手术患者的转运安全管理
围手术期患者安全管理制度
围手术期患者安全管理制度
（一）术前安全管理
1、术前准备：病房护士按医嘱做好术前常规准备，指导患者饮食、呼吸功能、肢体功能、体位、床上排泄的训练，并进行心理疏导。做好身份标识，配合医师对手术部位进行标记。
2、术前访视：除急诊手术外，手术室护士按手术通知单提前到病房进行术前访视，了解患者病情及辅助检查结果，向患者介绍手术室环境和手术流程等，与患者进行心理沟通，并根据访视情况制定手术护理计划，遇有特殊情况须及时向护士长报告。
3、术前患者交接：手术室护士须严格执行《手术安全核查制度》，认真进行患者身份核查，与病房护士做好交接，杜绝手术患者、手术部位及术式错误。
4、术前物品准备：手术室根据手术类别，准备手术器械、设备、药品等，并保证其处于安全使用状态。
5、人员准备：手术室护士长须严格执行手术分级管理制度，依据手术风险和难易程度，合理安排人员，保证安全。
6、手术间安排：手术室护士须按照手术切口种类安排手术间，根据患者病情合理安排手术时间，保证手术间合适温湿度，增加患者舒适度。
（二）术中安全管理
1、认真执行手术安全核查制度，由手术医师、麻醉医师、手术室护士三方核对确认患者身份，填写《手术安全核查单》。
2、严格执行手术物品清点流程，巡回护士与洗手护士在手术开始前、关闭体腔前后、术毕共同查对手术器械、敷料、缝针等物品数目无误并准确记录，术中如有添加及时记录。
3、严格遵守无菌技术原则，预防医院感染。术中所用无菌物品及植入物标签规范粘贴于手术清点单。
4、认真执行手术患者体位管理技术规范，正确安置患者的麻醉、手术体位，
手术患者转运交接管理
目的
规范手术患者安全交接与转运，确保患者安全。
范围
适用于所有手术患者交接与转运。
权责
1. 手术室护士正确实施手术患者的交接与转运，确保患者安全。 2. 护士长对科内手术患者交接与转运的情况进行监控。
内容
1.手术室护士接患者人手术室 (1)手术室应提前约30min通知病房送手术患者到手术室，病情危重的由经治医师护 送。手术科室应在手术室接患者前完成各项术前准备和相关检查，尤其是术前定位拍 片、撤牵引支架等。患者仅穿手术病号服，随身物品如金首饰、手表、现金等贵重物 品、假牙等一律不得带到手术室。 (2)按手术安排表上信息，病房护士核查患者信息和术前准备情况，手术室工友将 患者接至术前准备室，护士完成书面和床边交接。
(5)搬运患者至手术床 在搬运前要锁好推车，未使用镇静剂的患者可以自己上手术台 ，要有一人扶稳推车或担架，另一人站在手术床另一侧接患者，预防发生意外。一旦搬 上手术床后，要系好约束带，陪伴患者身旁，不能让患者单独留在手术间。
2.手术室护士送患者出手术室 (1)手术结束后，由麻醉医生和手术医生/巡回护士护送患者至麻醉恢复室，途中注意 患者的转运安全，防止坠床发生，保持输液管道和引流管通畅。随时观察病情变化，做 好与麻醉恢复室护士的交接工作。 (2)病房交接：出手术室前电话通知病区护士患者返回时间及物品准备。由恢复室护士 和工友送至病区，注意路途转运安全，确保静脉通路及各种管道的妥善固定，防止脱出 。有呕吐可能者应将其头偏向一侧，防误吸及窒息。平车转运途中注意避免急转弯和车 速太快，可以减少患者晕车呕吐现象。到达后与病区护士做好床边和书面交接。
患者安全转运制度
患者安全转运制度
一、背景
患者转运是指将患者从一个医疗机构转移到另一个医疗机构的过程，
例如从救护车转移到医院。患者在转运过程中面临着很多风险，如病情恶化、交通事故等，因此有必要建立患者安全转运制度来确保患者在转运过
程中的安全与便利。
二、制度内容
1.人员培训：所有参与患者转运的医护人员都必须进行专业的培训，
包括急救技能、转运操作流程等，以确保他们具备应对突发情况的能力。
2.装备设施：救护车和医院应当配备必要的设备和药品，包括呼吸机、监护仪、缓解疼痛的药物等，以提供紧急救治和监测患者状况的能力。
3.病情评估：在转运前，应进行全面的病情评估，确定患者是否适合
转运，并采取相应措施来稳定患者状况，如气管插管、静脉输液等。
4.安全措施：在转运过程中，应确保患者的生命体征稳定，并采取必
要的安全措施，如固定患者位置、定期监测生命体征等，以确保患者安全。
5.与医院的协调：转运医疗机构应与接收医院积极沟通，共享患者病
情和转运计划，以便接收医院可以提前做好准备，并准备相应的设备和人员。
6.紧急处理：若在转运过程中发生突发情况，如心跳骤停、呼吸暂停等，转运医护人员应立即采取相应措施进行抢救，并通知接收医院准备。三、实施效果
建立患者安全转运制度可以有效提高患者在转运过程中的安全性和医
疗质量。
1.减少意外事故：通过人员培训和装备设施的要求，减少了意外事故
的发生率，提高了医护人员的应急处理能力。
2.提高抢救效果：在转运过程中，及时采取紧急抢救措施，可以有效
降低患者病情恶化的风险，提高抢救效果。
3.优化医疗资源分配：通过与接收医院的协调和沟通，可以更好地安
患者安全转运管理制度
患者安全转运管理制度
一、背景和目的
在医疗机构，患者的转运是一个非常重要的环节。不论是从急救现场
到医疗机构，还是院间的患者转运，都存在着一定的风险。为了保障患者
的安全，确保患者在转运过程中得到最好的护理和治疗，医疗机构需要建
立并实施患者安全转运管理制度。
二、适用范围
本制度适用于医疗机构内所有有关患者转运的工作，包括但不限于：
急救转运、院间转运、高风险患者转运等。
三、责任和义务
1.医疗机构负责人应对患者安全负最终责任，并组织相关人员建立患
者安全转运管理制度。
2.相关科室负责人负责制定并实施科室内的患者安全转运流程和标准，确保每一步都符合相关法律法规。
3.转运医师和护士要进行专业培训，掌握急救和转运技能，并持有相
应执业资格证书。
4.患者安全委员会应定期评估转运流程和标准的执行情况，提出改进
建议。
四、患者接收与转运准备
1.医疗机构应通过多种渠道了解患者的病情和特殊需求，为转运提供
参考。
3.转运医师和护士必须了解患者的病历、医嘱及其他相关文档，并将其带上转运车。
五、转运过程中的安全要求
1.转运车应符合相关标准，车内应设有急救箱、氧气瓶等必要的急救器材。
2.转运医师和护士应随时关注患者的生命体征，保持与患者的及时沟通，确保患者的安全。
3.如果患者需要用药，转运医师和护士应确保药品的标识清晰，使用正确。
4.转运车行驶中应遵守交通法规，驾驶员必须具备相应的驾驶证和驾驶经验。
六、院间转运安全要求
1.转运医师和护士应准备好患者转运所需的所有材料和设备，并确保转运前一切准备工作就绪。
3.转运医师和护士应在转运过程中密切观察患者的病情变化，并及时与接收医疗机构沟通，做好过程交接。
手术患者的转运安全管理
外伤出血：
将外伤出血患者的出血部位置于心脏水平以上, 头部及面部出血者,如无休克症状,取半坐卧位或坐位， 休克患者取去枕仰卧位或中凹卧位,头偏向一侧，
婴幼儿：
对于已开展家长陪同下麻醉诱导项目的医院,婴幼儿手术患者 可由家长陪同下一同进入手术间,当小儿顺利度过麻醉诱导期、 意识丧失后,由护士护送家长离开手术间； 对于未开展家长陪同下麻醉诱导项目的医院,婴幼儿手术患者 可由家长在等候区陪同,由麻醉医生给予注射适量镇静药患儿 安睡后,用车床由医护人员共同护送下进入手术间，
全麻未醒：
原则上,全麻未醒的患者不能远距离转运，转运前正确评估患 者及转运设备的准备、转运人员的要求、与病房的协调、转 运过程中的监护，评估内容包括患者意识、呼吸、血氧饱和 度及途中可能出现的意外,如窒息、坠床等,备好面罩、简易 呼吸囊、氧气袋、心电监护仪 有条件的医院可以准备便携式 呼吸机 ,须由 主 管麻醉医师护送,转运麻醉复苏患者前,应做 好与病房的协调、沟通工作,患者离开手术室前10min,由巡回护 士通知病区,病房护士为术后患者准备床位、氧气、负压吸引 装置、床边监护仪等,术毕患者移至转运床后及时立起床挡, 陪伴在患者身旁防坠床,转运时应注意患者的血氧饱和度、心 率、血压，
总结
现代手术室每天接待大量手术患者,虽然我们已经认识到 各种风险的存在,但往往把目光或精力集中在手术间内,而 容易忽略对手术前后患者在转运过程的边缘时间的安全， 所谓边缘时间,就是指患者从病房进入手术室前的时间或 手术结束后运送回病房或ICU途中的时间，为加强安全管 理,防止或减少护理纠纷的发生,我们必须充分认识到手术 患者在转运与交接过程中存在的各种风险因素,系统排查 手术患者转运中各个环节的潜在隐患,注重全程护理安全 质量控制和转运流程管理,把隐患消除在萌芽之中,确保手 术患者的转运安全，
患者转运问题及整改措施
患者转运问题及整改措施患者转运问题及整改措施
患者转运是医疗过程中非常重要的环节，其质量直接关系到患者的生命安全和医疗质量与效果。然而，随着医疗技术的不断提升和医疗需求的不断增加，患者转运问题也愈发严重。本文将围绕患者转运问题展开探讨，并提出整改措施。
一、患者转运问题的存在与危害
1. 转运过程中器械、药品的破损、丢失和污染
在转运过程中，经常会发生患者用品破损或丢失的情况，例如导管、输液器和药品等。这不仅会影响患者的治疗效果，还会增加患者的经济负担。同时，药品或器械的污染也会对患者的健康带来重大危害。
2. 转运过程中患者安全事故频发
患者转运过程中，由于转运方式不当、设备不合格、人员素质不高等原因，容易发生患者跌倒、摔伤、感染等安全事故。这不仅会增加医疗机构的责任和经济负担，还会给患者造成生命威胁。
3. 转运过程中患者情绪不稳定
患者在转运过程中往往处于紧张、胆怯的状态，需要得到专业人员的安抚和照顾。但是，由于转运人员素质不
高、态度不端正，甚至存在侮辱患者等不当行为，会使患者情绪更加不稳定，影响患者的治疗效果和康复进程。
二、整改措施
1. 建立患者转运技能培训制度
医疗机构应该建立以“提高素质，降低隐患”为目标的患者转运技能培训制度。培训内容应包括：患者转运流程、安全注意事项、器械使用技巧、应急救护等方面。同时，要对转运人员进行定期考核，确保其技能和知识能力的不断提升。
2. 使用专业化转运设备
医疗机构应该通过技术更新、设备改造等方式，使用更为专业、安全的转运设备。这样能够减少器械的破损和丢失，保障患者的安全。
围手术期患者转运规范
围手术期患者转运规范
围手术期转运是手术患者管理的重要环节，对患者的安全至关重要。为了确保转运过程中的安全，必须有必要的监测和规范的交接。医务人员肩负着重要的责任，随着手术量的不断增加和手术范畴的不断拓展，医务人员的任务变得日益重要。因此，为了促进医务人员间的协作和交流，增进患者围手术期转运的安全，避免对患者和转运人员造成伤害，特制订本规范。
一、围手术期转运的一般原则
转运人员的首要职责是确保患者的安全。在转运过程中，必须有医务人员对患者进行观察。转运人员的配备应充足。对于病情稳定的患者，转运人员推荐至少两人（局麻患者除外），而对于血流动力学及生命体征不稳定的患者，应至少三人。
一）针对患者的一般原则
1.转运前应对患者进行病情评估，确认患者的情况适合且
能耐受转运。
2.转运前应确认患者所带医疗材料设备，如静脉通道、引
流袋、监护设备等是否稳妥放置，方便观察，避免意外受损。出发前应按照规划的转运路线联系手术专用电梯提前等候。
3.转运中应将患者稳妥固定。转运时应患者头部在后，入
电梯时应头部向内。在患者头侧的转运人员负责观察患者的意识状态、呼吸等指征。注意患者的头、手、脚等不要伸出轮椅或推车外，避免推车速度过快、转弯过急，以防意外伤害。
4.注意防护，减轻患者心理和精神上的损害。转运人员应
主动自我介绍。对于清醒患者，应对转运过程加以必要的说明，以减轻患者的紧张焦虑情绪。转运过程中将患者妥善覆盖，注意保护患者隐私。
5.转运前后应进行完善的交接。
二）针对设备的注意事项
手术室及设备科定期对转运设备进行检查、维护、保养。转运前应注意对转运设备包括轮椅和推车进行检查，确认无故障。转运设备应有必要的设置，如围栏、束缚带等以防患者掉落。转运设施应满足如下条件：
手术患者转运交接制度
手术患者转运交接制度
1．择期手术的患者，手术科室要及时发送手术通知单，项目必须详细，齐全。2．手术科室应在手术室接患者前完成各项术前准备和相关检查等。
3．手术室护工进病房接病人时，持手术患者交接单与病房护士到床头交接，逐项核对姓名、科室、床号、住院号、手术名称、术前医嘱执行情况、皮肤完整性、手术部位标记、病历、X线片及特殊物品等，双方在交接单上签字后共同搬运病人至推车上。
4．危重病人，由床位医生和病区护士共同护送病人至手术室。
5．急诊科患者的急诊手术，由急诊科负责患者的初步清洁处理、术前准备，填写急危重病人转科交接登记表，护送患者到手术室，并负责护送途中的救治及安全，在手术室交接签字后，由手术科室和手术室负责救治。交接登记表由急诊科带回保管。
6．一般手术后护工将病人安全送至病房，病房护士核实确认患者手术部位、皮肤、输液、引流管等情况后在手术病人交接单上签字。需送麻醉恢复室的手术病人由手术医生、麻醉医生、巡回护士共同护送至麻醉恢复室，与医生及护士交接相关内容并签字。需送ICU的手术病人由手术医师、麻醉医生和手术室护士共同护送，与ICU值班医生及护士分别详细交接相关内容，并在手术患者交接单上签字。交接单由手术室负责保管。
7．运送途中上好推床护栏、保持平稳，注意观察病情，保持各种管道固定、通畅，保持肢体功能位，必要时约束病人，防止坠床、碰伤，以确保病人运送途中的安全。
手术患者的转运安全管理
手术室 杨结兰
提纲
1 转运前准备 2 转运流程 3 手术护理意外伤
运送手术患者工具？
➢轮椅 ➢平车 ➢床
评估 ◆病情 ◆年龄 ◆体重 ◆意识 ◆肌力与肌张力 ◆生活自理能力 ◆引流管及夹板 固定
评估 ●转运目的
●可利用的设备 资源
●环境
根据评估结果选择恰当的转运工具、转运方式和参与人数
❖ 颈椎损伤患者，专人托住头部，稍作牵引在颈旁置 沙袋固定，保持患者头部与躯干成一直线。
外伤出血：
将外伤出血患者的出血部位置于心脏水平以上， 头部及面部出血者，如无休克症状，取半坐卧位或 坐位。休克患者取去枕仰卧位或中凹卧位，头偏向 一侧。
婴幼儿：
对于已开展家长陪同下麻醉诱导项目的医院，婴幼儿手术患 者可由家长陪同下一同进入手术间，当小儿顺利度过麻醉诱 导期、意识丧失后，由护士护送家长离开手术间； 对于未开展家长陪同下麻醉诱导项目的医院，婴幼儿手术患 者可由家长在等候区陪同，由麻醉医生给予注射适量镇静药 患儿安睡后，用车床由医护人员共同护送下进入手术间。
防管道脱落：
①严格遵守《临床护理技术规范》中的各管道护理原则； ②建立转移患者过床、全身麻醉诱导期、复苏期的3阶段管
道评估及护理工作指引； ③转运患者时各级人员分工明确：如麻醉医师负责气管插
管或鼻咽通气道、巡回护士负责其余各类管道，运输人 员负责平车的安全； ④对护士做好妥善固定静脉通道及各种引流管道的相关培 训。
患者安全转运制度
患者安全转运制度
为加强医院患者转运工作管理，保障临床工作的连续性，减少患者在转运途中的不安全因素，结合我院实际情况，特制订本制度。
一、适用范围
本制度适用于医院内患者转运相关的科室。
二、转运流程
1、患者转运工作由主管医生或责任护士负责，除患者主管医生或责任护士以外的其他工作人员负责转运患者前，未经主管医生或责任护士批准，不得对患者进行转运。
2、所有待转运患者应由责任护士或主管医生评估后，按患者病情选择合适的转运方式。
3、患者到医技科室进行检查，应由临床科室人员负责将患者送回原部门，检查科室在检查过程中和护送人员到来之前负责该患者的安全。
4、院外转运需在患者或家属同意以及主管医生的医嘱后方可进行。
5、各临床科室应设有转科、转院登记本，转出科室应在登记本内对患者的转科基本信息进行登记，接收科室在核对无误后在转出科室登记本内签字。
6、转送、接收患者，必须认真识别患者身份。对能有效沟通的患者，实行开放式询问核对，对手术、昏迷、神志不清、无自主能力等无法进行有效沟通的患者，医护人员应核对患者卡片。
三、危重患者转运
1、危重患者包括以下几类：
（1）生命体征不稳定。
（2）意识改变
（3）抽搐
（4）气管内插管。
（5）使用镇静药后有意识抑制等改变。
（6）带有有创压力监测管。
（7）静脉使用调节血压、心律及呼吸方面药物等。
2、下列情况患者禁止转运
（1）心跳、呼吸停止
（2）有紧急插管指征，但未插管
（3）血液动力学极其不稳定，未插管。
3、转运前准备
（1）转运前医生应首先评估患者病情，以判断患者是否可以转运，是否必须转运，是否需要该转运程序，如需要，则将医嘱书写在病历上。
手术患者转运交接ppt课件
4. 完善患者转运交接制度：建立完善的转运交接制度，规范转运交接流程，确保患者安全交接。
5. 开展多学科联合研究：针对手术患者转运交接中的复杂问题，开展多学科联合研究，综合运用多种技术手段解决问题。
谢谢观看
04
5. 明确责任分工：医护人员之间应明确各自的责任和分工，避免出现推诿和扯皮现象。
05
2. 转运交接流程的具体实施步骤。
在术前访视时，护理人员应与患者和家属沟通转运交接事宜，告知他们有关转运时间、交接对象和流程等细节。
1. 术前确认
根据患者病情，准备必要的转运工具和医疗设备，如轮椅、氧气瓶、心电监护仪等。
5. 交接后应及时对手术患者进行评估，并记录相关情况，以确保患者安全。
2. 质量控制的具体措施。
2. 强化转运交接人员的培训，确保其掌握正确的操作方法和安全意识。
4. 实施转运交接过程中的质量控制，包括定期检查和评估交接记录的完整性、准确性及规范性。
1. 制定明确的转运交接标准操作流程，包括评估患者病情、制定转运计划、实施转运交接等步骤。
Βιβλιοθήκη Baidu
02
2. 建立转运交接人员培训制度，加强工作人员对患者安全意识教育及规范培训。
04
4. 规范转运交接时间、交接流程和表单记录，并加强安全防护措施。
转运交接流程的实施和管理
04
1. 实施前的准备工作。
手术病人的安全转运
手术病人的安全转运
安全是人类的基本需要之一，为患者提供安全的医疗环境，为生命保驾护航，是医护人员义不容辞的职责。手术室是一个特殊的治疗和抢救场所，也是一个高风险的科室，安全隐患贯穿在每个环节。通常我们主要把目光集中在手术室内，而忽视了手术患者转运中的风险。因此，我们应加强手术患者转运的风险管理，确保患者转运安全。
一转运中的风险因素
（1）运载工具问题平车刹车失灵、交换车脚轮滑脱、交换操作流程生疏等。
（2）转运途中病情变化严重的复合伤、多发性骨折、大出血（脏器破裂、宫外孕）、颅内出血等患者由急诊科转运至手术室途中及全麻术后转移至ICU或病房途中，由于病情危重、血容量不足、剧烈疼痛、呕吐物反流窒息、喉痉挛、喉头水肿阻塞呼吸道等，发生呼吸循环异常，甚至呼吸心跳骤停。
（3）与接收科室沟通协调不够转运前未与接收科室沟通，，使接受科室未提前做好相关准备。开颅术后行急诊头颅CT检查前未通知电梯专梯接送，未与CT室联系，造成不必要的等待，增加转运风险。送ICU前未告知需呼吸机支持或病房未准备吸氧装置、床边监护仪等，由于物品准备不齐全，延误接待时间，患者不能顺利接受治疗和护理，增加安全隐患。
（4）坠床麻醉药物中枢性抑制作用消失后，患者意识虽已恢，但部分麻醉药物的作用致使高级中枢的功能仍未完全复原，任何不良刺激均可引起躁动，尤其是使用拮抗剂与催醒剂的患者可迅速引起躁动，或俯卧、侧卧手术时间过长，尿管刺激等不适而挣扎，再返回病区途中，未将床档立起，对患者照顾不周极易造成坠床。
（5）管道管理不到位引流管在手术室未做标识、引流管出口未做标记、导管是否夹闭交代不全、过床时未先整理好管道或病人躁动不慎将导管脱出或移位，或搬运时将输液皮条拉脱或留置针拉脱。
患者安全转运制度与交接
患者安全转运制度与交接
一、患者安全转运制度与交接的重要性
1.保障患者安全：在患者转运过程中，存在着一定的风险和危险。建立患者安全转运制度和交接程序，能够确保患者在转运过程中的安全，降低意外事件的发生率。
2.提高医疗质量：规范患者转运制度和交接流程，能够增加医护人员的工作效率，提高医疗质量和患者满意度。
3.保护医护人员合法权益：在患者转运过程中，医护人员可能会受到患者或其他外界因素的威胁和伤害。建立患者安全转运制度和交接程序，可以保障医护人员的合法权益。
二、患者安全转运制度与交接的内容
1.转运前的准备工作：包括患者基本信息核对、病情评估、转运目的地的沟通确认、转运工具的准备和消毒、转运所需医疗器材的检查和补充等。
2.转运过程中的安全措施：包括患者安全带的使用、医疗仪器设备的固定和保护、防止感染的措施、患者生命体征的监测等。
3.转运后的交接工作：包括患者基本信息的交接、病情转移和转运过程中的问题记录、交接班的内容和方式等。
三、患者安全转运制度与交接的操作步骤
1.转运前的准备工作
(2)评估患者的病情稳定程度和转运能力，确定转运方式和转运目的地。
(3)准备转运所需的医疗器材和药物，确保完整和有效。
2.转运过程中的安全措施
(1)使用患者安全带进行固定，防止在运输过程中发生意外跌落。
(2)对转运工具进行消毒和清洁，确保无菌和无异味。
(3)使用固定装置固定医疗仪器设备，防止在运输过程中发生摇晃和损坏。
(4)做好感染控制工作，包括佩戴口罩、手套等防护用品，将患者放置在独立的区域，定期开窗通风等。
(5)监测患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸等，及时处理异常情况。
患者安全转运管理制度
患者安全转运管理制度
患者在医疗过程中需要进行转运的情况时有发生，为了确保患者在转运过程中的安全，医疗机构建立了患者安全转运管理制度。该制度旨在规范患者的转运流程，保证患者在转运过程中获得最大限度的安全保障。
一、转运前的准备工作
在患者转运前，医疗机构需要做好充分的准备工作，包括但不限于以下方面：
1.评估患者状态：医疗机构需要评估患者的身体状况，确定是否适合转运，以及适合哪种转运方式。
2.制定转运计划：根据患者的诊断和治疗需求，医疗机构需要制定详细的转运计划，包括转运时间、转运路线、转运车辆等。
3.准备转运设备：医疗机构需要确保转运车辆及相关设备的有效性和可靠性，同时做好日常维护和检修工作。
二、转运过程中的安全措施
在患者转运过程中，医疗机构需要采取一系列安全措施，以确保患者的安全。
1.转运人员的培训和认证：医疗机构应对进行转运工作的人员进行培训和认证，确保他们具备必要的专业知识和技能。
2.患者信息的传递：医疗机构应将患者的相关信息如病情、用药、
过敏史等准确传达给转运人员，以便在紧急情况下提供及时有效的护理。
3.患者的身体固定和保护：转运过程中，医疗机构应确保患者的身
体得到固定和保护，避免发生意外伤害。
4.设备和药品的备妥：医疗机构需要确保转运过程中所需的设备和
药品的备妥，以应对突发状况和紧急事件。
三、转运后的监测和记录
医疗机构需要对患者转运后的情况进行监测和记录，以及时发现和
解决潜在的问题。
1.现场监测：转运结束后，医疗机构应对患者进行现场监测，观察
患者的生命体征是否稳定，是否出现不良反应。
手术患者转运过程中的安全隐患及防范措施
手术患者转运过程中的安全隐患及防范措施【关键词】转运;安全；防范措施
我们通过二十余年从事手术室护理工作的经验，总结出手术患者在转运过程中的安全隐患及防范措施如下：
1 接错患者
于患者床位变动或工作人员缺乏责任心，未经认真核对或患者到达手术室外大厅后，由于多个患者同时等候，易造成接错患者的差错发生。
防范措施：接患者时，应凭手术患者电脑打印单或手术通知单认真查对科室、病室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术部位、名称、手术时间及术前用药等逐项核实，防止差错。
使用简明易行的身份识别标志，如胸牌、腕带等，清楚记录患者基本资料信息，于术前1 d访视时交于患者佩戴，术日接患者时向患者及家属确认后方可将患者接走。
2 坠床意外、撞伤
搬运患者过程中动作不协调，平车未固定或平车疏于保养，固定部件有损害，车轱辘内线头等杂物未及时清理以及失灵，致使运行过程中方向不易把握，突然转弯，患者未加防护出现撞伤，坠床事故。另外，现代化手术室交换车的使用过程中，由于技术不熟练或用力过猛，使担架脱轨，将患者甩出。
防范措施：应经常检查平车各部件性能是否良好，及时维护。交换车使用熟练，确认轨道对接无误并固定好，方可缓慢交接，搬运时车闸制动如平车一端为大轮，一端为小轮，则以大轮为头端，减轻运送途中的颠簸。
搬运患者时宜轻、稳、动作协调平车运送患者常见方法有挪动法，单人、二人、三人、四人搬运法，应根据患者评估结果选择适当的搬运方法。如：挪动法适用于病情许可，能在床上配合的患者；单人搬运法适用于体重较轻且病情允许的患者；二人、三人搬运法适用于病情较轻，但自己不能活动且体重又较重的患者；四人搬运法适用于颈、腰椎骨折或病情较重的患者。
出院病人转运管理制度
出院病人转运管理制度
一、总则
为了保障出院病人的安全和顺利转运，维护病人的合法权益，规范医疗机构对出院病人的
转运管理，制定本制度。
二、适用范围
本制度适用于所有医疗机构对出院病人的转运管理。
三、转运流程
1. 出院病人转运由医疗机构负责安排，包括医护人员、担架车等设备的调度。
2. 出院病人的家属需在医疗机构指定的时间和地点等待病人的转运。
3. 转运人员应当在病人到达后，对病人进行确认身份、签字确认手续。确认身份主要是核
对病人的姓名、年龄等信息，并与病人的医疗记录对照，确保病人的转运与医疗记录一致。
4. 转运人员应当对病人进行必要的身体检查，确认病人状况稳定后，方可进行转运。
5. 病人转运期间，医护人员应当全程陪护，确保病人的安全。
四、转运安全
1. 手术后不宜立即转运
对于行手术的病人，特别是麻醉后的病人，不宜立即进行转运。应当确保病人醒后，身体
稳定，方可进行转运。
2. 严密监控
在转运过程中，医护人员应当对病人进行严密监控，特别是对于病情较重的病人，应当加
强监控力度，确保病人的安全。
3. 担架车的使用
在进行病人的转运时，应当使用专业的担架车，确保病人的舒适和安全，避免因为转运不
当而导致病人病情恶化。
4. 病人家属的协助
在病人转运的过程中，病人的家属应当积极配合医护人员的工作，如自驾跟随转运车辆，
提供病人的必要资料等，确保转运的顺利进行。
五、应急处理
1. 在转运过程中，若病人出现异常情况，应当立即停止转运，对病人进行现场处理，并联
系医疗机构的医生进行进一步诊断和处理。
2. 若遇到交通意外或其他突发情况，应当立即向当地公安部门报警求助，确保病人的安全。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
转运病人管道护理原则：
确保通畅、妥善固定、标记在位、防止感染
护理 管道 胃管和胃肠造 瘘 气管插管和套 管 除特殊者需持续胃肠减 压外，用纯化水2030ml封管后夹闭 准备氧气袋或氧气瓶和 简易呼吸器 夹闭 夹闭或开放 确保病人无误吸 转运前 转运中 转运后 如发生滑脱
接氧气袋或氧气瓶 吸氧，简易呼吸器 备用，必要时简易 呼吸机加压通气 夹闭或保持静脉通 畅 夹闭 打开 打开 夹闭
总
结
现代手术室每天接待大量手术患者，虽然我们已经认识 到各种风险的存在，但往往把目光或精力集中在手术间内， 而容易忽略对手术前后患者在转运过程的“边缘时间”的 安全。所谓边缘时间，就是指患者从病房进入手术室前的 时间或手术结束后运送回病房或ICU途中的时间。为加强 安全管理，防止或减少护理纠纷的发生，我们必须充分认 识到手术患者在转运与交接过程中存在的各种风险因素， 系统排查手术患者转运中各个环节的潜在隐患，注重全程 护理安全质量控制和转运流程管理，把隐患消除在萌芽之 中，确保手术患者的转运安全。
婴幼儿：
对于已开展家长陪同下麻醉诱导项目的医院，婴幼儿手术患 者可由家长陪同下一同进入手术间，当小儿顺利度过麻醉诱 导期、意识丧失后，由护士护送家长离开手术间； 对于未开展家长陪同下麻醉诱导项目的医院，婴幼儿手术患
者可由家长在等候区陪同，由麻醉医生给予注射适量镇静药
患儿安睡后，用车床由医护人员共同护送下进入手术间。
接氧气气管导 管内给氧或接 呼吸机辅助通 气 夹闭或保持静 脉通畅 夹闭 先夹闭后打开 两个卵圆钳交 叉夹闭后打开 夹闭后打开
打开气道，简易呼 吸器加压给氧，确 保病人呼吸 立即压迫局部止血
深静脉管道
肝素盐水封管后夹闭， 特殊情况维持静脉通道 一般需拔除，需要保留 者肝素封管后夹闭 夹闭 两个卵圆钳交叉夹闭 夹闭
平车转运
大部分手术患者因术前用药或身体较虚弱
经常检查平车，保持完好备用 有引流管者按“引流管护理规范”处理 根据患者病情，准备必要的辅助工具，不合作、烦躁者准备约束带同时 上好护栏 病情危重者，备急救器材和药物 搬运患者前锁住平车和病床刹车； 保持均匀、缓慢的车速，上下坡时患者头部应处于高位；如平车一端为 大轮，一端为小轮，则以大轮端为头端； 运送过程中，护士应站于患者头则，密切观察病情。患者出现心跳呼吸 骤停、窒息等情况时，立即就地抢救 注意搬运过程中的职业防护； 运送途中注意观察病情，防范意外的发生。保证患者安全和舒适。
种类
范围
手术患者交接区(包括病房或手术室)、 术前患者等候区、手术间室、麻醉复 苏室及患者转运途中等
手术患者护理意外伤发生率(％)
在单位时间内，手术患者护理意外伤发生例次数占手术患者总数 的百分比。 参与手术室工作的每一名员工都应该客观记录每一次发生的 护理意外伤，同一个患者在手术部不同区域、不同时间点 (段)、不同种类的损伤都应该分别记录，以月或季度为时间 单位，统计发生护理意外伤的例次数占手术患者总数的百分 比，计算出患者护理意外伤发生率(％)质量评价指标。通过 循证和结合本医院的实际工作情况，建立科室的安全工作基 线，即“患者护理意外伤发生率(％)”评价标准。
全麻未 醒
脊柱、颈椎损伤：
脊柱损伤患者，用硬板平卧搬运，3人以上同时统
一操作，专人保护损伤部位，保持患者身体直线， 防止移位、扭曲和震动 颈椎损伤患者，专人托住头部，稍作牵引在颈旁置 沙袋固定，保持患者头部与躯干成一直线。
外伤出血：
将外伤出血患者的出血部位置于心脏水平以上， 头部及面部出血者，如无休克症状，取半坐卧位或 坐位。休克患者取去枕仰卧位或中凹卧位，头偏向 一侧。
哪些手术患者属于跌 倒和坠床高危人群? ?
如何预防呢 ???
我们的启示:
意识不清并躁动不安的患者，使用拮抗剂与催醒剂的患者如 照顾不周极易造成患者坠床，如小儿患者，鼻腔、鼻窦手术 的患者，因术后不能用鼻呼吸等患者是跌倒和坠床高危人群； 手术室护士应在术毕患者移至转运床后及时立起床挡，陪伴 在患者身旁，仔细检查，精确评估引起患者躁动的原因，如 果原因明确应尽快予以消除，原因没明确之前要特别注意防 护，不宜强制制动以免引起逆反心理挣扎更加剧烈而造成坠 床，应适当安抚患者，放松强制制动或约束带，患者会趋于 安静。
发生手术护理意外伤的患者数量
患者护理意外伤发生率(％)= 手术患者的总人数 100%
建立与应用
根据患者护理意外伤的种类与范围制定各个环节的操作流程 与指引，以流程指引为依据判断是否发生手术患者护理意外 伤，并客观记录，计算出患者护理意外伤发生率(％)质量评 价指标，并与科室“患者护理意外伤发生率(％)”质量评价标 准进行对比分析，采用FMEA失效管理模式找出目前工作环 节中存在的高危因素，然后对高危因素提出整改，并修改操 作流程与指引，按质量持续改进的下一阶段工作继续进行数 据的收集，通过数据的变化，提供动态的、科学的护理质量 持续改进管理平台。护理管理者要准确分析判断各阶段、各 环节护理管理重点和目标，运用科学分析的方法，及时采取 前瞻性的防范措施，确保“患者护理意外伤发生率(％)”质量 评价指标逐步降低。
转运人员
手术医生、麻醉医生、病房护士、手术护士、陪同人员
择期手术、病情稳定 的患者术前应由病房 护士送至手术室，术 毕由手术护士、经 （主）管麻醉医师或 手术医师送至等候区， 再由经（主）管麻醉 医师或手术医师送回 病房
急、危、重患者必 须有手术医生、麻 醉医生或病房护士 共同接送，转运途 中至少需要一名陪 同人员
手术患者安全转运
手术室 杨结兰
提纲
1
转运前准备
2
转运流程 手术护理意外伤
3ຫໍສະໝຸດ Baidu
运送手术患者工具？
轮椅 平车
评估 ◆病情 ◆年龄 ◆体重 ◆意识 ◆肌力与肌张力 ◆生活自理能力 ◆引流管及夹板 固定 评估 ●转运目的 ●可利用的设备 资源 ●环境
床
根据评估结果选择恰当的转运工具、转运方式和参与人数
危急重：
运送的推车上配备便携式氧气瓶和多功能监护仪， 以便及时观察病情，及时处理。一般缺氧者转送 途中可用氧气袋，用时轻压氧气袋，以保证氧气 一定的流量；对于严重缺氧、病情危重特别是呼 吸功能不全、呼吸机辅助通气的患者，可携带氧 气袋及简易呼吸气囊，通过接在患者身上的气管 插管或面罩供氧。呼吸道梗阻患者取半卧位，转 送前应为患者吸净痰液，而且加压给氧，转送时 保持头部在前；对于恶心呕吐的患者头转向一侧， 及时清除呕吐物以防窒息。
动脉管道 伤口引流管 胸腔闭式引流 管 导尿管
立即压迫局部止血 立即封堵伤口 立即封堵伤口，防 止气体进入伤口 检查有无尿道损伤
手术护理意外伤
患者在手术期间，由手术室护理人员操作不当、过失引起的；由 药物、器械因素引起的；由患者身份、病情。因素及家属原因导 致的；或不可预测的护理意外5大方面因素导致的医疗不良事件。 体位损伤(皮肤、肌肉、骨骼等意外损 伤)、坠床、跌倒、烧伤、锐器伤、管 道脱落等意外损伤
轮椅转运
神志清醒、行动自如、没有携带静脉通道或其他管道、小手术 应经常检查轮椅，保持完好备用； 注意搬运过程中的职业防护； 运送时将患者双手交叉置于胸前，避免撞伤，保证患者安全 和舒适； 运送途中注意观察病情，防范意外的发生
转运流程
脊柱 颈椎损伤
外伤 出血
骨折
神志不清 躁动
婴幼儿
急危重
神志不清、躁动：
运送时应加强安全防护，利用担架车上的约束带固 定患者胸部和膝上5cm处，防止患者突然坐起，注意 松紧适宜，立起两侧的床档保护避免患者发生坠床， 用腕部约束带固定患者双手，转运过程中护士要始 终位于患者头侧
骨折：
可在骨科医师指导和协助下进行搬运，搬运时专人牵引并固定骨折 肢体远端，避免生拉硬扯，运送途中尽量使患者肢体制动，皮瓣转 移患者使肢体完全置于床挡内，勿碰撞周围物品，避免皮瓣撕脱。 对于石膏外固定患者必须待石膏冷却变硬后才能进行搬动， 关节部位塑形的患者在下端垫入大小合适的体位软垫，形成 一个软支撑，可有效防止石膏折断变形。 脊椎损伤者应保持脊椎轴线稳定，颈椎损伤患者颈部尽可能 用颈托保护颈椎，切勿左右摇摆。 搬运人工股骨头臵换术患者前，巡回护士应提醒搬运人员严 防内收位，保持体位的稳定性。
防管道脱落：
①严格遵守《临床护理技术规范》中的各管道护理原则； ②建立转移患者过床、全身麻醉诱导期、复苏期的3阶段管 道评估及护理工作指引； ③转运患者时各级人员分工明确：如麻醉医师负责气管插 管或鼻咽通气道、巡回护士负责其余各类管道，运输人 员负责平车的安全； ④对护士做好妥善固定静脉通道及各种引流管道的相关培 训。
全麻未醒：
原则上，全麻未醒的患者不能远距离转运。转运前正确评估 患者及转运设备的准备、转运人员的要求、与病房的协调、 转运过程中的监护。评估内容包括患者意识、呼吸、血氧饱 和度及途中可能出现的意外，如窒息、坠床等，备好面罩、 简易呼吸囊、氧气袋、心电监护仪(有条件的医院可以准备便 携式呼吸机)，须由(主)管麻醉医师护送，转运麻醉复苏患者 前，应做好与病房的协调、沟通工作，患者离开手术室前 10min，由巡回护士通知病区，病房护士为术后患者准备床位、 氧气、负压吸引装置、床边监护仪等，术毕患者移至转运床 后及时立起床挡，陪伴在患者身旁防坠床，转运时应注意患 者的血氧饱和度、心率、血压。