第三腰椎横突综合症
第三腰椎横突综合征健康宣讲课件
讲课件
目录 什么是第三腰椎横突综合 征？ 综合征的危害 如何预防第三腰椎横突综 合征？ 如何治疗第三腰椎横突综 合征？ 生活中要特别注意的事项
什么是第三腰 椎横突综合征
？
什么是第三腰椎横突综合征？
第三腰椎横突综合征是指第三腰椎 横突骨刺挤压神经根导致的临床症 状。 症状包括背部疼痛、下肢麻木、僵 硬等。
合理的体育锻炼可以增强腰部肌肉 及韧带的力量，预防腰部受伤。 学会正确的姿势，避免长时间保持 同一姿势。
如何预防第三腰椎横突综合征？
减轻过度负重及腰椎受力，不 要超负荷运动，不要长时间坐 着。 定期按摩可以缓解腰部肌肉疲 劳。
如何治疗第三 腰椎横突综合
征？
如何治疗第三腰椎横突综合征？
药物治疗可以缓解疼痛，如消 炎药和镇痛药。 物理治疗如针灸、理疗或推拿 等可以帮助恢复神经根的正常 功能。
什么是第三腰椎横突综合征？
该综合征主要发生在35-55岁人 群。
Baidu Nhomakorabea
综合征的危害
综合征的危害
首先是疼痛带来的影响，影响 工作和生活质量。 进一步发展可能是下肢肌肉无 力，影响正常步行。
综合征的危害
长期不治疗可能导致神经根永 久性受损。
如何预防第三 腰椎横突综合
征？
如何预防第三腰椎横突综合征？
如何治疗第三腰椎横突综合征？
第三腰椎横突锻炼方法
第三腰椎横突锻炼方法
第三腰椎横突是人体腰部的一个关节，锻炼它可以增强腰部力量和稳定性。以下是一些第三腰椎横突的锻炼方法：
1. 手臂伸直，双脚并拢，保持站姿。缓慢向前弯腰，同时将右手伸向左脚，然后将身体重心向前转移到左脚，然后再将右手自然放置身体侧面。回到原始姿势，再向右边重复相同的动作。每侧重复10到15次。
2. 躺在一个舒适的地方，面向上。将右膝盖弯曲，双脚放在地板上。左手从头顶上方伸出并放置在地板上。右手从侧面伸出并放置在身体旁边平行于大腿。然后将右腿缓慢地向右旋转，试图将右膝盖靠近地板。这时，头要保持稳定。重复10到15次，然后再将腿放回原位，重复相同的动作在左侧进行。
3. 直立站立，保持正常的身体姿势。然后抬起右腿，将右膝平行于右侧臀部。右手向下伸展，将右手伸到右膝处。向右踢腿，同时将右手放在背后。然后将右膝弯曲，将右脚放在地上。重复10到15次，然后再将右腿放回原位，然后再将左腿重复相同的动作进行。
4. 直立，保持正常的身体姿势。然后双脚向前迈出一步。向前弯腰并将双手放到地面上，让头部向下。保持这个位置10到15秒，然后再站起来。逐渐增加下蹲的深度。
这些锻炼可以改善第三腰椎横突的灵活性和稳定性，同时增强腰部肌肉。建议在进行这些锻炼之前进行热身运动。
第三腰椎横突综合征中医诊疗方案
第三腰椎横突综合征中医诊疗方案
一、诊断
（一）疾病诊断
参照《临床诊疗指南-骨科分册》（中华医学会编著.人民卫生出版社.2009年）。
（1）有突然弯腰扭伤、长期慢性劳损或腰部受凉史。
（2）多见于从事体力劳动的青壮年。
（3）一侧或双侧慢性腰痛，晨起或弯腰疼痛加重，久坐直起困难，有时可向下肢放射至膝部。
（4）第三腰椎横突处压痛明显，并可触及条索状硬结。
（二）证候诊断
1．血瘀气滞证：腰痛如刺，痛处固定，拒按，腰肌板硬，转摇不能，动则痛甚。舌质暗红，脉弦紧。
2．风寒阻络证：腰部冷痛，转侧俯仰不利，腰肌硬实，遇寒痛增，得温痛缓。舌质淡苔白滑，脉沉紧。
3．湿热痹阻证：腰部疼痛，腿软无力，痛处伴有热感，遇热或阴雨天痛增，活动后痛减，恶热口渴。小便短赤。苔黄腻，脉濡数或弦数。
4．肝肾亏虚证：腰痛日久，酸软无力，遇劳更甚，卧则减轻，腰肌萎软，喜按喜揉。偏阳虚者面色无华，手足不温，舌质淡，脉沉细；偏阴虚者面色潮红，手足心热，舌质红少苔，脉弦细数。
二、治疗方案
（一）推拿治疗
1．治则：舒筋通络，松解粘连，活血止痛。
2．取穴：肾俞、志室、阿是穴、委中、五枢、维道、冲门穴等。
3．手法：按法、扌衮法、揉法、点拨法、腰椎整复法及腰部被动活动。
4．操作步骤：
（1）扌衮揉放松腰脊法：患者俯卧位，先用按法、揉法或扌衮法在患处周围及腰部疼痛部位施术，手法施力由轻到重。对急性发作，不能忍受按压者可直接施用点按、点拨法。
（2）点拨穴位通经法：用拇指在肾俞、志室、委中等穴施用点按、点拨法，以疏通经脉，达到止痛之目的。
（3）腰部点拨解痉法：用拇指在腰部软组织痉挛处施以点按、点拨法，可在第三腰椎横突端部及阿是穴处进行点拨，以缓解肌肉痉挛、松解粘连。
第三腰椎横突综合征按摩方法
第三腰椎横突综合征按摩方法
本病较为常见。积累性劳损,外伤是主要致病原因。由于第三腰椎横突在腰椎中最长, 易出现劳损, 易受外伤,进而出现无菌性炎症、局部水肿、组织变性、粘连等。患者以青壮年居多,单侧患病者多见,体力劳动者易患此病。
患者第三腰椎横突处疼痛,局部可能出现肿胀。患侧臀部疼痛,也可出现大腿痛、腰部运动障碍, 以向健侧的侧屈运动障碍最为明显。
1. 方法与步骤见图。
第三腰椎横突综合征推拿按摩
(1)患者取俯卧位,术者位于患者左侧, 以右手掌根在患
者腰部患处掌根揉治疗第三腰椎横突外缘处3~ 5 分钟, 力量以轻柔
为宜,见本图(1) 。
(2)术者以双手食、中、无名指指端为着力点按揉患者腰椎棘突3~ 5 分钟, 以患处为重点,见本图(2) 。
(3)术者用拇指按揉患者的居髎及环跳穴。每个穴位处各持续治疗
1~ 3 分钟,见本图(3) 。
(4)术者以拇指揉腿患者伏兔、委中、承山穴, 持续治疗3~ 5 分钟,见本图(4) 。
2. 注意事项(1)此症临床多
见痛点确定,应先确诊后再行以上治疗。
(2)治疗需持续进行,发病及治疗期间, 以休息为主。
(3)治疗过程中手法力度宜刚柔相济, 不要用力过大, 以免造成不良后果,也不能轻而无效。
(4)应加强局部保暖,佩戴合适护腰,保护腰部不受损伤。
第三腰椎横突锻炼方法
第三腰椎横突锻炼方法
第三腰椎横突是人体腰椎骨的一个重要部位，它承担着支撑和保护脊柱的重要功能。因此，对第三腰椎横突进行适当的锻炼和保护，对于保持腰部健康和预防腰部疾病具有重要意义。下面将介绍一些针对第三腰椎横突的锻炼方法，希望对大家有所帮助。
1. 仰卧抬腿。
仰卧在地面上，双手放在身体两侧，然后抬起双腿，使双腿与身体成90度角，并保持几秒钟，然后放下。这个动作可以有效地锻炼第三腰椎横突周围的肌肉，增强腰部的力量和稳定性。
2. 侧卧抬腿。
侧卧在地面上，用手臂支撑身体，然后抬起一条腿，使其与身体成一条直线，并保持几秒钟，然后放下。这个动作可以有效地锻炼第三腰椎横突周围的肌肉，增强腰部的力量和稳定性。
3. 俯卧挺身。
俯卧在地面上，双手放在胸前或头部两侧，然后用腰部的力量
将上半身挺起，保持几秒钟，然后放下。这个动作可以有效地锻炼
第三腰椎横突周围的肌肉，增强腰部的力量和稳定性。
4. 仰卧蹬车。
仰卧在地面上，双手放在身体两侧，然后模仿骑自行车的动作，将双腿蹬向空中，保持几秒钟，然后放下。这个动作可以有效地锻
炼第三腰椎横突周围的肌肉，增强腰部的力量和稳定性。
5. 仰卧举腿。
仰卧在地面上，双手放在身体两侧，然后抬起双腿，使双腿与
身体成一条直线，并保持几秒钟，然后放下。这个动作可以有效地
锻炼第三腰椎横突周围的肌肉，增强腰部的力量和稳定性。
以上就是针对第三腰椎横突的一些锻炼方法，希望大家在日常
生活中能够多加注意，通过适当的锻炼来保护和强化腰部的健康。
祝大家身体健康，生活愉快！
腰3横突综合症
腰3横突的发病机制
• 第3腰椎横突综合征是指以第3腰椎横突部明显压痛为特点的 腰部软组织损伤。腰椎横突位于腰椎两侧，无骨骼支架保护， 主要靠韧带肌肉来维持其稳定性，上有腰大肌、腰方肌起点， 并附有腹横肌、背阔肌的深部筋膜。
• 腰部活动频繁，而第3腰椎横突居全腰椎中心，是调节平衡 的枢纽，是腰部活动中受力的集中点，抗应力大，劳损机会 多；且第3腰椎横突是腰椎横突中最长的，当腰、腹部肌肉 强力收缩时，其末端所受到的拉应力最大，因此，第3腰椎 横突上附着的肌肉筋膜容易发生牵拉伤，引起局部组织的炎 性渗出、充血、肿胀，继而发生滑膜、纤维组织、纤维软骨 等的增生，邻近腰脊神经后支的外侧支受到刺激，产生腰部 及臀部疼痛，引起腰骶肌痉挛。另外，急性腰扭伤时引起第 3腰椎横突周围的肌肉、筋膜等软组织损伤，若治疗不当或 治疗不及时，可导致横突周围软组织瘢痕粘连，筋膜增厚， 肌肉痉挛，产生相应的症状。
• (4) 让病人背靠墙壁直立,然后医生辅助病人弯腰,当病人不能再继 续往下弯腰时,医生一手托住病人腹部,一手压住病人背部,弹压一 下,病人即能将腰弯至正常,接着让病人直立,医生扶住病人使之背 伸,当不能继续背伸时医生即顺势使病人向背部过伸一下,手法结束。
• (5)可在痛点（阿是穴）用一根针强刺激手法。深刺达病区，捻针 柄以提高针感，已有酸、麻、胀、串等“得气”征时，可留针 10～15分钟。10次为一疗程，一般需1～2疗程。配合物理治疗 电 脑中频（心脏、血压正常者）微波、纳米波、电脑多功熏蒸、超 短波电疗机、超声波治疗、超激光等。
第三腰椎横突综合征
L3
▪ L3横突末端的病变可涉及其周围 软组织和神经。
▪ L3横突末端前内侧即腰大肌,其内 缘穿出闭孔神经，外缘穿出髂腹 下神经、髂腹股沟神经、股外侧 皮神经及股神经；外侧是臀上皮 神经。
▪ 臀上皮神经来源 于L1-3脊神经后 支的外侧支, 走 行于L1,2,3横突 的反面，并紧贴 骨膜，当L3横突 损伤出现水肿时，
二、解剖生理
▪ 腰椎横突在发生 上由肋部和横突 部愈合而成，其 前部即代表肋部。 横突由椎弓根与 椎弓板融合处向 外突出。
▪ 腰椎横突上附着大小不等的肌肉、韧 带及筋膜等软组织, 两侧对称相互拮 抗, 协同作用, 共同维持人体重心的 相对稳定。
▪ 第3腰椎位于生理前凸的顶点, 成为 腰椎活动枢纽，其横突最长, 弯度大, 活动多, 所受杠杆作用最大,其附着 的软组织承受的拉力较大, 因此损伤 的时机较多。
第三腰椎横突综合征
一、概述
▪ 第三腰椎横突综合征是指腰三横突 及周围软组织的急慢性损伤、劳损 及感受风寒湿邪, 致腰三横突发生 无菌性炎症、粘连、变性及增厚等, 刺激腰脊神经而引起腰臀部疼痛的 综合症候群。
▪ 本病好发于青壮年体力劳动者, 男 性多于女性, 是临床常见的腰腿痛 疾病之一。
▪ 本病名始见于20世纪80年代初?中华 骨科杂志?的报道，属于腰部软组织 的外伤或劳损范围。
L3横突体表投影
臀上皮神经体表投影
第三腰椎横突综合征
第三腰椎横突综合征
第三腰椎横突综合征是由于第三腰椎横突周围组织的损伤，造成慢性腰痛，出现以第三腰椎横突处明显压痛为主要特征的疾病，亦称第三腰椎横突滑囊炎或第三腰椎横突周围炎。因其可影响邻近的神经纤维，故常伴有下肢疼痛。本病多见于青壮年，尤以体力劳动者常见。
:
释义
·腰椎横突位于腰椎两侧，无骨性组织保护，其中第三腰椎横突最长，上有腰大肌、腰方肌起点，并附有腹横肌、背阔肌的深部筋膜。当腰腹部肌肉强力收缩时，该处所承受的压力最大，因此，第三腰椎横突上附着的肌肉容易发生牵拉损伤，引起局部组织的炎症、肿胀、充血、液体渗出等病理变化，继而发生滑膜、纤维组织、纤维软骨等的增生，临近腰脊神经后支的外侧支受到刺激，日久神经纤维可发生变性，产生腰部和臀部痛，引起腰骶肌痉挛。急性扭伤时可使第三腰椎周围的肌肉筋膜被撕裂，出现损伤性炎症。若治疗不当可引起横突周围瘢痕粘连、筋膜增厚、肌腱挛缩等病理变化，并产生相应的症状。风寒湿邪侵袭，由于一侧腰背肌紧张或痉挛，可引起对侧或同侧肌肉在牵拉的作用与反作用力的影响下损伤。中医学认为第三腰椎横突综合征主要是由于腰部受损，气血运行失调，脉络绌急，或肾虚腰府失养所引起的腰部一侧或两侧或正中发生疼痛为主要症状的一类病证，中医将其归为“腰痛”的范畴。
:
3 诊断
3.1 诊断要点
3.1.1 病史
腰部长期劳损或者腰部单一姿势时间过长。
释义
·腰部长期劳损或腰部单一姿势时间过长可引起腰背筋膜或肌肉紧张，使同侧或对侧横突尖处的软组织撕裂而受损伤，并出现渗出、出血、水肿，反复劳损积累可引起横突周围软组织粘连、肌筋膜增厚、肌肉挛缩等病理变化，使穿过其中的神经血管受到炎性刺激和机械性挤压而产生疼痛刺激症状。
第三腰椎横突综合征
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第三腰椎横突综合征
01 病因
03 检查 05 预防
目录
02 临床表现 04 治疗
第三腰椎横突综合征是腰痛或腰腿痛病人常见的一种疾病，好发于青壮年体力劳动者。由于第三腰椎横突特 别长，且水平位伸出，附近有血管、神经束经过，有较多的肌筋膜附着。在正位上第三腰椎处于腰椎生理前凸弧 度的顶点，为承受力学传递的重要部位，因此易受外力作用的影响，容易受损伤而引起该处附着肌肉撕裂、出血、 瘢痕粘连、筋膜增厚挛缩，使血管神经束受摩擦、刺激和压迫而产生症状。
3.第三腰椎位于腰前凸曲线之顶点，背阔肌的髂腰部分纤维止于第三腰椎横突，腰大肌的部分肌纤维也止于 此处，骶棘肌的一部分肌纤维也止于此，因此，第三腰椎成了腰椎的活动中心，由于第三腰椎横突较长，以致附 着于此处的肌肉、筋膜、韧带能有效地保持脊柱的稳定性及正常的活动。较长的横突又能增强肌肉的杠杆作用， 肌肉收缩牵拉机会多，拉力最大，当这些组织异常收缩时，横突末端首当其冲。这种解剖特点构成末端易受损伤 的基础。
病因
1.第三腰椎横突比其他腰椎的后伸曲度大，向侧方延伸最长，位于腰椎中部，两侧腰椎横突联线形成以第三 腰椎横突尖为顶点的纵长菱形。
2.腰椎横突末端附着不少与躯干活动有密切关系的肌肉及筋膜，主要有腹横肌、腰方肌、腰大肌、骶棘肌及 腰背筋膜。坚强的腰背筋膜深层附着于腰椎横突末端、季肋及髂嵴，腹横肌移行于腰背筋膜而附着于横突。腹内 压的变化可通过腹横肌而影响到横突末端的组织。
第三腰椎横突综合征
第三腰椎横突综合征
一、概述
第三腰椎横突综合症是比较常见、也难治愈的腰痛病之一。一般治疗方法难于见效。由于针刀疗法的应用，对该病病理进行了新的探讨和认识，故在治疗上取得了立竿见影的疗效。
二、解剖学特点
第三腰椎横突有众多大小不等的肌肉附着，相邻横突之间有横突间肌，横突尖端与棘突之间有横突棘肌，横突前侧有腰大肌及腰方肌，横突的背侧有骶棘肌，腰背筋膜中层附于横突尖(图6-20,21)。在腰椎所有横突中，第三腰椎横突最长，活动幅度也大，受到的拉力也最大，因之，损伤机会也较多。
图6-20，21 第三腰椎横突解剖示意图
三、病因与病理
第三腰椎横突比其他腰椎横突较长。处于腰椎的中段，起到加强腰部稳定性和平衡的作用。由于这一生理特征，在腰部作屈伸活动时，增加了横突尖部磨擦损伤腰部软组织的机会，当人体作过多的持久的弯腰屈伸活动时，第三腰椎横突尖部就会磨擦损伤腰背深筋膜和骶棘肌。
受第三腰椎横突尖部磨擦损伤的肌肉，会有毛细血管出血，肌肉
纤维断裂。在自我修复过程中，在一定条件下肌肉的内部会产生疤痕，而与第三腰椎横突尖部粘连，限制腰背筋膜和骶棘肌的活动(腰部的屈伸)。当人体用力作弯腰活动或劳动时，深筋膜和骶棘肌就会受到牵拉而进一步损伤，引起局部出血、充血和水肿，出现严重的临床症状。经过一段时间的休息，充血和水肿被吸收，临床症状又有所缓解，但是，粘连更加严重，形成恶性循环。所以，临床上未得到有效治疗者(剥开粘连或切除第三腰椎横突)都有症状逐渐加重的趋势。由于受第三腰椎横突尖部磨擦牵拉损伤的肌肉部位是在第三腰椎横突尖部运动范围内的一条线上，因此，发生粘连必在横突尖部，当粘连形成后，将痛点就固定在第三腰椎横突尖部这个点上，故形成第三腰椎横突综合症。
实战中医讲堂：腰三横突综合症
实战中医讲堂：腰三横突综合症
第三腰椎横突综合征指的是附着于第三腰椎横突的软组织损伤所引起的病理变化所导致的腰臀部疼痛，第三腰椎位于腰部生理前凸的顶点，这种疾病也是常见的腰痛病之一。腰三横突相比于其它腰椎横突它最长、最宽、最厚，软组织附着范围更加广泛，所承受的牵扯力量更大，是承受力学传递的重要部位。
腰三横突综合症一般多发于从事体力劳动的人群，男性发病率高于女性，大多数伴有轻重不等的腰部外伤史。本病的主要症状为腰部的疼痛，但是因人而异，有的只是持续性的钝痛，还有的是剧烈的疼痛，不过大多数是一种牵扯痛，酸痛的比例较少。这种疼痛和腰肌劳损类似，久坐、久站或者早上起床后加重。极少数症状严重的可以出现沿着大腿向下的放射性疼痛，但是不会因为腹压增高而加重。一般腰三横突引起的疼痛以一侧为主，长时间保持一个体位后直腰比较困难，轻微活动下会减轻，但是剧烈活动后会加重，检查时要和腰肌劳损区分清楚。
腰三横突综合症的检查：
1 腰三横突尖处有明显的压痛点。
2 第三腰椎处有明显的结节，按压的时候可有同侧的下肢放射性疼痛，但是这种放射痛不超过膝关节。
3 x线检查腰椎生理曲度变直，第三腰椎横突明显过长过大，左右不对称或者向后倾斜。
4 直腿抬高试验有的可呈现阳性反应，但是加强实验为阴性。
【腰三横突综合症的治疗】
1 特效一针疗法
取穴：患者俯卧位，腹部垫一个枕头。在患侧腰二腰三棘突旁大约二到三厘米处找到压痛点，略用力深按会有触摸到骨头的感觉，此处就是腰三横突尖部，然后用医用记号笔做体表定位。
操作方法：常规消毒，然后用三寸毫针直刺，深度大约4—7厘米
腰三横突综合症治疗之我见
腰三横突综合症治疗之我见
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第三腰椎横突综合症,是比较常见的腰痛病之一,也是临床上的疑难病之一.
在腰椎所有的横突中,第三腰椎横突最长,活动幅度也大,上面有众多大小不等的肌肉附着,受到的拉力也最大,因此,损伤的机会也较多.
诊断依据:1.有外伤劳损史.
2.单侧或双侧腰三横突尖部有敏感的压痛点.
3.屈躯试验(+).
治疗:1.小针刀治疗:在第三腰椎横突尖部(即压痛点),进行针刀松解.
2.药物治疗:用25毫克强的松龙和20毫克普鲁卡因压痛点封闭.
3.手法治疗:前推后拉侧扳法:患者患侧向上侧卧,术者站患者背后,一手拉患者肩部,一手推患者髋部，先来回晃数下，然后骤然用力，有时会听见＂喀嚓＂声．
以上三种治疗可单独使用，也可合并使用，就病情而定．
1鉴别诊断 1)与腰肌劳损的鉴别两病都是劳损,"腰三"压痛叩痛局限,前者压痛广泛且以竖脊肌为主,叩痛普遍.X线片:"腰三"腰三横突宽大较长,末端多有阴影.前者多正常,或曲度变直.
2)L2脊N后支损伤 L2脊神经后支经过L3横突,L2小关节,疼痛向下到臀肌,大腿外侧不过膝.压痛在腰2,3间隙,腰2小关节,腰三横突,叩痛不明显.X线多无异常.
2预后,本病因劳损较常见,很易复发.临床治疗后加强腰肌锻炼必不可少.可每日练燕飞 300到400个以巩固.
评论：上述可行，但是小针刀属于有创治疗；药物封闭遇到天气炎热或者血糖高的病人怎么办？
应该先使用手法治疗：滚法放松患痛处周围的肌肉，再用弹拨法
重点治疗腰三横突处。另外可根据情况配合火罐针刺。
至于你所说的：（手法治疗:前推后拉侧扳法:患者患侧向上侧卧,术者站患者背后,一手拉患者肩部,一手推患者髋部，先来回晃数下，然后骤然用力，有时会听见＂喀嚓＂声．）
第三腰椎横突综合征怎么艾灸？第三腰椎横突综合征的艾灸治疗方法
第三腰椎横突综合征怎么艾灸？第三腰椎横突综合征的艾灸治
疗方法
第三腰椎横突综合征【病症概述】
第三腰椎横突综合征是指第三腰椎横突发生无菌性炎症、粘连、变性及增厚等，刺激腰脊神经而引起腰臀部疼痛的综合症候群。又称为“腰三横突周围炎”或“腰三横突滑囊炎”。第三腰椎位于腰椎生理性前凸顶点处，是腰椎活动的中心。横突间有横突间韧带，横突末端有腹横肌、腰背筋膜、腰大肌和腰方肌等附着其上，当腰部肌肉强力收缩时，横突末端韧带、肌肉、筋膜、腱膜附着处承受拉力及杠杆作用力最大，因此末端组织损伤的机会最多。本病多由第三腰椎横突及周围软组织的急慢性损伤、劳损及感受风寒湿邪引起，好发于青壮年体力劳动者，男性多于女性，为临床常见病。
【病理阐述】
本症多因急性腰部损伤未及时处理或长期慢性劳损所致。中医认为本病的病因包括：
（1）急性外伤：暴力扭伤后，附着于横突末端筋肉撕裂，血溢脉外，瘀阻不通，不通则痛，而发为本病。第三腰椎为5个腰椎的活动中心，是腰椎前屈、后伸及左右旋转活动的枢纽，第三腰椎横突较其他腰椎横突长，承受应力最大，横突上附着的肌肉、韧带及筋膜等受到的拉力亦大，若一侧腰部肌肉、韧带和筋膜收缩或痉挛时，其同侧或对侧可在肌力牵拉的作用与反作用下遭受损伤，使附着在第三腰椎横突上的肌肉、筋膜超过其承受能力而发病。
（2）慢性劳损：长期腰部活动使肌筋膜产生慢性牵拉性损伤，或因急性损伤后未能及时治疗或治疗不当，或因反复多次损伤，致使横突周围发生水肿、渗出，产生纤维变性，或形成疤痕粘连，筋膜增厚，肌肉挛缩等病理改变，致使穿过肌筋膜的血管神经束受到刺激和压迫而产生症状。
第三腰椎横突综合症锻炼方法
第三腰椎横突综合症锻炼方法
第三腰椎横突综合症是指腰椎第三横突处出现各种症状的疾病，一般会导致腰部疼痛、麻木、肌肉紧张等不适感。以下是一些常用的锻炼方法来缓解第三腰椎横突综合症：
1. 腰部伸展锻炼：平躺在地上，将双腿屈曲并平放，双手交叉抱于胸前。慢慢提起上半身，直至感觉到腰部有适当的伸展感。保持住这个姿势约15秒钟，然后慢慢放下。重复进行10次。
2. 背部伸展锻炼：站立或坐于椅子上，将双手放在背部，用手掌尽量向前方推背。同时注意将颈部保持自然放松，肩膀下沉。保持这个姿势10秒钟，然后慢慢松开手。
3. 腹肌训练：腹部的肌肉对于维持腰椎的稳定性非常重要。常见的腹肌锻炼包括仰卧起坐、卷腹等动作。这些动作可以帮助加强腹肌群，减轻腰椎的负担。
4. 温水热敷：在腰部疼痛的时候，可以使用温水热敷来缓解疼痛症状。可以使用热水袋、热毛巾等方式进行热敷。
5. 适当的休息：在感觉到腰部不适时，及时休息，避免长时间保持一个固定的姿势。可以适当进行平卧或站立休息。
请注意，在进行上述锻炼方法前，建议先咨询医生或理疗师的意见，以确保不会对病情造成不良影响。
第三腰椎横突综合征
三、临床表现及诊断
1、一侧腰酸痛或钝痛，另一侧可有牵拉痛。
2、腰功能活动受限，活动时痛甚。
3、第三腰椎横突尖（约腰三棘突旁4cm）
处压痛阳性，并可触及结节、条状物，
并有弹响声，腰肌紧张。
4、按压痛点可以引起大腿及膝部放射痛。 5、X线：正常。
四、治疗
1、目的
消除炎症和水肿。
松解粘连。 缓解痉挛。
2、治疗原则
舒筋通络，活血化淤，消肿止痛。
3、部位 腰三横突部，大肠俞、肾俞，阳陵泉， 等。 4、手法 按揉、弹拨、滚、擦和运动关节手法。
4、操作
（1）腰三横突部按揉、弹拨治疗，时间约8分钟。
（2）骶棘肌滚法治疗，并后伸腰部，时间约5分
钟。 （3）大腿内收肌滚、按揉治疗，配合“4”字运动， 时间约5分钟。 （4）两侧骶棘肌擦法治疗，时间约3分钟。
第三腰椎横突综合征
一、概念
是以第三腰椎横突部疼痛为主要症状的
一种慢性腰痛病。
又名：腰三横突周围炎；腰三横突滑囊炎。
解剖特点：在五个腰椎横突中，第三腰椎横突最粗大。
二Hale Waihona Puke Baidu病因病理
病因 ：
1、急性扭伤:突然前屈、侧屈。 2、慢性劳损:长期弯腰工作。 3、形成保护性滑囊。
病理：
1、纤维撕裂。 2、炎症水肿或血肿。 3、机化。
腰肌劳损很常见，第三腰椎横突综合征是最常...
腰肌劳损很常见，第三腰椎横突综合征是最常...
腰肌劳损很常见，第三腰椎横突综合征是最常见之一。
由于第三腰椎横突特别长，且水平位伸出，附近有血管、神经束经过，有较多的肌筋膜附着。在正位上第三腰椎处于腰椎生理前凸弧度的顶点，为承受力学传递的重要部位，因此易受外力作用的影响，容易受损伤而引起该处附着肌肉撕裂、出血、瘢痕粘连、筋膜增厚挛缩，使血管神经束受摩擦、刺激和压迫而产生症状。
本征主要症状为腰部疼痛，疼痛因人而异，有的疼痛非常剧烈，有的则持续性钝痛。疼痛的性质一般是牵扯样的，也有呈酸痛状的。疼痛往往在久坐、久站或早晨起床以后加重。症状重者还可沿大腿向下放射的疼痛，至膝以上，极少数病例疼痛可延及小腿的外侧，但并不因腹压增高（如咳嗽、喷嚏等）而加重。
特点：于第三腰椎横突尖端有明显的局部压痛，定位固定，是本综合征的特点，有的病例可及第三腰椎横突较长，其尖端处可触及活动的肌肉痉挛结节，在臀大肌的前缘可触及紧张痉挛的臀中肌，局部压痛明显。
症状较轻者，穴位注射、物理治疗及外敷药物及口服消炎镇痛药物均有效。
经保守疗法无效时，对于反复再发或长期不能治愈者，可考虑用针刀疗法或者银质针疗法松解横突尖及周围的炎性组织。
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病因学
腰椎具有生理前突，第三腰椎位于其顶点的中 间位置，为5个椎体的活动中心，使腰椎前屈后伸及 左右旋转活动的枢纽。其横突较其它腰椎为长，横 突所受牵拉应力最大，其上所附着的韧带、肌肉、 筋膜等承受的拉力亦大，故此处软组织最易损伤。， 由于急性损伤处理不当或慢性劳损引起横突周围疤 痕粘连，筋膜增厚，韧带挛缩等病理改变，使穿过 肌筋膜的神经血管束手到‘卡压’而出现症状。腰 部的脊神经出神经孔分为前后两支，前肢较粗，构 成腰骶神经丛；后支较细，分为内侧支和外侧支， 内侧支分布于肌肉，外侧支称为皮神经。 臀上皮神 经发自腰1-3脊神经后支的外侧支，穿横突间隙向后 走形，再穿过附着在腰1-4横突只要被筋膜深层，
临床表现 症状 患病时可为腰部酸痛，也可剧痛，活动受限， 严重时影响日常生活及工作。疼痛可达臀部及大腿 前方。腰部后仰不痛，向对侧弯腰受限。 重要的体 征是第三腰椎横突外缘，相当于第三腰椎棘突旁 4cm处，尤其是瘦长型患者可触到横突尖端并有明 显的压痛及限局性肌紧张或肌痉挛。按压时由于第 二腰神经分支受刺激而引起放射痛达大腿及膝部。 主要为腰痛及腰臀痛，少数病人的疼痛范围波及股 后、膝下、内收肌极及下腹部，有的腰臀痛沿大腿 放射到小腿外侧，但无间歇性跛行。
体征
早期患者臀部、腰部稍丰满，晚期病侧 臀部肌肉萎缩。患侧第三腰椎横突压痛明显， 并可触及活动的肌肉痉挛的结节，约半数患 者对侧横突或其它部位有不同程度的压痛。 第三腰椎横突综合症“辅助检查” x-线摄片有时可见第三腰椎横突过长，左右 横突部对称，或向后倾斜。
诊断要点 （1）有腰部外伤或劳损史。 （2）第三腰椎横突尖部有敏感压痛，触及结节。 （3）臀中肌后缘摸到紧张的条索合并股内收肌紧张。 （4）x-线检查可见第三腰椎横突过长，左右部对称， 或向后倾斜。 （5）本病需与腰椎间旁突出症、急性骶卡关节扭伤、 梨状肌损伤相鉴别。
第三腰椎位于腰前凸顶点，背阔肌、腰大肌及骶棘肌的 髂腰部分纤维止于第三腰椎横突。由于第三腰椎横突较长， 以致附着于此处的肌肉、筋膜、韧带能有效地保持脊柱的稳 定性及正常的活动。又能增强肌肉的杠杆作用，肌肉收缩牵 拉机会多，拉力大，当这些组织异常收缩时，横突末端首当 其冲。这种解剖特点构成末端易受损伤，往往因劳损而引起 横突末端周围的纤维织炎。横突越长，发病率越高。该横突 端后方紧贴着第二腰神经根后枝，当前屈及向对侧弯腰时， 该后枝被横突挑起或受磨损而引起该神经枝支配区痛、麻， 也能牵涉到第二腰神经前枝而引起反射痛，达臀部及大腿前 侧。第三腰椎横突前方深面有腰丛神经的股外侧皮神经干通 过，并分布到大腿外侧及膝部。如横突过长、过大或伴有纤 维织炎时，能使该神经受累并出现股外侧皮神经痛。此病变 波及附近的闭孔神经甚至于肌神经时，疼痛也可出现于髋部 或大腿。此外，原有风湿病的腰痛患者，也可能由于风湿病 削弱了机体的抵抗力而引起腰痛。
正常腰椎呈生理性前凸，前凸的顶点位于第三 腰椎。因此，为5腰椎体的活动中心，成为腰椎前屈、 后伸、左右旋转活动的枢纽。5个腰椎的横突在发育 过程中所受拉力大小不等，其长短也不一，方向也 各不相同，第三腰椎横突最长。腰椎横突是腰背筋 膜前层的附着处。各横突间有横突间肌及横突间韧 带，横突是腰方肌和横突棘肌的起止点，腹内斜肌 和腹横肌通过腱膜也起于此，对腰背部运动和稳定 起着重要的作用。臀上皮神经自L1～3椎间孔发出。 穿出横突间韧带骨纤维孔之后，走行于L1～3横突的 背面，并紧贴骨膜，经达横突间沟。穿过起始于横 突的肌肉至背侧。当附着于横突的肌纤维组织因损 伤产生粘连及瘢痕时，神经可受到嵌压产生疼痛。
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第三腰椎横突综合症
简介
第三腰椎横突综合征是常见的腰背痛疾 病之一，其详细的发病机制还不清楚，是以 积累性损伤引起的急慢性肌筋膜腰痛的表现， 系常见的软组织疼痛性疾病。创伤反应，血 肿粘连，疤痕挛缩，筋膜变厚等，致使腰神 经后外侧支在穿过病变部位是受到‘卡压’， 故也为‘卡压综合症’的一种。过长的第三 腰椎横突受到反复牵拉损伤而引起的限局性 压痛及一系列综合征。 根据本病的临床表现， 属中医学‘腰痛’的范。
然后入骶脊肌背侧余浅筋膜之间向下走形，在 骶脊及的外外援腰三角处穿过腰背浅筋膜，在皮下 组织层分为内、中、外3支，越过髂嵴，部份神经纤 维入氽中肌，其余分布臀部及大腿后侧皮肤，由于 外伤后软组织的撕裂、出血、肌紧张痉挛刺激或压 迫，影响神经的血供和营养，可是神经水肿变粗， 并出现第三腰椎横突周围及臀部、大腿后侧臀上皮 神经的疼痛。第三腰椎横突比其他腰椎的后伸曲度 大，向侧方延伸最长，位于腰椎中部，两侧腰椎横 突联线形成以第三腰椎横突尖为顶点的纵长菱形。 第一、二腰椎横突外侧有下部肋骨覆盖，第四、五 腰椎横突深居于髂骨内侧，只有第三腰椎横突缺乏 肋骨及髂骨保护，因而易受损害。
治疗措施 症状较轻者，针灸、按摩、理疗及外敷药物及 口服消炎镇痛药物均有效。 针灸 针灸可在痛点（阿是穴）用一根针强刺激手法。 深刺达病区，捻针柄以提高针感，已有酸、麻、胀、 串等“得气”征时，可留针10～15分钟。10次为一 疗程，一般需1～2疗程。
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封闭疗法也是常用的方法，在压痛点注入醋酸强的 松龙25mg加1%或0.5%普鲁卡因3～10mL，每周一次， 四次为一疗程。要求注入部位一定要准确，注射时 医生先以左手拇指触到横突尖为指示目标，然后沿 拇指尖刺入2～3cm，如有骨性感觉，即证明刺中横 突尖，再将药物注入。如果注射准确，注入药物后 弯腰及压痛点可完全无痛。 手术 经保守疗法无效时，对于反复再发或长期不能 治愈时，可考虑手术切除过长的横突尖及周围的炎 性组织，术中可同时松解受压的股外侧皮神经，即 可彻底治愈。