第三章 死因推断

第三章 死因推断
2015.4 陕西 死因培训教材
死因推断：目的

死因调查后，需要填写死因链和根本死因。 对所获得的资料进行死因推断较为复杂，其科 学的方法，根本一条就是要从具体的、现实的 调查资料着手，结合临床医学知识，遵照ICD 死因分类规则及有关注释，最后确定或推断出 根本死因。
死因推断：原则
死因推断：基本方法


从流行病学观点考虑 流行病学观点.doc 从临床医学观点考虑 临床医学观点.doc
对“衰老”死亡者的死因推断




根据老年人的一些患病特点进行死因推断，调查时要非常仔细。 年事已高，有些疾病的症状和体征难以发现而未及时就医，老年 人患病后的症状和体征常与青壮年有所不同，老年人患病的症状 和体征特点: 1、起病隐匿，症状不典型，体征不明显，不易早期发现，而且 进展较快，死亡迅速； 2、多系统同时发病，症状重叠； 3、老年人感觉性差，反应迟钝，往往呈现有病无症现象； 4、出现共同性的神经意识障碍或消化功能减退的症状

来自百度文库

以所收集的调查资料为基础，不能凭空想象， 要有“证据”---“举证原则”。 充分考虑推断依据对所推断死因的支持程度。
死因推断：步骤



1、收集病史资料 （1）死者生前主要症状和体征资料 （2）死者生前所作的辅助检查报告资料 （3）死者生前治疗资料 2、分析病史资料 在病史资料收集比较完整的基础上，即可进行病史的整理和分析，把各 类症状和体征、辅助检查结果、治疗过程与治疗效果及转归等情况联系 起来推理鉴别，从中将主要的、必然的、可能的一些主要症状和体征与 拟推断的死因作出选择和修饰，从而为直接死因和根本死因的推断工作 提供依据。 3、作出死因推断 通过病史的收集和分析，最后以客观实际的病史资料（包括症状、体征 和辅助检查结果）作为依据，提出较为符合逻辑和较为可信的死因推断。
死因推断：要点

以阳性症状和体征，结合症状和体征出现时间 的先后和持续时间长短为主要信息，辅以病史 描述、就医记录、吸烟饮酒信息，综合作出最 合理的死因推断。
死因推断：常见错误


1、仅依靠病史描述作出诊断，而不依靠阳性 症状和体征； 2、虽然生前患有严重疾病，但因伤害死亡， 医生诊断时误诊断为疾病死亡；
常见疾病的死因推断

1.常见恶性肿瘤的死因推断依据1.doc 2.常见内科疾病死因推断 2.doc 3.常见产科疾病死因推断 3.doc 4.常见新生儿疾病死因推断 4.doc 5.常见急性死亡死因推断5.doc 6.常见主要急腹症死因推断 6.doc