左乳囊肿

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腹部与小器官常见疾病

超声描述：肝内胆管增宽，其中一支内径约cm，胆总管增宽，内径约cm，胆总管起始部内见低回声团块，大小约×cm。CDFI：其周边可见点状彩色血流信号。
超声诊断：肝内外胆管增宽，胆总管低回声团块，性质待定（胆总管Ca？），建议进一步检查。
超声描述：胰腺弥漫性肿大，胰头厚约cm，胰体厚约cm，胰尾厚约cm，CDFI：胰腺内未见异常彩色血流信号。胰腺周围见少量液性暗区。超声诊断：1.胰腺弥漫性肿大，考虑急性胰腺炎可能，建议进一步检查； 2.胰周少量积液。
腹部与小器官常见疾病
超声描述：二维：位置、大小、回声（无/低/等/高/强）边界（清楚/欠清楚/不清楚）边缘（规则/欠规则/不规则）内部回声（均质/欠均质/不均质）后方回声（增强/衰减）
CDFI：无/点状/线状超声诊断： XX 提示/考虑 XX
超声描述：
肝回声密集、增多，分布不均质，远场回声衰减，肝静脉显示不清晰，CDFI：肝内未见异常彩色血流信号超声诊断：脂肪肝
超声描述：左乳几点钟距乳头cm处腺体层内见一无回声区，大小约×cm，边界清楚，边缘规则，后方回声增强，CDFI：无回声区内未见彩色血流信号。超声诊断：左乳囊肿
超声描述：左乳4点钟距乳头cm处见一低回声结节，大小约×cm，边界清楚，边缘欠规则，内部回声不均质，CDFI：低回声结节内可未见彩色血流信号。超声诊断：左乳低回声结节，考虑纤维腺瘤可能

乳腺囊肿的病因是什么

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乳腺囊肿的病因是什么

导语：乳腺囊肿又称为乳汁淤积症，临床上主要表现是乳内肿物，最初症状一般是乳腺肿物，单侧多见，位于乳晕区外的乳腺周边部位，呈圆形或椭圆形

乳腺囊肿又称为乳汁淤积症，临床上主要表现是乳内肿物，最初症状一般是乳腺肿物，单侧多见，位于乳晕区外的乳腺周边部位，呈圆形或椭圆形，边界清楚，表面光滑，稍活动，触之囊性有轻度触痛，常被误诊为乳腺肿瘤。乳腺囊肿的病因究竟是什么？通过以下文章来了解一下吧。

机体因素（30%）：

乳房密度高，质地较坚实的妇女易患乳腺癌。此外，青春期乳房异常肥大，未成年时过多地抚摸乳房，或者是为了保持乳房丰满和外形美在乳房内填充一些不恰当的物质来做乳房整形等，也是发生乳腺癌的原因之一。

饮食因素（30%）：

一个年轻妇女每周饮酒3～6次，每次按250毫升的啤酒或185毫升的烈性酒计算，其日后患乳腺癌的危险将增加30%～60%。研究表明，高脂肪低纤维饮食可使乳腺癌发病提高4倍以上。据调查，性格内向，早期生活不幸福，是导致癌症的重要因素。腰部以上特别肥胖，腰围与臀部相近，或绝经期前身体十分瘦弱的妇女。

激素因素（25%）：

据研究表明，未哺乳的妇女患乳腺癌的危险性比哺乳妇女大 1.5倍以上。据有关资料表明，从未生育的妇女患乳腺癌的危险性比已生育的妇女高30%;35岁以上的妊娠初产者患乳腺癌的相对危险性是30岁以下妊娠初产者的3～4倍。

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研究发现女性左侧乳房更敏感

导语：对于乳房，男人们总是充满了遐想和渴望。美国内布拉斯加大学林肯校区的一项研究发现，男人盯着女性乳房看的时间，超过其他任何身体部位。不过，“乳房情结”的背后，隐藏着很多男人们并不知晓的秘密。在此，不妨跟随美国“男性健康网”进一步认识它。

研究发现女性左侧乳房更敏感

1、左侧乳房更易受激素影响。内科医师凯里·彼得森博士表示，大约1/4的女性一侧乳房比另一侧大，其中，65%的人左侧乳房更大。另一项土耳其研究发现，女性的左半边身体对免疫反应更敏感，对控制乳房形状和大小的雌激素反应也更强烈。彼得森提醒，一般情况下左右乳房大小不一是正常的，但是，如果一侧乳房突然增大许多，同时乳房内出现硬块、触痛增大时，就要引起重视，这可能是感染、囊肿甚至乳腺癌的征兆。

2、抚摸乳房上部比乳头更敏感。想让自己的另一半享受高潮，要记住乳房的各个部位都很重要。奥地利的研究人员发现，乳房的上1/4部分，相当于钟表上10点到下午2点之间的部位，对触觉刺激的反应

最强烈；其次是乳晕；而乳头对抚摸等碰触反应最不敏感。因此，爱抚乳房时，不要只聚焦乳头，探索面积越大，效果越好。

3、来月经前乳房变大且娇弱。只需瞄上一眼，就可以判断女人什么时候来月经，因为乳房也有“月经周期”。美国国立卫生院研究发现，女性体内的孕酮和催乳素水平会在月经来潮前1~2周升高，促使乳房组织和乳腺生长。因此，女性的乳房在来月经前会变大，有些人甚至增大一个罩杯。需要注意的是，斯坦福医学院莉亚博士表示，这时的乳房很“娇弱”，性刺激时可能出现疼痛，而且性唤起程度降低，同房时要小心呵护。

乳腺外科考试题库及答案(五)

乳腺外科考试题库及答案

261

女性，38岁，左乳肿胀变硬3周，轻度胀痛，无发热。查体：左乳弥漫性肿胀，较健侧明显增大，全乳皮肤潮红，皮温升高，明显橘皮样改变，左腋窝可扪及2个肿大淋巴结，质偏硬，活动。血常规：WBC1.0×109／L。最适当的治疗方法是

A. 疏浚乳管

B. 手术切除坏死液化脂肪组织

C. 大量抗生素应用

D. 当即切开引流排脓

E. 以上都不正确

正确答案：E

262

女性，38岁，左乳肿胀变硬3周，轻度胀痛，无发热。查体：左乳弥漫性肿胀，较健侧明显增大，全乳皮肤潮红，皮温升高，明显橘皮样改变，左腋窝可扪及2个肿大淋巴结，质偏硬，活动。血常规：WBC1.0×109／L。最重要的诊断手段是

A. 乳腺彩超

B. 乳房钼靶

C. 乳房核磁共振

D. 穿刺抽液并送细菌培养

E. 切取活检

正确答案：E

263

女性，38岁，左乳肿胀变硬3周，轻度胀痛，无发热。查体：左乳弥漫性肿胀，较健侧明显增大，全乳皮肤潮红，皮温升高，明显橘皮样改变，左腋窝可扪及2个肿大淋巴结，质偏硬，活动。血常规：WBC1.0×109／L。最可能诊断是左乳

A. 炎性乳癌

B. 脂肪坏死液化

C. 急性乳腺炎未成脓

D. 乳腺脓肿

E. 左乳囊肿合并感染

正确答案：A

264

女，27岁，初产妇产后半月，右乳房疼痛5天，体温39℃～40℃，局部明显压痛。乳腺脓肿切开引流后，下列哪项是终止哺乳的绝对指征

A. 初产妇

B. 引流术后并发乳瘘

C. 引流脓液较少

D. 毒血症状明显

E. 体温不正常

正确答案：B

265

女，27岁，初产妇产后半月，右乳房疼痛5天，体温39℃～40℃，局部明显压痛。如果形成脓肿，最重要的诊断依据为

原创医案：土枪肿瘤医案14一人身患多种结节和囊肿

土枪肿瘤医案14 一人身患多种结节和囊肿

2021.11.9.

姜女士，45岁，已婚，江苏人，某国企高管。2021.8.12.首诊。

自述:两年前突然闭经（女儿高三），整夜睡不了觉，肚脐眼下胀气，接着乳腺结节，甲状腺结节，后腰挺硬，有2年多。糜烂性胃炎，上身出汗，检查过，转氨酶高、两腿半月板损伤，不痛，但发现关节会响。

现在每天睡5至6小时，不做梦，胃口挺好的，现感觉结节变大。做艾灸腿上都不出汗，肚子出汗也挺少，眼睛有时会干，飞蚊症，玻璃球体混浊。

两年前绝经，后面病陆续出现，一直中药调理，（估计有100剂）泡脚、每周艾灸，但效果不大。

头不痛，曾眩晕过几次，间隔期长，以前一年有3次，今年已发过一次。身不痛，就后腰硬。

不怎么怕冷，会发热、一天下来白天上半身会出5次汗，速度很快，夜里不出汗。

口不渴，不干，不苦，喜欢喝热的。

小便每天7次左右，量正常，颜色稍深，没有尿频尿急，不舒服的感觉。

大便，运动后一天一次，不运动就不大便。

胃口挺好的，睡眠一天5至6小时，无梦。每周推拿，肚子会有响声，无症状。

舌淡白，苔白腻，舌面干，中间裂纹。

西医检查结果:

1.左乳结节:

2020.3.7. 0.62*0.38（cm，下同）

2020.4.2. 0.52*0.37

2020.5.16. 0.54*0.37

2020.7.4. 0.45*0.37

2021.3.20. 0.65*0.44

2.甲状腺结节

2020.7.4. 左:0.37*0.36

2021.3.20. 左:0.44*0.3 右:0.36*0.3

乳腺良性肿瘤

首次病程记录

查体可触及：

1.发现右乳肿块三月

2.患者三月前无意中发现右侧乳房外下有一肿块，约1cm，无不适，三月来逐渐增大至2cm；无乳房疼痛，无乳房皮肤红肿破溃及橘皮样改变，乳头无溢液、无凹陷。现至本院门诊诊治查B超：两侧乳腺小叶增生，右乳腺囊肿，左侧乳腺低回声肿块（BI-RADS 4a）拟“右乳肿物待查：纤维腺瘤？乳腺病？”入院进一步手术治疗。

3.双乳房对称，未见畸形；乳头无溢液，无凹陷，皮肤无橘皮样改变，右侧乳房外下方可及一肿块，大约2cm,质中，活动可，边界清，无压痛。左乳未及明显异常。双侧腋下未及肿大淋巴结。

4. B超（本院，2014-01-12）：双乳腺小叶增生，右乳腺低回声肿块。

诊断依据：1、发现右乳肿块三月；2、双乳房对称，未见畸形；乳头无溢液，无凹陷，皮肤无橘皮样改变，右侧乳房外下方可及一肿块，大约2cm,质中，活动可，边界清，无压痛。左乳未及明显异常。双侧腋下未及肿大淋巴结；3、B超（本院，2014-01-12）：双乳腺小叶增生，右乳腺低回声肿块。

鉴别诊断：1、乳纤维腺瘤：青中年女性多见，多无自觉症状，肿块质地中等，活动佳，B超及低回声肿块，病理可确诊；2、乳腺囊性增生：常见中年女性，乳房涨痛，可及颗粒、结节状，大小不一肿块，质地韧，病理可确诊；3、乳腺癌：早期多为单发质硬无痛性肿块，后期可出现乳房皮肤凹陷和橘皮样改变，肿块粘连活动不佳，B超可及肿块周围彩色血流，病理可确诊。

诊疗计划：

1、二级护理，普通饮食；

3、若无手术禁忌，择期手术切除加病理检查。

查体不可触及：

乳腺囊性增生(乳腺囊肿)的治疗方法(全文)

乳腺囊性增生（乳腺囊肿）的治疗方法（全文）

乳腺囊性增生其实就是乳腺增生的一个阶段。平时所提到的乳腺小叶增生、乳腺腺病、乳腺囊性腺病、乳腺结构不良症、乳腺囊性增生病等都属于乳腺增生类疾病。是女性最常见的乳房疾病，其发病率占乳腺疾病的首位，发病率超过70％以上。近些年来该病发病率呈逐年上升的趋势，年龄也越来越低龄化。中年妇女多见，绝大多数小叶增生与体内内分泌平衡失调有关。但，它不是炎症，更不是肿瘤，而是机体对内分泌不平衡所起的生理性反应，是乳腺正常结构的错乱。除了可能出现乳房胀痛、刺痛或隐痛等感觉外，还可能扪及片状、颗粒状或结节状“肿块”，质韧或硬。当扪及类似“肿块”的硬结时，应高度引起重视，及时就医。一般地，可行乳房彩色B超、磁共振或钼靶片等进行鉴别诊断；某些情况，需要粗针穿刺活检或切除“肿块”活检明确诊断。

乳腺囊性增生的治疗：主要包括非手术和手术治疗两类方法。一、非手术治疗，90％以上的囊性增生可以使用非手术治疗。主要包括：⑴、乳房按摩、针灸理疗如艾灸等。夫妻和谐，丈夫关爱乳房也是一种很好的物理治疗方法。⑵、中医中药治疗，以疏肝理气及调和的中成药或中草药为主。如岩鹿乳康片、逍遥丸、红花逍遥片、红金消结胶囊、消乳散结胶囊等等。⑶、雌激素调节剂，这是大家常说的西医西药治疗方法。常用的如他莫昔芬、托瑞米芬等。因为这些药物的说

明书以提到的是治疗乳腺癌的，故常常引起女性病友的高度紧张——要么怀疑自己是癌症，要么怀疑医生开错了处方。不过，这类药物的使用必需在有经验的乳腺科医生指导下应用。常用方法：月经来潮前7-14天开始使用（也就是月经干净后7~10天左右开始），每晚他莫昔芬片20mg一次；或托瑞米芬40mg（或60mg），每晚一次；下一月经周期如此，共进行2~4个月经周期不等，较重者（如已经确诊为癌前病变的囊性增生或导管内乳头状瘤病等）且服用无明显副作用的，可以坚持半年至2年不等。⑷、其他药物治疗，如在月经来潮前服用甲基睾丸素5mg/次，3次/日；亦可口服孕酮，每日5～10mg；维生素E、西乐葆、维生素AD胶丸等药物亦可使用；使用方法均在月经前7～10天服用。

乳腺常见疾病的影像诊断

乳腺常见疾病影像学诊断

一、乳腺炎性疾病

（一）急性乳腺炎（acute mastitis）

急性乳腺炎常见于分泌期乳腺，特别是初产妇产后3~5周内。病原菌常为黄色葡萄球菌，少数为链球菌。感染途径主要是病原菌从乳头皲裂处逆导管侵入。

急性乳腺炎病理改变从单纯炎症开始，到严重乳腺蜂窝组织炎，最后可形成乳腺脓肿。

临床表现为发病前有乳头皲裂现象，或有乳汁郁积，继而出现乳腺病变局部红、肿、热、痛与硬节。全身症状包括乏力、食欲差、头痛发热，甚至寒战高热。外周血白细胞计数增高。

【影像学表现】

X线：X线表现为乳腺内界限模糊片状致密影，皮肤增厚，皮下脂肪显示较乱，有过多淋巴管与血管阴影，并出现条索状结缔组织模糊影。有时可伴有泥沙样钙化灶。

USG：乳腺失去正常结构声像图，炎症局部呈不均质点状或块状混合回声，其周围增厚，边缘不清。皮肤也增厚。

【诊断、鉴别诊断及比较影像学】

根据产妇哺乳病史及局部、全身典型炎症表现，一般临床即可作出诊断。影像学检查目在于了解有无脓肿并发与观察病变吸收情况。

乳腺炎易与炎性乳癌混淆，后者多在哺乳期外发生，边界不规则，

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常有浸润。

急性乳腺炎影像诊断首选超声。B超不仅能准确判断病变部位、范围，而且操作非常便利，病情需要时可在床边检查。

（二）乳腺脓肿（abscess of breast）

多数乳腺脓肿是继发于急性炎症治疗不及时或治疗不当所致，少数乳腺脓肿源于囊肿感染。

脓肿可位于乳腺不同部位，常单发，也可多发。脓肿局部波动感明显。脓肿可向外破溃，亦可穿入乳管，自乳头排除脓液。有时脓肿可破入乳腺与胸大肌之间疏松组织中，形成乳腺后脓肿。

似是而非：乳房脂肪坏死和乳腺癌超声表现需分清

前言

作为重要的体表器官，乳房内除腺体组织外，还有丰富的脂肪组织。若脂肪组织发生坏死，其导致的临床表现和影像学表现可与乳腺癌类似，若误诊，则增大患者心理负担。

病因与临床表现

乳房脂肪坏死通常由乳房外伤所致，多数有明显的乳房外伤史，如撞击、挤压、手术等，然而也有部分患者可能因外伤轻微而无法忆起。

乳房脂肪坏死多见于乳房浅表的皮下脂肪组织，也可发生于乳腺实质内，但较少。本病约占乳房良性疾病的 1%～2% ，以乳房丰满女性多见。各个年龄组均可发病，但以中、青年多见。

【病变早期为坏死区出血，疏松组织血肿，脂肪组织血液供应不足，缺血缺氧坏死，继而液化，周围组织包裹纤维化，血肿及液化坏死组织渐吸收，肿块变硬缩小；晚期肿块发生纤维化，甚至有钙盐沉积发生钙化，由于瘢痕组织收缩，与周围粘连，肿块活动度差。】

乳腺外伤早期，局部皮肤可表现红肿或瘀斑，并伴有轻压痛。

外伤后期，伤处皮下可形成微痛或无痛肿块。若病变位置表浅，可扪及边界清晰的皮下结节，质地可较软，易误诊为乳腺囊肿；若病变位于乳腺实质内，结节触诊常边界不清，质地可较硬，临床类似乳腺癌。

部分病例可伴有同侧腋窝淋巴结肿大。

超声表现

乳腺脂肪坏死的声像图表现与坏死时限相关。根据坏死结节内的回声情况，可分为以下 3 种类型：

1.囊肿型：常出现在病变早期，坏死脂肪组织为组织及血液中释放的脂酶溶解，随后周围形成少量的结缔组织，包绕形成单发或多发的脂性囊肿。超声上表现为囊性无回声区，边界清楚，周围见厚薄不均的高回声环，结节后方多可见回声增强。

乳腺描述

正常

右乳腺腺体最大厚度 cm；左乳腺腺体最大厚度 cm。

（不同年龄不同个体差异较大）

双侧乳腺腺体形态、结构未见异常，未见明显囊、实性占位。

CDFI：双侧乳腺内未见异常血流信号。

双侧乳腺未见异常

乳腺增生

右乳腺腺体最大厚度 cm；左乳腺腺体最大厚度 cm。

（不同年龄不同个体差异较大）

两侧乳房增大，边界光滑、完整。内部质地及结构紊乱，回声分布不均，呈粗大光点及光斑。

CDFI：双侧乳腺内未见异常血流信号。

双侧乳腺增生

囊性增生——两侧乳房增大，边界光滑、完整。内部质地及结构紊乱，回声分布不均，可见多个囊状无回声，大小（直径）在—cm范围。最大位于左右乳房内外上下象限cm* cm。

CDFI：双侧乳腺内未见异常血流信号。

双侧乳腺多发性囊性肿块（囊性增生？请结合临床）

本病多见于30~40岁妇女，由于卵巢功能发生紊乱，黄体素分泌减少，雌激素相对增多，而引起的乳腺的导管及小叶上皮随月经来潮而发生增生及复原。其症状是：月经来潮前3~4天，乳房一侧或两侧出现间歇性胀痛，逐渐加剧，扪之有多个大小不等的结节，有压痛。但月经过后，症状立即减轻或消失。

鉴别诊断

本病常多发，双侧乳腺增大，与月经有关，不呈圆形。

乳腺囊肿有囊肿形成，多单发，多有哺乳及乳腺导管阻塞病史，并无疼痛症状。

乳腺癌有局限性肿块及浸润性改变，逐渐增大，并与月经周期无关。

乳腺囊肿

右乳腺腺体最大厚度 cm；左乳腺腺体最大厚度 cm。

（不同年龄不同个体差异较大）

左右侧乳房内外上下象限可见一个cm* cm均质的无回声区，边界清楚、整齐、光滑，呈圆形或椭圆形。囊肿后壁回声增强，伴侧方声影。

乳腺基础知识

乳腺专业知识

乳房是两性生活中重要的性器官，魔力紫晶的寓意是通过魔幻的力量使乳房达到健康性感的状态，并在两性生活中起到关键的促进作用。

2、乳腺癌是城市女性死亡的头号杀手，乳腺疾病严重影响女性的健康及生命。一个女性从一生下来，她的一生患上乳腺增生的机率为80%，患乳腺癌的机率为10%，大量统计资料显示，大约四个乳腺增生病人就有一个可能演变成为乳腺癌。

3、由于工作压力、生活习惯、饮食习惯、情绪、环境等方面的原因，城市白领患乳腺疾病比一般人群更高了37%。乳腺癌普查和自身的防预的宣传是迫切需要的，早预防、早保健、早诊断、早治疗是提高乳腺癌治愈率，降低死亡率的关键。

明星案例：

美国著名摇滚歌手雪莉·克劳，2007年患乳腺癌同年2月进行乳腺切除手术；

澳洲性感天后凯莉·米洛2005年被诊断出患有乳腺癌，并为之抗争2年；

中国的明星红楼梦的扮演者，陈晓旭42岁2007年因乳腺癌去世；

著名歌手叶凡37岁于今年因乳腺癌去世；等等参照我们的沙龙PPT

4、世界每3分钟就有一名女性被诊断出患有乳腺癌；每14分钟就会有一人死亡；每年有120万妇女患乳腺疾病，50万妇女死于此病。

5、世界卫生组织与全国妇联提出——新女性五大健康生活元素：

1）定期乳腺检查2）美胸运动3）健康饮食4）心理健康5）乳房动态瑜珈

第一节世界卫生组织（W.H.O）2004年对女人完美胸部的黄金特征

1、乳房腺体通畅，无炎症及疼痛感。

2、形状挺拔，丰满、匀称、柔韧而富有弹性呈半球形。

3、锁骨间的天突到乳头的距离为19-21公分，乳头间为18-22公分，乳头至乳房下缘距离为6-8公分。

乳腺活检报告

乳腺间质组织中见少量纤维结缔组织增生，未见明显异常细胞。
乳腺导管组织中见导管扩张，部分导管上皮细胞增生。
02
病理学诊断
良性疾病诊断
01
02
03
乳腺纤维腺瘤
这是一种常见的良性肿瘤，由乳腺纤维组织和腺组织组成，通常不会恶变。
乳腺囊肿
乳腺囊肿是一种充满液体的囊状结构，通常不会恶变，但有时需要治疗以减轻症状。
疑似恶性疾病诊断
不典型增生
乳腺增生
乳腺组织细胞形态和排列异常，有恶变的风险，需要密切观察和进一步确
诊。
乳腺增生是一种非肿瘤性疾病，表现为乳腺组织结构紊乱和细胞增生，有恶变的风险。
乳腺炎
乳腺炎通常由细菌感染引起，有时也可能与自身免疫性疾病有关，需要治疗以消除炎症。
ຫໍສະໝຸດ Baidu
03
治疗方案建议
良性病变治疗方案
3
及时就医如发现乳房异常变化或出现其他不适症状，应及时就医，以便早期发现和治疗乳腺癌的复发或转移。
05
患者教育及生活指导
健康生活方式建议
均衡饮食
建议摄入低脂肪、高纤维的食物，增加蔬菜、水果的摄入，减少高热量、高脂肪食物的摄入。
适量运动
建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等。
乳腺导管扩张症

左乳房有硬块怎么回事呢？

女性们对于乳房疾病是非常恐惧的，越来越多的乳房疾病案例让女性们感觉非常的恐慌，例如乳腺癌、乳腺炎等等都是能够对女性造成致命影响的疾病，还有的乳房疾病虽然没有致命性，但也不容小视，例如左乳房有硬块怎么回事呢？

乳房里面硬硬的有可能是乳腺增生，因为乳腺增生有以下几个症状：

★1.乳房肿块：

一侧或双侧乳房有单个或多个肿块，常发于乳房的外上方，呈结节状，颗粒状或条索状，但以片块状多见。乳房肿块边界不明显，质地中等或稍硬，可以轻微移动，移动时与周围组织无粘连，可有触痛，肿块大小不一，有的小如砂粒，大的可超过3-4CM。

乳房肿块在月经前增大，月经来潮后又缩小变软。

★2.乳房疼痛：

一般或两侧乳房有胀痛、刺痛或隐痛，有的表现为乳头疼痛或瘙痒，疼痛严重时不可触摸。乳房疼痛随着情绪与月经的周期变化而波动，常于月经前或生气郁闷时加重，月经来潮后疼痛又会明显减轻或消失。

如有肿快，看质地是否硬，形状是否规则，活动度怎么样。一般如果是肿快，边界应该是清楚，囊性，活动度应该好，可能是纤维腺瘤，也有可能是囊肿，一般建议手术切除。如果无肿块，只是感觉乳房内有一团或一块块在一起的感觉，和情绪，月经关系比较大，可能是乳腺增生，建议吃点消炎药。

乳腺科诊疗常规

一、乳腺小叶增生

【概述】

乳腺小叶增生是乳房非均匀分布的脂肪和纤维组织的不均一性导致生理学的非均质性、不规则和多块性，而且随着月经周期等造成分布的进一步不均匀。是育龄期女性的多发现象之一，常见于25-40岁之间。

【临床表现】

1、临床多表现为乳腺钝痛、胀痛、触痛和乳腺团块。

2、疼痛的特点是多具有周期性，常发生或加重于月经前

期；或与情绪、劳累、紧张等有关。但亦可表现为非周期性，不规则胀痛。

3、团块可为单发性或多发性，可见于一侧或双侧，可局限

于乳腺的一部分或分散于整个乳腺。团块呈结节状，大小不一，质韧而不硬，与皮肤和深部组织之间并无粘连而可移动，但与周围乳腺组织的分界并不清楚，肿块在经期后可能有所缩小或变软。

【诊断要点】

主要依靠临床症状，彩超等辅助检查可能有所表现。

【治疗原则】

对于确诊为小叶增生的妇女，如果没有疼痛等症状，可以考虑不用药物治疗，自己注意生活规律、放松心情、少吃

高脂食物、少饮用富含咖啡因类的饮料等应该有好处。如果疼痛影响患者的正常生活和工作等，则可以考虑用些活血化瘀类的中药等调理，严重的甚至可以考虑用些雌激素阻断剂等来缓解疼痛。一般不建议手术治疗，除非是增生团块不能除外恶变的时候。

二、副乳腺

【概述】

副乳是女性常见的一种乳房发育畸形，常为发育不全的组织，有的仅有乳腺，有的仅有乳头，但也有的可见完整的乳体（乳头、乳晕、腺体），且较大。

【临床表现】

1、月经期前副乳也发胀、疼痛，妊娠期明显增大，有乳头的副乳在哺乳期间甚至还分泌出乳汁来。

2、副乳可发生在上下肢间的乳线的任何位置，多位于乳腺下部及腋窝周围，一般多在正常乳腺的附近，但也有发生在面、颈、臀等部位，腹股沟外阴处。

乳腺常见良性病变及良性肿瘤

a
双乳内可见多个大小不等圆形或卵圆形肿物，部分边缘清晰光滑，部分边缘与腺体重叠显示欠清，未见毛刺、浸润征象，肿物密度与腺体密度近似
双乳上方可见散在分布的多发细小钙化，钙化大小、密度不均，
积乳囊肿
❖ 其形成与妊娠及哺乳有关。在泌乳期时，若一支或多支输乳管排乳不畅或发生阻塞，引起乳汁郁积而形成囊肿。因其内容物为乳汁或乳酪样物而不同于一般的囊肿
❖ 浆细胞性乳腺炎主要位于乳头或乳晕下区，或在乳晕附近
❖ 早期时，主要表现为大乳管呈虫蚓状扩张，宽约0.3 cm～0.5cm，甚者可达lcm～2cm或更宽，周围有纤细的囊壁。扩张的管腔内因含有脂肪物质而显示高度透亮。轴面观时，则表现为薄壁透亮的蜂窝样阴影。
患者无意中发现左乳肿物3天，不伴其它不适。临床查体：左乳外上皮下可触及一肿物，质地中等，边界清楚，表面光滑，活动度良好，
左乳外上脂肪层内可见局限不规则斑片状影，密度中等偏低、不均匀，邻近可见纡曲血管走形，局部脂肪层混浊，皮肤略增厚，
右乳肿物发现1个月伴疼痛。临床查体：右乳中上可触及一肿物，质地硬，边界不清楚，活动度差，右腋下触及直径1cm淋巴结。
浆细胞性乳腺炎
浆细胞性乳腺炎又称乳腺导管扩张症，是一种乳腺无菌性炎症反应性疾病，近年来有学者认为浆细胞乳腺炎可能属一种自身免疫性疾病。多发生在绝经期前后，或在妊娠后发生，多数患者有授乳困难史。

乳腺积乳囊肿2例报告

我院在2008年1月～2010年5月期间对全区农村妇女乳腺普查中，发现2例较少见的积乳

囊肿（均经上级医院手术确诊）。现报告如下：

1 病例报告

病例1：

(1)患者女，25岁，哺乳期时左乳曾患乳腺炎，乳腺炎经治愈后又发现左侧乳腺肿物，现已

近半年病史，近日自觉肿物增大，但不伴疼痛及其他不适症状。

(2)临床查体：左侧乳晕后方可触及4.0cm×4.0cm大小的肿物，质地较实，边界清楚，表面光滑，活动度良好，与皮肤无粘连，腋下未触及肿大淋巴结。

(3)钼靶X线表现：双侧乳腺呈多量腺体型，左乳腺中央区可见一大小约3.0cm×3.5cm低密度

肿物影，密度不均，大部分呈脂肪组织密度，其内散在颗粒状较高密度影，未见钙化。肿块

边缘锐利光滑，所见皮下脂肪层清晰，皮肤无增厚，乳头正常，钼靶X线印象：结合病史考

虑左乳腺积乳囊肿。

(4)手术所见：行左乳腺肿物切除术，术中见肿物包膜完整，肿物内为黄白色奶样物，术中诊

断积乳囊肿。术后经病理诊断积乳囊肿。

病例2：

(1)患者女，26岁，右侧乳腺发现肿物5个月，患者于停止哺乳后发现右侧乳腺肿物逐渐增大，不伴疼痛等其他不适症状。

(2)临床查体：双侧乳腺不对称，右侧乳腺较左乳大，右侧乳腺中上可触及8.0cm×9.0cm肿物，质地软，边界清楚，表面光滑，活动度好，腋下未触及肿大淋巴结。

(3)钼靶X线表现：右侧乳腺内可见一8.0cm×7.0cm的肿物，界限清楚，外形轻度分叶，密度

与腺体接近，其内可见不规则粗颗粒状钙化，所见皮下脂肪层清晰，皮肤无增厚，乳头正常，钼靶X线印象：右侧乳腺良性肿物，结合临床病史考虑积乳囊肿可能性大。