小儿推拿中医基础

第一节中医基础理论

令狐采学

小儿推拿基本知识

一、小儿生理特点

脏腑娇嫩，形体未充

脏腑即五脏六腑；形是指形体结构，如四肢百骸、骨骼筋骨、气血津液；气是指脏腑的生理功能活动，如肺气、脾气、肾气等。小儿出生后，机体各器官的形态结构和生理功能都是幼稚不成熟和不完善的，五脏六腑之气都相对不足，尤以肺、脾、肾三脏最为突出。

生机蓬勃、发育迅速

虽然小儿脏腑娇嫩、行气未充，但其生长发育迅猛，无论从体格、智力还是脏腑功能方面，均不断向成熟完善方面发展。“稚阴稚阳，纯阳之体”

小儿刚出生，五脏六腑虽然长好了，但功效还没有强大起来，这就是小儿脏腑娇嫩，行气未充的特点。

小儿病理特点

发病容易、传变迅速

1. 易于感触、易于传变

即小儿因为脏腑娇嫩、肌肤疏薄、脾胃虚弱、抗病能力差，特别容易遭受外来病邪的侵蚀，故发病容易，再加上小儿寒暖不能自调，饮食不知自节，一旦调护失宜则更易于发病，特别是

肺脾肾三脏的病症最多，所以小儿患病后容易出现病情多变而迅速传变的特点。

2、易虚易实、易寒易热

虚实主要是指人体正气的盛衰于病邪的强弱而言。“邪气盛则实，精气夺则虚”。小儿患病以后实证可以迅速转化为虚证或者出现虚实并见、正虚邪实、虚实错杂的证候。

寒热主要是指疾病两种不同的病理表现。小儿为纯阳之体，发育旺盛，易患时行疾病，并易从热化。但小儿毕竟脏腑薄弱，气血未充，邪气易实，正气易伤，故热病又易寒化。如果患儿是阳虚之体，更易寒从内生，而出现阴寒内盛之征。

3、脏气清灵、易趋康复

与成人相比，小儿虽然易于发病，病后又易于传变，但小儿为纯阳之体，生机蓬勃，虽为病邪所伤，但其机体再生修复力强，故恢复也较快。小儿病因单纯，多为外感六淫，或内伤饮食，少七情六欲之伤。脏气清灵，对药物反应敏捷。只要辩证正确，医治得当，治疗及时，良好护理，病情好转要比成人快，容易恢复健康。

小儿冷暖不能自调，小儿不知道穿多少衣服，主要是妈妈尤其是新手妈妈不知道穿多少衣服，小儿饮食不能自节，主要是说小儿不知道吃多少东西，尤其是老人，总觉得让小儿吃多就是好，小儿七分饱，少食多餐。再就是六淫所侵，主要是风寒暑湿燥火，再就是饮食所伤，小儿吃坏东西，引起的拉肚呕吐等。惊吓。传染性疾病，主要是幼儿园。

五脏六腑

肝主疏泄主藏血，疏泄一个是调节情志，一个是促进脾胃的消化功能。如果人发脾气，就是疏泄太过，怒则气生，清肺平肝，就是让肝回到平衡状态，还有一个发脾气，是不发出来，憋着就成肝郁了。肝主藏血，人躺下之后肝的血流量是站着的五到七倍。肝是解毒了，所以晚上十一点到一点，一点到三点是肝胆工作时间，十一点之前要睡觉。胆是储藏和排泄的作用，小儿拉绿屎都是和胆有关系，惊吓，久泄，消化不好都和胆有关系。胆和肝都在食指上，平肝就行。肝常有余。肝心有余，脾肺肾常不足。小儿就像小树牙一样，生长比较旺盛，平常保健多做平肝，清心多用天河水代替。惊风掐人中后多清肺平肝，脾气大的小儿多平肝。外风内风，小儿一般都是外风，风寒风热都可以清肺平肝。肝主目，平肝，小儿眼睛有眼屎，上火了，眼干，都可以平肝，大人眼干眼涩都可以补肝，但肝一般不补，可以用补肾代替。中医肝肾同源，肝肾都藏有相火，相火是生长发育之火，相火源于命门，在肚脐相对后面，平常保健科易搓擦命门，一岁一百下，两岁两百下，再捏脊。肝肾同源，热则泄于肝，寒则补于肾，肝肾上火都是平肝，肾上火一般是尿黄中耳炎，肝虚或肾虚都是补肾来代替补肝，保健多揉二马，补肾。五色属青，多吃点青色食物，补肝养肝，现在小儿大部分都是便干，家长让多吃肉，阴虚体质比较多，多吃青色养肝。五荣属爪，爪对肝，肝是金，肝血足的话，指甲红润，肝血补足的话，指甲偏白。五时属春，对应春天，春

天木头生长旺盛，小孩也是，所以春天是小孩生长的黄金时期，多保健。五神属魂，魂是后天的，小孩梦游，说梦话，做噩梦，是魂所组，魄是先天的，指小儿天生会哭，会笑，所以清肺平肝天河水，不光可以治疗呼吸疾病也可以治疗小儿惊吓。小儿惊吓的话不会推的话可以先做清肺平肝天河水，再看魂魄，胆小的小儿睡觉握拳，大拇指在里，正对这肺经络的指跟，这是魂魄的门数。

心。心主血脉，血就是血液，脉是脉管。，血是不动的，血必须有气来推动，带动营养物质，然后供养我们的五脏六腑，四肢百骸和皮毛。心在面，看一个人心血好不好看面色就看出来了，心血好的话，面色红润健康又光泽精神振奋，如果心血不好的话，面色无神，反应迟钝，失眠健忘。心主神智，一个是精神，一个是神智，精神就是看面色，神智就是神智不清，无语伦次。心于小肠相表里，小肠是主液和分清别浊，清就是小便，浊就是大便，以后小便不清或不利都可以清小肠。心的特点还有心常有余，主要是思维敏捷，聪明好奇的表现，小儿晚上睡觉不好，一有动静就醒等，心火大，都是和心常有余有关系。心五行对应火，五志对应喜，喜过则伤心，古代的范进中举就是喜则疯，五窍对舌头，小儿舌尖红的，先看吃什么东西，舌尖红，小儿精神好，玩耍正常，清肺平肝天河水，用天河水代替清心。五常属火，火分外火和内火，外火就是风热，夏天发烧，手足口病，疱疹等比较多，内火就是食积内热，都可以推天河水来清火。五色属赤，红色，贫血的小儿可以吃三

红汤，贫血小儿可以喝三红汤，三红汤就是大枣，花生，红小豆，三个大枣，一把花生，一把红小豆熬水喝，大人可以和五红汤，再加枸杞，山楂。五时属夏，夏天保健多做天河水多推一会，五神属神，心和其他王脏六腑不一样，心没有月字旁，古人说月字旁同肉，心没有月字旁，心事摸不着的，所以推拿用天河水代替。有的小儿舌尖长疮，没有其他症状的话有可能是在学校玩的大了，玩疯了，心主舌，主喜，反应到舌尖。脾，脾主运化，，一个是运化水谷精微，一个是运化水湿，液。运化水谷精微，把这些水谷精微，营养物质，输送到血液里面，血通过气的推动，把这些营养物质推送到全身，五脏六腑，四肢百骸。运化水湿，水湿就是水液，促进水液的生成吸收，后面讲的拉肚子，拉粘液，痰湿咳嗽，湿疹都是和脾有关系，可以清补脾，可以促进水湿的生成和吸。脾主血，控制血液在脉中正常运行而不溢出脉外的功能，小儿输血过敏性紫癜，贫血，留鼻血，都是和脾有关系。脾胃相表里，胃主受纳，胃火大的小孩能吃，望诊时，能吃的小孩鼻翼大，能吃的小儿不长肉，就是胃强脾弱，胃的浊音往下降，呕吐清胃，小儿发烧皮肤烫出疹子都可以清胃。脾的生理特点，脾常不足，因为小儿成长旺盛，需要大量的血液，中医说脾为气血生化之源，脏腑比较娇嫩，行气未充，所以脾属于超负荷工作，相对的脾常不足。小儿的生理特点，两有余三不足，心常有余，肝常有余，脾肾肺常不足，还有就是阳常有余阴常不足，阳主要是心火和肝火，水阴，就是肾。脾五行属土，五体属肉，小儿