原发性高血压患者动态脉压与靶器官损害的关系

室 向心 性重 塑 。② 颈 动 脉 超声 ： 颈 总动 脉 离分 叉 于
２ｃ ｍ处 、 内动脉 离 分 叉 １ＣＩ 及 颈外 动脉 离 分 颈 Ｉ处 Ｔ 选 择 ２０ ０ ４年 １月 ～ ０ ６年 １月在 ２０ 叉 １ｃ ｍ处探 测颈 动脉斑 块厚 度及 颈动脉 狭窄程 度 。
１ １ 临床资 料 ．
我院住 院 的 １３例 Ｅ ８ Ｈ患 者 ， 符合 １９ 均 ９９年 ＷＨＯ ／ ＩＨ制 定 的 Ｅ 诊断标 准 。年 龄 ５ ８ Ｓ Ｈ ５— ０岁 。３组 间
一
按 照 颈动脉 斑块 积分法 ， 斑块 厚度 １１～ ． 为轻 ． ５０分
度 粥样 硬化 ，． ５ １～１ ． 为 中度 粥 样硬 化 ， ０ ０ ０ ０分 ＞１ ．
山东 医药 ２０ ０ ８年第 ４ 第 ３ ８卷 ７期
原 发 性 高 血压 患者 动 态 脉压 与靶 器 官 损 害 的关 系
詹 莉， 陆士 娟 ， 林德 洪
（ 口市人 民 医院 ， 南海 口 ５ ０ ０ ） 海 海 ７００
［ 摘要 ］ 对 １３例原发性高血压患者行 ２ ８ ４ｈ无创 动态血压监测 ， 按动 态脉压分 为 Ａ组 （ 脉压 ＜６ ｍＨ ） １ ０ｍ ｇ ６ 例、 （ Ｂ组 脉压 ６ ８ ｍ ｇ ７ ０～ ０ｍ Ｈ ） ５例 、 （ Ｃ组 脉压 ＞ ０ｍ ｇ４ ８ ｍＨ ）７例 ， 分别 行血肌酐 、 心电 罔 、 超声心动 图 、 颈动脉超声 检查 。发现 ｃ组患者左 心室重量指数 、 颈动脉斑块 指数 、 心室舒 张末径均 高于 其他两 组 ， 器官 损害发 生率最 左 靶 高 。认为脉压增大是左 心室肥厚 和颈动脉 内膜增厚 的危险 因素 。 ［ 关健词 ］ 高血压 ； 动态脉压 ； 靶器官损害
般临床资料无差别 （ 包括吸烟、 血脂 、 体质量指数
分 为重 度粥 样硬化 。颈 动脉 狭窄程 度选 择最 大斑块 位置 ， （ 以 １一残 留 血 管 截 面 血 管 截 面 积 ）×
１０ ０ ％来 判 断 。颈动 脉狭 窄程 度 ＞ ０ ５ ％为 ３级 ， 狭窄
等 ） 除 以下 疾 病 患 者 ： 发 性 高 血 压 、 尿 病 、 排 继 糖 心 脏瓣 膜病 、 甲状腺 功能 亢进 、 重度 贫血 、 肌病 、 心 心 冠 病 、 天性心 脏 病等 影 响 脉 压 的疾 病 。根 据 动态 血 先 压监 测结果 按 ２ ４ｈ平 均 脉 压 值 分 为 ３组 ， 组 ６ Ａ １
学差 异 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。
舒 张末 期左 室 内径 （ Ｖ Ｄ 、 张 末期 室 间隔 厚 度 Ｌ Ｉ Ｄ） 舒
（Ｖ Ｄ）舒 张末 期 左 室 后 壁 厚 度 （ Ｐ ＩＳ 、 Ｌ ＷＤ） 收 缩 末 、 期 左 室 内径 （ ＶＤ ）收缩 末期 室 问隔厚度 （Ｖ Ｓ 、 Ｌ ＩＳ 、 ＩＳ ）
１ 资料 与方法
动 图学会 推 荐标 准 测 量 。根 据 Ｄ ｖｒｕ ｅｅｅｘ公 式 计 算 左 室重量 指数 （Ｖ ）Ｌ ＭＩ 左 室重 量 （ Ｖ ／ Ｌ ＭＩ ，Ｖ ＝ Ｌ Ｍ）体
表 面积 （ Ｓ 。左心 室肥厚 标准 为男性 Ｌ ＭＩ ２ Ｂ Ａ） Ｖ ＞１０ ｇ ｍ 或女性 ＞ １ ｍ ， 室相对 厚度 Ｉ０ ４ ／ １５ 左 ＞ ．５为左
器 官损 害 。研 究显 示 ， 压 与 心血 管 疾 病 有密 切 关 脉 系， 可作 为心 血管 事 件 的独 立 危 险 因子 ， ２ 而 ４ｈ动 态脉压 预测 心血管 事件 较偶测 脉压更 为 可靠 。本文 旨在探 讨 Ｅ Ｈ患 者动 态脉压 与靶 器 官损 害 的相关 性
及 预测 价值 。
２ ％ ； 组 分 别 为 ５ ％ 、５ 、 ９ ； ７ Ｂ ７ ６ ％ ４ ％ Ｃ组 分 别 为
ｈ 白昼 、 、 夜间的脉压 的标准差作为长时脉压变异 的
指标 。
６ ％ 、１ 、１ 。Ｃ组 各靶 器官损 害发生 率 均 明显 ９ ８％ ６ ％
高 于 Ａ、 （ Ｂ组 Ｐ均 ＜ ． ５ 。 ０ ０ ）
２ 结 果
２ 、 ４ｈ 白昼、 间的平均 收缩压与舒张压。计 算 ２ 夜 ４
ｈ 白昼 的平 均脉 压及其 标准差 。将 ２ 、 、 ４ｈ 白昼 、 间 夜 平 均血压 的标 准值作 为长 时 血压 变 异 的指 标 ； ２ 将 ４
２ １ 脉压与靶器官受损的关系 Ａ组左心室肥厚 ． 发生率为 ３ ％ ， ４ 颈动脉斑块形成 ５ ％， １ 血肌酐升高
例 ， 压 ＜６ ｍＨ ； 脉 ０ ｍ ｇ Ｂ组 ７ ５例 ， 脉压 ６ ０—８ ｍ— ０ｍ
３ ％ 一 ９ 为 ２级 ， 窄 ＜３ ％ 为 １级 。③ 血 肌酐 ０ ４％ 狭 ０
检 查 。血肌 酐 ＞１３ Ｉ ｏ／ ３ ｍ ｌＬ为升 高 。 ￣ １４ 统 计学 方 法 ． 应 用 Ｓ Ｓ ０ ０软 件 包 进行 数 Ｐ Ｓ１．
１３ 检查 方法 ．
①超 声心 动 图 ： 左室 长轴切 面测 量
２２ 脉压 与 颈 动 脉狭 窄 的关 系 Ａ组 轻 度 狭 窄 ８ ． 例、 中度狭 窄 １ 、 ０例 重度 狭 窄 ３例 ， Ｂ组 分 别 为 １ 、 ２ ｌቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ、７例 、 ４１ Ｃ组分 别为 ５ １ 、１例 ， 间 比较 有 统 计 、２ ２ 组
［ 中图分类号 ］ Ｒ ４ ． ５４ １
［ 文献标识码 ］ Ｂ
［ 文章编号 ］ １０ － ６ ２０ ） ７０ ５ － ０ ２２ Ｘ（０ ８ ３ －０ ２０ ６ ２
原 发性高 血压 （ Ｈ） 引起 严 重 的心 脑 肾等 靶 Ｅ 可
收 缩末期 左 室 后 壁 厚 度 （ Ｐ ） 均 按 美 国超 声 心 Ｌ ＷＳ ，
Ｈ； ｇｃ组 ４ ７例 ， 压 ＞ ０ｍｍ ｇ 脉 ８ Ｈ 。
１２ 动态血 压监测 方 法 ． 采用 德 国产 Ｉ Ｍ 型袖 带 Ｅ 式 自动血 压 监 测 仪 ， ３ ｎ自动 充气 测 量 ， 录 每 ０ｍｉ 记
据处理 ， 计量资料采用 ± ， ｓ计数资料组间比较用
检验 。 以 Ｐ≤０ ０ 有统计 学差 异 。 ． ５为