早产儿个案护理

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早产儿个案护理

**医学院第一附属医院关于早产儿患儿病例

作者：王 **

学历：大专

科室：新生儿科

职称：护士

评阅人：邱**

职称：护师

评阅时间：2017/8/20

对一例早产儿患儿的护理体会

王**

前言

早产儿又称未成熟儿。指胎龄大于等于28周至小于37周,体重低于2500克,身长不足47厘米的活产婴。发病率为5%～10%,死亡率约为12.7%～20.8%。足月新生儿在出生时已具有较好的吸允和吞咽功能，早产儿则较差，婴儿胃呈水平位，当开始行走后渐变成垂直位，早产儿胃排空慢，易发生胃潴留，早产儿由于呼吸中枢发育尚未完全成熟，呼吸调节功能不完善，易出现呼吸节律不齐，甚至呼吸暂停。早产儿角质层薄嫩，容易破损，故屏障作用差，对外界的刺激的抵抗力弱，易受机械或物理损伤而继发感染，此外，皮肤较足月儿偏碱性，易于细菌或真菌增殖，功能低下，对外界环境适应能力弱，如果护理不当，很容易感染疾病，导致死亡。因此，提高早产儿的生存率、降低病死率是医务工作者面临的一个重要任务。

病情简介

患儿郑丹之女,女,19分钟,体重2000g, 因胎龄35+2周，生后19分钟于8月14 日12:25抱入我科，入科时早产新生儿外观，全身胎脂覆盖，两肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，四肢末端凉，肢端稍青紫。

体格检查：T：36.2℃，P：142次／分，R：45次／分。早产新生儿外观，神志清楚，精神反应差，全身可见胎脂覆盖，“三凹征”阴性，两肺呼吸音粗、未可闻干湿啰音，心率142次/分，心音有力，率齐，未及明显杂音，腹部平坦，软，脐端无渗血，肠鸣音存在，四肢肌张力正常，原始反射存在，四肢末端凉，肢端稍青紫。

早产儿喂养不耐受中西医护理个案ppt

初步诊断：1、极低出生体重儿（1250-1499g）。
2、新生儿呼吸窘迫综合征。 3、早产儿（孕期等于或大于32整周，但小于37整周）。 4、双胎儿（老大）。
2
病史资料
诊疗计划
呼吸支持：暂予CPAP辅助通气，及PS应用，若不改善，需器官插管、呼吸机使用。抗感染：患儿系早产儿，抵抗力弱，胎膜早破四天，易细菌感染，暂予以头孢他啶抗感染，根据病情必要时适当调整药物。
理
刺激，护理人员及时了解医生对患儿病情的分析，
模
及时掌握患儿病情，重点防范意外的发生，降低并
式
发症，提高诊疗效果。
4
护理措施
患儿空腹或喂奶２h后，病房保持安静，操作过程中播放轻音乐。
推拿治疗每日1次，每次20min，连续7d 。
推拿处方：补脾经，清胃经，揉板门，调五脏，腹部操作，
中
背部操作，揉足三里。
4
护理措施
准备奶嘴在婴儿口中放置，将其吸吮动作增加，以对吸吮反射成
非营养性熟给予促进，将患儿吞咽功能以及吸吮功能有效改善。吮吸
全方
体位护理: 喂养过程中，护理人员适度抬高早产儿头部，头部保持约15°倾斜，完成喂养后将早产儿调整为右侧卧体位，以预防反流。
位
胃肠道胃肠道按摩: 喂养前护理人员对产儿胃肠道实施按摩，以脐部为中
感谢聆听

个案管理在早产儿延续护理中的应用探究

精品JINGPIN

个案管理在早产儿延续护理中的应用探究

■张香茹

邢台市第三医院新生儿科河北邢台 054000

摘要：早产儿是临床上一种比较常见的现象，由于胎儿在母亲体内生长没有足月就娩出，因而通常具有较多的问题，如体重较轻、头位较小、器官功能低、适应能力差等。早产儿相比于足月儿，有着更大的危险性，因此要重视对早产儿的特殊护理。以往的早产儿护理，主要是在分娩后到出院前的阶段，在住院期间给予早产儿相应的护理和监护，保证早产儿体征稳定和生命安全。而早产儿在出院后，自身的生长和发育也可能受到影响，因此，还应在出院后开展延续护理。个案管理是一种具有很强针对性的管理模式，能够针对早产儿的实际情况，采取最为合适的管理措施，从而为早产儿的生长发育提供更大的保障。因此，在早产儿延续护理中，采取个案管理的措施，有效促进早产儿头围、身长、体质量的增长，促进早产儿生长发育，应用效果显著。

关键词：个案管理；早产儿；延续护理；应用

引言

早产儿指的是不足月就分娩的新生儿，由于在母体中发育时间不足，因而身体各个组织器官都没有发育成熟，对外界环境适应能力差，患病率和死亡率都非常高。在早产儿的护理中，要特别注重延续性，在院内和院外均为早产儿提供持续有效的护理，保证早产儿的健康成长。个案管理是一种新型的护理管理模式，采取一对一持续跟进的模式，体现出了整体护理和责任制护理的优势，对于护理质量和效果的提升更为有利。基于此，本文研究了个案管理在早产儿延续护理中的应用。

1.早产儿的定义

胎龄在37足周以前出生的活产婴儿称为早产儿或未成熟儿。其出生体重大部分在2500g以下，头围在33cm以下。其器官功能和适应能力较足月儿为差者，应给予早产儿特殊护理。凡因胎盘功能不足等因素而出生体重减轻到该胎龄正常体重第10百分位以下或较平均数低两个标准差以下者称为小于胎龄儿、小样儿、成熟不良儿等。亦把出生体重2500g以下的统称为低体重儿，把出生体重低于1500g者称为极低体重儿，其中都包括早产儿和小于胎龄者。

1例早产儿的个案护理

早产儿指胎龄<37周（259d）的新生儿，其中出生体重<1500g者为极低出生体重儿，<1000g

为超低出生体重儿，如护理不到位，早产儿的存活率低，致残率也高，我科2016年09月22

日03:00收治一例早产儿，体重1.1kg，本人对该患儿的护理进行总结，现报道如下：

1.病例介绍

患儿系G1P1，胎龄30W+4于2016年09日22日01:58在卫生院顺产出生，羊水、脐带、胎盘未见异常，阿氏评分均不详，出生体重1.1kg，生后反应差，呼吸促，吐沫明显，唇周紫绀，肌张力低，四肢末端发绀、冰凉，拟早产儿、新生儿呼吸窘迫综合征诊断收住我科，入院查体：体温35.5℃，呼吸62次/分，反应差，哭声弱，外观发育不成熟，皮肤薄嫩，光滑，毛多，四肢甲床发绀，入院后给以呼吸机辅助呼吸，置暖箱保暖，建立静脉通路，共住院31

天，患儿家属因费用问题，要求出院，出院后电话随访，患儿体温正常，哭声一般，奶量

60ml/天。

2.护理

2.1 维持体温

早产儿棕色脂肪少，基础代谢率低，产热量少，而体表面积相对大，皮下脂肪少[1]，体温易

随环境温度变化而变化，箱温过高或过低易致患儿发热或低体温，早产儿在温箱中应根据胎龄、日龄调节箱温，初生10天内箱温35℃，10天后箱温34℃，3周后箱温33℃，5周后箱

温32℃，相对湿度一般为60%～ 80%。

2.2 控制感染

每天通风2次，每次30分钟，用空气消毒机消毒病房2小时/次/天，凡进入新生儿区的人

员必须换鞋、更衣、洗手，带口罩、帽子，不得穿病房工作服进入病区，护理每一个患儿前

先兆早产个案护理ppt课件

推注解毒。 • 自身症状是否改善 • 使用输液泵控制速度，注意观察输液是否通畅
警惕硫酸镁使用出现不良反应
1 静脉注射硫酸镁常引起潮热、出汗、口干等症状，快速静脉注射时可引起恶心、呕吐、心慌、头晕，个别出现眼球震颤，减慢注射速度症状可消失。
2 肾功能不全，用药剂量大，可发生血镁积聚，血镁浓度达5mmol/L时，可出现肌肉兴奋性受抑制，感觉反应迟钝，膝腱反射消失，呼吸开始受抑制，血镁浓度达6mmol/L时可发生呼吸停止和心律失常，心脏传导阻滞，浓度进一步升高，可使心跳停止。
骶耻外径： 19cm 坐骨结节间径：9 cm
患者资料
实验室及器械检查：彩超（2018-06-09本院）头位， BPD90mm，股骨长69mm，羊水49mm，胎心136次/分，胎盘II级。NST反应型。
9
P1
有胎儿受伤的危险（与可能发生早产有关）
P2
焦虑（担心自身及胎儿安全有关）
Part 1
14
如何自我监测胎动
正常的胎动表示输送给宝宝的营养和氧气充足，宝宝在子宫内舒服地活动着。当某种原因引起宝宝在子宫内缺氧时，宝宝就会出现胎动异常。
可以用坐着、半卧或者侧身躺的姿势。要保持平静，不要有紧张、生气等不好的情绪，也不要在剧烈运动后或者疲劳状态下数胎动
连续的胎动、间隔时间5分钟以内的胎动只能算一次；间隔5分钟以上再动，才能算第二次胎动。每天早、中、晚固定时间，数一个小时，把三次的胎动数记录，相加再乘以 4，这个结果就相当于12小时的胎动总数。

早产儿护理个案病例范文

英文回答：

Premature infants require specialized care due to their underdeveloped organs and higher susceptibility to infections. As a nurse, I have had the opportunity to care for a premature infant and witnessed the challenges and rewards that come with it.

One of the main aspects of caring for a premature

infant is maintaining their body temperature. Premature infants have difficulty regulating their body temperature, so it is crucial to provide them with a warm and stable environment. This can be achieved by placing the infant in an incubator or using radiant warmers. In addition, I would monitor the infant's temperature regularly and adjust the environment accordingly.

低体温个案护理

6-12h内恢复正常体温。
2、保证呼吸道通畅：取头高脚低位，头偏向一侧，予吸
痰一次，保持气道通畅，观察患儿有无呼吸急促、呼
吸困难以及呼吸节律的改变。
3、保证热量和水分供给：合理喂养，喂奶时应有耐心，
观察患儿的吃奶情况，防止发生呛奶；保持输液通畅，
用微泵匀速输液，维持血糖正常，有心、肾功能不全
家庭史：患儿父母体健，否认家族史及遗传病史，家中有一哥，体健。
编辑版ppt
我生病了
2
处理：入院后予心电监护、经皮氧饱和度监护及葡萄糖测定，予阿
莫西林克拉维酸钾、氨基酸、高糖静脉营养、维持水电解质平衡。入院时血气提示失代偿性代谢性酸中毒，高钾血症，立即予 10%碳酸氢钠针稀释后纠酸。患儿现出生3小时余，血钾 7.2mmol/L;提示高钾血症，予心电监护，注意有无心律失常，立即复查急诊钾钠氯，短期复查血气，复查急诊钾钠氯正常。入院时查心肌酶谱提示心肌损害明显，加用维生素C对症治疗。 2-15 患儿皮肤黄染明显，经皮测胆红素13.0mg/dl，遵医嘱予蓝光12小时。 2-18患儿体温正常，呼吸尚平稳，吃奶45ml完成好，经皮测胆红素10.6mg/dl，心肌损害较前控制，病情稳定，遵医嘱予出院。
时，严格控制输液量及速度，维持在5ml/kg/h的输液
速度。
编辑版ppt
9
4、控制感染：

极低出生体重儿并早产1例临床护理

早产儿视网膜病，致严重后果』导。
气消毒，保持恒温、恒湿和空气新鲜。限制探视。２６日常护理．喂奶后让患儿侧卧，防呕吐物吸入，时以平经常调换卧位，以助肺部循环和防止肺炎。一般可在喂奶后
侧向右，尿布后侧向左，奶瓶喂奶时最好左手托起头、换用背
患者男，３岁。因饮酒后呕吐、２大汗淋漓３ｈ由家属送至，我院急诊科。患者入院时神志昏迷，双侧瞳孔等大、圆，等对光反射存在，呼吸浅慢，吐１，吐物为大量胃内容物，呕次呕测心率９０次／ｎ律不齐。立即帮助患者取平卧位，部偏向ｍｉ，头
［］胡亚美，２江载芳．诸福堂实用儿科学［．Ｍ］７版．北京：人
民卫生出版社，０２４０— ２．２０：２４２
随着国产医学技术的迅速发展和ＮＣＩＵ的建立，近年来低出生体重儿和早产儿的存活率逐渐提高，出生儿的护理、低喂
本文编辑：李
患者，经精心急救与护理，效果满意。现报告如下。
ｌ临床资料
化钠注射液中静脉滴注。因可拉明可兴奋延髓呼吸中枢，也可作用于颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢，使呼吸加深、加快。２３按医嘱使用纳洛酮．纳洛酮为纯阿片受体拮抗剂，是一种安全性高、良反应小的药物，使血中乙醇含量明显下不可降，使患者快速清醒 …。按医嘱给予纳洛酮０８ｍ．ｇ静脉推注，０１％葡萄糖注射液２０ｍ＋纳洛酮２ｍｇ５ｌ静脉滴注。应注

早产儿的体质与家庭护理（优秀范文五篇）

第一篇：早产儿的体质与家庭护理

早产儿的体质与家庭护理

【早产儿】

胎龄在37足周以前出生的活产婴儿称为早产儿或未成熟儿（premature infant）。其出生体重大部分在2,500g以下，头围在33cm以下。其器官功能和适应能力较足月儿为差者，仍应给予早产儿特殊护理。凡因胎盘功能不足等因素而出生体重减轻到该胎龄正常体重第10百分位以下或较平均数低两个标准差以下者称为小于胎龄儿（小样儿，成熟不良儿）。亦把出生体重2，500g以下的统称为低体重儿(low birth weight infant)，把出生体重低于1，500g者称为极低体重儿（very low birth weight infant），其中都包括早产儿和小于胎龄者。

【早产儿的体制和护理】

孩子出院后，身材依然很弱，做怙恃的要特别很是小心肠加以护理。避免沾染：除专门照看孩子的人(母亲或奶奶)外，最佳不要让其他人走进早产儿的房间，更不要把孩子抱给外来的亲戚邻居看。专门照看孩子的人，在给孩子喂奶或做其他事变时，要换上清洁干净的衣服(或专用的消毒罩衣)，洗净双手。母亲患伤风时应戴口罩哺乳，哺乳前运用肥皂及热水洗手，防止交叉感染。

【早产儿易发生的疾病】

1.临床表现为青紫、呼吸暂停、嗜睡、惊厥、尖叫、肌无力及眼球异常转动等症状。

2.IVH、PVL：约7%的早产儿发生脑室内出血（IVH）或脑室周围白质软化（PVL），而达50%。

3.贫血现象：由于早产儿铁的储存不足，出生后1个月以后血清铁量急剧下降。发育太快，需要血量增加，但造血功能较差，未能赶上体重增加的速度。

早产儿的护理常规

一、早产儿的护理

早产儿是指胎龄不满 37 周小于 259d 的活产婴儿。由于早产儿全身各系统功能发育尚不成熟，对子宫外环境的适应能力和调节能力均较差，因此死亡率较高。

【临床表现】

1．外观特点：体重、身长均明显小于足月儿，皮下脂肪少，肌肉少；头相对较大，囟门宽大，颅缝宽，头发短而绒，皮肤鲜红薄嫩、水肿发亮，胎毛多，趾（指）甲短软。

2．生理特点：呼吸快而浅，常有不规则间歇呼吸或呼吸暂停，哭声很弱，常见青紫，易发生肺不张、肺出血、呼吸窘迫综合征；体温不升；吸吮、吞咽功能差，容易发生呕吐，导致误吸；消化吸收功能差，易发生腹胀、腹泻；神经系统的各种反射均不敏感，常处于嗜睡状态；对各种感染的抵抗力极弱。

【护理措施】

1．保暖：室内温度保持在 26～280C，相对湿度 55%～65%。生后即放置在暖箱中。戴绒布帽，集中护理，各项检查、治疗尽量在暖箱内进行，以减少失热。体温低或不稳定的婴儿不宜沐浴。

2．保持舒适体位：舒适的体位能促进早产儿自我安抚和自我行为控制，有利于早产儿神经行为的发展，可采取以下体位。

①促进屈曲体位：用毛巾或床单制作早产儿的鸟巢式卧具，使其脚能触及衣物，手能触及毛巾、床单，有安全感；包裹婴儿时要确定婴儿的手能触及面部，以利头、手互动。

②头颅塑形：使用水枕，可避免早产儿双侧头部平坦，以免因头部平坦造成持久的体格及心理社会适应困难。

③俯卧位：有资料报道，俯卧位可以减少早产儿呼吸暂停的发作和周期性呼吸，改善早产儿潮气量及动态肺顺应性，降低气道阻力，对于改善早产儿呼吸和肺功能有很大作用。但须注意俯卧位时容易将口鼻俯于床面，引起窒息和猝死，应密切观察。

早产儿个案护理

**醫學院第一附屬醫院

關于早產兒患兒病例

作者：王 **

學歷：大專

科室：新生兒科

職稱：護士

評閱人：邱**

職稱：護師

評閱時間：2017/8/20

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對一例早產兒患兒的護理體會

王**

前言

早產兒又稱未成熟兒。指胎齡大于等于28周至小于37周,體重低于2500克,身長不足47厘米的活產嬰。發病率為5%～10%,死亡率約為12.7%～20.8%。足月新生兒在出生時已具有較好的吸允和吞咽功能，早產兒則較差，嬰兒胃呈水平位，當開始行走后漸變成垂直位，早產兒胃排空慢，易發生胃潴留，早產兒由于呼吸中樞發育尚未完全成熟，呼吸調節功能不完善，易出現呼吸節律不齊，甚至呼吸暫停。早產兒角質層薄嫩，容易破損，故屏障作用差，對外界的刺激的抵抗力弱，易受機械或物理損傷而繼發感染，

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此外，皮膚較足月兒偏堿性，易于細菌或真菌增殖，功能低下，對外界環境適應能力弱，如果護理不當，很容易感染疾病，導致死亡。因此，提高早產兒的生存率、降低病死率是醫務工作者面臨的一個重要任務。

病情簡介

患兒鄭丹之女,女,19分鐘,體重2000g, 因胎龄35+2周，生后19分钟于8月14 日12:25抱入我科，入科時早產新生兒外觀，全身胎脂覆蓋，兩肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音，四肢末端涼，肢端稍青紫。

體格檢查：T：36.2℃，P：142次／分，R：45次／分。早產新生兒外觀，神志清楚，精神反應差，全身可見胎脂覆蓋，“三凹征”陰性，兩肺呼吸音粗、未可聞干濕啰音，心率142次/分，心音有力，率齊，未及明顯雜音，腹部平

早产儿个案护理

Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT

**医学院第一附属医院

关于早产儿患儿病例

作者：王**

学历：大专

科室：新生儿科

职称：护士

评阅人：邱**

职称：护师

评阅时间：2017/8/20

对一例早产儿患儿的护理体会

王**

前言

早产儿又称未成熟儿。指胎龄大于等于28周至小于37周,体重低于2500克,身长不足47厘米的活产婴。发病率为5%～10%,死亡率约为%～%。足月新生儿在出生时已具有较好的吸允和吞咽功能，早产儿则较差，婴儿胃呈水平位，当开始行走后渐变成垂直位，早产儿胃排空慢，易发生胃潴留，早产儿由于呼吸中枢发育尚未完全成熟，呼吸调节功能不完善，易出现呼吸节律不齐，甚至呼吸暂停。早产儿角质层薄嫩，容易破损，故屏障作用差，对外界的刺激的抵抗力弱，易受机械或物理损伤而继发感染，此外，皮肤较足月儿偏碱性，易于细菌或真菌增殖，功能低下，对外界环境适应能力弱，如果护理不当，很容易感染疾病，导致死亡。因此，提高早产儿的生存率、降低病死率是医务工作者面临的一个重要任务。

病情简介

患儿郑丹之女,女,19分钟,体重2000g,因胎龄35+2周，生后19分钟于8月14日12:25抱入我科，入科时早产新生儿外观，全身胎脂覆盖，两肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，四肢末端凉，肢端稍青紫。

体格检查：T：℃，P：142次／分，R：45次／分。早产新生儿外观，神志清楚，精神反应差，全身可见胎脂覆盖，“三凹征”阴性，两肺呼吸音粗、未可闻干湿啰音，心率142次/分，心音有力，率齐，未及明显杂音，腹部平坦，软，脐端无渗血，肠鸣音存在，四肢肌张力正常，原始反射存在，四肢末端凉，肢端稍青紫。

一例早产儿合理喂养的护理个案及流程

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