小儿急性上呼吸道感染的临床诊断及治疗
小儿急性上呼吸道感染ppt课件
往可控制高热惊厥。退热药物，如：对乙酰氨基酚或布洛芬，根据病情4-6小
时重复一次，避免用量过大以免体温骤降、多汗甚至虚脱。对轻症咳嗽小儿， 尤其婴幼儿，不宜用大量止咳的中西药品。高热惊厥可予镇静、止惊等处理。 局部治疗：如有鼻炎，为使呼吸道通畅，保证休息，应在进食和睡前酌情使用 滴鼻药，婴儿忌用油剂，避免类脂性肺炎。年长儿患咽喉炎或扁桃体炎时，可 用淡盐水或复发硼酸溶液漱口。
在急性上呼吸道感染中，以副流感病毒、呼吸道合胞病毒、冠状病毒较为多见。
病因
肺炎支原体：不但引起肺炎，也可引起上呼吸道感染，肺 炎多见于3岁以上小儿，婴幼儿发病率呈逐年上升趋势。 常见细菌：仅为原发性上呼吸道感染的10%左右。侵入上 呼吸道的继发性细菌感染大多属于β溶血性链球菌A组、肺 炎链球菌、流感嗜血杆菌及葡萄球菌。其中链球菌往往引 起原发性咽炎。卡他莫拉菌是鼻咽部常见菌群之一，有时 在呼吸道可发展为致病菌感染，有增多趋势，仅次于肺炎 链球菌和流感杆菌感染。
（年长儿较轻、婴幼儿重症较多）
轻型：一般情况较好，只有鼻部症状：流涕、鼻塞、喷嚏，也可有流泪、轻咳、 咽部不适，在3-4天自然痊愈，如感染涉及鼻咽部，常有发热、咽痛、扁桃体 炎及咽后壁淋巴组织充血和增生，有时淋巴可轻度肿大，发热可持续2-3天至 一周左右，婴幼儿常引起呕吐、腹泻，临床上称“胃肠型感冒”。 重症：一般情况差，且易累及临近部位，需注意高热惊厥和急性腹痛。高热惊 厥多于起病后1-2天发生，很少反复发生。急性腹痛有时很剧烈，多在脐周，
儿科-小儿上呼吸道感染
（一）不同年龄小儿上呼吸道感染的临床特点
1．三个月以下婴儿：发热轻微或无发热。因鼻阻及鼻阻所致的症状较突出。 如哭闹不安、张口呼吸、吸吮困难、拒奶、有时伴有呕吐及腹泻。
2．表现：
（ 1 ）全身中毒症状较重，病初突然高热 39.540℃,持续1-2天,个别达数日,部分患高热同时伴 有惊厥; （2）一般鼻塞、流涕、咳嗽或咽痛等症状较重； （3）常伴有拒食、呕吐、腹泻或便秘等消化道 症状； （4）体检除发现咽部充血外无其他异常体征。
观察咳嗽性质、神经系统症状 口腔粘膜改变、皮肤有无皮疹 等，以便早期发现麻疹、猩红 热、百日咳、流行性脑脊髓膜 炎等急性传染病。
观察咽部
充血、水肿、化脓情况，在疑 有咽后壁脓肿时，应及时报告 医师，同时注意防止脓肿破溃 后脓液流入气管引起窒息。
用解热剂后
观察有无体温骤降，如有 大量出汗、面色苍白、头晕 等虚脱表现时，应予保暖， 饮热水，严重者给予静脉补 液，加强巡视。
病因治疗 病毒感染可给
利巴韦林等抗病毒药物， 疗程3-5天。流行性感冒可 在病初服用奥司他韦，疗 程5天。如病情严重，继 发细菌感染，可加用抗菌 药物，常用青霉素类﹑头 孢类及大环内酯内，疗程 3-5天。
促进舒适 维持体温正常 观察病情 健康教育
促进舒适
降低体温
观察病情
健康教育
注意休息 减少活动 室内安静 温度适中 定时通风避免对流 衣被不宜过厚 以免影响散热 使体温进一步升高 做好呼吸道隔离
急性上呼吸道感染的诊断提示及治疗措施
急性上呼吸道感染的诊断提示及治疗措施
急性上呼吸道感染简称上感，俗称“感冒”，是指各种病原体所致的鼻咽部和咽喉部的急性感染。病原体以病毒为主,不同致病原引起的上感有特殊的临床表现，如"疱疹性咽峡炎"”咽结合膜热"等。上感常累及中耳、副鼻窦、淋巴结、气管等邻近器官等。本病是儿科最常见的疾病。若表现为局部症状明显者，亦可以局部炎症命名，如急性鼻炎、急性咽炎、急性喉炎等。
【诊断提示】
(I)冬春季多见，有受凉、受潮，或有与本病患者接触史。
(2)年长儿仅有鼻塞、流涕、微热及咽部干痛或恶心、呕吐、腹痛等。婴幼儿患者可突然高热，或高热惊厥。新生儿患者常有烦躁不安、呼吸急促等全身症状。
(3)咽部充血明显，部分病例扁桃体充血、肿胀及咽后壁淋巴滤泡增生。部分病例以急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃体炎、急性喉炎为主要表现。
(4)体征除鼻咽部有不同程度的充血外，余可正常。有时有痰鸣音，咳嗽后消失。
(5)白细胞计数减少或接近正常，早期中性粒细胞可稍增高，并发细菌感染时白细胞计数及中性粒细胞可增高。
（6）X线胸部检查多无异常，鼻咽部分泌物细菌培养或病毒分离、双份血清病毒抗体效价测定或荧光免疫检查可有阳性发
现。
（7）发热、咽炎、眼结合膜炎（红眼病）常三者同时存在，由腺病毒（3、7、11型）引起。
（8）疱疹性咽峡炎：多发病急，高热、咽痛、流涎、咽部充血，咽腭弓、腭垂和上腭有疱疹或溃疡。多由柯萨奇病毒A组1~6、8、10、22型或艾柯病毒引起。
【治疗措施】
1.一般治疗轻者，适当休息，进食易消化食物。室温、湿度适宜，补充水分等。
急性上呼吸道感染(上感)acute upper respiratory infection AURI
向下发展——气管炎、支气管炎、肺 炎；
向远处发展——心肌炎、脑炎、风湿 热、急性肾炎等。
[诊断和鉴别诊断]
诊断：临床表现 鉴别：
1. 流行性感冒：流行史，全身症状重， 局部轻。 2 . 某些急性传染病早期。 3．急性兰尾炎。
[治疗] 支持及对症治疗，防治并发症。 1.全身治疗：护理、饮食，物理降温，解 热镇痛药，中药，抗病毒，抗细菌。 2.局部治疗：咽喉片、滴鼻液。
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THE END!
1) 全身症状及体征：发热、呕吐、腹泻、 厌食、头痛、畏寒、全身酸痛、腹痛。皮疹。
2) 局部症状及体征：鼻塞、流涕、喷嚏、咽 不适或咽痛，轻咳、声嘶；咽充血，腭扁桃体 肿大。
3). 血象：白细胞总数——病毒感染偏低，细 菌感染升高。
病程：3-5天。如体温不退或有反复应考虑有 并发症。
Anatomical characters
acuteupperrespiratoryinfectionauri上感小儿最常见疾病按病变部位常诊断为急性鼻咽炎急性咽炎急性扁桃体炎统称上呼吸道感染
Pathogens of AURI
virus bacterius mycoplasm
[临床表现]
冬春季，散发/流行，飞沫传染
急性上呼吸道感染ppt课件
下呼吸道感染
如急性支气管炎、肺炎等。
03 治疗与预防
治疗原则
01
02
03
04
休息
保证充足的休息，避免过度劳 累。
饮食
保持清淡易消化的饮食，多饮 水，多吃蔬菜水果。
发热处理
如出现发热，可采取贴退热贴 、温水擦浴等方法降温。
咳嗽处理
如出现咳嗽，可适当使用止咳 药。
药物治疗
解热镇痛药
抗生素
抗病毒药物
常见症状包括发热、咳嗽、流涕、喉咙痛 等。这些症状可能伴随着其他并发症，如 中耳炎、心脏疾病等。
急性上呼吸道感染的诊断
急性上呼吸道感染的治疗
根据患者的症状和体征，结合实验室检查 和影像学检查，医生可以做出诊断。
治疗主要包括休息、对症治疗和抗病毒治 疗。对于细菌感染，需要使用抗生素进行 治疗。
分析当前研究的不足与展望未来研究方向
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病因与发病机制
病因
急性上呼吸道感染的主要病因是病毒 感染，如鼻病毒、流感病毒等，细菌 感染也可引起本病。
发病机制
病毒或细菌通过飞沫、接触等途径传 播，侵犯上呼吸道黏膜，引起局部炎 症反应，导致急性上呼吸道感染。
临床表现
01
02
03
症状
发热、咳嗽、流涕、鼻塞、 喉咙痛等是急性上呼吸道 感染的常见症状。
小儿上呼吸道感染的诊断和合理治疗进展分析
小儿上呼吸道感染的诊断和合理治疗进
展分析
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摘要：
关键词：小儿上呼吸道感染；诊断；治疗
小儿上呼吸道感染是儿科的常见病症，发病率高，且传染性强，每个季节都可发病。同时由于其缓慢进行性发展，严重影响患儿的生存质量。有关流行病学调查研究显示，小儿上呼吸道感染病死率可高达40%左右，并且并发症多，多为器官衰竭而死。故而了解上呼吸道感染致病菌的变迁规律性，进行合理诊断并合理选择药物，能为临床医生治疗上呼吸道感染提供有力的依据。笔者为此综述了小儿上呼吸道感染的诊断和合理治疗进展。
1 小儿上呼吸道感染的流行病学分析
上呼吸道感染，简称“上感”，是小儿最常见的疾病，主要侵犯鼻、鼻咽和咽部。宝宝感冒后，大多表现为流清水样鼻涕、打喷嚏、鼻塞、咳嗽，患儿常伴有发热，体温可高达39～40℃，严重者可能出现抽风、腹泻、腹痛、呕吐等症状。上呼吸道感染是一种我国
患病人数非常多的的呼吸系统疾病，且呈逐渐上升之趋势。在我国，由于人口众多，公共卫生相对落后，多数患儿诊治不及时，发病情况更为严重[1]。近年来，随着高效、广谱抗生素的广泛应用，上呼吸道感染患儿感染病原菌耐药性日趋增多[2]。近年来，随着现代医学的迅速发展，先进诊疗技术的引用，重危患儿生存期得以延长[3]。但由于各种因素的影响，上呼吸道感染发病增加，病例积累，患儿免疫功能低下，加之广谱抗生素及各种侵袭手段的广泛应用，致使临床呼吸道深部病原菌感染日益增多且趋向复杂化，病原菌耐药情况亦较为复杂，常导致致死性终末感染，已引起医学界的极大重视[4]。
小儿急性上呼吸道感染课件
保持良好的饮
3 食习惯，多吃 蔬菜水果，少 吃油腻食物
加强体育锻
4 炼，增强体 质，提高免 疫力
避免接触感染源
避免接触 感冒病毒
携带者
避免去人 群密集的
地方
保持良好 的个人卫
生习惯
加强锻炼， 增强免疫
力
小儿急性上呼吸道感 染的家庭护理
观察病情
01
观察孩子的 体温变化， 如有发热， 及时采取降 温措施。
小儿急性上呼吸道感 染的预防
增强免疫力
01
均衡饮食：保证营养均衡，多吃蔬菜水果
02
充足睡眠：保证充足的睡眠，有助于提高免疫力
03
适度运动：进行适度的运动，增强体质
04
保持良好的生活习惯：养成良好的生活习惯，如勤洗手、保持室内通风等
保持良好的生活习惯
保持室内环
1 境清洁，定 期开窗通风
保持良好的
02
观察孩子的 呼吸频率和 呼吸深度， 如有异常， 及时就医。
03
观察孩子 的精神状 态，如有 异常，及 时就医。
04Βιβλιοθήκη Baidu
观察孩子 的饮食和 睡眠情况， 如有异常， 及时就医。
合理用药
遵照医嘱：按照医生的建议 和处方用药
A
避免滥用：避免盲目使用抗 生素、抗病毒药物等
小儿感冒(急性上呼吸道感染)诊疗规范及临床路径
小儿感冒（急性上呼吸道感染）诊疗规范及
临床路径
（一）、适用对象
中医诊断：第一诊断为小儿感冒
西医诊断：第一诊断为急性上呼吸道感染
（二）、诊断依据
1.疾病诊断
（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准（ZY/T1.4-94 ）
（2）西医诊断标准：参照22年人民卫生出版社出版的《诸福棠实用儿科
2.证候诊断
参照国家中医药管理局1994年发布的《中华人民共和国中医药行业标准•中医病证诊断疗效标准•中医儿科病证诊断疗效标准》
1、风寒感冒
2、风热感冒
3、虚证感冒
4、兼证：（1）挟惊；（2 ）挟滞；（3）挟痰
（三）、治疗方案的选择
参照国家中医药管理局1994年发布的《中华人民共和国中医药行业标准•中医病证诊断疗效标准•中医儿科病证诊断疗效标准》
1.诊断明确，第一诊断为小儿感冒（急性上呼吸道感染）
2.患儿适合，监护人同意接受中医治疗。
（四）标准住院日为＜7天。
（五）、进入路径标准
1.第一诊断为小儿感冒（TCD编码：）
2.符合急性上呼吸道感染的患者。
3.患儿同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理也不
影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）、中医证候学观察
四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。
（七）、入院检查项目
1.必需的检查的项目：血常规、尿常规、便常规。
2.可选择的检查项目：根据患儿的病情需要而定，必要时胸
部X线片、血生化检测、心、电图检查。
（八）、治疗方法
1.辨证选择服中药汤剂或煮散剂
风寒感冒：辛温解表，宣肺散寒。：荆防败毒散加减。
浅谈小儿上呼吸道感染的诊断与治疗2400字
浅谈小儿上呼吸道感染的诊断与治疗2400字
摘要：小儿上呼吸道感染是小儿最常见的疾病，主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，鼻咽感染常可出现并发症，有时鼻咽部原发病症状已好转或消失，而其并发症加重，因此，小儿上呼吸道感染早期诊断、早期治疗尤为重要。
毕业
关键词：小儿上呼吸道感染；诊断与治疗
R725A1672-3783（2013）12-0331-01
儿童呼吸系统的解剖、生理、免疫特点与小儿时期易患呼吸道疾病密切相关，呼吸系统环状软骨下缘为界，分为上、下呼吸道，上呼吸道包括鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌及喉。小儿鼻腔相对短小，鼻道狭窄，咽部较狭窄且垂直，喉部呈漏斗形，喉腔较窄，声门狭小，故轻微炎症即可引起。咽、喉及扁桃腺等疾病。
1临床症状
1.1鼻塞，流涕，喷嚏等，重症鼻涕往往由稀薄变成粘碉。
1.2咳嗽，症患儿仅见微咳或咽部不适。重症则咳嗽频繁。
1.3发烧，轻症发热可持续2-3日至1周左右，高低不等。重症起病体温就可达39-400C 或更高，并伴有怕冷、头痛、睡眠不安、全身无力、不想吃东西。有时高热达1-2周，偶可长期低热数周至数月。婴幼儿上感重症，常见高热抽风、多见于起病后1-2日、热退后惊厥（即抽风）.以及其他神经症状都迅速消退。
1.4嗓子痛，轻症上感如感染涉及鼻咽部或咽部。可见到咽痛、扁桃体炎。咽部及咽后壁充血微红。重症可见咽部微红，并有疱疹和溃疡，有时红、肿疼痛非常明显，扁桃体出现滤泡性脓性渗出物。
1.5颌下淋巴结肿大，轻症淋巴结可稍有肿大。重症显著肿大、压痛明显。除上述常见症状外，婴儿时期的急性上呼吸道感染常常出现消化道症状，一般轻症患儿就可有呕吐、腹痛。较严重症状中，可发生急性腹痛，有时腹痛很厉害，一般都在肚脐这个部位或其周围，无压痛，多数在发病早期出现，为暂时性的。
急性上呼吸道感染【儿科】 ppt课件
acute upper respiratory infection
ppt课件
1
急性上呼吸道感染
由各种病原引起的上呼吸道急性 感染，为小儿时期最常见疾病。该 病主要侵犯鼻、鼻咽、咽部而引起 炎症。根据主要感染某一局部可诊 断为急性鼻炎、急性咽炎、急性扁 桃体炎等，否则统称为上呼吸道感 染。
●呼吸型 呼吸肌力弱 易呼吸衰竭 腹膈式呼吸→胸腹式呼吸
●呼吸功能特点 肺活量少，潮气量 少，储备能力小，气道阻力大 代偿呼吸量＜正常2.5倍 →易致呼吸衰竭
ppt课件 10
3.免疫特点
非特异性和特异性免疫功能均较差
咳嗽反射、纤毛运动差，难清除微生物
免疫球蛋白低 肺泡巨噬细胞功能不足
结论：
婴幼儿期呼吸系统的解剖、生理、 免疫特点决定了感染率高且严重。
生理特点呼吸频率p265p32表41呼吸不稳定节律可不规则1岁呼吸频率p265p32表41呼吸不稳定节律可不规则1岁型型肌肌易呼吸呼吸力弱易呼吸衰竭腹膈式呼吸胸腹式呼吸呼吸功能特点肺活量少潮气量少储备能力腹膈式呼吸胸腹式呼吸呼吸功能特点肺活量少潮气量少储备能力小气道阻力大代偿呼吸量正常25倍易致呼吸衰竭3
(1)疱疹性咽峡炎(herpangina)
好发于夏秋季 病原体：柯萨奇Ａ组病毒 症状：高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐。
体征：咽部充血，咽腭部有2～4mm大的
小儿上呼吸系统疾病和诊断与治疗
肠道病毒感染可出现皮疹
特殊类型上感：
一、疱疹性咽峡炎 二、咽Leabharlann Baidu-结合膜热
一、疱疹性咽峡炎；
为柯萨奇病毒感染，夏秋季多发，发 热、咽痛、厌食、呕吐。 查体：咽充 血，口腔粘膜有2—3mm大小的疱疹或溃 疡，病程一周左右
小儿上呼吸系统疾病和诊断与治疗
小儿上呼吸系统疾病:
上呼吸道感染（鼻、鼻咽、咽、扁桃体）
急性喉炎
急性支气管炎 下呼吸道感染
肺炎
上呼吸道感染特点： 上呼吸道感染约90%以上为病毒
感染所致，主要有合胞病毒、流感 病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病 毒、柯萨奇病毒、冠状病毒等，亦 可继发细菌感染。
一般类型上感的临床表现：
预防为主，鼓励母乳喂养。防治 佝偻病，加强体格锻炼，养成良好 的卫生习惯，少去人多场所。
注意：手足口病（丙类传染病）
二、咽--结合膜热：
为腺病毒3、7型感染。春夏季多发， 高热、咽痛，眼睛剌痛，咽部充血。
一侧或二侧滤泡性眼结合膜炎，颈、 耳后淋巴结肿大，病程1—2周。
上呼吸道感染的治疗
一、休息：多喝水，清淡易消化饮食 二、退热：布洛芬，对乙酰氨基酚占全球儿童退热
药90%使用率，体温≥38.5℃时服用， 每日不超过4次。 三、抗病毒药物只有30%左右的功效。 主要依靠患孩自身产生干扰素抑制病毒。 常用：利巴韦林 双嘧达莫（潘生丁） 中药：双黄连 炎琥宁 清开灵等
急性上呼吸道感染
◆辅助检查:
血象: 病毒感染白细胞计数正常或偏低 细菌感染白细胞计数及中性粒细胞增高
抗链球菌溶血素“O” : 链球菌感染血中滴度可增高。
◆心理、社会状况
临床健康评估
• 临床评估是普通型上感 • 还是特殊类型上感、有无并发症 • 评估要点：根据健康史及身体状况
需除外急性呼吸道传染病及急性阑尾炎等。 •
【护理措施】
1. 发热的护理 （1）休息 多饮水 （2）环境 保持室内安静、空气清新 ,
常开窗通风换气。 （3）密切观察体温变化：
定时测量体温,准确记录,注意有无并发症。 （4）降温处理 体温超过38.5℃，给予物理或退热
药物降温，注意观察降温效果，作好记录。 防止体温骤降发生虚脱
或体温持续不退惊厥发作。
• 急性上呼吸道感染
•
患儿的护理
四川中医药高等专科学校
儿科教研室 副教授 陈复敏
概述
急性上呼吸道感染:（AURI）
概念： 由各种病原体 侵犯鼻、鼻咽和咽部急性感染。 因此常用“急性鼻咽炎” (感冒) “急性咽炎”“急性扁桃体炎”等 诊断名词， 也可统称为上呼吸道感染，
简称“上感”俗称“感冒” 。 小儿的常见病，全年均可发病，冬春季节多。
◆诱发因素: 气候改变、环境因素
空气污染、护理不当等。
【护理评估】
◆健康史 :
有无“受凉”史 、当地有无类似疾病流行 近期有无急性呼吸道传染病接触史 既往健康状况 ◆身体状况 : 病情轻重不一
儿科小儿急性上呼吸道感染护理技术要点解答
儿科小儿急性上呼吸道感染护理技术要点解答
急性上呼吸道感染是小儿最常见的疾病，主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，常诊断为“急性鼻咽炎（普通感冒）”“急性咽炎”“急性扁桃体炎”等，也可统称为上呼吸道感染，或简称“上感”。
一、病因
各种病毒和细菌都可引起上呼吸道感染，尤以病毒为多见，约占“上感”发病病原体的60%甚至90%以上，常见有
鼻病毒、腺病毒、副流感病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒等，其他病毒如冠状病毒、肠道病毒、单纯疱疹病毒、EB病毒等也可引起。细菌感染常继发于病毒感染之后，其中溶血性链球菌占重要地位，其次为肺炎链球菌、葡萄球菌、嗜血流感杆菌，偶尔也有革兰阴性杆菌。亦有报告肺炎支原体菌亦可引起上呼吸道感染。
二、病理改变
病变部位早期表现为毛细血管和淋巴管扩张，黏膜充血水肿、腺体及杯状细胞分泌增加及单核细胞和吞噬细胞浸润、以后转为中性粒细胞浸润，上皮细胞和纤毛上细胞坏死脱落。恢复期上皮细胞新生、黏膜修复、恢复正常。
三、临床表现
本病多为散发，偶然亦见流行。婴幼儿患病症状较重，年长儿较轻。婴幼儿患病时可有或无流涕、鼻塞、喷嚏等呼吸道症状，常突发高热、呕吐、腹泻、甚至因高热而引起惊厥。年长儿患者常有流涕、鼻塞、喷嚏、咽部不适、发热等症状，可伴有轻度咳嗽与声嘶。部分患儿发病早期可出现脐周围阵痛、咽炎、咽痛等症状，咽黏膜充血，若咽侧索也受累，则在咽两外侧壁上各见一纵行条索状肿块突出。疱疹性咽峡炎，在咽弓、软腭、悬雍垂黏膜上可见数个或数十个灰白色小疱疹，直径1～3mm，周围有红晕，1～2d破溃成溃疡。咽结合膜热患者，临床特点为发热39℃左右，咽炎及结合膜炎同时存在，而有别于其他类型的上呼吸道感染。急性扁桃体炎除了发热咽痛外，扁桃体可见明显红肿，表面有黄白色脓点，可融合成假膜状。
急性上呼吸道感染诊断和治疗指南
急性上呼吸道感染诊断和治疗指南
一、概述
急性上呼吸道感染（UPPerreSPiratorytraCtinfection,URTI,简称上感），是包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称，它不是一个疾病诊断，而是一组疾病的总称，包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜热、细菌性咽一扁桃体炎。主要病原体是病毒，少数为细菌。通常病情轻、病程短、多可自愈，预后好。但发病率高，有时可伴有严重并发症，需积极防治。
（一）定义
上感是由各种病毒和/或细菌引起的主要侵犯鼻、咽或喉部急性炎症的总称。以病毒多见，约占70%o80%,主要包括流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒和风疹病毒等。细菌感染约占20%~30%,以溶血性链球菌最为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌和葡萄球菌等，偶见革兰阴性杆菌。
（二）分类
根据病因和病变范围的不同，有以下类型：
1.普通感冒：俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他症状为主要临床表现。多由鼻病毒引起，其次为冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。
起病较急，主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，
也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或灼热感，甚至鼻后滴漏感。发病同时或数小时后可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等症状。2〜3d后鼻涕变稠，常伴咽
痛、流泪、味觉减退、呼吸不畅、声嘶等。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒、头痛。体检可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。一般5〜7d可痊愈。
急性上呼吸道感染的诊断和治疗(标准)2018
普通感冒时鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物、咽部轻度充血。 急性咽炎时可见咽部明显充血、水肿。 急性扁桃体炎时可见扁桃体肿大、充血、表面有或无脓性分泌物。 急性喉炎时可见喉部充血、水肿、有粘液性分泌物或黏膜溃疡。 急性会厌炎时见会厌充血、水肿，也可有脓肿形成。可以出现颌下淋巴
根据病毒或细菌侵犯的部位不同，症状有所不同。 普通感冒以鼻咽部卡他症状为主，可有打喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕。 急性咽炎的主要症状为咽部干燥、灼热感，咽痛等； 急性喉炎的症状主要为声音嘶哑、咳嗽咳痰，喉部不适等； 急性扁桃体炎的症状主要为咽痛、发热、吞咽困难等； 急性会厌炎的症状主要为咽喉痛、吞咽困难，咳嗽、呼吸困难和发热等。 急性上呼吸道感染时可伴有不同程度的全身症状，如肌肉疼痛、头痛、发冷
通常为间断的、排痰性(有黏液产生)咳 嗽
少见 疲倦症状较轻微
常见 常见 常见 非常常见
通常为间断性干咳
有轻-中度恶寒症状 通常为中度疲倦，且常伴有乏力
胸部不适 轻-中度
中度胸部不适.
2011年《普通感冒规范诊治的专家共识》
通过问诊和查体，必要时进行胸部影像学等检查，以 评估是否并发肺炎等。最主要的并发症为肺炎，少数 患者可并发风湿病、肾小球肾炎和病毒性心肌炎等。
结肿大和触痛。
病毒感染时外周血白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高，严重病毒 感染时淋巴细胞比例可以降低。细菌感染时血白细胞总数和中性粒细胞比 例升高，出现核左移现象。
急性上呼吸道感染ppt课件
治疗现状
目前急性上呼吸道感染主要采用抗生 素治疗，但长期使用抗生素易产生耐 药性，影响治疗效果。
存在的问题
抗生素滥用现象严重，导致病菌耐药 性增强，治疗效果下降；同时，抗生 素的不良反应也对患者身体健康造成 一定影响。
研究进展与展望
研究进展
近年来，随着免疫学和分子生物学技术的不断发展，对于急性上呼吸道感染的发病机制和治疗方法的 研究也取得了重要进展。新型免疫调节剂、抗病毒药物等在治疗急性上呼吸道感染方面显示出较好的 应用前景。
03
症状
急性上呼吸道感染的常见 症状包括发热、咳嗽、鼻 塞、流涕、打喷嚏、喉咙 痛等。
体征
患者可能出现喉咙红肿、 扁桃体肿大等体征，部分 患者还可能出现肺部啰音 等体征。
并发症
急性上呼吸道感染可能导 致中耳炎、鼻窦炎、下呼 吸道感染等并发症，严重 时可能危及生命。
02 诊断与鉴别诊断
诊断标准
发热、咳嗽、流涕、 鼻塞等上呼吸道症状。
多饮水，进食清淡、易消化的食物， 避免刺激性食物。
对症治疗
如发热可使用退热药，咳嗽可使用 止咳药等。
预防措施
保持室内空气流通
经常开窗通风，避免长时间处于 密闭环境。
加强个人防护
注意保暖，避免受凉；勤洗手， 避免接触病原体。
接种疫苗
根据当地疫情和年龄等因素，接 种流感疫苗、肺炎球菌疫苗等，
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小儿急性上呼吸道感染的临床诊断及治疗
发表时间：2010-11-02T14:08:19.373Z 来源：《中外健康文摘》2010年第27期供稿作者：张建国[导读] 急性上呼吸道感染系由各种病原引起的上呼吸道炎症，简称上感，是小儿最常见的疾病。张建国 (黑龙江省延寿县人民医院150700）
【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2010）27-0058-02【关键词】小儿急性上呼吸道感染
急性上呼吸道感染系由各种病原引起的上呼吸道炎症，简称上感，是小儿最常见的疾病。上呼吸道感染常可出现并发症，累及邻近器官如喉、气管、肺、口腔、颈淋巴结、鼻窦、中耳等，故不可认为是日常小病而轻率对待，应积极诊断，早期治疗。
1 病因
1.1 病原体①病毒占急性上呼吸道感染90%左右。②细菌仅占上呼吸道感染的10%左右，细菌感染多为继发，因为病毒感染损害了上呼吸道局部防御机能，致使上呼吸道潜伏菌趁机侵入。少数为原发感染。常见细菌为A族乙型溶血性链球菌、肺炎球菌、葡萄球菌及流感嗜血杆菌等。亦可为病毒与细菌混合感染。③肺炎支原体不但引起肺炎，也可引起上呼吸道感染。
1.2 易感因素①小儿上呼吸道的解剖特点婴幼儿时期头面部发育不足，鼻腔相对狭窄，鼻腔内缺少鼻毛，鼻黏膜柔嫩，极易感染。黏膜富于血管组织，感染时黏膜充血肿胀可使鼻腔更加狭窄，甚至闭塞引起呼吸困难。咽部较狭窄、垂直，且富于集结的淋巴组织，这些淋巴组织肿胀时可引起气道部分阻塞。咽后壁间隙组织疏松，该处淋巴组织感染后可发生咽后壁脓肿。婴儿的咽鼓管宽、直且短，呈水平位，上呼吸道感染时易患中耳炎。婴幼儿期鼻泪管比较短，开口于眼的内眦部，瓣膜发育不全，故鼻腔感染时易侵及眼结合膜，引起眼结合膜炎。小儿喉部富有血管及淋巴组织，喉腔及声门部较狭小，轻度炎症即可引起声音嘶哑和发生呼吸困难。②诱发因素缺乏锻炼及患营养障碍性疾病如营养不良、贫血、佝偻病、锌或铁缺乏症等，因身体防御能力降低，容易发生上呼吸道感染，有原发性免疫缺陷病或后天获得性免疫功能低下的患儿，并发这类感染时，往往出现严重症状。卫生习惯及生活条件不良如居住拥挤、大气污染、被动吸烟、间接吸入烟雾，均可降低呼吸道局部防御能力，促使病原体生长繁殖。气候骤变，如寒冷易引起鼻部黏膜舒缩功能紊乱，、有利于上呼吸道感染的发生。
2 诊断
2.1 诊断依据①有受凉或与本病患者接触史。②有发热、鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛等症状，婴幼儿患者可因鼻塞而拒奶或呼吸急促。③体征有咽部充血，有的扁桃体充血、肿胀。④一般病毒感染时白细胞计数减少或接近正常，中性粒细胞减少，淋巴细胞计数相对增高。并发细菌感染时，白细胞计数及中性粒细胞百分数可增高。
2.2 诊断注意①结合当地流行情况，排除流行性感冒，注意观察病情演变，排除急性传染病前驱症状。流行性感冒由流感病毒、副流感病毒引起，常有明显的流行病史。起病急，全身症状较重，高热、全身酸痛、头痛症状明显，但鼻咽部症状较轻。有些常见的急性传染病，如幼儿急疹、麻疹、猩红热、流行性脑脊髓膜炎等，起病时症状与上呼吸道感染相似，故结合流行情况，实验室检查并注意观察病情演变以资区别。②仔细做全身体格检查，以排除其他疾病。观察整个咽部，包括扁桃体、软腭及咽后壁，如扁桃体及咽部黏膜红肿较重，则细菌与病毒感染都有可能，当扁桃体上有脓性分泌物时，应考虑链球菌感染。如扁桃体上有较大的膜性渗出物或超出扁桃体范围，需认真排除白喉。一般以咽涂片检查细菌，必要时做咽拭子培养。若患儿伴有腹痛，应仔细检查患儿腹部有无固定压痛点、反跳痛及腹肌紧张等体征，以排除阑尾炎。③注意与过敏性鼻炎鉴别。过敏性鼻炎起病急骤、鼻腔发痒、频繁喷嚏、流清水样鼻涕，而全身症状不重，发作与环境或气温突变有关，有时对异常气味亦可发作，经过数分钟至1～2h痊愈。检查见鼻黏膜苍白、水肿，鼻分泌物涂片可见嗜酸粒细胞增多。④结合血常规检查以鉴别。白细胞数较低时，应考虑常见的急性病毒性上呼吸道感染，白细胞数持续性增高时，应考虑细菌感染，但在病毒感染早期也可增高，此时中性粒细胞比例很少超过75%。急性咽炎伴有皮疹、全身淋巴结肿大及肝脾肿大时，应检查异常淋巴细胞以排除传染性单核细胞增多症。
3 治疗
3.1 一般治疗注意适当休息，多饮开水，发热期间宜给流质或易消化食物。注意口、眼、鼻的清洁，保持室内空气流通及适当的温度、湿度。
3.2 对症治疗①降温及镇静：高热可给予物理降温，如头部冷敷、35%酒精擦浴或温水擦浴，口服布洛芬每次5～10mg／kg，或口服对乙酰氨基酚(扑热息痛)每次10～15mg／kg。高热烦躁者给退热剂的同时应给予苯巴比妥以防止惊厥的发生。②鼻塞：可在进食前或睡前用0.5%麻黄素滴鼻。用药前应先清除鼻腔分泌物，每次每侧鼻孔滴入1～2滴，可减轻鼻黏膜充血肿胀，使呼吸道通畅。
3.3 抗病毒药物可防止病毒进入宿主细胞，抑制病毒核酸的复制，干扰病毒蛋白质的合成，从而有可能抑制病毒在细胞内的繁殖，达到防治的目的。可试用广谱抗病毒药物利巴韦林(病毒唑)，剂量每日10～15mg／kg，口服、肌内注射或静脉点滴；或2mg含服，每2h 1次，每日6次，3～5日为一疗程；或试用0.5%利巴韦林滴鼻，每1～2h滴1次。亦可用双嘧达莫每日3～5mg／kg，分2～3次口服，近年发现该药对病毒有抑制作用。
3.4 控制细菌感染细菌性上呼吸道感染或病毒性上呼吸道感染继发细菌感染者可选用抗生素治疗，常用青霉素类、复方新诺明及大环内酯类抗生素。若既往有风湿热、肾炎病史者或明确为乙型溶血性链球菌感染者，则用青霉素10～14天。参考文献
[1]中华医学会儿科分会呼吸组.急性呼吸道感染抗生素合理使用指南（试行）[J].中华儿科杂志,1999.
[2]杨振修.C-反应蛋白的检测[J].上海医学检验杂志.
[3]王亚娟，胡翼云.C反应蛋白在儿科临床的应用[J].中华儿科杂志.