临床生物化学检验基础课件

临床生物化学检验.ppt

• 按反应装置的结构：
•
连续流动式、离心式、分立式、干片式
• 按自动化程度
•
全自动型、半自动型
• 按同时可测项目
•
单通道、多通道ຫໍສະໝຸດ Baidu
• 按仪器的复杂程度及功能
•
小型、中型、大型
生化分析仪的常用技术
• 光谱分析技术
a.免疫比浊法 b.紫外可见分光光度法
终点分析法、连续监测法
c.反射光度法
紫外可见分光光度法
安岳县检验学会临床生物化学检验
安岳县中医医院检验科袁国平
• 分析前的质量控制要点有哪些？
• 在选购全自动生化分析仪时,应重点了解哪些基本知识?
• 如何选择校准物质?校准方法?校准频率?
• 全自动生化分析仪常见的交叉污染的原因?
分析前的质量控制要点有哪些?
生化检验过程的三阶段
• I 分析前
• 作好解释工作即向患者说明作该项检验的目的及
注意事项，消除在抽血时的恐惧和紧张。
• 避免饮食、药物的影响
• 尽力争取患者的协助特别是餐后2h血糖或糖耐量
实验，要告之方法、注意事项。
2、血液标本的采集
采血顺序
血培养→凝血像→肝功免疫→急诊生化 →血常规→血沉
根据CLSI H3-A5文件
最佳采样时间的选择
抗凝剂的选择及影响

临床生物化学检验ppt课件

临床生物化学检验
北京协和医院检验科生化室程歆琦
.
1
蛋白质、核酸的结构和功能
生
糖、脂类、蛋白质、核酸的代谢
物
化学
生物氧化
基因信息的传递
.
2
临床生物化学
疾病状态下相关代谢物质与量的变化
临床实验诊断
治疗监测
药物疗效和预后判断
疾病预防
.
3
临床生物化学的主要任务
生物化学分子生物学免疫学化学生物学
探讨疾病的发病机制研究病理过程中出现的特异性化学标志物
研究病理过程中体内特定成分的改变
.
4
病史
临床查体
诊断学检查
实验室检查
影像学检查
生物化学血液学病理学免疫学微生物
检验
检验检验检验
检验
.
5
生化
诊断特异性疾病
检
验在
为某些疾病的早期诊断提供筛选试验
疾
病诊
监测疾病的病情好转、恶化、缓解等
试
验有无法解释的肾病、神经病变或视网膜病变，
的
其随机血糖<7.8mmol/L
应
用
人群复查，以获取流行病学数据
.
16
OGTT试验的方法
将75g无水葡萄糖溶解在300ml水中，坐位取血后5分钟内口服，服糖后每隔30分钟取血1次，共4次。于采血同时，每隔1小时留取尿液作尿糖试验。

临床生化检查PPT课件

Chapter7 临床常用生化检查
血糖代谢血脂检查无机元素心肌标志甲功检查
第一节血糖及其代谢产物检查第二节血脂检查第三节无机元素检查第四节心肌标志物检查第五节甲状腺功能检查
Chapter7 临床常用生化检查
血糖代谢血脂检查无机元素心肌标志甲功检查
第一节血糖及其代谢产物检查
血糖是指血液中的葡萄糖。正常情况，血糖浓度相对稳定。
(一)空腹血糖测定 (二)口服葡萄糖耐量试验 (三)胰岛素测定 (四)血清C肽测定 (五)糖化血红蛋白测定
生化检验项目及临床意义
生化检验是化学、生物化学与临床医学的结合。
利用光电比色、化学发光、层析等方法和技术，检测人体各种体液的生化成分，以及疾病、药物对这些成分的影响，为疾病诊断、病情监测、疗效、预后、预防等提供信息和依据。
XXX医院检验科 XXX
Chapter7 临床常用生化检查
血糖代谢血脂检查无机元素心肌标志甲功检查
检查温开水中,5min内服完并计时,于wk.baidu.com0min,1h,2h,
3h抽静脉血1ml,每次抽血后留尿标本送检。
血糖代谢血脂检查无机元素心肌标志甲功检查
(二)口服葡萄糖耐量试验(OGTT) 葡萄糖耐量曲线
Chapter7 临床常用生化检查

临床生物化学检验基本知识 ppt课件

可比性良好
检测获得
常规方法结果
检验结果溯源性
18
第二章临床生物化学检验基本知识
(四)实验室检测系统
---检验方法的选择与评审
检验方法在应用于临床前，必须对该方法进行校准和校准验证。 p 校准：是测试和调整仪器、试剂或者检测系统以提供检验反应和所测物质之间已知关系的过程。 p 校准验证：是按标本检验方式对校准品进行分析来检查并证实仪器、试剂或者检测系统的检验结果，在规定的报告范围内保持稳定。
第二章临床生物化学检验基本知识
二、分析中质量控制要素
检
质
验
量
文
者
管
件
培
理
控
训
体系
制
考核
授
权
信息分析
环境条件保证仪器校准及验证校准物质选择和评价试剂选择和评价检验方法选择和评价检测系统评价或验证质量信息反馈系统
标本验收标本检测数据确认结果审核结果报告
全国高等医药院校医学检验专业规划教材
全国高等医药院校医学检验专业规划教材
10
临床生物化学检验（第二版）
第二章临床生物化学检验基本知识
(二)仪器和设备
p 基本管理要求
ü 仪器设备使用人员经过严格的培训并授权。 ü 新购置的仪器和设备在安装好后，应由生产厂家对设备和检测

临床生物化学检验实验课件

实验室评估指标体系建立
评估指标的选择
根据实验室工作特点和质量控制要求，选择具有代表性的指标，如实验结果的准确性、精密度、可比性等。
评估方法的确定
采用定量和定性相结合的方法，对各项指标进行客观、公正的评价。例如，通过计算标准差、变异系数等统计量来评价实验结果的精密度；通过比对实验、方法学评价等手段来评价实验结果的准确性。
培养实验技能
02
实验课程可以锻炼学生的动手能力、观察能力和分析问题的能
力。
为将来的医学实践打下基础
03
掌握临床生物化学检验的实验技能对于医学生未来的临床实践
和科研工作具有重要意义。
02 实验基础知识
生物化学检验原理
生物化学检验是利用生物化学方法和技术，对生物样品进行检测和分析，以了解生物体内化学物质的变化和代谢情况，为疾病的预防、诊断和治疗提供依据。
高血糖与糖尿病、低血糖与胰岛素瘤等疾病密切相关。
血糖测定方法
包括酶法、化学法、电极法等，其中酶法因准确度高、操作简便而被广泛应用。
血脂测定
血脂成分与生理功能
血脂主要包括甘油三酯、胆固醇等，是维持人体正常生理功能所必需的。
血脂测定方法
包括酶法、化学法、免疫法等，其中酶法和化学法应用较为广泛。
实验记录与数据处理
详细记录实验过程和结果，对异常数据进行合理分析和处理。

生化检验基础知识-PPT课件

注意事项 ①．血标本必须隔绝空气。因为血气分析是指当天大气压条件下，用隔绝空气的血标本与一定浓度的气体相结合，而后测定人体内 PH值、氧分压等，作为监测及追踪观察病人的血气情况。血标本中若进入空气将产生误差。因此采血的注射器使用前应检查有无漏气，针头必须连接紧密，标本采集后立即封闭针头斜面。 ②．及时送验。标本采集后应立即送验，如要等待测定，应将标本置于0到4度冰箱内保存不得超过1小时，以免影响检验结果。
⑥.EDTA抗凝管紫色头盖，乙二胺四乙酸（EDTA，分子量 292）及其盐是一种氨基多羧基酸，可以有效地螯合血液标本中钙离子，螯合钙或将钙反应位点移去将阻滞和终止内源性或外源性凝过程，从而防止血液标本凝固。适用于一般血液学检验，不适用于凝血试验及血小板功能检查，亦不适用于钙离子，钾离子，钠离子，铁离子，碱性磷酸酶，肌酸激酶和亮氨酸氨基肽酶的测定及PCR试验。 ⑦.枸橼酸钠凝血试验管浅蓝头盖，枸橼酸钠主要通过与血样中钙离子螯合而起抗凝作用。适用于凝血实验，国家临订实验室标准化委员会（national committee for clinical laboratory standards,NCCLS)推荐的抗凝剂浓度是3.2%或 3.8%（相当于0.109mol/L或0.129mol/L),抗凝剂与血液的比例为1：9。
3.尿液标本的采集尿液标本的采集（1）采集方法尿液标本有随机新鲜尿、定时尿及 24 小时尿，根据检查项目选择标本的采集类型。定量生化分析多收集 24 小时尿液， 24 小时尿标本采集方法如下：嘱病人在早晨 8 时排尿弃去，以后每次排尿均收集于一大容器内，至次日早晨 8 时最后一次尿亦收集于容器内。测量并记录 24 小时尿液总量，然后混匀尿液，取适量尿液送检。

临床生物化学和生物化学检验PPT课件

第一节肝脏的解剖结构特点及其生物化学功能
一、肝脏的解剖结构特点：（一）肝脏的双重供血（二）肝脏的双重输出管道：
1、肝静脉输管道 2、胆道输出系统（三）肝脏的显微结构及亚细胞结构特征 1、细胞表面有大量的为微绒毛。 2、肝细胞膜具有较高的通透性
3、细胞内线粒体丰富。 4、细胞有丰富的粗面内质网及滑面内质网、大量游离的核蛋白体以及多聚核蛋白体和高尔基质复合体、溶酶体和微粒体。 5、肝细胞含有繁多的酶系。二、肝脏生物化学代谢 1、接受来自消化道吸收的各种物质并进行加工和储存。 2、合成除γ-球蛋白外的几乎所有的血浆蛋白质。
（三）生物转化的特点： 1、连续性：指的是一种物质的生物转化需连续地进行几种化学反应，最终将这一些物质清除至体外。 2、多样性：同一类物质可因结构的差异而进行不同类型的反应。甚至同一物质经不同的生物转化途径而产生不同的转化产物。 3、解毒与致毒的两重性(失活与活化双重性)。一种物质经生物转化后，其毒性可能减弱（解毒），也可能增强（致毒）。
胞液芳香胺、胺类、氨基酸
甘氨酰基结合甲基结合谷胱甘肽结合
水化
甘氨酸
酰基转移酶
S-腺苷蛋氨酸甲基转移酶 (SAM)
谷胱甘肽(GSH) 谷胱甘肽-S-转移酶
H2O
环氧水化酶
线粒体酰基辅酶A
胞液
生物胺、吡啶喹啉、异吡唑等

医学课件第二章临床生物化学检验基本知识课件

四、检验后质量管理要素
1.报告发放应注意一下事项： § 再一次对报告单内容进行复审； § 门诊患者未经本人同意不准将结果报告给他人； § 报告单发放时间应向社会公布，特殊原因不能按时出报
告时，应及时告知服务对象； § 送至临床各科室的检验报告单，送收双方履行交接签字
手续，避免报告单丢失或信息外泄。
三、检验中质量管理要素
（一）环境管理要素
实验室的设施与环境必须满足工作人员健康和安全防护的需要，应按照本实验室要求最严格的仪器建立环境控制限，使照明、水质、能源、通风、灰尘、电磁干扰、温度、湿度、消毒、网络、声级和震级完全符合检验质量要求。
三、检验中质量管理要素
（二）检验流程管理要素
p 标本收检接收标本认真核查，包括实验室内部转运的标本，交接双方履行签字手续，核查内容包括患者信息、标本种类、标本外观及标本数量等。
二、检验前质量管理要素
（三）标本采集本采集是质量管理要素中的最重要环节之一，
标本采集人员必须严格遵守“标本采集作业指导书”操作。
标本种类：全血、血清、血浆、脑脊液、胸腹水、精液、尿液等。
二、检验前质量管理要素
（三）标本采集
❖ 标本采集前应先于患者建立起互信，消除顾虑和紧张。 ❖ 采血时应选择坐位或卧位。 ❖ 血流要通畅，避免溶血，整个过程不超过一分钟。 ❖ 同时也要避免标本污染环境。 ❖ 防止过失性采集标本。 ❖ 患者自己采集标本时应做好指导工作。 ❖ 标本采集后应立即标识，且标识要正确、清晰、唯一。

生物化学检验常用技术(生物化学检验课件)

可用电极测定的气体
凡是溶于水释放H+的反应，都可以用pH玻璃电极检出；而后三种分别可以用S2-、CN-、F-等离子选择性电极来检测。
CO2 + H2O === HCO3- + H+ NH3 + H2O === NH4+ + OHSO2 + H2O === HSO3- + H+ 2NO2 + H2O === NO3- + NO2- + H+ H2S + H2O === HS- + H3O+ HCN + H2O === H3O+ + CNHF + H2O === H3O+ + F-
设入射光强度为I0，透射光强度为I，I和I0之比称为透光度，即：T = I/I0
入射光 I0
透射光 I
T×100%为T%称为百分透光度，透光度的负对数称为吸光度
即：
A = -lgT = -lgI/I0 = lgI0/I
（二）Lambert-Beer定律
当一束平行单色光通过均匀的非散射样品时，吸光度与溶液层厚度和溶液浓度成正比。Lambert-Beer定律是讨论溶液吸光度同溶液浓度和溶液层厚度之间关系的基本定律，该定律是分光分析的理论基础；适用于可见光、紫外光、红外光和均匀非散射的液体。

生物化学检验的基本知识优秀课件

要用于儿童。
真空采血法
优点:1、在完全封闭状态下采血,避免血液外溢,有利运输与保存。 2、标准真空采血管采用国际通用的头盖和标签颜色显示采血管内添加剂种类和试验用途。可根据需要选择相应的盛血试管。
２、注意事项（1）防止溶血（2）避免充血和血液浓缩（3）输液时的血液采集（4）采血的体位（5）采血时避免注入空气（6）其他影响因素
4、ISO 15189认可(医学检验实验室质量和能力认可准则）
5、参与临床诊断和治疗
*发展趋势
快速、微量、准确分子生物学技术的应用床边检测
三、研究内容
1、光谱分析技术 2、电泳技术 3、层析技术 4、离心技术 5、酶学分析技术 6、仪器分析技术
第二章临床生化检验基本知识
本章内容概要：
*申请方式与报告 *质量管理要素 *实验室信息管理系统
危急值概念：是指某些检测结果出现了可能会危及患者生命的极限值
报告形式：打电话立即报告
部分临床生化危急值 1、血钾：<3mmol/L，>5.5mmol/L 2、血糖：<2.5mmol/L，>15.0mmol/L 3、血肌酐：>450umol/L
第二节生化检验质量管理要素
一、生化检验流程医生申请——患者准备——标本采集——标本标志——标本运输标本处理——标本检测——报告单发放——标本存储与复检—— 质量信息反馈

临床生化检验基础PPT课件

检测试剂
试剂线性范围：
生化试剂线性范围是指测试结果与反应度 R成线性的范围，根据试剂说明书给定输入。
生化试剂线性范围实际上是指该试剂所能检测到的样本最高浓度。
当出现超出线性范围时，应对样本进行稀释后重新测量。
检测试剂
常用生化项目按化学性质分类：
酶
类
底物代谢类
无机离子类
特种蛋白类
检测试剂
常用生化项目按临床性质分类：
检测试剂
NAD+－NADH(NADP+－NADPH )指示系统：
ALT为例： R1： NADH 、乳酸脱氢酶（LDH） R2： L-丙氨酸、α-酮戊二酸
ALT
L-丙氨酸 +α-酮戊二酸 → 丙酮酸 + L-谷氨酸
LDH
丙酮酸 + NADH + H+ → L-乳酸 + NAD+ + H2O
检测试剂
Logistic-Log 5P
Exponential5P
校准品
单点线性：
校准品
两点线性：
校准品
Logistic-Log 4P：
R
C1 C2 C3
C4 C
校准品
Exponential5P ：
R
C1 C2 C3
C4
C5 C
校准品

检验科讲课—生化课件

患者应遵循医生或检验师的建议，如有特殊情况及时告知。
样本处理要求
采集样本时应严格遵守无菌操作，避免污染。
对于特殊样本，如抗凝样本，应按照规定正确采集和处理。
样本应尽快送检，以免影响检验结果。
结果解读与临床应用
生化检验结果应结合临床病史和其他检查结果综合分析。对于异常结果，应进行复查和确认，以排除误差和假阳性。
选择合适的质控品，将其与样本一同检测，并根据质控品的结果评估实验的准确性。
校准与校准验证
在开始实验前，必须对仪器进行校准，确保仪器处于正常工作状态。同时，还需要定期对校准结果进行验证，以确保结果的准确性。
室间质量评价
参加评价计划
通过参加权威机构组织的室间质量评价计划，与其他实验室进行比对，了解自身实验室的检测水平。
生化检验的临床意义
总结词
生化检验对于疾病的诊断、治疗监测和预防具有重要意义。
详细描述
通过生化检验，医生可以了解患者的生理和病理状态，为疾病的诊断提供依据。在治疗过程中，生化检验的结果可以反映治疗效果，帮助医生调整治疗方案。此外，定期的生化检验还可以发现潜在的健康问题，有助于预防疾病的发生。
02
操作误差等。
03
误差纠正与预防
根据误差分析结果，采取相应的纠正措施，如维修仪器、更换试剂、培
训操作人员等。同时，还需要制定预防措施，防止类似误差再次发生。