常用抗癫痫药物副作用
抗癫痫药物的使用指南剂量疗程和副作用
抗癫痫药物的使用指南剂量疗程和副作用
抗癫痫药物的使用指南：剂量、疗程和副作用
癫痫是一种常见的慢性脑神经系统疾病，患者在发作中会出现意识
丧失、抽搐以及其他神经系统症状。为了控制癫痫的发作频率和减少
相关的不良影响，医生通常会开具抗癫痫药物给患者。本文将为您介
绍抗癫痫药物的使用指南，包括剂量、疗程和副作用。
一、剂量指南
1. 确定适当剂量：抗癫痫药物的剂量需要根据每个患者的具体情况
确定。医生会综合考虑患者的年龄、体重、性别、癫痫类型和用药反
应等因素来制定个体化的剂量方案。
2. 逐渐增加剂量：通常情况下，医生会从较低的初始剂量开始，然
后逐渐增加剂量。这样做可以帮助患者适应药物的作用，并减少不良
反应的发生。
3. 个体化监测：医生在调整药物剂量时，需根据患者的临床反应和
药物测定结果进行个体化监测。这有助于确保患者接受到适当的药物
剂量，同时避免药物浓度过高或过低。
二、疗程指南
1. 持续用药：抗癫痫药物通常需要持续使用，以控制或减少癫痫的
发作。患者应始终遵循医生的建议，按时服用药物，并避免自行停药。
2. 定期复查：定期复查是抗癫痫药物治疗的重要环节。患者应定期复诊，与医生共同评估疗效和副作用，并根据需要进行调整。
3. 逐渐减药：如果患者连续一段时间内未出现发作，医生可能会考虑逐渐减少药物剂量。这需要在医生的指导下进行，并密切监测患者的状况。
三、副作用
1. 认识副作用：抗癫痫药物使用过程中可能会出现一些常见的副作用，如头晕、嗜睡和注意力不集中等。患者应在用药之前与医生充分沟通，了解可能的副作用。
2. 报告不良反应：如果患者出现了副作用或不良反应，应立即与医生联系。医生会根据患者的具体情况，评估药物对患者的利弊，并根据需要做出调整。
抗癫痫药物的不良反应
● 苯妥英钠中毒时可使典型的 GTCS 转变为角 弓反张的姿势性发作。
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托吡酯 有报道托吡酯治疗527例癫痫患者中，19% 的病例癫痫发作频率增加。许多病人开始用 AED 控制部分性发作继发全面发作时可变成 复杂部分性发作或简单部分性发作，复杂部 分性发作也可演变成简单部分性发作。
失神癫痫 伴肌阵挛的癫痫
失神癫痫 伴肌阵挛的癫痫 严重的肌阵挛癫痫 青少年肌阵挛癫痫
失神发作 肌阵挛
失神发作 肌阵挛
大剂量时
肌 阵 挛 性 发 作26
AEDs使发作增加的原因 1、AED中毒性脑病（短时间药物剂量过大，或长时间 药物剂量偏大，血药浓度检测超过高限）或AEDs诱导 性脑病；可能机制为 （1）AED中毒时AED 的作用扩展至常规剂量未涉及的
的智力衰退及行为性格改变，癫痫发作增多或发 作形式有所改变，少数病人可出现神经系统局灶 体征 ● 减药或停药后症状很快好转或完全消失，再次给 药又可出现原来症状，再停药又好转。 ● EEG背景节律变慢、痫样放电增多 ● 脑脊液蛋白增高 ● AEDs均可诱发脑病，已报道的有苯妥英钠、丙戊 酸、卡马西平、氨已烯酸、拉莫三嗪等
拉莫三嗪(Lamotrigine) 恶心、嗜睡、复视、共济失调、皮 疹
妥泰（Topiramate） 食欲减退、嗜睡、焦虑、发热、言 语障碍、皮疹、肾结石、体重减轻
阐述常用抗癫痫药物副作用及临床注意事项ppt课件
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副作用 副作用
苯巴比妥
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苯巴比妥
药物相互作用
全麻药、中枢性抑制药或单胺氧化酶抑制 药等可增强本类药的作用
解热镇痛药可增强其镇静作用。对酰胺基 酚可增加其肝脏毒性
丙戊酸钠可使本药的血药浓度升高，肝毒 性增加
具有肝药酶诱导作用
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苯巴比妥
药物对妊娠及哺乳的影响
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丙戊酸钠
药物对妊娠及哺乳的影响
本药可以通过胎盘，可能致畸
服用本药的孕妇所分娩的新生儿出现致命 性出血的危险性增加
美国药品食品管理局（FDA）对本药的妊娠 安全性分级为D级
本药物可以分泌进入乳汁，服药期应暂停 哺乳
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卡马西平
副作用
神经精神系统：可出现头昏、共济失调、 疲乏、嗜睡、视物模糊、复视、眼球震颤 等不适
常用抗癫痫药物副作 用及临床注意事项
四川大学华西医院 刘 凌
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常用抗癫痫药物
丙戊酸钠 卡马西平
(CBZ) 苯妥英钠 苯巴比妥 氯硝安定
Valproicacid (VPA) Carbamazepine
Phenytoin (PHT) Phenobarbital (PB) Clonazepam (CZP)
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119阐述常用抗癫痫药物副作用及临床注意事项
拉莫三嗪
药物相互作用
与丙戊酸钠合用，拉莫三嗪稳态血药浓度 增加40%，丙戊酸钠血药浓度有所降低
与苯妥英钠或卡马西平合用，拉莫三嗪血 药浓度没有改变，苯妥英钠和卡马西平的 血药浓度将降低40-54%
拉莫三嗪
药物相互作用
119阐述常用抗癫痫药物副作用及临 床注意事项
常用抗癫痫药物
丙戊酸钠 卡马西平
(CBZ) 苯妥英钠 苯巴比妥 氯硝安定
Valproicacid (VPA) Carbamazepine
Phenytoin (PHT) Phenobarbital (PB) Clonazepam (CZP)
常用抗癫痫药物
丙戊酸钠与其合用可出现失神持续状态 卡马西平加快代谢，降低其血药浓度
氯硝安定
药物对妊娠及哺乳的影响
本类药能透过胎盘屏障，有影响胎儿中枢 神经活动，致畸的危险
美国药品食品管理局（FDA）对本药的妊娠 安全性分级为D级
本类药能泌入乳汁，引起新生儿嗜睡、肌 力降低，体重下降等
哺乳期妇女禁用本药
苯巴比妥
副作用
代谢/内分泌系统：长期服用可能出现骨软 化和低血钙症的报道。偶见叶酸缺乏
皮肤：可出现皮疹、药热、剥脱性皮炎等 过敏反应
心血管系统：静脉给药可能导致低血压和 休克。
替普瑞酮胶囊的功效和副作用
替普瑞酮胶囊的功效和副作用
普瑞酮胶囊是一种用于治疗不同类型癫痫的药物。它的主要功效包括：控制癫痫发作、预防癫痫发作、减轻癫痫引起的症状和促进患者的生活质量。
然而，使用普瑞酮胶囊也可能会出现一些副作用。常见的副作用包括：恶心、呕吐、腹泻、食欲缺乏、体重增加、头晕、疲劳、注意力集中困难等。在开始使用普瑞酮胶囊时，患者可能会感到一些不适，这称为适应期。适应期可能包括：情绪不稳定、焦虑、失眠、头痛等。
有些人在使用普瑞酮胶囊时可能会发生严重的过敏反应，例如皮疹、严重的皮肤瘙痒、呼吸困难、喉咙肿胀等。此外，该药还可能对肝功能产生不利影响，引起肝功能异常。在使用普瑞酮胶囊期间，患者应定期进行肝功能检查。
总的来说，普瑞酮胶囊是一种用于治疗癫痫的有效药物，但患者在使用时需要密切关注其可能引发的副作用，并及时与医生沟通。请在使用药物前咨询医生，了解更多相关信息。
常见抗癫痫发作药物的相关副作用
常见抗癫痫发作药物的相关副作用
癫痫是一种脑部慢性非传染性疾病，全球约有7 000万癫痫患者，且持续的癫痫发作可导致患者受伤(如骨折、烧伤等)的风险高达20 %～40 %。目前抗癫痫发作药物(ASD)约有30多种，大多数癫痫患者通常首选ASD进行治疗，约有三分之一的患者可对ASD耐药，而其他患者也会出现多种副作用，这些均可能导致治疗中断且进一步影响癫痫患者的生活质量。ASD常见的副作用包括头痛、眩晕、恶心及视听觉障碍等，而其他副作用如皮疹、肝功能障碍、胰腺炎及肾脏疾病等也可能出现，一些ASD甚至可能危及患者生命，ASD 治疗癫痫的主要目标是实现癫痫发作的完全缓解，同时尽量减少ASD的副作用。本文旨在通过讨论临床常见ASD的作用机制和基于临床、基础研究所报道的不良反应，阐明其抗惊厥作用及副作用，使临床医生对目前常见ASD的安全性有更深层次的了解。
癫痫是一种常见的慢性神经系统疾病，多见于中、低收入国家。在过去的数十年里，各种治疗措施被探索和用于治疗癫痫，常见的有药物治疗、外科治疗及生酮饮食等，其中抗癫痛发作药物是抗癫痫治疗中最重要及最基本的措施，也是大多数癫痫患者首选的治疗方式。迄今为止，ASD约有30多种，其在有效控制患者癫痫发作的同时不可避免地带来诸多副作用，这些均可能导致治疗中断且进一步影响癫痫患者的生活质量。
ASD的副作用与其作用机制密切相关，主要包括以下4
类：(1)调节电压门控离子通道(Na+、Ca²+、K+)；(2)增强γ-氨基丁酸(介导的抑制性神经传递；(3)抑制谷氨酸介导的兴奋性神经传递；(4)通过突触前作用调节神经递质的释放。
常用抗癫痫药物副作用及临床注意事项.
苯 巴 比 妥
副作用
神经精神系统：可能出现嗜睡、乏力、头晕、 关节肌肉疼痛、认知障碍、逆行性遗忘。大剂 量时可以出现眼球震颤、共济失调 血液系统：偶见血小板减少性紫癜、巨幼细胞 贫血、白细胞减少、粒细胞缺乏、大红细胞症、 高铁血红蛋白血症或淋巴细胞增多症
苯 巴 比 妥
副作用
代谢/内分泌系统：长期服用可能出现骨软 化和低血钙症的报道。偶见叶酸缺乏
常用抗癫痫药物副作 用及临床注意事项
四川大学华西医院 刘 凌
常用抗癫痫药物
丙戊酸钠
卡马西平 苯妥英钠 苯巴比妥 氯硝安定
Valproicacid (VPA)
Carbamazepine (CBZ) Phenytoin (PHT) Phenobarbital (PB) Clonazepam (CZP)
卡 马 西 平
副作用
皮肤：早期可有皮疹、发热；罕见 Stevens-Johnson综合征、中毒性表皮坏死 溶解、剥脱性皮炎等
卡 马 西 平
剥脱性皮炎
固定性药疹
多形性红斑
卡 马 西 平
药物相互作用
三环类抗抑郁药等可以提高本药的血药浓 度，引起毒性反应。 本药与奥卡西平、苯妥英钠可能存在交叉 过敏反应。
药物相互作用
抗凝药物、磺胺类、甲硝唑、维生素B6等 等均可降低本药的代谢，增加其作用或毒 性 使用多巴胺的患者使用本药的时候可以出 现突发低血压及心率减慢
癫痫药物副作用：西地泮（安定）副作用
癫痫药物副作用：西地泮（安定）副作用
地西泮片（安定），主要用于焦虑、镇静催眠，还可用于抗癫痫和抗惊厥。安定类药物的成瘾性也被夸大，实际上安定类药物的滥用大多数情况是未在医生的指导下应用所造成。其次，所有的药物都有副作用，可能对人体产生危害，安定类药物也是如此。因此，使用安定类药物要在医生的指导下使用。
下面介绍一下长期服用安定类药物可能出现的危害。
1. 宿醉：服用某些安定类药物，夜间睡眠会明显改善，但部分人白天还会昏昏沉沉，头脑并不清醒。在医学上，这就叫宿醉现象。
2.依赖性或成瘾性：一旦形成依赖，就离不开安定类药物，会把它当成生活中必不可少的东西。例如，临睡前必须服用或确信床边备有安定类药物以便随时服用；如果不用安定类药物就难以入睡或通宵不眠，失眠比用药前更严重；可因缺药而高度紧张，而且有全身难受的感觉，出现生理、情绪、行为以及认识能力方面的综合症状。这种情况多发生在长期大量应用安定类药物的基础上。
3.戒断症状：长期用药者突然停药，会出现戒断症状，如失眠、激越、坐卧不安、烦躁等症状。
4.反应减慢：长期服用安定类药物，人的记忆力将会减退、反应减慢。
5.记忆力减退：长期服用安定类药物可使认知能力降低，记忆力和智力减退。这种情况在老年人更加明显。
6.呼吸抑制：某些老年人及肝肾功能不全的病人，对安定类药物特别敏感，有时一般剂量也可引起过度镇静作用而发生意外。呼吸功能不全的人，即使小量的安定类药物也有可能引起呼吸衰竭加重，甚至因严重呼吸抑制而死亡；患有阻塞性睡眠呼吸不足综合征的病人，往往因睡眠差而被当作失眠症，错误地给予安定类药物治疗，结果可使病情急斥剧加重，甚至发生睡眠中呼吸暂停时间过度延长而死亡。
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丙戊酸钠可使本药的血药浓度升高，肝毒 性增加
具有肝药酶诱导作用
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苯巴比妥
药物对妊娠及哺乳的影响
本类药能透过胎盘屏障，妊娠期用药胎儿 可发生低凝血因子II血症及出血，需慎用
美国药品食品管理局（FDA）对本药的妊 娠安全性分级为D级
代谢/内分泌系统：可见体重增加
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丙戊酸钠
副作用
泌尿生殖系统：可有闭经或月经失调，可 能增加多囊卵巢综合症的发生
皮肤：偶有暂时性脱发、头发卷曲，皮疹 罕见
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丙戊酸钠
药物相互作用
本药与抗血小板药物合用，可以减少血小板聚集， 延长出血时间
与抗凝、溶栓药物合用，将增加出血风险 本药与苯妥英钠、苯巴比妥、扑米酮、氯硝西泮、
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苯妥英钠
副作用
血液系统：可引起白细胞、中性粒细胞、 血小板减少、贫血、全血细胞减少等，还 可引起巨幼细胞性贫血，弥漫性血管内凝 血，罕见再生障碍性贫血等
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苯妥英钠
副作用
皮肤：可有皮疹、水肿、StevensJohnson综合征、中毒性表皮坏死溶解 Lyell综合征等
本药可以通过胎盘，可能致畸。 美国药品食品管理局（FDA）对本药的妊
娠安全性分级为D级 本药物可以分泌进入乳汁，乳汁中药物浓
度为血液中60%，服药期应暂停哺乳
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副作用
神经精神系统：可出现眼球震颤、视物模糊、 共济失调、构音障碍、头痛、眩晕、疲乏、嗜 睡、失眠、焦虑、复视，笨拙，行走不稳，精 神紊乱，眩晕、幻觉等不适
常用抗癫痫药物副作 用及临床注意事项
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常用抗癫痫药物
拉莫三嗪 托吡酯 加巴喷丁 奥卡西平 左乙拉西坦
Lamotrigine (LTG) Topiramate (TPM) Gabapentin (GBP) Oxcarbazepine (OXC) Levetiracetam (LEV)
消化系统：长期使用可引起恶心、呕吐、胃炎、
齿龈增生、肝功能异常，罕见黄疸，食欲减退，
严重胃痛等
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抗凝药物、磺胺类、甲硝唑、维生素B6等 等均可降低本药的代谢，增加其作用或毒 性
使用多巴胺的患者使用本药的时候可以出 现突发低血压及心率减慢
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药物对妊娠及哺乳的影响
本药可以通过胎盘，可能致畸 服用本药的孕妇所分娩的新生儿出现致命
性出血的危险性增加 美国药品食品管理局（FDA）对本药的妊
娠安全性分级为D级 本药物可以分泌进入乳汁，服药期应暂停
哺乳
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副作用
神经精神系统：可能出现嗜睡、乏力、头晕、 关节肌肉疼痛、认知障碍、逆行性遗忘。大剂 量时可以出现眼球震颤、共济失调
血液系统：偶见血小板减少性紫癜、巨幼细胞 贫血、白细胞减少、粒细胞缺乏、大红细胞症、 高铁血红蛋白血症或淋巴细胞增多症
神经精神系统：可出现头昏、共济失调、 疲乏、嗜睡、视物模糊、复视、眼球震颤 等不适
消化系统：可引起口渴、恶心、呕吐、少 见腹泻、肝功能异常等
血液系统：罕见再生障碍性贫血、粒细胞 减少、骨髓抑制、全血细胞减少等
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卡马西平
副作用
代谢/内分泌系统：可见低钠血症，少见 低钙血症
泌尿生殖系统：罕见肾毒性、急性肾功衰 等
拉莫三嗪等药物合用时，可抑制其代谢，使其易 中毒
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药物对妊娠及哺乳的影响
本药可以通过胎盘，可能致畸 服用本药的孕妇所分娩的新生儿出现致命
性出血的危险性增加 美国药品食品管理局（FDA）对本药的妊
娠安全性分级为D级 本药物可以分泌进入乳汁，服药期应暂停
哺乳
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副作用
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丙戊酸钠
副作用
神经精神系统：可出现共济失调、行为异 常、头痛、眩晕、疲乏、失眠、紧张、焦 虑、震颤等不适
消化系统：可引起食欲亢进、畏食、恶心、 呕吐、胃痛、腹泻、消化不良、肝功能异 常，极少数病人出现肝功能衰竭等
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丙戊酸钠
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血液系统：可引血小板减少、出血时间延 长、红细胞发育不良、白细胞减少，罕见 全血细胞减少等
本类药能泌入乳汁，哺乳期应用可引起婴 儿中枢神经系统抑制，需慎用
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副作用
神经精神系统：常见嗜睡、头昏、共济失调、肌 力减退、行走不稳、行为紊乱、异常兴奋、神经 过敏、易激惹、幻觉、抑郁等
消化系统：可见食欲亢进或者减退，恶心、呕吐、 肝肿大、舌苔增厚、便秘、腹泻、大便失禁等
代谢/内分泌系统：可能加重间歇性卟啉病，和使 体重增加
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代谢/内分泌系统：长期服用可能出现骨软 化和低血钙症的报道。偶见叶酸缺乏
皮肤：可出现皮疹、药热、剥脱性皮炎等 过敏反应
心血管系统：静脉给药可能导致低血压和 休克。
呼吸系统：可以引起呼吸抑制和呼吸暂停
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副作用 副作用
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药物相互作用
全麻药、中枢性抑制药或单胺氧化酶抑制 药等可增强本类药的作用
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氯硝安定
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泌尿生殖系统：可引起小便失禁或排尿困 难，性功能障碍等
皮肤：少见过敏反应 心血管系统：可引起心悸 其他：突然停药可引起戒断症状，表现为
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卡马西平
副作用
皮肤：早期可有皮疹、发热；罕见 Stevens-Johnson综合征、中毒性表皮坏 死溶解、剥脱性皮炎等
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药物相互作用
三环类抗抑郁药等可以提高本药的血药浓 度，引起毒性反应。
本药与奥卡西平、苯妥英钠可能存在交叉 过敏反应。
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