白细胞介素-6的在儿科应用的临床意义

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降钙素原、白介素-6在小儿呼吸道感染疗效及预后评估中的价值

doi :10.3969/j.issn.1002-7386.2022.08.022·论著·降钙素原、白介素⁃6在小儿呼吸道感染疗效及预后评估中的价值张宏燕　尹健　杨青　陈竹雨　贾儒渊项目来源:张家口市科学技术研究与发展计划项目(编号:1521029D)作者单位:075000　河北省张家口市第一医院检验科(张宏燕、陈竹雨),麻醉科(尹健、杨青),消化内科(贾儒渊)通讯作者:贾儒渊　E⁃mall:zhanghongyan606@ 【摘要】　目的　探讨降钙素原(PCT )、白介素(IL )⁃6在小儿呼吸道感染疗效及预后评估中的价值。

方法　选取2019年1月至2021年4月收治的76例呼吸道感染患儿,分为细菌感染组36例和病毒感染组40例,另选取健康儿童40例为对照组,测定外周血PCT 、IL⁃6水平变化,并进行数据分析。

结果　细菌感染组血清PCT 、IL⁃6水平均明显高于对照组、病毒感染组,差异有统计学意义(P <0.05);病毒感染组与对照组血清PCT 、IL⁃6水平的差异均无统计学意义(P >0.05);细菌性感染患儿予以规范化治疗后,显效22例(61.11%)、有效8例(22.22%)、无效6例(16.67%),总有效率为83.33%,其中显效、有效患儿血清PCT 、IL⁃6水平均显著降低(P <0.05),而无效组患儿血清PCT 、IL⁃6无明显变化(P >0.05);ROC 曲线结果显示,血清PCT 、IL⁃6水平及联测检测的AUC 依次为0.753、0.709、0.848,PCT 、IL⁃6最佳截断值取0.836、20.461时1.238时,其对应的敏感度为67.46%、72.37%,特异度为76.40%、85.61%,二者联合检测对临床有效的预测敏感度、特异度为88.94%、91.43%。

结论　血清PCT 、IL⁃6可用于小儿细菌性呼吸道感染的临床诊断,二者对临床治疗效果的应答良好,对小儿呼吸道感染的预后评估具有较高的参考价值,值得进一步探讨。

血清降钙素原（PCT）和白细胞介素6（IL-6）在儿童肺炎早期诊断中的应用价值

血清降钙素原（PCT）和白细胞介素6（IL-6）在儿童肺炎早期诊断中的应用价值冯娜;薛继红【期刊名称】《中国实验诊断学》【年(卷),期】2015(000)008【总页数】2页(P1299-1300)【作者】冯娜;薛继红【作者单位】延安大学附属医院儿科，陕西延安 716000;延安大学附属医院儿科，陕西延安 716000【正文语种】中文肺炎是儿童常见疾病，肺炎的致病因有很多，病毒、细菌、真菌、支原体等，临床症状相似，主要表现为发热、咳嗽、胸痛等［1］。

肺炎的早期诊断是治疗的基础，给予有效的抗生素治疗是治愈的关键。

肺炎的诊断方法有很多，包括血液培养、分泌物培养等，但是由于病原学检查常常滞后，检出时间长，延误疾病的治疗［2，3］。

临床主要采用广谱抗生素进行治疗，用药的不规范导致大量耐药菌的产生，所以为了更好的治疗，早期的诊断是非常重要的［4］。

本组研究中采用PCT与IL －6进行儿童肺炎的早期诊断，具有重要意义，现将结果报告如下。

1 资料与方法1.1 临床资料选取本院2013年1月－2014年3月收治的肺炎患儿100例，男患儿56例，女44例，年龄1－12岁，平均年龄6.5±2.1岁，其中细菌性肺炎50例，为细菌组，非细菌性肺炎50例，为非细菌组，所有患儿根据症状、体征、病原学以及胸部X线检查等结果明确诊断。

并选取同时期健康儿童为50例为对照组，男50例，女50例，年龄1－10岁，平均5.6±1.8岁，两组患儿年龄、性别等差异不具有统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 方法采取静脉血3ml，立即进行血清分离，研究组患儿在未用药之前进行检查，采用德国罗氏公司仪器以及试剂盒进行检查，所有操作严格按照仪器和试剂盒标准进行。

1.3 统计学处理应用SPSS l5.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取χ2检验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义。

降钙素原联合白细胞介素—6在检测新生儿感染性疾病中的意义

降钙素原联合白细胞介素—6在检测新生儿感染性疾病中的意义目的研究降钙素原及白介素-6检测在早期新生儿感染中的临床意义。

方法选取45例感染患儿作为观察组，另选取同期的40例非感染新生儿作为对照组。

对两组新生儿均进行降钙素原及白介素-6检测，对比检测结果。

结果感染观察组的降钙素原及白介素-6水平分别为（7.98±3.51）ng/ml、（195.10±21.87）pg/ml，明显高于对照组（P＜0.05）；二者联合应用时的敏感度和特异度也高于单独应用。

结论降钙素原与白介素-6联合检测对于早期判断新生儿感染具有重要临床意义。

Abstract：Objective To study the clinical significance of procalcitonin and interleukin-6 detection in early neonatal infection. Methods A total of 45 neonates with bacterial infection were selected as observation group. Another 38 neonates without infection were taken as control group. Procalcitonin and interleukin-6 were detected and results were compared. Results The infection group had procalcitonin and interleukin-6 levels as （7.98±3.51）ng/ml and （25.73±4.68）mg/L，which were all obviously higher than the control group （P＜0.05）；That PCT and IL-6 used together could increase the sensitivity and specificity. Conclusion Combination of Procalcitonin and interleukin-6 detection is of important clinical significance for judgment of neonatal infection.Key words：Procalcitonin；Interleukin-6；Neonatal infection新生儿感染即微生物入侵引起的新生儿炎症，是新生儿科的多发病，常见新生儿感染疾病包括败血症、感染性休克、化脓性脑膜炎等，具有进展快、病情重、死亡率高的特点。

白细胞介素-6的在儿科应用的临床意义课件

白细胞介素-6的在儿科应用的临床意义
脓毒症
由感染或高度疑似感染引起的SIRS（全身炎症反应综合征）
• 脓毒症的发病率急剧上升，28天死亡率高达80% • 脓毒症的死亡率与及时诊断正确治疗的时间密切相关
• 目前的诊断标准主要依据临床症状和体征，缺少一定的特异性 • 血培细菌养至少需要48-72小时，超过40%的假阴性
临床指征与全身炎症反应综合症（SIRS）相似：
体温升高心率加快呼吸频率加速白细胞数升高
金标准
与非
SIRS
特
异
一致
指标
内皮功能紊乱灌注功能紊乱凝血功能紊乱
组织缺氧急性器官衰竭
血培养
检测阳性率不高微生物培养时间长
培养
鉴定及药敏
报告
白细胞介素-6的在儿科应用的临床意义
临床常用实验室指标
Florence C. Riché, Bernard P. Cholley, Marie白-Jo细sè胞ph介e, 素et -a6l.的In在fla儿mm科a应tor用y 的cyt临ok床ine意s,义C reactive protein, and procalcitonin as early predictors of necrosis infection in acute necrotizing pancreatitis. Surgery,133(3): 257-262.
白细胞介素-6的在儿科应用的临床意义
炎症发生时，IL-6率先升高
✓ IL-6是一种炎症因子,是炎症介
质网络的关键成分;
✓ 炎症反应发生后，IL-6率先生成，
产生后诱导产生CRP和降钙素原
（PCT）生成;
✓ 研究显示，细菌感染后IL-6迅速

白细胞介素-6和PCT的临床意义知识讲解

白细胞介素-6和P C T 的临床意义降钙素原英文全称：procalcitonin英文缩写：PCTPCT是由116个氨基酸组成的分子量约为13KD的蛋白质，为降钙素（calcitonin）的前体。

在正常情况下，PCT由甲状腺C细胞产生，在血液中的半衰期为25～30小时。

当严重感染并有全身表现时，PCT水平明显升高，这时大部分由甲状腺以外的组织产生。

许多学者已经报道过PCT是早期诊断新生儿脓毒败血症的一个重要标志物。

诊断的灵敏度和特异性可高达100%。

PCT在较轻感染不受影响，但在系统性细菌感染和败血症后开始升高。

目前PCT被作为一个有早期诊断价值的，可反映全身感染程度，评价疗效及判断预后的指标。

PCT是一种蛋白质，当严重细菌、真菌、寄生虫感染以及脓毒症和多脏器功能衰竭时它在血浆中的水平升高。

自身免疫、过敏和病毒感染时PCT不会升高。

局部有限的细菌感染、轻微的感染和慢性炎症不会导致其升高。

细菌内毒素在诱导过程中担任了至关重要的作用。

PCT反映了全身炎症反应的活跃程度。

影响PCT水平的因素包括被感染器官的大小和类型、细菌的种类、炎症的程度和免疫反应的状况。

另外，PCT只是在少数患者的大型外科术后1~4d可以测到。

PCT水平的升高出现在严重休克、全身性炎症反应综合征（SIRS）和多器官功能紊乱综合征（MODS），即使没有细菌感染或细菌性病灶。

但是，在这些病例中PCT水平通常低于那些有细菌性病灶的患者。

从肠道释放细胞因子或细菌移位可能引起诱导。

PCT升高 PCT降低或稍微升高：细菌性感染伴随系统性炎症反应，例如：腹膜炎、软组织感染病毒感染，例如：乙肝，HIV，CMV脓毒症，MODS 自身免疫性疾病和慢性炎症全身性真菌感染过敏反应（类型I~IV）寄生虫感染（痢疾）局部局限性细菌感染、溃疡、浅表微生物移植发展细菌引起的ARDS 中毒引起的ARDS胆管引起的胰腺炎中毒性胰腺炎ARDS：急性呼吸窘迫综合征。

acute respiratory distress syndrome白细胞介素-6（IL-6）IL-6 是具有多种生物活性的细胞因子，由 212 个氨基酸组成的多功能糖蛋白。

白细胞介素-6的在儿科应用的临床意义

IL-6与炎症
非特异性的炎症标志物体循环中半衰期最长的前炎症介质，激活时间快速，半衰期约1小时;IL-6是一种炎症因子，是炎症介质网络的关键成分，在炎症反应中起重要作用；IL-6的产生要早于CRP和PCT；IL-6诱导产生CRP和PCT；IL-6与炎症和脓毒症的严重程度成正比。
炎症发生时，IL-6率先升高
评估炎症反应及感染患者的预后，IL-6优于PCT和CRP
脓毒症患者存活组与死亡组IL-6含量的变化
存活者组IL-6浓度快速下降，而死亡者组IL-6浓度延迟下降；并且IL-6的下降的动力学用来评估患者的预后要优于PCT和CRP；与PCT和CRP相比，IL-6能更好的评估脓毒症患者的预后，能更快的反映抗生素治疗的效果。
白介素6（IL-6）
在炎症、脓毒症预警及新生儿败血症等妇幼疾病中的临床应用
1
IL-6分子结构
IL-6小分子多肽，有四个- 螺旋构成， 184个氨基酸构成，相对分子量26 KD。
IL-6: 多来源 – 多作用
IL-6
PC12 细胞
CRPFibrinogenSAA
etc.
骨髓瘤细胞
系膜细胞肝细胞Fra bibliotek神经细胞分化
二、败血症及脓毒症的诊断
当特异性保持约95%时，各标志物预测早发性新生儿脓毒症的cut-off值
IL-6诊断脓毒症cut-off值设为250pg/ml时，其特异性高达94%
L. Bender, J. Thaarup, K. Varming, H. Krarup,S. Ellermann-Eriksen & F. Ebbesen. Early and late markers for the detection of early-onset neonatal sepsis. Dan Med Bull 2008;55:219-23

白细胞介素6和降钙素原对新生儿败血症的诊断价值浅析

白细胞介素6和降钙素原对新生儿败血症的诊断价值浅析目的：探讨白细胞介素6、降钙素原对新生儿败血症的诊断价值。

方法：以本院50例确诊败血症新生儿作为实验组、50例同期健康新生儿作为对照组，分别检测和计算两组新生儿的血清IF-6、PCT水平与灵敏度、特异度、准确性等。

结果：败血症组患者治疗前与对照组患者组间比较，IL-6与PCT水平显著高于对照组，存在显著性差异，具有统计学意义（P＜0.01）；败血症组患者治疗后与治疗前组内比较，IL-6与PCT水平显著性降低，存在显著性差异，具有统计学意义（P＜0.01）；IL-6单独诊断新生儿败血症灵敏度、特异度、准确性均最低，PCT单独诊断新生儿败血症灵敏度、特异度、准确性均高于IL-6，但均低于L-6+PCT联合诊断，IL-6+PCT联合诊断新生儿败血症灵敏度、特异度、准确性均最高。

结论：白细胞介素6、降钙素原对新生儿败血症的具有较高的诊断价值，具有指导意义。

标签：IL-6；PCT；新生儿败血症；灵敏度；特异度；准确性；新生儿败血症是外源性病原体侵入新生儿血液，并迅速生长繁殖，并释放毒素导致的新生儿全身性炎症反应，其发病迅速，病情较为凶险，病死率极高，如若未能给予及时治疗或治疗不当，则可造成新生儿不可逆的机体损伤，甚至死亡。

新生儿败血症早期症状不明显，临床上易发生漏诊现象，给治疗带来一定的难度。

有学者提出，新生儿一旦发生败血症，白细胞介素6（interleukin-6，IL-6）与降钙素原（procalcitonin，PCT）水平将急剧升高，可用于败血症的诊断与治疗[1-2]。

为探讨白细胞介素6、降钙素原对新生儿败血症的诊断价值，将我院50例败血症新生儿与正常新生儿进行比较，现报道如下：1. 资料与方法1.1一般资料所有患者均来自我院2013年1月至2014年12月收治的败血症新生儿50例作为败血症组，与同期妇产科接生的健康新生儿50例作为对照组。

所有败血症患者均满足1987年新生儿败血症会议制定的《新生儿败血症的诊断标准与初步方案》之诊断。

小儿感染性腹泻PCT、Hs-CRP和IL-6临床价值探讨

腹泻的患儿血清降钙素原（ＰＣＴ）、超敏ｃ反应蛋１．２．２细菌性肠炎发热、腹痛、腹泻、粪便有白（Ｈｓ — ＣＲＰ）、白细胞介素６（ＩＬ一６）的水平变化粘液或脓血和腥臭味，大便常规镜检中有脓细胞，
＞０．０５），见表１。轻中型细菌性肠炎组２５例，
夹心ＥＩＪＳＡ法检测，试剂盒中国上海朗卡生物技术
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．Ｊ．ｉｓｓｎ．１００７ — １２４５．２０１３．２２．０３６
【关键词】降钙素原；超敏Ｃ反应蛋白；白细胞介素６；感染性腹泻
ｌｆ，ＪＬ感染性腹泻可由病毒、细菌、真菌、寄生重型细菌性肠炎组１５例，粪细菌培养均阳性，轮虫引起，不同病原体引起腹泻患儿在临床表现方面状病毒性肠炎组５５例，粪轮状病毒抗原均阳性。有很多相似之处，大便培养一直以来作为鉴别诊断研究对象均以消化道感染为首发临床表现，除外的金标准，但缺点就是培养结果出来所需的时间较合并其他感染的患儿。
１资料与方法
毒症状
检测其血清ＰＣＴ、Ｈｓ — ＣＲＰ、ＩＬ一６水平，并结合临１．２．２．２重型肠炎组
重度脱水或有明显中毒症
状（烦躁、精神萎靡，嗜睡、面色苍白、体温不升、

血清肿瘤坏死因子-a和白细胞介素-6在小儿急性肠套叠中测定的临床意义探讨

一
ＴＮＦ＿ａ、ＩＬ
６在ｄ，ＪＬ急性肠套叠发生发展中发挥重要作用，血清中僻关键词：急性肠套叠；肿瘤坏死因子白细胞介素一６
ａ、ＩＬ一６水平持续升高为肠套叠近期复发的重要因素。
中图分类号：Ｒ５７４３文献标志码：Ａ文章编号：１６７２ — ２３５３（２０１３）２４ — ０７５ — ０３ＤＯＩ：１０．７６１９／￣ｅｍｐ．２０１３２４０２２
ｔｏｔａ１ｏｆ３０ｉｎｆａｎｔｓｗｉｔｈａｃｕｔｅｉｎｔｕｓｓｕｓｃｅｐｔｉｏｎｗｅｒｅｔａｋｅｎａｓｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄａｎｏｔｈｅｒ３０ｈｅａｌｔｈｙｉｎｆａｎｔｓａｓｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．ＴｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆｓｅｒｕｍＴＮＦ— ａａｎｄＩＬ，６ｗｅｒｅｄｅｔｅｃｔｅｄｂｅｆｏｒｅｃｌｙｓｉｓｄｉａｐｌａｓｉｓｉｎ
Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｋｕｎｓｈａｎ，Ｊｉａｎｇｓｕ，２１５３００）
ＡＢＳＴＲＡＣＴ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅｏｆｓｅｒｕｍｔｕｍｏｒｎｅｃｒｏｓｉｓｆａｃｔｏｒ — ａ

儿童手足口病初期白细胞介素6、10和肿瘤坏死因子α变化及其临床意义

儿童手足口病初期白细胞介素6、10和肿瘤坏死因子α变化及其临床意义刘春燕;徐书珍;张定荣;孙德宏;孙春艳;张田【摘要】目的探讨手足口病初期肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素6(11-6)和白细胞介素10(IL-10)变化及其临床意义.方法选择56例手足口病患儿,根据入院时临床表现分为重症型和普通型,检测急性期外周血TNF-α、IL-6、IL-10,血糖、心肌酶及肝功能等.结果重症型与普通型比较WBC、CRP、IL-6、IL-10及TNF-α升高明显;重症型血糖升高、心肌酶升高及肝功能损害者也较普通型增多.结论重症手足口病存在全身炎症反应综合征,早期检测血清IL-6、TNF-α、IL-10水平对病情预警有一定参考价值.【期刊名称】《中国中西医结合儿科学》【年(卷),期】2014(006)006【总页数】3页(P534-536)【关键词】手足口病;白细胞介素类;肿瘤坏死因子;干预;儿童【作者】刘春燕;徐书珍;张定荣;孙德宏;孙春艳;张田【作者单位】266011 山东青岛,即墨市人民医院儿科;266000 山东青岛,青岛市市立医院儿科;266011 山东青岛,即墨市人民医院儿科;266011 山东青岛,即墨市人民医院儿科;266011 山东青岛,即墨市人民医院儿科;266011 山东青岛,即墨市人民医院儿科【正文语种】中文【中图分类】R512.5手足口病是儿科春夏季节常见的一种传染病，病原为小RNA病毒科肠道病毒属，以柯萨奇A16及EV71最常见。

EV71是重症病例主要病原，可并发无菌性脑炎、急性迟缓性瘫痪、神经源性肺水肿等，个别危重患儿，病情进展迅速，可发展为多脏器功能衰竭死亡。

早期发现重症病例，早期预警，早期干预是抢救成功的关键。

本研究检测手足口病初期肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素10(IL-10)水平变化，以探讨重症手足口病的早期预警指标，为早期干预提供可靠证据。

血清降钙素原、超敏C反应蛋白及白细胞介素-6在小儿急性上呼吸道感染中的诊断价值

血清降钙素原、超敏C反应蛋白及白细胞介素-6在小儿急性上呼吸道感染中的诊断价值李大登;魏小妹【摘要】目的：分析降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和白细胞介素-6(IL-6)在小儿急性上呼吸道感染(AU-RI)时血清水平变化及其临床诊断价值。

方法：分别收集100例 AURI患儿,分为细菌感染组和病毒感染组(各50例),采用 ELISA和免疫比浊法测定其血清PCT、hs-CRP、IL-6等指标,分析两病例组间及与健康体检儿童组间差异,并绘制细菌感染组上述检测指标的 ROC曲线,比较其临床诊断价值。

结果：细菌感染组血清 PCT、hs-CRP 与IL-6水平明显高于病毒感染组及健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；病毒感染组 PCT、hs-CRP 和 IL-6水平与健康对照组之间差异无统计学意义(P>0.05)。

对诊断细菌性 AURI,血清 PCT的ROC曲线下面积最大；灵敏度、特异度、阳性似然比明显高于 hs-CRP和 IL-6,阴性似然比显著低于 IL-6,差异均有统计学意义(P<0.05)。

结论：血清PCT与 hs-CRP、IL-6比较,其对小儿细菌性 AURI具有更高的诊断价值及早期诊断意义。

%Objective:To analyze the clinical diagnostic value of serum procalcitonin (PCT),high-sensitivity c-reactive pro-tein (hs-CRP)and interleukin-6 (IL-6)for children with acute respiratory infections and provide the basis for clinical diagnosis and treatment.Method:100 cases of acute respiratory infections specimens from children were collected, which included the bacterial infection group (50 cases)and viral infection group (50 cases)compared with healthy control group (50 cases).ELISA and immunonephelometry methods were applicated to detect the levels of PCT,hs-CRP and IL-6 and drawed the ROC curves for bacterial infectiongroup to compare the clinical diagnostic value.Re-sults:The levels of PCT,hs-CRP and IL-6 in bacterial infection group were higher than viral infection group and the control group and the difference was statistically significant (P<0.05);while PCT,hs-CRP and IL-6 levels in viral infection group were normal or slightly elevated and there was no significant difference (P> 0.05)compared with the healthy control group.Serum PCT had the highest diagnostic value diagnosis in the children with acute respira-tory infections among indicators.Conclusion:Serum PCT has a higher diagnostic value compared with hs-CRP and IL-6 for acute respiratory infections in children with bacterial pneumonia which is crucial for early diagnosis and treatment in children with acute respiratory infections.【期刊名称】《微循环学杂志》【年(卷),期】2014(000)002【总页数】3页(P61-63)【关键词】急性上呼吸道感染;降钙素原;超敏C反应蛋白;白细胞介素-6【作者】李大登;魏小妹【作者单位】湖北省荆州市江陵县人民医院，荆州 434100;湖北省荆州市江陵县人民医院，荆州 434100【正文语种】中文【中图分类】R446.11+2本文2014—03—21收到，2014—04—12修回，2014—04—14接受急性上呼吸道感染（Acute Upper Respiratory Infections，AURI）是小儿最普遍的感染性疾病之一［1］，主要由鼻咽部发生病毒或细菌感染所致，临床上常用“急性鼻咽炎”、“急性咽炎”等代替AURI。

白细胞介素-6和PCT的临床意义

降钙素原英文全称：procalcitonin英文缩写：PCTPCT是由116个氨基酸组成的分子量约为13KD的蛋白质，为降钙素（calcitonin）的前体。

在正常情况下，PCT由甲状腺C细胞产生，在血液中的半衰期为25～30小时。

当严重感染并有全身表现时，PCT水平明显升高，这时大部分由甲状腺以外的组织产生。

许多学者已经报道过PCT是早期诊断新生儿脓毒败血症的一个重要标志物。

诊断的灵敏度和特异性可高达100%。

PCT在较轻感染不受影响，但在系统性细菌感染和败血症后开始升高。

目前PCT被作为一个有早期诊断价值的，可反映全身感染程度，评价疗效及判断预后的指标。

PCT是一种蛋白质，当严重细菌、真菌、寄生虫感染以及脓毒症和多脏器功能衰竭时它在血浆中的水平升高。

自身免疫、过敏和病毒感染时PCT不会升高。

局部有限的细菌感染、轻微的感染和慢性炎症不会导致其升高。

细菌内毒素在诱导过程中担任了至关重要的作用。

PCT反映了全身炎症反应的活跃程度。

影响PCT水平的因素包括被感染器官的大小和类型、细菌的种类、炎症的程度和免疫反应的状况。

另外，PCT只是在少数患者的大型外科术后1~4d可以测到。

PCT水平的升高出现在严重休克、全身性炎症反应综合征（SIRS）和多器官功能紊乱综合征（MODS），即使没有细菌感染或细菌性病灶。

但是，在这些病例中PCT水平通常低于那些有细菌性病灶的患者。

从肠道释放细胞因子或细菌移位可能引起诱导。

PCT升高PCT降低或稍微升高：细菌性感染伴随系统性炎症反应，例如：腹膜炎、软组织感染病毒感染，例如：乙肝，HIV，CMV脓毒症，MODS 自身免疫性疾病和慢性炎症全身性真菌感染过敏反应（类型I~IV）寄生虫感染（痢疾）局部局限性细菌感染、溃疡、浅表微生物移植发展细菌引起的ARDS 中毒引起的ARDS胆管引起的胰腺炎中毒性胰腺炎新生儿脓毒症局部微生物移植发展外科大手术后的一些病例小或中等规模外科手术ARDS：急性呼吸窘迫综合征。

血清降钙素原、C反应蛋白、白细胞介素-6水平在小儿骨关节感染中的水平变化及临床意义

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６水平均高于对照组,差异有统计学意义 (
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０５). 化脓性关节炎患儿血清
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６水平均高于急性骨髓炎及慢性骨髓炎患儿,差异有统计学意义 (
P＜０
０５). 骨关节感染患
儿急性感染期血清 PCT、
３)先天性心脏病者;(
４)尿路感染者;(
５)精
神疾病者;(
６)合并恶性肿瘤者:(
７)中性粒细胞减少
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症者;(
８)镰状细胞病者;
９)早产儿;(
１０)中心静脉置

血清和脑脊液IL-6与IL-10检测在新生儿化脓性脑膜炎中的意义

㊃论著㊃D O I :10.3969/j.i s s n .1672-9455.2024.06.003血清和脑脊液I L -6与I L -10检测在新生儿化脓性脑膜炎中的意义*郝婷婷,冯星星,赵炳勋,刘迪,李杨方,赵晓芬ә云南省昆明市儿童医院新生儿科,云南昆明650228摘要:目的探讨血清和脑脊液白细胞介素-6(I L -6)㊁白细胞介素-10(I L -10)在新生儿化脓性脑膜炎(N P M )中的临床意义㊂方法采用病例对照研究的方法,分析2021年9月至2022年11月昆明市儿童医院新生儿科收治的有腰椎穿刺指征的95例患儿㊂根据入院24h 内第1次腰椎穿刺脑脊液检查结果将95例患儿分为N P M 组和脓毒症组㊂分别检测所有患儿入院后第1天血清和脑脊液I L -6㊁I L -10水平;N P M 组治疗后第3㊁10天进行腰椎穿刺复查,收集脑脊液,除进行脑脊液常规及生化检查外,还采集血液标本,检测血清和脑脊液中I L -6㊁I L -10水平㊂比较脓毒症组和N P M 组患儿第1天血清和脑脊液I L -6㊁I L -10的水平;比较N P M 组患儿入院第1㊁3㊁10天血清和脑脊液I L -6㊁I L -10水平㊂结果 N P M 组45例和脓毒症组50例㊂脓毒症组和N P M 组脑脊液白细胞计数及蛋白㊁葡萄糖水平比较,差异有统计学意义(P <0.05)㊂入院第1天,脓毒症组和N P M 组患儿血清I L -6㊁I L -10水平比较,差异均无统计学意义(P >0.05);N P M 组脑脊液I L -6㊁I L -10水平明显高于脓毒症组(P <0.05)㊂入院第1天,脓毒症组血清I L -6水平与脑脊液I L -6水平比较,差异无统计学意义(P >0.05),而血清I L -10水平明显高于脑脊液I L -10水平(P <0.05)㊂N P M 组第1天血清I L -6㊁I L -10水平明显高于第10天(P <0.05);第1天与第3天脑脊液I L -6㊁I L -10水平比较,差异无统计学意义(P >0.05);第1天与第3天脑脊液I L -6㊁I L -10水平均明显高于第10天(P <0.05)㊂N P M 组患儿入院第1㊁3㊁10天的脑脊液I L -6水平分别高于同期血清I L -6水平(P <0.05)㊂N P M 组患儿入院第1㊁3天的脑脊液I L -10水平分别高于同期血清I L -10水平(P <0.05),但第10天血清I L -10水平与脑脊液I L -10水平相比,差异无统计学意义(P >0.05)㊂入院第1天血清I L -6㊁I L -10诊断N P M 的曲线下面积(A U C )分别为0.544㊁0.552,对N P M 的诊断效能低㊂入院第1天脑脊液I L -6和I L -10诊断N P M 的A U C 分别为0.897㊁0.883,对N P M 有一定的诊断价值㊂结论检测脑脊液I L -6㊁I L -10水平有助于辅助诊断N P M ;动态监测脑脊液I L -6㊁I L -10水平对N P M 治疗效果的判定有一定临床意义㊂关键词:白细胞介素-6; 白细胞介素-10; 化脓性脑膜炎; 新生儿; 血清; 脑脊液中图法分类号:R 446.11;R 722.1文献标志码:A文章编号:1672-9455(2024)06-0733-06S i g n i f i c a n c e o f s e r u m a n d c e r e b r o s pi n a l f l u i d I L -6a n d I L -10d e t e c t i o n i n n e o n a t a l p u r u l e n t m e n i n gi t i s *HA O T i n g t i n g ,F E N G X i n g x i n g ,Z HA O B i n g x u n ,L I U D i ,L I Y a n g f a n g ,Z HA O X i a o f e n әD e p a r t m e n t o f N e o n a t o l o g y ,K u n m i n g M u n i c i p a l C h i l d r e n 's H o s p i t a l ,K u n m i n g ,Y u n n a n 650228,C h i n a A b s t r a c t :O b je c t i v e T o e x p l o r e t h e c l i n i c a l s i g n if i c a n c e o f s e r u m a n d c e r e b r o s p i n a l f l u i d I L -6a n d I L -10i n n e o n a t a l p u r u l e n t m e n i ng i t i s (N P M ).M e th o d s T h e c a s e -c o n t r o l s t u d y m e t h o d w a s c o n d u c t e d t o a n a l yz e 95c h i l d r e n p a t i e n t s w i t h l u m b a r p u n c t u r e i n d i c a t i o n s a d m i t t e d a n d t r e a t e d i n t h e n e o n a t o l o g y d e pa r t m e n t o f t h i s h o s p i t a l f r o m S e p t e mb e r 2021t o N o v e m b e r 2022.Ac c o rd i n g t o t he r e s u l t s of c e r e b r o s pi n a l f l u i d e x a m i n a t i o n a t t h e f i r s t l u m b a r p u n c t u r e w i t h i n 24h o f a d m i s s i o n ,95c h i l d r e n p a t i e n t s w e r e d i v i d e d i n t o t h e N P M g r o u pa n d s e p s i s g r o u p .T h e l e v e l s o f I L -6a n d I L -10i n s e r u m a n d c e r eb r o s pi n a l f l u i d o f a l l c h i l d r e n p a t i e n t s w e r e d e -t e c t e d o n 1d a f t e r a d m i s s i o n ;t h e N P M g r o u p u n d e r w e n t t h e r e p e a t e d d e t e c t i o n b yl u m b a r p u n c t u r e o n 3,10d a f t e r t r e a t m e n t .T h e c e r e b r o s pi n a l f l u i d w a s c o l l e c t e d .I n a d d i t i o n t o t h e r o u t i n e a n d b i o c h e m i c a l e x a m i n a t i o n s o f c e r e b r o s p i n a l f l u i d ,t h e b l o o d s a m pl e s w e r e a l s o c o l l e c t e d t o d e t e c t t h e I L -6a n d I L -10l e v e l s i n s e r u m a n d c e r e b r o s p i n a l f l u i d .T h e l e v e l s o f I L -6a n d I L -10i n t h e s e r u m a n d c e r e b r o s p i n a l f l u i d o n 1d w e r e c o m pa r e db e -t w e e n t h e s e p s i s g r o u p a n d N P M g r o u p ;t h e l e v e l s o f s e r u m a n dc e r e b r o s pi n a l f l u i d I L -6a n d I L -10o f c h i l d r e n ㊃337㊃检验医学与临床2024年3月第21卷第6期 L a b M e d C l i n ,M a r c h 2024,V o l .21,N o .6*基金项目:云南省昆明市卫生科技人才项目[2021-S W (省)-22]㊂作者简介:郝婷婷,女,医师,主要从事新生儿神经系统疾病方面的研究㊂ ә 通信作者,E -m a i l :f f z h a o 07@126.c o m ㊂网络首发 h t t ps ://l i n k .c n k i .n e t /u r l i d /50.1167.R.20240130.1616.006(2024-01-31)p a t i e n t s w i t h N P M w e r e c o m p a r e d a m o n g o n1,3,a n d10d a f t e r a d m i s s i o n.R e s u l t s T h e r e w e r e45c a s e s i n t h e N P M g r o u p a n d50c a s e s i n t h e s e p s i s g r o u p.T h e r e w e r e s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e s i n c e r e b r o s p i-n a l f l u i d w h i t e b l o o d c e l l s,p r o t e i n a n d g l u c o s e l e v e l s b e t w e e n t h e s e p s i s g r o u p a n d N P M g r o u p(P<0.05). T h e r e w a s n o s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e i n s e r u m I L-6a n d I L-10l e v e l s o n1d a f t e r a d m i s s i o n b e t w e e n t h e s e p s i s g r o u p a n d N P M g r o u p(P>0.05);t h e l e v e l s o f c e r e b r o s p i n a l f l u i d I L-6a n d I L-10i n t h e N P M g r o u p w e r e s i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a n t h o s e i n t h e s e p s i s g r o u p(P<0.05).T h e r e w a s n o s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i-c a n t d i f f e r e n c e b e t w e e n s e r u m I L-6l e v e l a n d c e r e b r o s p i n a l f l u i d I L-6l e v e l o n1d a f t e r a d m i s s i o n i n t h e s e p s i sg r o u p,w h i l e s e r u m I L-10l e v e l w a s s i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a n t h a t o f c e r e b r o s p i n a l f l u i d I L-10l e v e l(P<0.05).T h e s e r u m I L-6a n d I L-10l e v e l s o n1d a f t e r a d m i s s i o n i n t h e N P M g r o u p w e r e s i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a n t h o s e o n10d(P<0.05);t h e r e w a s n o s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e i n t h e I L-6a n d I L-10l e v e l s b e-t w e e n o n1d a n d3d i n t h e c e r e b r o s p i n a l f l u i d(P>0.05);t h e l e v e l s o f s e r u m I L-6a n d I L-10o n1,3d a f t e r a d m i s s i o n w e r e s i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a n t h o s e o n10d(P<0.05).T h e c e r e b r o s p i n a l f l u i d I L-6l e v e l s o n1,3, 10d a f t e r a d m i s s i o n i n t h e N P M g r o u p w e r e h i g h e r t h a n t h o s e o n t h e s a m e p e r i o d s(P>0.05).T h e l e v e l s o f c e r e b r o s p i n a l f l u i d I L-10o n1,3d a f t e r a d m i s s i o n w e r e h i g h e r t h a n t h o s e o f s e r u m I L-10d u r i n g t h e s a m e p e r i-o d(P<0.05).H o w e v e r,t h e r e w a s n o s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e b e t w e e n s e r u m I L-10l e v e l a n d c e r e-b r o s p i n a l f l u i d I L-10l e v e l o n10d a f t e r a d m i s s i o n(P>0.05).T h e a r e a u n d e r t h e c u r v e(A U C)o f s e r u m I L-6a n d I L-10o n1d a f t e r a d m i s s i o n f o r d i a g n o s i n g N P M w e r e0.544a n d0.552,r e s p e c t i v e l y,i n d i c a t i n g a l o w e f f i c i e n c y f o r d i a g n o s i n g N P M.A U C o f c e r e b r o s p i n a l f l u i d I L-6a n d I L-10o n1d a f t e r a d m i s s i o n f o r d i a g n o-s i n g N P M w e r e0.897a n d0.883,r e s p e c t i v e l y,w h i c h h a d a c e r t a i n d i a g n o s t i c v a l u e f o r N P M.C o n c l u s i o n D e-t e c t i n g t h e l e v e l s o f c e r e b r a l f l u i d I L-6a n d I L-10i s c o n d u c i v e t o t h e a s s i s t e d d i a g n o s i s o f N P M;d y n a m i c m o n i-t o r i n g o f c e r e b r o s p i n a l f l u i d I L-6a n d I L-10l e v e l s h a s a c e r t a i n c l i n i c a l s i g n i f i c a n c e i n j u d g i n g t h e t h e r a p e u t i c e f f e c t o f N P M.K e y w o r d s:i n t e r l e u k i n-6;i n t e r l e u k i n-10;p u r u l e n t m e n i n g i t i s;n e w b o r n s;s e r u m;c e r e b r o s p i n a l f l u i d新生儿化脓性脑膜炎(N P M)是指出生后4周内的新生儿由于细菌感染引起的以脑膜炎症为主的中枢神经系统感染性疾病,可能遗留继发癫痫㊁听力及视力受损㊁认知缺陷㊁运动障碍等后遗症[1]㊂近些年来,随着基层医疗技术的发展和广谱抗菌药物的使用,N P M的病死率降低,但由于N P M感染早期部分脑脊液生化检测存在不典型㊁细菌涂片阴性率高㊁脑脊液培养时间长等因素,易出现误诊㊁漏诊等问题㊂白细胞介素-6(I L-6)㊁白细胞介素-10(I L-10)检测在一定程度上避免了脑脊液培养的时间滞后性及低灵敏度等问题[2]㊂本研究通过对本院新生儿科收治的有腰椎穿刺指征的患儿共95例进行病例对照研究,比较入院第1天N P M组㊁脓毒症组患儿血清和脑脊液I L-6㊁I L-10水平,以及比较不同入院时间N P M组血清和脑脊液I L-6㊁I L-10水平,分析I L-6及I L-10检测在N P M诊断中的临床意义,为N P M的辅助诊断及治疗提供参考依据㊂1资料与方法1.1一般资料选取2021年9月至2022年11月本院新生儿科收治的有腰椎穿刺指征的95例患儿为研究对象㊂纳入标准(满足以下条件之一即可纳入研究):(1)有发热㊁惊厥等临床表现;(2)血培养阳性;(3)实验室检查非特异性感染指标ȡ2项阳性;(4)在接受抗菌药物治疗时病情加重的新生儿㊂排除标准: (1)腰椎穿刺部位皮肤感染;(2)凝血功能异常;(3)颅内占位性病变和(或)颅内压增高;(4)患遗传代谢病㊂本研究经本院医学伦理委员会审批通过(2021-03-042-K01)㊂入院时告知患儿家长研究内容及相关风险,并征得监护人同意,所有患儿监护人均签署知情同意书㊂研究过程均在临床诊疗允许的情况下进行㊂1.2方法1.2.1 N P M的诊断标准(1)具备感染中毒和(或)颅内压增高表现;(2)脑脊液白细胞数ȡ20个/mm3,和(或)蛋白>1.7g,葡萄糖<2.2mm o l/L或小于当时血糖的40%;(3)脑脊液培养检出病原菌,排除可能污染的病原菌㊂临床上符合第(2)项即可诊断,第(3)项为诊断金标准[3]㊂1.2.2研究对象分组所有患儿入院后24h内完成第1次腰椎穿刺检查,收集脑脊液2m L,行脑脊液常规㊁生化及培养检查,将脑脊液常规及生化正常的患儿作为脓毒症组,将脑脊液常规及生化异常诊断为N P M的患儿作为N P M组㊂所有患儿入院后24h内均采集血液标本2m L,离心,使用I L-6㊁I L-10检测试剂盒(成都睿科美医疗科技有限公司),通过流式荧光㊃437㊃检验医学与临床2024年3月第21卷第6期 L a b M e d C l i n,M a r c h2024,V o l.21,N o.6法分别检测血清及脑脊液I L-6㊁I L-10水平㊂N P M组患儿于治疗后第3天㊁第10天分别进行第2次㊁第3次腰椎穿刺,均采集脑脊液2m L,除进行脑脊液常规㊁生化㊁培养检查外,还检测脑脊液I L-6㊁I L-10水平,同时采集血液标本2m L,离心,检测血清I L-6及I L-10水平㊂1.2.3资料收集收集所有患儿的一般临床资料,包括姓名㊁性别㊁日龄㊁胎龄㊁分娩方式㊁出生体质量等㊂1.2.4观察指标比较脓毒症组和N P M组患儿入院第1天血清C反应蛋白(C R P)㊁降钙素原(P C T)㊁白细胞计数(W B C)及脑脊液W B C㊁蛋白及葡萄糖水平;比较入院第1天脓毒症组和N P M组血清和脑脊液I L-6和I L-10水平;比较N P M组入院第1㊁3㊁10天血清和脑脊液I L-6㊁I L-10水平㊂1.3统计学处理采用S P S S26.0软件进行数据分析㊂呈正态分布的计量资料以xʃs表示,两组间比较采用独立样本t检验;不符合正态分布的计量资料以M(P25,P75)表示,两组间比较采用W i l c o x o n秩和检验,多组间比较采用K r u s k a l-W a l l i s H检验,多组间两两比较采用M a n n-W h i t n e y U检验;计数资料以例数㊁百分率表示,组间比较采用χ2检验;绘制受试者工作特征(R O C)曲线评价入院第1天血清和脑脊液I L-6㊁I L-10水平对N P M的诊断价值㊂以P< 0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1两组一般资料比较根据第1次腰椎穿刺脑脊液检查结果分组,脓毒症组50例㊁N P M组45例㊂两组患儿性别㊁日龄㊁胎龄㊁出生体质量㊁分娩方式比较,差异均无统计学意义(P>0.05)㊂见表1㊂2.2两组患儿入院第1天血清W B C及C R P㊁P C T 水平比较脓毒症组和N P M组患儿入院第1天血清W B C及C R P㊁P C T水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)㊂见表2㊂2.3两组患儿入院第1天脑脊液W B C及蛋白㊁葡萄糖水平比较脓毒症组和N P M组患儿入院第1天脑脊液W B C及蛋白㊁葡萄糖水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂见表3㊂表1两组一般资料比较组别n日龄(xʃs,d)胎龄(xʃs,周)出生体质量(xʃs,g)性别(n)男女分娩方式(n)顺产剖宫产脓毒症组5018.4ʃ8.238.3ʃ2.72950ʃ54024263713 N P M组4518.2ʃ7.838.3ʃ2.83120ʃ66028173015 t或χ20.1610.148-1.3831.9340.613 P0.8720.8830.1700.1640.434表2两组患儿入院第1天血清W B C及C R P㊁P C T水平比较[M(P25,P75)]组别n W B C(ˑ109/L)P C T(n g/m L)C R P(m g/L)脓毒症组5010.02(6.47,12.72)0.01(0.01,0.07)0.83(0.50,2.44)N P M组4510.88(8.36,15.37)0.01(0.01,1.20)1.22(0.50,20.13)Z-1.655-1.246-1.981P0.0980.2130.050表3两组患儿入院第1天脑脊液W B C及蛋白㊁葡萄糖水平比较[M(P25,P75)]组别n W B C(ˑ106/L)蛋白(g/L)葡萄糖(mm o l/L)脓毒症组507.00(3.00,15.75)0.46(0.31,0.64)2.77(2.30,3.11)N P M组45200.00(81.00,570.00)0.65(0.51,1.14)2.12(1.09,2.60)Z-7.931-3.9703.854P<0.001<0.001<0.0012.4两组患儿入院第1天血清和脑脊液I L-6㊁I L-10水平比较入院第1天,脓毒症组和N P M组患儿血清I L-6㊁I L-10水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);N P M组脑脊液I L-6㊁I L-10水平明显高于脓毒症组(P<0.05)㊂脓毒症组血清I L-6水平与脑脊液I L-6水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),而血㊃537㊃检验医学与临床2024年3月第21卷第6期 L a b M e d C l i n,M a r c h2024,V o l.21,N o.6清I L -10水平明显高于脑脊液I L -10水平(P <0.05)㊂N P M 组脑脊液I L -6㊁I L -10水平均明显高于血清I L -6㊁I L -10水平(P <0.05)㊂见表4㊂2.5 N P M 组入院第1㊁3㊁10天血清和脑脊液I L -6㊁I L -10水平比较 N P M 组入院第1天血清I L -6㊁I L -10水平明显高于第10天(P <0.05);入院第1天与第3天脑脊液I L -6㊁I L -10水平比较,差异无统计学意义(P >0.05);第1天与第3天脑脊液I L -6㊁I L -10水平均明显高于第10天(P <0.05)㊂N P M 组患儿入院第1㊁3㊁10天的脑脊液I L -6水平分别高于同期血清I L -6水平(P <0.05)㊂入院第1㊁3天的脑脊液I L -10水平分别高于同期血清I L -10水平(P <0.05)㊂但第10天血清I L -10水平与脑脊液I L -10水平相比,差异无统计学意义(P >0.05)㊂见表5㊂2.6 绘制R O C 曲线评价入院第1天血清和脑脊液I L -6㊁I L -10水平对N P M 的诊断价值以脓毒症组为对照,绘制R O C 曲线分析入院第1天血清和脑脊液I L -6㊁I L -10水平对N P M 的诊断价值㊂结果显示:血清I L -6㊁I L -10诊断N P M 的曲线下面积(A U C )分别为0.544㊁0.552,对N P M 的诊断效能低,见图1和表6;脑脊液I L -6㊁I L -10诊断N P M 的A U C 分别为0.897㊁0.883,对N P M 有一定的诊断价值,见表7和图2㊂图1 入院第1天血清I L -6㊁I L -10诊断N P M 的R O C 曲线表4 两组患儿入院第1天血清和脑脊液I L -6㊁I L -10水平比较[M (P 25,P 75),p g /m L ]组别n血清I L -6I L -10脑脊液I L -6I L -10脓毒症组5020.77(6.51,55.60)7.50(5.24,20.00)①9.57(4.60,34.72)2.59(1.98,3.45)N P M 组4520.45(9.35,87.54)①12.43(6.05,21.99)①577.47(115.46,3712.42)16.58(6.95,60.46)Z0.738-0.876-6.656-6.430P0.4610.381<0.001<0.001注:与组内脑脊液同一指标相比,①P <0.05㊂表5 N P M 组入院第1㊁3㊁10天血清和脑脊液I L -6㊁I L -10水平比较[M (P 25,P 75),p g /m L ]时间n血清I L -6I L -10脑脊液I L -6I L -10第1天4520.45(9.35,87.54)①12.43(6.05,21.99)①577.47(115.46,3712.42)16.58(6.95,60.46)第3天4517.45(8.36,74.99)①8.17(4.26,14.47)①222.74(38.27,727.80)19.96(5.91,47.86)第10天459.80(5.43,29.32)①②5.59(3.42,9.58)②18.98(9.26,163.06)②③5.25(3.38,11.51)②③H 7.8279.06531.65820.718P0.0200.011<0.001<0.001注:与脑脊液同期同一指标相比,①P <0.05;与相同标本第1天相比,②P <0.05;与相同标本第3天相比,③P <0.05㊂表6 入院第1天血清I L -6㊁I L -10诊断N P M 的效能分析指标最佳临界值灵敏度特异度约登指数PA U C A U C 的95%C I I L -68.576p g/m L 0.8000.3600.1600.4610.5440.427~0.661I L -109.369p g/m L 0.5780.6200.1980.3810.5520.435~0.670表7 入院第1天脑脊液I L -6㊁I L -10诊断N P M 的效能分析指标最佳临界值灵敏度特异度约登指数PA U C A U C 的95%C I I L -641.002p g/m L 0.8890.8400.729<0.0010.8970.828~0.966I L -105.182p g/m L 0.8670.8800.747<0.0010.8830.806~0.961㊃637㊃检验医学与临床2024年3月第21卷第6期 L a b M e d C l i n ,M a r c h 2024,V o l .21,N o .6图2入院第1天脑脊液I L-6、I L-10诊断N P M的R O C曲线3讨论N P M是新生儿期细菌感染引起的中枢神经系统疾病,具有临床表现不典型㊁易漏诊误诊㊁治疗周期长㊁病死率及致残率高等特点,且出院后随访难度大,其并发症及后遗症一直是新生儿疾病康复中的主要问题,故如何早期诊断N P M,及时干预及治疗,直接影响患儿的生存质量和预后[4]㊂本研究主要分析血清和脑脊液I L-6㊁I L-10水平检测在N P M中的临床意义㊂正常情况下体内的促炎性细胞因子㊁抗炎细胞因子水平基本处于动态平衡的状态,由于新生儿抵抗力差㊁血脑屏障发育不够成熟,病原体易穿透血脑屏障,且新生儿脑脊液中免疫球蛋白水平低下,使吞噬细胞不能充分发挥其生物学活性,导致病原菌迅速繁殖,从而易引起中枢神经系统感染㊂病原体侵入机体后,激活免疫系统,T细胞分泌大量的细胞因子和趋化因子,免疫系统进一步出现失调,同时释放大量毒素,活化后的单核细胞和巨噬细胞释放细胞因子及一系列的生物活性介质,进而激活更多的免疫细胞,导致细胞因子的数量迅速增多,并通过与靶细胞表面的细胞因子受体结合发挥一系列的生物学效应[5],导致正常的靶器官或组织㊁细胞损伤㊂N P M的细胞因子风暴开始于病原菌的入侵,病原菌突破血脑屏障后在中枢神经系统内增殖,使机体处于应激状态,体内的促炎与抗炎细胞因子水平从而开始失衡,最后出现一系列的病理生理过程和临床表现㊂I L-6作为经典细胞因子风暴中的促炎性细胞因子之一,主要由活化的T细胞㊁B细胞㊁单核巨噬细胞产生,在炎症发生的2~3h即出现明显升高,6h 左右血液中的细胞因子I L-6水平明显下降[6],诊断化脓性脑膜炎的灵敏度为100%,特异度为95%,是早期诊断的炎症标志物之一㊂血清I L-6作为细菌感染的重要指标之一,与感染程度呈正相关[7-8]㊂本研究中入院第1天血清I L-6水平在脓毒症组和N P M组中无明显差异,R O C曲线分析也说明了入院第1天血清I L-6水平在区分N P M和脓毒症时特异度不高,这与文献[9]的研究结果类似㊂同时,本研究显示入院第1天N P M组脑脊液I L-6水平明显高于脓毒症组,说明N P M患儿的血脑屏障通透性增高,导致脑脊液I L-6水平明显升高,R O C曲线的A U C体现了脑脊液I L-6对N P M的诊断价值㊂有研究发现N P M患儿的脑脊液I L-6水平明显高于非N P M患儿[10],与K R E B S等[11]㊁李军帅等[12]对N P M患儿脑脊液I L-6的研究结果相同,即脑脊液中促炎性细胞因子水平的增加甚至可能发生在炎症改变之前㊂对于腰椎穿刺前即使用抗菌药物及不典型N P M的患儿,检测脑脊液I L-6对辅助诊断N P M具有重要价值,完善脑脊液I L-6检测有助于减少漏诊㊁误诊率㊂I L-10是典型的抗炎细胞因子之一,可显著抑制促炎趋化因子的释放和免疫反应进行性加重,从而限制抗原提呈细胞功能,也可直接抑制T细胞活化㊁增殖,减少细胞因子的产生,限制炎症进行性发展[13]㊂本研究中血清I L-10水平在脓毒症组和N P M组中比较,差异无统计学意义(P>0.05),说明非中枢神经系统感染时,机体受病原体刺激后在产生促炎性细胞因子的同时也会产生抗炎细胞因子㊂本研究中入院第1天脓毒症组患儿血清I L-10水平高于脑脊液I L-10水平,而同期N P M组脑脊液I L-10水平高于血清I L-10水平㊂S R I N I V A S A N等[14]研究也说明在非中枢神经系统感染时,血清I L-10不会穿透血脑屏障进入脑脊液㊂本研究通过R O C曲线分析,结果显示入院第1天脑脊液I L-10诊断N P M有高灵敏度和特异度,说明脑脊液I L-I0水平对诊断N P M有一定价值㊂本研究中N P M组患儿入院第3㊁10天的脑脊液I L-6水平明显高于同期血清I L-6水平,说明脑脊液I L-6水平较血清I L-6水平高;且第3天脑脊液I L-10水平高于同期血清I L-10水平,说明中枢神经系统感染时,血脑屏障通透性增高,炎症程度可能更重㊂急性炎症反应初期,I L-6水平升高,I L-10水平也升高,是为了抑制炎症进一步发展,故脑脊液I L-10水平明显升高,随着治疗好转,其水平也逐渐下降㊂N P M患儿脑脊液中I L-6㊁I L-10水平明显高于血清,说明脑脊液I L-6㊁I L-10水平在判断疾病治疗效果中相对于血清水平更有意义㊂J A F A R I等[15]也发现脑脊液I L-6㊁I L-10水平较其他炎症指标明显升高,有助于区分细菌及非细菌性脑膜炎,有利于及时调整治疗方案㊂而本研究入院第10天的血清I L-10水平和脑脊液I L-10水平相比,无明显差异,考虑可能与治疗后病情好转,机体炎症反应减弱,血清和脑脊液I L-6㊁I L-10水平逐渐减低有关㊂因此在病程中动态监测患儿脑脊液I L-6㊁I L-10水平变化,可评估疾病严重程度,判断短期疗效,对临床有一定的参考价值㊂有研究显示脑脊液细胞因子水平与病情严重程㊃737㊃检验医学与临床2024年3月第21卷第6期 L a b M e d C l i n,M a r c h2024,V o l.21,N o.6度㊁血脑屏障损害程度呈正相关[16]㊂N P M组血清和脑脊液I L-6及血清I L-10水平在入院第1㊁3㊁10天逐渐下降㊂有学者发现中枢神经系统的免疫细胞大量分泌细胞因子时,过高的I L-6㊁I L-10水平可导致神经细胞损伤[17]㊂王茂壮等[18]的研究结果也提到了N P M患儿血清和脑脊液I L-6水平较高,重症患儿更甚,积极治疗后,血清和脑脊液I L-6水平均呈降低趋势㊂这与本研究结果相符㊂入院第10天血清和脑脊液I L-6㊁I L-10水平更具有临床代表意义,可作为检验治疗效果㊁判断短期预后及治疗周期的复查指标㊂根据以上结果进一步推测:N P M患儿在治疗过程中,脑脊液I L-6㊁I L-10水平的变化可指导临床疗效的判定㊂在N P M患儿的治疗方案中,T I N G等[19]在对革兰阴性脑膜炎患儿治疗过程的探索中发现,60%以上的患儿是在治疗7d后复查脑脊液更有意义,目前虽然暂无明确指南及文献要求固定的腰椎穿刺复查时间,但本研究发现相对于入院第3天而言,入院第10天复查脑脊液细胞因子更有价值,从而本研究更倡导入院第10天去复查脑脊液I L-6㊁I L-10,在人文关怀中尽可能减轻患儿痛苦及减少有创操作风险,进一步提高N P M的诊断率和改善对早期预后的评估㊂综上所述,本研究显示N P M患儿脑脊液中I L-6㊁I L-10水平在该病的发病机制中发挥一定作用;在不同时间检测血清和脑脊液I L-6㊁I L-10水平有助于辅助诊断N P M,且脑脊液I L-6㊁I L-10水平相比血清更有意义㊂在N P M治疗过程中动态监测患儿血清和脑脊液I L-6㊁I L-10水平对疗效判定有一定的临床意义㊂参考文献[1]邵肖梅,叶鸿瑁,丘小汕.实用新生儿学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2019:521.[2]中华医学会儿科学分会神经学组.儿童社区获得性细菌性脑膜炎诊断与治疗专家共识[J].中华儿科杂志,2019, 57(8):584-591.[3]刘梦迪,徐发林,段稳丽,等.新生儿细菌性脑膜炎预后不良的危险因素分析[J].中国当代儿科杂志,2019,21(11):1064-1068.[4]V A N E C,V A N D E B E E K D,B R O UW E R M C.U p d a t eo n c o mm u n i t y-a c q u i r e d b a c t e r i a l m e n i n g i t i s:g u i d a n c e a n dc h a l l e n g e s[J].C l i n M i c r o b i o l I n f e c t,2017,23(9):601-606.[5]C A I N M D,S A L I M I H,D I AMO N D M S,e t a l.M e c h a-n i s m s o f p a t h o g e n i n v a s i o n i n t o t h e c e n t r a l n e r v o u s s y s-t e m[J].N e u r o n,2019,103(5):771-783.[6]Z HU G J,Z HU J,S O N G L,e t a l.C o m b i n e d u s e o f b i o-m a r k e r s f o r d i s t i n g u i s h i n g b e t w e e n b a c t e r i a l a n d v i r a l e t i-o l o g i e s i n p e d i a t r i c l o w e r r e s p i r a 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NE、IL-6及CRP与小儿细菌性肺炎危重程度的相关性的研究

NE、IL-6及CRP与小儿细菌性肺炎危重程度的相关性的研究姚丽冠县人民医院儿科，山东冠县252500[摘要]目的分析中性粒细胞弹性蛋白酶（neutrophil elastase, NE）、白细胞介素-6（interleukin-6, IL-6）及C-反应蛋白（C-reactive protein, CRP）与小儿细菌性肺炎危重程度的相关性，为小儿细菌性肺炎的诊治提供依据。

方法选取2022年1—12月在冠县人民医院诊断为细菌性肺炎的120例患儿作为研究对象，按照《中国急诊重症肺炎临床实践专家共识》对“重症肺炎”诊断标准，分为A组：轻症组（80例），B组：重症组（40例）。

对比两组的NE、IL-6及CRP水平，分析NE、IL-6及CRP与小儿肺炎严重程度的相关性。

结果 A组患儿NE、IL-6及CRP水平均低于B组，差异有统计学意义（P均<0.05）。

NE、IL-6及CRP与小儿肺炎严重程度呈正相关（r= 0.724、0.712、0.698，P均<0.05）。

结论 NE、IL-6及CRP与小儿肺炎严重程度呈正相关。

[关键词]中性粒细胞弹性蛋白酶；白细胞介素-6；C-反应蛋白；小儿细菌性肺炎；危重程度；相关性[中图分类号]R72 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2023）12(b)-0125-04Study on the Correlation of NE, IL-6 and CRP with the Severity of Bacte⁃rial Pneumonia in ChildrenYAO LiDepartment of Pediatrics, Guanxian County People's Hospital, Guanxian, Shandong Province, 252500 China[Abstract] Objective To analyze the correlation between neutrophil elastase (NE), interleukin-6 (IL-6) and C-reactive protein (CRP) and the severity of bacterial pneumonia in children, and to provide basis for diagnosis and treat⁃ment of bacterial pneumonia in children. Methods A total of 120 children diagnosed with bacterial pneumonia in Guanxian People's Hospital from January to December 2022 were selected as the study objects, and were divided into group A (mild case group) (80 cases) and group B (severe case group) (40 cases) according to the diagnostic criteria for "severe pneumonia" in China's Emergency Severe Pneumonia Clinical Practice Expert Consensus. The levels of NE, IL-6 and CRP in the two groups were compared to analyze the correlation between NE, IL-6 and CRP and the sever⁃ity of pneumonia in children. Results The levels of NE, IL-6 and CRP in group A were lower than those in group B, and the differences were statistically significant (all P<0.05). NE, IL-6 and CRP were positively correlated with the se⁃verity of pediatric pneumonia (r=0.724, 0.712, 0.698, all P<0.05). Conclusion NE, IL-6 and CRP were positively cor⁃related with the severity of pneumonia in children.[Key words] Neutrophil elastase; Interleukin-6; C-reactive protein; Pediatric bacterial pneumonia; Degree of severity; Correlation肺炎是一种较常见的儿科疾病，是导致儿童住院的主要原因[1]。

血清白细胞介素-6和降钙素原水平与急性淋巴细胞白血病患儿预后的关系

·89JOURNAL OF RARE AND UNCOMMON DISEASES, MAY. 2023,Vol.30, No.5, Total No.166【第一作者】尚　楠，男，主管检验技师，主要研究方向：临床检验方面的。

E-mail：*****************【通讯作者】尚　楠·论著·血清白细胞介素-6和降钙素原水平与急性淋巴细胞白血病患儿预后的关系尚楠* 铁峰刘鹏飞开封市儿童医院检验科 (河南开封 475000)【摘要】目的探讨血清白细胞介素-6(IL-6)和降钙素原(PCT)水平与急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿预后的关系。

方法收集2019年6月至2021年11月在本院就诊的ALL患儿68例纳入观察组，同时期收取非恶性血液病患儿36例作为对照组。

统计两组患者血清IL-6、PCT水平，并分析观察组患者血清IL-6、PCT水平与临床特征及与预后的关系。

结果观察组IL-6、PCT水平高于对照组，P <0.05。

血清IL-6、PCT水平与性别、年龄、免疫表型无关(P >0.05)，与Risk分层、白细胞计数、血红蛋白、血小板计数、原始细胞比例有关(P <0.05)。

IL-6高表达组PFS短于低表达组(χ2=32.588，P <0.001)，PCT高表达组PFS短于低表达组(χ2=66.004，P <0.001)。

结论 ALL患儿IL-6、PCT水平均出现明显上升的现象，且IL-6、PCT水平可能与ALL进展有关，通过检测IL-6、PCT水平可预测患者短期预后。

【关键词】急性淋巴细胞白血病；白细胞介素-6；降钙素原；预后【中图分类号】R733.71【文献标识码】A DOI:10.3969/j.issn.1009-3257.2023.05.038Relationship between Serum Interleukin-6 and Procalcitonin Levels and Prognosis in Children with Acute Lymphoblastic Leukemia SHANG Nan *, TIE Feng, LIU boratory Department of Kaifeng Children's Hospital, Kaifeng 475000, Henan Province, ChinaAbstract: Objective T o investigate the relationship between serum interleukin-6 (IL-6) and Procalcitonin (PCT) levels and the prognosis of children with Acute Lymphoblastic Leukemia (ALL). Methods A total of 68 children with ALL who were admitted to our hospital from June 2019 to November 2021 were included in the observation group, and 36 children with non-malignant hematologic diseases were included in the control group during the same period. The levels of serum IL-6 and PCT in the two groups were statistically analyzed, and the relationship between the levels of serum IL-6 and PCT in the observation group and clinical characteristics and prognosis was analyzed. Result s The levels of IL-6 and PCT in the observation group were higher than those in the control group (P <0.05). Serum IL-6 and PCT levels were not correlated with gender , age and immunophenotype (P >0.05), but were correlated with Risk stratification, white blood cell count, hemoglobin, platelet count and proportion of primitive cells (P <0.05). The PFS of the high expression group of IL-6 was shorter than that of the low expression group (χ2=32.588, P <0.001), and the PFS of the high expression group of PCT was shorter than that of the low expression group (χ2=66.004, P <0.001). C onclusions The levels of IL-6 and PCT are significantly increased in children with ALL, and the levels of IL-6 and PCT may be related to the progression of ALL. The detection of IL-6 and PCT levels can predict the short-term prognosis of patients.Keywords: Acute Lymphoblastic Leukemia; Interleukin-6; Procalcitonin; The Prognosis 急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia，ALL)为常见恶性血液类肿瘤疾病之一[1]。

1型糖尿病患儿血清白细胞介素-6水平的变化及意义

1型糖尿病患儿血清白细胞介素-6水平的变化及意义辛颖;迟金华;王志超【期刊名称】《临床儿科杂志》【年(卷),期】2001(019)006【摘要】为探讨白细胞介素-6(IL-6)在1型糖尿病发病中的作用,采用ELISA法测定26例1型糖尿病患儿、20例健康儿童血清IL-6水平,糖尿病组还同时测定空腹血糖、糖化血红蛋白(HbAlc)、血清胰岛素、C肽.结果显示1型糖尿病患儿血清IL-6水平(12.4pg/ml±4.7pg/ml)明显高于正常对照组(4.1pg/ml±2.3pg/ml),t=7.24,P<0.01;糖尿病患儿中病情控制不良组(HbAlc>10.0%)血清IL-6显著高于病情控制良好组(HbAlc<10.0%),20.8pg/ml±4.8p g/ml对6.4pg/ml±2.7pg/ml,t=9.62,P<0.01;糖尿病组血清IL-6水平与病程、空腹血糖、血清胰岛素、C肽均无相关性(P>0.05).提示IL-6在儿童1型糖尿病的发病中起一定作用.【总页数】2页(P348-349)【作者】辛颖;迟金华;王志超【作者单位】中国医科大学第二临床学院儿科,;辽宁省抚顺市第二医院儿科;中国医科大学第二临床学院儿科,【正文语种】中文【中图分类】R587【相关文献】1.AD患儿外周血白细胞介素-17、白细胞介素-8、血清IgE及EOS水平变化及其意义 [J], 王丽;赵慧;陈苓;冷红春2.颅内感染患儿血清及脑脊液肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1β、白细胞介素-6水平变化的意义 [J], 母发光;欧阳颖;陈昌辉;张剑波3.手足口病患儿血清中白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α与白细胞介素-10水平变化的意义 [J], 吴闽江4.轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥患儿血清一氧化氮水平、一氧化氮合酶活性、白细胞介素及其受体水平的变化及意义 [J], 张彦博;张滟;张学琴5.肠道病毒71型和柯萨奇病毒A组16型感染手足口病患儿血清基质金属蛋白酶-9、白细胞介素-1β、白细胞介素-10水平变化及临床意义 [J], 陈芳;宋春兰;陈梅;朱琳;崔亚杰;成怡冰;付书琴;崔君浩因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

肺炎支原体肺炎患儿血清白细胞介素-6及可溶性白细胞介素-6受体活性变化及意义

肺炎支原体肺炎患儿血清白细胞介素-6及可溶性白细胞介素-6受体活性变化及意义金婧;赵淑琴;高云霞;张正侯【期刊名称】《中国当代儿科杂志》【年(卷),期】2004(6)4【摘要】目的为正确认识肺炎支原体肺炎 (MPP)患儿免疫状态 ,该研究检测了MPP和非肺炎支原体肺炎患儿血清白细胞介素 6 (IL 6 )及可溶性白细胞介素 6受体 (sIL 6R)的变化 ,探讨其对MPP和非MPP患儿病情的影响 ,并为选择合理的MPP治疗手段提供理论依据。

方法用ELISA法检测MPP患儿 (n =4 1)及非MPP患儿(n =2 0 )急性期和恢复期血清IL 6及sIL 6R含量。

结果①MPP患儿血清IL 6急性期和恢复期分别为2 .0 1±0 .4 1,1.12± 0 .6 7ng/L;sIL 6R急性期和恢复期分别为1.87± 0 .2 5 ,1.92± 0 .2 7μg/L,均明显高于正常对照组0 .37± 0 .5 2ng/L,1.71± 0 .15 μg/L,差异有显著性 (P <0 .0 1) ;MPP患儿恢复期血清IL 6含量较急性期明显下降 ,差异有显著性 (P <0 .0 1) ,而sIL 6R恢复期与急性期比较差异无显著性(P >0 .0 5 ) ;②非MPP患儿血清IL 6急性期及恢复期分别为1.5 6± 0 .2 6 ,0 .84± 0 .6 3ng/L,明显高于正常对照组 ,差异有显著性 (P<0 .0 1或P<0 .0 5 ) ,而血清sIL 6R与对照组比较差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;非MPP患儿急性期血清IL 6高于恢复期 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,血清sIL 6R急性期与恢复期比较差异无显著性(P >0 .0 5 ) ;③MP P患儿急性期血清IL 6、sIL 6R含量较非MPP患儿急性期升高 (P【总页数】3页(P297-299)【关键词】白细胞介素-6;可溶性白细胞介素-6受体;肺炎支原体;肺炎;儿童【作者】金婧;赵淑琴;高云霞;张正侯【作者单位】中国医科大学第二临床学院儿科;中国医科大学第二临床学院免疫室【正文语种】中文【中图分类】R375.2;R563.1【相关文献】1.川崎病患儿血清可溶性白细胞介素-2受体和白细胞介素-6的变化及意义 [J], 洪华;邓君;张玲英;叶长宁;赖德明2.肺炎支原体肺炎患儿血清白细胞介素-10、可溶性白细胞介素-2受体水平的临床意义 [J], 徐晓群;周波;吴新萍;刘素琴;陈智3.肺炎支原体肺炎患儿血清白细胞介素2及其可溶性受体水平的变化 [J], 段国威;李芳;王炜;任建峰;徐青;安肃英4.肺炎支原体肺炎患儿血清白细胞介素2受体的测定与临床意义 [J], 陆超;孙斌5.肺炎支原体肺炎患儿血清D-二聚体和白细胞介素6水平变化的临床意义 [J], 肖征;郑培明;楚亚菲;刘德军;解岩;郑慧娟;秦望森因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

婴儿肝炎综合征患儿血清白细胞介素6和肿瘤坏死因子测定的临床意义

婴儿肝炎综合征患儿血清白细胞介素6和肿瘤坏死因子测定
的临床意义
邓寅业;罗和生;张法灿
【期刊名称】《广西医学》
【年(卷),期】2007(29)3
【摘要】目的探讨婴儿肝炎综合征(婴肝)患儿血清白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子(TNF-α)含量及肝功能的临床意义. 方法应用酶联免疫吸附试验法检测26例婴肝患儿及正常对照组血清IL-6和TNF-α含量. 结果婴肝患儿血清IL-6和TNF-α含量明显高于正常对照组(P＜0.01).肝功能损害严重者,血清ILTNF-6和TNF-α水平升高更明显. 结论细胞因子在婴肝患儿的发病中起重要作用,其血清IL-6和TNF-α水平有明显升高,且与病情的程度有关.
【总页数】2页(P330-331)
【作者】邓寅业;罗和生;张法灿
【作者单位】广西壮族自治区人民医院,南宁市,530021;武汉大学人民医院消化内科,武汉市,430060;广西壮族自治区人民医院消化内科,南宁市,530021
【正文语种】中文
【中图分类】R725.7
【相关文献】
1.胃癌患者血清白细胞介素6、肿瘤坏死因子α的测定及其临床意义 [J], 吴骏;徐斌;蒋敬庭
2.婴儿肝炎综合征患儿血清CG、LN、HA和Ⅳ-C测定及其临床意义 [J], 彭丽芳;周俐
3.支原体肺炎患儿血清白细胞介素18和肿瘤坏死因子α水平测定的临床意义 [J], 严晓慧;郦敏霞
4.心力衰竭患者血清肿瘤坏死因子、白细胞介素6和白细胞介素6受体水平的测定及临床意义 [J], 陈哲林;许金诚
5.风湿热患儿血清白细胞介素6,8测定的临床意义 [J], 陆羡;汤斌
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颅内感染患儿血清及脑脊液肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1β、白细胞介素-6水平变化的意义

颅内感染患儿血清及脑脊液肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1β、白细胞介素-6水平变化的意义母发光;欧阳颖;陈昌辉;张剑波【期刊名称】《中华实用儿科临床杂志》【年(卷),期】2007(022)001【摘要】目的探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β、IL-6在儿童颅内感染中的作用.方法采用酶标记免疫吸附分析法(ELISA)双抗体夹心法对25例化脓性脑膜炎(PM)患儿,17例结核性脑膜炎(TM),30例病毒性脑膜炎(VM)及20例正常对照儿童,分别进行血清和脑脊液TNF-α、IL-1β与IL-6水平检测.结果颅内感染患儿脑脊液TNF-α、IL-1β与IL-6水平显著高于血清水平(Pa＜0.05),且血清水平与脑脊液水平呈正相关(Pa＜0.05).血清TNF-α与IL-1β在细菌性脑膜炎(BM)组均高于病毒性脑膜炎(VM)组(Pa＜0.05);IL-6在PM最高,结核性脑膜炎(TM)、VM次之,与对照组比较均有显著性差异(Pa＜0.05).脑脊液中TNF-α在PM最高,TM次之;IL-1β与IL-6在TM最高,PM、VM次之,与对照组比较均有显著性差异(Pa＜0.05).结论 TNF-α、IL-1β、IL-6在颅内感染中起重要作用,对颅内感染的诊断和鉴别诊断有重要意义.【总页数】2页(P47-48)【作者】母发光;欧阳颖;陈昌辉;张剑波【作者单位】四川省人民医院,儿科,成都,610072;四川省人民医院,儿科,成都,610072;四川省人民医院,儿科,成都,610072;四川省人民医院,中心实验室,成都,610072【正文语种】中文【中图分类】R729【相关文献】1.急性病毒性心肌炎患儿血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6水平变化的意义 [J], 李艳;周文平;栾斌2.手足口病患儿血清中白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α与白细胞介素-10水平变化的意义 [J], 吴闽江3.急性腺病毒肺炎合并脓毒症患儿血清降钙素原、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α水平变化的临床意义 [J], 钟斌才;雷志红;莫静金;李焕琼;黄如章;蔡丽燕4.过敏性紫癜患儿血清基质金属蛋白酶-13、白细胞介素-9和肿瘤坏死因子-α表达水平变化及意义 [J], 王晓亮;赵光宇5.帕金森病病人血清白细胞介素-6、白细胞介素-1β及肿瘤坏死因子α水平变化及其临床意义 [J], 温雅;王珊;刘琦;王梁;姜虹;王惠娟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。