Child

Child-Pugh分级标准是一种临床上常用的用以对肝硬化患者的肝脏储备功能进行量化评估的分级标准，该标准最早由Child于1964年提出，当时Child将患者5个指标（包括一般状况、腹水、血清胆红素、血清白蛋白浓度及凝血酶原时间）的不同状态分为三个层次，分别记以1分，2分和3分，并将5个指标计分进行相加，总和最低分为5分，最高分为15分，从而根据该总和的多少将肝脏储备功能分为A、B、C三级，预示着三种不同严重程度的肝脏损害（分数越高，肝脏储备功能越差）。但由于患者的一般状况项常常不易计分，随后Pugh提出用肝性脑病的有无及其程度代替一般状况，即如今临床常用的Child-Pugh改良分级法，其具体分级标准如下表——

临床生化指标1分2分3分

肝性脑病（级）无1－2 3－4

腹水无轻度中、重度总胆红素（umol/L）<34 34－51 >51

白蛋白（g/L）>35 28-35 <28

凝血酶原时间延长（秒）<4 4-6 >6

注：

如果是PBC（原发性胆汁性肝硬化）或PSC（原发性硬化性胆管炎）：

总胆红素（umol/L）：17－68为1分，68－170为1分，>170为1分；

分级：

A级：5－6分

B级：7－9分

C级：>10分(包括10分）

Child-Pugh分级标准自提出以来，一直受到临床医学工作者的广泛认同，并因此为肝硬化患者治疗方案的选择提供了较具体的临床参考，具有重要的临床价值。

终末期肝病模型(model for end-stage liver disease，MELD)是主要应用血清胆红素、凝血酶原时间国际标准化比值和血清肌酐指标来评价终末期肝病的系统。其在预测终末期肝病死亡率及肝移植中的应用已渐趋成熟，应用范围也开始扩大到重型肝炎、肝癌中。2000年Malinchoc等首先应用MELD来预测终末期肝病行经颈静脉肝内门-体分流术后患者的死亡率，并证实MELD 可以预测终末期肝病的死亡率及术后的生存时间。其计算公式为：R＝0.957×ln（肌酐mg/dl）＋0.378×ln(胆红素mg/dl）＋1.120×ln（INR）＋0.643×（病因：胆汁淤积性和酒精性肝硬化为0，其他原因为1)。其R值越高，其风险越大，生存率越低。后为计算方便，Kamath等将公式改良为R=3.8×ln［胆红素(mg/dl)］+11.2×ln(INR)+9.6ln［肌酐(mg/dl)］+6.4×(病因：胆汁性或酒精性0，其他1)。

INR中文称为国际标准化比值.

INR是从凝血酶原时间(PT)和测定试剂的国际敏感指数(ISI)推算出来的

采用INR使不同实验室和不同试剂测定的PT具有可比性,便于统一用药标准。

INR=(PT test/PT normal)ISI ISI为上标