全身骨显像
放射性核素骨显像
单光子吸收法(SPA) 241Am,尺、桡骨,跟骨,精确性及准确性尚可。 双光子吸收法(DPA) 241Am,137Cs,腰椎、髋骨、精确性 及准确性较高。 骨 密 度 测 定 方 法
双能X线吸收法(DEXA) 任何部位BMC及脂肪组织的百分比,性能优于 定量CT法(QCT) 唯一能区别测量小梁骨皮质骨的方法。 定量超声技术 无辐射。 跟骨、髌骨、胫骨、指骨等,价廉、方便、
四、骨显像的特点—与X线骨平片比较 优点
–
•
功能显像,灵敏度高、早期诊断
– 一次显像可以显示全身骨骼的病理改变 • 不足 – 特异性较差 – 分辨率不如X线
五、骨显像的方法 1、骨动态显像
2、骨静态显像:全身骨和局部显像
3、骨断层显像
六、骨显像图像分析
(一)骨动态显像
1、正常图像 ⑴血流相:静脉注射骨显像剂后 8~12 秒可见局 部大血管影,以及随后出现的软组织轮廓影,两侧影像基本对 称。⑵血池相:软组织影像更加清晰 2、异常图像 ⑴血流相:局部大血管位置、形态或显影的时间 改变,出现放射性异常浓聚或稀疏缺损改变,提示病变部位血 流灌注异常及血管病变。 ⑵血池相:局部骨骼或软组织放射 性分布异常浓聚或稀疏缺损改变,提示局部是否有充血显像
⑤ 闪烁显像(flare phenomenon):骨骼的恶性肿瘤病灶经过治
疗后的一段时间,患者的临床表现有显著的好转,但复查骨 显像,可见病灶部位的放射性浓聚较治疗前更为明显,而经
什么是骨扫描?
什么是骨扫描?
什么是全身骨显像?
骨显像是核医学最常用的显像检查之一,已有30多年的历史,在国内外综合医院中占影像核医学工作量的三分之一。它是将亲骨性的放射性药物由静脉注入体内,再通过特殊的仪器设备进行全身成像的一种技术。它能够比较清楚的显示全身骨骼的形态,而且能反映骨骼的血液供应和代谢情况,所以对各种骨骼疾病的诊断和治疗效果的观察有着很重要的价值。
全身骨显像可以解决什么问题?
对于恶性肿瘤病人,可以早期发现骨转移病灶,以及一些恶性肿瘤如前列腺癌、乳腺癌及肺癌患者治疗前的分期和治疗后的随访;对于不明原因骨痛的诊断(排除骨肿瘤);此外对于X线难于发现的细微骨折,如肋骨、指骨、趾骨的骨折;骨显像还可以观察移植骨的成活情况以及人工关节置换后的随访等。
全身骨显像前患者需要做什么准备?
注射显像剂后,病人需要多饮水,一般在注射后两小时内饮水约500-1000ml,排尿时应防止尿液污染衣裤及身体,如果发现污染应及时更换污染的衣服并要将污染皮肤局部清洗后再做检查,并在检查前排尽尿液,同时摘除身体上的金属物品如项链、钥匙、硬币以防影响检查结果。如果病人近日内在放射科检查时使用了钡剂应将其排净后再约检查。
全身骨显像与X线检查相比的优缺点
最主要的优点就是在骨病的探查上有很高的敏感性,能在X线检查出现异常前更早的显示病变的存在。在大多数情况下,骨显像可以早期探查到骨转移灶,通常可以比X线骨片提前3-6个月甚至更早时间;由于一次成像可以了解全身骨骼的情况,所以能够发现X线检查范围以外的病灶,另外在一些隐性或细微骨折如肋骨的裂纹骨折和腕部舟骨的骨折,最初X线不能发现,只有在随访复查时发现,而骨显像则能够能够及时的做出诊断。
全身骨显像报告
全身骨显像报告
患者姓名:张三性别:男年龄:50岁
检查日期:2021年9月20日
检查项目:全身骨显像
检查医生:李四
检查结果:
一、全身骨骼结构及数目
患者全身骨骼结构正常,共计206块骨头,未见异常。
二、各部位骨骼
1. 颈椎:未见明显异常,生理弯曲适度。
2. 胸椎:未见明显异常,生理弯曲适度。
3. 腰椎:未见明显异常,生理弯曲适度。
4. 骨盆:未见明显异常。
5. 右肩关节:未见明显异常。
6. 左肩关节:未见明显异常。
7. 右髋关节:未见明显异常。
8. 左髋关节:未见明显异常。
9. 右膝关节:未见明显异常。
10. 左膝关节:未见明显异常。
三、其他
1. 未见明显异常软组织肿物、肿块等。
2. 未见骨骼骨质增生、骨质疏松、骨质增生等。
3. 未见明显骨折、畸形、异常早熟、成骨不全等。
综合分析:患者全身骨骼结构正常,各部位骨骼未见明显异常,未见软组织肿物、骨质增生、畸形等异常改变。建议定期复查,
以便早期发现异常情况。
以上内容仅为医学检查结果,须由医生结合患者具体情况,制
定合理诊疗方案,并谨慎使用本检查结果。如有疑问,请及时咨
询相关专业医生。
核医学 第十三章骨、关节显像
等的放射性减低。
主要用于探查有无 远处骨转移。
左股骨软骨 肉瘤
1、浓密的斑片
状显像剂异常浓 聚。 2、中心型在骨干 骺端和骨干部位 有广泛溶骨性破 坏,骨显像为显 像剂分布缺损, 有时可呈现显像 剂异常浓聚或在 缺损区中仍见斑 片状显像剂浓聚 区;
骨异常放射性浓聚区(“热”区)
2、骨异常放射性缺损区(“冷”区)
病灶呈"冷区",较为少见。凡是产生 骨组织血供减少或溶骨性病变,如骨 囊肿、梗塞、缺血坏死、多发性骨髓 瘤、转移性骨肿瘤放化疗后,均可出 现异常放射性"冷区"。
胸椎冷区
骨异常放射性缺损区(髂骨“冷”区)
多发“冷”区
多见于溶骨性转移破坏为主的肿瘤:肾癌、消化道肿瘤、 多发性骨髓瘤、甲状腺癌、子宫癌、皮肤鳞癌等。
右股骨下端骨移植术后1年余;见移植骨周围骨质放射性浓聚, 中心见放射性冷区
八、假体松动与感染的鉴别 松动表现为假体远侧端组织或两 端组织有放射性增加的表现。
感染则表现为假体周围弥漫性放 射性摄取增加。
谢 谢!
结语
谢谢大家!
二、原发性骨肿瘤
特点:
好发于四肢骨,脊柱和肋 骨原发性骨肿瘤少见,但 骨髓瘤好发于躯干骨。
恶性骨肿瘤显像特征决定于 血液供应、肿瘤侵犯的范围 和反应骨形成。所示的病变
全身骨显像检查流程及处理方法
全身骨显像检查流程及处理方法英文回答:
Bone scintigraphy is a diagnostic imaging procedure that is used to evaluate the skeletal system. It involves the injection of a small amount of radioactive material, called a radiotracer, into the bloodstream. This radiotracer is taken up by the bones and emits gamma rays, which can be detected by a special camera called a gamma camera.
The procedure usually starts with the injection of the radiotracer into a vein, typically in the arm. The patient will then be asked to wait for a period of time, usually around 2-4 hours, to allow the radiotracer to distribute throughout the body and accumulate in the bones. During this waiting period, it is important for the patient to drink plenty of fluids to help flush out any excess radiotracer from the body.
全身骨显像多久无辐射
全身骨显像多久无辐射
全身骨显像通常使用放射性同位素进行成像,这些放射性同位素会释放辐射。在进行骨显像时,通常会使用Technetium-
99m作为标记剂,它的半衰期约为6小时。
在使用Technetium-99m进行全身骨显像后,患者体内的放射
性同位素会逐渐衰变,释放辐射。大约48小时后,大多数放
射性同位素已经衰变得非常小,辐射水平可以认为是可忽略的,所以可以认为全身骨显像48小时后基本无辐射。
但请注意,具体情况可能会有所不同,这些时间仅供参考,请咨询医生以获得更准确的信息。
全身骨显像检查注意事项
全身骨显像检查注意事项
全身骨显像检查是一种用于检查骨骼系统及关节的成像技术。在
进行全身骨显像检查前,需要注意以下事项:
1.服装方面,应穿着宽松、轻便、易脱下的衣服和鞋子,以便进
行检查。
2.吸烟会影响影像质量,建议在检查前避免吸烟。
3.如果您正在服用某些药物,特别是含有钙、骨化剂等药物,应
当告知医生。
4.如果您怀孕或者有可能怀孕,应当告知医生。
5.如果您有金属植入物、人工骨头等,应当告知医生。
6.在检查时,需要保持身体稳定,避免过度移动和活动。
7.检查期间,需要保持呼吸稳定,遵循医生的指示和呼吸节奏。
在进行全身骨显像检查时,需要遵循医生的指示和安排。同时,
应当尽可能配合医生完成检查,并及时向医生反馈自己的感受和不适。
全身骨相扫描报告
全身骨相扫描报告
一、概述
全身骨相扫描是一种无创的辅助诊断方法,通过使用放射性同位素示踪技术,
可以对患者全身骨骼进行全面的评估和分析。这种扫描技术可以帮助医生检测疾病、评估骨骼损伤、发现肿瘤转移等。
二、扫描方法
全身骨相扫描采用单光子发射计算机体层摄影(SPECT)技术,患者需要注射
一种含有放射性同位素的示踪剂,该示踪剂会在体内与骨组织结合。然后,患者会被置于扫描设备的检查台上,设备会通过探测器对全身进行扫描,产生一系列骨相图像。
三、报告解读
1. 骨密度分析
全身骨相扫描可以测量骨骼的密度,评估骨质疏松的程度。医生会根据扫描结
果中骨密度的数值,判断患者是否存在骨质疏松的风险。通过监测骨密度的变化,医生可以及早发现并干预骨质疏松症。
2. 骨骼损伤分析
全身骨相扫描还可以检测骨骼的损伤,比如骨折、骨裂等。通过观察扫描图像
中的异常信号,医生可以确定骨骼受损的位置和程度,进而制定相应的治疗方案。
3. 肿瘤转移检测
肿瘤转移是一种严重的疾病,往往会引起骨骼的损害。全身骨相扫描在肿瘤转
移的检测中具有较高的敏感性和准确性,可以帮助医生发现肿瘤转移的迹象,以便及时采取治疗措施。
4. 病灶评估
通过全身骨相扫描可以评估患者全身骨骼的病灶情况。医生会观察扫描图像中
的病灶分布和数量,判断病情的进展情况,以便制定有效的治疗策略。
5. 骨髓炎检测
骨髓炎是一种骨骼感染性疾病,常常需要及早诊断和治疗。全身骨相扫描可以
帮助医生检测骨髓炎的存在和程度,以便对患者进行合理的治疗管理。
四、注意事项
在进行全身骨相扫描前,患者需要告知医生自己的过敏史和目前是否有任何症
全身骨显像检查注意事项
全身骨显像检查注意事项
全身骨显像检查是一种常见的医疗检查,可以帮助医生诊断骨骼疾病和损伤。然而,进行全身骨显像检查时需要注意一些事项,以确保检查的准确性和安全性。本文将介绍全身骨显像检查的注意事项。
1. 检查前准备
在进行全身骨显像检查前,您需要进行一些准备工作,以确保检查的准确性和安全性。首先,您需要穿着宽松、轻便的衣服,以便进行检查时更加方便。其次,您需要将身上的金属物品(例如钥匙、手表、眼镜等)取下,以免对检查结果产生影响。最后,如果您有任何对放射线敏感的过敏反应,例如对碘过敏,您需要提前告知医生。
2. 检查过程
全身骨显像检查通常需要您躺在检查床上,然后会有一台机器在您身上扫描。在检查过程中,您需要保持静止,以确保检查结果的准确性。如果您需要移动或调整姿势,您需要告知医生或技师。
3. 检查后注意事项
在进行全身骨显像检查后,您需要注意一些事项,以确保您的健康和安全。首先,您需要饮食清淡,避免食用过于油腻或刺激性的食物。其次,您需要多喝水,以帮助身体排出放射线。最后,如果您出现任何不适或过敏反应,您需要及时告知医生。
4. 注意事项总结
全身骨显像检查是一种常见的医疗检查,但是在进行检查前、中、后,您需要注意一些事项,以确保检查的准确性和安全性。在检查前,
您需要穿着宽松、轻便的衣服,取下身上的金属物品,并告知医生您的过敏史。在检查过程中,您需要保持静止,避免移动或调整姿势。在检查后,您需要饮食清淡、多喝水,并及时告知医生任何不适或过敏反应。
总之,全身骨显像检查是一项非常重要的医疗检查,可以帮助医生诊断骨骼疾病和损伤。但是,您需要注意一些事项,以确保检查的准确性和安全性。如果您有任何疑问或不适,您需要及时向医生咨询。
ECT操作说明(GENM670)
ECT操作说明(GENM670)
一、全身骨显像
1.登记患者(姓名,ID,性别,选择“Whole Body Bone”协议);
2.注射后2-5小时之间做检查(最佳打针后3小时做检查)
3.保存登记,选择患者,患者检查前进行排尿,进入检查;
4.检查扫描参数,确认正确,点击“Apply”;
5.患者以“足先进”方向仰卧于检查床,如需要,用绑带扎住患者两肘;
6.点击遥控器“SET”令检查床行至协议默认位置;
7.使用遥控器控制检查床进出,屏幕内预览图像应包括患者头顶;
8.微调完毕,点击遥控器“GO”,开始采集;
9.观察NM控制台显示器的图像,如下端已包括患者的足尖,可点击“Pause”,选择
第一项,停止并保存已采集的图像;
10.根据需要添加全身骨断层协议,或点击“Close Session”,关闭并自动传输图像至
XELERIS主机。
二、全身骨断层显像
在大多数情况全身骨断层扫描(TOMO WB)多用于做过全身骨扫描(Whole Body Bone)项目并且有非正常显影的患者上,使用全身骨扫描断层(TOMO WB)的情况在患者非正常显影部位一个断位(40cm)覆盖不住,要选择全身骨断层扫描(TOMO WB)。
全身骨断层扫描默认断位是两个断位,可以手动添加断位数,最多可添加至4个断位,完全能够覆盖住患者的所有异常显影位置。
1、若在当前患者项目添加全身骨断层扫描(TOMO WB)选择add…添加协议TOMO
WB(User→Bone→Bone TOMO HYB→TOMO WB)。若本患者做过全身骨扫描
(WB)后进行了其他患者的扫描,调取本患者信息在左上方“Data Management”
影响骨显像质量的因素
影响骨显像质量的因素
彭烨潘桂霞
上海长海医院核医学科
全身骨显像是核医学最常见的显像方式,是一种简便、安全、灵敏、无创伤的检查方法,一次检查可观察到全身骨骼的病变情况,反应各个局部骨骼的血液供应和代谢变化,在临床中已得到广泛的应用。在进行骨显像的过程中,如何避免影响显像质量的因素,获得优质的图像,为临床诊断提供可靠的依据尤为重要。
1 .一般资料回顾本科2010年7月至2012年7月共4358例行全身骨扫描的患
者,其中男性2421例,女性1937例,年龄1-91岁。仪器为 PHILIPS Forte SPECT ,显像剂为99m Tc-MDP(亚甲基二膦酸盐)为上海科兴和欣科药业有限公司提供,放化纯度均>95%。
2.显像方法静脉注射99m TC-MDP 25-30mCi,饮水500-1000ml, 2-4h后行
全身显像,检查前排空膀胱,患者取仰卧位,双手放于身体两侧,掌心向上,足尖并拢,足跟分开。选用低能高分辨准直器,能峰140kev,窗宽20%,矩阵512X1024,放大倍数1.0,扫描速度为15-20cm/min,双探头尽量贴近身体。
3.结果:4358例骨显像中,出现药物渗漏284例(6.5%),小便污染有121例
(2.7%),膀胱影大203例(4.6%),肥胖者影响图像质量有64例(1.4%),肝脏显影22例(0.5%),患者检查过程中体位移动10例(0.2%)。
4.讨论
全身骨显像虽是一种简单的核医学检查方法,但诸多的干扰因素都会影响检查的结果分析。
4.1患者准备:(1)患者当日和5d前做过钡餐消化道造影检查而未排净者,图像
mdp骨显像原理
MDP骨显像原理
MDP骨显像的原理是基于亲骨性化学物质锝99标记的MDP(亚甲基二磷酸盐)在骨骼中的聚集。注射到患者体内的MDP有80%以上会聚集到骨骼中,其余部分则会随尿液排出体外。标记在MDP上的锝99会发射出γ射线,通过体外的γ相机探测射线,就能获得全身骨骼的图像。如果某处骨小梁开始遭到肿瘤细胞破坏,就会触发人体的修复机制,尽力产生新的骨骼去修复破坏的骨骼。在这个过程中,MDP就会成倍地浓聚在病灶附近,企图参与新骨的形成。在肿瘤骨转移患者的骨显像图像上,肿瘤部位与正常骨骼所摄取的MDP量比值能达到20倍以上,从而使得肿瘤骨转移灶能够很容易地被识别出来。
ECT骨显象的临床应用
骨显像检查适应症
1.转移性骨癌的检查
2.疑急性骨髓炎,且X片难以确诊者
3.评价原发性良性和恶性骨损害及有无远位转移
4.诊断X片阴性的小骨折、应力性或负荷性骨折
5.各种骨关节炎症(退行性骨关节炎、风湿性、类风湿性关节炎)
6.评价骨血管性病变(无血管性或缺血性坏死、骨梗塞、pagets病)
7.评价代谢性骨病变(骨质疏松、骨软化、甲旁亢骨病变、肾性骨营养不良、甲亢性骨病变、脂端肥大症、肥大性肺性骨关节病等)
8.骨膜病变(肺性骨膜肥厚、继发于软组织肿瘤或血管病的骨膜炎等)
应用举例
1.转移性骨癌的检查
男,58岁,右肺癌,准备手术切除肿物。
ECT显示全身多发性骨转移,根据骨显像的结果制定新的治疗方案。
2.新鲜与陈旧性骨折的鉴别诊断
女,65岁,摔伤后2天,不全瘫入院。X线:L1椎体爆裂骨折;CT:腰1椎体上下关节面凹陷、楔形改变,腰1椎体骨质断损变薄、前缘略呈双缘改变、中间骨质密度增高;MR:腰1椎体压缩变形、并向后突。
全身骨显像未见明显异常。说明为陈旧性骨折。
3.全身多发性骨折
ECT的优势在于一次成像全身成像评价骨损伤情况。可以作为全身多发骨折的初筛检查手段。
4.X线阴性的应力性骨折
女:71岁,右踝和足跟疼痛,X-ray显示阴性。核医学显像示应力性骨折
5.缺血性骨坏死
梗死骨表现为放射性缺损区,梗死区的边缘放射性摄取增加,出现特征性的“炸面圈”样改变
双侧股骨头无菌性坏死
核医学全身骨显像骨显像PPT课件
放射性药物
8
11/3/2019
99mTc-PYP、 99mTc-PPI,在血液和软组织中清除较慢, 本底高而显影稍差。
99mTc-MDP * 、 99mTc-HMDP,在体内极为稳定,在 血液和软组织中清除较快,2小时约50%聚集到骨, 主要经肾脏排泄,是比较理想的显像剂。
其他放射性药物,85Sr,18F。
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11/3/2019
manubriosternal junction
capula tip overlying a rib
11/3/2019
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physical uptake at the confluence of sutures in the skull
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11/3/2019
四、“超级影像”(Superscan)
骨骼的放射性分布较软组织显著增加,显示为:骨影 浓而清晰,软组织本底低,伴肾影不明显,膀胱内放射 性很少。是恶性肿瘤患者弥漫性骨转移的一种表现。
亦见于非恶性肿瘤患者:
甲状旁腺功能亢进症 软骨病 肾功能衰竭等
异常影像及其临床意义
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11/3/2019
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metastatic calcification
全身骨显像在乳腺癌中的应用及报告解读
全身骨显像在乳腺癌中的应用
指南推荐
临床I-IIB期的患者, 建议在有局部骨痛症 状或者碱性磷酸酶升 高的情况下要接受全 身骨显像。
临床IIIA期的患者常 规推荐全身骨显像。
指南推荐
局部晚期的患者需要 在术前接受新辅助化 疗之前,包括IIA、IIB 期的患者,常规推荐 全身骨显像。
指南推荐
III期治疗前常规推荐 全身骨显像。
乳腺癌骨转移
全身多发骨转移,CT重建+融合可见 成骨区域放射性摄取增高。
乳腺癌骨转移
超级骨显像的病理生理基础:广泛弥漫骨转移瘤。 全身MDP药物分布异常,呈弥漫性稍增高改变,以中轴骨、四肢长骨关节头处增高为著。双肾 显影不清。胸腰椎多个椎体、双侧多根肋骨呈弥漫性成骨性破坏,密度不均。
乳腺癌骨转移
腰椎单发转移。 腰1椎体压缩稍变扁,骨质密 度不均,内可见片状混合性 骨质破坏。
乳腺癌骨转移
单发椎体转移。 第12胸椎左侧份、椎弓根 -椎板-横突骨质密度增高, 内可见小片状混合性骨质 破坏。
乳腺癌骨转移
右侧第6肋腋段可见膨胀性混 杂密度骨质破坏,以低密度为 主,骨皮质破坏,周围软组织 肿胀,局部骨代谢增高。
乳腺癌骨转移
左侧第8后肋点状轻度放射性 浓聚灶,否认相应外伤史, 无局部疼痛。三个月后复查 无明显变化。
乳腺癌骨转移
L3右侧椎弓根-横突见一 片状骨质密度稍高灶, 边界欠清,局部MDP药 物摄取稍增高。椎旁软 组织未见异常。
核医学全身骨显像骨显像
核医学全身骨显像骨显像
第30页
异常影像及其临床意义
一、静态影像
热区和冷区
VI. 热区和冷区数目有一定临床意义,如恶性肿瘤患者骨骼影像 出现多发性热区,转移灶可能性很大;如为单发性热区则转 移可能性较小,但需定时随访。
第29页
异常影像及其临床意义
一、静态影像
热区和冷区
放射性较对侧和邻近骨组织增高区域称为热区,减低区称为 冷区。
热区可见于各种骨骼疾病早期和破骨、成骨过程相伴进行期, 是最常见骨骼影像异常表现。
放射性增高程度与病变程度和性质相关,如恶性肿瘤常较良 性肿瘤显著增高。
冷区较为少见,可见于骨囊肿、股骨头无菌性坏死等缺血性 疾病、溶骨性病变和病变进展快速而成骨反应不佳者。
4. 多发性放射性增高灶判别诊疗(可能性:大→小)
转移性骨肿瘤:多发病灶、随机分布、放射性增浓 骨髓炎、关节炎 创伤,骨质疏松不全性骨折 甲旁亢、肾性骨软骨病、Peget病及其它代谢性骨病 其它:骨纤维异常增殖症、多发性内生软骨瘤、骨梗塞
核医学全身骨显像骨显像
第45页
临床应用-转移性骨肿瘤
核医学全身骨显像骨显像
第7页
放射性药品
99mTc-PYP、 99mTc-PPI,在血液和软组织中去除较慢, 本底高而显影稍差。
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检查流程Biblioteka Baidu
预约
注射显像剂(之后需要适当饮水)
检查(2小时以上)
关于辐射问题
核医学检查使用的都是短半衰期核素, 仅以非常少的化学量引入体内。以核医 学最常用的核素99m Tc为例,其半衰 期6小时。注入患者体内后随着时间会 很快的衰减,同时加上药物从体内的代 谢和排泄,一般在患者体内的有效半衰 期最多为2至3个小时
全身骨显像
黄炜坤
全身骨显像是 ECT检查应用最多的项目
骨显像原理
放射性核素骨显像(bone imaging)是
利用亲骨性放射性核素或放射性核素标记
的化合物引入体内后聚集于骨骼,在体外
从而使骨骼显像。
用 SPECT 探测放射性核素所发射的γ射线,
与其他影像学的区别
1 、灵敏性较高,相比其他检查提早 3-6 个 月发现病灶
2、全身骨一次性成像,性价比高(特别是 多发病灶的) 3、特异性较差
临床应用
1、骨转移:肿瘤分期、术前评价、预后 判断、疗效观察和随访 2、骨肿瘤:了解病灶单发、多发以及疗 效评价和判断预后。 3、骨创伤:比较全面的了解创伤部位 尤其对于多发骨折、不明显原因的骨痛 4、炎症性骨病、代谢性骨病、骨关节疾 病等
国内采取的对于公众的最小年剂 量限值为1mSv/年
R
L
R
ANT
POST
前位
后位
图11-1
正常成人骨显像