手外科锚钉(骨锚)精品PPT课件
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锚钉应用ppt课件
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手腕部 – 韧带
背侧观
侧副韧带 横间韧带
掌侧观
尺侧韧带
背侧腕骨间韧带
背侧桡腕韧带
8
腕骨间韧带
舟状骨
月状骨
三角骨
掌侧观
舟状骨
三角骨
Scapholunate Ligament- Dorsal
月状骨
下方观
9
背侧观
中间束 外侧束
手腕部 – 肌腱
垂状指 伸直肌腱 纽扣畸形
带线锚钉修补
14
伸肌腱 – 鹅颈畸形
鹅颈畸形
用带线锚钉修补
15
腕部韧带- 舟月韧带
舟状骨 桡骨
带线锚钉修补
月状骨
16
锚钉在下肢中运用
• 内外侧副韧带 • 关节囊修复 • 髌骨支持带重建 • 髌韧带修复 • 踝关节内，外侧韧带修复 • 跟腱修复
…………………………………………..
17
锚钉其他应用
掌侧观
屈肌腱 指深屈肌腱)
拇长屈肌腱
10
滑雪拇指- 尺侧副标准
用带线锚钉修补
锚钉最常用!!!
11
指深屈肌腱
(aka Jersey Finger or FDP)
指深屈肌腱
锚钉
金标准修补
用带线锚钉修补
12
伸肌腱 – 锤状指
锤状指
带线锚钉修补
13
伸肌腱 – 纽扣指
纽扣畸形
3
便捷 有效 创伤小
• 尤其适合骨骼肌腱连接部位病根的修复 比如肌腱止点损伤的修复
• 关节韧带与骨骼复合体部位病损的修复 比如关节稳定性重建
4
锚钉在上肢损伤中运用
• 肩袖的切开修复 • 盂唇的切开修复 • 肩锁关节脱位（喙锁韧带断裂） • 二头肌腱重连接 • 肘内外侧副韧带修复 • 环状韧带修复 • 手腕部韧带修复
手腕部 – 韧带
背侧观
侧副韧带 横间韧带
掌侧观
尺侧韧带
背侧腕骨间韧带
背侧桡腕韧带
8
腕骨间韧带
舟状骨
月状骨
三角骨
掌侧观
舟状骨
三角骨
Scapholunate Ligament- Dorsal
月状骨
下方观
9
背侧观
中间束 外侧束
手腕部 – 肌腱
垂状指 伸直肌腱 纽扣畸形
带线锚钉修补
14
伸肌腱 – 鹅颈畸形
鹅颈畸形
用带线锚钉修补
15
腕部韧带- 舟月韧带
舟状骨 桡骨
带线锚钉修补
月状骨
16
锚钉在下肢中运用
• 内外侧副韧带 • 关节囊修复 • 髌骨支持带重建 • 髌韧带修复 • 踝关节内，外侧韧带修复 • 跟腱修复
…………………………………………..
17
锚钉其他应用
掌侧观
屈肌腱 指深屈肌腱)
拇长屈肌腱
10
滑雪拇指- 尺侧副标准
用带线锚钉修补
锚钉最常用!!!
11
指深屈肌腱
(aka Jersey Finger or FDP)
指深屈肌腱
锚钉
金标准修补
用带线锚钉修补
12
伸肌腱 – 锤状指
锤状指
带线锚钉修补
13
伸肌腱 – 纽扣指
纽扣畸形
3
便捷 有效 创伤小
• 尤其适合骨骼肌腱连接部位病根的修复 比如肌腱止点损伤的修复
• 关节韧带与骨骼复合体部位病损的修复 比如关节稳定性重建
4
锚钉在上肢损伤中运用
• 肩袖的切开修复 • 盂唇的切开修复 • 肩锁关节脱位（喙锁韧带断裂） • 二头肌腱重连接 • 肘内外侧副韧带修复 • 环状韧带修复 • 手腕部韧带修复
手外科锚钉(骨锚)精品PPT课件
作者单位：杨大平（哈尔滨医科大学附属第二医院整形外科 150086） 徐学武（哈尔滨医科大学附属第二医院整形外科 150086） 鲁世荣（哈尔滨医科大学附属第二医院整形外科 150086） 韩雪峰（哈尔滨医科大学附属第二医院整形外科 150086） 郭铁芳（哈尔滨医科大学附属第二医院整形外科 150086）
陈宏（315040,宁波市第六医院手外科） 王晓峰（315040,宁波市第六医院手外科）
） 章伟文（315040,宁波市第六医院手外科
10
舟月韧带的重建
11
舟月韧带
12
13
传统的修复手术
急性：
• 弯曲的钻孔 • 缝线 (拉紧的钢丝和外置钮扣相连接)
二期手术:
• Blatt Capsulodesis – 需要更强的缝线 以保证 腕关节囊的稳定 (支持带)
14
传统的修复手术
15
难点 并发症 & 需注意的地方
外置钮扣 以及拉紧的缝线会加大感染的 机会 患者往往会对外置的钮扣觉得不适 需做二次手术去除钮扣 耗时较长 钻隧道较为困难
16
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ MITEK 锚钉的手术步骤
17
MITEK 锚钉的手术步骤
18
MITEK 锚钉的手术步骤
19
MITEK 锚钉的优点
步骤简易 减少感染的机会 无不适的钮扣 无需二次手术 耗时少
20
骨锚在腕关节韧带修复与重建中的应用
摘要 目的:探讨骨锚在腕关节韧带修复中的临床疗效. 方法:对6例采用Mitek骨锚进行腕部韧带修复者,术后平均随访9.3 个月.从患侧关节疼痛、主动活动范围、握力、关节稳定性和影 像学检查等进行随访和分析. 结果:术后总体疗效优5例,良1例.6例术后关节疼痛减轻、活动范 围和握力有不同程度的增加,和术前相比差异有显著性意义(P < 0.05).术后X线片示腕骨间对应关系良好,未见骨锚松动、脱落. 结论:骨锚用于修复与重建腕关节韧带及软组织操作简便、疗效 可靠. 关键词： 手损伤 韧带 随访研究 骨锚 作者： 熊革 中村蓼吾 作者单位： 北京积水潭医院手外科,100035;日本名古屋大学病院 手外科
陈宏（315040,宁波市第六医院手外科） 王晓峰（315040,宁波市第六医院手外科）
） 章伟文（315040,宁波市第六医院手外科
10
舟月韧带的重建
11
舟月韧带
12
13
传统的修复手术
急性：
• 弯曲的钻孔 • 缝线 (拉紧的钢丝和外置钮扣相连接)
二期手术:
• Blatt Capsulodesis – 需要更强的缝线 以保证 腕关节囊的稳定 (支持带)
14
传统的修复手术
15
难点 并发症 & 需注意的地方
外置钮扣 以及拉紧的缝线会加大感染的 机会 患者往往会对外置的钮扣觉得不适 需做二次手术去除钮扣 耗时较长 钻隧道较为困难
16
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ MITEK 锚钉的手术步骤
17
MITEK 锚钉的手术步骤
18
MITEK 锚钉的手术步骤
19
MITEK 锚钉的优点
步骤简易 减少感染的机会 无不适的钮扣 无需二次手术 耗时少
20
骨锚在腕关节韧带修复与重建中的应用
摘要 目的:探讨骨锚在腕关节韧带修复中的临床疗效. 方法:对6例采用Mitek骨锚进行腕部韧带修复者,术后平均随访9.3 个月.从患侧关节疼痛、主动活动范围、握力、关节稳定性和影 像学检查等进行随访和分析. 结果:术后总体疗效优5例,良1例.6例术后关节疼痛减轻、活动范 围和握力有不同程度的增加,和术前相比差异有显著性意义(P < 0.05).术后X线片示腕骨间对应关系良好,未见骨锚松动、脱落. 结论:骨锚用于修复与重建腕关节韧带及软组织操作简便、疗效 可靠. 关键词： 手损伤 韧带 随访研究 骨锚 作者： 熊革 中村蓼吾 作者单位： 北京积水潭医院手外科,100035;日本名古屋大学病院 手外科
(医学课件)强生带线锚钉
24
带螺纹锚钉
25
Fastin RC 锚钉
1mm – 3mm
钛合金成份, 为缝线提供双重孔眼 自带螺纹设计 ，无需预钻孔，一步完成
双重缝线: #2 Panacryl, #2 Ethibond 可同时用于骨质好或者疏松的患者
26
Fastin RC 锚钉
特性, 功能 & 优点
T-Hex 孔眼设计
独立的缝线隧道 可减少 缝线滑动更为容易 缝线发生纠缠的可能
21
Mitek Micro 锚钉
Micro Anchor
长度:
3.7mm
直径:
1.3mm
翼的宽度:
2.7mm
钻孔:
1.3mm x 5.0mm
缝线尺寸:
#4/0 or smaller
回拉力lbs.:
10 lbs.
预包装自带一次性钻头
22
Mitek Micro 锚钉
23
MicroFix可吸收性微小锚钉
4
带线锚钉（Suture Anchor）
Anchors的类型
•GII 锚钉系列: 带翼型 •Fastin锚钉: 带螺纹型 •Panalok锚钉: Toggle型 •ROC: 膨胀型 •Panalok Loop:Toggle型 •BioKnotless: Toggle型
5
Suture Anchor Training
17
Mitek Super 锚钉
钛合金主体, 4个镍钛合金翼部 单一缝线: #2 Panacryl, #2 Ethibond,Needles
18
Mitek Rotator Cuff 锚钉
钛合金主体, 2 个镍钛合金翼部 更宽的翼部设计: 形成架入松质骨的桥梁作用
带螺纹锚钉
25
Fastin RC 锚钉
1mm – 3mm
钛合金成份, 为缝线提供双重孔眼 自带螺纹设计 ，无需预钻孔，一步完成
双重缝线: #2 Panacryl, #2 Ethibond 可同时用于骨质好或者疏松的患者
26
Fastin RC 锚钉
特性, 功能 & 优点
T-Hex 孔眼设计
独立的缝线隧道 可减少 缝线滑动更为容易 缝线发生纠缠的可能
21
Mitek Micro 锚钉
Micro Anchor
长度:
3.7mm
直径:
1.3mm
翼的宽度:
2.7mm
钻孔:
1.3mm x 5.0mm
缝线尺寸:
#4/0 or smaller
回拉力lbs.:
10 lbs.
预包装自带一次性钻头
22
Mitek Micro 锚钉
23
MicroFix可吸收性微小锚钉
4
带线锚钉（Suture Anchor）
Anchors的类型
•GII 锚钉系列: 带翼型 •Fastin锚钉: 带螺纹型 •Panalok锚钉: Toggle型 •ROC: 膨胀型 •Panalok Loop:Toggle型 •BioKnotless: Toggle型
5
Suture Anchor Training
17
Mitek Super 锚钉
钛合金主体, 4个镍钛合金翼部 单一缝线: #2 Panacryl, #2 Ethibond,Needles
18
Mitek Rotator Cuff 锚钉
钛合金主体, 2 个镍钛合金翼部 更宽的翼部设计: 形成架入松质骨的桥梁作用
锚钉在创伤骨科中的应用PPT课件
深入位置
成角位置
TwinFix ™
牢固的原因？ ‘传统’设计 • 锚钉体部对骨质的压迫超不过螺纹边缘. 导致……..
• 骨位移的区域很小 • 在锚钉绝大部分的区域，剪切面平坦
结果….. • 骨压缩的区域很小，失效负载也很低
Smith & Nephew: Help People Regain Their Lives
施乐辉
内侧副韧带修复
肘关节内侧副韧带，可以说是三角形的，分为前束，后束，斜束。内侧韧带受损导 致关节不稳的，主要是前束受损
前束
斜束
后束
手部的应用
• （1）掌指关节脱位 • （2）掌腕关节脱位 • （3）舟月韧带重建 • （4）拇指尺侧副韧带修复 • （5）锤状指 • 适用锚钉： • MINITAC Ti 2.0 • Dynomite PK 2.0 • Spromite PK 2.0
Smith & Nephew: Help People Regain Their Lives
内侧踝关节不稳定
三角韧带
Tibiotalar Tibionavicular Tibiocalcaneal
三角韧带解剖重建
腓骨肌腱滑脱
Smith & Nephew: Help People Regain Their Lives
Smith & Nephew: Help People Regain Their Lives
5
锚钉操作步骤
•
• ▲打磨骨面，致粗 糙渗血
• 预钻
锚钉操作步骤
• ▲植入锚钉，钉尾 位于皮质骨面下23MM
操作灵活
• 在放置角度方面，带给医生更大的灵活性 .
标准位置
医学ppt--强生带线锚钉
带线锚钉（Suture Anchor）
1
带线锚钉（Suture Anchor）
• 什么是带线锚钉?
一种非常小的植入物用于 将缝线固定于骨中。
• 带线锚钉的作用?
通过缝线将软组织和骨重新连接。
• 带线锚钉的作用机制?
通过缝针将线穿过软组织，并打结将软组织固定于锚钉上，即骨表 面。
• 带线锚钉的材料?
Mitek’s NEW ADDITION
6.5mm FASTIN RC锚钉
6.5 Arthrex™ 6.5 FASTIN RC Corkscrew
5.0 FASTIN RC Pullout 72 Ibs.
更多的螺纹 = 更强的抓持力!
•最出色的翻修用锚钉 •双重孔眼可提供 双股 ETHIBOND® or PANACRYL® 缝线
特点以及优点
• 可吸收性 PLA成份 • 快速锚钉的植入柄 • 楔形设计 • 较长的植入柄可在关节镜下使用.
32
PANALOK Anchor
Panalok锚钉的固定机制
33
PANALOK Anchor
Panalok锚钉的固定机制
34
Key Positioning Issues
• Positioning Panalok
其可吸收特性可扩展目前Mitek锚钉的系列 Mitek 提供最广泛的锚钉使用的选择
- 目的是能为医生在手术中提供最恰当的锚钉。 主要用于骨质较好的患者; 不用于骨质疏松的患者； 主要为某些医生设计：
- 不适用于喜欢GII锚钉的医生 - 某些手术医生对可吸收性锚钉情有独钟：
• x-线不显影 • 当发生术中缝线断裂或者翻修时可及时进行再钻孔，锚钉原位植入。 • 在关节内没有金属成份
1
带线锚钉（Suture Anchor）
• 什么是带线锚钉?
一种非常小的植入物用于 将缝线固定于骨中。
• 带线锚钉的作用?
通过缝线将软组织和骨重新连接。
• 带线锚钉的作用机制?
通过缝针将线穿过软组织，并打结将软组织固定于锚钉上，即骨表 面。
• 带线锚钉的材料?
Mitek’s NEW ADDITION
6.5mm FASTIN RC锚钉
6.5 Arthrex™ 6.5 FASTIN RC Corkscrew
5.0 FASTIN RC Pullout 72 Ibs.
更多的螺纹 = 更强的抓持力!
•最出色的翻修用锚钉 •双重孔眼可提供 双股 ETHIBOND® or PANACRYL® 缝线
特点以及优点
• 可吸收性 PLA成份 • 快速锚钉的植入柄 • 楔形设计 • 较长的植入柄可在关节镜下使用.
32
PANALOK Anchor
Panalok锚钉的固定机制
33
PANALOK Anchor
Panalok锚钉的固定机制
34
Key Positioning Issues
• Positioning Panalok
其可吸收特性可扩展目前Mitek锚钉的系列 Mitek 提供最广泛的锚钉使用的选择
- 目的是能为医生在手术中提供最恰当的锚钉。 主要用于骨质较好的患者; 不用于骨质疏松的患者； 主要为某些医生设计：
- 不适用于喜欢GII锚钉的医生 - 某些手术医生对可吸收性锚钉情有独钟：
• x-线不显影 • 当发生术中缝线断裂或者翻修时可及时进行再钻孔，锚钉原位植入。 • 在关节内没有金属成份
带线锚钉在骨科中的应用方法PPT文档53页
带线锚钉在骨科中的应用方法
11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
13、遵守纪律的风气的培养，只有领 导者本 身在这 方面以 身作则 才能收 到成效 。—— 马卡连 柯 14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅 精神以 及同全 世界劳 动者的 团结一 致，是 取得最 后胜利 的保证 。—— 列宁 摘自名言网
15、机会是不守纪律的。——雨果
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
13、遵守纪律的风气的培养，只有领 导者本 身在这 方面以 身作则 才能收 到成效 。—— 马卡连 柯 14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅 精神以 及同全 世界劳 动者的 团结一 致，是 取得最 后胜利 的保证 。—— 列宁 摘自名言网
15、机会是不守纪律的。——雨果
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
手外科锚钉 骨锚39页PPT
手外科锚钉 骨锚
11、获得的成功越大，就越令人高兴 。野心 是使人 勤奋的 原因， 节制使 人枯萎 。 12、不问收获，只问耕耘。如同种树 ，先有 根茎， 再有枝 叶，尔 后花实 ，好好 劳动， 不要想 太多， 那样只 会使人 胆孝懒 惰，因 为不实 践，甚 至不接 触社会 ，难道 你是野 人。(名 言网) 13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但 常看常 新。 14、我在心里默默地为每一个人祝福 。我爱 自己， 我用清 洁与节 制来珍 惜我的 身体， 我用智 慧和知 识充实 我的头 脑。 15、这世上的一切都借希望而完成。 农夫不 会播下 一粒玉 米，如 果他不 曾希望 它长成 种籽； 单身汉 不会娶 妻，如 果他不 曾希望 有小孩 ；商人 或手艺 人不会 工作， 如果他 不曾希 望因此 而有收 益。-- 马钉路 德。
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
11、获得的成功越大，就越令人高兴 。野心 是使人 勤奋的 原因， 节制使 人枯萎 。 12、不问收获，只问耕耘。如同种树 ，先有 根茎， 再有枝 叶，尔 后花实 ，好好 劳动， 不要想 太多， 那样只 会使人 胆孝懒 惰，因 为不实 践，甚 至不接 触社会 ，难道 你是野 人。(名 言网) 13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但 常看常 新。 14、我在心里默默地为每一个人祝福 。我爱 自己， 我用清 洁与节 制来珍 惜我的 身体， 我用智 慧和知 识充实 我的头 脑。 15、这世上的一切都借希望而完成。 农夫不 会播下 一粒玉 米，如 果他不 曾希望 它长成 种籽； 单身汉 不会娶 妻，如 果他不 曾希望 有小孩 ；商人 或手艺 人不会 工作， 如果他 不曾希 望因此 而有收 益。-- 马钉路 德。
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
手外科锚钉 骨锚39页PPT
6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克 7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德
8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德 9、上帝把法律和公平凑合在一起，可பைடு நூலகம்人类却把它拆开。——查·科尔顿 10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯
手外科锚钉 骨锚
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德 9、上帝把法律和公平凑合在一起，可பைடு நூலகம்人类却把它拆开。——查·科尔顿 10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯
手外科锚钉 骨锚
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
带线锚钉PPT课件
• 特点： • 免打结 • 皮质骨下膨胀固定 • 比竞争对手PushLok一倍抗拉 能力
.
21
Versalok
Ø6.3mm
(Post-Deployed OD)
Ø4.9mm
(Pre-Deployed OD)
.
22
Lupine
• 材质： PLA • 尺寸： 3.9mm×9mm • 拉力：43lbs • 编码：210708 Orthocord
.
11
Panalok
• 材质： PLA(聚乳酸)
• 尺寸： 4.1mm×6mm
• 拉力： 25lb
• 编号： 210025
•
210024
• 应用： 肩袖内排钉，侧副韧带
网球肘等等
.
12
Panalok
• 小楔型结构
• 植入更方便 • 尺寸更小多铆钉植入
.
13
Panalok
• 工具： 3.2钻头，或3mm克氏针 • 限深18mm
Mitek带线锚钉
.
1
什么是带线锚钉
软＋硬
.
2
带线锚钉干什么用
• 使肌腱或韧带解剖地附着在骨上
• 捆绑和压附的作用 • 部分或全部实现软组织功能恢复
• 修复大于替代
.
3
使用的部位和指征
颌面部
•眦成形 •眉部迁移
肘关节
•网球肘 •二头肌腱重建
髋部
•内窥镜下悬吊术
膝关节
•MCL/POL/LCL修复 •腘肌腱固定术
.
17
Minilok
• 材质： 聚乳酸 • 尺寸： 2.3mm×5mm • 拉力： 15lb • 编号： 212853 2/0 Orthocord线 • 带钻头2.0mm，9.7mm限深 • 应用： 拇指侧副韧带，掌部关节，腕部
医学ppt--强生带线锚钉
植入锚钉
拉紧
16
Mitek GII 锚钉
GII 锚钉
长度: 直径: 翼的宽度: 钻孔尺寸: 缝线尺寸: 回拉力 lbs.:
8.8mm 2.4mm 7.8mm 2.4mm x 14.2mm #2 or smaller 25r 锚钉
钛合金主体, 4个镍钛合金翼部 单一缝线: #2 Panacryl, #2 Ethibond,Needles
可进行MRI检查吗?
可以, 由于钛合金成份，可能会在锚钉附近产生少许尾影。
41
Suture Anchor Training
Mitek 锚钉的优点：
自钻孔, 双重缝线 ，双孔道 尺寸小: 可提供更多的固定位置 高抗拉强度 -> 抗拉强度相对于尺寸比率 卓越的文献报告 已被证明的临床效果 最有名的外科医生的支持 Mitek Name Recognition
• 如果锚钉上的缝线发生断裂，该怎么办? 方法:
1) 可吸收锚钉的话，可直接在其上重新钻孔破坏。 2) 取出, 重新钻孔, 并重新插入另一锚钉 3) 不处理原来的锚钉，在另一处重新钻孔植入锚钉
43
• Rule #3: 手术前应告诉手术医生
Panalok RC锚钉在骨质较好的患者上的应用机制。 合理使用 Panalok 锚钉
40
Questions:
如何取出GII锚钉?
过度钻孔，或者通过凿骨穿过锚钉的翼部，并把持住锚钉将其取出。
在 X线下锚钉是否显影?
金属=是 ；可吸收性 & 高分子聚乙烯=不
最佳的爱惜康缝线 (Ethibond, Panacryl & PDS)
42
常见问题
• 常见锚钉使用指征所需要注意的地方?
相关主题
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29
锤状指
BOUTONNIERE
30
BOUTONNIERE 畸形
31
锤状术
对于多数病例, 目前还常常使用外置钮扣 加缝线或者钢丝来进行肌腱或韧带重建
。
33
MITEK 锚钉的优点
不会对甲床有任何损伤 更简易, 更快速的修复 大大减少了感染的机会 解剖性的修复 没有不舒适的外部固定物 无需二次手术
10
舟月韧带的重建
11
舟月韧带
12
13
传统的修复手术
急性：
• 弯曲的钻孔 • 缝线 (拉紧的钢丝和外置钮扣相连接)
二期手术:
• Blatt Capsulodesis – 需要更强的缝线 以保证 腕关节囊的稳定 (支持带)
14
传统的修复手术
15
难点 并发症 & 需注意的地方
外置钮扣 以及拉紧的缝线会加大感染的 机会 患者往往会对外置的钮扣觉得不适 需做二次手术去除钮扣 耗时较长 钻隧道较为困难
支持带的形成 (疤痕组织) 关节挛缩 屈肌腱的断裂 拉紧的缝线 会损伤甲床 耗时 需要做二次手术
27
MITEK 锚钉的优点
对甲床几乎没有什么潜在损伤 微小的锚钉可允许重建位置的多种选择 操作比钻隧道更为简易 感染机会减少 无需二次手术 恢复更快
28
伸肌肌腱 损伤
Boutonnieres 畸形 or “Central Slip” 锤状指
21
指间关节侧副韧带
22
传统的修复
拉紧的缝线 在外置的钮扣（压迫皮肤） 打结.
23
MITEK 锚钉的优点
恢复更快 微小的锚钉可允许重建位置的多种选择 过程简易 耗时少 减少感染的机会 无需不适的钮扣 无需二次手术
24
深指屈肌腱撕裂修复
“JERSEY指”
25
传统的修复手术
26
难点 并发症 & 需注意的地方
Application of Mitek mini bone anchors in reconstruction of terminal extensor tendon insertionsWANG Xin CHEN Hong WANG Xiao-feng 作者单位：王欣（315040,宁波市第六医院手外科）
4
桡侧的应力
5
痛哦!!!
6
传统的修复手术
7
难点 并发症 & 需注意的地方
外置钮扣 以及拉紧的缝线会加大感染的 机会 患者往往会对外置的钮扣觉得不适 需做二次手术去除钮扣 耗时较长 钻隧道较为困难
8
MITEK 的手术操作步骤
9
MITEK 锚钉的优点
恢复更快 微小的锚钉允许更多的重建位置 操作简易 耗时少 感染机会减少 无不适的外置钮扣 无需二次手术
35
应用微型骨锚重建指伸肌腱终腱止点--附6例报告
摘 要：目的探讨微型骨锚在指伸肌腱终腱止点撕脱 伤修复中的临床疗效.方法对6例指伸肌腱终腱止点撕脱 患指,先用克氏针将远侧指间关节固定于过伸位,然后将 Mitek mcro微型骨锚植入远节指骨基底背侧指伸肌腱附 着处,再用锚尾部的4-0 Ethibond缝合线与撕脱的指伸肌 腱缝合,重建止点.结果 6例全部获得随访,术后随访3～6 个月,平均4.1个月.按Dargan功能评定方法评定:优4例,良 2例.术后X线片未见骨锚松动、脱落.结论微型骨锚用于 修复与重建指伸肌腱终腱,操作简便,易掌握,疗效可靠. 关键词：腱;锤状指;治疗结果;微型骨锚
16
MITEK 锚钉的手术步骤
17
MITEK 锚钉的手术步骤
18
MITEK 锚钉的手术步骤
19
MITEK 锚钉的优点
步骤简易 减少感染的机会 无不适的钮扣 无需二次手术 耗时少
20
骨锚在腕关节韧带修复与重建中的应用
摘要 目的:探讨骨锚在腕关节韧带修复中的临床疗效. 方法:对6例采用Mitek骨锚进行腕部韧带修复者,术后平均随访9.3 个月.从患侧关节疼痛、主动活动范围、握力、关节稳定性和影 像学检查等进行随访和分析. 结果:术后总体疗效优5例,良1例.6例术后关节疼痛减轻、活动范 围和握力有不同程度的增加,和术前相比差异有显著性意义(P < 0.05).术后X线片示腕骨间对应关系良好,未见骨锚松动、脱落. 结论:骨锚用于修复与重建腕关节韧带及软组织操作简便、疗效 可靠. 关键词： 手损伤 韧带 随访研究 骨锚 作者： 熊革 中村蓼吾 作者单位： 北京积水潭医院手外科,100035;日本名古屋大学病院 手外科
手外科锚钉应用
1
韧带重建
拇指 尺侧/桡侧 侧副韧带 舟月韧带 手指侧副韧带
2
肌腱重建
深指屈肌腱的重建 伸肌腱损伤的修复
• 浅肌腱 “Boutonniere Deformity” • 深肌腱 “Mallet Finger”
3
尺侧副韧带的重建
“Skier’s 拇指” or “Gamekeeper’s 拇指”
作者单位：杨大平（哈尔滨医科大学附属第二医院整形外科 150086） 徐学武（哈尔滨医科大学附属第二医院整形外科 150086） 鲁世荣（哈尔滨医科大学附属第二医院整形外科 150086） 韩雪峰（哈尔滨医科大学附属第二医院整形外科 150086） 郭铁芳（哈尔滨医科大学附属第二医院整形外科 150086）
陈宏（315040,宁波市第六医院手外科） 王晓峰（315040,宁波市第六医院手外科）
） 章伟文（315040,宁波市第六医院手外科
34
微型骨锚重建指伸肌腱中央束止点的生物力学研究和临床应用
杨大平 徐学武 鲁世荣 韩雪峰 郭铁芳
摘 要：目的评价应用微型骨锚(mitek bone anchor)重建指伸肌腱中央束 撕脱伤的疗效。方法将40指(10只手)新鲜冷冻手指分成对照组(丝线缝合) 和骨锚组(骨锚)，各组手指被固定到力学装置(Instron 1 000测定仪)上经过 张力实验直至拉断被修复的肌腱为止，记录拉断峰值和拉断机制。临床 应用微型骨锚重建指伸肌腱中央束止点5例。结果平均拉断张力骨锚组为 24.5N±1.2N（±s，下同），对照组为20.8N±1.9N,两者相比差异有显著 性意义(t=8.42,P＜0.01）。5例术后随访2～6个月，指活动度恢复良好。 结论应用微型骨锚重建指伸肌腱中央束止点比传统的缝合固定技术更安 全可靠。 关键词：生物力学; 腱; 治疗结果; 微型骨锚 分类号：R658 文献标识码：A
锤状指
BOUTONNIERE
30
BOUTONNIERE 畸形
31
锤状术
对于多数病例, 目前还常常使用外置钮扣 加缝线或者钢丝来进行肌腱或韧带重建
。
33
MITEK 锚钉的优点
不会对甲床有任何损伤 更简易, 更快速的修复 大大减少了感染的机会 解剖性的修复 没有不舒适的外部固定物 无需二次手术
10
舟月韧带的重建
11
舟月韧带
12
13
传统的修复手术
急性：
• 弯曲的钻孔 • 缝线 (拉紧的钢丝和外置钮扣相连接)
二期手术:
• Blatt Capsulodesis – 需要更强的缝线 以保证 腕关节囊的稳定 (支持带)
14
传统的修复手术
15
难点 并发症 & 需注意的地方
外置钮扣 以及拉紧的缝线会加大感染的 机会 患者往往会对外置的钮扣觉得不适 需做二次手术去除钮扣 耗时较长 钻隧道较为困难
支持带的形成 (疤痕组织) 关节挛缩 屈肌腱的断裂 拉紧的缝线 会损伤甲床 耗时 需要做二次手术
27
MITEK 锚钉的优点
对甲床几乎没有什么潜在损伤 微小的锚钉可允许重建位置的多种选择 操作比钻隧道更为简易 感染机会减少 无需二次手术 恢复更快
28
伸肌肌腱 损伤
Boutonnieres 畸形 or “Central Slip” 锤状指
21
指间关节侧副韧带
22
传统的修复
拉紧的缝线 在外置的钮扣（压迫皮肤） 打结.
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MITEK 锚钉的优点
恢复更快 微小的锚钉可允许重建位置的多种选择 过程简易 耗时少 减少感染的机会 无需不适的钮扣 无需二次手术
24
深指屈肌腱撕裂修复
“JERSEY指”
25
传统的修复手术
26
难点 并发症 & 需注意的地方
Application of Mitek mini bone anchors in reconstruction of terminal extensor tendon insertionsWANG Xin CHEN Hong WANG Xiao-feng 作者单位：王欣（315040,宁波市第六医院手外科）
4
桡侧的应力
5
痛哦!!!
6
传统的修复手术
7
难点 并发症 & 需注意的地方
外置钮扣 以及拉紧的缝线会加大感染的 机会 患者往往会对外置的钮扣觉得不适 需做二次手术去除钮扣 耗时较长 钻隧道较为困难
8
MITEK 的手术操作步骤
9
MITEK 锚钉的优点
恢复更快 微小的锚钉允许更多的重建位置 操作简易 耗时少 感染机会减少 无不适的外置钮扣 无需二次手术
35
应用微型骨锚重建指伸肌腱终腱止点--附6例报告
摘 要：目的探讨微型骨锚在指伸肌腱终腱止点撕脱 伤修复中的临床疗效.方法对6例指伸肌腱终腱止点撕脱 患指,先用克氏针将远侧指间关节固定于过伸位,然后将 Mitek mcro微型骨锚植入远节指骨基底背侧指伸肌腱附 着处,再用锚尾部的4-0 Ethibond缝合线与撕脱的指伸肌 腱缝合,重建止点.结果 6例全部获得随访,术后随访3～6 个月,平均4.1个月.按Dargan功能评定方法评定:优4例,良 2例.术后X线片未见骨锚松动、脱落.结论微型骨锚用于 修复与重建指伸肌腱终腱,操作简便,易掌握,疗效可靠. 关键词：腱;锤状指;治疗结果;微型骨锚
16
MITEK 锚钉的手术步骤
17
MITEK 锚钉的手术步骤
18
MITEK 锚钉的手术步骤
19
MITEK 锚钉的优点
步骤简易 减少感染的机会 无不适的钮扣 无需二次手术 耗时少
20
骨锚在腕关节韧带修复与重建中的应用
摘要 目的:探讨骨锚在腕关节韧带修复中的临床疗效. 方法:对6例采用Mitek骨锚进行腕部韧带修复者,术后平均随访9.3 个月.从患侧关节疼痛、主动活动范围、握力、关节稳定性和影 像学检查等进行随访和分析. 结果:术后总体疗效优5例,良1例.6例术后关节疼痛减轻、活动范 围和握力有不同程度的增加,和术前相比差异有显著性意义(P < 0.05).术后X线片示腕骨间对应关系良好,未见骨锚松动、脱落. 结论:骨锚用于修复与重建腕关节韧带及软组织操作简便、疗效 可靠. 关键词： 手损伤 韧带 随访研究 骨锚 作者： 熊革 中村蓼吾 作者单位： 北京积水潭医院手外科,100035;日本名古屋大学病院 手外科
手外科锚钉应用
1
韧带重建
拇指 尺侧/桡侧 侧副韧带 舟月韧带 手指侧副韧带
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肌腱重建
深指屈肌腱的重建 伸肌腱损伤的修复
• 浅肌腱 “Boutonniere Deformity” • 深肌腱 “Mallet Finger”
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尺侧副韧带的重建
“Skier’s 拇指” or “Gamekeeper’s 拇指”
作者单位：杨大平（哈尔滨医科大学附属第二医院整形外科 150086） 徐学武（哈尔滨医科大学附属第二医院整形外科 150086） 鲁世荣（哈尔滨医科大学附属第二医院整形外科 150086） 韩雪峰（哈尔滨医科大学附属第二医院整形外科 150086） 郭铁芳（哈尔滨医科大学附属第二医院整形外科 150086）
陈宏（315040,宁波市第六医院手外科） 王晓峰（315040,宁波市第六医院手外科）
） 章伟文（315040,宁波市第六医院手外科
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微型骨锚重建指伸肌腱中央束止点的生物力学研究和临床应用
杨大平 徐学武 鲁世荣 韩雪峰 郭铁芳
摘 要：目的评价应用微型骨锚(mitek bone anchor)重建指伸肌腱中央束 撕脱伤的疗效。方法将40指(10只手)新鲜冷冻手指分成对照组(丝线缝合) 和骨锚组(骨锚)，各组手指被固定到力学装置(Instron 1 000测定仪)上经过 张力实验直至拉断被修复的肌腱为止，记录拉断峰值和拉断机制。临床 应用微型骨锚重建指伸肌腱中央束止点5例。结果平均拉断张力骨锚组为 24.5N±1.2N（±s，下同），对照组为20.8N±1.9N,两者相比差异有显著 性意义(t=8.42,P＜0.01）。5例术后随访2～6个月，指活动度恢复良好。 结论应用微型骨锚重建指伸肌腱中央束止点比传统的缝合固定技术更安 全可靠。 关键词：生物力学; 腱; 治疗结果; 微型骨锚 分类号：R658 文献标识码：A