POCT体系在急诊工作中的应用

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poct的临床应用与存在的问题

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POCT可以作为临床实验室的补充手段，提供快速、准确的检测
结果，提高医疗效率和诊断准确性。
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CATALOGUE
POCT在临床诊断中的应用
POCT在急诊诊断中的应用
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快速诊断
POCT在急诊中能够快速提供诊断结果，有助于及时治疗和抢救。
方便快捷
POCT设备通常操作简单，方便快捷，能够迅速为急诊患者提供诊断信息。
制定POCT操作规范
1 2
建立统一的操作流程
制定POCT操作规范和流程，确保不同医疗机构和不同检测项目之间的操作一致性和规范性。
加强操作人员的培训
对操作人员进行专业培训，提高其操作技能和规范意识，确保检测结果的准确性和可靠性。
3
建立监督机制
建立对POCT操作的监督机制，对不规范的操作进行及时纠正和改进，确保检测结果的准确性和可靠性。
操作流程不规范
POCT操作流程需要严格遵守，操作流程不规范可能导致检测结果偏差。
POCT结果解读问题
解读标准不统一
不同POCT产品可能采用不同的解读标准，导致结果解读存在差异。
误判风险
由于POCT结果的解读需要专业知识和经验，误判风险较高，可能影响临床决策和治疗方案。
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提高效率
POCT能够减少患者等待时间，提高急诊诊断效率，为患者争取宝贵治疗时间。
POCT在床旁诊断中的应用
床旁快速诊断
POCT设备可直接在床旁进行检测，为临床医生提供快速、准确的诊断结果。
及时反馈
通过POCT检测，医生能够及时了解患者的病情变化，为调整治疗方案提供依据。

POCT在急诊科的临床应用

POCT在急诊科的临床应用POCT在急诊科的临床应用正文：引言：在急诊科中，及时、准确的检测结果对于诊断、治疗和监测疾病患者的病情至关重要。

近年来，便携式快速检测设备（Point-of-Care Testing，POCT）作为一种便捷、可信赖的检测方法，广泛应用于急诊科临床实践中。

本文将详细介绍POCT在急诊科的临床应用。

一：POCT的定义和原理在急诊科临床中，POCT是指在病患身边进行的即时检测。

其原理是通过便携式设备或试纸进行分析，快速获得检测结果。

POCT不仅简化了检测过程，还能够提供准确可靠的结果，加快诊断和治疗的速度。

二：POCT在急诊科中的优势1. 快速性：POCT测试通常能够在几分钟内给出结果，相比于传统的实验室检测，能够大大缩短患者等待时间。

2. 准确性：POCT设备经过严格的质量控制和检测验证，能够提供准确可靠的检测结果，可以满足临床医生的实际需求。

3. 便携性：POCT设备小巧轻便，易于携带，可以在急救车辆、病房和野外环境等多种场合中使用。

4. 多样性：POCT设备可以进行各种不同的检测，如血气分析、心肌酶谱、血糖、电解质等，能够满足急诊科临床所需的多样化检测。

三：POCT在急诊科的具体应用1. 血气分析（Blood Gas Analysis）：POCT设备可以快速测量血液中的pH值、氧合指数、二氧化碳分压等指标，对于急性呼吸衰竭、休克等病况的监测和治疗非常重要。

2. 心肌酶谱（Cardiac Enzyme Profile）：POCT可以快速检测血液中的心肌酶谱指标，例如肌钙蛋白、肌酸激酶等，有助于及早诊断急性心肌梗死。

3. 血糖（Blood Glucose）：POCT血糖仪可以在临床现场进行血糖测试，快速了解患者的血糖水平，特别适用于糖尿病急症患者的监测与治疗。

4. 电解质（Electrolytes）：POCT设备可以测量血液中的电解质水平，包括钠、钾、钙、氯等指标，有助于评估患者的电解质平衡，并及时调整治疗方案。

POCT在急诊科的临床应用

POCT在急诊科的临床应用POCT在急诊科的临床应用急诊科是医院中最为关键的科室之一，负责接收和治疗急症患者。

在急诊科的临床工作中，快速、准确的诊断和治疗对于患者的生命健康至关重要。

然而，传统的实验室检查方法往往不能满足急诊科对于时效性的要求。

因此，随着医疗技术的不断发展，POCT（Point-of-Care Testing）逐渐成为了急诊科临床应用中的重要手段。

POCT是指在患者床旁进行的即时检验。

它具有快速、简便、准确等特点，能够为急诊科提供及时的检验结果，从而为患者提供更为有效的治疗方案。

在急诊科中，POCT的应用范围非常广泛，包括血糖、血常规、凝血功能、心肌酶谱等多个方面。

首先，POCT对于糖尿病患者的治疗具有显著的优势。

糖尿病是一种常见的慢性疾病，如果得不到及时的治疗，会导致多种严重的并发症。

在急诊科中，糖尿病患者经常需要监测血糖水平。

传统的实验室检查方法需要较长时间，无法满足紧急情况的需求。

而POCT技术可以在患者床旁进行血糖监测，为医生提供实时、准确的数据，从而为患者提供更为个性化的治疗方案。

其次，POCT在急诊科中对于凝血功能的检查也具有重要意义。

凝血功能异常会导致患者出现出血倾向，甚至危及生命。

传统的实验室检查方法需要较长时间，而POCT技术可以在患者床旁进行凝血功能检查，快速、准确地判断患者的凝血状态，从而为患者提供及时的止血治疗。

此外，POCT还可以用于血常规检查。

在急诊科中，血常规检查是诊断和治疗多种疾病的基础。

传统的实验室检查方法需要较长时间，而POCT技术可以在患者床旁进行血常规检查，快速、准确地获得患者的血液指标，为医生提供实时、准确的数据支持。

综上所述，POCT在急诊科的临床应用具有显著的优势和广泛的前景。

它可以为医生提供及时、准确的检验结果，帮助医生快速、准确地作出判断，提高急救成功率。

因此，POCT技术的推广和应用对于急诊科的临床工作具有重要意义。

22POCT在急诊医学中的应用

Ｅ５］ＷｏｒｓｔｅｒＡ，ＢａｌｉｏｎＣＭ，Ｈｉｌｌ
Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃａｃｃｕｒａｃｙ
ＳＡ，ｅｔ
ａ１．
聚体的快速ＰｏＣＴ，几分钟内即可完成，与中心实验室的ＥＬＩＳＡ法检测相关性较好，对深静脉血栓性疾病有一定的诊断价值【ｌ“。
２
ＰＯＣＴ在急诊医学中的应用
ｏＡ［５］，且ＰＯＣＴ仪器检测的ＢＮＰ结
２．１循环系统疾病：缺血性心脏病如急
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００３—０６０３．
２０１０．０８．０２２
果与中心实验室的检测结果相关性很好【６］，因而通过ＰＯＣＴ快速检测ＢＮＰ水平对于鉴别急性心源性及肺源性呼吸困难有很大的临床意义。２．２感染性疾病：免疫层析技术发展的日新月异带来了ＰＯＣＴ的革命性改
作者单位：２１００２９江苏，南京医科大学第一附属医院急诊科
万方数据
±垦重翼丛叁塾堕堂！！！！生！星筮！！鲞筮！塑竺堕！堡！生璺！堡坚鲤！垒！ｇ！壁；！！！！！！！：！！！盟！：！对比校正。２．４刨伤：对创伤患者的快速、全面评估［１胡要求尽快获得内环境相关的实验室指标，ＰＯＣＴ的应用满足了这一要求。现代化的ＰＯＣＴ仪器可以迅速获得血红蛋白、电解质、乳酸等指标，如雅培公司的ｉ－ＳＴＡＴ血气分析仪可以快速评估创伤患者的病情以指导进一步治疗。有研究者评估了ＰＯＣＴ在急性创伤患者治疗中的应用，发现ＰＯＣＴ可以明显缩短ＴＡＴ，有利于医师提前采取更积极的干预治疗，总体病死率也显著降低［１“。２．５其他：Ｐ（）ＣＴ起源于尿检测技术，随着干化学技术的发展，用ＰＯＣＴ检验尿液的方法已从单纯尿妊娠试验单项分析试纸条发展到多项分析试纸条，现在的尿液ＰＯＣＴ试纸条已经包括尿液常规检查的各个项目，包括尿糖、尿酮体、尿ｐＨ值、尿蛋白等。最近一种快速药物滥用（ＤＯＡ）的ＰＯＣＴ检测方法【ｌ３］问世，可同步定性检测尿液中的麻黄碱类、阿片类、大麻酚类、安非他命类、可卡因类、苯巴比妥类、苯二氮革类、五氯酚类迷幻药、三环类抗抑郁药等９大类毒性药物，可用于急诊对吸毒或药物中毒患者进行初步的快速筛选。ＰＯＣＴ还可快速检测凝血功能，用于急诊常见的血栓性疾病及出血性疾病的诊断。Ｄ一二聚体在深静脉血栓特别是肺血栓栓塞症中的诊断得到了国内外专家的认可ｕ“，用经典的ＥＬＩＳＡ法检测Ｄ一二聚体虽然敏感性和准确性都较高，但检验耗时且在一些基层医院常无法开展，而建立在半定量红细胞凝集试验基础上的全血凝集法和免疫金标准基础上

poct在急重症患者诊治中的应用

在诊断和治疗重症病人时应用POCT护理点检测（PCT）在诊断和治疗重症患者方面发挥着关键作用。

POCT是指在护理或病人互动点或附近进行的医疗诊断检测，为保健提供者立即作出治疗决定提供快速结果。

对于重症患者，时间是关键，POCT可以对患者的结果产生重大影响。

在急诊部（ED）应用POCT对重症患者特别有益。

《紧急医学杂志》发表的一项研究表明，在ED中使用POCT作心脏生物标记会缩短胸痛病人的周转时间和停留时间。

这使得能更快地识别和治疗急性冠状综合征，最终导致病人结果的改善。

除了心脏生物标记器外，POCT还可以用于快速评估其他关键条件，如败血症，急性呼吸困难综合征（ARDS），以及凝血症。

在现实世界中，患有败血症的重病患者可能需要及时鉴定致病病原体和抗生素易感性，以启动适当的抗微生物疗法。

用于血液培养和抗生素易感性测试的PCT可以提供快速结果，指导选择最有效的抗生素治疗方法，并有可能挽救患者的生命。

在疑似败血症或化脓性休克的患者中，将POCT用于乳酸水平，有助于早期识别组织下咽，并指导复苏工作。

这在重症患者的管理方面特别重要，因为及时干预可以防止器官功能失调，提高存活率。

POCT在指导凝固病重症患者的输血治疗方面也发挥了作用。

快速评估凝血参数，如prothrombin时间（PT），激活部分血栓时间（aPTT），以及纤维素水平等，有助于及时管理新鲜冷冻血浆和低温等血液制品，减少无节制出血的风险，改善血栓。

POCT在重症患者管理方面的另一个重要方面是它在监测治疗反应方面的作用。

对于需要机械通风的ARDS患者，用于动脉血气分析的POCT可以提供氧气化和通风状态的即时反馈，从而能够迅速调整通风环境，以优化患者的结果。

在诊断和治疗重症病人时应用POCT有助于改善病人的结果。

由POCT提供的快速和准确的诊断信息有助于及时作出决策，从而导致更有成效和更有效的病人护理。

随着技术的不断进步，POCT在重症患者管理中的作用只会继续增长，进一步提高在紧急和关键护理环境下提供的护理质量。

POCT的临床应用价值和要求(山东临沂)

胸痛起病≤ 6Hrs POCT-cTnI : AUC 0.894 ；CLThscTnT ：AUC 0.900
POCT-cTnI : AUC 0.838 ；CLThscTnT ：AUC 0.874
研究结果 2——急诊留观人数比例随留观时间推移的变化
POCT-核心原则
减少周转时间且不以牺牲患者临床决策的质量为基础！
POCT迅速发展的基础
检验医学发展的需要
后基因组时代的到来，使蛋白质组学分析技术ห้องสมุดไป่ตู้勃发展，分子诊断学技术有了突破性的进展，简便、快速、准确、高通量检测成为可能。在不远的将来可能会出现用于检测DNA/RNA 的POCT项目，POCT检测逐渐向分子生物学检验领域延伸。
0 20 40 60 80 100
20
at admission 3 hr after admission 6 hr after admission
0 20 40 60 80 100
0
0
POCT-cTnI （n=82）
100-SPecificity
CLT-hscTnT（n=79）
100-SPecificity
POCT-cTnI 99th百分位值 (0.023ng/ml) 10%CV值（0.039ng/ml） 99th百分位值 * (0.014ng/ml) CLT-hscTnT 临床诊断界值（0.1ng/ml）
入院即刻敏感性特异性 NPV PPV 入院后3 小时敏感性特异性 NPV PPV 入院后6 小时敏感性特异性 NPV PPV 96.4 (79.8-99.8) 90.0 (78.8-95.9) 98.2 (89.0-99.9) 81.8 (63.9-92.4) 75.0 (54.8-88.6) 98.3 (89.9-99.9) 89.4 (78.8-95.3) 95.5 (75.1-99.8) 100 (88.0-100) 64.3 (50.3-76.3) 100 (88.0-100) 64.3 (50.3-76.3) 86.1 (69.7-94.8) 92.9 (81.9-97.7) 91.2 (80.0-96.7) 88.6 (72.3-96.3) 96.4 (79.8-99.8) 92.0 (82.8-96.7) 98.6 (91.2-99.9) 81.8 (63.9-92.4) 82.1 (62.4-93.2) 93.3 (84.5-97.5) 93.3 (84.5-97.5) 82.1 (62.4-93.2) 100 (85.0-100) 77.2 (66.1-85.6) 100 (92.6-100) 60.9 (45.4-74.5) 60.7 (40.7-77.9) 97.5 (90.3-99.6) 87.5 (78.3-93.3) 89.5 (65.5-98.2) 77.5 (61.1-88.6) 94.2 (86.5-97.9) 90.1 (81.6-95.1) 86.1 (69.7-94.8) 65.0 (48.3-78.9) 94.2 (86.5-97.7) 85.4 (76.4-91.5) 83.9 (66.5-93.9) 92.5 (78.5-98.0) 77.0 (66.5-85.0) 95.7 (87.1-98.9) 64.9 (51.1-76.8) 27.5 (23.7-40.4) 97.7 (91.2-99.6) 74.5 (65.4-82.0) 84.6 (53.6-97.2)

POCT在急诊科的临床应用

POCT在急诊科的临床应用随着医疗技术的进步和人们对健康的关注度增加，临床实验室在急诊科的作用变得越来越重要。

然而，传统的临床实验室检测通常需要较长的等待时间，这在急诊科中是不可接受的。

因此，随着技术的发展，急诊科逐渐引入了快速诊断技术，其中包括便携式快速检测设备（POCT）。

本文将讨论POCT在急诊科的临床应用，重点探讨其对患者治疗决策和疾病管理的影响。

第一段：POCT的定义与作用POCT（Point-of-care testing）指的是在患者身边或离患者很近的地方进行检测，可以在较短时间内提供即时结果。

与传统实验室检测相比，POCT有着更快的结果反馈和更高的灵敏度。

POCT设备通常小巧便携，可以随时进行检测，提供准确的结果，这使得它在急诊科中应用广泛。

第二段：POCT在心脏急症中的应用急性冠状动脉综合征是急诊科常见的心脏急症之一。

传统的心肌标志物检测需要较长时间，而POCT设备可以迅速检测心肌肌钙蛋白（cTn）和心肌肌钙蛋白碎片（cTn fragments），这有助于尽早诊断心肌梗死，从而快速采取干预措施，减少患者的病情恶化。

第三段：POCT在感染性疾病中的应用感染性疾病在急诊科中也非常常见。

传统的细菌培养需要相当长的时间才能得到结果，而POCT设备可以在短时间内检测血液中的细菌和病毒标志物，例如白细胞计数、C反应蛋白和血小板计数。

这有助于医生更早地诊断感染性疾病，并根据检测结果决定是否需要抗生素治疗。

第四段：POCT在中毒检测中的应用中毒是急诊科的另一个常见问题。

传统的中毒检测方法需要将样本送往实验室进行分析，等待时间较长。

而POCT设备可以迅速检测血液或尿液中的毒物浓度，例如药物、化学物质或毒素。

这有助于急诊医生在短时间内确定中毒类型和程度，并提供及时的解救措施。

第五段：POCT的优缺点POCT在急诊科中的应用为患者提供了更快速的诊断和治疗反馈。

然而，它也有一些局限性。

首先，POCT设备的成本较高，需要专业知识进行操作和维护。

POCT的临床应用与质量管理医学

POCT的临床应用与质量管理医学POCT（Point-of-Care Testing）是指在患者就诊地点，通过快速、便捷和准确的检测方法，获得即时临床结果的一种检测方式。

近年来，POCT在临床应用中发挥着越来越重要的作用，成为现代医学中不可或缺的一部分。

同时，质量管理也是POCT应用中的重要环节，确保临床结果的准确性和可靠性。

本文将重点阐述POCT的临床应用与质量管理。

一、POCT的临床应用POCT的临床应用涉及多个领域，包括急诊科、ICU（Intensive Care Unit）科室、床边诊断、家庭医疗等。

以下是POCT在不同领域的临床应用：1. 急诊科：在急诊科中，POCT能够提供快速的凝血功能、心肌酶谱、电解质、血糖等检测结果，帮助医生及时诊断和判断病情，制定有效的治疗方案。

2. ICU科室：在ICU科室中，POCT可以提供实时监测的功能，如血液气体分析仪、电解质、肝肾功能等，帮助医生随时了解患者的生理状况并及时调整治疗方案，提高患者的生存率和康复率。

3. 床边诊断：POCT在床边诊断中发挥着重要作用，例如在手术室、产房等场所进行快速凝血功能、快速病原体检测等，有助于及时发现潜在的并发症，并进行针对性的治疗。

4. 家庭医疗：随着科技的不断进步，现在的POCT设备已经越来越小巧便携，使其在家庭医疗中得到广泛应用。

例如，患有糖尿病的患者可以随时在家中进行血糖测试，及时调整胰岛素用量。

总的来说，POCT可以提供快速、准确的检测结果，帮助医生及时判断病情并制定有效的治疗方案，提高患者的生存率和康复率。

二、POCT的质量管理POCT的准确性和可靠性对于临床诊断至关重要，因此需要进行有效的质量管理。

以下是POCT的质量管理的一些重要环节：1. 仪器选择与验证：选择合适的POCT仪器是保证测试结果准确性的第一步。

在选择仪器时，需要考虑其质量、性能参数、可靠性等因素，并进行仪器的验证，确保其能够满足临床的需求。

POCT在急诊科的临床应用

工作随机性强，患者就诊时间、数量、病种及危重程度均难预料急诊患者需及时快速诊断和紧急医疗处理
病人的抢救往往需要多学科各类专业人员同时参加，要求各科之间、医护人员之间紧密协作配合
患者进入急诊绿色通道的指征
➢ 心跳呼吸骤停 ➢ 各种类型休克 ➢ 急性心肌梗塞 ➢ 致命性心律失常 ➢ 急性心力衰竭 ➢ 急性呼吸衰竭 ➢ 严重创伤、多发伤 ➢ 急性中毒 ➢ 电击伤、溺水 ➢ 其它急性致病因素引起的生命体征不稳定需要抢救的患者
临床急需快速诊治
正每推迟1小时，死亡率增加7.6%
POCT NO.1——感染炎症系列
C-反应蛋白（CRP）
Ø 1930年由Tillet和Francis发现 Ø 一种能在Ca2+存在时与肺炎链球菌荚膜多糖结合的蛋白质 Ø 1941年,Avery等先后证实是一种急性感染时出现的蛋白质（病
情恢复后/健康人血清中这种物质含量很少）
➢ 分子量：14.5 kDa ➢ 由116个氨基酸组成的
糖蛋白质 ➢ 无激素活性
备注：按照感染性疾病病原诊断与管理要求，以下各项检查可作为计算微生物标本送检率： 1.无菌体液细菌涂片； 2.合格标本细菌培养； 3.肺炎链球菌尿抗原； 4.军团菌抗原/抗体检验； 5.真菌涂片及培养； 6.血清真菌G实验或GM试验； 7.血清降钙素原检验（PCT）
2007年迅速上升为24.8亿欧元。
2009年西欧POCT市场规模为18.7亿欧元，近几年平均增长率 8.2%，糖尿病、感染疾病、生育三者占份额最大，在2/3以上。
China和India进入快速增长，Japan的增长放缓
25% 50% 42%
38% 108% 117%
国家规划——积极发展POCT
3.受影响因素相对较少：不受生理活动的影响，不受化疗、放疗和

POCT的临床应用和质量管理医学

POCT的临床应用和质量管理医学POCT（Point of Care Testing）是指在患者就诊现场立即进行的检验，其在临床应用和质量管理方面具有重要的作用。

本文将从两个方面进行探讨。

一、临床应用1. 临床诊断：POCT技术可以快速获得患者的病情信息，为医生提供临床决策支持。

例如，在体检中，可以利用POCT检测血液中的血糖、血脂等指标，及时了解患者的健康状况，帮助医生进行个体化诊断和治疗方案制定。

2. 院内感染控制：POCT技术能够快速准确地检测院内感染的病原体，提高感染控制效果。

例如，在病房中可以利用POCT 检测患者的呼吸道标本，及时发现患者是否感染乙型流感病毒等呼吸道感染病原体，从而采取相应的隔离和治疗措施，预防感染的传播。

3. 急诊救治：POCT技术可以在急诊现场快速检测患者的重要指标，帮助医生迅速判断患者的疾病严重程度和治疗方案。

例如，在心肌梗死的救治中，可以利用POCT检测心肌标志物（如心肌肌钙蛋白）的水平，及时判断患者的心肌损伤程度，指导进一步的急救措施。

二、质量管理1. 设备管理：POCT所使用的设备需要经过严格的质量控制，保证其稳定可靠的性能。

医院需要建立科学的设备管理制度，定期对POCT设备进行校验和维护。

同时，还需要做好设备的培训和操作规范，确保操作人员能正确使用设备，避免误操作导致的结果误差。

2. 质控管理：POCT的质控管理是保证检测结果准确性和可靠性的关键。

医院需要建立完善的质控体系，选用合适的质控材料，定期进行质控检测，并及时校正偏差。

同时，还需要对质控结果进行记录和分析，评估POCT的整体质量水平，并及时采取改进措施。

3. 人员培训：POCT的操作人员需要经过专业的培训，了解POCT的原理和操作方法，掌握质量管理的基本知识和技能。

医院应建立严格的人员培训制度，定期组织培训课程，加强人员的实践操作能力和质量意识。

综上所述，POCT在临床应用和质量管理方面具有重要的作用。

胸痛患者的急诊处理和POCT的应用PPT课件

胸痛的预防措施
1 2
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，降低心血管疾病风险。
控制慢性疾病
如高血压、糖尿病、高血脂等，定期监测并按时服药。
3
避免诱发因素
避免过度劳累、情绪激动、寒冷刺激等诱发胸痛的因素。
胸痛患者的健康教育
认识胸痛的症状
了解胸痛的特点、伴随症状及可能的疾病，提高警觉性。
POCT技术
即时检验，指在病人旁边进行的，旨在满足临床医疗活动需要进行的医学检验。
特点
快速、简便、准确、及时。
优势
减少患者等待时间，提高诊断效率，降低医疗成本。
POCT在胸痛诊断中的应用
心梗快速诊断
鉴别诊断
POCT技术可快速检测心肌酶谱，有助于早期诊断急性心梗。
POCT技术可快速检测D-二聚体等指标，有助于鉴别胸痛患者是否存在肺栓塞等血管性疾病。
06
案例分享与讨论
典型案例介绍
患者信息
患者年龄、性别、既往病史等基本信息。
症状描述
胸痛的具体表现、持续时间、疼痛程度等。
就诊过程
患者就诊的时间、就诊科室、首诊医生等。
案例分析与讨论
诊断分析
根据患者症状、体征、病史等，分析可能的诊断。
治疗过程
患者接受的治疗方案、用药情况、手术与否等。
疗效评估
患者治疗后的恢复情况、有无并发症等。
对于高危患者，应优先给予紧急处理，确保患者生命安全。
急救措施的实施
心肺复苏
对于心脏骤停患者，应立即进行心肺复苏，以恢复其心跳和呼吸。
药物治疗
根据患者病情，给予相应的药物治疗，如抗凝药、抗血小板药等。
介入治疗

POCT在临床检测项目中的应用建议

POCT在临床检测项目中的应用建议一、POCT在急性冠状动脉综合征时检测心脏标志物的应用建议急性冠状动脉综合征（acute coronary synd rome，ACS）是常见的急诊和心血管疾病，ACS的及时诊断和治疗对于保障患者生命安全非常重要。

采用POCT 方式有助于快速检测心脏标志物。

临床医疗单位应采取适当措施，合理应用POCT，保证检测质量，使患者及时得到诊治。

建议9 急诊室工作人员、心脏科医生、医院管理人员以及实验室工作人员应共同合作，建立运用POCT检测心脏标志物以评估ACS患者的操作规程。

该操作规程应便于急诊室或医院的其他地方运用POCT检测心脏标志物，或除外急性心肌梗死时，适用于ACS患者住院期间症状变化时POCT检测。

建议10 急诊室工作人员、心脏科医生、医院管理人员以及实验室工作人员在使用POCT检测心脏标志物时应共同合作，采用质量保证措施，以利于ACS患者诊断治疗中医疗差错的减少和治疗效果的改进。

POCT方式检测心脏标志物应控制TAT在1h之内，最好能30min内完成。

采用POCT的方式检测心肌肌钙蛋白（cTn）时应选用可定量检测cTn的方法。

检测结果应与本医院中心化检测的结果相一致，否则应以中心化检测的结果为准。

必须指出的是，心肌损伤标志物的检测灵敏度对早期诊断和危险分层意义重大，特别是作为临床诊断ACS的重要标志物cTnI和cTnT。

POCT方式检测cTn 的分析敏感性与医院检验部门采用大中型免疫分析仪进行的中心化检测的分析敏感性存在一定差异，可能难以满足早期诊断的需求，一些cTn已经增高而POCT 检测值为“阴性”的患者可能会因此被漏诊而延误早期诊断和治疗，因此对可疑心肌梗死的患者采用POCT仪器检测cTn时一定要慎重。

应尽可能选择分析敏感性高的POCT仪器。

另一方面，生产厂商应将提高POCT方式检测cTn的分析敏感性放在重要位置。

建议11 日常医疗活动中，对ACS患者的采血时间可参考患者到急诊的就诊时间和胸痛发作时间。

即时检测的急诊临床应用

于高危患者的快速诊断与筛查。
工图作形制重绘点完成情况工作不足明年计划
即时检测（POCT）的核心内容
• POCT的核心内容包括三个要素： • 一是从时间上讲，快速检测缩短了标本周转时间。 • 二是从空间上讲，不受固定检验场所的限制，可以在患者和被
测对象身边的检测。
• 三是检测的实施和操作者可以是非专业检验师，甚至是被检测
工图作形制重绘点完成情况工作不足明年计划
POCT在急性创伤/出血性疾病中的应用
• POCT可评估血红蛋白水平和血小板功能，避免不必要的输血、
容量过负荷及其他输血相关不良反应。
• 除了血细胞和凝血功能，血气、乳酸和血糖的POCT也推荐用于
严重创伤患者，能够预警休克的发生，有助于治疗决策的及时调整，从而降低死亡率。
POCT在胸痛绿色通道中的应用
• 急性心血管疾病的院内评估主要分为两部分内容： • (1)对于以急性胸痛或上腹痛就诊急诊的患者，ACS是鉴别诊断
的重点。
• (2)对于非时间限制性的心血管疾病患者，其鉴别诊断及危险分
层多数需要在急诊完成。
工图作形制重绘点完成情况工作不足明年计划
POCT在胸痛绿色通道中的应用
• 血钾、血糖、乳酸等有助于院外心脏骤停（OHCA）结局的预测。 • 乳酸水平和ROTEM血块硬度是急诊科OHCA自主循环恢复良好的
预测指标；对于非可除颤心律OHCA，钾离子联合ROTEM （EXTEM A5）可用于预测自主循环恢复。
工图作形制重绘点完成情况工作不足明年计划
POCT的急诊应用管理与质控
• 胸痛中心建设标准，要求建立肌钙蛋白POCT，从抽血完成到获
取报告不超过20 min。
• 在肌钙蛋白基础上，可拓展加入D-Dimer、N末端脑钠肽前体

POCT在急诊室医疗质量控制的应用

POCT在急诊室医疗质量控制的应用POCT是指在医疗现场对患者进行快速检测，以便快速获取检测结果，为医生提供及时、准确的诊断依据。

在急诊室，患者病情紧急且复杂，需要快速准确地诊断和治疗。

POCT技术可以在急诊室发挥重要作用，提高医疗质量，改善患者预后。

POCT可以缩短急诊室患者的等待时间。

传统实验室检测需要将样本送检，等待检测结果的时间较长，而POCT技术可以在床边进行检测，大大缩短了患者等待检测结果的时间。

这对于急诊室患者来说，可以更快地获得诊断结果，及时得到治疗，提高患者的满意度和治疗效果。

再次，POCT可以降低急诊室医疗风险。

急诊室患者病情复杂，需要进行多项检测以确定诊断。

传统的实验室检测存在样本送检过程中可能出现的误差和延迟，而POCT技术可以直接在床边进行检测，减少了样本传递过程中的误差和延迟，降低了医疗风险。

POCT还可以提高急诊室医疗资源的利用效率。

传统实验室检测需要专门的实验室设备和人员，而POCT技术可以直接在急诊室进行，减少了实验室资源的占用，提高了医疗资源的利用效率。

在POCT技术的应用过程中，我也注意到了一些问题和挑战。

POCT技术的设备和试剂质量需要得到保证，以确保检测结果的准确性和可靠性。

POCT技术的操作流程需要不断优化，以提高检测效率和准确性。

再次，POCT技术的应用需要得到相关政策和法规的支持，以确保其合法性和规范性。

POCT技术可以提高急诊室医疗决策的准确性。

POCT技术可以快速获得检测结果，为医生提供准确的诊断依据，有助于医生做出更准确的医疗决策。

在急诊室，医生需要面对各种复杂的病情，需要进行多项检测以确定诊断。

我深知，传统的实验室检测存在样本送检过程中可能出现的误差和延迟，而POCT技术可以直接在床边进行检测，减少了样本传递过程中的误差和延迟，降低了医疗风险。

想象一下，在急诊室的繁忙角落，一位患者因急性腹痛被匆匆送入抢救室。

医生需要迅速判断病因，是胃肠道穿孔、急性阑尾炎，还是其他更为严重的疾病？在这个关键时刻，POCT技术站了出来，它就像一位英勇的侦察兵，迅速而准确地分析患者的样本，为医生提供了一场“情报战”的胜利。

POCT在急诊急救中的应用价值

• 使用的场所从事故现场、家庭，延伸到了病房、门诊、急诊、监护室、手术室甚至海关、社区保健站、私人诊所
• 应用的领域从临床扩展到食品卫生、环境检测、禁毒、法医
POCT的临床应用价值
POCT的优点
1、仪器或试剂体积小、携带方便、操作方便、快速得到结果
• POCT出结果速度快，大大缩短了实验结果周转时间；传统的临床检验室测量时间一般要１５分钟以上，POCT通常在５分钟内即可完成测试
• 检验人员可即时报告结果利于和病人当面交流，体现了快速满意的人性化服务
POCT的临床应用范围（1）
• 应用心脏标志物判断心肌梗死 • 晕厥患者应鉴别低血糖/高血糖 • 危重患者的即时血气分析、电解质测定 • 心脏手术、肺栓塞患者 PT、APTT 测定 • 发热患者用CRP 来区分细菌抑或病毒感染，
POCT发展概况
生物芯片技术
• 生物芯片是最新发展的新技术，其特点是在小面积的芯片上同时测定多个项目
• 目前可分基因芯片、蛋白质芯片和细胞芯片，均具有高灵敏度、分析时间短等优点
• 目前正在研发用于测定肿瘤标志，肝炎标志和心肌标志的生物芯片系统，不久将来芯片式POCT仪将逐步应用到各个领域
POCT发展概况
• 随着科学技术的发展，相关学科先进技术对医学领域的不断渗透，检验医学的发展出现明显的“两极分化”的现象
一方面是各类大型自动化、高效率仪器设备相继问世，模块式的组合和流水线式的“Automaton”，
大大提高了临床实验室的工作效率
另一方面是实验仪器小型化、操作简便化、结果报告及时化、准确化，越来越受到临床医护人员、病
1. 急性冠脉综合征（ACS）
• 肌红蛋白(Myo)
心梗最早期的敏感指标，有助于进行风险分层分析，预测死亡率；心梗发作1-2h后血清开始增高3-8h达高峰

POCT的急诊应用20121124

“不在中央检验室而在病人身边进行的检验，其结果可改进病人的医疗措施”；
由临床实验室制订的，但不在检验科设施中对病人进行的测定，不需要固定、专用的场所；
将试剂盒和设备一起手携或运送到病人身边
心血管标记物检测的急诊临床策略
首都医科大学宣武医院急诊科
POCT Point of Care Testing
目前尚无规范的中文对应词,一般翻译为“床旁检测”。国外曾有不少与POCT相关的名词，如： bedside testing(床边检测)、 near-patient testing(病人身边检测)、 physicians`office testing(医师诊所检验)、 home use testing(家用检验) extra-laboratory testing(检验科外的检验) decentralized testing(分散检验) 随着这一领域的不断发展，这些名词都已不能概括POCT
AUC 0.996 0.996
95% CI 0.991 - 1.000 0.991 – 1.000
临床灵敏度
(95% CI)
临床特异性
(95% CI)
PATHFAST
同步6个通道，样本和项目均可任意组合精确全定量：cTnI，Myo，CK-MB，NTproBNP，D-Dimer，
hs-CRP
17分钟完成6个测试全血,血浆样本操作简便与LIS系统双向联网
制造商：三菱化学美迪恩斯株式会社
PATHFAST®
PATHFAST® cTnI定量分析的精密度评估
True positive rate (Sensitivity)
1
0.8
0.6
0.4