明敷料固定导管，并注明置管时间。
10. 观察患者的症状变化和周围部位有无异常反应。
注意事项1. 操作过程中需注意无菌操作，避免污染导管和操作部位。
2. 患者动脉穿刺后，定期检查血压和动脉穿刺部位的情况。
3. 出现任何并发症或异常情况时，应及时采取相应措施，并记录并报告相关医疗人员。
结束操作1. 完成操作后，妥善处理已使用的设备和材料。
2. 告知患者有关动脉穿刺置管的注意事项和注意事项。
3. 记录相关操作信息，如置管时间、导管型号等。
结论动脉穿刺置管是一项需要细致操作和严格操作规范的医疗操作。
遵循操作规范能够提高操作安全性和准确性，为患者提供更好的医疗护理。
所有医务人员应严格遵循动脉穿刺置管操作规范，并根据需要进行适当的培训和持续教育。
动脉置管术操作流程
动脉置管术操作流程动脉置管术是一种常见的医疗操作，用于在患者身体中插入一根细长的导管，以便进行血流动力学监测、输液或给药等治疗。
本文将详细介绍动脉置管术的操作流程。
一、准备工作在进行动脉置管术之前，医务人员需要做好充分的准备工作。
首先，要检查患者的病历，了解患者的病情、病史和相关医嘱。
其次，要准备好所需的器械和药物，如血管穿刺包、导丝、导管、注射器、消毒液等。
二、术前准备1. 与患者进行沟通，告知操作目的、过程和可能的风险，并征得其同意。
2. 为患者选择合适的位置，通常是患者的手腕、股动脉或颈动脉等部位。
3. 要求患者保持平静，避免过度焦虑或紧张。
三、消毒操作1. 医务人员需正确佩戴无菌手套和口罩，确保操作环境的无菌。
2. 用无菌消毒液清洁所选动脉置管部位的皮肤，注意力度和时间的掌握。
3. 使用无菌巾将消毒液擦拭干净，保持手术区域干燥。
四、穿刺操作1. 用无菌的注射器抽取适量的局麻药物，并逐渐滴入穿刺点周围皮下组织，使其麻醉。
2. 选择合适的穿刺针，将其刺入皮肤，并逐渐向下推进，直到进入血管。
在穿刺过程中要注意保持稳定的手法和适当的角度。
3. 当穿刺针进入血管后，要先抽回一定量的血液，以确保已进入血管腔内。
4. 将导丝插入穿刺针内，同时将穿刺针缓慢退出，直至只剩下导丝在血管内。
五、导管置入1. 选择合适直径和长度的导管，将其通过导丝缓慢插入血管内。
在插入过程中要注意避免导管弯曲或扭曲。
2. 当导管插入到所需深度后，要固定导管，并将导丝拔出。
3. 连接导管与监测仪器或输液装置，确保连接紧密、无漏气。
六、术后处理1. 用无菌敷料覆盖导管插入点，固定导管，防止滑动或脱落。
2. 观察患者的血流动力学状况，包括血压、心率、动脉血氧饱和度等指标。
3. 定期检查导管插入点的情况，观察有无渗血、感染等并及时处理。
动脉置管术是一项需要专业技能和经验的操作，医务人员在进行操作前要做好充分的准备工作，并严格按照操作流程进行。
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动脉穿刺置管操作规范
（一）适应症
1．危重病人监测：各类严重休克、心肺功能衰竭等。
2．重大手术监测：如体外循环及其他心血管手术、低温麻醉、控制性降压、器官移植等。
3．术中需要反复抽取动脉血标本作血气分析及电解质测定等。
（二）穿刺途径
常用桡动脉、足背动脉、股动脉，其次是尺动脉、肱动脉。
由于桡动脉部位表浅，侧支循环丰富，为首选。
股动脉较粗大，成功率较高，但进针点必须在腹股沟韧带以下，以免误伤髂动脉引起腹膜后血肿，足背动脉是股前动脉的延续，比较表浅易摸到，成功率也较高。
肱动脉在肘窝上方，肱二头肌内侧可触及，但位置深，穿刺时易滑动，成功率低，并且侧支循环少，一旦发生血栓、栓塞，可发生前臂缺血性损伤，一般不用。
（三）桡动脉穿刺插管术
1．定位：腕部桡动脉在桡侧屈腕肌腱和桡骨下端之间纵沟中，桡骨茎突上下均可摸到搏动。
2．Allens试验：用本法估计来自尺动脉掌浅弓的侧枝分流。
观察手掌转红时间，正常人5～7秒，平均3秒，＜7秒表示循环良好，8～15秒属可疑，＞15秒血供不足。
＞7秒者属Allens 试验阳性，不宜选桡动脉穿刺。
3．工具：
（1）20G（小儿22G、24G）静脉留置针；
（2）开皮用18G普通针头；
（3）肝素冲洗液（2.5～5μ/ml肝素）；
（4）测压装置包括三通开关，压力换能器和监测仪等。
4．穿刺方法：有直接穿刺法、穿透法。
（1）直接穿刺法：摸准动脉的部位和走向，选好进针点，在局麻下（或诱导后）用20G留置针进行动脉穿刺。
针尖指向
与血流方向相反，针体与皮肤夹角根据病人胖瘦不同而异，一般为15～30°，对准动脉缓慢进针。
当发现针芯有回血
时，再向前推进1～2mm，固定针芯而向前推送外套管，后
撤出针芯，这时套管尾部应向外喷血，说明穿刺成功。
（2）穿透法：进针点、进针方向和角度同上。
当见有回血时再向前推进0.5cm左右,后撤针芯,将套管缓慢后退当出现喷
血时停止退针,并立即将套管向前推进,送入无阻力并且喷
血说明穿刺成功。
5．电子测压方法：需压力装置、冲洗控制开关、压力传感器、管道及监测仪。
穿刺前需将监测装置以无菌方法连接、排气，并要熟悉监测仪性能和操作程序，按步骤调节零点，穿刺成功后将测压管与套管针连接，即可在屏幕上出现压力波形与数据。
6．并发症防治：血栓形成、动脉栓塞的预防方法：
（1）Allens试验阳性及动脉有病变者应避免桡动脉穿刺插管；（2）注意无菌操作；
（3）尽量减轻动脉损伤；
（4）排尽空气；
（5）发现血块应抽出，不可注入！
（6）末稍循环不良时应更换穿刺部位；
（7）固定好导管位置，避免移动；
（8）经常用肝素盐水冲洗；
（9）发现血栓形成和远端肢体缺血时，必须立即拔除测压导管，必要时可手术探查取出血块，挽救肢体。
(四) 并发症及处理
1.血栓形成持续冲洗装置可减少栓塞的机会；
2.局部出血和血肿形成穿刺置管成功后局部压迫止血3-5分钟；
3.感染一般保留3-4天应拔除测压套管，术后发现局部有炎症表现及时拔除。