血液系统疾病 课件
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血液系统疾病 ppt课件
（2 ）缺铁的特殊表现：指甲脆薄易裂，重者可变平或凹 陷（反甲），少数病例有异食癖 （3）原发病的表现
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23
二、缺铁性贫血
4.实验室和其他检查
（1）血象：呈典型的小细胞低色素性贫血
（2）骨髓象：骨髓涂片表现增生活跃，幼红细跑增生明
显活跃 （3 ）生化检查：血清铁降低，总铁结合力增高，血清铁 蛋白降低
ppt课件
41
四、其他贫血
（一）溶血性贫血
5.诊断与鉴别诊断
（1）诊断：根据急性或慢性溶血性贫血的临床表现，在确定溶 血性贫血的诊断后应根据病史、临床表现及实验室检查进一步 确定溶血的部位、原因和类型
（2）鉴别诊断
ppt课件
42
四、其他贫血
（一）溶血性贫血
6.治疗
（1）病因治疗：最合理 （2）对症治疗：针对溶血性贫血引起的并发症的治疗
ppt课件
36
四、其他贫血
（一）溶血性贫血 溶血性贫血（HA）是指红细胞破坏过多，超过骨髓造
血功能的代偿能力而引发的贫血。其临床特点
为贫血、黄疸、脾大、网织红细胞计数升高， 骨髓红系显著增多
ppt课件
37
四、其他贫血
（一）溶血性贫血 1.临床分类
（1）红细胞自身异常所致的溶血性贫血
（2）红细胞外部异常所致溶血性贫血
2.发病机制
（1）红细胞受到破坏寿命缩短 （2）血红蛋白的不同降解途径 （3）红系代偿性增生
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23
二、缺铁性贫血
4.实验室和其他检查
（1）血象：呈典型的小细胞低色素性贫血
（2）骨髓象：骨髓涂片表现增生活跃，幼红细跑增生明
显活跃 （3 ）生化检查：血清铁降低，总铁结合力增高，血清铁 蛋白降低
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四、其他贫血
（一）溶血性贫血
5.诊断与鉴别诊断
（1）诊断：根据急性或慢性溶血性贫血的临床表现，在确定溶 血性贫血的诊断后应根据病史、临床表现及实验室检查进一步 确定溶血的部位、原因和类型
（2）鉴别诊断
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四、其他贫血
（一）溶血性贫血
6.治疗
（1）病因治疗：最合理 （2）对症治疗：针对溶血性贫血引起的并发症的治疗
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36
四、其他贫血
（一）溶血性贫血 溶血性贫血（HA）是指红细胞破坏过多，超过骨髓造
血功能的代偿能力而引发的贫血。其临床特点
为贫血、黄疸、脾大、网织红细胞计数升高， 骨髓红系显著增多
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37
四、其他贫血
（一）溶血性贫血 1.临床分类
（1）红细胞自身异常所致的溶血性贫血
（2）红细胞外部异常所致溶血性贫血
2.发病机制
（1）红细胞受到破坏寿命缩短 （2）血红蛋白的不同降解途径 （3）红系代偿性增生
常见血液系统疾病的治疗ppt课件
EPO：肾性贫血
右旋糖酐铁： Fe（OH）2-右旋糖酐复合物, 含 元素铁50mg/ml。
山梨醇铁：枸橼酸铁-山梨醇复合物, 元素铁 50mg/ml。
对吸收障碍、口服不耐受或大量失血采用肌注。
*不良反应
•胃肠道刺激：恶心、腹痛、腹泻或便秘（因
铁与肠腔中硫化氢结合，减少硫化氢对肠壁的刺激作用）
•小儿误服1g以上铁剂可引起急性中毒。
影响因素：
• 促进因素：胃酸、VitC、果糖、半胱氨酸等 • 阻碍因素：碱性药、高磷、高钙、鞣酸（可使
铁沉淀）、四环素（与铁络合）
3. 慢性失血 较常见。
失血 1 ml丢失铁0.5mg，失血5ml/天，引起缺铁。
慢性失血原因：消化道出血——消化性溃疡、胃 肠道恶性肿瘤、钩虫病、食道静脉曲张破裂出血、 痔疮出血、服用水杨酸类引起的胃肠道出血； 月 经过多，肾透析等。
①摄入量不足 常见的主要原因。过度烹饪被破坏。 酗酒、婴幼儿喂养不当导致叶酸缺乏;
②需要量增加 妊娠、哺乳期、溶血性贫血、癌症、 甲亢、剥脱性皮炎、酒精性肝硬化、慢性炎症及感 染、长期发热等;
③吸收不良 慢性腹泻、肿瘤、小肠吸收不良综合 征、短肠综合征等；
病因 叶酸缺乏 ④丢失过多 长期进行血液透析;
治疗原则 一般治疗 去除病因: 婴幼儿喂养; 儿童、青年女性 饮食习惯; 育龄期妇女是否月经过多及妊娠失血情 况; 农村患者有无钩虫感染。 仔细询问慢性失血病史：黑便或痔疮出血史等; 关注：绝经期或成年男性, 防止发生胃癌、结肠癌 等, 及时作钡餐或胃、肠镜检查,查明病因。 明确病因：治疗原发病 补充铁剂。 补充富铁食物-动、植物蛋白质，绿色蔬菜等。
右旋糖酐铁： Fe（OH）2-右旋糖酐复合物, 含 元素铁50mg/ml。
山梨醇铁：枸橼酸铁-山梨醇复合物, 元素铁 50mg/ml。
对吸收障碍、口服不耐受或大量失血采用肌注。
*不良反应
•胃肠道刺激：恶心、腹痛、腹泻或便秘（因
铁与肠腔中硫化氢结合，减少硫化氢对肠壁的刺激作用）
•小儿误服1g以上铁剂可引起急性中毒。
影响因素：
• 促进因素：胃酸、VitC、果糖、半胱氨酸等 • 阻碍因素：碱性药、高磷、高钙、鞣酸（可使
铁沉淀）、四环素（与铁络合）
3. 慢性失血 较常见。
失血 1 ml丢失铁0.5mg，失血5ml/天，引起缺铁。
慢性失血原因：消化道出血——消化性溃疡、胃 肠道恶性肿瘤、钩虫病、食道静脉曲张破裂出血、 痔疮出血、服用水杨酸类引起的胃肠道出血； 月 经过多，肾透析等。
①摄入量不足 常见的主要原因。过度烹饪被破坏。 酗酒、婴幼儿喂养不当导致叶酸缺乏;
②需要量增加 妊娠、哺乳期、溶血性贫血、癌症、 甲亢、剥脱性皮炎、酒精性肝硬化、慢性炎症及感 染、长期发热等;
③吸收不良 慢性腹泻、肿瘤、小肠吸收不良综合 征、短肠综合征等；
病因 叶酸缺乏 ④丢失过多 长期进行血液透析;
治疗原则 一般治疗 去除病因: 婴幼儿喂养; 儿童、青年女性 饮食习惯; 育龄期妇女是否月经过多及妊娠失血情 况; 农村患者有无钩虫感染。 仔细询问慢性失血病史：黑便或痔疮出血史等; 关注：绝经期或成年男性, 防止发生胃癌、结肠癌 等, 及时作钡餐或胃、肠镜检查,查明病因。 明确病因：治疗原发病 补充铁剂。 补充富铁食物-动、植物蛋白质，绿色蔬菜等。
血液系统疾病护理ppt
白血病患者应保持室内 空气流通，避免与感染 人群接触，注意个人卫 生。
心理护理
血液系统疾病患者常存 在焦虑、恐惧等不良情 绪，护理人员应给予心 理支持和鼓励，帮助患 者树立信心。
05
淋巴瘤的护理
淋巴瘤的分类和表现
分类
淋巴瘤是起源于淋巴组织的恶性肿瘤，主要分为前体淋巴细胞肿瘤、成熟B细胞 淋巴瘤、成熟T细胞和NK细胞淋巴瘤等。
再生障碍性贫血
3
骨髓造血功能衰竭，表现为贫血、出血、感染 等。
贫血的治疗方法
对症治疗
01
纠正贫血引起的症状，如呼吸困难、心衰等。
病因治疗
02
针对贫血的病因进行治疗，如补充铁剂、叶酸、维生素B12等
。
支持治疗
03
提供营养支持，增强患者免疫力等。
ຫໍສະໝຸດ Baidu
贫血的护理措施
定期监测血红蛋白和血清铁等 指标，及时发现贫血症状。
化疗期间需要关注患者的生命体 征，如体温、血压、呼吸等，同 时注意观察化疗药物的不良反应 ，如胃肠道反应、骨髓抑制等， 及时采取相应的护理措施。
放疗期间需要保护照射部位的皮 肤，避免暴晒和摩擦，同时注意 观察放疗的不良反应，如放射性 肺炎等，及时采取相应的护理措 施。
06
血液系统疾病护理的注意事项
血液系统疾病护理ppt
目录
• 血液系统疾病概述 • 贫血的护理 • 白血病的护理 • 出血性疾病的护理 • 淋巴瘤的护理 • 血液系统疾病护理的注意事项
血液系统疾病PPT课件
影响血红蛋白浓度正常值 的因素
• 婴儿,儿童,孕妇血红蛋白浓度较正常人低 • 久居高原地区的人血红蛋白的正常值较 海平面的为高.
分类
按红细胞的特点分类 类型 MCV(fl) MCH(%) 常见疾病 大细胞性贫血 >100 32-35 巨幼细胞贫血 正常细胞性贫血 80-100 32-35 再生障碍性贫血 溶血性贫血 急性失血性贫血 小细胞低色素性贫血 <80 <32 缺铁性贫血 铁粒幼细胞贫血 珠蛋白生成障碍性贫血
１ ( １ ) 慢性炎症 , 感 染伴发的贫血 (２ )尿毒症伴发的 贫血 ２再障
正细胞正色 素+幼红细 胞及滴形细 胞
１肿瘤细胞 (+) ２纤维组织 增生(
２ 中 性 粒 细 胞 １骨髓病性贫 碱性碳酸酶升 血 ２骨纤 高 白血病
正细胞正色 大 量 原 始 , 素+原始或 幼 稚 红 细 幼稚红细胞 胞
2.红细胞外因素 免疫性溶血性贫血 ：自身免疫性 药物性 新生儿免疫性 血型不合输血 机械性溶血性贫血 ：人工心脏瓣膜 微血管病性 行军性血红蛋白尿 其他 ：化学,物理,生物因素及脾功能亢进等
三.失血
• 急性失血后贫血 • 慢性失血后贫血
临床表现
• 一般表现 ：疲乏, 困倦 ,皮肤粘膜苍白 • 心血管表现： 心悸,气促,心脏扩大 • 中枢神经系统：头痛,头晕,注意力不集中, 耳鸣耳聋,晕厥 • 消化系统：食欲下降,腹胀,恶心,黄疸 • 泌尿生殖系统：轻度蛋白尿,性功能降低, 月经紊乱
血液系统疾病常见PPT课件
更快，更强，更安全
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巨幼细胞贫血 ： 测叶酸、B12水平
骨穿
大细胞性贫血
非巨幼细胞贫血 ：查肝病、内分泌疾病
更快，更强，更安全
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正常细胞性贫血 （多）网织红细胞（少）
溶贫
再障
更快，更强，更安全
11
• 溶贫诊断依据 一、 提示红细胞破坏的实验室检查 (一) 血管外溶血 高胆红素血症 粪胆原排出增多 尿胆原排出增多 含铁血黄素尿 (二) 血管内溶血 血红蛋白血症 血清结合珠蛋白降低 血红蛋白尿
更快，更强，更安全
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既往史： 化学毒物（苯）、放射线、特殊药物（烷 化 剂、保泰松、镇痛药、氯霉素、磺胺类、 抗甲 亢药、结核药、降糖药、氨苯砜等）接触 史。 家族史
更快，更强，更安全
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• 血液系统疾病的治疗 一、保持正常血液成分及其功能 1、补充造血所需营养： 铁剂、叶酸、维生素B12、维生素K 2、刺激造血：雄激素 3、细胞因子：EPO、G-CSF、GMCSF
• • • • 缺铁性贫血 巨幼细胞性贫血 再生障碍性贫血 溶血性贫血
更快，更强，更安全
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Hot Tip
•
贫血性疾病的症状、体征
• 疲乏、心悸、气短、头晕、耳鸣
• 食欲减退、舌乳头萎缩 • 组织缺铁的表现：发育迟缓、 体力下降、智商低、易兴奋、 注意力不集中、异食癖
血液系统疾病课件
注意生活护理
心理支持
对于某些血液系统疾病，如白血病，患者 需要特别注意预防感染、出血等问题，保 持个人卫生，避免剧烈运动。
血液系统疾病可能会给患者带来心理压力 ，家属和社会应给予患者足够的心理支持 ，帮助其树立战胜疾病的信心。
THANKS
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血液系统疾病课件
• 血液系统概述 • 常见血液系统疾病 • 血液系统疾病的诊断与治疗 • 预防与Hale Waihona Puke Baidu健
01
血液系统概述
血液系统的组成
血液
由血浆、红细胞、白细胞和血小 板组成，是维持人体生命活动的
重要物质。
骨髓
是造血器官，负责生产红细胞、白 细胞和血小板。
淋巴系统
由淋巴管、淋巴结和脾脏等组成， 主要功能是过滤病原体和毒素。
血液系统的功能
运输氧气和营养物质
止血和凝血
红细胞负责运输氧气和营养物质，维 持人体正常生理功能。
血小板在止血和凝血过程中起到关键 作用，防止血液流失。
免疫防御
白细胞和血小板具有免疫防御功能， 能够抵御感染和疾病。
血液疾病分类
红细胞疾病
白细胞疾病
出血性疾病
骨髓增殖性疾病
如贫血、红细胞增多症 等。
如白血病、淋巴瘤等。
血液系统疾病进行确诊。
免疫学检查
通过检测血液中免疫球蛋白、 补体等成分，协助诊断免疫性
血液系统疾病 ppt课件
血液系统疾病
PPT课件
1
第一章
总 论
血液病学（hematology） 包括：血液系统疾病 输血医学
血液系统疾病定义： 是指原发（如白血病）或主要累及 和造血器官的疾病。 （ 如 IDA ） 血 液
PPT课件
2
血液系统疾病
分类：
红细胞疾病：贫血、RBC↑
粒细胞疾病：粒缺、类白。
淋巴结
肝脏：出生前是主要造血器官
PPT课件 4
淋巴系统
中枢淋巴器官：
胸腺、胚胎肝、出生后的骨髓
周围淋巴器官：
淋巴结、扁桃体、脾、沿消化道及 。 呼吸道分布的淋巴组织
PPT课件
5
单核—巨噬细胞系统
骨髓中的幼单核细胞、血液中的单核细胞。
巨噬细胞（淋巴结、脾、结缔组织、肺泡等处巨噬细胞，肝脏 的kupffer细胞，神经系统的小神经胶质细胞等）。
PPT课件 34
诊断
体内贮存铁耗尽（ID）
1、血清铁蛋白<12ug/L 2、骨髓细胞外铁（-）、内铁<15%
3、血清铁正常、Hb正常
RBC内铁缺乏（IDE）
1、上述1、2条 3、FEP/Hb>4.5ug/gHb 2、转铁蛋白饱和度<15% 4、Hb正常
缺铁性贫血（IDA）
PPT课件
1
第一章
总 论
血液病学（hematology） 包括：血液系统疾病 输血医学
血液系统疾病定义： 是指原发（如白血病）或主要累及 和造血器官的疾病。 （ 如 IDA ） 血 液
PPT课件
2
血液系统疾病
分类：
红细胞疾病：贫血、RBC↑
粒细胞疾病：粒缺、类白。
淋巴结
肝脏：出生前是主要造血器官
PPT课件 4
淋巴系统
中枢淋巴器官：
胸腺、胚胎肝、出生后的骨髓
周围淋巴器官：
淋巴结、扁桃体、脾、沿消化道及 。 呼吸道分布的淋巴组织
PPT课件
5
单核—巨噬细胞系统
骨髓中的幼单核细胞、血液中的单核细胞。
巨噬细胞（淋巴结、脾、结缔组织、肺泡等处巨噬细胞，肝脏 的kupffer细胞，神经系统的小神经胶质细胞等）。
PPT课件 34
诊断
体内贮存铁耗尽（ID）
1、血清铁蛋白<12ug/L 2、骨髓细胞外铁（-）、内铁<15%
3、血清铁正常、Hb正常
RBC内铁缺乏（IDE）
1、上述1、2条 3、FEP/Hb>4.5ug/gHb 2、转铁蛋白饱和度<15% 4、Hb正常
缺铁性贫血（IDA）
常见血液病PPT课件
素等。
靶向治疗
针对特定靶点，使用小分子抑 制剂或单克隆抗体进行治疗， 如针对慢性粒细胞白血病患者 的格列卫。
免疫治疗
利用免疫系统来攻击肿瘤细胞 ，如使用免疫调节剂、细胞因 子、免疫细胞等。
造血干细胞移植
通过移植健康的造血干细胞来 替代病变的造血干细胞，以达
到治疗目的。
手术治疗
脾ห้องสมุดไป่ตู้除
对于某些血液病如遗传性球形红 细胞增多症、自身免疫性溶血性 贫血等，脾切除可以缓解症状。
积极锻炼
适当的运动有助于提高 身体免疫力，预防血液 疾病。
护理方法
01
02
03
04
科学作息
保持规律的作息时间，充足的 睡眠有助于身体恢复。
心理支持
血液病患者常常面临较大的心 理压力，家属和医护人员应提
供必要的心理支持。
注意卫生
保持生活环境清洁卫生，避免 感染。
定期复查
在治疗过程中，应定期进行血 常规检查，以便及时调整治疗
必要的辅助手段。
04 血液病的预防与护理
CHAPTER
预防措施
01
02
03
04
定期检查
建议每年进行一次血常 规检查，以便早期发现 血液异常。
健康饮食
保持均衡的饮食，摄入 足够的营养物质，特别 是富含铁、叶酸和维生 素B12的食物。
靶向治疗
针对特定靶点，使用小分子抑 制剂或单克隆抗体进行治疗， 如针对慢性粒细胞白血病患者 的格列卫。
免疫治疗
利用免疫系统来攻击肿瘤细胞 ，如使用免疫调节剂、细胞因 子、免疫细胞等。
造血干细胞移植
通过移植健康的造血干细胞来 替代病变的造血干细胞，以达
到治疗目的。
手术治疗
脾ห้องสมุดไป่ตู้除
对于某些血液病如遗传性球形红 细胞增多症、自身免疫性溶血性 贫血等，脾切除可以缓解症状。
积极锻炼
适当的运动有助于提高 身体免疫力，预防血液 疾病。
护理方法
01
02
03
04
科学作息
保持规律的作息时间，充足的 睡眠有助于身体恢复。
心理支持
血液病患者常常面临较大的心 理压力，家属和医护人员应提
供必要的心理支持。
注意卫生
保持生活环境清洁卫生，避免 感染。
定期复查
在治疗过程中，应定期进行血 常规检查，以便及时调整治疗
必要的辅助手段。
04 血液病的预防与护理
CHAPTER
预防措施
01
02
03
04
定期检查
建议每年进行一次血常 规检查，以便早期发现 血液异常。
健康饮食
保持均衡的饮食，摄入 足够的营养物质，特别 是富含铁、叶酸和维生 素B12的食物。
血液系统疾病讲课护理课件
心理支持
关注患者的心理状态，给予安慰 和支持，帮助患者保持积极的心态。
04
血液系统疾病的预防与保健
预防血液疾病的措施
定期进行Hale Waihona Puke Baidu检
通过定期体检，可以及时发现潜在的血液疾病风险，如贫血、白 血病等。
避免接触有害物质
避免长时间接触化学物质、辐射等有害物质，以降低患血液疾病的 风险。
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、规律作息等健康生活方式有助于维护血液系 统的健康。
淋巴瘤
非霍奇金淋巴瘤
起源于淋巴结或其他淋巴组织的 恶性肿瘤。
霍奇金淋巴瘤
较为少见的淋巴瘤类型，以淋巴结 肿大为主要表现。
淋巴瘤分期
根据淋巴瘤侵犯的范围和程度，可 分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。
03
血液系统疾病的护理
贫血的护理
心理支持
关注患者的心理状态，给予安慰和支持， 帮助患者保持积极的心态。
总结词
血液疾病的饮食保健
增加营养摄入
对于贫血等疾病，应增加富含铁、叶酸、维生素B12等营养物质 的食物摄入。
控制盐和脂肪摄入
减少高盐、高脂肪食物的摄入，有助于预防高血压和血脂异常等 与血液疾病相关的疾病。
避免过度饮酒和吸烟
过度饮酒和吸烟会损害血液系统健康，应尽量避免或戒除。
血液疾病患者的日常保健
关注患者的心理状态，给予安慰 和支持，帮助患者保持积极的心态。
04
血液系统疾病的预防与保健
预防血液疾病的措施
定期进行Hale Waihona Puke Baidu检
通过定期体检，可以及时发现潜在的血液疾病风险，如贫血、白 血病等。
避免接触有害物质
避免长时间接触化学物质、辐射等有害物质，以降低患血液疾病的 风险。
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、规律作息等健康生活方式有助于维护血液系 统的健康。
淋巴瘤
非霍奇金淋巴瘤
起源于淋巴结或其他淋巴组织的 恶性肿瘤。
霍奇金淋巴瘤
较为少见的淋巴瘤类型，以淋巴结 肿大为主要表现。
淋巴瘤分期
根据淋巴瘤侵犯的范围和程度，可 分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。
03
血液系统疾病的护理
贫血的护理
心理支持
关注患者的心理状态，给予安慰和支持， 帮助患者保持积极的心态。
总结词
血液疾病的饮食保健
增加营养摄入
对于贫血等疾病，应增加富含铁、叶酸、维生素B12等营养物质 的食物摄入。
控制盐和脂肪摄入
减少高盐、高脂肪食物的摄入，有助于预防高血压和血脂异常等 与血液疾病相关的疾病。
避免过度饮酒和吸烟
过度饮酒和吸烟会损害血液系统健康，应尽量避免或戒除。
血液疾病患者的日常保健
血液系统疾病概述PPT课件
②出血倾向
a.周身出血； b.出血程度与创伤 程度不成比例； c.自发性出血
④黄疸如溶血性黄
疸，常伴酱油色血 红蛋白尿。
③发热由于白细胞的
数量和质量异常易合并 感染。
14 April 2019
⑤骨痛
血液病常见的症状与体 征
⑥脾大
见于异常细胞的浸润、 恶性增生，髓外化生， 脾功能亢进等。
特别是胸骨、脊柱骨、 盆骨、四肢骨的疼痛， 常与血液病有关。
14 April 2019
2、骨髓象：
多数病例呈增生极度活跃，少数增 生低下，细胞分类以原始幼稚细胞为主， 可高达90%以上。 红细胞系统显著减少， 常<10%，细胞形态可有异常，也可呈巨 幼样改变，巨核细胞绝大多数是减少和 缺，如急单白血病浆细胞常易见，急淋 白血病破碎细胞多见。
14 April 2019
征之一
， 原+早幼<10% 。③血小板：早期↑、
晚期↓。 ④血片：中性粒细胞硷性磷酸酶↓或消失。
14 April 2019
2、骨髓检查
增生明显至极度活跃以粒系增生 为主，晚、杆↑，原粒<10%，原＋早<15%。 B、E↑，巨核细胞↑或正常。
3、染色体检查
90%以上的病人幼稚粒细胞中有 一种异常的染色体称为 Ph染色体 （t9;22)(q34;q11)9号染色体的长臂与22号 染色体长臂易位,这种异常染色体也出现于 幼红细胞和巨核细胞，这表明慢粒病变起源 于造血多能干细胞。
人卫版第9版《内科学》精品课件—血液系统疾病总论
功能减退 ➢ 外源激素的替代治疗或补充治疗 ➢ 直接补充激素产生的效应物质 ➢ 内分泌腺或者组织移植
代谢性疾病
营养素分类 ➢ 宏量营养素 ➢ 微量营养素 ➢ 维生素 ➢ 其他膳食成分
营养物质的供应和摄取
营养疾病 ➢ 原发性营养失调 ➢ 继发性营养失调
代谢疾病 ➢ 遗传性代谢病 ➢ 获得性代谢病
病因和发病机制
营养病和代谢病的分类
营养疾病 ➢ 蛋白质营养障碍；糖类营养障碍；脂类营养障碍；维生素营养障碍；水、盐营养障碍 ➢ 无机元素营养障碍；复合营养障碍
代谢疾病 ➢ 蛋白质代谢障碍；糖代谢障碍；脂类代谢障碍；水、电解质代谢障碍；无机元素代谢障碍 ➢ 其他代谢障碍
病史 体格检查 实验室检查
内分泌疾病诊断
临床表现 ➢ 临床内分泌疾病有特异的临床表现和体征
功能诊断 ➢ 激素相关的生化异常；激素测定 ；激素代谢产物测定；激素的功能试验
定位诊断 ➢ 影像学检查；放射性核素检查；细胞学检查或者活检；静脉导管检查
病因诊断 ➢ 自身抗体检测；染色体检查；基因检查
内分泌疾病的治疗
功能亢进 ➢ 手术切除功能亢进的肿瘤和增生 ➢ 放射治疗破坏内分泌肿瘤或增生的组织，减少激素的分泌 ➢ 针对内分泌腺的药物治疗 ➢ 针对激素受体的药物治疗 ➢ 针对内分泌肿瘤的化疗
基础知识
激素的分类 ➢ 肽类激素：甲状旁腺素、胰岛素、降钙素 ➢ 氨基酸类激素：甲状腺激素 ➢ 胺类激素：肾上腺素、去甲肾上腺素、5-羟色胺、褪黑素等 ➢ 类固醇类激素：糖皮质激素、盐皮质激素、性激素
代谢性疾病
营养素分类 ➢ 宏量营养素 ➢ 微量营养素 ➢ 维生素 ➢ 其他膳食成分
营养物质的供应和摄取
营养疾病 ➢ 原发性营养失调 ➢ 继发性营养失调
代谢疾病 ➢ 遗传性代谢病 ➢ 获得性代谢病
病因和发病机制
营养病和代谢病的分类
营养疾病 ➢ 蛋白质营养障碍；糖类营养障碍；脂类营养障碍；维生素营养障碍；水、盐营养障碍 ➢ 无机元素营养障碍；复合营养障碍
代谢疾病 ➢ 蛋白质代谢障碍；糖代谢障碍；脂类代谢障碍；水、电解质代谢障碍；无机元素代谢障碍 ➢ 其他代谢障碍
病史 体格检查 实验室检查
内分泌疾病诊断
临床表现 ➢ 临床内分泌疾病有特异的临床表现和体征
功能诊断 ➢ 激素相关的生化异常；激素测定 ；激素代谢产物测定；激素的功能试验
定位诊断 ➢ 影像学检查；放射性核素检查；细胞学检查或者活检；静脉导管检查
病因诊断 ➢ 自身抗体检测；染色体检查；基因检查
内分泌疾病的治疗
功能亢进 ➢ 手术切除功能亢进的肿瘤和增生 ➢ 放射治疗破坏内分泌肿瘤或增生的组织，减少激素的分泌 ➢ 针对内分泌腺的药物治疗 ➢ 针对激素受体的药物治疗 ➢ 针对内分泌肿瘤的化疗
基础知识
激素的分类 ➢ 肽类激素：甲状旁腺素、胰岛素、降钙素 ➢ 氨基酸类激素：甲状腺激素 ➢ 胺类激素：肾上腺素、去甲肾上腺素、5-羟色胺、褪黑素等 ➢ 类固醇类激素：糖皮质激素、盐皮质激素、性激素
血液系统疾病总论ppt课件
外胚叶障碍病变征象：粘膜组织变化，皮肤和 指甲变化
三、基础疾病的症状、体征
编辑ppt
35
[实验室检查]
一、血象：呈现典型的小细胞低色素性贫血
编辑ppt
36
二、骨髓象
增生活跃，幼红细胞常数量↑，胞浆少，核成熟早于浆 成熟，多数幼红细胞体积小。成熟红细胞形态与血涂 片相似。
铁染色：铁粒幼细胞极少或消失，细胞外铁阴性
编辑ppt
32
[病因和发病机制]
一、病因： 1、铁的摄入不足 铁的需要量增加而摄入不足 病理情况下铁的摄入不足 2、铁吸收障碍 3、铁丢失过多
二、发病机制： 缺铁对铁代谢的影响： 缺铁对造血系统的影响：缺铁—贫血 缺铁对组织细胞代谢的影响：缺铁—含铁酶活
性 、组织缺铁—缺铁症 状
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3、铁吸收量的调节： （1）体内贮存铁 （2）病理情况下调节破坏
4、铁的吸收部位： 十二指肠和空肠上可对铁的吸收率最 高
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三、铁的运输
Fe2+ 血浆铜兰蛋白氧化 Fe3+ +转铁蛋白
组织
血红蛋白
幼红细胞转铁蛋白受体
饱饮
原卟啉、珠蛋白+Fe2+ 红细胞中
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四、铁的再利用和排泄：
起病急，进展迅速。症状重，病情险恶，如治 疗效果不佳，多在一年内死亡。
三、基础疾病的症状、体征
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[实验室检查]
一、血象：呈现典型的小细胞低色素性贫血
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二、骨髓象
增生活跃，幼红细胞常数量↑，胞浆少，核成熟早于浆 成熟，多数幼红细胞体积小。成熟红细胞形态与血涂 片相似。
铁染色：铁粒幼细胞极少或消失，细胞外铁阴性
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[病因和发病机制]
一、病因： 1、铁的摄入不足 铁的需要量增加而摄入不足 病理情况下铁的摄入不足 2、铁吸收障碍 3、铁丢失过多
二、发病机制： 缺铁对铁代谢的影响： 缺铁对造血系统的影响：缺铁—贫血 缺铁对组织细胞代谢的影响：缺铁—含铁酶活
性 、组织缺铁—缺铁症 状
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3、铁吸收量的调节： （1）体内贮存铁 （2）病理情况下调节破坏
4、铁的吸收部位： 十二指肠和空肠上可对铁的吸收率最 高
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三、铁的运输
Fe2+ 血浆铜兰蛋白氧化 Fe3+ +转铁蛋白
组织
血红蛋白
幼红细胞转铁蛋白受体
饱饮
原卟啉、珠蛋白+Fe2+ 红细胞中
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四、铁的再利用和排泄：
起病急，进展迅速。症状重，病情险恶，如治 疗效果不佳，多在一年内死亡。
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粒细胞 缺乏
中性粒细胞分叶功 能不全Pelger-hetü
类白 血病
系
畸形
反应
统
惰性白细 胞综合征
疾 病
单核细胞 和巨噬疾病
炎症性组织细 胞增多症
恶性组织 细胞病等
分
淋巴细胞和 各类淋 急慢性淋 多发性骨
类
浆细胞疾病
巴瘤
巴细胞白 髓瘤
血病
总
论
血 液
造血干细胞疾病
阵发性睡眠 骨髓增
性血红蛋白 生异常
轻度 中度 重度 极重度
骨髓增生不良 骨髓增生
贫血的细胞学分类
类型
MCV（fl） MCHC（%） 常见疾病
大细胞性
﹥100
32~35
正常细胞性
80~100 32~35
小细胞低色素性 ﹤80 ﹤32
1.巨幼细胞贫血 2.溶贫网织红增多时 3. 肝病及甲减 1. 再障碍性贫血 2.溶血性贫血 3.急性失血性贫血 1.缺铁性贫血 2.珠蛋白生成障碍性 3.铁粒幼细胞贫血 4.某些慢性病贫血
造血细胞增殖、
分化、代谢以
及细胞构件如
蛋白质、脂类、
维生素（叶酸、 维生素B12)、 微量元素
再
发病与原发和继发的造血干细胞缺陷有关
生
障
骨髓造血功能衰竭症
碍
性
贫
血
Aplastic Anemia
临床表现为全细胞减少及相关的贫血、 出血、感染综合症，免疫治疗有效
造血干祖细胞异常
go
wk.baidu.com
纯 Pure red cell Anemia,PRCA
简
血液
造血器官
介
血浆
骨髓
脾
造血干细胞发育：
造 血 干 细 胞 发 育
淋 巴 系 淋巴系统 统 和 单 核 巨 单核巨噬细胞系统 噬 细 胞 系 统
淋巴系统的组成 T、B细胞的分化
单核巨噬系统的组成 单核巨噬系统的成熟
淋巴系统组成
中枢淋 巴器官
周围淋 巴器官
胸腺 胚胎肝 出生后骨髓
淋巴结 扁桃体 脾及消化道、 呼吸道淋巴组织
▪Parvovirus B19
▪HIV
▪Congenital - Diamond-Blackfan syndrome
▪Drug-induced: isoniazid, azathioprine, phenytoin, valproic acid,
bactrim, procainamide, carbamazepine, chloroquine, chlorpropamide,
液 系 保持正常血液成分及其功能
统 疾 病
补充正常造血所需营养 刺激造血 细胞因子 切脾
去初血液成分和抑制异过 生继 素常免 的疫 应功用成能分输血及抗
的 治
造血干细胞移植
化疗、放疗、诱导分 化治疗性血液成分单
疗
采、免疫抑制、抗凝 及溶栓治疗
可能根治血液系统
恶性肿瘤的综合治
疗方法
血治 液疗 系带 统动 疾了 病其 的他 恶学 性科 肿的 瘤发 的 展!
尿
综合征
再生障 碍性贫 血
急性非淋
系
巴细胞白
统
脾功能亢进
血病
疾
病
出血性 疾病
分
血管性紫癜
血小 板减 少性 紫癜
凝血 障碍 性疾 病
弥漫 性血 管内 凝血
类
血（液hem病a学tolog血疾y)栓病还性包
括输血学(tranfusion
medicine)
血
血液系统的构成： 如下图所示
液
系
血细胞
胸腺
淋巴
统
贫血的严重划分及标准
血红蛋白浓度 贫血严重程度
<30g/L 极重度
<35~59g/L <60~90g/L
重度
中度
>90g/L
轻度
贫血的骨髓增生程度分类
骨髓增生分类
增生不良性贫血 增生性贫血
相关疾病
再生障碍性贫血贫血 除再生障碍性贫血以外贫血
红细胞生成减少性贫血
贫
血 发 造血干祖细胞异常 造血调节异常 病
造血原料不足 利用障碍
机
制
和
病
※※※
因
分 类 红细胞破坏过多贫血
失血性贫血
溶血性贫血
出凝血性疾病 非出凝血性疾病
红细胞生成因素的影响
造血细胞 造血细胞调节 造血原料
多能造血 干细胞、 髓系干细 胞及各期 红细胞
干细胞因子(stem cell factor,SCF)、 白细胞介素(IL)l 粒单集落刺激因 子（G-CSF）、 红细胞生成素 （EPO）、血小 板生成素（TPO)、 血小板生长因子 (TGF)、肿瘤坏死 因子(TNF)和干扰 素(INF)
TB
细 胞 的 分 化
单 核 巨 噬 系 统 的 活 化
血 体征 液 系 统 主要的实 疾 验室检查 病 的 诊 其他的实 断 验室检查 方 法
影象学检查
皮肤黏膜的淤点 淤斑
眼球突出、牙龈肿胀
胸骨压痛、骨质破坏 淋巴结肿大，肝脾肿大
血细胞计数、血红蛋白 测定、血涂片形态学
骨髓穿刺液
淋巴结穿刺涂片 印片及切片病理 学检查
四川省血液科规培医师制作2016.08
总论 贫血
概述 缺铁性贫血 巨幼细胞贫血
再生障碍性贫血
骨髓增生异常综合征
白血病
概述 急性白血病
慢性粒细胞白血病
出血性疾病概述 血管性紫癜
过敏性紫癜
血小板性减少性紫癜
淋巴瘤 浆细胞病 多发性骨髓瘤
特发性血小板减少性紫癜
红细胞疾病
血
贫血 红细胞增多症
液
粒系统疾病
成年女性： Hb﹤110g/L，RBC﹤4.0×1012/L，
HCT﹤0.37
2.以 Hb 浓度降低最为重要。婴儿、儿童、孕妇
3.与血容量有关；
（ Hb<100g/L）
go
贫 血 分 类贫
血 的 发 病 机 制 和 病 因
贫血的发展速度 红细胞的形态 血红蛋白浓度 骨髓增生情况
急性
慢性
大细胞性 小细胞性 正细胞性
红
细
胞
再
生
障
Autoimmune disorder characterized by an isolated anemia and the
碍
absence of red cell precursors in the bone marrow.
性
Associated with :
贫
▪Thymomas
血
▪Large Granular Lymphocyte Leukemia
细胞化学染色
细胞表型单克 隆抗体检测
染色体分 带检查
PCR检测 融合基因
凝血实验
溶血实验血 红蛋白电泳
红细胞 酶测定
血清蛋白测定 血清铁测定
血液免疫学检查
超声显象
电子计算机体层显象CT
磁共振显象MRI 正电子计算机体层显象PET
血细胞分化、发育、成熟演变规律示意图
去除病因
血
脱离致病因素 加强 病因方面的研究
贫血概述(Anemia)
贫血定义
讲
贫血分类
解
内
临床表现
容
贫血诊断
贫血治疗
go
贫血定义:
贫血是指外周血中单位容积内血红蛋白浓度(Hb)、 红细胞计数(RBC)和(或)血细胞比容(HCT)低于相同 年龄、性别和地区的正常标准。
诊断标准
1.平原地区
成年男性:
Hb﹤120g/L,RBC<4.5×1012/L,HCT﹤0.42