中心静脉导管胸腔闭式引流术在结核性胸腔积液治疗中的应用
中心静脉导管胸腔闭式引流术在结核性胸腔积液治疗中的应用
中心静脉导管胸腔闭式引流术在结核性胸腔积液治疗中的应用摘要目的探讨中心静脉导管胸腔闭式引流术在结核性胸腔积液中的应用效果。
方法50例结核性胸腔积液患者，按随机数字表法将其分成实验组和对照组，各25例，实验组患者应用中心静脉导管胸腔闭式引流术治疗，对照组患者应用传统胸腔穿刺抽液法治疗，比较两组治疗效果。
结果实验组积液吸收时间为（6.52±2.63）d，胸膜增厚度为（5.41±3.01）mm，气促缓解时间为（3.65±1.52）d，住院时间为（10.31±2.63）d，结核性胸腔积液治疗总有效率为96.0%，并发症发生率为4.0%，与对照组相比，差异均具有统计学意义（P ＜0.05）。
结论中心静脉导管胸腔闭式引流术在结核性胸腔积液患者中具有较高的应用价值，值得临床进一步应用推广。
关键词中心静脉导管胸腔闭式引流术；胸腔闭式引流术；结核性胸腔积液；效果评价结核性胸膜炎为临床常见病，临床医师常为患者应用抗痨药物、胸腔穿刺抽液治疗，反复胸腔穿刺抽液可增加患者疼痛感，还会增加胸膜反应、包裹性脓胸发生率，影响患者预后，本研究为2011年1月～2014年12月25例结核性胸腔积液患者应用中心静脉导管胸腔闭式引流术治疗，收效满意，临床体会现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料收集2011年1月～2014年12月本院收治的结核性胸腔积液患者50例，按随机数字表法将其分成实验组和对照组，各25例。
入选病例均经B超检查、X线胸片、细菌学检查确诊。
实验组：男女比例15∶10，年龄20～71岁，平均年龄（35.32±11.90）岁；对照组：男女比例14∶11，年龄21～70岁，平均年龄（35.44±11.58）岁。
两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 方法1. 2. 1 对照组应用2HRZE/4HR方案治疗2个月，后应用HR方案治疗4个月，本组患者应用一次性无菌胸腔穿刺包，每次B超定位点抽液，抽液<1000 ml/次，2～3次/周。
留置中心静脉导管闭式引流治疗结核性胸腔积液
留置中心静脉导管闭式引流治疗结核性胸腔积液【摘要】目的：评价静脉导管留置闭式引流在结核性胸腔积液中的疗效和优点。
方法：设导管引流组34例和常规抽液组34例分别进行引流和抽液，两组均行全身化疗和短程糖皮质激素口服治疗。
结果：导管组胸腔积液消失天数、平均住院天数、并发症情况均明显小于抽液组（P＜0.05）。
结论：应用中心静脉导管留置引流治疗结核性胸腔积液疗效满意，优势明显，有效减少并发症和降低住院天数，值得积极推广。
【关键词】中心静脉导管；留置引流；结核性胸腔积液结核性渗出性胸膜炎常规治疗以抗痨、短程糖皮质激素应用和积极抽液为主。
常规抽液常有胸膜增厚粘连，较多发生胸液包裹，患者顺应性差等问题。
我科应用中心静脉导管改良留置引流结核性胸腔积液34例，与常规抽液34例相比较，取得满意效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料：68例胸腔积液患者系我院2004年3月~2007年9月住院患者，分别经细菌学、胸膜活检病理学、临床表现或胸液检查确诊，并同时经B 超和胸片证实存在中至大量胸腔积液，治疗前未发现明显胸膜肥厚及包裹性积液现象。
随机分为导管组34例，男18例，女16例，平均38.1岁，抽液组34例，男17例，女17例，平均39.2岁。
1.2 治疗方法：两组均采用全身化疗方案ZHRZE/4HR，并加用泼尼松30 mg/d，在胸水明显减少时减量，总疗程4~6周。
抽胸液方法：（1）导管组采用中心静脉导管胸腔闭式引流，使用佛山市南海百合医疗科技有限公司生产的“艾贝尔”一次性单腔16Ga，1.7 mm×20 cm中心静脉导管，选B超定位标记点为穿刺点，常规消毒铺巾，2%利多卡因局部麻醉，中心静脉穿刺针穿刺，穿刺成功后置入导丝，拔出穿刺针，扩张管经导丝扩张后置入中心静脉管至胸腔8~13 cm，拔出导丝，用透明敷料（3M贴）固定，导管接三通管和橡皮管与集尿袋相连，开启三通即可依患者体质和耐受情况缓慢或隔日放液引流，直至无明显胸液流出。
应用中心静脉导管行胸腔闭式引流术治疗结核性胸腔积液疗效分析
随着腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症手术广泛开展，各类手术的并发症如血管损伤、神经损伤、术后腰椎不稳、感染、术后血肿压迫截瘫、定位错误、术后原位复发，均有报道，并发症率为0.6％～2.0％，个别医院高达5％[5]。
如此高的并发症率包含着两个方面的问题，一是如何从是思想上重视此项手术，二是如何从技术上提高手术质量，二者中显然以前者更为重要，我们倡导认真严谨的手术前准备。
2.4按照标准、统一评定效果1994年中华骨科学会脊柱外科学组制定了手术疗效标准，但是至今许多临床报告仍未统一采用。
我们希望评定标准能如J O A 下腰痛评分法一样，具有一定的权威性，这样能以一个标准，科学地评定手术治疗方法和效果，从而得出孰优孰劣。
参考文献[1]刘学勇,王欢,王海义,等.前后入路腰间盘摘除术远期疗效对比分析[J].中华骨科杂志,1997,5:311-314.[2]李新奎,王全平,朱锦宇,等.腰椎间盘突出症并腰椎管狭窄症手术失误及再手术治疗[J].中华骨科杂志,1997,5:315-317.[3]陆裕朴.实用骨科学[M ].北京：人民军医出版社,1995：1141.[4]付一山,曾炳芳.腰椎管狭窄外科治疗进展[J].国际骨科学杂志,2007,5:163-164.[5]王沛.有关腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症待讨论的问题[J].中华骨科杂志,2002,12:763-766.结核性胸腔积液经规律抗结核治疗后，大多可以治愈，但仍有患者由于种种原因久治不愈，以至于包裹、胸膜肥厚、甚至胸廓畸形等。
因此，对结核性胸腔积液应采用有效的治疗方法，可迅速缓解症状，减少并发症。
现总结我院50例结核性胸膜炎患者的临床疗效分析。
1资料与方法1.1一般资料选用2000年1月至2007年12月我院住院治疗结核性胸腔积液患者50例，均为确诊的结核病患者。
1.2一般情况50例患者随机分成两组，治疗组（胸腔闭式引流组），共25例，男13例，女12例，年龄22～70岁，平均41岁，初治22例，复治3例；对照组（胸腔穿刺组），共25例，男11例，女14例，年龄20～68岁，平均43岁，初治20例，复治5例。
中心静脉导管行闭式引流在结核性胸膜炎中的治疗
中心静脉导管行闭式引流在结核性胸膜炎中的治疗【摘要】目的探讨应用中心静脉导管行闭式引流治疗结核性胸腔积液的方法及疗效。
方法对临床确诊的结核性性胸腔积液患者，随机分为微创置管组和常规穿刺组。
结果微创置管组的疗效优于常规穿刺组（87.5%比54%）,微创置管组均较常规穿刺组的副作用及并发症低，生活质量提高，病程缩短，疗效显著。
结论中心静脉导管置管引流具有创伤小操作简单安全疗效较好等优点。
【关键词】中心静脉导管；胸腔闭式引流；胸腔积液1 对象和方法1.1对象可评价病例125（男95, 女30）例，平均（18~52）岁。
所有病例均经X线，CT扫描，B超定位。
并有PPD实验（+~++++）组织学或细胞学检查定性。
随机分为微创置管组和常规穿刺组。
常规穿刺组备有消毒物品，利多卡因，胸腔穿刺包，微创置管组另备中心静脉导管，三通，及引流袋。
中心静脉导管包采用国产16号中心静脉导管（单腔，带侧孔），导管长35 cm，前20 cm有刻度标志。
1.2 方法1.2.1 微创置管组①患者在B超下定位穿刺点于体表或多取肩胛线第8~9肋间（极大量胸液者）。
②患者取骑坐位或半坐位,常规消毒铺巾局麻后将穿刺针缓慢刺入胸腔内，见胸水流入注射器时即停止进针;③将金属软导丝沿注射器的导丝孔缓慢推入胸腔内，退出导管针及注射器，将导管沿导丝置入胸腔内15~20 cm后即退出导丝;④根据胸液量大小或引流通畅程度调节导管佳长度并固定于胸壁，持续引流（第一日一般少于2000ML）至无胸水流出.⑤有胸膜粘连或包裹分隔者应用“尿激酶”（100ku/次，总量<400ku/人）,经CT或B超证实疗效满意或24~48小时无胸液流出即可撤管,穿刺伤口消毒固定.1.2.2 常规穿刺组胸腔积液者也先行B超定位，患者取骑座位，常规消毒铺巾，局麻后穿刺，尽可能抽尽胸水(第一日一般<1000ml),直至无法再行穿刺或疗效满意.1.2.3 治疗效果评价根据CT扫描或B超等影象学方法并按标准分为完全缓解（CR）：胸液大部分缓解(PR)：稳定（SD）胸水无增加趋势：病变进展（PD）胸水有增加趋势：总有效率规定为CR+PR（%）。
中心静脉导管闭式引流在治疗胸腔积液中的应用价值探讨
中心静脉导管闭式引流在治疗胸腔积液中的应用价值探讨摘要目的探索中心静脉导管闭式引流在治疗胸腔积液中的作用。
方法116例胸腔积液患者，随机分为研究组与对照组，各58例。
对照组给予粗硅胶引流管治疗，研究组给予中心静脉导管行胸腔闭式引流治疗，比较两组治疗效果。
结果置管24 h后，研究组疼痛率为31.03%低于对照组的89.66%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组总不良事件发生率为18.97%，对照组不良事件发生率为17.24%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论中心静脉导管闭式引流用于治疗胸腔积液安全性较高，疗效可靠，值得推广。
关键词胸腔积液；导管插入术；中心静脉胸膜腔为位于肺及胸壁间的潜在腔隙，由于肺、胸膜以及相关肺外疾病等各种因素导致的胸膜腔内液体形成过快以及吸收过缓等，均会导致胸腔积液的发生[1]。
治疗有效措施控制原发疾病，积极实施针对性的排尽胸腔积液，解除肺及心血管受压，有效促使肺复张。
同时胸腔积液引流处理。
胸腔闭式引流属于目前条件下排尽胸腔积液的一类常用方法[2]。
既往治疗一般实施粗硅胶管引流，尽管该方式可以产生一定的效果，但患者的术后疼痛相对比较明显。
本院积极探索分析中心静脉导管闭式引流用于治疗胸腔积液的临床效果及应用价值，取得了满意的效果。
报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2016年1月～2017年1月期间收治的116例胸腔积液患者，纳入标准：所有患者均经胸腔彩超或胸部CT确诊为胸腔积液；所有患者均存在中或大量胸腔积液；均无严重心脏以及脑部疾病；其肝肾功能均为正常。
排除标准：已对凝血功能异常、并发出血性疾病、医源性胸腔积液以及双侧胸腔积液患者予以排除。
116例患者随机分为研究组及对照组，各58例。
研究组男36例、女22例；年龄25～74岁，平均年龄（54.7±16.5）岁；病因：结核性胸腔积液34例、肿瘤性胸腔积液24例；在发病位置方面，左侧32例、右侧26例；在积液量方面，含中等量26例，大量32例。
中心静脉导管闭式引流在结核性胸腔积液中的疗效
Ｏ ｂ ｓ ｔ ｅ ｔ Ｇ ｙ ｎ ｅ ｃ ｏ ｌ ， ２ ０ １ １ ， ５ ０ （ １ ） ： １ ０ ０ — １ ０ ２ ．
萍， 熊员焕． 介入治疗 、 腹腔镜 和经 阴道 ３ 种 途径在剖
宫 产切 口瘢痕 妊娠 中的应用分析［ Ｊ ］ ． 生殖与避孕， ２ ０ １ ４ ， ３ ４ （ ７ ） ： ６ ０ ３ —
于患者术 后的快速 恢复 ． 降低术后 并发症 的发生率 ， 减少 了
再次妊娠子宫破裂 的风险 ． 成为 目前治疗子宫疤痕憩 室的首
妇科与产科杂志， ２ ０ １ ３ 。 ２ ９ （ ５ ） ： ３ ９ ０ — ３ ９ ２ ．
９ ０ ％以上 ． 但该手术方式对腹腔镜镜下缝合的技术要求较高 ． 难 以在基层医院开展 。曾朝阳等【 １ １ ］ 对 比宫腹腔镜联合手术与
阴式手术在治疗剖宫产子宫疤痕 憩室 的研究 发现 ． 两 种手术
Ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｃ ｅ ｓ ａ ｒ ｅ ａ ｎ— ｉ ｎ ｄ ｕ ｃ ｅ ｄ ｉ ｓ ｔ ｈ ｍ ｏ ｅ ｅ ｌ ｅ ｉ ｎ ｒ ｅ ｓ ｔ ｏ ｒ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｆ ｅ ｒ ｔ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ『 Ｊ ］ ．
方式治疗 有效率无 明显差异 ． 但 阴式手术 在手术时 间 、 费 用
・
３ ６ ２ ２ ・
Ｍｏ ｄ Ｄ ｉ ａ ｇ ｎ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ 现代诊 断与治疗
２ ０ １ ５ Ａ ｕ ｇ ２ ６ （ １ ６ ）
Hale Waihona Puke 用开腹行子宫疤 痕憩室切除 ［ ７ ］ ． 但创 伤较大 ． 出血较多 ， 临床 应用较少 。宫腔镜子宫疤痕憩室切除术的临床应用手术过程
应用中心静脉导管行胸腔闭式引流术治疗结核性胸腔积液疗效分析
术前 准备 。
［］ 李新 奎 ， 全平 ， ２ 王 朱锦 宇 ， ． 椎 间盘 突 出症 并腰椎 管狭 窄症手 等 腰
术 失误 及再 手术 治疗 ［］中华 骨 科杂 志 ，９７ ５ ３ ５ ３ ７ Ｊ． １９ ， ：１— １ ．
［】 陆裕 朴 ． ３ 实用 骨科 学［ ． 京 ：人 民军 医出版社 ， ９ ５ １ １ Ｍ］ 北 １ ９ ：１ ４ ．
痛 评分 法 一 样 ，具 有 一 定 的权 威 性 ，这样 能 以一 个 标 准 ，科 学 地
【】 王 沛 ． 关腰 椎 间盘 突出症 和腰 椎管 狭窄症 待讨 论 的 问题 ． ５ ５ 有 中
华骨 科 杂志 ，２ ０ ，２ ７ ３ ７ ６ ０ ２ １ ：６ － ６ ．
应用 中心静脉导 管行胸腔 闭式 引流术 治疗结核性胸腔 积液疗效分析
中 国 医 药指 南 ２ ０ ０ ８年 １ ０月 第 ６卷
第１ ９期 Ｇｕｄ ｆＣ ｉａＭｅ ｉｉｅ Ｏｃｏ ｅ ０ ８ Ｖ ６ Ｎｏ１ ｉｅｏ ｈｎ ｄｃｎ ， ｔｂ ｒ２ ０ ， ｏ ， ．９
ｌ ２ｌ
随着 腰椎 间盘 突 出症 和腰 椎 管狭 窄 症手 术广 例 ，年龄 ２ ～７ 岁 ，平均 ４ 岁 ， ５ ３ ２ ２ ０ ｌ
中心静脉导管在结核性胸腔积液中的应用
快 ， 发 症 少 。 结论 并 中心静 脉 导 管行 胸 腔 闭 式 引 流 治 疗 结 核 性 胸 腔 积 液 的 方 法 简便 、 全 ， 腔 积 液 消 失 时 间 短 ， 腔 积 液 包 裹 和 胸 安 胸 胸
膜粘连的后遗症较 少。
【 关键词 】 中心静脉导 管 引流
结核 性胸腔积液
液 大 于 ２ ｍ 以上 者 ， 见肋 膈 角 明 显 下 凹 型 弧 面 。 ｃ 可
２ 结 果
结 核 性 胸 腔 积 液 是 胸 膜 对 结 核 杆 菌 及 其 代 谢 产 物 发 生 高 度 变 态 反 应 时 产 生 炎 症 引起 的 。 因 为 积 液 中含 有 较 多纤 维 凝 块 ， 容 易形成胸膜粘连和纤维分 隔 ， 形成包裹性 积液 、 核 性脓胸 、 可 结 胸
３ 讨论
时气管 向健侧移位 ； ②ｘ线或 Ｂ超示单 侧胸腔积液 ； 血沉增 快 ， ③ 结核菌素试验多呈 阳性 ； ④胸腔积液检验符 合结核性指标 或发现 结核杆菌 ； ⑤抗结 核治疗 有效 。
１ ２ 方 法 ．
结核性胸膜炎 是胸 膜对结 核杆 菌及其 代谢产 物发 生高 度变
态 反 应 时 产 生 的胸 膜 炎 症 ， 胸 腔 积 液 形成 的 最 常 见 原 因 。 结 核 是 性 胸 膜 炎 胸 腔 积 液 治疗 的 目的 是 ： 正 规 抗 结 核 治 疗 的基 础 上 ， 在 尽 可 能 早 期 、 速 、 全 消 除 胸 腔 积 液 ， 极 控 制 胸 膜 的 炎 症 反 快 完 积
中心静脉导管行胸腔闭式引流在儿童结核性胸腔积液中的应用观察
１ ． ４ ． ２观 察 指 标 记 录 两 组 患 儿 退 热 、 胸 闷 、 气 促 缓
１资料与方法 １ ． １ 研究对象 １ ． １ ． １ 观 察组 ２ ０ ０ ９年 １ 月至 ２ ０ １ ３年 １ ２月结核性胸膜炎 患儿 ４ Ｏ例 ，其中男 ２ ６例 ，女 ｌ ４例 。患儿年龄为 ５ ～ １ ４岁， 其中 ５ ～ ７岁 ６例 ，８ ～ ｌ ４岁 ３ ４例 。胸腔积液右侧 ３ １例，左 侧 ９例 ； 中等 量 积 液 ３ ３ 例 ，大 量 积 液 例 ７例 。 １ ． １ ． ２ 对 照组 选取 ２ ０ ０ ５年 １ 月至 ２ ０ ０ ８ 年 １ ２月 结 核 性 胸 膜炎患儿 ４ ０例 ，其 中男 ２ ８ 例 ，女 ｌ ２例 。患儿年龄为 ５ ～ １ ４ 岁 ，其 中 ５ ～ ７岁 ８例 ，８ ～ ｌ ４岁 ３ ２例 。胸 腔 积 液 右 侧 ３ ２例 ， 左侧 ８例 ，中等量积液 ３ ５例 ，大量积液 ５例 。两组性别、 年龄、疾病严重程度如体液、白细胞 、血沉 比较差异无 统计 学意义ｆ 均Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 １ ． ２诊断标准 结核性胸膜炎 的诊断标准依据储福棠 主编 的《 实用 儿科 学》第七版 【 】 】 。根据其病史、临床症状 、体 征、胸水常规 、 血沉及痰涂片检查 、结核菌素试验、胸部 ｘ 线检 查及诊 断 性 抗 结核 等方 面 而 确 诊 。 １ ． ３纳入和排除标准 纳入标准 ： 年龄 ５ ～ １ ４岁，单侧中等量及 以上胸腔积液 ， 均为初次发病 。 排除标准 ：叶间积液 ，双侧积液，已予以抗结核治疗 ， 已形成包 裹分 离， 合 并结核性脑膜炎及腹膜炎、合并结核性 心 包 炎 ，合 并肿 瘤 、血 液 系 统 疾 病 。 １ ． ４方法 １ ． ４ ． １ 治疗方 法 所有 患儿均行 常规抗 结核短程 化疗（ 口 服 ２个 月 异烟 肼 ＋ 利 福 平＋ ｈ Ｅ嗪 酰 胺 ， 再 口 服 ４个 月 异 烟 肼＋ 利 福平 ） ，同时 使用 强 的松 口服 ６周 ，起 始剂 量 每 日 ２ ｍｇ ／ ｋ ｇ ， 每 周 逐渐 减 量 。在 此基 础 上 ，观察 组 给 予 ： 常 规经 Ｂ 超 定位 后 ， 患儿 坐位 ，选 择好 穿刺 点 ，常 规 消 毒 ，铺洞 巾 ，局 部浸 润 麻醉 至 胸 膜 ，用 薄 壁 穿刺 针 进行 穿刺 ，穿刺 成 功后 置 入 弹性 导 丝 ，扩 皮后 沿 弹性 导 丝插 入 中性 静 脉 导管 （ 美 国 Ａｒ ｒ ｏ ｗ 公 司生 产 ， 口径 ０ ． １ ７ ｃ ｍ， 单腔 长 度 ｌ ３ ｃ ｍ） ， 置 入 深度 ６ ～ ９ ｃ ｍ，拔拙 弹 性导 丝 ，关 闭调 节 器 ，外 留导 管 ，用一 次 性 无菌 贴 膜 固定 ，末 端接 无菌 引 流袋 ，根 据 情况 控 制 流速 引 流 。间 断排 放 ，每 小
中心静脉导管胸腔闭式引流在结核性胸膜炎中的应用
中心静脉导管胸腔闭式引流在结核性胸膜炎中的应用目的通过对比研究的方法探讨中心静脉导管胸腔闭式引流对结核性胸膜炎的有效性。
方法选择我院2006年2月～2009年1月收治的结核性胸膜炎患者78例,随机分为两组:胸腔闭式引流组40例,常规胸穿组38例,对两组患者治疗前后的整体疗效及胸水吸收情况进行对比。
结果两组治疗后引流组有效率100%,胸穿组有效率73.7%,组间差异有统计学意义(χ2=9.83,P＜0.05);引流组胸腔积液消失时间明显短于胸穿组。
结论中心静脉导管闭式引流在结核性胸膜炎的治疗效果优于常规胸穿组。
标签：结核性胸膜炎; 胸腔闭式引流; 中心静脉导管结核性胸膜炎可发生于任何年龄,是儿童和青年最常见的胸膜炎。
结核性胸膜炎分为干性胸膜炎和渗出性胸膜炎等。
干性胸膜炎对肺功能影响不大;渗出性胸膜炎对肺功能的影响主要取决于胸腔积液数量的多少,少量积液不影响肺脏的扩张及呼吸运动,肺功能可无改变,大量胸腔积液压迫肺脏,减少呼吸面积和限制膈肌活动,肺活量降低,严重胸膜肥厚者,可呈限制性通气功能障碍。
由于高达50%的患者在开始治疗后的6～12个月出现胸膜增厚。
彻底的胸腔引流有助于减少纤维蛋白沉着和胸膜增厚,使肺功能免遭损害。
为探讨治疗渗出性结核性胸膜炎更佳的治疗方法,我科开展了中心静脉导管置入胸膜腔行持续引流术,并对我科2006年2月～2009年1月收治的78例结核性胸膜炎进行了中心静脉导管胸腔闭式引流与常规胸腔穿刺随机对照分析,希望找出一种病痛少且安全有效的方法。
1 资料与方法1.1 病例选择所有78例患者均符合下列条件:初治;B超证实中等量以上积液,无包裹粘连及胸膜肥厚;胸液实验室检查符合渗出液,以淋巴细胞为主;PPD试验强阳性;抗结核治疗有效。
符合下列情形之一者排除:年龄>70岁;存在肝肾功能异常、心力衰竭、营养不良及糖尿病;院外抗结核治疗超过2周者。
两组在性别、年龄、胸液量及基础病等方面差异无统计学意义(P>0.05)。
经中心静脉导管行胸腔闭式引流在结核性胸腔积液中的应用
经中心静脉导管行胸腔闭式引流在结核性胸腔积液中的应用摘要目的：探讨应用中心静脉导管闭式引流在结核性胸腔积液治疗中的疗效和优势。
方法：对42例结核性胸腔积液病人，随机分为导管引流组24例，间断穿刺抽液组18例，分别进行引流和抽液，并给予正规抗痨，短程糖皮质激素治疗。
结果：中心静脉导管闭式引流比常规胸腔穿刺抽液，疗效更满意，症状改善快，并发症少，住院时间缩短。
结论：中心静脉导管闭式引流治疗结核性胸腔积液疗效满意，值得推广。
关键词中心静脉导管；结核性胸腔积液结核性胸膜炎是常见病和多发病。
既往多予常规抗痨，短程糖皮质激素应用，反复胸腔穿刺抽液。
后者不仅痛苦大，而且胸水难以抽净，易形成胸膜肥厚、胸膜粘连、包裹性积液、血气胸等并发症。
我院于2004～2006采用中心静脉导管胸腔闭式引流，取得了满意效果，现报道如下：1资料和方法1．1临床资料：本组42例病人。
均经B超及胸片检查为中等量胸腔积液(单侧)，并同时经细菌学、病理组织学、临床表现或胸液检查确诊，随机分为导管引流组24例，其中男14例，女10例，年龄20～55岁，平均40.8岁。
常规抽液组18例。
其中男10例。
女8例，年龄19～58岁，平均37.5岁。
两组病人病情、年龄和合并症差异均无显著性。
1．2治疗方法：导管引流组采用胸腔内置中心静脉导管持续引流法，使用美国ARROW公司生产的中心静脉导管(14 Ga×16cm)，以常规穿刺点或B超定位点常规消毒及铺巾，2％利多卡因局部麻醉，连接配有弹性导丝导引的穿刺针进行穿刺，回抽胸水，穿刺成功后，经导管送入弹性导丝15 cm左右。
拔出导丝。
固定留置管，末端接一次性尿袋24小时内引流不超过1000 ml。
每日引流量少于50 ml或无引流时夹管，经B超和胸片确认胸水消失后拔管，记录胸水引流量和消失时间。
常规抽液组每周1～2次，每日抽液量不超过1000ml。
直至无法抽出或经B超证实无胸水。
2结果导管组24例病人均操作顺利，无1例发生气胸、穿刺感染等并发症，有3例出现胸膜肥厚。
中心静脉导管胸腔闭式引流在治疗结核性胸腔积液中的应用价值
创伤小 ， 置管后 只要 尽量保 持半 卧位 ， 少体位 改变 ， 减 基本无
不适感觉 。３ ．引流管质地 中等 ， 患者可 耐受。可用 止血钳控
资 料 与 方 法
一
序号随机分为 中心静脉导管胸腔 闭式引流组 和常规胸 腔穿刺
抽液组 。引流组共 ３ ６例 ， 男性 ２ ０例 ， 女性 １ ６例 ， 平均年龄 ４ ７ 岁（ １ ６ ２ ～ ０岁 ） 其 中 Ⅱ ＋Ⅳ 型结 核 ２例 ， ＋Ⅳ 型结 核 １ ， Ⅲ ４
例， Ⅳ型结核 ２ 。抽液组共 ３ ０例 ６例 ， 性 １ ， 男 ８例 女性 １ ， ８例
结 核性胸 腔积液 是胸膜对结核菌高度变态反应时产生 的
胸膜炎症 … ， 估计 占结核分枝杆菌所致疾病 的 ５～ ０ ＿ ， ３ ％ ２ 为 Ｊ
有效而确诊为结核性胸腔积液 。Ｂ超和胸片示 中等量 以上胸 腔积液 （ 侧 ） 未发 现 明显 胸膜 粘 连 、 厚及 包 裹 性积 液 。 单 ， 肥
闭式引流亦 能 出现较 多并 发症 Ｊ 。但 本组 病人 未 出现
出血 、 堵管 、 复张性肺水肿等常见副作用 。本组病人肺完全复
张后 ， 引流瓶 内导管液平一般不再 出现 随呼吸而 波动 ， 而且有 渗出液引流出来 。此时无 需夹 管 ， 观察 １ｄ无 变化 即可拔 再 管 。如果引流瓶导管液平 仍随 呼吸波动 ， 即使胸 片检查 见肺 已复张 ， 也不能保证肺 叶裂 Ｅ已闭合 ， ｌ 也不 能夹管 ， 只有 见到 有渗出液流出时 ， 才基 本估计 肺叶伤 口已修 复。病 人住 院期 间， 如无其它合并感染 ， 一般 不必使 用抗生 素预 防感 染 ， 大部
中心静脉导管在结核性胸膜炎胸水置管引流中的应用.
中心静脉导管在结核性胸膜炎胸水置管引流中的应用[ 09-09-21 14:53:00 ] 作者：周甄云郁明素编辑：studa20【关键词】中心静脉结核性胸膜炎胸水引流结核性胸膜炎是一种常见病、多发病。
有学者报告［１］发生结核性胸膜炎5d即有粘连带形成，7d粘连带变粗变大，10d即形成包裹。
因此，结核性胸膜炎患者除症状较轻、就诊较晚的因素外，胸水处理不及时或不彻底是造成目前临床上各种包裹性积液发生的原因，也是造成胸膜增厚、肺功能减损、支气管扩张和肺心病的重要原因。
本科自2006年6月至2007年12月，采用中心静脉导管为32例结核性胸膜炎进行置管引流，效果满意。
报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料32例患者中男18例，女14例；年龄24～68岁；均确诊为结核性胸膜炎。
经B超检查证实有中、大量胸腔积液。
其中2例胸水中可见纤维条索影，1例已有胸膜增厚形成。
1.2 操作方法材料选用美国ARROW箭牌中心静脉导管（单腔）16F×20cm，三通管，无菌引流袋，橡胶管5～6cm（可取自输血皮管或消毒的止血带），3M敷贴。
穿刺点根据胸部叩诊，选择实音明显部位进行穿刺，可结合X线及B超定位，常选择腋后线7～8肋间。
患者反坐于靠背椅上，上肢扶于椅背上，头部伏于上肢前臂上方。
协助医师行胸腔穿刺，常规消毒铺巾后，用普通7号针抽取2%利多卡因局部麻醉，打开中心静脉穿刺包，采用Seldinger法穿刺，从定位处进针，带负压穿刺，抽出胸水后，沿导丝孔送入弹性导丝，拔出穿刺针，予开皮器开皮后沿导丝插入中心静脉导管，使在胸腔内8～10cm，退出导丝，用3M敷贴固定。
中心静脉导管末端连接三通管，经橡胶管连接无菌引流袋。
可根据病情行持续引流或分次抽液。
2 结果本组32例持续式间歇引流胸水在2～9d基本引流完毕。
引流胸水在3500～11500ml。
2例患者在引流过程中发生引流不畅，经生理盐水或1：50的肝素液冲管后，完成引流。
中心静脉导管胸腔闭式引流术在结核性胸腔积液治疗中的应用
中心静脉导管胸腔闭式引流术在结核性胸腔积液治疗中的应用摘要目的：探讨中心静脉导管在结核性胸膜炎中的应用。
方法：收治结核性胸腔积液患者60例，随机分为两组，每组30例。
两组患者均采用2HRZ/4HR 方案治疗，对照组在抗痨基础上使用强地松，同时用传统方法进行胸腔穿刺抽胸腔积液；治疗组采用18G单枪中心静脉导管置入胸腔，进行持续胸腔抽液，进行抗痨，抽液，引流等治疗。
观察两组患者临床疗效。
结果：治疗组在住院天数、胸膜肥厚、胸膜反应、包裹性积液比对照组明显减低。
结论：中心静脉导管胸腔闭式引流术治疗结核性胸腔积液优于常规胸穿抽液术加激素治疗。
关键词中心静脉导管引流术胸腔积液结核性胸膜炎是结核菌由近胸膜的原发病灶直接侵入胸膜，或经淋巴管血行播散至胸膜而引起的渗出性炎症。
临床主要表现为发热、咳嗽伴病侧胸痛、气急等。
常见于3岁以上的儿童，主要发生在原发感染6个月内，原发灶多在同侧肺内，往往不能被发现。
发病与患儿对结核菌高度敏感有关。
临床上常分为干性胸膜炎、渗出性胸膜炎、结核性脓胸(少见)三种类型。
大多数结核性胸膜炎是急性病。
其症状主要表现为结核的全身中毒症状和胸腔积液所致的局部症状。
结核中毒症状主要表现为发热、畏寒、出汗、乏力、食欲不振、盗汗。
局部症状有胸痛、干咳和呼吸困难。
胸痛多位于胸廓呼吸运动幅度最大的腋前线或腋后线下方，呈锐痛，随深呼吸或咳嗽而加重。
由于胸腔内积液逐渐增多，几天后胸痛逐渐减轻或消失。
积液对胸膜的刺激可引起反射性干咳，体位转动时更为明显。
积液产生和聚集越快、越多，呼吸困难越明显，甚至可有端坐呼吸和发绀。
目前国内对结核性胸腔积液的治疗，多在抗结核化疗基础上进行间断胸腔穿刺［1］，但术后易发生胸膜肥厚粘连，导致肺功能下降，影响远期生活质量，严重甚至以后需开胸行胸膜剥脱乎术，给患者造成了很大的痛苦和经济负担，严重影响生活质量。
2007年1月～2009年1月收台结核性胸膜炎患者60例，应用不同的方法治疗。
中心静脉导管持续胸腔引流术在结核性胸腔积液治疗中的应用
中心静脉导管持续胸腔引流术在结核性胸腔积液治疗中的应用目的：探讨中心静脉导管持续胸腔引流术治疗结核性胸腔积液的效果。
方法：将46例结核性胸腔积液患者，随机分为导管引流组17例，常规穿刺抽液组29例，分别进行引流和抽液，观察两组患者的引流时间、引流量、胸膜肥厚及不良反应。
结果：导管组胸腔积液好转时间、消失时间、平均住院天数、并发症情况均明显小于常规组（P＜0．01）。
结论：中心静脉导管持续引流治疗结核性胸腔积液疗效优于常规胸穿抽液术，且安全性好。
标签：中心静脉；导管引流术；结核性胸腔积液；持续胸腔引流结核性胸腔积液是临床常见病和多发病，以往通常采用正规抗结核配合反复胸腔穿刺抽液术进行治疗，如有必要则加用糖皮质激素。
但此疗法不仅痛苦大，而且易导致胸膜肥厚及粘连、易发生包裹性积液等并发症。
2009年1月～2011年2月，本院在采用综合性化疗的同时应用中心静脉导管置入胸腔持续引流术治疗结核性胸腔积液患者17例，获得满意效果，现总结报道如下：1资料与方法1.1 一般资料本组共46例，其中，男27例，女19例，年龄22～74岁；将患者随机分为两组，其中导管组17例，常规组29例。
两组患者在性别、年龄、病程和临床表现等方面的基本情况经统计学处理均差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准所有患者均符合以下条件：①具有结核中毒症状，如低热、午后盗汗等；②各项检查均证实胸部存在中至大量胸腔积液；③肺部有结核病灶，胸腔积液实验室检查提示以淋巴细胞为主的渗出液；④抗感染治疗无效；⑤胸膜活检或胸腔积液病检为结核特征性改变，或在胸腔积液中找到结核菌，或者胸腔积液结核抗体阳性；⑥抗结核治疗症状有好转；⑦胸腔积液排除其他原因[1]。
1.3 治疗方法所有患者均采用2HRZE／4HR方案实施抗结核治疗，患者采用坐位，根据B超定位胸腔积液的最低点作为穿刺点实施穿刺。
①穿刺抽液组：每次≤1 000 ml，2～3次／周直至无法抽出，当B超提示胸腔积液量≤20 ml时，需注意动态观察无胸腔积液增长，停止抽液。
中心静脉导管在结核性胸膜炎胸水置管引流中的应用
参 考 文 献
１竺 雪 红 ． 龄 胃癌 患 者 的 围 术 期 监 测 与 护 理 ． 士 进 修 杂 志 ， 高 护
２０ ，９ ５ ：７ ． ０４ １（ ）４３
２苏 艳 华 ， 萍 ．胃癌 根 治 术 后 各 种 引 流 管 的 观 察 及 护 理 ． 国 实 王 中 用 乡村 医生 杂 志 ，０４ １（ ）２ ～２ ． ２０ ，１３ ：３ ５
端圆钝 ， 避免 在抽 气 、 液 、 药 过 程 中 患 者 咳 嗽 等 原 因 对 排 注
就诊较晚的因素外 ， 水处理 不及 时或 不彻底 是造 成 目前 胸
临床上各种包裹性积液发生的原 因， 是 造成胸膜 增厚 、 也 肺 功 能 减 损 、 气 管 扩 张 和 肺 心 病 的 重 要 原 因 。 本 科 自 ２０ 支 ０６
维普资讯
浙江 ｆ床 医学 ２０ ０ ８年 ９ 月第 １ 卷第 ９期 Ｏ
・
１ ７ ・ ２８
吸、 皮肤和组织完整 性受 损 、 感染 、 营养失 调 、 温过 高等 。 体
为了有效解决这些护理 问题 ， 提高护 理质量 ， 作者采 取 了相 应 的护理 管理措 施 ， 如专 门组织 恶性肿 瘤 专科 理论 知识讲 座、 参加有关 学习班 、 术班 会 、 学 阅读 护理 杂志 、 出进 修 、 外 参观手术 、 在职就读护理大专和本科 等 ， 断提高 护理人员 不 的专业水平 ， 针对 恶性 肿瘤 围术期特点 ， 开展 有特色 的专科 健康教育 ， 使病人 和家属及时获得有关 的 、 必须 的健 康知识 和信息 ， 取得 良好 的效 果 ， 例如 ： 取整 体护 理组 长 和专业 采 护士相结合 ： 主管护师 、 护师 、 护士相结 合 ： 护士长 和专业护
中心静脉导管胸腔置管引流术在胸腔积液治疗中的应用
中心静脉导管胸腔置管引流术在胸腔积液治疗中的应用发表时间：2012-01-04T14:42:28.477Z 来源：《医药前沿》2011年第21期供稿作者：汪升蛟吴同利刘永艳[导读] 胸腔积液是内科的常见病、多发病，也是肺肿瘤和肺结核的常见并发症。
汪升蛟吴同利刘永艳（江苏省昆山市第四人民医院 215331）【中图分类号】R561.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）21-0076-02【摘要】目的探讨中心静脉导管胸腔置管引流术在胸腔积液治疗中的应用效益及优势。
方法对25例胸腔积液患者给予行中心静脉导管胸腔置管引流术。
结果 25例胸腔积液患者中，15例恶性胸腔积液（包括9例既往明确诊断肺癌，本次并发胸腔积液的患者），经中心静脉导管胸腔置管持续引流，患者胸闷气喘症状持续缓解，给予胸腔内注射化疗粘连药物效果良好。
7例结核性胸腔积液患者，经中心静脉导管胸腔置管持续快速引流，胸水很快吸收，未见明显胸膜粘连。
3例脓性胸腔积液，给予持续引流胸水，并行生理盐水和尿激酶冲洗胸腔，胸水消失后未见明显胸膜粘连。
结论中心静脉导管胸腔置管引流术在胸腔积液治疗的应用中效益显著，与胸腔穿刺比较优势明显，具有微创、引流减压快，反复多次留取标本方便，便于胸腔内给药及并发症少等特点。
【关键词】胸腔积液中心静脉导管胸腔置管引流术胸腔积液是内科的常见病、多发病，也是肺肿瘤和肺结核的常见并发症。
诊断首先要抽取标本明确胸腔积液的性质。
治疗主要是抽液减压及明确诊断后的对因治疗。
以往内科主要是通过胸腔穿刺抽液减压对症治疗及留取标本明确诊断后的病因治疗，而中心静脉导管胸腔置管引流术是内科辅助治疗胸腔积液的一项新技术，具有微创、高效、并发症少等优点。
近几年来各医院相继开展。
现就我院2009-08-2011-08两年时间内科收治的25例胸腔积液患者行中心静脉导管胸腔置管引流术的治疗情况总结如下：1 材料和方法1.1 对象我院2009年08月—2011年08月，两年内科住院的25例胸腔积液患者，其中，男性：14例，女性：11例；年龄18—87岁。
中心静脉导管在胸腔闭式引流中的应用和护理
实用中西医结合临床２００８年２月第８卷第１期地对待每一位患者。
４．２把握认识疾病的时机脊髓损伤区别一般疾病的特征是康复周期长，损伤愈合慢且常伴有机体残疾。
所以帮助患者理解脊髓损伤特点及接受自身疾病也是康复护理中的重点。
要把握好说话的时机，掌握好说话的分寸和技巧。
要使患者了解神经恢复慢等特点，使其明白恢复时间较长，给患者一个自己认识残疾、接受残疾的缓冲时间，这样有利于患者心理的稳定和康复。
当患者病情比较稳定，并且有一定心理承受能力时再逐步向其透露真实情况。
４．３明白康复训练的价值和意义帮助脊髓损伤患者正确认识康复训练的重要性，引导他们将注意力集中于康复训练上，是患者康复的关键。
同时也有利于患者心理能量的正确释放，缓解心理压力。
对康复训练的评价要符合实际，使患者从心里重视，并且掌握循序渐进、持之以恒的原则。
４．４协助患者自身心理调整，重建患者价值取向教会患者从科学的角度去了解人的心理特点和如何应对心理创伤，学会正确应用心理防御机制，减轻心理创伤的伤害程度，掌握一些调节心理压力的技巧，如宣泄法、放松法等。
并且使患者真正懂得残疾并不等于失去自由及一切，也不等于没有作为和价值。
重新建立患者的价值取向，正确认识残疾和残疾后的人生价值，树立正确的价值观，重新找回人生的幸福感，坦然面对残疾和未来。
ＳＣＩ病人大多为突发事故意外受伤，病人的生理状况和社会地位的突然改变，必然会造成不同程度的焦虑和抑郁心理反应。
心理的调整和适应需要经过一段艰苦和缓慢的过程。
不同的患者因其职业、文化程度、经济条件、自费或公费的不同而会出现不同的心理反应。
护理人员要充分了解和掌握病人的各式各样心理反应，因人而异、因势利导、循循善诱地进行护理干预，使病人尽快过渡到承认和适应阶段，获得生理和心理的全面康复，以使尽早回归家庭和社会。
参考文献［１］卓大宏．中国康复医学［Ｍ］．北京：华夏出版社，１９９０．３９６［２］中国大百科全书编辑部．中国大百科全书・心理学［Ｍ］．北京：中国大百科全书编辑出版社，１９９１．４３６，５１９［３］刘晓虹．护理心理学［Ｍ］．上海：中国人民解放军第二军医大学出版社，１９９７．８６－９６［４］朱进才，李晶，曲立波，等．外伤性截瘫患者的心理状况调查分析［Ｊ］．齐齐哈尔医学院学报，２００１，２２（６）：６４６（收稿日期：２００７－０８－１１）中心静脉导管在胸腔闭式引流中的应用和护理朱宏波章华萍杨玉敏李叔国丁刚张雄广（浙江省台州市中心医院台州３１８０００）关键词：静脉导管；胸腔积液；应用；护理中图分类号：Ｒ４７３．５文献标识码：Ｂ文献编号：１６７１－４０４０（２００８）０１－００８２－０２胸腔积液是临床上的常见病，病因多种多样，常见于结核性渗出性胸膜炎、肺或胸膜恶性肿瘤、心力衰竭、低蛋白、肺炎旁积液等疾病。
中心静脉导管胸腔闭式引流治疗结核性胸腔积液
中心静脉导管胸腔闭式引流治疗结核性胸腔积液宋军平;涂正生;边兰萍【期刊名称】《实用临床医学》【年(卷),期】2014(015)001【摘要】目的比较中心静脉导管闭式引流与反复胸穿抽液治疗结核性胸腔积液的临床疗效.方法将56例中等量以上结核性胸腔积液患者按随机数字表法分为治疗组28例和对照组28例.2组均给予全身抗结核及短程激素治疗,治疗组采用中心静脉导管持续引流、对照组采用常规胸腔穿刺抽液治疗胸腔积液.治疗3周后评价疗效;观察2组治疗后1、2、3、4、6、8周胸水完全消失情况;比较2组并发症及不良反应发生率以及平均住院时间.结果治疗3周后治疗组有效率为96.4％,对照组有效率为85.7％;治疗组1周胸水消失率为78.6％,胸水大都在1周内消失;对照组1周胸水消失率为57.1％,胸水大都在2～3周内消失;治疗组并发症发生率为7.1％(2/28),对照组并发症发生率为28.6％(8/28);治疗组未出现不良反应,对照组不良反应发生率为17.9％(5/28),2组比较差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).治疗组平均住院(7.8±2.1)d,对照组平均住院(16.8±6.2)d,2组比较差异有统计学意义(P ＜0.01).结论中心静脉导管闭式引流配合标准全身抗结核治疗结核性胸腔积液操作简单、安全性高、并发症少,临床疗效满意,并可减少多次胸穿带来的痛苦.【总页数】3页(P24-26)【作者】宋军平;涂正生;边兰萍【作者单位】峡江县人民医院内科,江西峡江331409;峡江县人民医院内科,江西峡江331409;峡江县人民医院内科,江西峡江331409【正文语种】中文【中图分类】R521.7【相关文献】1.中心静脉导管胸腔闭式引流术在结核性胸腔积液治疗中的应用2.中心静脉导管胸腔闭式引流联合胸腔内灌注香菇多糖注射液治疗结核性胸腔积液的疗效观察3.中心静脉导管胸腔闭式引流治疗结核性胸腔积液临床分析4.中心静脉导管胸腔闭式引流联合腔内注射治疗结核性胸腔积液的临床疗效探讨5.中心静脉导管胸腔闭式引流术在结核性胸腔积液治疗中的应用因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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中心静脉导管胸腔闭式引流术在结核性胸
腔积液治疗中的应用
【摘要】目的探讨中心静脉导管胸腔闭式引流术在结核性胸腔积液中的应用效果。
方法 50例结核性胸腔积液患者，按随机数字表法将其分成实验组和对照组，各25例，实验组患者应用中心静脉导管胸腔闭式引流术治疗，对照组患者应用传统胸腔穿刺抽液法治疗，比较两组治疗效果。
结果实验组积液吸收时间为（6.52±2.63）d，胸膜增厚度为（5.41±3.01）mm，气促缓解时间为（3.65±1.52）d，住院时间为（10.31±2.63）d，结核性胸腔积液治疗总有效率为96.0%，并发症发生率为4.0%，与对照组相比，差异均具有统计学意义（P0.05），具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 对照组应用2HRZE/4HR方案治疗2个月，后应用HR方案治疗4个月，本组患者应用一次性无菌胸腔穿刺包，每次B超定位点抽液，抽液<1000 ml/次， 2～3次/周。
1. 2. 2 实验组应用2HRZE/4HR方案治疗2个月，后应用HR方案治疗4个月， B超定位，选择腋后线第6～8肋间作为进针点（叩诊实音最明显的部位进行穿刺），穿刺
成功后，经导管送入弹性导丝，拔出穿刺针，应用扩张器扩张穿刺通路，扩张置入中心静脉导管，视患者实际病情确定导管进入胸腔深度，一般以9～15 cm为宜，导管成功置入后拔出中心静脉管套导丝。
1. 3 观察指标统计两组积液吸收时间、胸膜增厚度、气促缓解时间、住院时间，并进行临床比较。
统计两组并发症发生情况。
1. 4 疗效评价标准[1] 显效：胸腔积液完全消失，肺复张恢复，可见肋膈角；有效：胸腔积液基本吸收，液性暗区在0.5～
2.0 cm ，肋膈角稍钝。
无效：均不符合以上标准。
总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1. 5 统计学方法采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。
计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。
P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组临床观察指标比较实验组积液吸收时间为（6.52±2.63）d，胸膜增厚度为（5.41±
3.01）mm，气促缓解时间为（3.65±1.52）d，住院时间为（10.31±2.63）d，与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。
见表1。
2. 2 两组治疗有效率比较实验组结核性胸腔积液治疗总有效率为96.0%，高于对照组的88.0%，两组比较，差
异有统计学意义（P<0.05）。
见表2。
2. 3 两组并发症发生情况实验组1例出现胸膜反应，并发症发生率为4.0%；对照组1例并发气胸， 1例胸膜反应， 2例包裹性脓胸，并发症发生率为16.0%。
两组比较，差异有统计学意义（χ2=6.328， P<0.05）。
3 讨论
结核性胸腔积液为临床常见病，积液压迫肺脏，可限制膈肌活动，减少呼吸面积，降低肺活量。
如何减少积液、降低患者并发症发生率是临床医师重点研究的课题。
临床研究证实，中心静脉导管胸腔闭式引流术置管在结核性胸腔积液中具有较高的应用价值，本研究结果显示，实验组积液吸收时间短于对照组，胸膜增厚度小于对照组，气促缓解时间、住院时间短于对照组，结核性胸腔积液治疗总有效率高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），近似于相关研究结果[2， 3]。
传统胸腔穿刺抽液术需反复进行，给患者造成的痛苦大，当胸腔积液量少时，容易引起气胸及胸膜反应。
中心静脉导管胸腔闭式引流术仅需一次穿胸，患者痛苦小、活动方便，与此同时，中心静脉导管胸腔闭式引流术不容易引发气胸、胸膜反应等并发症，安全性高[4]。
本研究结果证实，中心静脉导管胸腔闭式引流术治疗结合性胸腔积液患者的临床效果优于中心静脉导管胸腔闭式引流术。
中心静脉导管胸腔闭式引流术可有效治疗结合性胸腔积液患者，为保证手术效果，应严格掌握手术适应证，防止持续休克、穿刺部位感染、严重凝血障碍患者应用该方法治疗。
与此同时，应保持引流过程连续、匀速、缓慢，控制引流速度<50 ml/min[5， 6]。
此外，引流过程中应注意观察患者病情，若患者出现出汗、心悸、面部苍白、头晕等不良反应时，应立即暂停引流并对症处理。
综上所述，中心静脉导管胸腔闭式引流术治疗结合性胸腔积液患者，积液消失时间短，并发症发生率低，综合费用少，住院时间短，安全性高，值得临床进一步应用推广。
参考文献
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[2] 黄佩花，吴多省.中心静脉导管胸腔闭式引流术行胸腔闭式引流在结核性胸腔积液中的应用观察.医学综述， 2012， 12（20）： 3487-3488.
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[收稿日期：2015-04-08]。