特殊饮食护理
第十章 饮食护理技术
高蛋白饮食
增加蛋白质的摄入量，按体重计 算1.5～2.0g/(kg· d)，但每日总量 不超过120g，总热量为10.46～ 12.55MJ/d。可选择含优质蛋白的 食物，如肉类、鱼类院饮食
二、治疗饮食
饮食种类 低蛋白饮食 适用范围 适用于需要限制蛋 白质摄入的患者， 如急性肾炎、尿毒 症、肝性昏迷等患 者 饮食原则和用法 应补充蔬菜和含糖高的食物，维 持正常热量，成人饮食中的蛋白 质不超过40g/d，根据病情需 要，也可20～30g/d；肾功能不 全的患者应摄入动物性蛋白，忌 用豆制品；而肝昏迷的患者应以 植物蛋白为主 食物应清淡、少油，禁用肥肉、 蛋黄、脑。高脂血症及动脉硬化 者不必限制植物油（椰子油除 外）。每日脂肪量<50g/d，肝 胆胰疾患的患者<40g/d，尤其 要限制动物脂肪的摄入
流质饮食
10-1 医院饮食
二、治疗饮食
饮食种类 高热量饮食 适用范围 适用于热能消耗较高 的患者，如甲状腺功 能亢进、结核病、大 面积烧伤、肝炎、胆 道疾病、体重不足、 高热及产妇等 适用于高代谢性疾 病，如结核病、严重 贫血、营养不良、烧 伤、大手术后及癌症 晚期、甲亢、低蛋白 血症、肾病综合征等 患者 饮食原则和用法 在基本饮食基础上加餐2次，可进 食鸡蛋、牛奶、豆浆、蛋糕、巧 克力及甜食等。总热能约为 12.55MJ/d
10-1 医院饮食
一、基本饮食
饮食种类 适用范围 高热；口腔 疾患；各种 大手术后； 急性消化疾 病；病情危 重、全身衰 竭等患者 饮食原则 食物呈流体状， 易吞咽、易消 化、无刺激性， 如乳类、豆浆、 米汤、果汁等； 因所含热能和营 养素不足，只能 短期使用 用法 每日进餐6～7 次，每次200～ 300ml，蛋白质 约40～50g/d， 总热量约3.5～ 5.0MJ/d
特殊饮食的护理试题及答案
特殊饮食的护理试题及答案一、选择题1. 下列哪项不是特殊饮食的类型？A. 低盐饮食B. 低脂饮食C. 高蛋白饮食D. 普通饮食答案：D2. 糖尿病患者的饮食护理中，以下哪项是不正确的？A. 定时定量进食B. 避免高糖食物C. 可以随意食用含糖饮料D. 监测血糖变化答案：C3. 肾脏病患者在饮食上应限制哪种物质的摄入？A. 蛋白质B. 脂肪C. 碳水化合物D. 维生素答案：A4. 心脏病患者应遵循哪种饮食原则？A. 高盐饮食B. 高脂饮食C. 低盐饮食D. 高糖饮食答案：C5. 特殊饮食护理中，以下哪项是正确的做法？A. 随意更改饮食计划B. 根据患者需求调整饮食C. 忽视患者饮食禁忌D. 强制患者接受不喜欢的食物答案：B二、判断题1. 特殊饮食护理的目的是满足患者的营养需求，同时避免食物对病情的不良影响。
（对）2. 所有患者都应该接受高蛋白饮食，以增强体质。
（错）3. 特殊饮食护理不需要考虑患者的文化和宗教信仰。
（错）4. 低盐饮食可以预防和控制高血压。
（对）5. 特殊饮食护理不需要医生的指导。
（错）三、简答题1. 请简述低脂饮食的护理要点。
答案：低脂饮食的护理要点包括：确保食物中脂肪含量低，避免油炸和高脂肪食品；选择瘦肉、鱼类和豆制品作为蛋白质来源；增加蔬菜和水果的摄入；限制奶制品和全脂食品的摄入；教育患者识别食品标签上的脂肪含量。
2. 糖尿病患者在饮食护理中应注意哪些方面？答案：糖尿病患者在饮食护理中应注意：定时定量进食，保持饮食规律；避免高糖和高碳水化合物食物；监测血糖变化，根据血糖水平调整饮食；适量摄入低升糖指数食物；鼓励患者参与饮食计划的制定。
四、案例分析题案例：患者张女士，55岁，患有高血压和糖尿病，需要进行特殊饮食护理。
问题：请为张女士制定一个合适的饮食计划，并说明理由。
答案：张女士的饮食计划应包括：- 低盐饮食：限制食盐摄入量，以控制血压。
- 低糖饮食：避免高糖食物和饮料，以控制血糖。
特殊饮食的护理.
特殊饮食分类： 1、根据饮食种类组成分为 要素饮食 非要素饮食 2、根据饮食的供给方式分为 口服管饲饮食 胃肠外营养
一、管饲饮食
（一）管饲饮食的概念：
对于胃肠功能正常的患者，经 胃肠道插物的方法。
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一、管饲饮食
（二）管饲法的分类
口胃管管饲法 —导管由口插入胃内 鼻胃管管饲法（鼻饲法） —导管经鼻腔插入胃内 鼻肠管管饲法 —将导管由鼻腔插入小肠 胃造瘘管管饲法 —导管经造瘘口插入胃内
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6.管饲饮食的注意事项
（6）长期鼻饲者每日应进行口腔护理， 定期更换胃管，普通胃管每周更换，
硅胶胃管每月更换，于当晚最后一餐
喂食后拔出，次日从另一侧鼻孔插入。
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6.管饲饮食的注意事项
（7）及时准确的记录胃管插入或拔出时 间、患者的反应、鼻饲时间、次数以
及量。
（8）每次灌入的鼻饲量不超过200ml， 间隔时间不少于2h，固体食物或药物 应磨碎溶解后再灌入。注意灌入的温 度和速度。
一、管饲饮食
（三）鼻饲法：
将导管经鼻腔插入胃内，从管 内灌注流质食物、营养液、水
份和药物的方法。
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（三）鼻饲法 1、目的 保证病人摄入足够的热能和多
种营养素，满足病人对营养的
需求，促进病人早日康复。
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2、适用症与禁忌症
适应症：
（1）昏迷病人或不能经口进食者，
如口腔疾患、口腔手术后的病人； （2）不能张口的病人如破伤风； （3）早产儿和病情危重的病人、拒绝进食 的病人。
禁忌症：
食管、胃底静脉曲张患者 食管癌和食管梗阻患者
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3、评估
（1）病情及治疗情况，是否能承受插 入导管的刺激。 （2）病人鼻腔粘膜有无肿胀、炎症， 有无鼻中隔弯曲，有无鼻息肉等；
医院饮食特殊饮食管理
用于肝胆胰疾患、高脂血症、动脉硬化、冠心病、肥胖症及腹泻等患者
用于高胆固醇血症、高脂血症、动脉硬化、高血压、冠心病等患者
用于心脏病、急慢性肾炎、肝硬化腹水、重度高血压但水肿较轻患者
同低盐饮食，但一般用于水肿较重患者
高纤维素饮食
用于便秘、肥胖症、高脂血症、糖尿病等患者
需的食
止产生凝块；药片应研碎溶解后注入。每次鼻饲量不超过 200ml，间隔时间大于 2h。
物、营养
－长期鼻饲者应每天进行 2 次口腔护理，并定期更换胃管，普通胃管每周更换一次，硅胶
液、水及
胃管每月更换一次。
药物的
－食管静脉曲张、食管梗阻的患者禁忌使用鼻饲法。
方法）
—能配合者：坐位或半坐位；无法坐起者：右侧卧位；昏迷：去枕仰卧，头向后仰
验
肪餐；半小时后第二次摄 X 线片观察。
饮
用于协助检查、测 试验期为 3 天，试验期间禁食肉类、禽类、鱼类、忌饮茶和咖啡，全
食
定 肾 小 球 的 滤 过 日主食在 300g 以内，限制蛋白质的摄入（蛋白质供给量<40g/d），以
肌酐试验饮食
功能
排除外源性肌酐的影响；
第 3 天测尿肌酐清除率及血肌酐含量。
－不能张口的患者，如破伤风患者
饮
－其他患者，如早产儿、病情危重者、拒绝进食者等
插入长度一般为前额发际（鼻尖经耳垂）至胸骨剑突处（45-55cm）
食
鼻 饲 （经胃 法
－插管时动作应轻柔，避免损伤食管粘膜，尤其是通过食管 3 个狭窄部位（环状软骨水平 处，平气管分叉处，食管通过膈肌处）时。
－插入胃管至 10～15cm（咽喉部）时，若为清醒患者，嘱其做吞咽动作；若为昏迷患者， 则用左手将其头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以利插管。
护工培训之饮食照护
三、 特殊饮食的护理
鼻饲法
由护士插胃管
鼻饲法是将导管经鼻 腔插入胃内，从管内 注入流质食物、营养 液、水分和药物的方
法。
蚌埠二院
目的
供给食物营养液和药物以维持不能经口进食病人 营养和治疗的需要。如： 1．昏迷病人。 2. 口腔疾患或口腔手术后的病人。 3. 不能张口的病人，如破伤风病人。 4. 其他病人，如早产儿、病情危重者、拒绝进食者
❖ （1）减少或去除各种引起不舒适的因素：疼痛者于饭前半小
时遵医嘱给止痛剂；高热病人适时降温；敷料包扎固定
过紧、过松者给予适当调整；因特定卧位引起疲劳时，
应帮助病人更换卧位或相应部位给予按摩。
❖ （2）督促并协助病人洗手、漱口或做口腔护理 （3）协助病人采取舒适的进食姿势：如病情允许，可协助病人下
肥肉—
蚌埠二院
6、低盐饮食
心脏病
急慢性肾炎
各种原因所 致水钠潴留
适用范围
肝硬化腹水
先兆子痫 蚌埠二院
高血压
低盐饮食
饮食原则
❖ 成人每日进食盐＜2g（含钠0.8g）或酱油10ml/d， 但不包括食物内自然存在的氯化钠。
❖禁食 腌制品，如咸菜、皮蛋、火腿、香肠、咸肉、 虾米等。
蚌埠二院
7、无盐低钠饮食
1.保持清洁 2.做好记录 3.做好交接
蚌埠二院
进食前护理------1.饮食指导
根据病人所需的饮食种类进行解释和指导， 饮食指导时应尽量符合病人的饮食习惯，用一 些病人容易接受的食物代替限制的食物，使病 人适应饮食习惯的改变，逐渐纠正其不良饮食 习惯。
优秀特殊饮食护理案例
优秀特殊饮食护理案例在实践中，特殊饮食护理是非常重要的一项工作，尤其对于一些特殊人群来说，如患有疾病、过敏或其他健康问题的人士。
在进行特殊饮食护理时，需要结合个体的特殊情况进行针对性的护理，以达到保障健康的目的。
以下是一起优秀的特殊饮食护理案例：某医院的护士长发现，一位患有糖尿病的老人在住院期间一直面临饮食问题。
他对医院提供的标准糖尿病饮食并不满意，总是抱怨口味不好，同时又无法自理饮食。
护士长通过与患者及其家属的沟通，了解到患者原本是一个热爱美食的人，对饮食有着较高的要求。
为了提供更好的特殊饮食护理，护士长决定制定个性化的饮食计划。
首先，护士长与医院的营养师合作，针对患者的口味和糖尿病的特殊要求，制定了一份符合患者口味的糖尿病饮食方案。
在这份饮食方案中，保证了糖尿病患者所需的糖分摄入量，同时也考虑到了患者的口味偏好，确保了食物的美味和多样性。
其次，护士长安排护理人员按照饮食方案的要求，为患者提供个性化的饮食服务。
饮食过程中，护理人员不仅要确保食物的营养均衡，还要考虑到患者的饮食习惯和口味需求，尽量做到让患者感到满意和舒适。
护理人员还与患者进行交流，了解他的反馈，及时调整饮食方案，确保患者的饮食需求得到满足。
最后，护士长组织护理团队定期进行饮食护理方面的培训，提高护理人员的专业技能和服务意识。
通过培训，护理人员可以更加深入地了解糖尿病患者的饮食护理需求，学会如何制定个性化的饮食方案，提高护理质量和服务水平。
在护士长的带领下，护理团队的努力得到了患者及其家属的认可和好评。
患者的糖尿病饮食问题得到了有效的解决，患者的营养状况和生活质量得到了明显的改善。
这起优秀的特殊饮食护理案例，不仅体现了护理团队的专业素养和团队合作精神，也展现了护理工作的人性关怀和服务意识，为患者的康复和健康保驾护航。
基础护理学 特殊饮食
基础护理学特殊饮食基础护理学特殊饮食在基础护理学中，特殊饮食是指根据患者的特殊需要而制定的饮食方案。
这些特殊饮食可以帮助患者维持健康、控制症状、促进康复，对于疾病预防和治疗起着重要的作用。
一、低盐饮食低盐饮食主要针对高血压、心血管疾病等患者。
过多的食盐摄入会导致血压升高，增加心脏负担。
因此，患者需要限制盐的摄入量，减少食用含盐量较高的食品，如咸肉、咸鱼、腌制品等。
同时，可以增加新鲜蔬菜、水果、蛋白质食品的摄入，以提供足够的营养。
二、低脂饮食低脂饮食适用于高血脂、肥胖等患者。
过多的脂肪摄入会导致血脂升高，增加心血管疾病的风险。
因此，患者需要限制脂肪的摄入量，减少食用油炸食品、动物内脏、肥肉等高脂肪食物。
可以选择低脂的食品，如鱼类、禽肉、豆制品等，同时增加蔬菜和水果的摄入。
三、高纤维饮食高纤维饮食适用于便秘、糖尿病等患者。
纤维素可以促进肠道蠕动，增加粪便的体积，起到通便作用。
对于糖尿病患者，高纤维饮食可以减缓血糖的上升速度，有利于血糖的控制。
患者可以增加全谷类食品、蔬菜、水果、豆类等富含纤维素的食物的摄入。
四、软食饮食软食饮食适用于消化系统疾病、口腔手术等患者。
软食饮食主要包括容易消化的食物，如糊状食物、煮熟的蔬菜、软煮蛋等。
患者需要避免食用辛辣、刺激性食物，以免刺激消化道，加重症状或引发并发症。
五、高蛋白饮食高蛋白饮食适用于营养不良、肌肉萎缩等患者。
蛋白质是人体组织修复和新陈代谢的重要营养素。
患者需要增加蛋白质的摄入量，可以选择鱼类、禽肉、蛋类、奶制品、豆制品等富含蛋白质的食物。
六、液体饮食液体饮食适用于胃肠道手术、消化道疾病等患者。
液体饮食主要包括汤类、果汁、奶制品等易于消化吸收的食物。
患者需要避免食用刺激性食物和高脂肪食物，以免加重胃肠道负担。
特殊饮食在患者的康复过程中起着关键作用，但也需注意以下几点：1. 饮食方案应根据患者的具体情况制定，如年龄、性别、疾病类型、身体状况等。
2. 患者应遵循医生和营养师的建议，按时、定量地进食，避免过量或不足。
特殊饮食护理
鼻饲法 (nasogastricgavage)
是将胃管经鼻 腔插入胃内， 从管内灌注流 质饮食、水和 药物的方法
鼻饲目的
保证患者热量和营养素摄入，满足其对 营养的需求，早日康复
适用于：不能经口进食者，如昏迷、口 腔疾患、某些手术后或肿瘤、食管气管 瘘、拒绝进食的患者、早产儿和病情危 重的患者
鼻饲操作
核对解释 患者取坐位或
仰卧位 清洁鼻腔
鼻饲插管方法
一手持纱布托住胃管 另一手持镊子夹住胃管沿一侧鼻孔缓
缓插入 至咽喉部时嘱病人做吞咽动作 随即迅速将管插入
插管过程中
出现恶心症状，可暂停片刻，嘱其做深呼吸，缓 解后再插入
发现呛咳、呼吸困难、发绀等情况，应立即拔管， 休息片刻后重插。
插入不畅时，嘱患者张口，检查胃管是否盘在口 中，不可强行插入，以免损伤粘膜
昏迷患者插管
插管至15cm处时使其下颌靠近胸骨 柄以增大咽部通道的弧度提高插管成功率
确定胃管入胃的方法---1
接注射器抽吸，能 抽出胃液
确定胃管入胃的方法---2
将听诊器放于胃部， 用注射器快速注入 10ml空 气 ， 听 诊 器 在 胃部能听到
特殊饮食护理
管饲饮食 要素饮食
一、管饲饮食
管饲法(tube feeding)：是通过导 管将营养丰富的流质饮食或营养液、 水和药物(充分溶解后)注入胃内的 方法
管饲饮食的方式
口胃管--导管由口插入胃内 鼻胃管--导管经鼻腔插入胃内 鼻肠管--将导管在术中由鼻腔置入小肠 胃造瘘管--导管经胃造瘘口插入胃内 空肠造瘘管--导管经空肠造瘘口插至空肠内
鼻饲用物准备
鼻饲包：治疗碗2个、压舌板、镊子、胃管、 50m1注射器、纱布2块、治疗巾
护士对饮食护理措施
护士对饮食护理措施引言饮食是人体维持生理功能和提供能量的基础，对于病人的康复和恢复健康也起着至关重要的作用。
作为医护人员中的一员，护士在病人的饮食护理中担负着重要的责任。
本文将介绍护士对饮食护理的措施，包括饮食评估、饮食宣教、饮食调理等方面。
一、饮食评估饮食评估是为了了解病人的个体差异和特殊需求，以制定个性化的饮食护理方案。
护士在进行饮食评估时需要注意以下几个方面：1.日常饮食情况：了解病人的日常饮食结构、偏好和食量，包括主食、蔬菜、水果、肉类、奶制品等的摄入情况。
2.饮食习惯：了解病人是否有特殊的饮食习惯，如是否有忌口食物或节食习惯。
3.营养摄入情况：评估病人的能量摄入是否足够，是否摄入了足够的蛋白质、维生素、矿物质等营养物质。
4.特殊饮食要求：了解病人是否有特殊疾病或禁忌，如糖尿病、高血压、胃肠疾病等，以制定适合的饮食方案。
综合以上评估结果，护士可以制定个性化的饮食护理方案，为病人提供全面的饮食护理服务。
二、饮食宣教饮食宣教是护士进行饮食护理的重要环节之一，通过向病人和家属提供相关的健康饮食知识，提高他们的饮食意识，促进病人的健康康复。
在进行饮食宣教时，护士需要注意以下几点：1.饮食原则：向病人普及饮食的基本原则，如合理搭配、适量进食、多样化摄入等。
2.膳食结构：介绍膳食结构的重要性，建议病人多摄入主食、蔬菜、水果等，并合理安排肉类、奶制品的摄入。
3.营养需求：根据病人的个体差异和特殊需求，向其介绍不同营养物质的作用和摄入量要求，如蛋白质、维生素、矿物质等。
4.忌口食物：针对有特殊疾病或禁忌的病人，提醒其忌口食物，如糖尿病患者应避免高糖食物，高血压患者应避免高盐食物等。
5.饮食禁忌：向病人介绍不宜食用的饮食禁忌，如辛辣、油腻、烟酒等，以保障病人的健康。
通过饮食宣教，护士可以提高病人和家属的饮食意识和营养知识水平，使其能够正确合理地选择食物，保证饮食的健康与均衡。
三、饮食调理饮食调理是指根据病人的疾病特点和治疗需要，调整其饮食结构和营养摄入，以促进康复和恢复健康。
特殊饮食护理注意事项
高血压饮食护理
限制钠盐摄入
每日钠盐摄入量应控制在一定范围内，避免 食用高盐食品。
控制脂肪摄入
适量摄入脂肪，优先选择不饱和脂肪酸，避 免过多摄入饱和脂肪酸和反式脂肪酸。
增加钾、钙、镁摄入
多吃富含钾、钙、镁的食物，如香蕉、牛奶 、绿叶蔬菜等。
戒烟限酒
戒烟限酒有助于降低高血压风险。
肾病饮食护理
01
02
低糖食品
蔬菜、水果、全谷类等， 这些食物富含膳食纤维， 有助于稳定血糖水平。
烹饪方法调整与营养保留策略
烹饪方法调整
采用蒸、煮、炖、炒等烹饪方式，减少油炸、煎等高脂烹饪方式，以降低食物 中脂肪和热量含量。
营养保留策略
先洗后切，减少水溶性维生素的流失；急火快炒，缩短加热时间以减少营养素 的破坏；勾芡收汁，使菜肴中的汤汁浓稠，有利于营养素的吸收利用。
动植物蛋白质搭配，如豆类与谷类搭 配，可提高蛋白质的营养价值；同时 ，注意蛋白质的摄入量，避免过多或 过少。
低盐、低脂、低糖食品推荐
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低盐食品
新鲜蔬菜、水果、粗粮等 ，这些食物本身含盐量较 低，烹饪时也应少放盐， 以减轻肾脏负担。
低脂食品
瘦肉、低脂奶制品、豆类 等，这些食物脂肪含量较 低，有助于控制总热量和 血脂水平。
对于因疾病或治疗导致进食困 难的患者，应给予耐心指导和 心理疏导。
培养良好进食习惯和时间安排
遵循规律的进餐时间，尽量保持每天 三餐定时定量。
避免在睡前过饱或过饿，以免影响睡 眠和胃肠功能。
鼓励患者细嚼慢咽，充分咀嚼食物以 减轻胃肠负担。
家属参与和共同关注
家属应积极参与患者的饮食护理 ，了解患者的饮食需求和偏好。
危重病人营养评估与饮食护理要点
危重病人营养评估与饮食护理要点营养是维持人体生命活动所必需的物质和能量的摄入，而在危重病人的护理中，营养评估和饮食护理更是至关重要的一环。
本文将介绍危重病人营养评估和饮食护理的要点，并阐述其在提高治疗效果和护理质量方面的重要性。
一、营养评估要点营养评估是通过对危重病人的饮食摄入、身体指标及病情特点进行综合评价，确定其营养状况的现状和存在的问题。
以下是危重病人营养评估的要点：1. 饮食摄入评估：了解病人的饮食摄入情况，包括能量、蛋白质、维生素和矿物质的摄入量。
可通过记录饮食摄入量、质量以及配方摄入量等方式，结合实际情况对病人的饮食情况进行评估。
2. 身体指标评估：包括体重、身高、皮褶厚度等身体指标的测量和评估，可以客观反映病人的营养状况。
通过监测和对比病人的体重变化、皮褶厚度等指标，可以判断其营养状况是否存在问题。
3. 病情特点评估：考虑病人的病情特点，如消化道功能障碍、水电解质紊乱等，综合评估病人的营养状态。
根据病情特点，可以进行饮食的个体化调整，以满足患者的特殊需求。
二、饮食护理要点在对危重病人进行饮食护理时，护士需要综合考虑患者的疾病特点、症状和治疗情况，合理安排饮食，并给予相应的护理。
以下是饮食护理的要点：1. 能量摄入：根据病人的能量消耗量，合理确定日常饮食的能量供应。
对于危重病人常采用高蛋白高能量饮食，以满足他们的特殊需要。
2. 蛋白质摄入：蛋白质是人体细胞组织的基本成分，对于危重病人而言尤为重要。
护士需根据病人的病情和需要，合理安排蛋白质的摄入量，并选择易消化、易吸收的高蛋白食物。
3. 维生素和矿物质补充：根据病人所缺乏的维生素和矿物质情况，合理选择富含相应营养物质的食物或药物进行补充。
护士在给药或供给维生素和矿物质时应严格按照医嘱进行操作。
4. 饮食适应性调整：根据病人的特殊需求和病情变化，进行饮食的适应性调整。
如对于消化系统功能受损的病人，可以采用小咀嚼、低刺激、高营养的流质饮食，以减少对胃肠道的刺激。
特殊饮食护理PPT课件
VS
水分补充
在饮食护理过程中，应保证充足的水分摄 入，以满足个体的基本生理需求，预防脱 水，同时促进新陈代谢和废物排出。
注意定期监测与评估效果
定期监测
在特殊饮食护理过程中，应定期监测个体的 身体状况、营养状况和病情变化，以便及时 调整饮食方案。
评估效果
定期评估特殊饮食护理的效果，包括营养状 况的改善、病情的控制和个体生活质量的变 化等，以检验饮食护理方案的有效性。
05
特殊饮食护理的注意事项与 建议
注意个体差异与需求调整
了解个体差异
每个人的身体状况、营养需求和饮食习惯都有所不同，因此在进行特殊饮食护理时，应充分了解个体 的差异，制定个性化的饮食方案。
灵活调整
根据个体的具体情况和需求，灵活调整饮食方案，以满足不同个体的营养需求，同时避免因过度限制 某些食物而导致营养不良或营养失衡。
注意食物过敏与不耐受
识别过敏原
在制定特殊饮食护理方案时，应充分了解个体的食物过敏和不耐受情况，明确过敏原和 不耐受的食物种类。
避免食用过敏原
在饮食护理过程中，应严格避免食用过敏原和不耐受的食物，以降低过敏反应的风险。
注意保持适量运动与水分补充
适量运动
在特殊饮食护理过程中，应鼓励个体进 行适量的运动，以促进新陈代谢和能量 消耗，有助于控制体重和保持健康。
详细描述
肥胖人群应选择低热量、低脂肪的食物，如蔬菜、水果、瘦 肉、鱼类等。同时要控制饮食的总量和热量摄入，避免过度 饮食和暴饮暴食。
消化系统疾病患者
总结词
消化系统疾病患者的消化功能受损， 需要选择易于消化、温和的食物，避 免刺激性食物对消化道的刺激。
详细描述
消化系统疾病患者应选择温和、易消 化的食物，如稀粥、蒸蛋、面条等。 同时要避免过度油腻、辛辣和刺激性 食物，以免加重病情。
专科大专高职 基础护理学教案 6饮食护理 特殊饮食护理
xx学院教案第6次课授课课题第三节特殊饮食护理授课时数2学时课型实践课教学方法讲授、讨论、视频教学目的1、掌握鼻饲法的目的、适应证及禁忌证2、掌握鼻饲法操作技术3、熟悉鼻饲法的概念、要素饮食的注意事项重点鼻饲法的目的、适应证及禁忌证，鼻饲法操作技术，要素饮食注意事项难点鼻饲法操作技术授课班级授课日期月日月日教学过程【组织教学】检查同学到课率，课前准备情况。
【知识回顾】1、请同学说出医院饮食的分类。
2、请同学说说失明病人进食时的护理措施。
【讲授新课】第三节特殊饮食护理一、胃肠内营养口胃管；鼻胃管；鼻肠管；胃造瘘管；空肠造瘘管（一）鼻饲法定义：是将胃管经一侧鼻腔插入胃内，从管内灌注流质饮食、水和药物的方法。
【目的】【适应证】1.昏迷、口腔有疾患、口腔手术后的病人2.不能张口进食的病人破伤风病人3.早产儿和病情危重的婴儿4.拒绝进食者【禁忌证】1.食管胃底静脉曲张的病人2.食管癌、食管梗阻的病人【评估】 【计划】 【实施】【评价】（二）要素饮食要素饮食是一种人工合成的化学精制膳食，含有人体需要的全部营养素，特点是营养成分明确，营养价值高，无须经过消化过程，即可直接被肠道吸收和利用。
目的 操作程序 1.评估实施 2.实施（1）口服法 口服剂量由50ml/次逐渐增至100ml/次，依病情一般6-8次/日。
（2）鼻饲、经胃或空肠造瘘处滴入法 （3）连续滴入法 注意事项：1.配制要素饮食应严格无菌操作。
2.注意营养成分、浓度、用量、滴入速度。
3.新鲜配制，冷藏保存，24h 内用完。
备物 整理 处理灌食 固定 确认插管 测量铺巾 体位 备物清洁 鼻腔清洁拔管整理拔管 置盘 教学方法：1、 讲解操作同时重点围绕注意事项2、 示教 、同学回示3、 看教学视频。
特殊饮食护理
特殊饮食护理 The document was finally revised on 2021组织教学：复习旧课：导入新课：讲授新课：第十章饮食与营养第五节特殊饮食护理对于病情危重、消化道吸收功能障碍、不能经口或不愿正常摄食的病人，为保证其营养素的摄取与消化吸收，以维持并改善病人的营养状态，促进康复，根据病人的病情不同，临床多采用经肠营养饮食。
根据组成可分为要素饮食、非要素饮食、组件饮食等。
一、管饲饮食5、操作步骤（示教）插管：（1）核对、解释：核对医嘱，携用物至病人床旁，核对床号、姓名。
对清醒病人解释鼻饲的目的、简要的插管步骤，会出现的不适及如何配合等。
护士洗手、戴口罩。
（2）摆体位：帮助病人取坐位或半坐位或平卧位，头偏向一侧。
取下假牙、眼镜。
（坐位或半坐卧位，能减少胃管通过鼻咽部时引起的呕吐反射，并使胃管易入胃内；右侧卧位可借助解剖位置使胃管易插入）（3）保护床单位：颌下铺治疗巾，并将弯盘放旁边。
（4）鼻腔准备：检查鼻腔有无阻塞，选择、清洁鼻孔。
备胶布2条。
（5）标记胃管：测量插管深度，左手用纱布裹着胃管，右手持止血钳夹住导管前端测量长度并作一标记，一般约45～55cm，相当于鼻尖到耳垂再到剑突的距离，或前额发际至胸骨剑突处。
（6）润滑胃管：倒液体石蜡油少许于纱布上，镊子夹取润滑胃管前端，以减少插管时的摩擦阻力。
（7）插入胃管：左手用纱布裹着胃管，右手持镊子夹住胃管前端，沿选定侧鼻孔轻轻插入（先稍向上平行，再向后下；动作缓慢轻柔避免鼻腔出血或鼻粘膜损伤）。
当导管插入10－15cm处（咽喉部），嘱病人作吞咽动作，使环咽肌开放，此时顺势将胃管向前推进，直至预定长度。
若管子插入至口咽部时，病人有作呕感，休息片刻，嘱病人深呼吸再插；若持续作呕，用手电筒、压舌板检查是否团在口腔后部；病人出现呛咳、紫绀、呼吸困难时，表明胃管插入气管，立即拔出，休息片刻再插。
对昏迷病人，因吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，在插管前应将病人的头后仰，当胃管插至15cm时，用左手将病人头部托起，使其下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于管端沿后壁缓缓下行至预定长度。
特殊婴幼儿进餐照护内容
特殊婴幼儿进餐照护内容
一、喂养技巧
1. 给特殊婴幼儿喂食前，应先洗净双手，保持清洁卫生。
2. 将特殊婴幼儿放置在舒适的位置上，保证他们的身体稳定。
3. 使用合适的餐具，如婴儿专用勺子或奶瓶，确保婴幼儿能够舒适地进食。
4. 注意食物的温度，避免给婴幼儿太烫或太冷的食物，以防烫伤或不适感。
5. 喂食时要细心观察特殊婴幼儿的反应，如果出现不适或拒绝进食的情况，应及时停止喂食，避免强行喂食造成伤害。
6. 喂食过程中要温柔地与特殊婴幼儿交流，给予他们足够的关爱和安全感，让他们感到愉悦和满足。
二、饮食选择
1. 根据特殊婴幼儿的身体状况和营养需求，选择适合他们的食物。
2. 对于有特殊饮食要求的婴幼儿，可以咨询医生或专业营养师的建议，制定合理的饮食计划。
3. 尽量选择新鲜、健康的食材，避免给特殊婴幼儿过多的添加剂和人工色素。
4. 对于过敏食物，要避免给特殊婴幼儿食用，以免引发过敏反应。
5. 给特殊婴幼儿提供多样化的食物，以保证他们获得全面的营养。
三、餐具清洁
1. 使用婴儿专用的餐具，确保其卫生和安全。
2. 每次使用后，应及时清洗餐具，避免食物残渣滋生细菌。
3. 使用温和的洗涤剂和热水清洗餐具，彻底去除污垢和细菌。
4. 定期对餐具进行消毒，可以选择煮沸或使用专用的消毒液。
5. 干燥餐具时，应放置在通风干燥的地方，避免潮湿引发细菌滋生。
特殊婴幼儿的进餐照护是一项需要细心和耐心的工作。
只有我们用心呵护，才能确保他们获得良好的营养和生长发育。
让我们用爱心和关怀，给予他们最好的进餐照护。
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三、禁忌症
（一）上消化道出血、食管癌、食管梗 阻的病人。 （二）食管、胃底静脉曲张的病人。 （三）鼻腔、食道手术后的病人。
四、操作前准备
（一） 评估病人 鼻饲法评估.flv （二）护士准备 1、着装整洁
2、掌握沟通技巧
3、熟悉鼻至胃的生理解剖特点
四、操作前准备
（三）用物准备 鼻饲用物准备.flv
2、昏迷病人 当胃管插入14—16cm（会厌部时）托起病人 头部，使下颌靠近胸骨柄徐徐插入所需长度。
（六 ）插管过程中三种困难原因及 处理
困难 1 恶心 呕吐 原因 胃管刺激鼻咽部 通过神经反射引 起 1、护士：如解释 不当 2、病人配合不好 1、插入口腔 2、胃管碰到食管 狭窄处 处理 护士暂停插管， 嘱病人深呼吸， 放松全身 立即拔出胃管
一、鼻饲法概念
鼻饲法是将导 管经鼻腔插入胃内， 从管内注入流质食 物、营养液、水分 和药物的方法。
二、适应症
（一）不能吃：
1. 口腔疾患或口腔手术后的病人。
2. 不能张口的病人，如破伤风病人。 （二）不会吃： 1、 早产儿 2、病情危重者如昏迷病人。
（三）不想吃：
1、神经性厌食症病人 2、拒绝进食着
继续
注意事项
6. 鼻饲过程中，应做到“三避免”： （1）避免灌入空气，以防造成腹胀； （2）避免灌入速度过快，防止不适应； （3）避免鼻饲液过热或过冷，防止烫伤黏膜和胃部不 适。 7. 长期鼻饲者应每天进行口腔护理，每周更换胃管一次， 晚间末次喂食后拔出，翌晨从另侧鼻孔插入。 8. 食管、胃底静脉曲张、食管癌和食管梗阻的病人禁忌 鼻饲。
（二）安置体位 取坐位、半坐卧位或卧位；昏迷病人去 枕仰卧位，头向后仰，颌下铺治疗巾， 酌情取下假牙。
（三） 清洁鼻腔
（四）测量插管长度并作标记 一般成人插管长度是45—55cm，具体长度是： 1、鼻尖—耳垂—剑突
2、前额发际---剑突
（五）插管方法
1、清醒病人 用液体石蜡油润滑胃管前端10—20cm 左手持纱布裹着胃管，右手持镊子夹胃管前 端沿一侧鼻孔缓缓插入 至咽部（14—16cm）处嘱病人做吞咽动作，迅 速将胃管顺势插入至所需长度
黄先生，30岁，因舌癌 做了口腔手术，术后7 天不能进食，请问如何 保证黄先生的营养？ （说明有哪几种方法？ 那种方法最好？为什么？
鼻饲法
学习目标：
一、掌握鼻饲法的概念、操作规程和操作用语。 二、掌握鼻饲法的适应症、禁忌症。 三、熟悉鼻饲法的操作前准备和注意事项。
课时安排：
总课时2学时，理论1学时，实验实训1学时。
思考题：
• 3、插胃管过程中遇到的三种困难是什么？怎 么样解决？ • 4、证明胃管在胃内的三种方法？ 5、灌注食物的三个步骤是什么？
（十）拔管
1、 夹紧胃管末端 2、 动作要轻快 3、嘱病人做深呼吸，在病人呼气时，迅速拔出。 鼻饲实施.flv
六、注意事项
1. 鼻饲前应进行有效的护患沟通，解释鼻饲目的及配合 方法，消除病人的疑虑和不安全感。 2. 操作时动作应轻稳，以防损伤鼻腔及食管粘膜。 3. 插管过程中应观察病人反应，正确处理操作中遇到的 问题。 4. 喂食前应确定胃管在胃内。 5. 每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2h，须服 用药物时应将药片研碎，溶解后再灌入；新鲜果汁和奶液应 分别注入，防止产生凝块。
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重点
1、鼻饲概念 2、鼻饲法操作规程（操作前怎么解释、鼻饲管 插管长度，怎样量长，清醒病人和昏迷病人插 管的方法；插管过程中遇到的3中困难及处理 方法，证明胃管在胃内的3中方法，灌注食物 的3个步骤；拔管的3个要领） 3.熟悉鼻饲法主要事项
思考题
1、鼻饲的插管长度是多少，怎样测量？
2、清醒病人和昏迷病人插管的不同点是什么？
2、误入气管
3、插入不畅
1、嘱病人张口看 是否在口腔内， 若是立即拔出 2、同困难一处理 方法
Hale Waihona Puke （八）固定方法用胶布固定胃管于鼻翼部及颊部
（九）灌注食物
1、步骤 ：（三部曲） 先注入温开水，不少于10ml，然后灌入 流质饮食或药物，再注入少量温开水。 2、每次灌注量不超过200ml，温度38℃为宜， 间隔时间不少于2小时。
（四）环境准备 病室光线充足，安静、整洁，无异味
五 操作规程
（一）核对解释 携用物到床旁，核对病人床号、姓名， 并向病人及家属解释目的、需配合事项， 以取得合作。
程 1、问候病人
序
标
准
有问候语 如：王大爷，你 好 （注意问候要得当） 2、解释本次操作的主要器 让病人看到实物 械
3、告诉病人本次操作的部 将部位与目的告诉病人 位与目的 病人明确 4、告诉病人本次操作的感 把感觉告诉病人 让病人有 觉及影响 心理准备 5、介绍本次操作病人要配 将配合的具体内容告诉病 合的内容 人（如动作、饮食等）告 诉病人事先准备或练习。