2015年美国心肺复苏指南
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2015 心肺复苏指南
基于芬兰坦佩雷医学院开展的170例CPR损伤性分析报告 综合损伤率 28% 27% 49%
按压深度范围 5cm 5-6cm >6cm
推荐标准：(最高级别：Class I,LOE C-LD)
在徒手CPR中，按压深度不超过6cm
如不使用CPR监护及反馈装置，可能难于判断按压深度，并很难确认按压 深度上限
更新5：按压后离开胸壁
每次按压后，双手离开胸壁，以使胸廓充分回 弹
胸廓回弹
基于3项研究胸廓回弹不足与灌注压降低有关 按压间隙依靠在患者胸部→妨碍胸廓充分回弹→胸腔 内↑→静脉回流、灌注压、心肌血流↓→复苏存活率↓ 推荐标准：(级别很高：Class IIa,LOE C-LD)
在被按压间隙不依靠在患者胸上，让胸廓充分回弹
仍坚持C-A-B顺序
2105 AHA成人CPR指南
7大主要更新
更新1：强调快速反应，团队协作
施救者应同时进行几个步骤 由多名施救者形成综合小组 合力完成多个步骤和评估 包括： 急救反应系统、胸外按压、通气或取球囊面罩/ 人工呼吸、取除颤器等
覆盖院外院内的应急反应体系
呼吁成立院内的应急反应体系 院外急救有赖于城市急救中心的体系 院内反应时间标准： 有心电监护：（室颤发作——电击）<3分钟 无心电监护：（室颤发作——电击）<5分钟 在除颤的准备过程中均应同时开始 CPR！
更新4：别再使劲按了！
2010年： 频率》100次/分，深度》5cm 2015年： 频率100-120次/分,5cm《深度》6cm
提高复苏质量的同时减轻损伤
按压频率：100-120次/分钟
基于美国复苏联盟分析10371例心肺复苏数据， 发现： 按压频率范围 100-119次/分钟 120-139次/分钟 按压深度不足率 35% 50%
2015版心肺复苏指南解读
→重呼轻拍
❖ 启动急救系统 (EMS)、找到AED（除颤仪） ： 呼救EMS系统：地点、呼救电话、事件、人数、伤员情况、 正在进行的急救措施。
进一步强调了调度人员需快速识别可能的心脏辍停， 并立即向呼叫者提供心肺复苏指导（即调度员指导下 的心肺复苏）。
猝死的诊断
❖ 病人意识突然丧失，昏倒于任何场合； ❖ 心音无、大动脉无； ❖ 心跳呼吸停止； ❖ 面色苍白或紫绀，瞳孔散大； ❖ 心电图：一直线、心室颤动和心电机械分离。 ❖ 对初学者来说，第一条最重要！
要
3. 快速除颤
素
4. 有效的高级生命支持
5. 综合的心脏骤停后治疗
最佳生存机会最早行为
2015AHA心肺复苏指南关键变化
快速反应团队协作
成人生存链分院内及院外 高
确定单一施救者的施救顺序
质
量
关键点
按压速率、按压幅度明确
基 础
生
流程中积极进行除颤
命
支
继续强调高质量心肺复苏的特点
持
药物应用
2015AHA心肺复苏指南关键变化
❖ 1、快速反应，团队协作 ❖ 施救者应同时进行几个步骤，如同时检查呼吸和脉搏，以
缩短开始首次按压的时间； ❖ 由多名施救者形成综合小组，同时完成多个步骤和评估（
分别由施救者实施急救反应系统；胸外按压、进行通气或 取得球囊面罩进行人工呼吸、取回病设置好除颤器同时进 行）。 ❖ 鼓励迅速识别无反应情况，启动紧急反应系统，及鼓励非 专业施救者在发现患者没有反应且没有呼吸或呼吸不正常 （如喘息）时开始心肺复苏的建议得到强化。
2015AHA心肺复苏指南关键变化
❖ 6. 继续强调高质量心肺复苏的特点：
心肺复苏的最终目标 恢复病前的生活质量和功能状态
❖ 启动急救系统 (EMS)、找到AED（除颤仪） ： 呼救EMS系统：地点、呼救电话、事件、人数、伤员情况、 正在进行的急救措施。
进一步强调了调度人员需快速识别可能的心脏辍停， 并立即向呼叫者提供心肺复苏指导（即调度员指导下 的心肺复苏）。
猝死的诊断
❖ 病人意识突然丧失，昏倒于任何场合； ❖ 心音无、大动脉无； ❖ 心跳呼吸停止； ❖ 面色苍白或紫绀，瞳孔散大； ❖ 心电图：一直线、心室颤动和心电机械分离。 ❖ 对初学者来说，第一条最重要！
要
3. 快速除颤
素
4. 有效的高级生命支持
5. 综合的心脏骤停后治疗
最佳生存机会最早行为
2015AHA心肺复苏指南关键变化
快速反应团队协作
成人生存链分院内及院外 高
确定单一施救者的施救顺序
质
量
关键点
按压速率、按压幅度明确
基 础
生
流程中积极进行除颤
命
支
继续强调高质量心肺复苏的特点
持
药物应用
2015AHA心肺复苏指南关键变化
❖ 1、快速反应，团队协作 ❖ 施救者应同时进行几个步骤，如同时检查呼吸和脉搏，以
缩短开始首次按压的时间； ❖ 由多名施救者形成综合小组，同时完成多个步骤和评估（
分别由施救者实施急救反应系统；胸外按压、进行通气或 取得球囊面罩进行人工呼吸、取回病设置好除颤器同时进 行）。 ❖ 鼓励迅速识别无反应情况，启动紧急反应系统，及鼓励非 专业施救者在发现患者没有反应且没有呼吸或呼吸不正常 （如喘息）时开始心肺复苏的建议得到强化。
2015AHA心肺复苏指南关键变化
❖ 6. 继续强调高质量心肺复苏的特点：
心肺复苏的最终目标 恢复病前的生活质量和功能状态
2015年AHA国际心肺复苏指南
2015年版心肺复苏指南重点更新
1. AHA 成人生存链分为两链：一链为院内急救体系，另 一链为院外急救体系；
2. 手机时代，充分利用社会媒体呼叫施救者，手机等现 代化电子设备能够发挥重要作用；
3. 以团队形式实施心肺复苏：早期预警系统、快速反应 小组（RRT）和紧急医疗团队系统（MET）。
专业人员该怎么做
BLS 中成人高质量心肺复苏的注意事项
1. 基本原则： 施救者应同时进行几个步骤，如同时检查呼吸和脉搏，以
缩短开始首次按压的时间；
由多名施救者形成综合小组，同时完成多个步骤和评估 （分别由施救者实施急救反应系统；胸外按压、进行通气 或取得球囊面罩进行人工呼吸、取回并设置好除颤器同时 进行）；
5.为帮助患者预防大脑退化损伤，目标温度管理方面，最新证据显示 温度范围可以扩宽到 32-36 摄氏度并维持至少 24 小时；
6. 对于呼吸衰竭伴有肌紧张，且带有胎便的新生儿，目前还没有充 足证据支持常规气管插管。新指南建议在辐射加温器下进行心肺复苏 以帮助新生儿更快地获得氧气供应。
2. 高质量的心肺复苏
靠 在患者胸上；
（2）. 减少按压中断：胸外按压在整体心肺复苏中的目标比例至少 为 60%；
（3）. 若紧急医疗系统采用包括持续胸部按压的综合救治干预，对 院外心脏骤停者可以考虑在综合救治中使用被动通气技术；
2015年AHA国际心肺复苏指南
电除颤选择时机
电除颤能量选择
电除颤电极片位置
2015年版心肺复苏指南要点：快速行动 + 团 队协作是救命关键
10 月 15 日，美国心脏学会（AHA）在 2010 版心肺复苏 指南的基础上进行了更新，新版指南发布在 Circulation 杂志上。强调如何做到快速行动、合理培训、使用现代科 技及团队协作来增加心脏骤停患者的生存几率。
2015年心肺复苏指南(1)
6、设定固定的高级气道通气频率
对于实施了高级气道措施（气管插管、
喉罩等）的患者，2010年指南要求通气频
率为每分钟80次，这次为了更方便学习和
实施，将通气频率设定为每6秒1次（即10
次/分）
8. 瘾君子的福音
纳洛酮
新版指南指出，对于已知或疑似阿片类药 物成瘾的患者，如果无反应且呼吸正常， 但有脉搏，救治同时可以给予患者肌内注 射或鼻内给予纳洛酮。同时给出了纳洛酮 的用法，即纳洛酮 2 mg 滴鼻或 0.4 mg 肌 注。并可根据患者反应情况，在 4 分钟后 重复给药。
3秒--黑朦
5-10秒—意识丧失，突然倒地，晕厥 15-30秒—全身抽搐 45秒—瞳孔散大 60秒—自主呼吸逐渐停止 4分钟—开始出现脑水肿 6分钟—开始出现脑细胞死亡
10分钟—脑细胞出现不可逆转的损害，进入“脑死亡”“植物状态”
“4-6分钟”黄金救命时间
时间就是生命
心肺复苏存活率
CPR开始的时间 CPR成功率 ＞90%
前 言
2015年10月，新版《美国心脏学会 CPR和ECC指南》隆重登场。今年的指南 到底有啥变动？是否如同5年前那样几乎彻 底颠覆？下面我们就梳理一下该指南中标 准CPR流程的主要变更点。
1、生命链一分为二
AHA成人生存链分为两链：一链为院内急救 体系，另一链为院外急救体系
Hale Waihona Puke 院外心脏骤停（OHCA）生存链
婴幼儿胸外心脏按压方法
定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指。 幼儿：一手手掌下压。 婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指、中指并拢 下压。 下压深度：（婴儿 ）胸部前后径的三分之一，（4 厘 米）。 儿童 （5 厘米）。按压频率：100--120次。
2015年美国心脏学会心肺复苏与心血管急救指南更新
以团队形式实施心肺复苏：早期预警系统、 快速反应小组和紧急医疗团队系统。
• 2015（更新）： 对于成年患者，快速反应小组 (RRT) 或紧急医疗团队 (MET) 系统能够有效减少心脏骤停的发生，尤其在普通病房效果明显。如果机构中 有患有高危疾病的儿童在普通住院病房接受治疗护理，可以考虑建立儿童快 速反应小组 / 紧急医疗团队系统。成人与儿童均可考虑使用早期预警系统。 2010（旧）： 尽管证据存在矛盾，专家共识建议系统性识别有心脏骤停风险 的患者，为这类患者建立有条理的反应系统，并评估患者预后以持续加强质 量改进。 理由 ： 对于临床状况恶化的患者，要建立快速反应小组或紧急医疗团队提供 早期干预，从而预防院内心脏骤停。这类小组是由医师、护士或呼吸治疗师 的多种组合组成。通常在医院工作人员发现患者病情急剧恶化时，就会呼叫 这类小组来到患者病床前。小组一般会携带急救监护仪和复苏设备及药物.接 受过此类复杂急救复苏培训的小组具有良好的表面效度，尽管证据还在不断 更新。
•
• •
• 人们更多的意识到，尽管儿童和青少年没有能力做法律相 关的决策，但我们仍应尽可能用恰当的语言与他们分享相 关信息，让他们了解每个病人的病情程度。 • 此外，“救治限制” 一词已改为“干预限制”。生命维 持治疗医嘱(POLST) 申请表也越来越容易获得。这是可以 在医疗机构内外采用的一种新方法，以便合法确认那些要 求在临终期有特 殊 干 预 限 制 的 患者。尽管有新数据表 明，成人捐献者肝肾移植是否成功与捐献者是否接受心肺 复苏无关，复苏后进行器官捐献仍然存在争议。有关急诊 情况下器官捐献的争论仍在进行。2015《指南更新》的 “第 3 部分 ：伦理学问题”中，总结了与此有关的几个 重要伦理问题上的一些观点。
胸外按压的强调事项 *
2015年版心肺复苏
定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指。 幼儿：一手手掌下压。 婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指、中指并排下压。 下压深度：（婴儿）胸部前后径的三分之一（4厘米）。 儿童（5厘米）。按压频率：100～120次/分。
不能“拼命”按压！
2010年的指南一个比较重大的改动就是按压程度，规定了 胸外按压的速度，频率≥100次/分，深度≥5厘米。但这样 就会出现按压过度的问题。这样造成的后果是：患者因为 按压受到伤害（比如胸骨和肋骨的）按压人员会因为长时 间的按压而消耗大量体力，不能保证后续有效的按压（按 压幅度不足与按压频率过快的关）。笔者曾经历过长达50 分钟的CPR，患者的胸骨不仅断了，笔者的体力也消耗殆尽。 患者也当然没救活。今年指南最大的改动就是设定了胸外 按压程度的上限，频率在100～120次/分，深度在5～6厘米。
体征评估从“3步”变成了“2步 ”
相对于2010年的指南“在评估患者意 识之后再分别评估患者呼吸、脉搏” 这样的按部就班，2015年的指南倾向 于评估患者意识后同时评估呼吸和脉 搏，之后再启动应急反应系统（ERS） 或求助。这样有效、同时地评估可减 少ERS的延迟。
心肺复苏程序变化 :C-A-B代替A-B-C
BLS
按压部位：
胸骨下1/2 双侧肋弓的汇合点， 向上两横指
BLS
按压两手手指跷起（扣在一起）离开胸 壁
BLS
按压姿势： 按压时上半身前倾， 腕、肘、肩关节伸直， 以髋关节为轴， 垂直向下用力， 借助上半身的体重 和肩臂部肌肉的 力量进行按压
BLS
按压部位： 以掌跟按压
婴幼儿胸外心脏按压方法
体外技术和有创灌注装置
对于发生心脏骤停，且怀疑心脏骤 停的病因可能可逆的选定患者，可 以考虑以体外心肺复苏（ECPR）替 代传统心肺复苏。
不能“拼命”按压！
2010年的指南一个比较重大的改动就是按压程度，规定了 胸外按压的速度，频率≥100次/分，深度≥5厘米。但这样 就会出现按压过度的问题。这样造成的后果是：患者因为 按压受到伤害（比如胸骨和肋骨的）按压人员会因为长时 间的按压而消耗大量体力，不能保证后续有效的按压（按 压幅度不足与按压频率过快的关）。笔者曾经历过长达50 分钟的CPR，患者的胸骨不仅断了，笔者的体力也消耗殆尽。 患者也当然没救活。今年指南最大的改动就是设定了胸外 按压程度的上限，频率在100～120次/分，深度在5～6厘米。
体征评估从“3步”变成了“2步 ”
相对于2010年的指南“在评估患者意 识之后再分别评估患者呼吸、脉搏” 这样的按部就班，2015年的指南倾向 于评估患者意识后同时评估呼吸和脉 搏，之后再启动应急反应系统（ERS） 或求助。这样有效、同时地评估可减 少ERS的延迟。
心肺复苏程序变化 :C-A-B代替A-B-C
BLS
按压部位：
胸骨下1/2 双侧肋弓的汇合点， 向上两横指
BLS
按压两手手指跷起（扣在一起）离开胸 壁
BLS
按压姿势： 按压时上半身前倾， 腕、肘、肩关节伸直， 以髋关节为轴， 垂直向下用力， 借助上半身的体重 和肩臂部肌肉的 力量进行按压
BLS
按压部位： 以掌跟按压
婴幼儿胸外心脏按压方法
体外技术和有创灌注装置
对于发生心脏骤停，且怀疑心脏骤 停的病因可能可逆的选定患者，可 以考虑以体外心肺复苏（ECPR）替 代传统心肺复苏。
2015国际心肺复苏新指南
王兴
2015年10月15日，美国心脏病协会（AHA） 在官方网站及杂志上公布了《2015心肺复 苏指南更新》。本次更新共包括急救系统 改进、成人基础生命支持和心肺复苏质量 （非专业施救者和医护人员两种版本）、 成人高级心血管生命支持、儿童高级生命 支持等15部分文件。AHA官网还提供了包 括中文在内的十余种语言的指南摘要文件。
检查意识、呼吸、循环各10秒钟 呼吸和颈动脉搏动可同时进行
初级复苏 （basic life support, BLS) 高级复苏 （advanced life support, ALS) 复苏后治疗 （post-resuscitation treatment, PRT)
旧标准（2005） A:开通气道 B:人工呼吸 C:胸外按压 D:除颤 E:心电监测 F:给药 G:病情评估 H:脑复苏 I:重症监护
心脏骤停：在美国，心脏性猝死患者 1min内开始电除颤，存活率可达90% 4-6min内开始电除颤，存活率可达60% 10min开始电除颤，存活率低于5% 心室颤动：是心脏骤停最常见的心律失常（占90%） 每延迟1min除颤，成功率下降7-10% 早期除颤：院外5 min内完成，院内4min内完成 心电监护下发生室颤，原则上3分钟内施行！
13. 在心脏骤停后救治中，应该避免和立即矫正 低血压（收缩压低于 90 毫米汞柱，平均动脉压 低于65 毫米汞柱）。 14. 瘾君子的福音：若患者有疑似生命危险或 与阿片类药物相关的紧急情况，应给与纳洛酮。 15. 低温治疗： 32 ～ 36度 至少24小时 新的证据表明，一定范围内的温度都可作为 心脏骤停后一定时间段内的目标温度。 （2010，32 ～ 34度，维持12 ～ 24小时）
只有心肺功能复苏而没有脑 功能的恢复，复苏没有意义
2015年10月15日，美国心脏病协会（AHA） 在官方网站及杂志上公布了《2015心肺复 苏指南更新》。本次更新共包括急救系统 改进、成人基础生命支持和心肺复苏质量 （非专业施救者和医护人员两种版本）、 成人高级心血管生命支持、儿童高级生命 支持等15部分文件。AHA官网还提供了包 括中文在内的十余种语言的指南摘要文件。
检查意识、呼吸、循环各10秒钟 呼吸和颈动脉搏动可同时进行
初级复苏 （basic life support, BLS) 高级复苏 （advanced life support, ALS) 复苏后治疗 （post-resuscitation treatment, PRT)
旧标准（2005） A:开通气道 B:人工呼吸 C:胸外按压 D:除颤 E:心电监测 F:给药 G:病情评估 H:脑复苏 I:重症监护
心脏骤停：在美国，心脏性猝死患者 1min内开始电除颤，存活率可达90% 4-6min内开始电除颤，存活率可达60% 10min开始电除颤，存活率低于5% 心室颤动：是心脏骤停最常见的心律失常（占90%） 每延迟1min除颤，成功率下降7-10% 早期除颤：院外5 min内完成，院内4min内完成 心电监护下发生室颤，原则上3分钟内施行！
13. 在心脏骤停后救治中，应该避免和立即矫正 低血压（收缩压低于 90 毫米汞柱，平均动脉压 低于65 毫米汞柱）。 14. 瘾君子的福音：若患者有疑似生命危险或 与阿片类药物相关的紧急情况，应给与纳洛酮。 15. 低温治疗： 32 ～ 36度 至少24小时 新的证据表明，一定范围内的温度都可作为 心脏骤停后一定时间段内的目标温度。 （2010，32 ～ 34度，维持12 ～ 24小时）
只有心肺功能复苏而没有脑 功能的恢复，复苏没有意义
2015版心肺复苏
吸、脉搏——
按部就班
2015：评估患者意识后同时评估呼吸、脉搏，之后立即启动
应急反应系统或求助——减少启动EMS的延迟。
4.按压深度变更
首次规定按压深度的上限：在胸外按压时，按压深度至少5厘米，但 应避免超过6厘米。
旧指南仅仅规定了按压深度不低于5厘米。新指南认为，按压深度不 应超过6厘米，超过此深度可能会出现并发症，但指南也指出，大多数胸 外按压不是过深，而是过浅。
认识“猝死”
指外表健康或非预期死亡的人在外因或无外因的作用下，突然 或意外的发生非暴力性死亡。（1小时内） 原因：心血管疾病、呼吸系统疾病、中枢神经系统疾病、药 物或毒物中毒、 过敏、精神应激、水电解质代谢紊乱、严重感染 等，原因不明的。
时间就是生命！
在常温情况下，心跳停止3s时病人感到头晕； 10-20s后即可发生晕厥或抽搐； 60s后瞳孔散大，呼吸可同时停止； 4-6min后大脑细胞可能发生不可逆损害。
骤停患者的生存几率。
以下为该指南的更新要点：
1.快速反应，团队合作
施救者应同时进行几个步骤，如同时检查呼吸和脉搏，以缩
短开始首次按压的时间；
由多名施救者形成综合小组，同时完成多个步骤和评估（分
别由施救者实施急救反应系统；胸外按压、进行通气或取得球囊 面罩进行人工呼吸、设置除颤器同时进行）。
2.生存链
2015版心肺复苏术
长安医院急诊科 刘勃
内容
01 概念 02 2015年国际心肺复苏指南中的变化 03 徒手心肺复苏操作流程及注意事项
2
概念
心肺复苏术又称CPR，是针对患者停止呼吸和心脏骤停时，用 人工呼吸和胸外按压进行抢救的一种技术。当人在心脏病、溺水、 车祸、药物中毒、高血压、触电、异物堵塞时都会导致心跳骤停， 呼吸停止，均可用心肺复苏术来抢救。
按部就班
2015：评估患者意识后同时评估呼吸、脉搏，之后立即启动
应急反应系统或求助——减少启动EMS的延迟。
4.按压深度变更
首次规定按压深度的上限：在胸外按压时，按压深度至少5厘米，但 应避免超过6厘米。
旧指南仅仅规定了按压深度不低于5厘米。新指南认为，按压深度不 应超过6厘米，超过此深度可能会出现并发症，但指南也指出，大多数胸 外按压不是过深，而是过浅。
认识“猝死”
指外表健康或非预期死亡的人在外因或无外因的作用下，突然 或意外的发生非暴力性死亡。（1小时内） 原因：心血管疾病、呼吸系统疾病、中枢神经系统疾病、药 物或毒物中毒、 过敏、精神应激、水电解质代谢紊乱、严重感染 等，原因不明的。
时间就是生命！
在常温情况下，心跳停止3s时病人感到头晕； 10-20s后即可发生晕厥或抽搐； 60s后瞳孔散大，呼吸可同时停止； 4-6min后大脑细胞可能发生不可逆损害。
骤停患者的生存几率。
以下为该指南的更新要点：
1.快速反应，团队合作
施救者应同时进行几个步骤，如同时检查呼吸和脉搏，以缩
短开始首次按压的时间；
由多名施救者形成综合小组，同时完成多个步骤和评估（分
别由施救者实施急救反应系统；胸外按压、进行通气或取得球囊 面罩进行人工呼吸、设置除颤器同时进行）。
2.生存链
2015版心肺复苏术
长安医院急诊科 刘勃
内容
01 概念 02 2015年国际心肺复苏指南中的变化 03 徒手心肺复苏操作流程及注意事项
2
概念
心肺复苏术又称CPR，是针对患者停止呼吸和心脏骤停时，用 人工呼吸和胸外按压进行抢救的一种技术。当人在心脏病、溺水、 车祸、药物中毒、高血压、触电、异物堵塞时都会导致心跳骤停， 呼吸停止，均可用心肺复苏术来抢救。
2015年AHA国际心肺复苏指南详解
7. 高质量的心肺复苏，足够的速率和按压幅度：按压速率 为 100 - 120 次 / 分钟；幅度至少是 2 英寸（5 厘米）。 不超过 2.4 英寸（6 厘米）；
8. 患者有疑似生命危险，或与阿片类药物相关的紧急情况， 应给与纳洛酮：在相关人员指导进行纳洛酮治疗。
美国每年有 20 万例院内心脏骤停发生。CPR 培训是基础 必会的课程。然而，研究显示，这一技能会在接受培训后 数月内逐渐生疏。所以应进行反复、高频的培训来保证院 内持续掌握，并熟悉如何将患者转运到最高质量的心血管 急救部门。
专业人员该怎么做
BLS 中成人高质量心肺复苏的注意事项
BLS 人员进行高质量 CPR 的要点总结
1. 基本原则：施救者应同时进行几个步骤，如同时检查呼 吸和脉搏，以缩短开始首次按压的时间； 由多名施救者形成综合小组，同时完成多个步骤和评估 （分别由施救者实施急救反应系统；胸外按压、进行通气 或取得球囊面罩进行人工呼吸、取回并设置好除颤器同时 进行）；
非专业人士该怎么做
1. 继续强调简化后的通用成人基础生命支持（BLS）流程；
2. 施救者在不离开患者的情况下紧急反应（通过手机等电子设备）， 未经培训的旁观者应该立即拨打急救电话（中国为 120）；
3. 建议在有心脏骤停风险人群社区执行公共场所除颤器（PAD）方案， 可在社区、健身房、运动场等场所配备除颤器； 4. 鼓励非专业人士进行心肺复苏：快速识别心脏骤停，立即向呼叫者 提供心肺复苏指导（调度员指导下的心肺复苏）； 5. 单一施救者的施救顺序：应先开始胸外按压再进行人工呼吸（C - A - B），减少首次按压的延时； 非专业人员在指导下自行对心脏骤停的成人患者进行单纯胸外按压 （Hands - Only）式心肺复苏，指导自动体外除颤仪或有参加过训练 的施救者胸外按压；不必进行口对口人工呼吸，仅在胸部中心进行快 速有力的按压，频率为 100-120 次 / 分钟。若有能力，则应按照 30 次按压给与 2 次人工呼吸的比例给予人工呼吸。
2015国际心肺复苏新指南
心肺复苏国际最新指南前言●2015年10月15日，美国心脏病协会（AHA）在官方网站及杂志上公布了《2015心肺复苏指南更新》。
本次更新共包括急救系统改进、成人基础生命支持肺复苏质量（非专业施救者和医护人员两种版本）、成人高级心血管生命支持、儿童高级生支持等15部分文件。
AHA官网还提供了包括中文在内的十余种语言的指南摘要文件。
内容●心肺复苏的概念●心肺复苏步骤●2015心肺复苏指南更新要点总结心肺复苏（C P R）的定义●心肺复苏：是针对心脏、呼吸骤停者所采取的●急救措施，以挽救其生命；以胸外按压形成暂时的人工循环，电击除颤转复心室颤动，促使心脏恢复自主搏动，人工呼吸纠正缺氧，并努力恢复自主呼吸。
●心肺脑复苏（CPCR）：上述CPR内容，加：●早期即加强脑保护措施，最大程度地恢复脑的功能。
●心肺脑复苏=心肺复苏+脑复苏只有心肺功能复苏而没有脑功能的恢复，复苏没有意义心脏骤停与心脏性猝死●心脏骤停：是指心脏射血功能突然停止。
●心搏骤停●心脏性猝死：急性症状发作后1小时内发生●的以意识丧失为特征的、由心脏原因引起●的自然死亡。
心脏骤停的病理生理●心脏骤停后，主要损害依次为：大脑→心肺系统●→肾脏及内分泌……●5分钟是大脑的葡萄糖和ATP储存耗竭的时限！●心脏骤停的后果：● 3～5 秒:黑蒙● 5～10秒:昏厥● 10～20 秒：意识丧失● 30～60 秒：瞳孔散大● 60 秒：呼吸停止● 1～2 分钟：二便失禁● 3 分钟：脑水肿● 4 ～ 6 分钟：脑细胞死亡● 8 分钟：脑死亡●心肺复苏的“黄金4分钟”可电击性心律：心室颤动、无脉性室速●在猝死中占90%●非可电击性心律：心室静止、无脉性电活动●无脉性电活动心室自主心律、室性逸搏心律●@ 处理两类心律失常的主要区别在于前者电击有效，而后者无效、复苏效果普遍极差确认现场安全（院外复苏的第一步）●判断现场的安全性，在紧急情况下通过实地感受、眼睛观察、耳朵听声、鼻子嗅味等来对异常情况做出判断。
2015版心肺复苏指南
理由：单纯胸外按压式心肺复苏操作简单，便于未经培训的施救者实施，若有调度员在电话中指导，则 效果更佳。另外，对于心脏疾病导致的成人心脏骤停，在急救人员到来前，单纯胸外按压式心肺复苏与 同时进行按压和人工呼吸的心肺复苏相比存活率相近。不过，对于经过培训的非专业施救者，仍然建议 施救者实施按压的同时给予人工呼吸。
2、及早识别患者并启动应急反应系统 2015(更新)：一旦发现患者没有反应，医护人员必须立即就近呼救，但在现实情况中，医护人员应继续同
时检查呼吸和脉搏，然后再启动应急反应系统（或请求支援）。 2010(旧版)：医务人员在查看患者呼吸是否消失或呼吸是否正常时，也应检查反应。 理由：此条建议变更的用意是尽量减少延迟，鼓励快速、有效、同步的检查和反应，而非缓慢、拘泥、
过手机）的现实情况。 3.建议在有心脏骤停风险人群的社区执行公共场所除颤(PAD)方案。 4.鼓励迅速识别无反应情况，启动紧急反应系统，及鼓励非专业施救者在发现患者没有反应且没有呼吸
或呼吸不正常（如喘息）时开始心肺复苏的建议得到强化。 5.进一步强调了调度人员需快速识别可能的心脏骤停，并立即向呼叫者提供心肺复苏指导（即调度员指
现提取AHA心肺复苏指南中的以下部分进行学习： 1.成人基础生命支持和心肺复苏质量 ：非专业施救者心肺复苏 2.成人基础生命支持和心肺复苏质量 ：医护人员 BLS 3.心肺复苏的替代技术和辅助装置 4.成人高级心血管生命支持 5.心脏骤停后救治
第一部分 非专业施救者心肺复苏
1、关键问题和重大变更的总结 2015《指南更新》建议中，有关非专业施救者实施成人心肺复苏的关键问题和重大变更包括下列内容： 1.院外成人生存链的关键环节和2010年相同，继续强调简化后的通用成人基础生命支持 (BLS)流程。 2.成人基础生命支持流程有所改变，反映了施救者可以在不离开患者身边的情况下启动紧急反应（即通
2015年最新心肺复苏指南
尽可能减少胸外按压的中断次数
2015（ 重申 2010 版的建议）： 施救者应尽可能减少胸 外按压中断的次数和时间，尽可能增加每分钟胸外按压的 次数。 2015（ 更新）： 对于没有高级气道接受心肺复苏的心脏 骤停成人患者，实施心肺复苏的目标应该是尽量提高胸部 按压在整个心肺复苏中的比例，目标比例为至少 60%。 理由： 胸外按压中断可能因急救需求（如心律分析和通气 等）而有意造成，也可能是无意造成（如施救者受到打扰 ）。胸外按压比例是指实施按压的时间在心肺复苏所用总 时间中所占的比例。可以通过尽量减少胸部按压时的暂停 来增加胸外按压比例。胸外按压比例的理想目标尚未确定 。设定胸外按压比例，旨在限制按压中断，在心肺复苏时 尽可能增加冠状动脉灌注和血流。
• 如果紧急医疗系统采用包括持续胸部 按压的综合救治干预，对于院外心脏 骤停患者可以考虑在综合救治干预中 使用被动通气技术。 • 对于正在进行持续心肺复苏且有高级 气道的患者，对通气速率的建议简化 为每 6 秒一次呼吸（每分钟 10次呼吸 ）。
与2010年版的心肺复苏指南对比
及早识别患者并启动应急反应系统 →2015（ 更新）： 一旦发现患者没有反应，医护 人员必须立即就近呼救，但在现实情况中，医护 人员应继续同时检查呼吸和脉搏，然后再启动应 急反应系统（或请求支援）。 2010（ 旧）： 医务人员在查看患者呼吸是否消 失或呼吸是否正常时，也应检查反应。 理由： 此条建议变更的用意是尽量减少延迟，鼓 励快速、有效、同步的检查和反应，而非缓慢、 拘泥、按部就班的做法。
在 2015《指南更新》中，针对医务 人员的关键问题及重大变更如下：
一、急救系统和持续质量改进
1• 这些建议使得应急反应系统的启动更加灵 活，更加符合医护人员的临床环境。鼓励 经过培训的施救者同时进行几个步骤（即 同时检查呼吸和脉搏），以缩短开始首次 胸部按压的时间。
2015年心肺复苏指南解读
更新7-儿童高级生命支持
心脏骤停后Pao2和Paco2
更新 —恢复自主循环后，调整给氧量以达到氧合血红蛋白饱和度 ＞94% —逐步减少供氧使氧合血红蛋白饱和度 94%-99% —目标为在维持正常氧合同时避免低氧血症 —避免高碳酸血症及低碳酸血症 理由 —正常氧合存活出院率较高，死亡率与高氧血症有关 —预后不良与低碳酸血症有关
生存链
更新：“一分为二” —院内心脏骤停 —院外心脏骤停
生存链-2010年
立即识 别并启 动急救反应体系
尽早心肺复苏注重心脏按压
有效的高级生命支持ACLS
快速除颤
综合心搏骤停后治疗
2015年
院内心脏骤停
监护与预防
识别和启动 应急反应系统
即时高质量 心肺复苏
快速除颤
高级生命维持 及骤停后护理
高质量CPR要点
成人
儿童（1岁-青春期）
现场安全
确保现场对施救者和患者是安全的
判 断
无反应、无呼吸或喘息样呼吸，10秒钟内感觉不到脉搏
启动EMSS
一人且无手机：离开患者启动且取AED 其他人：立即CPR,尽快使用AED
目击倒地：同成人 无目击倒地：2分钟CPR后取AED并启动EMSS
更贴近临床实际
4.胸外心脏按压
按压频率100-120次/分 理由：按压频率越快，按压 深度不足比例增加 （50%、 70%） 按压深度 5-6cm 理由：按压深度上限证据少， 按压过深会造成损伤 实际抢救时按压深度不足
孕妇心脏骤停
更新6-儿童基础生命支持
更新 —重申CAB为儿童CPR的优先程序 —按压深度：婴儿4cm，儿童5cm，青少年5-6cm —按压频率：100-120次/分 —施救者无力或不愿实施人工呼吸，建议实施单纯胸外心脏按压 理由 —易于施救者的记忆和实施CPR —按压深度＞5cm，24h存活率上升，过深会造成危害 —按压速度过快会出现按压深度不足 —单纯胸外按压式心肺复苏效果与传统类似
心脏骤停后Pao2和Paco2
更新 —恢复自主循环后，调整给氧量以达到氧合血红蛋白饱和度 ＞94% —逐步减少供氧使氧合血红蛋白饱和度 94%-99% —目标为在维持正常氧合同时避免低氧血症 —避免高碳酸血症及低碳酸血症 理由 —正常氧合存活出院率较高，死亡率与高氧血症有关 —预后不良与低碳酸血症有关
生存链
更新：“一分为二” —院内心脏骤停 —院外心脏骤停
生存链-2010年
立即识 别并启 动急救反应体系
尽早心肺复苏注重心脏按压
有效的高级生命支持ACLS
快速除颤
综合心搏骤停后治疗
2015年
院内心脏骤停
监护与预防
识别和启动 应急反应系统
即时高质量 心肺复苏
快速除颤
高级生命维持 及骤停后护理
高质量CPR要点
成人
儿童（1岁-青春期）
现场安全
确保现场对施救者和患者是安全的
判 断
无反应、无呼吸或喘息样呼吸，10秒钟内感觉不到脉搏
启动EMSS
一人且无手机：离开患者启动且取AED 其他人：立即CPR,尽快使用AED
目击倒地：同成人 无目击倒地：2分钟CPR后取AED并启动EMSS
更贴近临床实际
4.胸外心脏按压
按压频率100-120次/分 理由：按压频率越快，按压 深度不足比例增加 （50%、 70%） 按压深度 5-6cm 理由：按压深度上限证据少， 按压过深会造成损伤 实际抢救时按压深度不足
孕妇心脏骤停
更新6-儿童基础生命支持
更新 —重申CAB为儿童CPR的优先程序 —按压深度：婴儿4cm，儿童5cm，青少年5-6cm —按压频率：100-120次/分 —施救者无力或不愿实施人工呼吸，建议实施单纯胸外心脏按压 理由 —易于施救者的记忆和实施CPR —按压深度＞5cm，24h存活率上升，过深会造成危害 —按压速度过快会出现按压深度不足 —单纯胸外按压式心肺复苏效果与传统类似
【7A版】2015美国心肺复苏指南中文版.docx
7A版优质实用文档2015 AMERICAN HEART ASSOCIATION摘要心肺复苏及心血管急救指南更新目录简介 (1)伦理学问题 (2)急救系统和持续质量改进 (3)成人基础生命支持和心肺复苏质量：非专业施救者心肺复苏 ..5 成人基础生命支持和心肺复苏质量：医护人员BLS (7)心肺复苏的替代技术和辅助装置 (11)成人高级心血管生命支持 (13)心脏骤停后救治 (14)急性冠脉综合征 (16)特殊复苏环境 (18)儿科基础生命支持和心肺复苏质量 (20)儿童高级生命支持 (23)新生儿复苏 (25)培训 (27)急救 (29)参考文献 (32)致谢The American Heart Association thanks the following people for their contributions to the development of this publication: Mary Fran Hazinski, RN, MSN; Michael Shuster, MD; Michael W. Donnino, MD; Andrew H. Travers, MD, MSc; Ricardo A. Samson, MD; Steven M. ScheGnayder, MD; Elizabeth H. Sinz, MD; Jeff A. Woodin, NREMT-P; DianneL. Atkins, MD; Farhan Bhanji, MD; Steven C. Brooks, MHSc, MD; Clifton W. Callaway, MD, PhD; Allan R. de Caen, MD; Monica E. Kleinman, MD; Steven L. Kronick, MD, MS; Eric J. Lavonas, MD; Mark S. Link, MD; Mary E. Mancini, RN, PhD; Laurie J. Morrison, MD, MSc; Robert W. Neumar, MD, PhD; Robert E. O’Connor, MD, MPH; Eunice M. Singletary,MD; Myra H. Wyckoff, MD; 和AHA《指南摘要》项目组。
美国心肺复苏及心血管急救指南
美国心肺复苏及心血管急救指南心肺复苏（CPR）及心血管急救是指在发生意外的时候，通过紧急干预来保障生命安全和保持生命机能。
美国心脏协会在2015年更新了其心肺复苏和急救指南，这份指南的制定历时5年，参考了世界各地的数据，使用系统的方法来确定最现代化的投入建议。
以下是关于美国CPR和心血管急救指南的一些重要信息。
心肺复苏行动步骤在证实发现患者没有响应之后，立即拨打紧急求救电话。
如果有多个目击证人，请要求其中一人拨打电话并通知更多人到场。
紧随其后，那些熟悉CPR过程的人应立即开始CPR，直到专业人士到达现场。
如果一个人必须单独执行CPR，他或她应该执行以下步骤：•30个动作–快速按压受害人的胸部，每分钟约100-120次，抬起胸部2英寸，尽量使压缩时胸骨掉下–保持双臂直，压缩腕部占一半时间•两次呼吸–弯曲头部，揭开受害人的嘴巴–紧贴受害人的口腔，给予两个1秒钟的呼吸推荐做法美国心脏协会最新的指南提倡使用高质量的胸外按压，推荐使用自动化胸外按压机器。
10岁以下的儿童和婴儿应该进行合适的CPR，并考虑使用辅助设备。
对于新生儿，应该根据其年龄和大小来采用不同的CPR方法。
在成人中，应该使用异丙酚和咪唑安定等兴奋剂，减少可能导致头部和脊柱损伤的不适当用药。
心血管急救行动步骤在心血管急症或突发症出现时，第一步是拨打紧急求救电话并与其它目击证人协同。
在专业的急救人员到达之前，需要采取以下行动：•如果患者依然意识清醒，建议服用婴儿阿斯匹林（81mg）以帮助抗衡心脏病的发作•如果患者意识不清或昏迷，应该进行心肺复苏CPR直到急救人员到达•倘若患者处于持续抽搐状态，应该将其平放在地上，并避免将物品放置在其周围推荐做法美国心脏协会建议，如果患者出现中风症状或其他显然的心脏病症状，应该在专业人员到达前就采取紧急措施。
为避免猝死事件发生，需要时刻监测血压和脉搏，特别是对于存在心血管疾病风险的患者。
急救知识普及加强广泛的心血管急救知识普及，可以促使更多人在迅速救助患者的关键时刻抢救生命。
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按压的注意事项
• • • • • • • • • • • • 4）病人头部应适当放低以避免按压时呕吐物反流至 气管，也可防止因头部高于心脏水平而影响血流。 5）心脏按压必须同时配合人工呼吸。在气道建立前 ，无论是单人或是双人CPR，按压、通气均要求 为30：2。 6）双人CPR时，一人实施胸外心脏按压；另一人进 行人工通气，保持气道通畅，并监测颈动脉搏动 ，评价按压效果。当按压者疲劳时，二人可相互 对换，交换可在完成一组按压、通气的间隙中进行，尽量 缩短抢救中断时间。 7）按压期间，密切观察病情，判断效果。胸外心脏按压有效 的指标是：按压时可触及颈动脉搏动及肱动脉收缩压≥60m
• 1、首先判断评估：⑴ 现场周围环境是否安全？ ⑵ 是否昏迷、呼吸正常吗？ • 2、呼救与摆放体位： ⑶ 确定昏迷立即呼救 • ⑷ 摆放仰卧体位，解开上 衣 • 3、开始徒手心肺复苏 ：⑸ C胸外按压 • ⑹ A开放气道 • ⑺ B口对口人工呼吸 • 4、如果现场有除颤仪： ⑻ 必需尽快实施电除 颤
Thanks!
且侥幸存活者可能已“脑死亡” 心搏骤停10分钟实施CPR成功率几乎为0
白金 时间1分钟内，
黄金时间4分钟， 白银时间4-8分钟， 白布单时间8-10分钟后
心肺复苏(CPR)
• 心肺复苏（CPR），是针对骤停的心脏和呼吸采取的“救 命技术。 • 心脏骤停发生后，全身重要器官将发生缺血缺氧。特别是 脑血流的突然中断，在10秒左右患者即可出现意识丧失， 4～6分钟时脑循环持续缺氧开始引起脑组织的损伤，而超 过10分钟时将发生不可逆的脑损害。 • 心肺复苏的黄金时间为“4～6分钟” • 心肺复苏的3个关键步骤(CAB) • C胸外按压 A开放气道 B人工呼吸
2015心肺复苏指南 成人基础CPR
成人基础CPR
.
心脏骤停与猝死
.心肺复苏——基础生命 支持
• 什么叫“心脏骤停”？ 心室停搏 心脏电-机械分离 心室颤动 无脉室速按照心脏骤停对待
.什么叫猝死？
时间就是生命
• 心搏骤停的严重后果以秒计算 • 5～10秒—意识丧失，突然倒地。 • 30秒—可出现全身抽搐。 • 60秒—瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止。 • 3分钟—开始出现脑水肿。 • 4分钟—开始出现脑细胞死亡。 • 8分钟—“脑死亡”“植物状态”。
时间就是生命－早CPR
CPR成功率与开始抢救的时间密切相关
从理论上来说，对于心源性猝死--成功率＞90% 心搏骤停4分钟内实施CPR--成功率约60% 心搏骤停6分钟内实施CPR--成功率约40%
心搏骤停8分钟实施CPR--成功率约20%
按压的注意事项
• 1）部位要准确： 部位太低：可能损伤腹部脏器或引起胃内容物反流； 部位太高：可伤及大血管； 部位不在中线：则可能引起肋骨骨折、肋骨与肋软骨 脱离等并发症。 • 2）按压力要均匀适度。 • 3）按压姿势要正确。注意肘关节伸直，双肩位于双手的 正上方，手指不应加 压于病人胸部，在按压间隙的放松 期，操作者不加任何压力，但手掌根仍置于胸骨中下半部， 不离开胸壁，以免移位。
• 提示：送气不要过快、过度，易引起胃胀 气。
D:除颤
• • • • 尽早除颤 能量足够大（单相360J,双相200J） 准备过程中尽量减少胸外心脏按压中断 除颤完毕立即继续胸外心脏按压，5个循环 后评估 • 除颤仪使用步骤：AED和普通除颤仪
CPR终止条件
• • • • 伤病员已经恢复自主呼吸和心跳 有专业医务人员接替抢救 医务人员确定被救者已经死亡 在某些情况下可以延长CPR时间，如触电、一氧化 碳中毒、溺水、特别是溺入冰水中. • 环境安全危及到施救者 • 心肺复苏30分钟以上，检查病人仍无反应、无呼 吸、无脉搏、瞳孔无回缩 • 原则上普通施救者院前不停止CPR.
将在院外和院内出现心脏骤停的患者区分开 • 院内：监测 识别和启动应急反应系统 即时高 质量心肺复苏 快速除颤 高级生命维持 • 院外：识别和启动应急反应系统 即时高质量心 肺复苏 快速除颤 基础及高级急救医疗服务 高级生命维持和骤停后护理 • 2.体征评估从“3步”变了“2步” 评估患者意识后同时评估呼吸和脉搏，之后 再启动应急反应系统 。
心肺复苏成功
• 颈动脉及自主呼吸恢复，复苏抢救成功，继续下一步生命支持，心肺复苏操 作完毕。为患者摆好体位。
心肺复苏有效表现 面色、口唇有苍白、青紫变为红润。 恢复可以探明脉搏搏动、自主呼吸 瞳孔由大变小、对光反射恢复，伤 病员眼球能活动，手脚抽动，呻吟。
成人基础CPR ——2015更新要点
1、生存链一分为二
球囊面罩CE手法
• 体位：仰卧，头后仰体位，抢救者位于患者头顶 端 • 手法：CE手法固定面罩 1.C法：左手拇指与食指将面罩扣于患者口鼻部 2.E法：中指、无名指、小指放在患者下颌角处， 向上托起下颌，保持气道通畅
同时右手挤压球囊，使胸廓扩张，超过1s
人工通气的标准
• • • • 送气量500-600ml。(正常呼吸即可） 每次送气1秒、间隔2秒。 以胸廓抬起为有效。 若有专人挤压球囊或建立有高级气道通气： 10次/min
P:摆放体位 .病人仰卧于平地上或硬木板上
.去枕 .不可因摆放理想体位花费过多时间
C:循环
食指与中指并拢，触及甲状软软骨水平外侧，触诊动脉搏动； 触诊时间不能超过10秒钟，不少于5秒钟；判断无动脉搏动或触 诊不清，均考虑心跳骤停；心跳骤停：室颤动，无脉电活动 心脏停止：“无脉室速”。判断为心跳骤停，立即心脏胸外按压 （或AED除颤）做完第5个循环后给予人工呼吸两次后检
快速的、有力的、不间断的按压
• • • • • • 快速的按压：100~120次/min 用力的按压：使胸骨下陷5~6cm 不间断的按压：按压中断不超过10s 按压时手掌不能离开胸部或移动位置 每次按压结束，保证胸廓完全回弹 应平稳地按压，按压与放松时间为1:1，不 要冲击式 • 按压与呼吸比30:2
查颈动脉搏动及自主呼吸情况，检查时间：小于10秒 钟。计数方法为：1001、1002、1003、1004~1010。
C:按压
• • • • • 到患者一侧，（大部分人右侧更顺手） 确保患者仰卧在坚硬、平坦的表面 暴露胸部 按压定位：胸骨与双乳头连线处或胸骨中下段 按压手法：一只手的掌根置胸骨中央，另一只手 置于第一只手上，十指交叉，提起第一只手手指， 用手掌根部按压 • 伸直双臂，使腕、肘、肩关节与地面垂直，使用 全身力量以髋关节通过掌根部按压
• 3.先按还是先电 • 尽快除颤一直是CPR中保证患者存活率的关键一 环。一旦除颤仪准备就绪，就直接除颤 。
• 4.不能“拼命”按压 • 胸外按压程度的上限：频率在100~120/分，深度 在5~6厘米。 • 5.按压间隙不倚靠患者胸部 • 手可以放在患者胸上，但是不能有任何力量。 • 6.按压比例限定，减少中断 • 尽可能减少按压中断，每次中断必须控制在10秒 内，按压呼吸比（30:2） • 7.设定固定的高级气道通气频率 • 每6秒1次（即10次/分）。
R：判断评估意识反应
• • • • 1. 拍打双肩双耳呼叫（判断有无反应）； 2. 看意识胸廓有无起伏； 3. 无意识无呼吸立即拨打120； 4. 急救医生没有到达之前摆放患者为仰卧 位。 • 总结：一看、二唤、三呼、四摆。 • 由第一目击者实施。
A：启动急救系统
• 立即启动呼叫急救系统，取得帮助和除颤 仪 • 若AED(自动除颤仪）在附近，立即叫人或 自己去取 • 呼叫后，尽快开始CAB的心肺复苏除颤。
A:开放气道
• 清除口腔、气道异物，如呕吐物、假牙等 • 用一只手的掌外侧按住伤病员的前额，另一只手 • 提起伤病员的下颏，保持其呼吸道畅通（仰头提 颏法） • 有头部外伤的，医务人员推荐用（推举下颌 法）
B:人工呼吸
人工呼吸两次
• 捏紧患者的鼻翼，吸一口气（500-600ml) 口对口包严患者口唇周围持续将气体吹入 （大约1秒钟），观察胸廓隆起。 • 连续做两次口对口人工呼吸（5秒2次） • 未见明显的胸廓隆起时，重新开放气道， 再做一次人工呼吸。
心肺复苏的分期
• 基本生命支持——徒 手心肺复苏+除颤 （BLS) • 高级心脏生命支持— —高级气道+药物 (ACLS) • 延续生命支持——脑 复苏问题
标准流程
• • • • • • • R A P C A B D 判断环境与患者意识、呼吸 启动急救系统 摆放体位 循环 气道 呼吸 除颤
心肺复苏操作步骤