如何辨识腹部‘癓瘕
“癓瘕”诊断与鉴别
“癓瘕”诊断与鉴别“癓瘕”诊断与鉴别人的健康标准是看五脏六腑功能是否运行正常，如果胸、腹部这些“零件”失灵，就一定成为你的“心腹大患”，腹部如果暗藏“祸患”，不仅外观腰围增粗无美感，内患则是肠胃不畅引起长痘或妇科形成炎症肿瘤，令人忧心万分。
如何简单辩识？我总结几个步骤可对照：一看：晚睡或早起时，平躺看腹部是否高于胸肋骨，一般腹平于肋骨之下为好，如果高出则要么经络不通要么毒素聚积，要么脂肪过量。
二捏：双手捏起腹部脂肪，如紧实有弹性，皮肉厚薄适中，则为均称，如果脂肪满溢双手，则须减肥通络。
三按：双手五指并拢平掌按压腹部，软而柔，则正常，若实而硬，则腹内有宿便，若有条索状包块或气节、则是癓瘕或肠痈，若胀气如球，按下弹指，则是气机不畅。
四听：用听诊器或让家人耳贴于腹部听声音，有像水声咕噜噜响，则是腹部“浊水”过盛，若是气鼓窜走声，则是腹内“浊气”过盛。
如果声音不明显，只觉实又硬，则“浊便”拥塞。
五推：双手交叠掌根由胃脘向下推至下腹，感觉内是否有包块，左右上下整个腹部推一遍，如有包块用力按是否疼痛，是否会随手推动移动。
六探：双手两三指并拢，在有包块部位来回探摸，包块形状，大小，位置，辨识宿便，肿块，癓，瘕？辨别与疗法：如有三浊：浊水、浊气、浊便，倒是好解决，常期便秘的（非气虚型便秘），在睡前，晨起前用掌根按住肚脐，双手顺时针打圈按摩五分钟，再双手交叠指根由上腹胸骨下推腹向下100次，直接匀力推下，每天早晚坚持，当次会有便意，如有浊气的会上下排气，连续两三天所就排出大部分腹腔废水，通三焦之气，如有浊水严重的，可配合吃薏米红豆粥，增加除湿利水，水液代谢不好的平时不要喝太多水。
也可取足三里、阴陵泉和天枢穴点按，方法简便有效，排浊效果很好。
如果肠胃胀气厉害的，腹鼓如球，手推下气又窜上，就需在推腹前点按中脘（脐上四指宽处）神阙（用掌点）气海，天枢，带脉，足三里，三阴交，再推腹，当时会上下排气肚子瘪下去，同时通便效果非常好，如果效果不明显，就是点穴没到位，经络气血没打通效果减半，我在临床见过很多人点穴不到位或太重，没有达到刺激深层的效果，当然无效。
徐文兵老师浅释症瘕
徐文兵老师浅释癥瘕癥(发音同“征”)瘕（发音同“甲”）是中医特有的病症名称，是基于中医的理论，对人体病理变化的诊断。
可惜在目前所谓“西医诊断，中医治疗”的大气候中，中医已经交出了独立思考、判断的权力，人云亦云，随声附和，沦为现代医学的附庸。
没有西医影像诊断的支持，中医便不敢吭声。
即便发现了问题，也很少有人在用癥瘕做诊断。
癥字也被简化成了症，目前用简体字录入的话，已经找不到这个字了。
道家的宇宙观以无中生有立论，具体划分为四个阶段易、初、始、素。
易是空虚寂寥的未有气的阶段，初是“气”产生的阶段，始是“形”产生的阶段，素是“质”产生的阶段。
疾病的发生发展也是从无到有，经历了无邪、有邪气、形变、质变的过程。
癥瘕描述的就是疾病从无形的邪气发展到了有形的积聚，并即将质变成癌岩的阶段。
所以根除癥瘕，其实就是防患于未然。
西医非得看到细胞的质变，病理报告查出癌细胞才去治疗。
中医的防微杜渐，控制量变预防质变，控制形变预防质变的理论和手段是不是更先进呢？相对于中医理论中很多形而上的概念，比如精、气、神等，癥瘕是比较容易理解，因为它们是腹内有形的结块。
在合格的中医眼里、手下，癥瘕是能被感知的，能被看得见、摸得着。
这种认知甚至比现代影像检查X光、CT还要灵敏、还要早。
也就是说很多被中医诊断为癥瘕的病人，西医检查却没有问题，被判定为正常。
《史記·扁鵲仓公列傳》记载扁鹊经过长桑君的训练，服食上池水和药物，最后能：“以此視病，盡見五藏癥結。
”也就是扁鹊能够看到体内有形的病患，这种望而知之的本事后来在《扁鹊见蔡桓公》中也有证明，所以扁鹊被称为神医。
大多数的中医，能以切而知之，以巧取胜。
瘕是形声兼会意字，发音同假，有假借人体脏、腑、血、液的含义。
意思是邪气刚刚开始聚集，所以时聚时散，游走不定，形状可变。
邪气开始影响人的正气时，能导致其功能、运动停滞或衰退，中医称为气滞或气结。
邪气过重或迁延日久，外加摄入有形的物质得不到消化、排泄就会形成有形的癥瘕。
症瘕
1、疼痛者遵医嘱使用镇痛剂并观察用药反映。
2、白带增多及出血者做好会阴清洁护理
《健康指导》
1、注意防寒保暖，可参加轻微活动，禁止剧烈运动。
2、注意经期、产后卫生，勤换内裤，保持外阴清洁。
3、调畅情志，避免劳累和七情刺激，节制房事，禁止饮酒。
2、施护
（1）病房环境保持整洁、舒适、安静，温湿度适宜。
（2）注意防寒保暖，禁做剧烈运动。
（3）中药汤剂一般热敷。
（4）白带过多者每日清洁阴道。
（5）腹痛者遵医嘱予以止痛剂。
（6）加强情志护理忧郁、焦虑、恐惧心理，怡情悦志，配合治疗。
《湿热瘀毒》
1、主症
白带量多，色如米泔或浊黄，气味腥臭，下腹、腰骶酸胀疼痛，伴见口干口苦。大便秘结，小便黄赤，舌质红、胎黄或腻，脉滑数，此型多见糜烂菜花型。
2、施护
(1)病房环境安静、舒适、清洁，温湿度适宜。
(2)注意防寒保暖，禁做剧烈运动。
(3)中药汤剂一般热敷。
(4)注意会阴部清洁护理，除去异味。
（5）饮食有节，进食清淡易消化食物，多吃蔬菜水果，多饮水，忌辛辣刺激之物。
（6）调畅情志
《肝肾阴虚》
1、主症
白带量多，色黄或杂色，有腥臭味，阴道时成不规则出血，头晕耳鸣，手足心热，颧红盗汗，腰背酸痛，下肢酸软乏力，大便秘结，小便涩痛，舌质红绛，苔少，脉细数，此型多见于早起糜烂型。
徵瘕
指腹腔内痞块，一般以隐见腹内，按之形证可验，坚硬不移，痛有定处者为徵；聚散无常，推之游移不定，痛无定处者为瘕。常由情志抑郁，饮食内伤，导致肝脾受损，脏腑失和，日久正气不足，气滞血瘀痞块固定不动者为徵，虽有结块可推移者称为徵瘕。
癥瘕中医辩证论治
癥瘕中医辩证论治 妇⼈胞中结块。
伴有或胀，或痛，或满、甚或出⾎者。
称为症瘕。
症与瘕，按其病变性质有所不同。
症，坚硬成块，固定不移，推揉不散，痛有定处，病属⾎分，瘕，痞满⽆形，时聚时散，推揉转动，痛⽆定处，病属⽓分。
但就其临床所见，每有先因⽓聚，⽇久则⾎瘀成症，因此不能把它们截然分开，故前⼈每以症瘕并称。
《⼴韵》⽈：“癥，腹病也。
《说⽂》⽈： “瘕，⼥病也。
”症瘕⼀证，泛指⼀切腹内结块，临床上以妇⼥为多见。
正如《徐灵胎医书全集·医学源流论。
妇科论》中所指出的：“妇⼈之疾，与男⼦⽆异，惟经期胎产之病不同，并多癥瘕之疾，其所以多癥瘕之故。
亦以经带胎产之⾎，易于凝滞，故较之男⼦为多。
”所以妇科⽴专章讨论。
主要是指⼦宫、胞脉，胞络及冲任脉等部位发⽣的结块或伴疼痛的疾患。
症与瘕既有区别⼜有联系，如《证治准绳·⼥科·积聚癥瘕》篇⽈： “症积在腹内或肠胃之间，与脏⽓搏结坚牢，虽推之，不移，名⽈症。
“瘕者，假也。
其结聚浮假⽽痛，推移乃动也。
”明确地指出了症与瘕在症状上的区别。
但因其病形相类，难以截然分开，且瘕聚⽈久。
由⽓及⾎，病情发展，每多成症，故临床上每多症瘕并称。
与症瘕⼀名相类的有积聚，《景岳全书。
杂证谟。
积聚类》⽈：“积者。
积垒之谓，由渐⽽成者也；聚者，聚散之谓，作⽌不常者也。
由此⾔之，坚硬不移者，本有形也。
故不移者⽈积；或聚或散者，本⽆形也，故⽆形者⽈聚，”从其包块的质地⾔之，积同症类，为有形可征；聚与瘕似，聚散⽆常，故⼜有症积、瘕聚之名，但症瘕发⽣于下焦为多。
在症瘕积聚的分类⽅⾯，古⼈论述颇详，有五积六聚七症⼋瘕之说。
《证治准绳·⼥科·积聚症瘕》篇中概括地说： “古⽅有五积六聚七症⼋瘕之名，五藏之⽓积名⽈积，故积有五；六府之⽓聚名⽈聚，故聚有六。
……若夫七症⼋瘕则妇⼥居多。
”五积六聚之名最早见于《难经》，所谓五积者，即⼼之积⽈伏梁，肺之积⽈息贲。
肝之积⽈肥⽓，脾之积⽈痞⽓，肾之积⽈奔豚。
『妇科门』癥瘕
『妇科门』癥瘕癥瘕妇女下腹有结块，或胀，或满，或痛者，称为“症瘕”。
症与瘕，按其病变性质有所不同。
症，坚硬成块，固定不移，推揉不散，痛有定处，病属血分，瘕，痞满无形，时聚时散，推揉转动，痛无定处，病属气分。
但就其临床所见，每有先因气聚，日久则血瘀成症，因此不能把它们截然分开，故前人每以症瘕并称。
本病相当于西医学的女性生殖系统肿瘤、盆腔炎性包块、子宫内膜异位症等。
若小腹肿块质地坚硬，凸凹不平，固定不移，增长速度快者，多为恶性。
结合辅助检查，确诊为恶性肿瘤者则预后不良．关于癥瘕之疾，其论瘕者早于症，春秋时代《内经》一书中就有不少论述．《内经．素问。
骨空论》曰：“任脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚．”此为瘕聚最早的记载，并认识到本病乃奇经任脉为病。
<<素问．平人气象论》中记有从脉象的角度分析疝瘕的病位，更加完整了瘕病的四诊内容，其曰：“寸口脉沉而弱，曰寒热及疝瘕，少腹痛，寸口脉沉而横，曰胁下有积，腹中有横积痛。
”至于该书中论述的石瘕、肠覃两候，似应属于癥积之类。
《灵枢。
水胀篇》详述之：“石瘕生于胞中，寒气客于子门，子门闭塞，气不得通，恶血当泻不泻，虾以留止，日以益大，状如怀子，月事不以时下，皆生于女子，可导而下。
”肠覃为“寒气客于肠外，与卫气相搏，气不得营，因有所系，癖而内著，恶气乃起，息内乃生。
其始生也，大如鸡卵，稍以益大，至其成，如怀子之状，久者离岁，按之则坚，推之则移，月事以时下。
”提出以月事之行与不行区别两种不同的疾病，可能是对妇科与内科包块的鉴别诊断。
而且提到大积大聚其可犯也，衰其大半而止的治疗原则，并指出攻伐太过者可致死的戒条。
秦代之前药物学的总结《神农本草经》禹余粮条下述之“禹余粮，味甘，寒。
主咳逆寒热，烦满下赤白，血闭，症瘕，大热，炼饵服之，不饥，轻身延年。
生池泽及山岛中。
”首见症瘕之名。
汉代张仲景在《金匮要略．妇人杂病脉证并治》论述了妊娠宿有症病的鉴别诊断和证治：“妇人宿有症病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为症痼害。
症瘕诊疗方案
症瘕诊疗方案简介症瘕是中医学中的一种常见病症，指的是人体内部堆积的不正常物质，如结石、肿块等。
症瘕常常会导致身体不适、疼痛等症状，需要进行诊疗以促进康复。
本文将介绍症瘕的常见病症、诊断方法以及相应的治疗方案。
常见病症症瘕的病症表现多种多样，常见的病症包括但不限于以下几种：1.腹痛、腹胀：当症瘕发生在腹部时，患者可能会出现腹痛、腹胀等症状。
2.尿频、尿急：症瘕影响到尿路时，患者可能会出现尿频、尿急等症状。
3.咳嗽、咳痰：症瘕影响到呼吸道时，患者可能会出现咳嗽、咳痰等症状。
4.体重下降：症瘕影响到消化道时，患者可能会出现体重下降等症状。
诊断方法诊断症瘕需要综合考虑患者的病史、症状以及相关检查结果。
以下是常用的诊断方法：1.问诊：医生会详细询问患者的症状、疾病史和生活习惯等方面的信息，以帮助初步判断症瘕的可能性。
2.体格检查：医生会对患者进行一系列的体格检查，包括触诊、听诊等，以了解患者的体征情况。
3.影像学检查：如超声、CT等影像学检查可以提供更直观的病变信息，有助于确定症瘕的位置、大小等。
4.实验室检查：血液、尿液等实验室检查可以提供更详细的病情信息，有助于确定患者的身体状况。
治疗方案症瘕的治疗方案因病情不同而不同，可以采取药物治疗或手术治疗等方法，下面是常用的治疗方案：1.药物治疗：中药和西药都可以用于症瘕的治疗。
中药常见的使用方法是煎药或冲剂，可以调理人体内部气血，促进症瘕的分解和排出。
西药常见的使用方法是口服或注射，可以直接作用于症瘕，达到溶解或缩小症瘕的效果。
2.手术治疗：对于一些较大、严重的症瘕，手术可能是更有效的治疗方法。
手术可以通过切除症瘕、放置引流管等方式，帮助患者恢复健康。
3.辅助治疗：除了药物治疗和手术治疗，辅助治疗也是症瘕康复过程中的重要环节。
辅助治疗包括针灸、艾灸、推拿等中医理疗方法，还可以配合饮食调理、适当运动等方法，加速症瘕的康复过程。
注意事项在接受症瘕治疗过程中，患者需要注意以下几点：1.患者需要按医嘱进行治疗，不得随意更改药物剂量或治疗方案。
中医谈妇女下腹胞中结块?（癥瘕）
中医谈妇女下腹胞中结块（癥瘕）癥瘕这里是指以妇人下腹胞中结块，或胀或痛，甚或出血为主要证候特征的一类病证。
癥者，包块固定不移，痛有定处，病多属血；瘕者，聚散无常，痛无定处，病多属气。
本病多由情志过极，气血失调，或痰湿阻滞而致。
多因脏腑不和，气机阻滞，瘀血内停，气聚为症，血结为瘕，以气滞、血瘀、痰湿及毒热为多见。
一、气滞七情所伤，气机阻滞情志过极，气郁伤肝，肝郁气滞，血行不畅，气血运行受阻，滞于冲任胞宫，结块积于小腹，阻滞胞中,成为气滞症瘕。
二、血瘀经期产后，胞脉空虚，余血未尽之际，房事不节，或外邪侵袭，凝滞气血，或暴怒伤肝，气逆血留，或忧思伤脾，气虚而血滞，使瘀血留滞，瘀血内停，渐积成瘕。
瘀血内积经期产后，血室正开，风寒乘袭胞宫，气血为之凝滞；或经、产之后，余血未尽，恣情纵欲，房劳过度，以致冲任亏虚，邪气乘袭，余血与邪气搏结成瘀；或肝郁日久，瘀血阻滞，发为症积。
三、痰湿素体脾虚，或饮食不节，偏嗜肥甘厚味,损伤脾胃，湿浊内停，浊气内生聚而为痰，痰湿下注冲任，阻滞胞络，痰血搏结,痰浊蕴结或误食毒浊之物或脾肾不足，阳气虚弱，水湿泛滥，聚而成痰，痰浊与气血搏结,渐积成瘕症瘕。
四、毒热经期产后，胞脉空虚，余血未尽之际，外阴不洁，或房事不禁，感染湿热邪毒，入里化热，与血搏结，瘀阻冲任，结于胞脉，而成症瘕。
辨证施治本病临床常常影响经、带、胎、产，如伴见月经过多或过少、痛经、闭经、崩漏、带下、堕胎、小产、不孕等证。
临床当求早期诊断，尽早治疗。
如果本病病势发展迅速，疼痛较剧，长期下血，或五色带下，其气恶臭，形体迅速消瘦，面色晦黯者,预后不良。
临证之时，当辨属气或属血、病程长短及体质的强弱,灵活施治。
病之在气者,治以理气行滞为主，理血为辅；病之在血者，治以活血破瘀散结为主,理气为辅；体质较弱者，或攻补兼施，或先攻后补，或先补后攻。
使用攻法时，当遵循“衰其大半而止”的原则，不可过伤元气。
一、气机阻滞「主证」小腹胀满，瘕聚不坚，推之可移，聚散无定，痛无定处。
关于症瘕的条纹
关于癥瘕的条纹
症瘕是中医常见疾病之一，常发生在肝、胃、肠等脏腑之中。
症瘕的形成是由于气血不畅，引起的局部积聚，而症状多为腹痛、腹胀、消化不良等。
中医对症瘕的诊断和治疗有着丰富的经验和方法。
其中，观察症状、望诊和脉诊是重要的诊断手段之一。
而在望诊中，观察条纹也是判断症瘕的重要指标之一。
症瘕所致的条纹多呈蛇形、缠绕状，且常出现在腹部左右两侧。
这是因为症瘕常常发生在肝、胃、肠等脏腑之中，这些脏腑的经脉和络脉也分布在相应的区域。
症瘕会影响气血的流通，导致经脉和络脉出现条纹的变化。
除了条纹的形态，还可以观察条纹的颜色、长度等因素。
如条纹颜色发紫，长度较长，说明症瘕已经较重，需要及时治疗。
条纹的形态、颜色、长度等变化都是诊断症瘕的重要依据，也是中医对症瘕治疗的重要参考。
总之，症瘕的条纹是中医诊断和治疗的重要指标之一。
通过观察条纹的形态、颜色、长度等因素，可以判断症瘕的严重程度，为治疗提供重要参考。
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症瘕诊疗规范
癥瘕诊疗规范（癥瘕临床住院诊断治疗流程）一、适用对象。
第一诊断为癥瘕。
妇人下腹部结块，伴有或胀、或痛、或满、或异常出血着，称为癥瘕，癥者有形可征，固定不移，痛有定处；瘕者假聚成形，聚散无常，推之可移，痛无定处。
一般癥属血病，瘕属气病，临床难以划分，并称癥瘕。
中医称为“癥瘕”，而西医学包括子宫肌瘤，卵巢肿瘤，盆腔包块、陈旧性宫外孕血肿等。
二、中医诊断辨证1、中医诊断依据：（1）病史：有情志抑郁、经行产后感受外邪，或经、带异常等病史。
（2）临床表现：妇人下腹部有肿块，兼有或胀满、或疼痛、或月经不调、或带下异常等症状者，即可诊为癥瘕。
（3）检查：妇科检查：盆腔内可触及子宫或卵巢的肿瘤，或盆腔炎症性肿块，或陈旧性宫外孕包块，尤以子宫肌瘤多见，故要进一步识别子宫肌瘤生长的部位。
辅助检查：B超、CT、MRI、PET等影像学检查或腹腔镜检查有助于确定诊断。
2、辨证标准：（1）气滞血瘀证：下腹部结块，触之有形，按之痛或无痛，小腹胀满，月经先后不定，经血量多有块，经行难净，经色黯，精神抑郁，胸闷不舒，面色晦黯，肌肤甲错，舌质紫黯，或有瘀斑，脉沉弦涩。
（2）痰湿瘀结证：下腹部结块，触之不坚，固定难移，经行量多，淋漓难净，经间带下量多，胸脘痞闷，腰腹疼痛；舌体胖大，紫黯，有瘀斑、瘀点，苔白厚腻，脉弦滑或沉涩。
（3）湿热瘀阻证：下腹部肿块，热痛起伏，触之痛剧，痛连腰骶，经行量多，经期延长，带下量多，色黄如脓，或赤白兼杂；兼见身热口渴，心烦不宁，大便秘结，小便黄赤，舌黯红，有瘀斑，苔黄腻，脉弦数或滑数。
（4）肾虚血瘀证：下腹部结块，触痛；月经量多或少，经行腹痛较剧，经色紫黯有块，婚久不孕或曾反复流产，腰膝酸软，头晕耳鸣，舌质黯红，脉弦细。
三、西医诊断依据：1、子宫肌瘤：绝大多数子宫肌瘤患者并无明显的症状和体征，仅在体检中偶然发现。
（1）症状：下腹部包块，经量增多，经期延长，白带增多或压迫症状。
腹痛症状较为少见，在发生红色变性时腹痛明显。
腹部肿块诊断与鉴别诊断
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诊断的思维逻辑
﹙1﹚首先是鉴别囊性或实性病变：因为凡属囊性病 变通过触诊或B超检查一般都能确诊，而通过囊肿的 穿刺和囊液的检查（必要时可在B超引导下穿刺）， 囊肿的病理类型也不难肯定，再结合囊肿的所在部 位，就可最后明确诊断，并随之作相应处理。 ﹙2﹚是何种囊性病变：囊性病变的病因一般可分5 类，各有不同的处理原则。 1 ﹚先天性囊肿 2 ﹚滞留性囊肿 3﹚寄生虫性囊肿 4﹚炎症性囊肿 5﹚肿瘤性囊肿
腹内肿块都有相应的最适宜的特殊检查。 （1）X线检查：①疑与消化道有关的病变，可在钡餐或钡 灌肠后作X线摄片，根据消化道充盈缺损或肠外压迹可以判 断是否为消化道肿瘤或肠外肿物 。
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②疑为泌尿道病变者，作泌尿道静脉造影或经膀胱
作输尿管逆行造影，可以鉴别病变是否在肾或膀胱。 ③有阻塞性黄疸者，应在B超检查显示肝内、外胆管 的光障情况后，选作经皮胆道穿刺造影[PTC]或内镜 逆行胆胰管造影[ERCP]。 （2）B超和CT检查：根据超声波对不同组织所产生的 不同回声强度，可以判断一个腹内肿块是囊性还是实
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体格检查
除一般心肺情况外，在全身检查时须注意其他部位有无 相似肿块或恶性肿瘤转移迹象，包块锁骨上、直肠窝或 其他淋巴结肿大以及肝、肺、骨等处。根据转移灶，往 往可以推断其原发灶。在局部检查时须注意肿块的大小 、数目、境界、硬度、部位深度、活动度，以及有无波 动感或囊性感
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非病理性肿物
1、新生儿肝脏 婴幼儿肝脏相对较大，多位于肋缘以下 ，尤其剑突下肝左叶常可以明显触及，必要时借助B超。 2、肥胖者的腹壁脂肪 因触诊不易，有时可误诊为腹内 “肿块”。 3、孕妇的子宫 未婚怀孕的子宫增大，由于不能获得明 确的病史，有时可误诊为子宫肌瘤或其他疾病。 4、习惯性便秘的肠腔积粪 可能误诊为左半结肠，特别 是乙状结肠的肿瘤，必要时应灌肠后再检查。
腹部肿块的诊断和鉴别诊断
腹部肿块的诊断和鉴别诊断腹部肿块的诊断和鉴别诊断一.腹腔肿块与腹壁肿块的鉴别在腹部发现肿物时应首先确定是腹壁肿物还是腹腔肿物。
腹壁肿物如脂肪瘤、皮下脂肪结节、腹壁脓肿、脐囊肿等，位置较表浅且可随腹壁移动，当患者坐位或收紧腹肌时，肿物更显著腹肌松弛时肿物即不明显。
检查时令患者仰卧位起坐时，如肿块仍然清楚可触及为腹壁肿物；如系腹腔内包块往往不能触及。
二.右上腹部肿块(一).肝脏肿大(二).胆囊肿大1.急性胆囊炎约1/3的患者可触及到肿大的胆囊。
本病诊断并不困难。
患者常有发热寒战、恶心、呕吐、腹胀及右上腹剧痛腹痛剧烈间歇性加剧，可向右肩部放射。
右上腹可有压痛及肌紧张，墨菲氏征阳性，部分患者有黄疽。
根据上述症状和体征可做出诊断。
2.胆囊积水是由一种慢性化学性炎症引起。
由于胆囊管阻塞，胆汁滞留于胆囊内，胆色素被吸收而引起化学性刺激发生慢性炎症。
腹部检查可触及肿大的胆囊有轻度压痛或无压痛，临床诊断较困难。
B型超声CT检查可协助诊断，本病确诊依靠手术探查。
3.淤胆性胆囊肿大由于肝外胆道梗阻所致的淤胆性胆囊肿大，可见于壶腹癌及胰腺癌。
常有典型的梗阻性黄疽的临床表现如皮肤巩膜黄染、皮肤瘙痒、陶土样便，直接胆红素增高，B型超声、CT检查可辅助诊断如系胰头癌，X线钡餐造影可见十二指肠环扩大。
4.先天性胆总管囊肿本病又称胆总管囊性扩张，胰胆管合流异常综合征，多属先天性发育畸形是一种少见疾病。
患者多为女性青少年与儿童。
如果在右上腹发现较固定的不随呼吸运动的囊性肿物，临床上有右上腹钝痛或无疼痛，间断发热及黄疽。
X线检查对本病的诊断有较大的意义。
X线腹平片可见右上腹致密肿块影。
钡餐造影显示，胃向左前方移位，十二指肠向左前下方移位十二指肠环增大，结肠肝曲向下移位。
胆囊造影多不显影。
内镜逆行胰胆管造形术对本病诊断价值很大。
B型超声和CT检查可显示肿物呈囊性，明确提示肿物位置和大小一般能确诊，部分患者需在手术探查时确诊。
5.胆囊癌胆囊的肿瘤，多为50岁以上的中、老年女性临床上可有右上腹痛、黄疽。
癥瘕积聚是什么意思详解癥瘕的辨证施治
癥瘕积聚是什么意思详解癥瘕的辨证施治一、癥瘕积聚是什么意思症瘕积聚是一种病症，指腹内积块，或胀或痛。
症和积是有形的，而且固定不移，痛有定处，病在脏，属血分，瘕和聚是无形的，聚散无常，痛无定处，病在腑，属气分。
积聚中焦病变为多，症瘕下焦病变及妇科疾患为多，因而有不同名称。
症瘕积聚的发生，多因情志抑郁，饮食内伤等，致使肝脾受伤，脏腑失调，气机阻滞，瘀血内停，日久渐积而成。
而正气不足，更是本病发生的主要原因。
癥瘕病证名。
《金匮要略·疟病脉证并治》：“病疟，以月一日发，当以十五日愈；设不差，当月尽解；如其不差，当云何？师曰：此结为癥瘕，名曰疟母。
”《诸病源候论·癥瘕病诸候》：“其病不动者，直名为癥。
若虽病有结癥而可推移者，名为癥瘕。
”指腹腔内有包块肿物结聚的疾病。
后世一般以坚硬不移，痛有定处的为癥；聚散无常，痛无定处的为瘕。
《圣济总录·积聚门》：“牢固推之不移者癥也。
”又：“浮流腹内，按抑有形，谓之瘕。
”《圣济总录》还认为癥瘕与积聚属同类疾病：“癥瘕结癖者，积聚之异名也。
证状不一，原其根本，大略相类。
”《医学入门》等书以积聚为男子病，癥瘕为女子病。
详见癥、瘕、七癥、八瘕、十二癥等条。
二、癥瘕的辨证施治1.气滞型证候：小腹有包块，积块不坚，推之可移，时聚时散，或上或下，时感疼痛，痛无定处，小腹胀满，胸闷不舒，精神抑郁，月经不调，舌红，苔薄，脉沉弦。
治则：疏肝解郁，行气散结。
主方：金归妇康丸。
方药：当归、郁金、红花、二花、香附、三棱、莪术、昆布、元胡、小茴香、乳香、没药、败酱草、白花蛇草、穿山甲、皂刺；上药共研细末，水泛为丸，如黄豆大小，日次，温水送服；或香棱丸：木香、丁香、三棱、莪术、枳壳、青皮、川楝子、小茴香；上药共研细末，面糊为丸，如梧桐子大，朱砂为衣。
2.血瘀型证候：小腹有包块，积块坚硬，固定不移，疼痛拒按，肌肤少泽，口干不欲饮，月经延后或淋漓不断，面色晦黯，舌紫黯，苔厚而干，脉沉涩有力。
症瘕(子宫肌瘤)中医诊疗方案
癥瘕（子宫肌瘤）中医诊疗方案妇女下腹部胞中有结块，伴有或痛、或胀、或满，甚或出血者，称为癥瘕。
癥者，坚硬不移，痛有定处；瘕者，推之可移，痛无定处。
一、诊断（一）中医诊断：癥瘕（参照罗元恺主编中医妇科学）1.气滞证候：小腹胀满，积块不坚，推之可移，或上或下，痛无定处，苔薄润，脉沉弦。
2、血瘀证候：胞中积块坚硬，固定不移，疼痛拒按，面色晦黯，肌肤乏润，月经量多或经期延后，口干不欲饮，舌边瘀点，脉沉涩。
3.痰湿症候：下腹胞块时或作痛，按之若软，带下较多，色白质黏腻，形体畏寒，胸脘痞闷，小便不多，舌苔白腻，舌质暗自紫，脉细弱或沉滑。
（二）西医诊断参照张玉珍主编新世纪（第二版）中医妇科学1、检查妇科检查：盆腔内可触及增大的子宫和肿瘤，或盆腔炎症性肿块，或陈旧性宫外孕包块。
2、辅助检查B超、CT等影像学检查和腹腔镜检查有助于确定诊断。
二、治疗（一）中医辨证治疗1、分证论治（1）气滞治法：行气导滞，活血消癥。
代表方剂：香棱丸（济生方）常用药物：木香、丁香、三棱、枳壳、莪术、青皮、川楝子、小茴香（2）血瘀治法：活血散结，破瘀消癥代表方剂：桂枝茯苓汤常用药物：桂枝、茯苓、丹皮、芍药、桃仁各等分研细末，炼蜜为丸（3）痰湿治法：理气化痰，破瘀消癥代表方剂;开瘀二陈汤（万氏妇人科）常用药物:制半夏、陈皮、茯苓、青皮、香附、川芎、莪术、木香、槟榔、甘草、苍术、生姜2、中成药桂枝茯苓胶囊4粒2次/日。
3.围手术期中医诊疗方案：⑴术前以辩证为前提，平调气血、补气养血、辅以安神定志，以调理体质阴阳气血偏胜为主，虚则补之，为手术创造良好条件，常用八珍汤加减⑵盆腔手术者，容易因麻醉药物和术中对周围脏器的刺激影响脾胃功能，从而出现以气机阻滞之腑气不通和脾胃功能失调的病理变化，以理气通腑、健脾化湿中药方内服为主，帮助患者尽快恢复肛门排气，常用口服健脾冲剂及大承气汤加减。
⑶在脾土健运后再行辨证施治，补益气血，益阴养血，帮助患者早日恢复。
症瘕诊疗方案
症瘕诊疗方案症瘕诊疗方案1. 引言症瘕是中医学中的一种常见疾病，通常表现为腹部肿块、隆起或者囊肿等症状。
症瘕的发病原因多种多样，如肿瘤、积聚、淤血等，对患者的身体健康和生活质量有很大影响。
针对症瘕的诊疗方案受到广泛关注，本文将介绍症瘕的诊断手段和以中药为主的常用治疗方法。
2. 症瘕的诊断症瘕的诊断通常通过以下几种手段进行：2.1 体格检查医生可通过体格检查来观察患者腹部的肿块、隆起等情况，以及对疼痛、压痛等症状的判断，从而初步判断是否为症瘕。
2.2 影像学检查常见的影像学检查包括超声检查、CT扫描以及磁共振成像等。
这些检查可以更准确地观察和测量症瘕的大小、位置和形态，有助于明确诊断。
2.3 实验室检查实验室检查包括血液检验、尿液检验等，可通过检查患者的生化指标、肿瘤标志物等来辅助症瘕的诊断，并排除其他疾病的可能性。
3. 症瘕的治疗针对症瘕，中医学主张内外兼治，以药物治疗为主，辅以穴位按摩和针灸疗法。
以下是常用的症瘕治疗方案：3.1 中药治疗常用的中药治疗包括清热消肿、活血化瘀、软坚散结等。
具体方剂包括桃仁承气汤、生化汤、消瘿散等。
中药治疗可通过温通经络、活血化瘀、软坚散结的作用，调整患者体内的阴阳平衡，促进病灶的吸收和排出。
3.2 穴位按摩穴位按摩是一种常见的中医疗法，可通过刺激穴位，调整患者的气血运行，改善症瘕的症状。
常用的穴位包括关元穴、中脘穴、神阙穴等。
在按摩过程中，可以选择适宜的按摩手法和力度，有助于促进病变的吸收和消除。
3.3 针灸疗法针灸疗法是中医中常用的治疗手段之一，通过刺激特定的穴位，调节患者体内的气血运行，以达到治疗症瘕的目的。
常用的针灸穴位包括足三里、关元等，可以选择适宜的针刺手法和刺激强度进行治疗。
4. 注意事项在进行症瘕的诊断和治疗过程中，需要注意以下事项：•诊断过程中需要综合运用多种手段，避免单一依赖某一种方法。
•中药治疗应根据患者具体情况进行配方，避免药物不当导致不良反应。
症瘕的科普知识
症瘕的注意事 项
症瘕的注意事项
如果症状持续严重或影响生活 质量，应及时就医。
避免盲目使用药物，应在医生 指导下使用。
症瘕的注意事项
饮食调理和生活方式改变需要长期坚持 ，才能达到预防和控制的效果。
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外源性症瘕主要指由于外部原因引起的 腹部刺激或疾病。
症瘕的症状
症瘕的症状
腹部不适：包括胃脘疼痛、胀 气、反酸等。
消化不良：食欲不佳、胃胀、 恶心、呕吐等。
症瘕的症状
排便问题：便秘或腹泻。
常见的症瘕类 型及其原因
常见的症瘕类型及其原因
脾胃症瘕：由于脾胃功能失调 引起，包括食欲不振、腹泻、 中药疗法调整脏 腑功能，促进身体恢复平衡。 手术治疗：对症瘕病因明确且无法药物 治疗的情况下可考虑手术治疗。
预防症瘕的方 法
预防症瘕的方法
合理饮食：避免暴饮暴食，少 食辛辣刺激食物，多摄入膳食 纤维。
规律作息：保持固定的作息时 间，避免过度劳累。
预防症瘕的方法
肝胆症瘕：由于肝胆功能异常 引起，包括胀气、黄疸、肝区 疼痛等。
常见的症瘕类型及其原因
胆结石：胆囊内结石阻塞胆管，引起腹 痛、恶心、呕吐等症状。
肠梗阻：肠道受阻导致排便困难、腹痛 、呕吐等。
症瘕的治疗方 法
症瘕的治疗方法
药物治疗：常用药物包括解痉 药、增强胃肠动力药、抗酸药 等。
饮食调理：避免辛辣刺激食物 ，多食用高纤维食物，保持饮 食规律。
症瘕的科普知 识
目录 症瘕的概述 症瘕的症状 常见的症瘕类型及其原因 症瘕的治疗方法 预防症瘕的方法 症瘕的注意事项
症瘕的概述
妇科腹部肿物症状鉴别要点
妇科腹部肿物症状鉴别要点腹部肿物大多是由医师检查发现，但当肿物较大时，也可由患者及家属发现。
肿物可分为囊性或实性，囊性者多为输卵管、卵巢的良性病变，或为充盈的膀胱，实性肿物多为增大子宫、卵巢恶性肿瘤或肠道病变。
根据肿物的来源及性质可初步作出鉴别。
1.子宫增大常见于下列情况。
(I)妊娠子宫：多伴有停经，一般子宫质软，若停经后有不规则阴道出血还应考虑妊娠流产或葡萄胎之可能。
(2)子宫肌瘤：常伴有月经的改变，检查时肿物质硬，有时可触及表面突出的瘤结节，若为带蒂的浆膜下肌瘤，一般无任何症状，检查时可误诊为卵巢瘤。
(3)子宫腺肌病：子宫均匀增大，但一般不超过妊娠12周，质硬，常伴有明显痛经。
(4)子宫畸形：常见的有双子宫或残角子宫，检查时肿物位于子宫一侧，质硬，与子宫相连，推举宫颈时肿物与子宫活动一致。
(5)子宫恶性肿瘤：如子宫内膜癌常发生于围绝经期，伴有不规则阴道出血及排液史；子宫肉瘤子宫增大迅速，常伴有腹痛及不规则阴道出血；绒毛膜癌常发生于流产、葡萄胎或足月分娩后，有不规则阴道出血史，子宫增大且外形不规则。
(6)子宫积血或积脓：常发生于先天性生殖道畸形或宫腔手术操作之后，由于经血外流受阻所致。
常伴有周期性耻区疼痛而无经血来潮。
宫腔积脓多发生于宫颈癌放疗之后。
2.输卵管及卵巢肿物(1)卵巢非赘生性肿物：如卵巢黄体囊肿、滤泡囊肿、黄素囊肿等，一般直径W6cm,无压痛，观察后可自行消失。
子宫内膜异位症囊肿，可逐渐增大，与子宫粘连，压痛明显，常伴有痛经。
(2)卵巢赘生性肿物：包括卵巢良性或恶性肿瘤。
一般囊性、表面光滑、生长速度缓慢、与周围界限清楚、活动者多为良性肿瘤。
若肿物为实质性、表面不规则、生长速度快、不活动或伴有腹水者多为恶性肿瘤。
(3)输卵管妊娠：肿物位于子宫一侧，大小、形状不一，触痛明显，常伴有停经后阴道少量出血及腹痛史。
(4)输卵管及卵巢炎性包块：常见于输卵管及卵巢积水或积脓，肿物与子宫粘连，不活动，压痛明显，常伴有腹痛、发热史，甚至反复发作。
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陈雨兰撰写
人地健康标准是看五脏六腑功能是否运行正常，如果胸、腹部这些“零件”失灵，就一定成为你地“心腹大患”，腹部如果暗藏“祸患”，不仅外观腰围增粗无美感，内患则是肠胃不畅引起长痘或妇科形成炎症肿瘤，令人忧心万分.如何简单辩识？我总结几个步骤可对照：资料个人收集整理，勿做商业用途
一看：晚睡或早起时，平躺看腹部是否高于胸肋骨，一般腹平于肋骨之下为好，如果高出则要么经络不通要么毒素聚积，要么脂肪过量.资料个人收集整理，勿做商业用途
二捏：双手捏起腹部脂肪，如紧实有弹性，皮肉厚薄适中，则为均称，如果脂肪满溢双手，则须减肥通络.
三按：双手五指并拢平掌按压腹部，软而柔，则正常，若实而硬，则腹内有宿便，若有条索状包块或气节、则是癓瘕或肠痈，若胀气如球，按下弹指，则是气机不畅.资料个人收集整理，勿做商业用途
四听：用听诊器或让家人耳贴于腹部听声音，有像水声咕噜噜响，则是腹部“浊水”过盛，若是气鼓窜走声，则是腹内“浊气”过盛.如果声音不明显，只觉实又硬，则“浊便”拥塞.资料个人收集整理，勿做商业用途
五推：双手交叠掌根由胃脘向下推至下腹，感觉内是否有包块，左右上下整个腹部推一遍，如有包块用力按是否疼痛，是否会随手推动移动.资料个人收集整理，勿做商业用途
六探：双手两三指并拢，在有包块部位来回探摸，包块形状，大小，位置，辨识宿便，肿块，癓，瘕？
辨别与疗法：
如有三浊：浊水、浊气、浊便，倒是好解决，常期便秘地（非气虚型便秘），在睡前，晨起前用掌根按住肚脐，双手顺时针打圈按摩五分钟，再双手交叠指根由上腹胸骨下推腹向下次，直接匀力推下，每天早晚坚持，当次会有便意，如有浊气地会上下排气，连续两三天所就排出大部分腹腔废水，通三焦之气，如有浊水严重地，可配合吃薏米红豆粥，增加除湿利水，水液代谢不好地平时不要喝太多水.也可取足三里、阴陵泉和天枢穴点按，方法简便有效，排浊效果很好.资料个人收集整理，勿做商业用途
如果肠胃胀气厉害地，腹鼓如球，手推下气又窜上，就需在推腹前点按中脘（脐上四指宽处）神阙（用掌点）气海，天枢，带脉，足三里，三阴交，再推腹，当时会上下排气肚子瘪下去，同时通便效果非常好，如果效果不明显，就是点穴没到位，经络气血没打通效果减半，我在临床见过很多人点穴不到位或太重，没有达到刺激深层地效果，当然无效.资料个人收集整理，勿做商业用途
腹部有硬地包块须注意，最好坚持每天推腹将之推散化掉，不然，在你腹部相应部位一定会产生炎症、肿瘤类顽疾，女性常见如胃炎、肠炎、卵巢囊肿.中医说法是因为这个部位气血不通形成“癓瘕”，（意通“真、假”）.“癓”为血瘀形成有形包块，常年存在一个部位.“瘕”为气郁形成无形包块，会移动.如果有附件炎、盆腔炎、卵巢囊肿或妇科炎症长期反复地，则少腹部一定会有包块.资料个人收集整理，勿做商业用途
左少腹作痛，按之疼痛，有包块明显是有肠痈，并且在巨虚穴上有压痛，所以，平时多做推腹，多做经络疗法有助于解决腹部问题.如果胃脘部有包块，胃一定是不太好地，要么胃寒、胃炎等，或平时反酸、作呕.资料个人收集整理，勿做商业用途
除每天推腹以外，对包块明显部位可用指尖压住包块，双手用力快速揉动，以化散气血，时常日久，可以打散各种气结，包块，避免形成更严重地病症.资料个人收集整理，勿做商业用途
总之，让腹部平整柔软是保证健康地必要方法.注意随时检查腹部“癓瘕”.
癓瘕
癓瘕：是妇科常见病多发病也是妇科疑难杂症之一,以妇人下腹结块,伴有或胀,或痛,或满,或异常出血者,称之为癓瘕,癓者有形可征,固定不移,痛有定处.癓瘕者假聚成形,聚散无常,推之可移,痛无定处,一般属血病,癓瘕属气病,但临床常难以划分,故并称为癓瘕资料个人收集整理，勿做商业用途
瘕相当于现代医学地盆腔炎性包块,陈旧性宫外孕,子宫肌瘤,卵巢囊肿,内膜异位综合征包块,多囊卵巢综合征,积水,及一些恶性肿瘤等. 资料个人收集整理，勿做商业用途癓瘕即气血之凝淤也.血积为癓，气积为瘕.癓瘕之病，多见寒热，以气血积聚，阳不外达，故内郁而发热，阴不内敛，故外束而为寒.癓瘕之病，不过气血，左积者，血多而气少，加鳖甲，牡蛎，右聚者，气多而血少，加枳实，厚朴.总之，气不得血则不行，血不得气则不运，气聚者，血无有不积，血积者，气无有不聚，但有微甚耳.其内在脏腑者，可以丸愈，外在经络者，以膏药消之.此病忌一切发物，凡有宿根之物，皆忌.无鳞鱼，天鹅肉，母猪，荞麦，马齿苋，则忌之终身.犯之，病根立发. 资料个人收集整理，勿做商业用途积聚和癓瘕
积聚是腹内积块，或胀或痛.《内经》曰：“寸口脉沉而横，曰肋下有积，腹中有横积痛”和“人之善病肠中积聚者则肠胃恶，恶则邪气留之，聚集乃伤，肠胃之间，寒温不次，邪稍至，蓄积留止，大聚乃起”.《金匮要略》则对积聚进行了发挥并提出癓瘕.积聚与癓瘕相当于现代西方医学提出地发生在五脏六腑地恶性肿瘤.一般讲癓与积同，瘕与聚同. 资料个人收集整理，勿做商业用途
《金匮要略》曰：“积者，脏病也，终不移，聚者，腑病也，发作有时，展转痛移为可治”.五脏主藏精血，脏病则精血凝涩；六腑主传化物，腑病则气机不行.因此，积证侧重在血分，聚证侧重在气分.然血凝则气必滞，气滞则血亦凝，气滞和血凝互相影响. 资料个人收集整理，勿做商业用途
病因病机
《内经》总结了三种病理机制：一是外伤寒邪，二是饮食居处失节，三是忧思情志太过.即寒邪、瘀血、痰饮三个方面地病理变化，而痰瘀同病是关键，常常痰瘀互结贯穿于癌症肿瘤发病地全过程. 资料个人收集整理，勿做商业用途
治法与方剂
《内经》云：“大积大聚，其可犯也，衰其大半而止，过着死”.《金匮要略》在此基础上创立发展了系列方法:
、活血散结法代表方是桂枝茯苓丸.
、破血消癓法代表方是大黄（上面一个“庶”下面一个“虫”，广字包围了虫，既土鳖虫）虫丸.
、活血化瘀理气法代表方是鳖甲煎丸.
癓瘕医案
《医学衷中参西录》书中验案
天津张氏妇，年近四旬，自言：“五年之前，因产后恶露未净，积为硬块，其大如橘，积久渐大.初在脐下，今则过脐已三四寸矣.其后积而渐大者，按之犹软.其初积之块，则硬如铁石，且觉其处甚凉.初犹不疼，自今年来渐觉疼痛.从前服药若干，分毫无效，转致饮食减少，身体软弱，不知还可治否？”言之似甚惧者. 资料个人收集整理，勿做商业用途愚曰：“此勿忧，保必愈.”因问其月信犹通否.言从前犹按月通行，今虽些许通行，已不按月，且其来浸少，今已两月未见矣. 资料个人收集整理，勿做商业用途
诊其脉，涩而无力，两尺尤弱.爰为疏方：生黄芪四钱，党参、白术、当归、生山药、三棱、莪术、生鸡内金各三钱，桃仁、红花、生水蛭各二钱，蟅虫五个，小茴香钱半.煎汤一大盅，温服. 资料个人收集整理，勿做商业用途
将药连服四剂，腹已不疼，病处已不觉凉，饮食加多，脉亦略有起色.
遂即原方去小茴香，又服五剂，病虽未消而周遭已渐软.惟上焦觉微热.因于方中加玄参三钱，樗鸡八枚.又连服十余剂，其症瘕全消. 资料个人收集整理，勿做商业用途
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