造影剂的分类与使用

media） 是为增强影像观察效果而注入（或服用） 到人体组织或器官的化学制品。这些制 品的密度高于或低于周围组织，形成的 对比用某些器械显示图像。如 X 线观察 常用的碘制剂、硫酸钡等。
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⒈什么是对比剂（过去称为造影剂）？
对比剂是一种诊断用药，最主要的成分是碘。碘的 特点是不透X线，因此在拍X光片时，可利用碘在体 内的分布产生对比；或使通常 X 线光片上看不到的 血管和软组织清晰成影，以协助医生作出可靠的诊 断。对比剂可以被注射到动脉或静脉中，并很快分 布于血管系统。对比剂不会在体内代谢（"用掉"） 或变化，它们将经过泌尿系统排出体外。


显影剂分类

2.非离子型显影剂 非离子型对比剂不属于盐类，溶于水后不发生电离，不产 生离子，其渗透性降低甚至接近血浆，毒副反应小，生物 安全性大，对神经系统毒性低，副反应发生率低，肌体的 耐受性好，可用于各种血管显影及经血管的显影检查。 非 离子型对比剂可不做碘过敏试验，即使做也应遵循用同一 种对比剂做过敏试验的原则。否则可能出现假阳性。 根据国内外大组病例统计分析，非离子型显影剂静脉注射 的毒副反应发生率比离子型减少了76.3%，出现的反应以轻、 中度为主，重度发生率减少更加明显。离子型显影剂注射 死亡率为 1：3000 ，而非离子型显影剂只有 1： 250000 。静 脉注射测试小鼠的半致死量（ LD50 ）表明非离子型显影剂 约3倍于离子型显影剂。现非离子型显影剂毒副反应发生率 低，生物安全性高，因此提倡使用非离子型显影剂。
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⒉为什么使用对比剂是必要的？
因为人体的许多组织结构在 X 光片上是不显像的， 只能通过使用对比剂来 " 加深 " 显示它们，有些 X 线 检查技术，如血管造影等，离开对比剂将不能进行。 在有些技术中（如：CT），虽然对比剂并不总是必 须的，但使用对比剂会令诊断图像更加清晰，从而 帮助医生为您作出更为可靠的诊断。

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(三)超声显影剂 超声成像具有无创、实时、动态、可重复检查、携带方便、 适用范围广及检查费用低等优点，已成为影像学诊断的首 选技术。随着超声显影剂的应用，超声成像在脏器的组织 灌注、炎症检测和肿瘤的定性、定位诊断等方面，取得了 更进一步的发展。 超声显影剂，按其构成成分的不同可分为包裹氟碳气体的 微泡显影剂和液态氟碳纳米乳剂。
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（一）X线、CT显影剂 目前X射线用显影剂多为含碘制剂。含碘制剂大体分为两大 类：离子型与非离子型。 1. 离子型显影剂 因溶于水后都发生电离，故称之为离子 型对比剂。常用的为76%复方泛影葡胺，不良反应较常见， 使用前应做碘过敏试验。 （可用于各种血管显影及静脉肾孟显影，用于不同器官时， 其浓度亦不同）离子型显影剂性质稳定对比良好但溶液属 高渗性，患者中毒副反应发生率高，肌体的耐受性差。

显影剂不良反应的表现与护理
（一）轻度反应 患者出现皮肤潮红、瘙痒、荨麻疹、头晕、头痛、 灼热感、眼睑浮肿、眼及鼻分泌物增加、恶心、呕 吐、寒战、呼吸困难等反应。

如出现上述症状，应立即停止注入造影剂，并给予: ①静脉注射地塞米松5～10mg，0.1%盐酸肾上腺素 0.5～1mg，必要时15min后重复一次。②建立静脉 通路。③吸氧。④异丙嗪 25mg 肌肉注射。⑤呼吸 困难，憋喘者给予氨茶碱0.5g静脉注射。⑥密切监 测体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔的变化，并做好 记录。


常用的几种非离子型对比剂

碘海醇（进口的又叫欧乃派克）、 碘普罗胺（370、300）、 碘佛醇、 碘比醇（三代显）、 碘克沙醇（威视派克）
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（二）MRI显影剂 MRI是一项先进医学影像诊断技术, 利用生物体不同组织在 外磁场影响下产生不同的共振信号来成像 , 磁共振信号的 强弱取决于组织内水的含量和水分子中质子的弛豫时 间 , 可有效检测组织坏死、局部缺血和各种恶性病变如肿 瘤, 并能进行早期诊断, 还能对器官移植等进行监测。 根据磁性中心的不同 ,MRI 显影剂可分为顺磁性物质、超顺 磁性物质和铁磁性物质三大类。根据磁性物质的分子大小 和颗粒形状不同,又分为小分子顺磁性显影剂、大分子顺磁 性显影剂、超顺磁性粒子和铁磁性粒子、纳米结构显影剂 等几类。
前言
显影剂也称为显影剂或对比剂，是影像
医学的成像基础，主要用于血管、体腔 的显示。影像医学主要包括 X 线、 X- 射 线计算机断层成像（CT）、磁共振成像 （ MRI ）、超声等，由于检测原理的不 同，对显影剂的要求亦不同，遂造成了 显影剂种类多样化。
显影剂定义
显影剂（又称对比剂，contrast
保 定 市 第 一 中 心 医 院 介 入 科
显 影 剂 的 分 类 与 使 用
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卢 坤
显影剂的分类与Biblioteka Baidu用
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前言
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显影剂定义
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显影剂分类
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显影剂不良反应的 表现与护理
前言
介入放射学是二十世纪七十年代后期迅
速发展起来的一门边缘性学科。它是在 医学影像设备的引导下，以影像诊断学 和临床诊断学为基础，结合临床治疗学 原理，利用导管、导丝等器材对各种疾 病进行诊断及治疗的一系列技术。
显影剂不良反应的表现与护理

（二）重度反应

患者可出现喉头水肿、脉搏细速、口唇紫绀、呼吸 困难、面色苍白、皮温降低、血压下降以至休克。
措施 : ①立即平卧位，就地抢救。②立即吸氧、保 暖。③静脉补液扩容，改善微循环。④立即使用肾 上腺素、地塞米松、异丙嗪等抗过敏药物，同时伴 支气管痉挛时，给予氨茶碱、地塞米松 ; 伴喉头水 肿应立即插管或切开供氧 ; 伴少尿、无尿及昏迷时， 应留置导尿，观察尿量 ; 呼吸、心跳骤停者行人工 呼吸及胸外心脏按压。⑤抢救同时密切观察体温、 脉搏、呼吸、血压及一般情况变化，并做好记录。