全国重点联系城市社区卫生服务机构_省略__零差率_政策施行现状及效用分析_夏林兵

中国卫生政策研究2010年2月第3卷第2期·专题研究·全国重点联系城市社区卫生服务机构药品“零差率”政策施行现状及效用分析夏林兵＊　李永斌　王　芳　卢祖洵华中科技大学同济医学院公共卫生学院　湖北武汉　430030【摘　要】目的:了解在全国重点联系城市(区)社区卫生服务体系建设过程中,药品“零差率”的施行现状及其对机构收入的影响。

方法:采用问卷调查(普查)的方式,由36个重点联系城市(区)所有社区卫生服务中心和站填写常规监测表。

结果:社区卫生服务机构药品“零差率”总的实施率为43.55%,东部城市的实施率比中西部城市高出20%以上;实施药品“零差率”的药品种数相对比较少;药品收入占总收入的比例,在社区卫生服务中心实施组高于未实施组,而在社区卫生服务站实施组则低于未实施组。

结论:药品“零差率”实施初见成效,但仍存在实施“零差率”的药品数较少、区域发展不平衡、药品收入占总收入的比例降低不明显等问题,加大政府支持、内涵建设和重视配套政策的制定与落实等措施已成为促进“零差率”政策更好实施的必要举措。

【关键词】社区卫生服务机构;药品零差率;现状;效用中图分类号:R197.1　文献标识码:A　d o i:10.3969/j.i s s n.1674-2982.2010.02.003T h e i m p l e m e n t a t i o n s t a t u s q u o a n d u t i l i t y a n a l y s i s o n z e r o p r o f i t d r u g s u p p l y p o l i c y i n c o m m u-n i t y h e a l t hf a c i l i t i e s o f t h e k e y c o n t a c t c i t i e sX I A L i n-b i n g,L I Y o n g-b i n,W A N GF a n g,L UZ u-x u nS c h o o l o f P u b i cH e a l t h,T o n g j i M e d i c a l C o l l e g e,H u a z h o n gU n i v e r s i t yo f S c i e n c ea n dT e c h n o l o g y,H u b e i W u h a n 430030,C h i n a【A b s t r a c t】O b j e c t i v e s:T o u n d e r s t a n d t h e s t a t u s q u o o f i m p l e m e n t i n g z e r o p r o f i t d r u g s u p p l y p o l i c y a n d t o a n a-l y z e i t s i m p a c t o n t h e t o t a l i n c o m e o f f a c i l i t i e s i n t h e p r o c e s s o f c o m m u n i t y h e a l t h s e r v i c e s y s t e mc o n s t r u c t i o n i n t h e k e y c o n t a c t c i t i e s.M e t h o d s:Aq u e s t i o n n a i r e w a s c o n d u c t e d t o s u r v e y t h e36k e y c o n t a c t c i t i e s (a r e a)a l l c o m m u n i t y h e a l t h s e r v i c e c e n t e r s a n d s t a t i o n s t h r o u g h f i l l i n g i n t h e r o u t i n e m o n i t o r i n g t a b l e s.R e s u l t s:T h e g e n e r a l r a t e o f i m p l e-m e n t i n g z e r o p r o f i t d r u g s u p p l y p o l i c y a m o n g c o m m u n i t y h e a l t h f a c i l i t i e s i s43.55%.T h e r a t e a m o n g e a s t e r n a r e a s i s r e l a t i v e l y20%h i g h e r t h a n i n t h e w e s t.T h e d r u g i n c o m e o v e r t h e t o t a l i n c o m e i n t h e i m p l e m e n t i n g c o m m u n i t y h e a l t h s e r v i c e c e n t e r s o r s t a t i o n s i s l o w e r t h a n t h o s e o f u n-i m p l e m e n t i n g c e n t e r s o r s t a t i o n s.C o n c l u s i o n s:T h e i m p l e m e n t a-t i o n o f z e r o p r o f i t d r u g s u p p l y p o l i c y h a s m a d e a i n i t i a l s u c c e s s,b u t t h e r e i s a l o w e r r a t e o f o v e r a l l i m p l e m e n t a t i o n, d r u g i n c o m e i s s t i l l a g r e a t p r o p o r t i o n o f t h e t o t a l i n c o m e.T h e s t u d y p r o p o s e s t h a t i n c r e a s i n g g o v e r n m e n t s u p p o r t,c a-p a c i t y b u i l d i n g,a n d e m p h a s i z i n g o n s u p p o r t i n g p o l i c y a r e m e a s u r e s f o r b e t t e r p r o m o t i o na n di m p l e m e n t a t i o n o f z e r o p r o f i t d r u g s u p p l y p o l i c y.【K e y w o r d s】C o m m u n i t y h e a l t h f a c i l i t i e s;Z e r o p r o f i t d r u g s u p p l y p o l i c y;S t a t u s q u o;U t i l i t y 2007年在卫生部妇社司的主持下,启动重点联系城市工作,针对社区卫生服务的关键问题进行试点探索,以保证全国社区卫生服务体系建设顺利发展。

为了及时了解药品“零差率”的实施情况,本研11＊基金项目:卫生部课题“全国社区卫生服务体系建设重点联系城市基线调查与常规监测”。

作者简介:夏林兵,男(1985年-),硕士研究生,主要研究方向为社会医学。

E-m a i l:E a g l i n g85@163.c o m 通讯作者:卢祖洵。

E-m a i l:l u z u x u n@h o t m a i l.c o mC h i n e s e J o u r n a l o f H e a l t hP o l i c y,F e b r u a r y2010,V o l.3N o.2究通过分析全国重点联系城市社区卫生服务发展监测数据,从药品“零差率”的实施现状及其对机构收入的影响两方面进行分析,并对发现的问题进行相应的讨论。

1对象与方法1.1研究对象36个全国重点联系城市的所有社区卫生服务机构,包括2237家社区卫生服务中心和4048家社区卫生服务站。

1.2研究方法在卫生部妇社司的主持下,采取普查的方式,由重点联系城市(区)所有社区卫生服务中心和社区卫生服务站填写常规监测表。

采用E p i d a t a3.2录入数据,S P S S16.0统计分析处理。

通过监测全国重点联系城市社区卫生服务机构收入构成的变化,来分析政策的实施效果。

2结果与分析2.1实施药品“零差率”的基本情况在调查的36个城市(辖区)中,社区卫生服务机构药品“零差率”总的实施率为43.55%,整体实施率较低,并且区域差异性很大,东部城市的实施率比中西部城市高出20%以上(表1)。

另外,实施“零差率”的药物数目占社区卫生服务机构的药物总数尚较低,尤其是西药种数,只占到30%左右,中成药中实施“零差率”的药物所占的比例较高,达到了70%以上(表2)。

表1　东、西、中部城市药品“零差率”政策实施情况比较中心总数实施比例(%)站总数实施比例(%)东部145580455.262294127855.71中部3909424.1094322223.54西部39210226.028*******.22合计2237100044.704048173742.91表2　实行药品“零差率”药物种数情况比较(均数)药品类型中心总数实施比例(%)站总数实施比例(%)西药种数　330.2787.1026.37225.6971.4031.64中成药种数145.79103.5971.0590.4664.0870.84合计 476.06190.6940.06316.15135.4842.85 2.2实施药品“零差率”社区卫生服务机构收入构成比较社区卫生服务中心实施药品“零差率”的组(简称实施组)药品收入占门诊总收入的比例明显高于未实施组,高出14%以上,实施组药品收入占住院总收入的比例略高于未实施组,高出近4%;社区卫生服务站实施组药品收入占门诊总收入的比例低于未实施组近5%。