急性腹痛的诊断和处理

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急诊医学课件：常见急性腹痛的诊断与处理

急诊医学课件：常见急性腹痛的诊断与处理
本课件旨在介绍急性腹痛的常见病因、诊断与处理方法，为医学从业者提供有益的指导和知识分享。
腹痛的定义
腹痛是一种常见的症状，表现为持续或间歇性的不适感，可伴随其他症状，如恶心、呕吐、腹胀等。
常见急性腹痛的病因
Hale Waihona Puke Baidu消化性溃疡
由于胃酸和胃蛋白酶的异常分泌导致的胃黏膜损伤。
诱因
饮食、服药等是否有相关诱因。
体格检查
腹部检查
生命体征
观察腹部外观、触诊腹部各部位，以及听诊等。
测量血压、脉搏、体温等基本生命体征。
疼痛评估
询问疼痛的性质、程度、放射部位等。
实验室检查
血液检查
血细胞计数、电解质、肾功能等。
尿液检查
尿常规、尿培养等。
影像学检查
腹部X线、超声波、CT等。
临床诊断
1
病史与体格检查
初步判断病因，排除其他疾病。
实验室检查
2
辅助病因诊断，了解患者的生理状态。
3
影像学检查
观察腹部结构，确定病变和疾病的严重程度。
消化性溃疡的急性发作
1 疼痛特点
上腹部隐痛或灼热感，可放射至背部。
2 伴随症状
恶心、呕吐、饥饿感。
3 处理方法
口服抗酸药物、胃黏膜保护剂等。

急性腹痛的诊断和

特点涉及面广、病因复杂、病种繁多，特别是在疾病早期或临床资料不全时，想立即做出正确诊断确实相当困难。
机制
躯体痛受到各种刺激后，可迅速产生持续性锐痛，能清楚识别疼痛部位，压痛点清楚，常出现防御性肌紧张、反跳痛，体位变动可加重疼痛，镇痛剂有效。腹痛最重、腹膜刺激征最明显的部位就是病变部位。
肌痉挛所致，是重要客观体征。
轻度肌紧张系早期炎症或腹腔内出血剌激所引起；
明显的肌紧张在腹膜受较强剌激时出现，如较重的感染（坏疽性阑尾炎、肠穿孔）；
高度肌紧张时腹壁显“板状腹”，多在胃十二指肠溃疡穿孔、胆囊炎、胆道穿孔、腹膜受到胃酸、胰液、胆汁的强烈剌激所致。
值得注意的是，老年、幼儿、经产妇、肥胖和休克等患者，腹膜剌激征常较实际为轻；当腹膜受炎症剌激时间较长时，由于支配腹膜的神经麻痹，反而使肌紧张减弱或消失；用过镇痛药的患者腹部体征也常被掩盖
发作史，粘连性肠梗阻多有腹部手术史。
腹痛
全面了解腹痛的时间、位置及性质
腹痛的时间：
要充分了解起病初期关于腹痛的情况。腹痛为第一症状或继其他症状之后发生腹
痛，此点对鉴别内、外科急性腹痛很重要。如黄疸性肝炎首先出现疲劳、食欲下降、黄疸，数天后才有轻度腹痛；急性胃肠炎第一症状为剧烈呕吐，之后才有腹痛。
腹痛开始的程度，对诊断有意义。
炎性病变，腹痛由轻度逐渐加重；

请简述急性腹痛的急诊处理流程

急性腹痛的发生原因有很多，如肠梗阻、消化道溃疡、阑尾炎、急性胆囊炎等，因此在急

诊处理过程中，医生需要迅速进行科学的判断和处理。急性腹痛的处理流程主要包括病史

采集、体格检查、实验室检查、影像学检查、诊断、治疗和观察等环节。下面我将分别对

这些环节进行详细介绍。

首先，在急性腹痛的处理过程中，病史采集是非常重要的一个环节。病史采集可以了解患

者的疾病病程、病史、既往史、家族史等情况，有助于医生判断病情，制定治疗方案。医

生应该仔细询问患者的腹痛发作的时间、性质、部位、程度、持续时间等情况，以及是否

伴随有其他症状如恶心、呕吐、发热、腹泻等。此外，还要了解患者的既往史，如有无消

化道疾病、手术史、月经史等，并询问患者是否有过度用药或药物过敏史。通过病史采集，医生可以初步判断患者可能的病因，有助于后续的体格检查和辅助检查。

其次，体格检查也是急性腹痛处理的重要环节。体格检查可以了解患者的生命体征、腹部

疼痛部位、压痛部位、肌紧张程度以及存在的包块等情况。医生应该对患者进行全面的体

格检查，包括五官、颈部、肺部、心脏、腹部等部位的检查。对腹部检查时，医生应该根

据患者的症状和病史，逐一检查腹部的皮肤、腹壁、肠鸣音、腹部压痛点等，以了解腹部

的状况。对于腹痛患者，尤其需要注意观察腹部的肌张力和反跳痛的存在，因为这些体征

可能是急性腹痛的早期预警信号。通过体格检查，医生可以初步判断患者的腹痛类型和病

情严重程度，有助于指导后续的辅助检查和治疗。

第三，实验室检查是诊断急性腹痛病因的关键环节之一。常见的实验室检查包括血常规、

医学：急性腹痛

急性腹痛的分类
脏器炎症
脏器梗阻
脏器扭转
血管病变
如急性阑尾炎、急性胆囊炎等。
如肠梗阻、胆道梗阻等。
如肠扭转、脾扭转等。
如腹主动脉瘤、肠系膜栓塞等。
急性腹痛的病因
01
02
外伤
如腹部外伤、内脏破裂等。
感染
如急性胃肠炎、肝炎等。
03
04
结石
如肾结石、胆结石等。
其他
如胃肠痉挛、肠易激综合征等。
02 急性腹痛的诊断
根据患者的病史和体格检查，初步判断腹痛的原因。
治疗方案
根据诊断结果，制定相应的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗等。
鉴别诊断
结合实验室和影像学检查结果，排除其他可能的病因，明确诊断。
病情监测
在治疗过程中，密切监测患者的病情变化，及时调整治疗方案。
诊断注意事项
ห้องสมุดไป่ตู้
重视患者的主观感受
及时诊断与治疗
腹痛是患者的主观感受，医生应充分尊重患者的描述，避免误诊。
注意事项
及时就医
避免自行用药
如出现持续剧烈的腹痛、呕吐、腹泻等症状，应及时就医。
不要随意使用止痛药或抗生素，以免掩盖病情或加重症状。
注意饮食调整
预防并发症
避免摄入生冷、油腻、刺激性食物，以清淡易消化为主。

请简述急性腹痛的急诊处理流程

急性腹痛的急诊处理流程

一、患者评估

二、生命体征监测

三、病史采集

四、体格检查

五、初步诊断

六、紧急处理

七、稳定生命体征

八、病因治疗

九、观察病情变化

十、记录与处理结果

急腹症的诊断处理

34
（五）急腹症的相关辅助检查 1 实验室检查：血常规，尿常规，血、尿淀粉
酶，菌培养，HCG
2 ECG：急性心肌梗塞 3 X线检查：胸片立位腹平片，钡灌肠 4 B超检查：肝、胆、胰、泌尿系、盆腔、阑尾 5 CT检查： 6 内窥镜检查：消化道出血 7 血管造影：肝、胆、肠道出血 8 诊断性腹腔穿刺或灌洗：部位，液体性状，
实验室检查，后穹隆穿刺35
1、实验室检查
血常规：诊断意义不大，对病情评估有用大小便常规：胃肠道、泌尿系尿HCG：异位妊娠生化：AMY、LIP－胰腺炎，肝功能－肝胆系统疾病
36
2、ECG
对中老年上腹痛的患者，应常规作心电图，以排除心脏或心包的疾患。
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3、X线检查
胸片：可了解有无肺炎、胸膜炎等。腹部立卧位片：肠梗阻、空腔脏器穿孔。腹部平片：有时可发现泌尿系的阳性结石。
粘膜、末梢循环
* 病人烦躁不安、面色苍白、出汗，或仰卧
屈膝、侧卧不动，明显脱水，黏膜干燥，眼窝凹陷，呼吸浅快等提示病情和很重。 * 心率快伴低血压，说明容量不足。 * 皮肤黏膜黄染提示胆道感染。 * 高热提示有感染发生。
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腹部对称与否肠型、胃型腹胀体位呼吸
望
2 腹部检查
压痛部位与症状是否相符腹膜刺激症包块
全身情况好的病人可保守治疗，包括急性阑尾炎、化脓性梗阻性胆管炎、化脓性或坏疽性胆囊炎。

急诊科常见急性疼痛处理方法

急诊科常见急性疼痛处理方法疼痛是人们在日常生活中常遇到的问题之一，而急性疼痛更是需要快速有效处理的紧急情况。急诊科作为医务人员面对急性疼痛时的第一线部门，需掌握常见急性疼痛的处理方法，以确保患者能够尽快得到缓解。本文将介绍急诊科常见急性疼痛处理的方法。

一、腹痛的处理方法

腹痛是急诊科最常见的急性疼痛之一，常见的原因包括胃炎、胆囊炎、阑尾炎等。对于急性腹痛患者，医务人员需要首先评估患者的病情严重程度，并进行必要的快速体格检查。根据症状和体征的不同，可以采取以下处理方法：

1. 给予镇痛药物：对于轻度腹痛患者，可以给予非处方的镇痛药物如布洛芬或扑热息痛。但对于疑似严重腹腔器官损伤的患者，应慎用镇痛药物，以免掩盖症状延误治疗。

2. 维持饮食禁食：对于腹痛患者，饮食禁食是非常重要的。通过禁食，可以减轻腹腔器官的负担，缓解疼痛。

3. 寻找并治疗病因：急性腹痛的病因多种多样，医务人员需要根据患者的症状和体征找到病因，并进行相应的治疗。比如，对于疑似胆囊炎的患者，可以给予抗生素治疗，并在必要时进行胆囊切除手术。

二、骨折的处理方法

骨折是常见的急性疼痛之一，一般通过X线检查可以快速确诊。对于骨折患者，医务人员需要采取以下处理方法：

1. 给予镇痛药物：骨折通常伴随剧痛，因此给予镇痛药物是非常必要的。可以根据患者的疼痛程度和病情选择合适的镇痛药物。有时需要给予局部麻醉或神经阻滞以减轻疼痛。

2. 固定骨折：根据骨折的部位和类型，医务人员需要采取适当的固定方法。常见的固定方法包括石膏固定、外固定和内固定术等。

3. 手术治疗：对于复杂的骨折，如开放性骨折或关节内骨折，可能需要进行手术治疗。手术治疗可以减轻疼痛、恢复骨骼功能和预防并发症。

急性腹痛诊断和处理

• ②穿孔性：骤发、状如刀割样、板样腹、明显腹
膜刺激征、常伴有休克、 X线膈下游离气体（消化性溃疡穿孔、胆囊穿孔、肠穿孔等）
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8
三﹑腹痛性质和程度
• ③梗阻性及扭转性：突发剧烈绞痛、难以忍受、
多伴胃肠道症状、多伴有水电解质与酸碱失衡及休克、可触及压痛性包块（肠梗阻、结石症、腹内外疝、有蒂肿瘤）
③体液检查：腹腔积液而诊断不明者，需行腹腔穿刺检查，阴道后穹窿穿刺对宫外孕破裂出血有诊断价值（血性不凝穿刺液→实质性脏器损伤；血性凝固穿刺液→空腔脏器受损）
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七、辅助检查
• 影像学检查：
①腹部X线检查：腹部平片发现膈下游离气体→ 胃肠道穿孔；发现液气平→肠梗阻
②B超、CT、MRI：主要用于检查胆道和泌尿系结石、胆管扩张、实质性脏器病变等，对腹腔内积液、脓肿等均有较好的诊断价值
• 炎症性疾病患者，可结合初步判断先经验性选择
抗生素治疗（熟悉药理、适应症、禁忌症）
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急性腹痛病人护理分诊技巧
• 1、观察腹痛病人面容，初步判定腹痛程度
• 2、年龄与性别
• 3、询问腹痛是否为外伤所致；是否与饮食
不洁有关；是否有腹部手术史；是否既往有类似腹痛发作史及就诊史；育龄妇女必须询问月经生育史。
• 综合分析以上情况编，辑版进ppp行t 合理分诊

请简述急性腹痛的急诊处理流程

请简述急性腹痛的急诊处理流程急性腹痛是在急症医学领域中十分常见的病症，很多疾病都会引

起急性腹痛，其中包括消化系统、泌尿系统、生殖系统以及神经系统

等多个系统的疾病。由于腹痛病因复杂，症状相似，诊断并不容易，

需要进行全面的检查和评估，因此急性腹痛的急诊处理流程非常重要。

一、急性腹痛急诊处理的第一步是患者的评估和初步处理。当患

者到达急诊科后，医护人员应首先对患者进行初步评估，询问病史、

了解症状和疼痛部位，进行疼痛评分，了解疼痛的性质、强度、持续

时间，以及与食物摄入和排便的关系等。同时，医护人员还需要对患

者进行生命体征监测，包括体温、血压、心率和呼吸等，以快速评估

患者的病情严重程度。

二、急性腹痛急诊处理的第二步是进行体格检查。通过仔细的观

察和体格检查，医生可以初步了解患者的病情。医生需要检查患者的

腹部是否有膨隆、挺凸、压痛、肌紧张等情况，同时还需要对患者的

胸部、心脏和其他系统进行检查，以排除其他病因。在检查过程中，

医生需特别关注腹膜炎、急性阑尾炎、胃肠道穿孔、急性胰腺炎、胆

囊炎、肠梗阻、泌尿系统结石、妇科急诊等可能导致急性腹痛的危急

病情。

三、急性腹痛急诊处理的第三步是进行必要的实验室检查。在进

行初步评估和体格检查后，医生需要根据具体情况，指导患者进行必

要的实验室检查，包括血常规、血生化、尿常规、尿液等检查。通过

实验室检查可以帮助医生了解患者的病情，判断炎症指标、感染指标、肝功能、肾功能和电解质等情况，以指导后续的治疗方案。

四、急性腹痛急诊处理的第四步是进行影像学检查。在实验室检

查的基础上，如果患者的症状依然不明确，医生需要进行进一步的影

急性腹痛诊断与治疗

①疼痛定位明显，一般位于炎症所在部位，可有牵涉痛；
②呈持续性锐痛；
③腹痛常因加压、改变体位、咳嗽或喷嚏而加剧；
④病变部位压痛、反跳痛与肌紧张；
⑤肠鸣音消失。
2.腹腔器官急性发炎
如急性胃炎、急性肠炎、急性胰腺炎。
3.空腔脏器梗阻或扩张腹痛常为阵发性与绞痛性，可甚剧烈，如肠梗阻、胆道蛔虫
外科急腹症常先有腹痛疼痛范围局限通常有固定压痛点及，腹膜刺激征，拒按
§15 内、外科急性腹痛的不同特点
一、内科腹腔脏器疾病所致急性腹痛的特点 ①腹痛可轻可重，短期内病情不恶化。 ②症状与体征不一致，主观感觉腹痛剧烈，表情痛苦，
但检查腹部体征不显著，多腹软，局部轻压痛或压痛，无反跳痛。 ③发病短期内血象正常或稍高，无中毒血象。 ④急诊检验：腹透无阳性发现。
§14 腹痛诊断与鉴别诊断
判断是否全身疾病的腹部表现－腹型过敏性自癜、糖尿病酮症酸中毒等
判断原发病在腹腔或腹外－腹外可有急性腹痛－肺炎、胸膜炎、心绞痛
原发病在腹腔内应区别是内科还是外科内科急腹症常有发热或其他前驱症状，而后出现腹痛，常不能准确定位，疼痛范围不局限，缺乏固定痛点，并无腹膜刺激征，喜按压缓解症状。
常呻吟不已，辗转不安。剑突下钻顶样痛是胆道蛔虫梗阻的特
征。持续性广泛性剧烈腹痛见于急性弥漫性腹膜炎。脊髓痨胃

急性腹痛的鉴别诊断与紧急处理

血淀粉酶、尿淀粉酶、B超、CT等。
上腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张等。
急性胆囊炎
症状
01
右上腹部阵发性绞痛或持续性疼痛、恶心、呕吐等。
体征
02
右上腹压痛、反跳痛、墨菲征阳性等。
辅助检查
03
B超、CT等。
急性肠梗阻
症状
腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等。
体征
腹部膨隆、肠型、肠鸣音亢进或消失等。
辅助检查
X线腹部平片、CT等。
禁食禁水
在明确病因前，患者应暂时禁食禁水，以免加重病情。
3
观察病情
密切观察患者腹痛部位、性质、程度及伴随症状，以便及时发现病情变化。
药物治疗
解痉止痛药
对于轻度腹痛，可使用解痉止痛药如阿托品、山莨菪碱等，以缓解疼痛。
抗生素
对于伴有感染的腹痛，应根据感染类型选用合适的抗生素进行治疗。
静脉补液
对于脱水严重的患者，应及时进行静脉补液，以纠正水电解质紊乱。
并发症的处理
感染性并发症的处理
出血性并发症的处理
梗阻性并发症的处理
穿孔性并发症的处理
对于合并感染的急性腹痛患者，应及时使用抗生素进行抗感染治疗，并根据病情调整药物剂量和使用时间。
对于合并出血的急性腹痛患者，应立即采取止血措施，如使用止血药物、压迫止血等，并密切监测患者的生命体征和出血量。

急性腹痛的处理

病程
• 包括腹痛发生的时间，起病缓慢或者是突然，疼痛是持续还是间歇等。 • 腹痛发生的时间结合病人的周身状况对我们判断病情的轻重缓急和应该考虑应采取何种诊断性措施亦有关系。 • 在病程1～2h之内的急性胰炎往往血清淀粉酶并不升高，需要再过一段时间重复取血才能确定诊断。
病程
• 穿孔或肠扭转等常发病突然，有些炎症则起病缓渐而呈逐渐加重。 • 持续的疼痛常提示炎Biblioteka Baidu或血运障碍； • 间歇而阵发加重的疼痛常表示空腔脏器的梗阻或结石。
触诊
• 触诊应从健侧到患侧，从浅到深，手法轻柔，同时注意观察患者的表情反应。 1. 腹膜刺激征腹膜刺激征：腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛，三者构成腹膜刺激征，特别前二者意义更重要。腹膜刺激征是诊断急性腹膜炎最重要的临床表现。病情严重者或年老体弱者，因反应能力差，腹膜刺激征可能不明显；婴幼儿因体检不配合，腹膜刺激征不准确。 2. 腹部包块腹部包块：检查时如发现腹部包块，应注意了解包块的部位、大小、硬度、活动度、表面光滑度及边界压痛，以判断肿块的来源和性质。右上腹囊性肿块提示急情胆囊炎、胆囊积液；右下腹压痛性肿块提示阑尾脓肿；盆腔压痛性肿块提示卵巢肿瘤扭转等。
下腹部
（1）右下阑尾炎、腹股沟嵌顿疝、局限性肠炎、肠系膜淋巴结炎、小肠穿孔、肠梗阻、肠结核、肠肿瘤等（2）下腹宫外孕破裂、卵巢囊肿扭转、盆腔及盆腔脏器炎症、盆腔脓肿、痛经等妇科疾病，尿潴留、膀胱炎、急性前列腺炎。（3）左下腹股沟嵌顿疝、乙状结肠扭转、菌痢、阿米巴性结肠穿孔、结肠癌等

急性腹痛的诊断与护理

并发症处理原则
及时识别并发症：根据患者的症状和体征，及时识别可能的并发症。
紧急处理：对于严重的并发症，如休克、呼吸衰竭等，应立即进行紧急处理。
药物治疗：根据并发症的类型和严重程度，选择合适的药物进行治疗。
手术治疗：对于药物治疗无效或者病情严重的并发症，可能需要进行手术治疗。
密切观察：对患者进行密切观察，及时发现和处理可能出现的并发症。
急性腹痛的诊断与护理
汇报人：XX
目录
急性腹痛的诊断
急性腹痛的护理
01
02
急性腹痛的预防与健康教育
03
急性腹痛的并发症及处理
04
急性腹痛的诊断
病史采集
询问患者腹痛的部位、性质、持续时间、有无规律性
Fra Baidu bibliotek
了解患者既往病史，包括胃肠道疾病、胆道疾病、泌尿系统疾病等
询问患者近期饮食情况，是否食用不洁食物或刺激性食物
健康教育：向患者及其家属讲解疼痛的原因、治疗方法、自我护理技巧等，提高患者的自我管理能力
监测与调整：定期监测患者的疼痛情况，根据需要调整治疗方案。
饮食护理
急性腹痛患者应避免进食刺激性食物，如辛辣、油腻、
冷饮等。
建议患者多喝水，以促进胃肠蠕动，减轻
腹痛症状。
患者应遵循医嘱，按时服用药物，并注意药物的副作用。

急性腹痛的诊断PPT课件

血卟啉病特点
3 间歇性腹痛：可伴有呕吐、便秘。腹痛往往骤然发生，可异常剧烈，部位不定，变化多端，持续时间可由数小时达数日，极易误诊为急腹症，但无明显腹部体征。疼痛是由于植物神经病变使部分胃肠道痉挛与扩张所致。
神经精神症群一般在腹痛后出现，多表现为低热、出汗、血压波动、心动过缓、发作性心动过速，甚至有心前区疼痛；周围神经有病变者，严重可出现肢体松弛性瘫痪；病情严重患者，腹痛后出现延髓麻痹症群，主要为下咽困难、呃逆、声音嘶哑、心动过速，呼吸麻痹是本病的主要致死病因。 4 将患者尿液暴露于日光下可转变为红色或茶色，这是本病一个很重要的特点。
铅中毒治疗
依地酸二钠钙1g 5％GS250ml 静滴 QD×3d
血卟啉病
血卟啉病是由于血红素生物合成途径中特异酶缺乏所致的一种卟啉代谢紊乱病，其临床表现主要有光敏性皮肤损害、腹痛及神经精神症状三大主征
血卟啉病特点
1.光感性皮肤损害，多是卟啉在皮肤暴露部位受长波长紫外线激发产生氧自由基，损伤皮肤，出现红斑、疱疹，可并发感染，结痂后留下色素沉着与皮肤增厚，还可损及粘膜； 2.神经精神症状，是由于卟啉前体物质δ-氨基酮酸(ALA)和卟胆原(PBG)的积聚造成，主要有周围末梢神经炎症样症状、延髓麻痹症群等神经症状与植物神经功能改变症状─腹痛、波动性高血压、多汗等。
输卵管等病变脐下腹痛膀胱、子宫或盆腔病变

急性腹痛的诊断和处理

定义

腹痛(abdominal pain)是指由于各种原因引起的腹腔外脏器的病变，而表现为腹部的疼痛

临床上一般可将腹痛按起病缓急、病程长短分为急性与慢性腹痛

急性腹痛的病因

(1)腹腔器官急性炎症：如急性胃炎、急性肠炎、急性胰腺炎、急性出血坏死性肠炎、急性胆囊炎等。

(2)空腔脏器阻塞或扩：如肠梗阻、胆道结石、胆道蛔虫症、泌尿系结石梗阻等。

(3)脏器扭转或破裂：如肠扭转、肠绞窄、肠系膜或大网膜扭转、卵巢扭转、肝破裂、脾破裂及异位妊娠破裂等。

(4)腹膜炎症：多由胃肠穿孔引起，少部分为自发性腹膜炎。

(5)腹腔血管阻塞：如缺血性肠病、夹层腹主动脉瘤等。

(6)腹壁疾病：如腹壁挫伤、脓肿及腹壁带状疱疹。

(7)胸腔疾病所致的腹部牵涉性痛，如肺炎、肺梗塞、心绞痛、心肌梗死、急性心包炎、胸膜炎、食管裂孔疝等产生的牵涉痛。

(8)全身性疾病所致的腹痛：如腹型过敏性紫癜、尿毒症、铅中毒等。

诊断方法和鉴别诊断

病史－－对腹痛的诊断有极重要的意义。所以应仔细询问腹痛的经过、部位、强度、特征、诱发或缓解因素、伴随症状及其他病史。

体检

辅助检查

病史

腹痛与年龄、性别、职业的关系

腹痛的起病情况：注意起病的缓急和患者就诊距起病的时间。

既往史：过去的病史可能有助于急腹症的诊断。

临床表现

(1)腹痛部位：腹痛的部位常提示病变的所在

(2)腹痛性质和程度

(3)诱发因素与缓解因素

(4)发作时间与体位的关系

(5)疼痛的放射或转移

(6)伴随症状

体征

全身情况：体温、脉搏、呼吸、血压可反映患者的生命体征，是十分重要的，可初步判断患者病情的轻、重、缓、急，是否需紧急处置。体格检查应仔细而全面。神经、运动及生殖系统，必要时也应及时检查。