不同空调类型对医院_类环境空气影响的研究

[收稿日期]　2004-03-10

[作者简介]　范旭畅(1954-),女(汉族),山西省左权县人,副主任护师,主要从事医院感染控制研究。・实验研究・

不同空调类型对医院Ⅱ类环境空气影响的研究

范旭畅,李建平,齐桂芝,刘　雅,陶西萍

(西安市中心医院,陕西西安　710003)

[摘　要]　目的　探讨医院Ⅱ类环境中的空调选择和使用管理。方法　选择使用中央空调和普通空调的房间(Ⅱ类环境)各5间,分别于空调开放前和空调开放1h进行空气微生物采样,同时测量室温、相对湿度、气压、电压、空调风速等相关因素。结果　普通空调开放前、后的空气微生物数量无明显变化(P>0.05);中央空调(30%新风)系统开启后空气中微生物数量明显减少(P<0.05);两种空调开放后空气相对湿度均明显降低(中央空调P<

0.01;普通空调P<0.05)。结论　中央空调和普通空调在Ⅱ类环境均可使用;风机盘管式新风中央空调适用于手

术室等无菌区,增设净化装置更适宜;使用空调时必须保持空调系统的清洁,注意调整室内湿度和保持房间清洁。

[关　键　词]　医院感染;空调;Ⅱ类环境;空气污染,室内;微生物

[中图分类号]　R181.3+2 [文献标识码]　A [文章编号]　1671-9638(2004)04-0351-03

E ffect of different air2conditioners on type2Ⅱenvironment in hospital

FA N X u2chang,L I Jian2ping,QI Gui2z hi,L IU Ya,TA O Xi2ping(Xian Cent ral Hospital,Xian710003,China)

[Abstract]　Objective　To evaluate the choice and use of air conditioners in type2Ⅱenvironment in hos pital.Methods　Five rooms with central air conditioners and five with general air conditioners were observed,air sam ples were collected, before and one hour after air conditioners were turned on.The related factors such as indoor tem perature,relative humidity,atmospheric pressure,voltage and wind speed of air conditioners were measured.R esults　The quantity of bacteria in indoor air was not changed before and after general air conditioners were turned on;it was obviously reduced after starting of central air conditioners(P<0.05).Indoor relative humidity was decreased in both groups.Conclusion Two types of air2conditioners are suitable for type2Ⅱenvironment,installation of purifying devices are better when central air conditioners with bent pipes used in surgical setting;it should be paid attention to keeping air2conditioner system and rooms clean and modulating indoor relative humidity.

[K ey w ords]　nosocomial infection;air2conditioner;type2Ⅱenvironment;air pollution,indoor;microbe

[Chin J Infect Control,2004,3(4):351-353]

医院的Ⅱ类环境是医院感染的重点控制区域,包括除层流手术室外的普通手术室、产房、婴儿室、ICU、烧伤病房等环境,对空气细菌数都有严格的要求。随着医疗环境的逐步改善,Ⅱ类环境普遍安装了中央空调或普通空调。针对这种既要保持适宜温度,又要控制微生物数量的环境,使用何种空调最适宜,如何防止空调使用中的污染,我们进行了研究。

1　材料与方法

1.1　材料

1.1.1　空调　选择我院Ⅱ类环境使用中央空调和使用普通空调的房间各5间。中央空调系统为风机盘管+新风系统(新风量30%)的舒适型空调,粗效过滤,无加湿装置;普通空调为柜式空调。

1.1.2　采样仪器　J WL-Ⅱ型空气微生物监测仪; Z B Y215-84空盒气压表;QDF型热球风速仪;干湿度计;万用电表。

1.2　方法

1.2.1　分组　中央空调组试验地点为:眼科手术室、待产室、门诊手术室各1间,ICU2间;普通空调组试验地点为:眼科手术室、产房、介入手术室各1间,外科手术室2间。

1.2.2　采样时间　2个供热期:2002年11月～2003年3月和2003年11月～2004年1月;1个供冷期:2003年7～8月。普通空调合页扇清洁时间2周内,中央空调粗效过滤网清洁1个月内。

1.2.3　试验方法　分别于空调开启前和开启1h 后进行空气采样,前后采样为1份;同时测定室内温度、湿度、气压、电压。空调开启前将微生物监测仪放于距地面1.2m处的器械车上,采样流量为25L/ min,采样时间1min,每超过10m2增加1个采样点(根据不同房间面积设采样点1～3点),同一点重复采样3次,每次直径4.5cm平皿1个,采样后开启空调。在中央空调出风口、新风口、普通空调出风口测量风速。外环境采样在新风机组进风口处采样1点3次,采样时间30s。排除培养皿污染、采样器失灵等因素,共有效采样中央空调组20份,普通空调组22份。

1.2.4　检验方法　送检平皿置于373!℃温箱培养48h,进行细菌检测。

空气含菌量(CFU/m3)=

每平皿平均菌落数

采样时间(min)×流量(L/min)

×1000 1.2.5　均衡性检验　两组试验房间面积、空调风速、微生物监测仪所用电压经t检验,差异均无显著性(P>0.05);两种空调开启前空气中微生物数量、相对湿度、温度经t检验,差异亦无显著性(P >0.05)。

2　结果

2.1　空气中微生物数量比较　普通空调开启前后空气中微生物数量无明显变化;中央空调开启后空气中微生物数量较开启前减少。见表1。

表1　两种空调开启前后空气中微生物数量比较( x±s,CFU/m3)

分组标本(份)开空调前开空调后t P 中央空调20373.00±395.92180.50±139.68 2.24<0.05普通空调22289.55±263.72233.64±206.510.81>0.05

2.2　相对湿度变化　两组空调开放前室内相对湿度无明显差别,开放后室内空气相对湿度均明显降低;两组空调对相对湿度影响差异无显著性(P> 0.05)。见表2。

表2　两组空调开启前后室内相对湿度比较(%)

分组标本(份)开空调前湿度开空调后湿度t P 中央空调1744.65±19.3032.12±16.75 3.61<0.01

普通空调2046.55±15.3332.85±12.71 5.28<0.05

2.3　空气中微生物检出情况　室内空气采样87

次,共采集有效平皿485个,其中阳性平皿451个,

阳性率92.99%。微生物检出情况见表3。

表3　室内空气微生物检测结果(n=87)

微生物检出次数检出频率(%)检出总数(CFU)平均检出数(CFU/阳性次)真菌 7687.365877.72

表皮葡萄球菌5866.67324 5.59

微球菌 5563.223967.20

枯草杆菌 4652.87301 6.54

黄色萘瑟菌　3337.932958.94

类白喉杆菌　1618.391449.00

棒状杆菌 1517.2458 3.87

不动杆菌 1416.0938627.57

洋葱假单胞菌4 4.60151) 3.751)

卡他球菌 2 2.30　8 4.00

其他 78.0412918.43

1)包括无法计数平皿1个