早产儿个案护理
早产儿个案护理
**医学院第一附属医院关于早产儿患儿病例作者：王 **学历：大专科室：新生儿科职称：护士评阅人：邱**职称：护师评阅时间：2017/8/20对一例早产儿患儿的护理体会王**前言早产儿又称未成熟儿。
指胎龄大于等于28周至小于37周,体重低于2500克,身长不足47厘米的活产婴。
发病率为5%～10%,死亡率约为12.7%～20.8%。
足月新生儿在出生时已具有较好的吸允和吞咽功能，早产儿则较差，婴儿胃呈水平位，当开始行走后渐变成垂直位，早产儿胃排空慢，易发生胃潴留，早产儿由于呼吸中枢发育尚未完全成熟，呼吸调节功能不完善，易出现呼吸节律不齐，甚至呼吸暂停。
早产儿角质层薄嫩，容易破损，故屏障作用差，对外界的刺激的抵抗力弱，易受机械或物理损伤而继发感染，此外，皮肤较足月儿偏碱性，易于细菌或真菌增殖，功能低下，对外界环境适应能力弱，如果护理不当，很容易感染疾病，导致死亡。
因此，提高早产儿的生存率、降低病死率是医务工作者面临的一个重要任务。
病情简介患儿郑丹之女,女,19分钟,体重2000g, 因胎龄35+2周，生后19分钟于8月14 日12:25抱入我科，入科时早产新生儿外观，全身胎脂覆盖，两肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，四肢末端凉，肢端稍青紫。
体格检查：T：36.2℃，P：142次／分，R：45次／分。
早产新生儿外观，神志清楚，精神反应差，全身可见胎脂覆盖，“三凹征”阴性，两肺呼吸音粗、未可闻干湿啰音，心率142次/分，心音有力，率齐，未及明显杂音，腹部平坦，软，脐端无渗血，肠鸣音存在，四肢肌张力正常，原始反射存在，四肢末端凉，肢端稍青紫。
APGAR评分：1分钟8分，5分钟10分。
患儿无既往史，过敏史。
辅助检查：血细胞分析：白细胞：12.53*10^9/L，血红蛋白165g/l,红细胞分布宽度变异系数15.7%，淋巴细胞计数4.07*10^9/L,单核细胞计数1.13*10^9/L,单核细胞比率9%，肾功能:肌酐43umol/L,二氧化碳：18.2mmol/L,凝血功能：AT3 42.8%，PT14.9，PT-INR1.28，纤维蛋白原11.8g/l,APTT89s,D-二聚体1.59mg/L；肝功能：谷草转氨酶48/ul,总胆红素34.9umol/l,总蛋白50.4g/l,白蛋白34.2g/l,γ-谷氨酰转肽酶244u/l，磷酸肌酸激酶197u/l，乳酸脱氢酶688u/l，α-羟丁酸脱氢酶529u/l;PCT 0.11ng/l；危急值：8月14号15:38分检验科陈菁医师危急值回报，血清CK-MB170u/L,目前予输注复合辅酶营养心肌治疗。
早产儿喂养不耐受中西医护理个案ppt
参考文献
[1]冯剑美,王金秀,王盘妹.212例双胎早产儿的临床分析及护理[J].当代护士,2016,10:59-60. [2]张先莉极低体重儿喂养不耐受的影响因素及护理对策[J].名医,2022,5:95-97. [3]李沐珍,张文明,吴银娣.中医外治在早产儿喂养不耐受治疗中的应用[J].海南医学，2022,33(2):228-230. [4]蔡慧婷,韩旻.医护一体化营养管理对早产儿生长发育的影响[J].护理学杂志,2020,35(10):17-20. [5]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[S]北京:中国医药科技出版社，2002:383． [6]粟姣,崔星,刘超,李晓实.中医“五部推拿法”在早产儿喂养不耐受治疗中的应用研究[J].实用中医内科杂 志,2022,36(9):113-115. [7]孟亚萍,王培培,于倩倩.基于应激适应理论的护理对早产儿生长发育、神经行为、喂养耐受情况的影响[J].河南医学 研究,2022,31(21):4005-4008. [8]张霞,刘榴,王友军,等.鸟巢式护理联合音乐疗法对早产儿体格发育和神经发育的影响[J].成都医学院学 报,2021,16(4):520-522.
感谢聆听
精心呵护 用爱关怀
4
护理措施
采
取
一
一体化连续护理模式，是以患儿为中心，通过对
体
医护人员的能力进行详细的分工，建立新的工作模
化
采取一体化连续 式，患儿从入院到出院均由一组医护进行负责；做
连
护理模式
到了包病人到人、包病人到实，8h在班，24h负责，
续
提高医护人员的责任感,医护共同查房，分工合作，
护
共同制定护理方案，及时沟通，避重复检查对患儿
理
刺激，护理人员及时了解医生对患儿病情的分析，
个案管理在早产儿延续护理中的应用探究
精 品JINGPIN个案管理在早产儿延续护理中的应用探究■张香茹邢台市第三医院新生儿科 河北邢台 054000摘 要：早产儿是临床上一种比较常见的现象，由于胎儿在母亲体内生长没有足月就娩出，因而通常具有较多的问题，如体重较轻、头位较小、器官功能低、适应能力差等。
早产儿相比于足月儿，有着更大的危险性，因此要重视对早产儿的特殊护理。
以往的早产儿护理，主要是在分娩后到出院前的阶段，在住院期间给予早产儿相应的护理和监护，保证早产儿体征稳定和生命安全。
而早产儿在出院后，自身的生长和发育也可能受到影响，因此，还应在出院后开展延续护理。
个案管理是一种具有很强针对性的管理模式，能够针对早产儿的实际情况，采取最为合适的管理措施，从而为早产儿的生长发育提供更大的保障。
因此，在早产儿延续护理中，采取个案管理的措施，有效促进早产儿头围、身长、体质量的增长，促进早产儿生长发育，应用效果显著。
关键词：个案管理；早产儿；延续护理；应用引言早产儿指的是不足月就分娩的新生儿，由于在母体中发育时间不足，因而身体各个组织器官都没有发育成熟，对外界环境适应能力差，患病率和死亡率都非常高。
在早产儿的护理中，要特别注重延续性，在院内和院外均为早产儿提供持续有效的护理，保证早产儿的健康成长。
个案管理是一种新型的护理管理模式，采取一对一持续跟进的模式，体现出了整体护理和责任制护理的优势，对于护理质量和效果的提升更为有利。
基于此，本文研究了个案管理在早产儿延续护理中的应用。
1.早产儿的定义胎龄在37足周以前出生的活产婴儿称为早产儿或未成熟儿。
其出生体重大部分在2500g以下，头围在33cm以下。
其器官功能和适应能力较足月儿为差者，应给予早产儿特殊护理。
凡因胎盘功能不足等因素而出生体重减轻到该胎龄正常体重第10百分位以下或较平均数低两个标准差以下者称为小于胎龄儿、小样儿、成熟不良儿等。
亦把出生体重2500g以下的统称为低体重儿，把出生体重低于1500g者称为极低体重儿，其中都包括早产儿和小于胎龄者。
一例29周早产儿的家庭整合护理案例
一例29周早产儿的家庭整合护理案例摘要目的总结一例胎龄29+5周早产儿的家庭整合护理方法，探讨优化NICU早产儿的护理模式。
方法对收治的一例胎龄29+5周,出生体重1300g早产儿的护理方法进行总结和分析。
结果经过积极的治疗、精心的护理和家属的积极配合，患儿生后第37天，矫正胎龄34周+6天好转出院，整个治疗过程顺利，无严重并发症，出院时生命体征平稳，全量强化母乳喂养，体重增长满意。
结论家庭整合护理是一种很好的NICU早产儿护理模式，是促进早产儿康复和早产儿母乳喂养成功建立的重要措施。
随着我国生殖技术的提高和二胎政策的放开，我国早产儿的出生率也随之提高。
尽管最近10年我国NICU的医疗设备和医疗技术有了很大的提高，但总体上NICU里患儿的护理模式仍然没有大的改变。
随着对国内外早产儿照护研究的深入，皮肤接触护理、袋鼠抱和以家庭为中心的护理模式也逐渐被我国NICU所采纳，但在这些护理模式中，父母仍是患儿护理中的支持者，对患儿的护理和照顾没有连续性，对患儿出院后的照顾和护理感到焦虑,有压力。
KarelO＇Brien【4】等学者对加大拿19家、澳大利亚6家及新泽西1家三级医院NICU 进行一项集束化随机对照研究显示：家庭整合护理(family integrated care,FICare) 【5】能有效提高患儿体重增长速度、减轻家长的焦虑、降低早产儿院内感染比例、缩短早产儿平均住院日、同时提高母乳喂养比例。
我院NICU自2015年底开展家庭整合护理模式,至2017年1月底，共收治患儿453人，包括早产儿59人。
其中1例 29+5周的早产儿，出生体重1300g，在采用家庭整合护理模式后，住院36天即达出院指标。
住院期间有创通气2天，无创呼吸机间断呼吸支持30天； TPN使用12天，出生20天过渡到全胃肠内营养；早产儿配方奶喂养1天，纯母乳喂养5天，母乳+母乳强化剂喂养至出院；出院体重2130g，全量强化母乳喂养；未发生呼吸机相关肺炎、院内感染及严重早产儿相关并发症。
早产儿护理常规
早产儿护理常规第一篇：早产儿护理常规早产儿护理常规（一）一般护理：见新生儿一般护理常规（二）病情观察：1.观察早产儿的精神状况及拥抱、吸吮、吞咽等反射是否正常，观察新生儿的体温及暖箱使用的情况，吸氧的方式及氧流量情况。
2、观察早产儿呼吸、心率、血压的情况，每2h记录一次，观察早产儿呼吸速率、节律，有无鼻翼扇动、三凹征及暂停、周期性呼吸等症状，观察早产儿有无心率紊乱、血压降低等变化。
3、观察早产儿的皮肤有无黄染、皮疹等，观察脐部情况进食的状态，有无拒乳、吸吮无力等情况。
（三）症状护理：1、保暖：体重小于2000克的早产儿应置于暖箱中，箱温保持在32℃，湿度保持在55-65%，体重小于1000克时，箱温保持在34-36℃。
2、保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道内分泌物，防窒息，必要时，给氧并观察呼吸情况。
3、保护性隔离，严格执行无菌技术操作，接触早产儿前后要洗手，病室每日用空气消毒2次，早产儿每日沐浴次，保持皮肤清洁干净，做好脐护理，保持脐部干燥，使用暖箱的早产儿日对暖箱进行擦拭消毒一次，患儿出箱后进行终末消毒。
4、输液护理：早产儿应根据其体重及喂养的情况，控制其输液的量和速度。
（四）营养与饮食护理：合理喂养，提倡母乳喂养，对于无法进食的早产儿给予鼻饲，无法从胃肠中给予营养的，应及时给予胃肠外营养，在给予静脉高营养时，应保护早产儿的血管，防止液体外渗，并根据高营养液成分给予避光输液。
（五）药物治疗护理：1、补充维k1，1mg连用三天，15天后加用维a和维d，早产儿可根据情况适当加量，四周后补充铁及维e和叶酸。
2、对于呼吸暂停的早产儿可给氨茶碱静滴，负荷量5mg/kg，维持量2mg/kg.（六）心理护理：做好心理护理，对早产儿进行抚触，给予一定的皮肤安慰，向家长讲解早产儿的生理特点，缓解家长焦虑及紧张情绪，使其配合治疗，促进早产儿康复。
第二篇：早产儿个案护理**医学院第一附属医院关于早产儿患儿病例作者：王 ** 学历：大专科室：新生儿科职称：护士评阅人：邱** 职称：护师评阅时间：2017/8/20对一例早产儿患儿的护理体会王** 前言早产儿又称未成熟儿。
一例孕25周超低出生体重儿的护理案例分享讲课
病例介绍
为保证静脉营养支持，实行了 PICC置管28天，静脉营养61天
。
住院过程中，患儿病情反复，经 历了感染关、喂养关、黄疸关等
重重关卡。
经过精心护理2个月后出院，体 重达到1.98kg，能自行吸奶 18ml。
02
护理评估
入院时评估
患儿系孕25+5周经阴道娩出，出生 时羊水性质及Apgar评分不详，无产 伤窒息史。
早产儿喂养的护理
1.早期肠道喂养
对ELBWI提倡早期微量母乳喂养，如病情稳定已排胎便，生后3～4小时便可开始喂养，第1天喂母乳1ml/次，间隔1～2小时 ，总量不超过20ml/d。如耐受良好，以后每天每次增加奶量1ml，或每天增加奶量20ml/kg。ELBWI早期喂养方案为：初生 每次喂奶1～2ml/kg，间隔1～2小时；出生12～72小时：每天每次增加1ml，直至每次5ml/kg，间隔2小时；出生72小时后 ：每次5～15ml/kg，间隔2小时。
早期干预
为了提高早产儿的生存质量，早 期进行了新生儿抚触。
抚触能促进早产儿对食物的消化 、吸收和排泄，促使肠蠕动加快 ，有利于胎粪的排出，加快体重
的增长。
进行非营养性吸吮，指导患儿母 亲与患儿沟通，让她能接受大量
的来自母亲的语言刺激。
04
小结
小结
早产超低体重儿属于特殊群体 ，因各器官系统发育不完善， 抵抗力差，免疫力低，护理过
程中必须做到精心护理。
保暖不当会导致低体温，引起 硬肿症；喂养不当会引起胃食 道反流，导致窒息；操作不当
会引起交叉感染。
维持患儿体温、正确喂养、避 免交叉感染是护理早产儿成功 的关键。
制定有效的护理措施，从而提 高早产超低体重儿的存活率， 减少并发症的发生，改善预后 。
早产儿个案护理
**醫學院第一附屬醫院關于早產兒患兒病例作者：王 **學歷：大專科室：新生兒科職稱：護士評閱人：邱**職稱：護師評閱時間：2017/8/20GAGGAGAGGAFFFFAFAFGAGGAGAGGAFFFFAFAF對一例早產兒患兒的護理體會王**前言早產兒又稱未成熟兒。
指胎齡大于等于28周至小于37周,體重低于2500克,身長不足47厘米的活產嬰。
發病率為5%～10%,死亡率約為12.7%～20.8%。
足月新生兒在出生時已具有較好的吸允和吞咽功能，早產兒則較差，嬰兒胃呈水平位，當開始行走后漸變成垂直位，早產兒胃排空慢，易發生胃潴留，早產兒由于呼吸中樞發育尚未完全成熟，呼吸調節功能不完善，易出現呼吸節律不齊，甚至呼吸暫停。
早產兒角質層薄嫩，容易破損，故屏障作用差，對外界的刺激的抵抗力弱，易受機械或物理損傷而繼發感染，GAGGAGAGGAFFFFAFAF此外，皮膚較足月兒偏堿性，易于細菌或真菌增殖，功能低下，對外界環境適應能力弱，如果護理不當，很容易感染疾病，導致死亡。
因此，提高早產兒的生存率、降低病死率是醫務工作者面臨的一個重要任務。
病情簡介患兒鄭丹之女,女,19分鐘,體重2000g, 因胎龄35+2周，生后19分钟于8月14 日12:25抱入我科，入科時早產新生兒外觀，全身胎脂覆蓋，兩肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音，四肢末端涼，肢端稍青紫。
體格檢查：T：36.2℃，P：142次／分，R：45次／分。
早產新生兒外觀，神志清楚，精神反應差，全身可見胎脂覆蓋，“三凹征”陰性，兩肺呼吸音粗、未可聞干濕啰音，心率142次/分，心音有力，率齊，未及明顯雜音，腹部平GAGGAGAGGAFFFFAFAF坦，軟，臍端無滲血，腸鳴音存在，四肢肌張力正常，原始反射存在，四肢末端涼，肢端稍青紫。
APGAR評分：1分鐘8分，5分鐘10分。
患兒無既往史，過敏史。
輔助檢查：血細胞分析：白細胞：12.53*10^9/L，血紅蛋白165g/l,紅細胞分布寬度變異系數15.7%，淋巴細胞計數4.07*10^9/L,單核細胞計數1.13*10^9/L,單核細胞比率9%，腎功能:肌酐43umol/L,二氧化碳：18.2mmol/L,凝血功能：AT3 42.8%，PT14.9，PT-INR1.28，纖維蛋白原11.8g/l,APTT89s,D-二聚體1.59mg/L；肝功能：谷草轉氨酶48/ul,總膽紅素34.9umol/l,總蛋白50.4g/l,白蛋白34.2g/l,γ-谷氨酰轉肽酶244u/l，磷酸肌酸激酶197u/l，乳酸脫氫酶688u/l，α-羥丁酸脫氫酶529u/l;PCT 0.11ng/l；GAGGAGAGGAFFFFAFAF危急值：8月14號15:38分檢驗科陳菁醫師危急值回報，血清CK-MB170u/L,目前予輸注復合輔酶營養心肌治療。
早产个案护理
早产个案护理The Standardization Office was revised on the afternoon of December 13, 2020早产的个案护理一、病例介绍患者陈中岚，女，29岁，因“停经34+6周，自觉阴道见红伴下腹痛一天”于2015-07-20 21:45步行入院。
孕妇孕期行定期产前检查，LMP：2014-11-19，EDC：2015-08-26，既往体健，平时月经规律，15岁初潮，5-6/28天，量中，无痛经，生育史：0-0-1-0,2007年孕1月行人工流产1次。
入院查体：T:°C,P：60次/分，R：18次/分，BP：109/70mmHg，其他体格检查均无异常。
专科体检：宫高32cm，腹围86cm，估计胎儿2300g，胎方位LOA，胎心134次/分，宫缩不规则，胎膜存，宫口未开。
入院后初步诊断1、G2P0孕34+6周，LOA，待产；2、先兆早产。
治疗：硫酸镁静脉滴注，地塞米松促胎肺成熟。
分娩结局：保胎失败，于07月22日09:00宫口开2cm进入产房，11:50宫口开全，12:20平产一女婴，重2250g，评10-10分，胎盘胎膜自娩完整，宫颈阴道无裂伤，会阴体完整，产后出血少。
二、护理诊断1.有新生儿受伤的危险：与早产儿发育不成熟有关2．焦虑：与担心早产预后有关3.疼痛：与逐渐增强的宫缩有关三、护理目标胎儿生命安全孕妇能够认识早产的预后，对治疗和护理感到满意孕妇能承受宫缩痛，并可以自我缓解四、护理措施产前护理治疗：1.抑制宫缩遵医嘱使用硫酸镁静脉滴注，嘱孕妇卧床休息，减少活动。
2.促胎肺成熟遵医嘱使用地塞米松6mg肌肉注射，每日两次。
护理 1、嘱孕妇卧床休息，多左侧卧位，以利于胎儿氧供，促进胎儿生长发育。
定时听胎心音，每天吸氧2次，每次30分钟，指导孕妇自测胎动的方法，告知出现异常的应对措施。
经常巡视病房，注意宫缩情况及产兆，检查宫口开大情况并及时反应给医生。
早产儿护理64例分析
早产 儿 又称未 成 熟儿 ， 胎龄 不足 ３ 指 ７周 ， 体重 在 ２ ０ 克 以下 的活 产 ５０ 婴） Ｅ 。其脏 器发 育不 成 熟 ， 亡 率高 ， 发 症多 。 因此 ， ｌｌ ｌ 死 并 对早 产 儿 进 行 科 学有 效 的治疗 及护 理 ， 是提 高其 成 活 率 的关 键 ， 时也 是 减 少后 遗 症 、 同 提高生 命质 量 的重要 措施 。作 者对 ２ ０ ０ ８年 １月一 ２ ０ ０ ９年 １ ２月我 院儿 科 收治 的 ６ ４例早 产儿 进行 了个性 化 护理 ， 现报告 如 下。
嫩 ， 质层 很 薄 ， 角 受压 时 间 过 长 或受 大 小 便 等 污 物 的 刺 激 易 破 损 引起 感 染 。在 病情 许可 的情 况下 每天 给息 儿 沐浴 １次 。室 温保 持 在 ２ ～２ １ ． ５ ８２ 水 温在 ３ ￣４ ℃ ， ８ ０ 以流水 冲洗 ， 用无 刺 激性 的 婴 儿肥 皂 ， 选 尤其 注 意 皮 肤 皱 褶处 的清 洁 。对于 不宜 沐浴 的早产 儿 应 用柔 软 毛 巾轻 轻擦 拭 ， 持 全 保 身皮 肤 的清 洁 。 ２ ６ 监测 呼吸 ： 产 儿呼 吸中枢发 育不 全 ， 气 、 ． 早 通 换气 功 能发 育 不完 善［ ， 再合 并肺 炎 或并发 肺 透 明膜 病常 有 不 同程 度 的存 在 通 气 或换 气 ４若 ］ 功 能的 障碍 。而通 气 或换 气功 能 的 障碍 ， 接 影 响 机 体 的氧 合 和新 陈代 直 谢， 造成 多 脏器 功能 的损 害 和代 谢 紊乱 ． 以应 严 密监 测 呼吸 频 率 、 律 所 节 及血 氧饱 和度 。对 入 院时 已存 在 发绀 或 呼 吸呼 吸 困难 的早 产 儿 ， 立 即 应 给予 吸痰 和鼻 导管 或头 罩 吸氧 ， 保持 呼吸 道通 畅 ， 根 据血 气分 析 的结 果 并 和血 氧饱 和度 监测 的 情 况 ， 调整 给 氧 的 浓 度 ， 要 时 给 予 呼吸 机 机 械 通 必 气 ， 时加 强呼 吸道 的护理 ， ２ ｈ翻身 拍 背 吸痰 １次 ， 保 持 呼吸 道 通 同 每 以 畅 。青紫 、 声异 常 、 吸暂停 、 哭 呼 惊厥 等 ， 若不 仔细 观察 常被 忽略 。 ２ ７ 不 良反 应 观察 ： 早 产儿 的 护理 过 程 中 ， 始 终 注 意早 产 儿 各 ． 在 应 项 不 良反应 的观察 ， 早 发 现和 防 止其 他并 发 症 的 出 现 。应 注 意观 察 早 及 产 儿 的神 志 、 色 、 声 、 张 力及 黄 疽 等 ， 时 测 量体 温 、 率 、 吸、 面 哭 肌 定 心 呼 瞳 孔大小， 及早 发现 早产 儿 呼吸窘 迫 、 暂停 和窒 息现 象 和 黄疸 、 透 明膜 病 、 肺 寒 冷 损伤综 合症 、 脑室 出血 、 血缺 氧 性脑 病 等新 生 儿 并 发 症 ， 做 好 早 缺 并 产 儿 的吸 吮力 、 乳量 、 哺 哺乳次 数 、 大小 便情 况等 做 好交 接 班记 录 ， 保 护 确 理 工作 的连 续性 。 ３ 体 会 随着 医疗技 术水 平不 断 提 高 ， 产儿 救 治成 功 率 越 来 越 高 。早 产 儿 早 由于生 理发 育不 完善 ， 情 变 化 快 ， 就 要 求 在 观 察 护 理 上 应 以 整 体 观 病 这 念 ， 续 全 面 监 测 ， 时 发 现 病 情 变 化 ， 取 干 预 措 施 。 新 生 儿 重 症 监 护 连 及 采 室 要 有 完 备 的 抢 救 和 监 护 设 施 ， 理 人 员 要 有 丰 富 的 专 科 知 识 和 良 好 的 护 心 理 素 质 ， 要 有 责 任 感 和 爱 心 ， 到 细 心 观 察 ， 心 护 理 。 对 早 产 儿 护 更 做 精 理 ， 点搞 好保 暖及 呼 吸道 管 理 ， 重 防止感 染 等并 发 症 。 除此 之 外 ， 理 的 合 母 乳喂 养和 护理 是提 高早 产儿成 活率 的关键 。针对 家 长 的焦 虑 心理 做好 相应 的 心理 护理 ， 密 观察病 情 ， 心护理 患者 ， 心 喂 养 ， 仅 降低 了早 严 精 耐 不 产儿 死 亡率 ， 使其 生 活质量 大大 提高 ， 时也 提高 了护 理质量 。 还 同 参 考文 献
新生儿重症监护室(NICU)早产儿护理的个案分析
新生儿重症监护室（NICU）早产儿护理的个案分析一、疾病概述早产儿是指胎龄小于 37 周出生的新生儿。
由于早产儿各器官发育不成熟，生理功能不完善，容易出现各种并发症，如呼吸窘迫综合征、颅内出血、坏死性小肠结肠炎、感染等。
因此，早产儿需要在新生儿重症监护室（NICU）进行密切监测和护理，以提高存活率和生存质量。
二、病因及发病机制（一）病因1. 母亲因素母亲患有妊娠期高血压、糖尿病、胎膜早破、前置胎盘等疾病，可增加早产儿的发生风险。
母亲孕期感染、吸烟、酗酒、吸毒等不良行为，也可影响胎儿的生长发育，导致早产。
2. 胎儿因素多胎妊娠、胎儿畸形、胎儿宫内窘迫、羊水过多或过少等因素，可引起早产。
3. 社会因素社会经济条件差、生活压力大、缺乏孕期保健等因素，也可增加早产儿的发生风险。
（二）发病机制1. 肺发育不成熟早产儿肺表面活性物质缺乏，导致肺泡进行性萎陷，出现呼吸窘迫综合征。
早产儿呼吸中枢发育不完善，呼吸调节功能差，容易出现呼吸暂停。
2. 脑发育不成熟早产儿脑血管发育不完善，血管壁薄，容易破裂出血，导致颅内出血。
早产儿脑白质发育不成熟，容易受到缺氧、感染等因素的影响，导致脑白质损伤。
3. 消化系统发育不成熟早产儿胃肠道蠕动功能差，消化酶分泌不足，容易出现喂养不耐受、坏死性小肠结肠炎等并发症。
早产儿肝脏功能不完善，胆红素代谢能力差，容易出现高胆红素血症。
4. 免疫系统发育不成熟早产儿免疫功能低下，容易受到感染，尤其是医院内感染。
早产儿皮肤屏障功能差，容易受到外界环境的影响，导致皮肤损伤和感染。
三、临床表现（一）呼吸系统1. 呼吸窘迫综合征出生后不久即出现进行性呼吸困难、发绀、呻吟等症状。
胸部 X 线检查显示两肺透亮度降低，呈毛玻璃样改变，严重者可出现白肺。
2. 呼吸暂停呼吸停止时间超过 20 秒，或虽不足 20 秒，但伴有心率减慢（小于 100 次/分）和皮肤发绀。
呼吸暂停可分为原发性和继发性，原发性呼吸暂停多见于早产儿，继发性呼吸暂停多见于缺氧、感染、低血糖等情况。
早产儿的专业护理PPT
早产儿护理的 基本原则
早产儿护理的基本原则
温度调节: 保持早产儿的体温 稳定，避免过热或过冷。 饮食管理: 提供早产儿适宜的 营养，遵循医生的饮食建议。
早产儿护理的基本原则
呼吸支持: 监测早产儿的呼吸情况，必 要时给予辅助呼吸。 皮肤护理: 定期换尿布，保持早产儿的 皮肤清洁和干燥。
早产儿的护理 技巧
早产儿的护理技巧
定期体温监测: 使用温度计测 量早产儿的体温，防止过热或 过冷。
饮食计划管理: 根据早产儿的 年龄和发育情况，制定合适的 饮食计划。
早产儿的护理技巧
呼吸监测: 使用呼吸监测仪监测早产儿 的呼吸频率和氧气饱和度。
早产儿的观察和记录: 观察早产儿的行 为和体征，及时记录并报告医生。
早产儿的期 康复
早产儿的专业 护理PPT
目录 早产儿的专业护理 早产儿护理的基本原则 早产儿的护理技巧 早产儿的早期康复
早产儿的专业 护理
早产儿的专业护理
早产儿的定义: 早产儿是指出 生时孕龄不满37周的婴儿。
早产儿的特点: 早产儿出生后 的器官发育不完全，容易出现 各种健康问题。
早产儿的专业护理
早产儿的护理目标: 提供全面的护理， 促进早产儿的生长和发育。
早产儿的早期康复
早期康复的重要性: 早期康复 可以帮助早产儿更好地适应外 界环境，促进其发育。
早期康复的内容: 康复训练包 括语言、认知和运动能力的提 升。
早产儿的早期康复
家庭支持和关怀: 家庭成员的支持和关 怀对早产儿的康复至关重要。
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早产儿个案护理Company number：【0089WT-8898YT-W8CCB-BUUT-202108】**医学院第一附属医院关于早产儿患儿病例作者：王 **学历：大专科室：新生儿科职称：护士评阅人：邱**职称：护师评阅时间：2017/8/20对一例早产儿患儿的护理体会王**前言早产儿又称未成熟儿。
指胎龄大于等于28周至小于37周,体重低于2500克,身长不足47厘米的活产婴。
发病率为5%～10%,死亡率约为%～%。
足月新生儿在出生时已具有较好的吸允和吞咽功能，早产儿则较差，婴儿胃呈水平位，当开始行走后渐变成垂直位，早产儿胃排空慢，易发生胃潴留，早产儿由于呼吸中枢发育尚未完全成熟，呼吸调节功能不完善，易出现呼吸节律不齐，甚至呼吸暂停。
早产儿角质层薄嫩，容易破损，故屏障作用差，对外界的刺激的抵抗力弱，易受机械或物理损伤而继发感染，此外，皮肤较足月儿偏碱性，易于细菌或真菌增殖，功能低下，对外界环境适应能力弱，如果护理不当，很容易感染疾病，导致死亡。
因此，提高早产儿的生存率、降低病死率是医务工作者面临的一个重要任务。
病情简介患儿郑丹之女,女,19分钟,体重2000g, 因胎龄35+2周，生后19分钟于8月14 日12:25抱入我科，入科时早产新生儿外观，全身胎脂覆盖，两肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，四肢末端凉，肢端稍青紫。
体格检查：T：℃，P：142次／分，R：45次／分。
早产新生儿外观，神志清楚，精神反应差，全身可见胎脂覆盖，“三凹征”阴性，两肺呼吸音粗、未可闻干湿啰音，心率142次/分，心音有力，率齐，未及明显杂音，腹部平坦，软，脐端无渗血，肠鸣音存在，四肢肌张力正常，原始反射存在，四肢末端凉，肢端稍青紫。
APGAR评分：1分钟8分，5分钟10分。
患儿无既往史，过敏史。
辅助检查：血细胞分析：白细胞：*10^9/L，血红蛋白165g/l,红细胞分布宽度变异系数%，淋巴细胞计数*10^9/L,单核细胞计数*10^9/L,单核细胞比率9%，肾功能:肌酐43umol/L,二氧化碳：L,凝血功能：AT3 %，，，纤维蛋白原l,APTT89s,D-二聚体L；肝功能：谷草转氨酶48/ul,总胆红素l,总蛋白l,白蛋白l,γ-谷氨酰转肽酶244u/l，磷酸肌酸激酶197u/l，乳酸脱氢酶688u/l，α-羟丁酸脱氢酶529u/l;PCT l；危急值：8月14号15:38分检验科陈菁医师危急值回报，血清CK-MB170u/L,目前予输注复合辅酶营养心肌治疗。
心理、社会状况;由于早产儿一出生来到重症监护室，家属不能陪护，家属会产生焦虑，患儿会哭闹，没有安全感。
饮食：早产奶5MLQ3H喂养。
主要诊断：1.早产儿 2.心肌损害护理诊断1．体温过低：与体温调节功能差有关。
2．营养失调，低于机体需要量：与吸允、消化功能差有关。
3．皮肤完整性受损：与患儿皮肤抵抗力差、薄嫩有关4．有感染的危险：与免疫功能不足有关5．知识缺乏（家长）：缺乏正确保暖及育儿知识6．焦虑（家长）：与缺乏疾病相关知识有关目前的治疗1．严密监测生命体征变化；2．入暖箱保暖，防治感染；3．予输注复合辅酶营养心肌，补液等对症治疗。
保持患儿血糖、电解质稳定；4．其母在产科住院治疗，尚未送入母乳，暂予配方乳喂养，患儿喂养后出现腹胀，予洗胃，生理盐水100ML洗胃，洗出胃内容物约105ML，予禁食，胃肠减压,8月16日患儿无腹胀予停胃肠减压，早产奶5MLQ3H喂养；5．积极防治并发症，患儿8月16号测得经皮胆红素ldl，予蓝光照射治疗，降胆红素。
预期目标1．患儿住院期间维持正常体温。
2．患儿住院期间保证营养的摄入3．患儿住院期间保持皮肤完整不受损。
4．患儿住院期间不发生感染。
5．患儿住院期间维持呼吸道通畅6．患儿家长能了解本病的相关知识，焦虑减轻。
护理措施（一）环境早产儿与足月儿应分室居住，室内温度应保持在24℃～26℃，晨间护理时，提高到27℃～28℃，相对湿度55％～65％。
病室每日紫外线照射1～2次，每次30min.每月空气培养一次。
室内还应配备婴儿培养箱、远红外辐射床、微量输液泵、吸引器和复苏抢救设备。
（二）保暖尽早置婴儿培养箱保暖，维持体温在℃～37℃。
各种操作应集中，并在远红外辐射床保暖下进行，并尽量缩短操作时间。
每日测体温6次，注意体温的变化，如发现异常，及时通知医生。
（三）合理喂养患儿有青紫，可适当延迟喂养时间。
喂乳量应根据消化及吸收能力而定，以不发生胃内潴留及呕吐为原则。
最好母乳喂养，患儿母亲产科住院，尚未送入母乳，以配方乳。
喂养后，患儿宜取右侧位，并注意观察有无青紫、溢乳和呕吐的现象发生。
每周一、周四测体重一次，并记录，以便分析、调整营养的补充。
患儿喂养后出现腹胀，予洗胃，生理盐水100ML洗胃，洗出胃内容物约105ML，予禁食，胃肠减压,8月16日患儿无腹胀予停胃肠减压，早产奶5MLQ3H喂养。
（四）维持有效呼吸早产儿出生后吸入空气时，若动脉氧气压（Pa02）<50mmHg或经皮氧饱和度（TcS02）<85％以下，为有缺氧症状，应给予氧疗及呼吸支持方式，吸入氧的浓度、时间应根据缺氧程度及用氧方法而定，使血液中氧含量维持在Pa02在50～80mmHg，或TcS02在90％～95％。
若持续吸氧时，吸氧的时间最好不超过3d或在血气监测下用氧，防止氧疗并发症的发生。
（五）补充维生素K1，预防出血症。
（六）预防感染应加强口腔、皮肤及脐部的护理，患儿脐部未脱落，每日碘伏消毒两次，保持脐部皮肤清洁干燥。
脐带脱落后每日沐浴1～2次，每日口腔护理1～2次。
制定严密的消毒隔离制度，工作人员接触患儿前后均应洗手，严禁非本室人员人内。
如人流量超过正常时，应及时进行空气及有关用品消毒，确保空气及仪器物品洁净，防止交叉感染的发生。
（七）进行蓝光疗法治疗检查单面蓝光灯管，保证每根灯管蓝光亮度，擦净灯管污迹及灰尘。
将箱内温度调至32℃，水箱内注满灭菌用水，注水量以水箱刻度为准，使湿度维持在50%-60%。
皮肤暴露面积增大，可增加光疗效果，清洁患儿皮肤，修剪指甲，戴黑色眼罩，用尿布保护会阴。
光疗过程中尽量让患儿身体各部位裸露，加强巡视，当患儿身体移至床周边时，及时将患儿移至床中央区以保证光疗效果。
每次喂奶后半小时内，给予侧卧位，增加巡视次数，防止发生窒息。
如果患儿有溢奶发生，及时清除玻璃床上的奶液，保持床的透明度。
患儿每3小时更换1次尿布，防止尿液及大便溢出污染玻璃床。
每4小时测体温1次，有发热及时与医生联系，调低箱内温度。
光疗期间不定时喂入少量白开水并记录。
（八）密切观察病情护理人员应具有高度的责任感与娴熟的业务技能，加强巡视，正确喂养，及早发现病情变化及时报告医师，做好抢救准备。
健康指导（1）合理喂养，按需喂养，注意观察患儿有无发绀、呕吐、腹胀。
（2）教会父母各种照顾技能，阐明各护理措施的重要性。
鼓励母乳喂养，讲解母乳喂养的好处，母乳中所含的各种营养物质和氨基酸更加丰富，适合早产儿的营养所需。
（3）注意保暖，多晒太阳，预防黄疸。
（4）患儿的衣服易柔软、透气、吸水，宽松舒适，以避免皮肤擦伤，做好皮肤护理，有大小便及时更换尿裤。
（5）建立预防接种卡，按时预防接种，定期健康检查，门诊随诊。
护理评价1.患儿在住院期间体温在正常范围内2.患儿现体重为3.未出现感染，皮肤完好无破损4.患儿自纳奶可，无腹胀及呕吐体会通过护理早产患儿，让我更加知道护理人员必须具备高度的责任感，在护理工作中做到认真、细心、耐心。
除此之外，还要有严格的消毒隔离制度和更加专业的知识来护理好早产儿，更加要做好保暖、喂养、基础护理等措施，对早产儿的存活起着重要作用。
严格消毒隔离，防止交叉感染早产儿皮肤黏膜屏障功能比较差，体液免疫和细胞免疫系统不成熟，免疫力低下，易发生感染。
在护理工作中，防止交叉感染是极为重要的，要加强责任心，在接触患儿前应严格洗手，预防交叉感染，各项护理技术应严格遵守无菌操作规程，做治疗时更加要集中，减少触摸患儿，要保持室内空气新鲜，空气消毒机每日消毒，以及更换暖箱水，每日清洁暖箱1次，用含氯消毒剂，做好出院病人终末消毒，预防院内感染，谢绝探视，所用衣物、浴巾、床单，奶嘴，包被，奶瓶等每日必须高压灭菌消毒，合理喂养及耐心喂养，吸吮与吞咽不协调极易发生溢奶和呛奶而导致窒息，予鸟巢保护患儿，以免哭闹时脚踢破，必要时予水枕，预防压疮，病室内要保持安静，避免喧哗，尽量减少不良的刺激，调暗灯光或者用暖箱罩遮住暖箱，每三小时按时更换尿布，避免红臀的发生，如有腹泻，及时通知医生，按时执行医嘱，按时测量生命体征，及时留取大小便，做好晨间护理，穿刺不成功，及时寻找高年资的老师，以免破坏血管，和家属做好有效的沟通，做好首问负责制，以免引起纠纷，密切观察患儿的生命体征变化,应注意观察患儿的吸允情况，精神反应、哭声、反射、面色、皮肤颜色、肢体末梢的温度，防治高血糖、低血糖的反应。
参考文献1.孔祥永,董建英,池婧涵,等.晚期早产儿中小于胎龄儿的临床特点〔J〕.中国新生儿科杂志,2012,27(1): 28-312.马进,田庆.晚期早产儿与足月儿并发症对比分析〔J〕.安徽医药,2012,16(12):1838-1839.3.钱敏,刘艳林,张玲,等.实施喂养管理对晚期早产儿喂养效果的研究〔J〕.护理管理杂志,2015,15(2):123-124.4.崔焱儿科护理学.。