出现运动症状帕金森病或已到中晚期

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丁苯酞治疗中晚期帕金森病的疗效观察

生活质量提高程度
观察患者治疗后生活质量提高的程度，包括日常生活能力、社交能力、工作能力等。评估标准包括ADL（日常生活能力量表）评分、PD-Q39（帕金森病生活质量问卷39）评分等的变化以及医生对患者生活质量提高程度的评价。
疗效评估方法及结果分析
采用随机、双盲、安慰剂对照的临床试验方法，将患者分为实验组和对照组，分别给予丁苯酞和安慰剂治疗。通过比较两组患者的疗效指标，评估丁苯酞的疗效。
丁苯酞与多巴胺类药物联合应用的效果
联合应用的效果
丁苯酞与多巴胺类药物联合应用可以明显改善中晚期帕金森患者的运动功能和日常生活能力，且不良反应发生率较低。
VS
联合应用的必要性
对于中晚期帕金森病患者，多巴胺类药物已经无法完全控制症状，因此需要寻找新的治疗方法。丁苯酞作为一种新型的抗血小板药物，可以增加脑血流量和改善脑缺血，对于帕金森病的治疗具有重要意义。因此，丁苯酞与多巴胺类药物联合应用是必要的。
丁苯酞治疗中晚期帕金森病的疗效观察
汇报人： 2023-12-02
目录
• 引言 • 丁苯酞的药理作用及机制 • 帕金森病的病理生理及治疗现状 • 丁苯酞治疗中晚期帕金森病的临床研究 • 丁苯酞治疗中晚期帕金森病的疗效观察及评估
标准 • 结论与展望
01
引言
研究背景
01
02
03

知“帕”不怕：为你解读帕金森病的那些事

特别关注

知“帕”不怕：为你解读帕金森病的那些事李亚琴（乐山市人民医院，四川乐山 614000）

帕金森病又称之为震颤麻痹，是中老年人第三大“健康杀手”，据统计在我国65岁以上的人群中每10万人中就有1700例帕金森病患者，年龄低于50岁发病的风险较低，平均发病年龄大约为60岁，随着年龄的增长，该病的发病风险就会越高，且男性高于女性。虽然帕金森病并不是一个新名词，但是人们对其的了解还停留在比较浅显的阶段，甚至完全不了解。一些人以为帕金森病就是老年痴呆的另一种称呼，还有人以为帕金森病就和癌症一样，一旦患病就失去了生活的希望。为帮助人们更全面的了解该病，以下就帕金森病的那些事儿进行简单的科普。

1什么是帕金森病？

帕金森病是一种老年神经系统退行性疾病，病发后患者会出现特征性运动症状，具体包括有静止性震颤、肌强直、运动迟缓以及姿势平衡障碍等，随着病情的发展患者还伴有非运动症状出现，比如便秘、睡眠障碍、认知障碍、嗅觉障碍等。2帕金森病的病因是什么？

帕金森病的发生主要和黑质多巴胺能神经元变性死亡，使得纹状体多巴胺含量显著减少有关，但是具体是什么原因使得神经元发生了变性死亡，还没有明确的定论，可能是遗传、环境、神经系统老化等多种因素共同作用的结果。

（一）遗传。数据显示帕金森病患者中有10%是家族遗传，且多为年轻的患病人群。

（二）环境。长期和一些有毒物质接触，比如化学品、农药、重金属等，或者长期处于有毒物质的环境中，会增加金森病的患病风险。

（三）神经系统老化。年龄到了30岁以后，黑质多巴胺神经元就会开始出现退行性变，虽然不一定都会导致帕金森，但是衰老是导致该病发生的重要原因。

司来吉兰与普拉克索分别辅助多巴丝肼片治疗中晚期帕金森病的效果对比

司来吉兰与普拉克索分别辅助多巴丝肼片治疗中晚期帕

金森病的效果对比

1. 引言

1.1 背景介绍

帕金森病是一种慢性进行性神经系统退行性疾病，主要表现为运动障碍、震颤、肌肉僵硬和姿势不稳定等症状。随着人口老龄化的加剧，帕金森病患者数量逐渐增多，给社会和家庭带来了重大负担。

目前，多巴胺能药物是治疗帕金森病的主要药物，但长期使用易出现耐药性或药效减退的情况，从而影响疗效。寻找合适的辅助药物来提高多巴胺能药物的疗效，延缓疾病进展，成为临床上的研究热点。

司来吉兰和普拉克索分别是帕金森病的常用辅助药物，它们能通过不同的机制增加多巴胺在中枢神经系统的含量，从而改善神经递质失调引起的症状。对于中晚期帕金森病患者来说，两者的疗效和安全性如何，目前尚缺乏系统性的比较研究。

本研究旨在通过系统性临床研究，比较司来吉兰和普拉克索辅助多巴丝肼片治疗中晚期帕金森病患者的疗效及安全性，为临床治疗提供更为科学的依据。

1.2 研究目的

研究目的是评估司来吉兰与普拉克索分别辅助多巴丝肼片治疗中晚期帕金森病的效果。通过比较两种药物的疗效和安全性，探讨其在帕金森病患者中的应用优势和不足之处。同时，希望能为临床医生提供更多的治疗选择，改善患者的生活质量，延缓疾病的进展。通过本研究，我们也希望为未来的药物研发和临床治疗提供参考，并为帕金森病患者和医护人员提供更准确的药物选择和治疗方案。

2. 正文

2.1 司来吉兰辅助多巴丝肼片治疗帕金森病的效果

司来吉兰是一种常用的多巴胺受体激动剂，被广泛应用于帕金森病的治疗中。与普拉克索相比，司来吉兰在辅助多巴丝肼片治疗帕金森病方面具有一定的优势。

丁苯酞治疗中晚期帕金森病的疗效观察

研究地点与时间
研究地点
某医院神经内科及临床研究中心。
研究时间
从XXXX年XX月XX日开始，历时XX个月，共完成病例数XX例。
04
治疗过程与疗效评估
治疗方法
对照组
给予常规药物美多芭和珂丹治疗，根据患者情况调整药物剂量。
实验组
在对照组的基础上，加用丁苯酞软胶囊治疗，每次0.2g，每天3 次，连续治疗12周。
治疗方法安全性监测
治疗期间定期进行肝肾功能、血尿常规等检查，以确保患者安全。
疗效评估标准
01
采用统一帕金森病评分量表 (UPDRS)对患者进行评价，包括运动功能、日常生活能力等方面。
02
采用改良的Hoehn-Yahr分级法对患者进行分级，从1级到5 级分别表示病情由轻到重。
03
采用生活质量问卷(PDLeabharlann Baidu-39)对患者的生活质量进行评价。
数据分析方法
• 采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料以率(%)表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
05
实验结果
治疗前后帕金森病评分的比较
丁苯酞治疗组
治疗前，患者的统一帕金森病评分（UPDRS）为（38.7±6.9）分，治疗后为（ 22.4±5.6）分。

帕金森病的运动症状波动和异动症

引言—在接受左旋多巴治疗5年的患者中有多达50%的患者出现运动症状波动(motor fluctuations, MF)和异动症[]。这些症状在起病早的(例如，起病年龄小于50岁)帕金森病(Parkinson disease, PD)患者中尤其常见；并且这些症状仅见于服用左旋多巴的患者，服用其他抗帕金森病药物不会产生症状波动和异动症。(参见)

在左旋多巴治疗的早期阶段患者通常对药物反应良好。然而，随着疾病进展，左旋多巴的效果在每剂用药后约4小时开始减退，导致患者预知需要下次剂量用药。该现象可能由一个观察结果来解释，即在病程早期多巴胺神经末梢还能够储存和释放多巴胺，随着疾病进一步进展和多巴胺神经末梢变性增加，基底神经节中的多巴胺浓度更加依赖于血浆左旋多巴水平。由于左旋多巴的半衰期为90分钟，同时肠道对左旋多巴的吸收常常无法预测，造成左旋多巴血浆水平可能出现不规律的波动。

MF为“开”期与“关”期间的变动。“开”期患者对药物反应良好；“关”期患者则又出现基础帕金森综合征的症状。

异动症表现为异常的不自主运动，一般表现为舞蹈样动作或肌张力障碍性症状，更严重时可能表现为投掷样或肌阵挛性动作。异动症通常在患者“开”期时出现，可能偶尔以痛性肌张力障碍的形式出现在患者的“关”期，尤其在晨醒时，此时由于整夜没有服药，服药间隔时间过长，造成戒断反应，出现了足肌张力障碍性内旋(通常在帕金森病症状较重的一侧)。

本专题将讨论晚期PD患者出现MF的药物治疗。PD的一般治疗方法将单独讨论。(参见)

2023中国帕金森诊断标准

2023年中国帕金森诊断标准是根据国内外研究最新进展和专家共识制定的，旨在更准确、更及时地诊断帕金森病，提高患者的诊断和治疗水平。帕金森病是一种慢性进行性神经系统退行性疾病，主要症状包括静止性震颤、肌肉僵硬、运动迟缓和姿势不稳等，严重影响患者的生活质量。

根据2023年中国帕金森诊断标准，诊断帕金森病需要综合考虑临床症状、体征、实验室检查和影像学检查等多方面的信息。首先，患者需要符合帕金森病的临床特征，如静止性震颤、肌肉僵硬、运动迟缓和姿势不稳等。其次，医生会进行详细的体格检查，观察患者的运动功能、姿势、步态等情况。实验室检查方面，可以进行血液、脑脊液等检查，排除其他疾病。影像学检查可以采用MRI、CT等技术，观察患者脑部结构是否异常。

除了以上内容，2023年中国帕金森诊断标准还规定了一些新的诊断标准，如帕金森病的早期诊断标准。早期诊断对于帕金森病的治疗和预后非常重要，因此新标准对于疾病的早期症状和体征有更详细的描述，帮助医生更早地诊断病情，采取有效的治疗措施。

此外，2023年中国帕金森诊断标准还着重强调了病因诊断的重要性。帕金森病的病因复杂，可能与环境因素、基因因素等多方面有关。通过病因诊断，可以更好地了解疾病的病因机制，指导治疗方案的选择，提高疗效。

总的来说，2023年中国帕金森诊断标准的制定，旨在为医生提供更准确、更系统的诊断依据，帮助患者尽早进行治疗，提高病情的控制和预后水平。希望医疗界和病患者都能认真遵循这些诊断标准，共同应对帕金森病的挑战，为病患者的健康带来更多希望。

中国帕金森病治疗指南第三版

药物治疗
首选药物原则图1
药物治疗 1．早发型患者,在不伴有智能减退的情况下选择： ①非麦角类DR激动剂； ②MAO-B抑制剂； ③金刚烷胺； ④复方左旋多巴； ⑤复方左旋多巴+儿茶酚-0-甲基转移酶COMT抑制剂. 若遵照美国、欧洲的治疗指南应首选方案①、②或⑤；若患者由于经济原因首选方案③；若力求显著改善运动症状,或出现认知功能减退,则可首选方案④或⑤；
二治疗药物
4．DR激动剂：
目前大多推崇非麦角类DR激动剂为首选药物,尤其适用于早发型帕金森病患者的病程初期.
因为,这类长半衰期制剂能避免对纹状体突触后膜的DR产生脉冲样刺激,从而预防或减少运动并发症的发生.
激动剂均应从小剂量开始,逐渐增加剂量至获得满意疗效而不出现副作用为止.
DR激动剂的副作用与复方左旋多巴相似,症状波动和异动症发生率低,而体位性低血压、脚踝水肿和精神异常幻觉、食欲亢进、性欲亢进等的发生率较高.
不稳,转弯变慢,许多功能受到限制,但能自理 4级：重度病残,不需要帮助仍能站立和行走 5级：坐轮椅或卧床,完全依赖别人帮助以下我们分别对早期和中晚期帕金森病提出具体的治疗意见.
药物治疗
、早期帕金森病的治疗
疾病旦发生将随着时间的推移而渐进性加重,有证据提示在疾病早期阶段的病程进展较后期阶段要快. 因此旦早期诊断,即应尽早开始治疗,争取掌握疾病的修饰时机,对今后帕金森病的整个治疗成败起关键性作用.

帕金森病中晚期临床表现及诊断治疗

中晚期表现

是一类慢性进展性疾病，可分为早期和中晚期。中晚期PD症状表现可大体分为运动症状和非运动症状。

出现以下症状提示进入中晚期：

一是出现症状波动。用药效果越来越差，必须加大药物剂量；或者药物反应延迟，由原来半小时起效延长到一小时甚至两小时才起效；或者患者服药后，时好时坏，起效时一切正常而没有药效时僵住，无法活动。出现药物起效时间越来越短，无效时间越来越长。

二是出现异动症。患者服药后出现不自主活动，表现为类似舞蹈样动作。

三是部可发生冻结步态。走路时脚像粘在地上一样，想迈步但脚却不动，患者极易摔倒。

四是出现非运动症状。中晚期新出现睡眠障碍或者睡眠障碍较早期时加重；出现小便失禁、便秘等大小便变化，精神症状也属于非运动症状。

运动并发症早期识别

运动并发症早期识别有助于调整治疗策略，改善症状及生活质量。

剂末现象最为常见。早期患者两次用药之间症状能得到较好控制，发生剂末现象的中晚期PD患者两次用药之间症状有效改善时间不断缩短，帕金森症状在下次服药之前就表现十分明显。使用多巴制剂治疗两到五年之后约30%-50% 出现剂末现象；有用药五到六个月就出现剂末现象；发病十年以后剂末现象能达到 90%。

冻结步态表现为服药后，想走路时脚像粘在地上一样。冻结步态

一般发生在患者起步和转身的时候。出现冻结步态，需提醒患者转弯、起步当动作缓慢，防止身体重心改变而摔倒。

中晚期PD运动症状治疗

第一种方法是保持一天内药物总剂量不变，增加服药频次。第二种方法是利用长效药物，可以使用左旋多巴的缓释片剂型，将短效药换成长效药或者短效长效搭配口服。第三种方法是增加其他类型的抗帕金森药。第四种方法是手术治疗，主要采用脑深部电刺激术。

7大症状可能预示帕金森病

抗老防衰

快乐养生 2017.05

7大症状可能预示帕金森病

⊙伍仞

帕

金森病是老年人常见的慢性病，此病虽然不会危及生命，但如不及时治疗可致残

障，严重影响患者的工作和生活，给家庭和社会造成沉重的负担。南方医院神经内科主任医师王群介绍，帕金森病常以手脚颤抖、肢体僵硬、行动迟缓为主要表现，早期经常被误认为是正常的老化或者被误诊为其他疾病。如何早期发现帕金森病呢？以下7大症状要警惕——

症状一：嗅觉减退

嗅觉减退是帕金森病非常重要的一个非运动症状，可以出现在疾病的不同时期。王群指出，很多帕金森病患者在出现手脚发抖这些症状之前就已经有嗅觉减退的症状存在。“由于嗅觉减退对日常生活影响不大，很容易被忽视，最后多被家人发现。”轻度的嗅觉减退表现为对一些刺鼻的气味不敏感，比如炒辣椒、切洋葱的时候，周围的人都觉得很呛人，而帕金森病患者却感受不到。严重嗅觉减退的患者香臭不辨，闻不到饭菜的气味，闻不到花草的香味，对所有的气味都没感觉。王群表示，有些患者因为做饭忘记关煤气，家里人闻到了泄漏的煤气的味道，这才发现患者嗅觉减退。

症状二：便秘

王群介绍，便秘也是帕金森病非常重要的一个非运动症状。“虽然它也不是帕金森病特有的症状，但却比手脚发抖、行动缓慢这些运动症状早出现很多年。”轻度的便秘仅表现为排便习惯的改变。比如以前每天一次大便，而现在可能是两天或更久时间一次；以前排便很快，而现在感到排便无力，需要蹲很久才完成。严重便秘的患者甚至要服用泻药才能排便。

王群表示，在早期的帕金森病患者便秘不会很严重，严重的便秘常在手脚发抖、行动迟缓等运动症状比较明显的时候才出现。

司来吉兰与普拉克索分别辅助多巴丝肼片治疗中晚期帕金森病的效果对比

司来吉兰与普拉克索分别辅助多巴丝肼片治疗中晚期帕金森病的

效果对比

中晚期帕金森病是一种常见的神经退行性疾病，患者常常会出现肌肉僵硬、震颤、运

动缓慢等症状，严重影响生活质量。多巴丝肼片是目前治疗帕金森病的主要药物之一，能

够提高多巴胺水平，减轻症状。随着病情的进展，单一药物治疗效果可能会减弱，因此需

要结合其他药物进行辅助治疗。司来吉兰和普拉克索是两种常用的辅助治疗药物，它们可

以提高多巴丝肼片的疗效，减轻帕金森病症状。那么，究竟司来吉兰和普拉克索分别辅助

多巴丝肼片治疗中晚期帕金森病的效果如何？接下来将对其进行详细的对比分析。

司来吉兰是一种特殊的多巴胺受体激动剂，能够改善多巴丝肼片治疗帕金森病的效果。研究表明，将司来吉兰与多巴丝肼片联合使用，能够显著减少帕金森病患者的运动功能障碍，改善其生活质量。司来吉兰可以增强多巴丝肼片对多巴胺受体的激动作用，提高其在

中枢神经系统的药物浓度，延长药效持续时间，从而减少运动障碍和活动困难。司来吉兰

还可以减少多巴丝肼片的副作用，如恶心、呕吐等，提高患者的依从性。司来吉兰辅助多

巴丝肼片治疗中晚期帕金森病的效果非常显著，得到了广泛的临床应用和认可。

虽然司来吉兰和普拉克索在辅助多巴丝肼片治疗中晚期帕金森病的效果都非常显著，

但二者在具体的治疗效果上还是有所不同。根据临床研究和实际应用情况的总结，司来吉

兰主要用于改善帕金森病患者的运动功能障碍，减少肌肉僵硬、震颤和运动缓慢等症状，

对于运动功能受损比较明显的患者效果更好。而普拉克索主要用于减轻帕金森病患者的震

颤和肌肉僵硬等症状，对于非典型帕金森病患者的效果更为显著。

帕金森患者的护理常规

帕金森是常发生在中老年人身上的一种退行性疾病，对见于50岁及以上的

老年人，并且年龄越大，出现帕金森疾病的概率就越高。在我们人类的大脑中有

个特殊的构造称之为中脑，中脑中有黑质，黑质的主要成分为巴胺能神经元。帕

金森病是大脑中的黑质细胞出现了不明原因的减少以后，使多巴胺产生减少所引

起的一组临床症状。

帕金森病是指患者出现了帕金森的相关症状，如肢体震颤、肌张力增高、姿

势平衡障碍等，但做核磁检查心脑血管病找不着发病病因，则称之为帕金森病。

以目前的医疗水平，还不能够查到引起帕金森病的主要原因，猜测有可能是由于

多种因素共同引起的，可能与患者的年龄、身体老化程度、遗传及环境有关，如

患者的神经元地质减少，可以采用填补地质进行疾病治疗，如采用美多巴与左旋

多巴，来补充神经元递质，能改善帕金森病病人症状。根据机动受体改善帕金森

症状如采用森福罗、泰舒达等药物。帕金森属于慢性进展性疾病，如不加以干预

治疗，患者的生存期明显就会缩短。

1.帕金森的症状分类

帕金森属于一种全身性疾病，所以症状比较多，包括运动症状和非运动症状。运动症状是帕金森病所特有的症状，非运动症状虽然不是帕金森病所特有，但常

常在帕金森病症状出现之前就已存在于病人身上，并且伴随着帕金森病的整个病程，同样会影响病人的生活质量。

运动症状的典型表现就是运动迟缓，也就是动作慢，走路、穿衣、做家务等

动作都很慢，很容易驼背，走路的时候迈不开步子，步子很小，腿特别沉重，两

只脚像粘在地上一样，很容易疲劳。安静的时候手或者腿会抖，临床上称为静止

性震颤，一部分病人震颤不明显，但是僵的感觉比较明显。

帕金森病运动障碍康复的研究现状

—182 —

帕金森病运动障碍康复的研究现状

朱书月叶小青彭娟娟…王磊

南京中医药大学第二临床医学院，南京210029

［摘要］帕金森病是一种临床常见的神经退行性疾病，以进展性运动障碍为主要特征，可影响

患者的日常活动和生活自理能力，导致多种并发症，严重者甚至危及生命，因此探究帕金森病运动障碍的康复手段至关重要。本文整理了帕金森病运动障碍最新的康复治疗方法，分析其有效性和局限性，旨在让康复从业人员更好地掌握多种疗法，从而有效地改善帕金森病患者的运动功能，预防并发症。

［关键词］帕金森病；运动障碍；康复治疗；有效性

doi ： 10. 3969/j. issn. 1674 -7593. 2021.03.014

Current Research on Rehabilitation of Parkinson ，s disease with Dyskinesia

Zhu Shuyue , Ye Xiaoqing , Peng Juanjuan * * , Wang Lei

*国家自然科学基金项目(81772444)

* *通讯作者：彭娟娟，电子邮箱pjuan0508@ 163. com

The Second Hospital of Nanjing University of Chinese Medicine , Nanjing 210029

帕金森病诊断治疗指南

帕金森病(Parkinson's disease, PD)又名震颤麻痹，是一种常见的老年神经系统变性疾病，随着人口老龄化，其发病率逐年上升，给家庭和社会造成了较大负面影响。

一、治疗原则

对老年PD患者的运动症状和非运动症状应采取综合治疗，包括药物治疗、手术治疗、康复治疗、心理治疗及护理等。药物治疗作为首选，是整个治疗过程中的主要治疗手段，而手术治疗则是药物治疗的一种有效补充手段。目前应用的治疗手段，无论是药物治疗还是手术，只能改善症状而不能阻止病情发展，更无法治愈。因此，治疗不能仅顾及眼前而不考虑将来。

二、药物治疗

以达到有效改善症状，提高生活质量为目标，坚持“剂量滴定”、“以最小剂量达到满意效果”。治疗应遵循一般原则也应强调个体化特点，不同患者的用药选择不仅要考虑病情特点，还要考虑患者的年龄、经济承受能力等因素。尽量避免或减少药物的并发症和副作用，药物治疗特别是使用左旋多巴不能突然停药，以免发生左旋多巴撤药性综合征。

2.1 保护性治疗

保护性治疗的目的是延缓疾病发展而改善患者的症．

状。原则上，PD一旦被诊断就应及早予以保护性治疗。临床上作为保护性治疗的药物主要是单胺氧化酶B型(MAO-B)抑制剂。有多项临床试验提示，多巴胺受体(DR)激动剂也有神经保护作用，大剂量辅酶Q10的临床试验也具有神经保护作用，但需进一步试验证实。

2.2症状性治疗

2.2.1 早期帕金森病治疗(Hoehn-Yahr Ⅰ~Ⅱ级)

1.何时开始用药：疾病早期若病情未影响患者的生活工作能力，应鼓励患者坚持工作，参加社会活动和医学观察，可暂缓给予症状性治疗用药；若病情影响患者的日常工作生活能力，则开始症状性治疗。

帕金森分级标准h-y级

帕金森病根据H-Y分级可以分为1-5级。其中如果H-Y分级中为1-2.5级，说明为早期的帕金森病患者，也就是患者仅有单侧肢体症状，或者是症状比较轻微的双侧肢体体征，但是没有平衡障碍，疾病对生活和工作带来的不便可以耐受，另外，这个时候患者治疗的要求并不是特别紧迫，但是到了H-Y分级为3-5级的时候，就已经到了中晚期。

一般来说，H-Y分级为3级的时候为中期，也就是轻中度双侧肢体和躯干体征，出现了站立不稳，疾病影响生活和工作，迫切要求治疗，晚期患者可能出现了生活部分要靠别人帮助或者完全不能自理的情况。

帕金森病是一种常见的老年神经系统退行性疾病，与遗传、环境、神经系统老化等因素相关。主要表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直、姿势平衡障碍及非运动症状。

帕金森病的国际分期

帕金森病是慢性进展性疾病，在不同的阶段有不同的临床特征。正确区分帕金森病的早、中晚期，对临床治疗有重要意义。从运动症状累及的范围和程度分析，国际通用H-Y分期将帕金森病分为5期，即Hoehn-Yahr分级：0期：无症状。

1期：单边/侧身体受影响，但没有影响平衡。

1.5期：身体单侧受影响，并影响平衡。

2期：身体双边/侧受影响，但没有影响平衡。

2.5期：身体双侧受影响，但是在后拉试验下能够自行恢复平衡。

3期：平衡受影响，轻度到中度疾病。但患者可以独立生活。

4期：严重无活动能力。但患者可以自行走动和站立。

5期：在没有他人帮助的情况下，只能卧床或坐轮椅。

患者在无药物作用下，及关期，Hoehn-Yahr达到2.5〜4期，即可以考虑脑起搏器治疗，当然，还要考虑个体差异、家庭的经济因素、患者的意愿等。

《中国帕金森病治疗指南(第四版)》(2020)要点

《中国帕金森病治疗指南（第四版）》（2020）要点

帕金森病（Parkinson′s disease）是一种常见的中老年神经系统退行性疾病，主要以黑质多巴胺能神经元进行性退变和路易小体形成的病理变化，纹状体区多巴胺递质降低、多巴胺与乙酰胆碱递质失平衡的生化改变，震颤、肌强直、动作迟缓、姿势平衡障碍的运动症状和睡眠障碍、嗅觉障碍、自主神经功能障碍、认知和精神障碍等非运动症状的临床表现为显著特征。随着疾病的进展，帕金森病的运动和非运动症状会逐渐加重，一方面会损害患者本身的日常活动，另一方面，也会带来巨大的社会和医疗负担。

帕金森病的治疗原则

一、综合治疗

应对帕金森病的运动症状和非运动症状采取全面综合治疗。

二、多学科治疗模式

在临床条件允许的情况下，组建以神经内科、功能神经外科、神经心理、康复乃至社区全科医

生等多学科团队的医生，可以更有效地治疗和管理帕金森病患者，更好地

为患者的症状改善和生活质量提高带来更大的益处。

三、全程管理

治疗不仅立足当前，而且需长期管理，以达到长期获益。

药物治疗

一、帕金森病的用药原则

提倡早期诊断、早期治疗，不仅可以更好地改善症状，而且可能达到延缓疾病的进展。应坚持“剂量滴定”以避免产生药物急性不良反应，力求实现“尽可能以小剂量达到满意临床效果”的用药原则，可避免或降低运动并发症尤其是异动症的发生率。治疗应遵循循证医学证据，也应强调个体化特点，不同患者的用药选择需要综合考虑患者的疾病特点（是以震颤为主，还是以强直少动为主）和疾病严重度、发病年龄、就业状况、有无认知障碍、有无共病、药物可能的不良反应、患者的意愿、经济承受能力等因素。尽可能避免、推迟或减少药物的不良反应和运动并发症。抗帕金森病药物治疗时不能突然停药，特别是使用左旋多巴及大剂量多巴胺受体激动剂时，以免发生撤药恶性综合征。

帕金森病_精品文档

药物性帕金森病综合征
抗精神病药: D2 受体拮抗剂：吩噻嗪类、丁酰苯类、硫杂蒽类
降压药: 多巴胺耗竭剂如利血平、降压灵
止吐剂：胃复安、氯波必利钙离子拮抗剂：氟桂利嗪、桂利嗪抗抑郁药：三环类和四环类抗抑郁药抗心律失常药：胺碘酮等
药物性帕金森综合征约占帕金森综合征13％
药物性帕金森病综合征
临床表现难以区别症状多为两侧对称病史中有服用有关药物（如奋乃静）可伴有异动症，但常先于一侧肢体出现暂停抗精神病药后，数周至六个月症状消失
20 December 2023 Braak H et al. Stages in the development of Parkinson's diseasePrLelaEteAd SpaEthoIloNgyS. CEeRll TTissPuereResse2n00t4a;t3io18n: 1t2i1tl-e134.
帕金森多不对称起病时少晚期可有正常慌张屈曲消失四肢良好
谢谢
➢安静时出现, 随意运动减轻 ➢紧张时加剧, 睡眠中消失
◙ 多为首发症状， ◙ 自一侧远端开始, 不对称
◙ 拇指与食指“搓丸样”动作。4-5Hz。
肌强直(rigidity)
❖对侧肢体的自主运动可诱导出肌张力的增高。 ❖齿轮样强直 ❖铅管样强直
运动迟缓(bradykinesa)