脑梗死急性期C反应蛋白水平对患者预后的预测价值

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C-反应蛋白(CRP)测定的最新临床意义

C-反应蛋白(CRP)测定的最新临床意义C-反应蛋白(CRP)测定的最新临床意义今晚听了关CRP的讲座，感觉挺有收获，和大家分享一下------C－反应蛋白（C-neactveprotein,简称CRP）。

早于1930年发现，是一种能与肺炎球菌C多糖体反应形成复合物的急性时相反应蛋白。

CRP的检测在八十年代以前作为炎症和组织损伤的非特异性标志物大量应用于临床。

但由于过去CRP的检测方法较为落后，假阳性和假阴性很高，影响了它在临床上的价值，而逐渐被临床所忽视。

近年来，由于检测技术的更新，测定CRP的快速、简便和可靠的方法已迅速建立。

使CRP在临床应用领域大大增加。

其在医学上的价值正得到广泛验正和承认。

现将其临床意义综述如下：⒈ CRP作为急性时相蛋白在各种急性炎症、组织损伤、心肌梗塞、手术创伤、放射性损伤等疾病发作后数小时迅速升高，并有成倍增长之势。

病变好转时，又迅速降至正常，其升高幅度与感染的程度呈正相关。

⒉ CRP与其它炎症因子的相关性：CRP与其它炎症因子如白细胞总数、红细胞沉降率和多形核白细胞等具有密切相关性。

CRP与WBC 存在正相关。

在炎症反应中起着积极作用，使人体具有非特异性抵抗力。

在患者疾病发作时，CRP 可早于WBC而上升，回复正常也很快。

故具有极高的敏感性。

⒊ CRP可用于细菌和病毒感染的鉴别诊断：一旦发生炎症，CRP水平即升高，而病毒性感染CRP 大都正常。

脓毒血症CRP迅速升高，而依赖血培养则至少需要48小时，且其阳性率不高。

又如CRP能快速有效地检测细菌性脑膜炎，其阳性率达99％。

⒋ 恶性肿瘤患者CRP大都升高。

如CRP与AFP的联合检测，可用于肝癌与肝脏良性疾病的鉴别诊断。

CRP测定用于肿瘤的治疗和预后有积极意义。

手术前CRP上升，手术后则下降，且其反应不受放疗、化疗和皮质激素治疗的影响，有助于临床估价肿瘤的进程。

⒌ CRP用于评估急性胰腺炎的严重程度。

当CRP高于250㎎╱L时，则可提示为广泛坏死性胰腺炎。

C-反应蛋白_白蛋白比值评估重症患者预后的临床价值

92/115 61.32(41.01,72.12) 28.13(2.31,121.01) 33.04(28.07,39.04)
1.12(0.07,4.22) 16.22(10.21,21.17)
70/137 41/166 65/142 60/147 15/192 42/165 8/199 38/169
研究通过 ROC 曲线分析结果可见，CRP 预测重症患者死因此认为 CRP/ALB 比值是评估脓毒症患者 90 d 死亡率的亡率的敏感性、特异性均不高。ALB 也是肝脏合成的一类独立危险因素。ISHIZUKA 等[6]发现，CRP/ALB 比值在评
急性时相反应蛋白，可以提示患者的营养状态及炎症。在估大肠癌患者病情方面有重要的价值；除此之外，其对术
pulmonary diseases, COPD）、心功能不全、肿瘤等基础疾病。入 ICU 24 h 内进行 APACHEⅡ评分评估；采集患者空腹肘静脉血 5 mL，以 3 000 r/min 的速度离心 10 min，收集血清，血清中 CRP 含量应用免疫比浊法测定，正常参考值为 0～5 mg/L；血清 ALB 水平应用溴甲酚绿法测定，正常参考值为 35～55 g/L，并计算 CRP/ALB 比值。 1.3 观察指标 ①比较两组患者一般资料及临床生化指标。②对差异有统计学意义的单因素指标进行多因素 Logistic 回归分析。③采用受试者工作特征（ROC）曲线法分析各项指标对重症患者预后的预测价值。 1.4 统计学方法采用 SPSS 22.0 及 Medcalc 统计软件进行数据分析。计量资料采用非参数 Wilcoxon 秩和检验，中位数（M）及四分位距（IQR）表示为 M（IQR）；采用 ROC 曲线分析、Delong test 分析检验各指标预测效力；多因素 Logistic 回归分析筛选影响重症患者预后的危险因素。以 P＜0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 一般资料及临床生化指标比较两组患者在性别、年龄，以及有无冠心病、高血压、糖尿病、COPD、心功能不全、肝功能不全、肿瘤等基础疾病方面相比，差异均无统计学意义（均 P＞0.05）；与存活组比，死亡组患者年龄、 APACHEⅡ评分、CRP 水平、CRP/ALB 比值及肾功能不全患者占比升高，ALB 水平降低，差异均有统计学意义（均 P ＜0.05），见表 1。 2.2 多因素 Logistic 回归分析 CRP/ALB 比值升高是评

脑梗死患者血清C反应蛋白水平的变化及临床意义

脑梗死患者血清C反应蛋白水平的变化及临床意义【摘要】目的探讨急性脑梗死患者血清C反应蛋白水平的变化及临床意义。

方法我院2006年1月至2009年12月收治的312例脑梗死患者。

均分别于发病后1、7、14 d,对照组抽1次空腹静脉血进行CRP测定检查统计并比较。

结果经统计学分析脑梗死组与对照组CRP水平比较P＜0.01有显著的差异性。

脑梗死组:轻型、中型、重型CRP水平比较P＜0.05有显著的差异性。

结论进行CRP水平检测对临床了解缺血性脑卒中严重程度及预后的重要的指导指标。

可以做为病情发展程度的监控指标,其CRP水平值越高, 脑梗死病情更重、预后越差。

【关键词】脑梗死;血清C反应蛋白水平;变化及临床意义为了探讨研究脑梗死患者血清C反应蛋白水平的变化及临床意义,笔者进行了深入的研究,现汇报如下。

1 资料与方法1.1 入选及排除标准入选标准:①发病时间＜72 h;②符合中华神经科学会及中华神经外科学会制定的脑梗死诊断标准。

并经头颅CT或MRI检查证实有明确的脑梗死病灶。

所有患者均符合1995年第四届全国脑血管病学术会议修订的诊断标准[2]。

排除标准:①有严重肝、肾功能衰竭患者;②有急慢性感染、褥疮、压疮患者;③1个月内有外科手术、急性创伤或自身免疫性疾病患者;④近3个月有心肌梗死、血管闭塞性疾病患者;⑤服用炎症抑制药物和免疫抑制剂者。

1.2 一般资料选取我院2006年1月至2009年12月收治的312例脑梗死患者。

其中男219例,女94例;年龄45~78岁,平均(61.2±3.2)岁;平静状态下起病124例,激动或动态下起病65例。

临床表现为:偏身感觉障碍78例,肢体瘫痪65例,语言障碍21例,视物模糊12例,中枢性舌面瘫49例,意识障碍6例,伴癫痫样发作10例。

脑CT或MR I示:顶叶颞顶叶梗死各14例,多发性梗死47例,放射冠区梗死10例, 基底节区梗死23例,内囊梗死25例,外囊梗死13例,丘脑梗死4例,颞枕叶梗死10例、枕叶梗死8例,脑干梗死1例。

超敏C反应蛋白及中性粒细胞与淋巴细胞比值对缺血性脑卒中患者预后预测的研究

缺血性脑卒中俗称脑梗死,是由多种原因造成的脑血管受损及脑组织损害,占我国居民死亡原因第一位,严重威胁着我国居民的生命健康。

临床研究表明,炎症反应可促进缺血性脑卒中的发生,且患者发生卒超敏C 反应蛋白及中性粒细胞与淋巴细胞比值对缺血性脑卒中患者预后预测的研究王玉萍黄昌艳吴芳陈鸿恩江西省赣州市立医院检验科,江西赣州341000[摘要]目的研究超敏C 反应蛋白(hs-CRP)及中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对缺血性脑卒中患者的预后预测。

方法选取2018年1月至2019年12月在我院住院的100例脑卒中患者作为研究对象,依据预后的良好与不良分成两组,其中80例mRS≤2分作为对照组,将另外20例mRS>2分作为观察组,分别检测两组患者的hs-CRP 水平及NLR 比值,比较两组出院后1个月、2个月、3个月、6个月的神经功能缺损评分(NIHSS)、卒中复发风险评分(Essen)以及日常生活能力评分(Barthel 指数)。

结果观察组入院时及出院时的NLR 比值明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);两组入院时hs-CRP 比较,差异无统计学意义(P >0.05),观察组出院时hs-CRP 明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组出院后1个月、2个月、3个月、6个月的NIHSS 评分及Es⁃sen 评分均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组出院后1个月、2个月、3个月、6个月的Barthel 指数评分均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。

结论对缺血性脑卒中患者的预后预测可通过入院时的超敏C 反应蛋白、中性粒细胞及淋巴细胞的比值作为初步预测,同时结合患者的神经功能缺损程度及卒中复发风险评分进行预后判断。

[关键词]超敏C 反应蛋白;中性粒细胞;淋巴细胞;缺血性脑卒中;预后预测[中图分类号]R743.3;R741.04[文献标识码]B[文章编号]1673-9701(2021)11-0115-04Research on the prognostic prediction of patients with ischemic stroke by high-sensitivity C-reactive protein and neutrophil/lymphocyte ratioWANG Yuping HUANG Changyan WU Fang CHEN Hong′enDepartment of Clinical Laboratory,Ganzhou Municipal Hospital in Jiangxi Province,Ganzhou 341000,China [Abstract]Objective To study the effect of hypersensitive C-reactive protein(hs-CRP)and neutrophil/lymphocyte ratio(NLR)in predicting the prognosis of patients with ischemic stroke.Methods A total of 100cases of patients with stroke admitted to our hospital from January 2018to December 2019were selected as the research objects,and they were di vided into the control group(n =80)and the observation group(n =20)according to the good and poor prognosis.In the control group,mRS ≤2points,while in the observation group mRS >2points.The hs-CRP level and NLR ratio be⁃tween the two groups were detected respectively,and the national institutes of health stroke scale (NIHSS),stroke re⁃lapse risk score(Essen)and activity of daily living(Barthel index)between the two groups were compared within 1month,2months,3months and 6months after discharge.Results On admission and discharge,the NLR ratio in the observation group was higher than that in the control group,with significant difference(P <0.05).There was no difference of hs-CRP between the two groups on admission(P >0.05).After discharge,hs-CRP in the observation group was signif⁃icant higher than that in the control group,with significant difference (P <0.05).The NIHSS scores and Essen scores within 1month,2months,3months and 6months after discharge were higher than those in the control group,with sig⁃nificant difference (P <0.05).The Barthel index scores in the observation group within 1month,2months,3months and 6months after discharge were lower than those in the control group,with significant difference (P <0.05).ConclusionThe hs-CRP and NLR at admission can be used to preliminarily predict the prognosis of patients with ischemic stroke,and the prognosis can be judged according to the NIHSS degree and the Essen score.[Key words]High sensitivity C-reactive protein;Neutrophils;Lymphocytes;Ischemic stroke;Prognostic prediction [基金项目]江西省赣州市指导性科技计划项目(GZ2019ZSF 291)中后,血管缺血-再灌注可导致大量炎症因子的释放,从而加重了对脑组织的损伤[1]。

急性脑梗死患者血清CRP水平测定及与病情、预后的关系

急性脑梗死患者血清CRP水平测定及与病情、预后的关系杨阳【摘要】目的探讨急性脑梗死患者血清C反应蛋白(CRP)水平变化及其与病情、预后的关系.方法采用散射浊度法分别检测78例急性脑梗死患者(梗死组)及40例健康体检者(对照组)血清CRP水平,同时对梗死组于治疗4周后采用临床神经功能缺损程度评分(NDS)评估预后.结果梗死组血清CRP水平明显高于对照组(P＜0.01),且轻型＜中型＜重型(P均＜0.05);治疗后4周梗死组CRP异常者总有效率显著低于CRP正常者(P＜0.05).结论脑梗死患者急性期血清CRP水平显著升高,并与病情及预后有关,据此采取针对性防治措施有助于减少卒中复发、改善患者生存质量.【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2011(051)023【总页数】2页(P82-83)【关键词】C反应蛋白;脑梗死;预后【作者】杨阳【作者单位】郑州市中心医院,郑州450000【正文语种】中文【中图分类】R743.33脑梗死为神经系统常见病，存活者中50%～70%遗留有严重残疾，给社会和家庭带来沉重负担。

血清C反应蛋白(CRP)是与动脉粥样硬化发生、演变和进展有关的促炎物质，是心脑血管疾病的预测因子［1］。

2006年10月～2008年10月，我们对78例急性脑梗死患者血清CRP水平进行了测定，现报告结果并分析其与脑梗死严重程度、预后的关系。

1 资料与方法1.1 临床资料同期收治的78例急性脑梗死患者男48例(梗死组)，女30例;年龄48～79岁，中位年龄58岁;病程1 h～3 d。

均符合全国第四届脑血管病会议的诊断标准，并经头颅CT或MRI证实。

根据临床神经功能缺损程度评分(NDS)轻型22例(0～15分)，中型(16～30分)35例，重型(31～45分)21例。

排除标准:有严重肝、肾或心功能衰竭;并恶性肿瘤、风湿性疾病、自身免疫性疾病、感染性疾病;服用雌激素;发病前4周有外科手术、外伤史。

选择40例健康体检者为对照组，其一般资料与梗死组具有可比性。

血清C-反应蛋白对急性冠状动脉病患者预后预测的临床价值评价

平高低皆与继后罹发主次要终点事件风险大小不相关，其
浆醛固酮水平（００１及深夜唾液中类固醇含量（死及不稳定心绞痛复发等不良预后间相关关系。Ｐ＜．０）Ｐ与ＰＡ逆相关（００１；且血浆醛固酮又与腰围、总ＲＰ＜．０）
尤其是在校正其它混杂影响因素后。
（志敏摘）袁
（上接９ｌ页）
够的热卡、蛋白质和脂类的补充，目前主张老年机
胆固醇、甘油三酯、血胰岛素及胰岛素抵抗等皆明显相关。
汇总发现，共有１％黑人同伴代谢综合征。分析提示，在７代谢综合征患者，仅血浆醛固酮升高，而ＰＡ并未见升高Ｒ（０Ｏ０）Ｐ＝．０２，而同伴高血压者明显居多，尤以高血压同伴代谢综合征者，血浆醛固酮更明显升高。讨论以上结果表明，鉴于血浆醛固酮与血压、腰围、胰岛素抵抗等皆明显相关，既而提示，醛固酮升高至少在黑种人肥胖相关高血压发生发展中起一定作用。此外，基于至少在某些高血压黑种人个体中，尚同时伴有高醛固酮血症和低ＰＡ血症，提示在这部分对象中可能存在轻微的Ｒ
迄今，关于血清Ｃ一反应蛋白（Ｒ）水平对急性冠脉ＣＰ
讨论
以上结果表明，对于ＡＳ患者人院时及其继后Ｃ
Ｒ后预测的临床价值评价［］／ｏａ …／Ｊｍ近期内血中ＣＰ水平高低并不能有效预测其近期不良预后，英ＢｇｔＰ／ｙＡ
院前及出院１月后序贯检测血中炎症标志物之一一ＣＰ个Ｒ

脑梗死急性期高敏C反应蛋白对脑梗死远期预后的评估价值

２结果
１．１一般资料本研究纳人脑梗死急性期患者２１７例，均为我院２０１０一Ｏ１ —２Ｏ１３一Ｏ６住院患者。患者入院后均给予ｃＴ和（或）ＭＲＩ检查，确诊为脑梗死。入院后均检测ｈｓ — ＣＲＰ水平，根据ｈｓ — ＣＲＰ水平分组：ｈｓ — ＣＲＰ升高组（ｈｓ — ＣＲＰ＞３．０ａｇｒ／Ｌ）、ｈｓ — ＣＲＰ正常组（ｈｓ — ＣＲＰ￣３＜．０ａｇｒ／Ｌ）。ｈｓ — ＣＲＰ升高组１０２例，男４９例，女５３例，年龄６３～８５岁，平均（７１．１ ± ８．６）岁；ｈｓ — ＣＲＰ正常组１１５例，男５４例，女６３例，年龄６２～８４岁，平均（７０．９ ±８．５）岁。２组患者性别、年龄等差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。１．２纳入标准（１）符合全国第４届脑血管病学术会议修订的诊断标准；（２）经ＣＴ和（或）ＭＲＩ检查发现梗死灶；（３）
脑梗死急性期高敏Ｃ反应蛋白对脑梗死远期预后的评估价值
尹娟
河南平顸山平煤神马医疗集团总医院检验科平；高敏ｃ反应蛋白；远期；预后；评估【中图分类号】Ｒ７４３．３３【文献标识码】Ｂ【文章编号】近年来，脑梗死的治疗取得较大进展，但脑梗死总的致残率及致死率仍较高，已成为严重威胁人类生命健康安全的公共问题］。目前研究显示，高敏ｃ反应蛋白（ｈｉｇｈ — ｓｅｎｓｉ — ｔｉｖｉｔｙＣ — ｒｅａｃｔｉｖｅｐｒｏｔｅｉｎ，ｈｓ — ＣＲＰ）能够作为临床评估冠心病患者死亡及复发的一个重要血液学指标＿２］。本研究通过检测脑梗死急性期ｈｓ — ＣＲＰ水平，阐述ｈｓ — ＣＲＰ对评估脑梗死急性期患者远期预后的价值，现报告如下。

检验指标C反应蛋白的临床意义

C反应蛋白-CRP 临床意义C反应蛋白：CRP是机体受到微生物入侵或组织损伤等炎症性刺激时肝细胞合成的急性相蛋白。

注：急性时相反应包括感染、炎症及创伤时某些血清蛋白浓度的变化，这些蛋白除CRP外，还包括血清淀粉样蛋白A、纤维蛋白原、触珠蛋白、α1酸性糖蛋白、铜蓝蛋白、α1抗胰蛋白酶等。

其中CRP在健康人血清中浓度很低（＜5 mg/L），而在细菌感染或组织损伤时，其浓度显著升高，故被认为其最有价值。

CRP能反应啥1、器质性疾病的筛选；2. 急性或慢性炎症如伴有细菌感染；3. 自身免疫或免疫复合物病；4. 组织坏死和恶性肿瘤C R P十大临床用法1.感染的诊断与鉴别：CRP在细菌感染发生后6～8 h即开始升高，24～48 h达到高峰，在感染消除后其含量急骤下降，一周内可恢复正常。

CRP在病毒感染时无显著升高。

★革兰阴性感染：可发生最高水平的CRP，有时高达500 mg/L。

★革兰阳性菌感染和寄生虫感染：通常引起中等程度的反应，典型的是在100 mg/L 左右。

★病毒感染：引起的反应最轻，通常不超过50 mg/L，极少超过100 mg/L。

在细菌感染的急性期，CRP显著升高，寡聚腺苷合成酶正常。

在病毒感染时CRP水平正常或轻微升高，寡聚腺苷合酶水平升高。

2.预测将来心肌梗塞与中风的危险性：C反应蛋白是心血管疾病最强的危险指标，C 反应蛋白水平可预测将来心肌梗塞及中风的危险性。

C反应蛋白含量>2.1 mg/L的人与<1 mg/L者比较：将来发生心肌梗塞的危险性为后者的2.9倍；发生缺血性中风的危险性为后者的1.9倍；发生外周动脉血管性疾病的危险性为后者的4.1倍。

在痛疼开始后数小时内，CRP升高，3～4 d达高峰，在CK-MB回到正常后7～10 d也降至正常。

3.自身免疫或免疫复合物：系统性红斑狼疮、多肌炎、系统性硬化症CRP无明显改变，所以可用于与风湿性疾病鉴别。

若存在发热为并发感染而非疾病的恶化。

急性心肌梗死患者PCI后BNP、hsCRP、cTnⅠ的预后意义

（２３）：３１１３—３１１５．
［２］李玉珍，何焕金，林东如．脑出血恢复期患者焦虑抑郁综合征的心理干预［Ｊ］．吉林医学，２０１２，３３（９）：１９６８—１９６９．［３］施明，傅建明，李亮，等．心理支持疗法对脑出血后抑郁状态患者的疗效［Ｊ］．中国康复理论与实践，２０１２，１８（９）：
８５３—８５４．
Ｋｅｙ
ｊｕｄｇｅ
ｐｒｏｇｎｏｓｉｓｉｎＡＭＩ
ｗｏｒｄｓ：Ｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ；Ａｎｇｉｏｐｌａｓｔｙ，ｔｒａｎｓｌｕｍｉｎａｌ，ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｃｏｒｏｎａｒｙ；Ｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｃｐｅｐｔｉｄｅ，ｂｒａｉｎ；
Ｃ—ｒｅａｃｔｉｖｅｐｒｏｔｅｉｎ
急性心肌梗死（ＡＭＩ）后对梗死相关动脉行快速血运重建即直接经皮冠状动脉成形术（ＰＣＩ）是改善患者早期症状和远期预后的关键，但目前对于评价ＡＭＩ后行ＰＣＩ患者预后的研究不多，评价其预后指标的可靠性参差不齐。我们检测了２０１０年１月～２０１２年４月１３５例ＡＭＩ患者不同时间血浆Ｂ型利钠肽（ＢＮＰ）、肌钙蛋白Ｉ（ｃＴｎＩ）和高敏Ｃ反应蛋白（ｈｓＣＲＰ）水平，探讨其对ＡＭＩ患者预后判断的价值。
血浆中ＢＮＰ、ｈｓＣＲＰ、ｃＴｎＩ水平，随访６个月内的主要心脏不良事件（ＭＡＣＥ），并与ＡＭＩ药物治疗患者（４５例，药物治疗组），健康体检者（３０例，健康对照组）进行对比分析。结果：术后１ｄ，与健康对照组比较，ＡＭＩ两组患者ｈｓＣＲＰ、ＢＮＰ、ｃＴｎＩ水平均明显升高（Ｐ均＜ｏ．０１），但ＰＣＩ组和药物治疗组比较无显著差异（Ｐ＞０．０５）。术后７ｄ，与药物治疗组比较，ＰＣＩ组ｈｓＣＲＰ［（１３．５±３．３）ｍｇ／Ｉ。比（７．５±０．３）ｍｇ／Ｌ］、ＢＮＰ［（２０３６±１３５）ｎｇ／Ｌ比（３３６±２７）ｎｇ／Ｉ。］、ｃＴｎＩ［（７．３±０．３）ｎｇ／Ｌ比（２．３±０．３）ｎｇ／Ｉ。］水平明显降低（Ｐ＜０．０１），ＰＣＩ组ＭＡＣＥ发生率明显低于药物治疗组（２７．８％比４６．７％），Ｐ＜０．０１。结论：急诊ＰＣＩ治疗优于药物治疗，联合检测脑钠肽、

全程C-反应蛋白(HsCRP+常规CRP)检测项目的临床意义及应用

全程C-反应蛋白（HsCRP+常规CRP）检测项目的临床意义及应用C-hsCRP+CRP 一、持点全程C-反应蛋白检测项目,包含：超敏C-反应蛋白(hsCRP)和常规C-反应蛋白(CRP)检测，检测线性范围：0.5-200mg/L，一次检测同时出具超敏C-反应蛋白和常规C-反应蛋白两个检测结果,增加了C-反应蛋白的临床运用价值。

二、定义当人体受了微生物等多种因子侵袭后，人体的血液中在几小时内很快产生一种急性期反应蛋白，这种蛋白以与肺炎链球菌C-多糖体超反应，于1930年由Tillett和Francis 首次阐述命名为C-反应蛋白（CRP）。

CRP是由分子质量为115—140KD的血清β球蛋白，是由5个相同的亚单位以非共价键结合而成的环状五球体，由肝细胞合成，在人的血清、脑脊液、胸腹水等多种体液中均可测出。

超敏C-反应蛋白：常规CRP检验方法可在感染或组织损伤时检测出CRP>10mg/L的浓度，但是不能很好的检测出低浓度（0.1—10mg/L）的CRP变化，该浓度的CRP与新生儿的感染、心血管疾病的发生有着密切的关系，这个浓度的CRP被称为超敏CRP（hsCRP）全程C-反应蛋白检测包含：超敏C-反应蛋白和常规C-反应蛋白。

正常参考值：hsCRP<1.0mg/L；CRP<10mg/L检测线性范围：0.5—200mg/L；样本类型及样本量：全血15ul；血清/血浆10ul。

三、 CRP在血浆中的转化125I-CRP的血浆半衰期T约为19小时。

治疗成功的正常化率为：20—70%/天；T50%下降：3.5—1天。

T50%取决于CRP 的合成和清除两方面。

四、全程C-反应检测的临床应用：（1）全程C-反应检测的临床应用建议表：超敏CRP <1.0mg/L 心血管疾病危险性评估为低危险性1.0—3.0mg/L 1、心血管疾病危险性评估为中度危险性，建议给予抗炎治疗2、间隔2周后再次检测一次，取平均值作为观察的基础>3.00mg/L 心血管疾病危险性评估为高危险性，建议给予抗炎与抗栓同时治疗常规CRP 儿 <10mg/L 病程大于6—12小时，可基本排除细菌感染或细菌已被清除童 10—25mg/L 1、提示病毒感染；2、在抗生素治疗时CRP应降至此水平以下；3、如病程尚短，不能排除细菌感染，应数小时后再复查。

C反应蛋白、降钙素原、血清淀粉样蛋白A、白介素6、肝素结合蛋白等临床感染指标意义及指标应用

C反应蛋白、降钙素原、血清淀粉样蛋白A、白介素6、肝素结合蛋白等临床感染指标意义及指标应用临床常用感染标志物主要包括 C 反应蛋白，降钙素原，血清淀粉样蛋白 A，白介素 6和肝素结合蛋白。

C反应蛋白CRP 是急性时相反应蛋白之一，也是最常用的评估感染的指标之一，其通过细胞因子介导而由肝脏合成产生，可与配体结合，激活补体和单核吞噬细胞系统，将带有配体的病原体或病理性细胞清除，以维持机体稳态。

CRP在感染发生后6-8h开始升高，24-48h达到高峰，比正常值高几百倍；同时，CRP 的升高幅度与感染的程度呈正相关。

病毒感染时，CRP 通常不增高（除了一些严重侵袭导致组织损伤的病毒如腺病毒、疱疹病毒等），CRP 亦可作为细菌感染和病毒感染的鉴别诊断指标。

持续轻度 CRP 升高，提示有持续的炎症存在，可用于预测动脉粥样硬化的发生，其在动脉粥样硬化的防治方面可发挥重要作用。

降钙素原PCT 是无激素活性的降钙素前肽物质，其本身没有激素活性，而降钙素却有降低血钙浓度的作用。

在机体正常情况下，仅由甲状腺 C 细胞和肺的神经内分泌细胞分泌产生 PCT；但在机体受到微生物感染时，几乎所有实质组织细胞均可合成 PCT。

在炎症刺激特别是严重细菌感染或脓毒血症状态下，机体各个组织、多种细胞类型均可产生 PCT 并释放进入血液循环系统，此时，它在血浆中的水平显著升高。

脓毒症患者的 PCT 水平明显高于非脓毒症患者，并且 PCT 升高对细菌感染导致的脓毒症特异性很高，可作为诊断脓毒症和鉴别严重细菌感染的生物标志物。

PCT 在病毒性疾病时不增高或仅轻度增高，因此，PCT 亦可作为细菌感染和病毒感染的鉴别诊断指标PCT 在作为鉴别病毒性疾病时，其敏感度和特异性均高于 CRP、红细胞沉降率等传统标记物。

血清淀粉样蛋白ASAA 是组织淀粉样蛋白 A 的前体物质及敏感的急性时相反应蛋白，在肝脏中由被激活的巨噬细胞和成纤维细胞合成。

与前两者不同，SAA 不仅在机体受到细菌感染时升高，其在病毒感染时亦有显著升高，尽管细菌感染时升高的幅度大于病毒感染。

血浆NT-proBNP水平对急性心肌梗死患者预后及心功能的预测价值

血浆NT-proBNP水平对急性心肌梗死患者预后及心功能的预测价值许振培【摘要】Objective To investigate the prognostic and predictive value of plasma NT-proBNP levels for cardiac function in patients with acute myocardial infarction. Methods 52 patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction were selected as study objects, and plasma NT-proBNP and left ventricular ejection fraction (LVEF) were determined in all the patients determine at the onset of 26 ~ 48h. According to LVEF, 52 patients were divided into the normal gro up, 24 cases (LVEF ≥0.50) and cardiac dysfunction group, 28 patients (LVEF<0.50). All the patients had been followed up for 3 months, 5 people died as a death group, 47 people survived, as a survival group. Results NT-proBNP level was significantly higher in the cardiac dysfunction group than that in the normal cardiac function (P<0.05). NT-proBNP level was significantly higher in death group than that in the survival group (P<0.05). Conclusion Plasma NT-proBNP level in the patient with acute myocardial infarction is relative with heart function and prognosis, andhas the predictive value for cardiac function and prognosis.%目的探讨血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平对急性心肌梗死近期预后及心功能的预测作用.方法将我院收治的52 例急性ST段抬高型心肌梗死患者作为研究对象,所有患者于发病26~48 h 测定血浆NT-proBNP和左心室射血分数(LVEF),根据LVEF将患者分为心功能正常组24例(LVEF≥0.50)和心功能不全组28例(LVEF＜0.50);所有患者随诊3个月,死亡5例作为死亡组,存活47例作为存活组,比较各组患者NT-proBNP水平.结果①心功能不全组患者NT-proBNP水平明显高于心功能正常组患者NT-proBNP水平(P<0.05).②死亡组患者NT-proBNP水平明显高于存活组NT-proBNP水平(P<0.05).结论急性心肌梗死患者血浆NT-proBNP水平与心功能及近期预后有关,血浆NT-proBNP对患者心功能和近期预后有一定的预测价值.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2013(024)006【总页数】2页(P851-852)【关键词】急性心肌梗死;血浆氨基末端脑钠肽前体;左心室射血分数;心功能【作者】许振培【作者单位】海口市府城医院内三科,海南海口571100【正文语种】中文【中图分类】R542.2+2急性心肌梗死是心肌严重而持久的缺血所导致的心肌急性坏死，是临床上引起心力衰竭的主要原因之一。

急性脑梗死患者血清C反应蛋白变化及其临床意义

合成，免疫调理和吞噬作用，起同时激活补体系统，是全身炎症反应的一项敏感指标。脑梗死患者由于损伤引起炎性细胞被激活，放细胞因子，进释促炎症的发生，从而出现大量炎症介质释放，ＲＣＰ明
２２血清ＣＰ浓度比较．Ｒ病例组和对照组血清ＣＰ浓度分别为１．５Ｒ２１ ± ．５３４２３、．６±１０ｍｇＬ病例组明显高于对照．３／，组，两组比较差异有统计学意义（００）Ｐ＜．５。病
ｎｗｔｏｏｏｔｕｕｎｔｒｇｏｌｔｌｔａｔａｅｍｅｈｄｆｒｃｎｉｏｓｍｏｉｉｆｐａｅｃｃｉ－ｎｏｎｖ
不能完全被抑制，处于功能活跃状态，需要一仍还定时间的抗血小板活性药物进行持续性抗栓治
脑梗死是神经内科的常见急症，症反应可炎能是脑梗死的重要危险因素。Ｃ反应蛋白（Ｒ）ＣＰ是机体损伤或炎症时产生的一种急性时相蛋白，见于多种疾病，能在脑梗死的发病中具有一定可作用。本研究通过检测脑梗死患者血清中ＣＰＲ浓度，讨其临床意义。探
４Ｆ０Ｒ型全自动生化分析仪检测，黄石市第五医院检验科完成。
１４统计学处理．应用ＳＳ１．ＰＳ３０软件包进行统计分析，数资计
１１一般资料．病例组为本院２００８年１至２１年６月住月０１院的脑梗死患者，排除感染、瘤、肌梗死等均肿心

超敏C反应蛋白检测的临床意义日期

超敏Ｃ反应蛋白检测的临床意义日期: --------------------------------------------------------------------------------核心提示:C反应蛋白（C-reactivenbsp;protein,nbsp;CRP）因其能和肺炎双球菌的细胞壁的C 多糖起沉淀反应而得名nbsp;[1]nbsp;,是相对分子质量为115-140KD的血清β球蛋白。

CRP 持续增高提示机体存在慢性炎症或自身免疫疾病，CRP在病毒感染时不会升高，其变化不受患者的个体C反应蛋白（C-reactive protein, CRP）因其能和肺炎双球菌的细胞壁的C多糖起沉淀反应而得名[1] ,是相对分子质量为115-140KD的血清β球蛋白。

CRP持续增高提示机体存在慢性炎症或自身免疫疾病，CRP在病毒感染时不会升高，其变化不受患者的个体差异、机体状态和治疗药物的影响[2]。

近年来，随着检测技术的进步，采用超敏感方法检测到的CRP 被称为超敏CRP。

大量的文章研究显示，它在冠心病、中风、周围血管栓塞等疾病诊断和预测中发挥越来越重要的作用，甚至被认为是心血管病危险评估的“金标准”[3]。

1 C反应蛋白的生物学特性CRP是一种主要由肝脏合成的蛋白质，正常人血清中含量极微（平均值约为3．5 mg/L），当有急性炎症、创伤和冠心病时CRP会升高[4] 。

CRP含5个多肽链亚单位，非共价结合为盘形多聚体。

白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素1(IL-1)对CRP 的生成有调节作用。

CRP的生物特性主要表现为能结合细菌、真菌等体内的多糖物质，在钙离子存在下，形成的复合物，激活补体系统，释放炎症介质，促进细胞间粘附和吞噬细胞反应，溶解靶细胞。

在血管粥样硬化损害的早期还发现CRP与细胞膜形成的复合体附着在血管内皮细胞，导致血管内皮细胞损伤，促进动脉粥样硬化的形成。

血清C反应蛋白水平与脑梗死预后的临床关联研究及分析

血清C反应蛋白水平与脑梗死预后的临床关联研究及分析摘要目的探究血清C反应蛋白（CRP）水平与脑梗死的关联性及对预后的影响。

方法80例脑梗死患者设为A组，同时间段30例腔隙性脑梗死患者与60例健康体检者分别设为B组和C组，分别测定三组检测人员的CRP含量与CRP异常率。

结果CRP含量、CRP异常率：A组明显高于B、C组，差异具有统计学意义（P＜0.05），B组明显高于C组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论血清CRP水平是评定脑梗死严重程度与疾病预后的重要指标，具有重要的临床意义，应更加深入的对其进行分析研究，从而改善疾病预后，为疾病治疗提供相关的参考意见。

关键词脑梗死；C反应蛋白；血清；预后；关联CRP是炎性反应的一种生物学检测标志[1]，通常情况下，该检测指标存在于人体的血浆与血清中，当机体受到损伤或出现急性炎症时，其体内的炎性反应系统将被激活，表现为CRP水平显著增高[2]。

本次研究回顾性分析了本院收治的80例脑梗死患者的临床资料，并探究CRP水平的改变对脑梗死患者预后的影响，现将相关资料分析如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2014年1～12月收治的脑梗死患者80例设为A组，并选取同时间段收治的30例腔隙性脑梗死患者与60例健康体检人员分别设为B 组和C组。

A组：男42例、女38例，年龄最小52岁，最大80岁，平均年龄（65.9±5.6）岁；病程最短1 h，最长3 d，平均病程（24.3±23.3）h。

B组：男16例、女14例，年龄最小55岁，最大79岁，平均年龄（65.8±5.2）岁；病程最短1.2 h，最长4 d，平均病程（23.6±24.2）h。

C组：男32例、女28例，年龄最小54岁，最大80岁，平均年龄（64.9±5.1）岁。

三组检测人员在近30 d内均无感染、风湿、急性创伤等疾病，无肿瘤病史、无严重的肝肾功能衰竭。

脑梗死急性期C反应蛋白水平对患者预后的预测价值

脑梗死急性期C反应蛋白水平对患者预后的预测价值目的：研究脑梗死急性期C反应蛋白（CRP）水平对脑梗死预后的预测价值。

方法：收集我院急性脑梗死患者217例，分为C反应蛋白正常组（CRP≤3 mg/L，115例）和C反应蛋白增高组（CRP>3 mg/L，102例），对患者随访1年，计算危险比（risk ratio，RR）以比较预后。

结果：脑梗死患者CRP增高组预后明显较差。

3、6、12个月后的RR死亡分别为3.76、2.58和2.08（均P＜0.05），而3、6、12个月的RR再发脑梗分别为4.51、3.38和2.93（均P＜0.05）。

结论：脑梗死急性期C反应蛋白水平检测能有效评估患者的预后。

[Abstract] Objective: To study the prognostic significance of C-reactive protein (CRP) level in patients with acute cerebral infarction. Methods: 217 patients with acute cerebral infarction were selected, and the patients were divided into CRP normal group (CRP≤3 mg/L, 115 cases) and CRP increase group (CRP>3 mg/L, 102 cases). A follow-up of 1 year was finished. The risk ratio (RR) was calculated to assess the correlations between the concentration of CRP and prognosis. Results: CRP increase group had significantly worse prognosis. RRDeath after 3 months, 6 months and 12 months were 3.76, 2.58 and 2.08 (all P＜0.05), and RRRecurrent cerebral infarction were 4.51, 3.38 and 2.93 respectively (all P＜0.05). Conclusion: CRP level of the acute cerebral infarction has a sufficient value as a predictor of the prognosis in patients with cerebral infarction.[Key words] C-reactive protein; Cerebral infarction; Prognosis腦梗死是由于脑供血障碍引起脑组织缺血、缺氧而发生坏死、软化形成梗死的脑血管疾病。

C反应蛋白的解读

肿瘤
肿瘤标志物监测病情
在某些肿瘤中，C反应蛋白水平可能会升高，可作为肿瘤标志物之一。但CRP在其他非肿瘤疾病中也可能升高，因此需要结合其他检查手段进行鉴别诊断。
在肿瘤治疗过程中，CRP水平的变化可以用于监测病情进展和治疗效果。
其他疾病
01
其他关联
02
C反应蛋白与多种疾病有关联，如风湿性疾病、自身免疫性疾病等。 CRP水平的变化可以提供关于疾病活动和治疗效果的信息。
自身免疫性疾病
C反应蛋白水平异常可出现在自身免疫性疾病中，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等，有助于诊断和病情监测。
病情监测与预后评估
病情变化
C反应蛋白水平的变化可反映病情的变化，如感染的严重程度、炎症的控制情况等，有助于指导治疗和调整治疗方案。
预后评估
C反应蛋白水平与疾病预后相关，如肿瘤患者的生存期、心血管疾病的复发风险等，有助于评估患者的预后情况。
检测方法
检测方法
目前临床上常用的CRP检测方法包括免疫比浊法、免疫荧光法、化学发光法等。
检测意义
通过检测CRP水平，有助于判断感染、炎症、组织损伤等疾病的病情严重程度和预后，指导临床治疗和评估疗效。
ห้องสมุดไป่ตู้ 02 C反应蛋白与疾病关联
感染性疾病
重要指标
01
输标02入题
C反应蛋白（CRP）是感染性疾病的重要指标，特别是在细菌感染时，其水平会显著升高。它可以作为判断感染严重程度和疗效监测的依据。
疗效观察与评估
抗生素疗效
C反应蛋白水平的变化可反映抗生素的治疗效果，有助于指导抗生素的合理使用和调整。
免疫治疗效果
C反应蛋白水平的变化可反映免疫治疗的效果，如肿瘤免疫治疗、风湿免疫治疗等，有助于评估治疗效果和调整治疗方案。

急性脑梗死患者C反应蛋白水平的变化及意义

神经性皮炎是一种由神经功能障碍引起的具有明显皮损的
皮肤功能障碍性疾病。其常见的表现是皮肤剧烈瘙痒、粗糙肥厚、理加深、称分布等，见于成年人。０８年６一００纹对多２０月２１年２月我科采用卤米松乳膏联合曲安奈德乳膏治疗局限性神经性皮炎８例，得了较满意的效果，报道如Ｆ。ｌ取现
各８例，组患者在性别、龄、情、程、史等方面差异无ｌ两年病病病统计学意义，有可比性。本组所有病例无其他皮肤疾病、广具无泛分布性神经性皮炎引起的皮损、严重肝肾功能不全、恶性无无肿瘤及消化道溃疡等严重内科疾病、哺乳期及妊娠孕妇、药无无物过敏及药物禁忌证等。
在临床工作中通过测定脑梗死急性期ＣＰ浓度，对于判断病情Ｒ
的轻重有重要意义。
注：对照组比较具有统计学意义（＜０１与Ｐ．）Ｏ
【考文献】参
［］ＤＮｐｌ１ｉａｏｉＭ，ＰｐＦ，ｏｏａ．ＰｏｏｏｉｃｎｕｎｅｆｉａａＢｃｌＶｒｇｎｓｉｔｉｆｅｃｏｎｌ
ｃ反应蛋白是炎性反应的一个生物学标志物，在急性炎症创伤时被激活，浓度的增高与脑梗死发生密切相关，研究目的其本是探讨急性脑梗死时血清ＣＰ平的变化及临床意义。Ｒ水

血清C反应蛋白水平对急性脑梗死患者病情及预后的影响

血清C反应蛋白水平对急性脑梗死患者病情及预后的影响
急性脑梗死是一种常见的神经系统疾病，通常由于血管阻塞导致大脑缺血、缺氧，引起神经系统功能障碍，严重者可导致残疾和死亡。

血清C反应蛋白（CRP）是一种非特异性的炎症
反应指标，已经被广泛用于评估心血管疾病和其他感染性和非感染性疾病的发病机制和预后。

研究发现，CRP水平与急性脑梗死患者的病情和预后密切相关。

CRP水平的增加可反映出大脑缺血后参与炎症反应的程度，说明患者的脑损伤程度。

另外，CRP水平还可用于评估
患者的病情严重程度和预后。

一项研究显示，CRP水平的升高与大脑缺血后神经细胞坏死
有关，表明患者的神经系统受损程度较重。

此外，CRP水平
也与患者的预后情况密切相关。

一项大型前瞻性研究显示，CRP水平的升高可预测急性脑梗死患者的死亡率和不良预后。

当CRP水平大于3mg/L时，患者死亡率和不良预后的风险增加。

虽然CRP水平与急性脑梗死的病情和预后密切相关，但是目
前对于如何利用CRP水平进行治疗仍有争议。

一些研究认为，降低CRP水平可以改善患者的预后情况，因此可以考虑采取
药物治疗和其他治疗措施。

其他研究则认为，CRP水平的升
高并不总是意味着炎症反应的恶化，因此大规模的药物治疗并不一定能够改善患者的预后。

总的来说，CRP水平对急性脑梗死患者的病情和预后有重要
的意义。

虽然对于如何利用CRP水平进行治疗仍有争议，但
是对于急性脑梗死患者的诊断和治疗有重要的指导意义。

因此，建议在日常临床工作中，对于急性脑梗死患者的CRP水平进
行检测，并根据其升高程度进行全面的治疗和管理。