危重患者转运制度ppt课件
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危重患者的转运管理ppt课件
好准备。
七、转运质量的评估
• 要提高转运质量，必须定期回顾转运状况， 通过总结分析，可改善转运工作。
• 常规评价：通过记录，根据患者到达转运 目的单元时情况，稳定患者方法，处理后 状况到达转运单位情况，包括体温、血压、 血运情况等。
• 总体评估：转运是否延迟时间，延迟原因: 人员关系、设备出错、床位关系等。
葡萄糖酸钙 硫酸镁 碳酸氢钠 50%葡萄糖注 射液 无菌注射用水 吗啡 地西泮注射液
转运用设备及物品
气道管理及通气装置
• 鼻胃管 • 鼻咽通气管/口咽通气管 • 便携式吸引器及各种型号吸引
管
• 各种型号的加压面罩 • 简易呼吸器 • 喉镜（弯镜片2、3、4号，备用
电池、灯泡等）
• 各种型号的气管插管 • 开口器 • 管芯
气，观察患者能否耐受并维持氧合稳定。 • 应对循环功能进行评估。保持两条通常的
静脉通路，必要时安置中心静脉导管。转 运前应尽量保证理想的血压、组织灌注与 尿量，控制活动性出血。
稳定患者的状态（二）
• 应对神经系统进行评估，通过患者意识状 态、双侧瞳孔大小、对光反射、是否存在 颈强直及四肢活动等进行评估。
• 需要具备心电、血压、指脉血氧浓度的即 时监护，机械通气的患者有条件者还可利 用呼气末二氧化碳监测仪进行监测
• 除颤仪、吸引器 • 便携式呼吸机/手动呼吸球囊 • 儿科病人：专用的设备
转运前准备（二）
• 检查所有转运设备齐全和功能良好（如氧 气是否足够、电池电量是否充足、担架是 否固定稳妥），并有备用品
• 生命指标正确显示并能便于被所有转运人 员看见
• 气管导管位置正常 • 所有引流管工作正常并安全
转运前准备（三）
• 药物准备妥当，备用的液体和血制品 • 静脉通道足够和通畅 • 病情记录、影像学资料及必要的表格（包
七、转运质量的评估
• 要提高转运质量，必须定期回顾转运状况， 通过总结分析，可改善转运工作。
• 常规评价：通过记录，根据患者到达转运 目的单元时情况，稳定患者方法，处理后 状况到达转运单位情况，包括体温、血压、 血运情况等。
• 总体评估：转运是否延迟时间，延迟原因: 人员关系、设备出错、床位关系等。
葡萄糖酸钙 硫酸镁 碳酸氢钠 50%葡萄糖注 射液 无菌注射用水 吗啡 地西泮注射液
转运用设备及物品
气道管理及通气装置
• 鼻胃管 • 鼻咽通气管/口咽通气管 • 便携式吸引器及各种型号吸引
管
• 各种型号的加压面罩 • 简易呼吸器 • 喉镜（弯镜片2、3、4号，备用
电池、灯泡等）
• 各种型号的气管插管 • 开口器 • 管芯
气，观察患者能否耐受并维持氧合稳定。 • 应对循环功能进行评估。保持两条通常的
静脉通路，必要时安置中心静脉导管。转 运前应尽量保证理想的血压、组织灌注与 尿量，控制活动性出血。
稳定患者的状态（二）
• 应对神经系统进行评估，通过患者意识状 态、双侧瞳孔大小、对光反射、是否存在 颈强直及四肢活动等进行评估。
• 需要具备心电、血压、指脉血氧浓度的即 时监护，机械通气的患者有条件者还可利 用呼气末二氧化碳监测仪进行监测
• 除颤仪、吸引器 • 便携式呼吸机/手动呼吸球囊 • 儿科病人：专用的设备
转运前准备（二）
• 检查所有转运设备齐全和功能良好（如氧 气是否足够、电池电量是否充足、担架是 否固定稳妥），并有备用品
• 生命指标正确显示并能便于被所有转运人 员看见
• 气管导管位置正常 • 所有引流管工作正常并安全
转运前准备（三）
• 药物准备妥当，备用的液体和血制品 • 静脉通道足够和通畅 • 病情记录、影像学资料及必要的表格（包
危重病人转运 PPT
推荐药物
静脉输注液体：生理盐水、乳酸钠林格氏液、胶体（塑料袋装）
肾上腺素
阿托品 多巴胺 去甲肾上腺素 胺碘酮 （可达龙）
利多卡因
西地兰
速尿
硝酸甘油注射剂
硝普钠
氨茶碱
地塞米松
氯化钾
《中国重症患者转运指南》2010
选配药物
异丙肾上腺素 维拉帕米 美托洛尔 沙丁胺醇喷雾剂 甲基强的松龙 肝素 甘露醇 苯巴比妥 苯妥因钠 纳洛酮 神经肌肉阻滞剂（如司可林、罗库溴铵、维库溴铵） 麻醉性镇痛剂（如芬太尼） 镇静剂（如咪达唑仑、丙泊酚，依托咪酯，氯胺酮）
危重病人转运
指病情严重，随时可能发生生命危险的病人
具体的说，是指临床上因呼吸、循环、代谢等 某些重要器官功能严重不全，或可能发生急性 功能不全，以致随时可能发生生命危险的病人
抢1床，张某，男，61岁， 因昏迷4h入抢，诊断：1 感染性休克 2 呼吸衰竭 3 肺部感染
经口气管插管接呼吸机辅助通气 左侧颈静脉置管 胃管 尿管 实验室检查 ICU会诊
但须立即外科手术干预的急危重症病人， 视病情与条件仍可积极转运
回科室整理、 消毒转运用物，记录
在登记本上标明病人去向及时间
转运前需针对性处理的原发疾病：
创伤患者使用颈托 长骨骨折夹板固定 高热惊厥、癫痫应控制发作并预防 颅内高压处理至正常水平 肠梗阻、胰腺炎者插胃管
心跳呼吸骤停行心肺复苏者 有紧急插管指征但未插管者 血流动力学不稳定，尚未积极治疗者 活动或搬运明确增加风险和危险者
1、转运前准备---核对
核对病人住院手续和接受科室 住院证 腕带身份标识 病例
生命体征 意识状态 心理状态 各种管路
PaO2≥60mmHg, SPO2≥90
危重患者转运ppt课件
评估转运的必要性 转运前应将转运的必要性和潜在风险告知，获取患者的知
情同意并签字
推荐意见：重症患者转运的目的是使患者得到必要的诊治， 转运决策应充分权衡获益与风险
《中国重症患者转运指南》 -----2010
.
计划
评估：对患者的评估，权衡利弊 交流与合作：医生 、护士、患者、家属、相关科室等 陪同人员的选择：可靠的陪同人员安排 转运方式：转运床 设备、器材：准备、选择、确认 药品：基本急救药品、专科用药 监护：途中必须的监护计划 转运路线：可靠 突发情况：预测转运途中可能的并发症、不良事件及预案。
.
安全管理
是管理科学的一个重要分支，它是为实现安全 目标而进行的有关决策、计划、组织和控制等 方面的活动；主要运用现代安全管理原理、方 法和手段，分析和研究各种不安全因素，从技 术上、组织上和管理上采取有力的措施，解决 和消除各种不安全因素，防止事故的发生。
.
决策----必要性
取决于转运利益与风险的综合评价 将要进行的检查、治疗和救治与预后无密切关系，则重新
ICU危重患者转运
.
目录
1 ICU患者转运的意义 2 ICU患者转运风险 3 转运安全管理、控制 4 预见性护理的运用
.
ICU患者转运的意义
重症患者转运是重症监护病房(ICU)的重要工作 内容之一，目的是为了寻求或完成更好的诊疗 措施以期改善预后。
.
相关文献
危重患者的院际 转运约占总转运 数5.1%
.
患者的交接
患者病史 重要体征 实验室检查 治疗经过 转运中有意义的临床事件
.
回ICU后的处理
确认身份 测量生命体征 检查各管道和皮肤 拟定现存关键问题并处理 详细记录
推荐意见：转运过程中患者的情况及医疗行为需全程记录
情同意并签字
推荐意见：重症患者转运的目的是使患者得到必要的诊治， 转运决策应充分权衡获益与风险
《中国重症患者转运指南》 -----2010
.
计划
评估：对患者的评估，权衡利弊 交流与合作：医生 、护士、患者、家属、相关科室等 陪同人员的选择：可靠的陪同人员安排 转运方式：转运床 设备、器材：准备、选择、确认 药品：基本急救药品、专科用药 监护：途中必须的监护计划 转运路线：可靠 突发情况：预测转运途中可能的并发症、不良事件及预案。
.
安全管理
是管理科学的一个重要分支，它是为实现安全 目标而进行的有关决策、计划、组织和控制等 方面的活动；主要运用现代安全管理原理、方 法和手段，分析和研究各种不安全因素，从技 术上、组织上和管理上采取有力的措施，解决 和消除各种不安全因素，防止事故的发生。
.
决策----必要性
取决于转运利益与风险的综合评价 将要进行的检查、治疗和救治与预后无密切关系，则重新
ICU危重患者转运
.
目录
1 ICU患者转运的意义 2 ICU患者转运风险 3 转运安全管理、控制 4 预见性护理的运用
.
ICU患者转运的意义
重症患者转运是重症监护病房(ICU)的重要工作 内容之一，目的是为了寻求或完成更好的诊疗 措施以期改善预后。
.
相关文献
危重患者的院际 转运约占总转运 数5.1%
.
患者的交接
患者病史 重要体征 实验室检查 治疗经过 转运中有意义的临床事件
.
回ICU后的处理
确认身份 测量生命体征 检查各管道和皮肤 拟定现存关键问题并处理 详细记录
推荐意见：转运过程中患者的情况及医疗行为需全程记录
危重患者的安全转运ppt课件
28
患者的准备
循环稳定： 低血容量患者难以耐受转运，进行有效的液体复苏，必要时使用血管活性药物维持患者循环功能稳定。 血流动力学基本稳定：（SBP≥90mmHg，MAP≥65mmHg（舒张压+1/3脉压差）
29
患者的准备
针对性的处理原发病
疾病发作时的控制或预防
导管的安置
创伤
……
30
16
决定——需要转运吗？
• 决策者：主管医生 • 评估转运的必要性 • 评估转运的相关因素 • 患者的知情同意
2010年中华医学会拟定《中国重症患者转运指南》 推荐1：重症患者转运的目的是使患者得到必要的诊治，转运决策应充 分全权衡利弊与风险。
17
计划
人员
计划
设备药品
交流沟通
18
计划——人员
由接受过专业训练的医务人员完成（推荐2） 参与重症患者转运的人员接受相应的培训（推荐9） 病情不稳定时，主管医师陪同。
确保病人无误吸打开气道源自简易呼吸器 加压给氧，确保病人呼 吸
深静脉管道 动脉管道 伤口引流管
肝素盐水封后夹闭，特 殊情况维持静脉通道
一般需拔除，需要保留 者肝素封管后夹闭
夹闭
夹闭或保持静脉通畅 夹闭 打开
夹闭或保持静脉通畅 夹闭 先夹闭后打开
立即压迫局部止血 立即压迫局部止血 立即封堵伤口
胸腔闭式引流 导尿管
确认
患者
药品 设备物品 沟通交流
26
患者的准备
• 针对性地处理原发疾病 • 确保患者气道安全 • 确保循环安全
推荐5：转运开始前应尽可能维持患者的呼吸、循环功能稳定，并有针 对性地对原发疾病进行处理
患者的准备
循环稳定： 低血容量患者难以耐受转运，进行有效的液体复苏，必要时使用血管活性药物维持患者循环功能稳定。 血流动力学基本稳定：（SBP≥90mmHg，MAP≥65mmHg（舒张压+1/3脉压差）
29
患者的准备
针对性的处理原发病
疾病发作时的控制或预防
导管的安置
创伤
……
30
16
决定——需要转运吗？
• 决策者：主管医生 • 评估转运的必要性 • 评估转运的相关因素 • 患者的知情同意
2010年中华医学会拟定《中国重症患者转运指南》 推荐1：重症患者转运的目的是使患者得到必要的诊治，转运决策应充 分全权衡利弊与风险。
17
计划
人员
计划
设备药品
交流沟通
18
计划——人员
由接受过专业训练的医务人员完成（推荐2） 参与重症患者转运的人员接受相应的培训（推荐9） 病情不稳定时，主管医师陪同。
确保病人无误吸打开气道源自简易呼吸器 加压给氧，确保病人呼 吸
深静脉管道 动脉管道 伤口引流管
肝素盐水封后夹闭，特 殊情况维持静脉通道
一般需拔除，需要保留 者肝素封管后夹闭
夹闭
夹闭或保持静脉通畅 夹闭 打开
夹闭或保持静脉通畅 夹闭 先夹闭后打开
立即压迫局部止血 立即压迫局部止血 立即封堵伤口
胸腔闭式引流 导尿管
确认
患者
药品 设备物品 沟通交流
26
患者的准备
• 针对性地处理原发疾病 • 确保患者气道安全 • 确保循环安全
推荐5：转运开始前应尽可能维持患者的呼吸、循环功能稳定，并有针 对性地对原发疾病进行处理
(医学课件)危重患者转运(理论+操作)
• 充分发挥转运团队间的沟通合作
转运前准备--所需器材
（一）血压监护仪（或测血压袖带） （二）脉氧仪 （三）心电监护／除颤器 （四）尺寸合适的气道管理器材 （五）氧气源供应足够全程所需并富余30min以上
（六）负压吸引器
表1《中国重症患者转运指南(2010)》(草案)危重患者(成人) 转运推荐设备
□完成
辅助检查医疗文件：
□病历 □护理记录 □X 光片（ ）张 □CT 片（ ）
张
□MRI 片（ ）张 □其他
转 运
Time
HR
NBP/ABP
(次/分) (mmHg)
RR 次/分
Spo2
途
中
记
录
□完成 病情及处理
转送过程中发生的问题（请于转送完成后填写）:
□无
□有，请继续勾选以下项目，并提出通报:
□呼吸停止 □心中跳停止 □跌倒 □气管托管滑脱
选配设备
环甲膜切开包 各种型号的储氧面罩 多功能转运呼吸机 PETCO2监测器 球囊外接可调PEEP阀 呼吸机螺旋接头 呼吸过滤器 湿热交换器 胸腔闭式引流设备 便携式血气分析仪
推荐设备 循环管理设备 心电监护仪及电极 袖带式血压计及各种型号的袖带 除颤仪、除颤电极板或耦合剂 各种型号的注射器/针 各种型号的静脉留置针 静脉穿刺用止血带 静脉输液器 输血器 输液泵及微量泵 三通开关 皮肤消毒液 无菌敷料 其他 体温计 血糖仪及试纸 鼻饲管及胃肠减压装置 约束带 电筒和电池 通讯联络设备
推荐设备 气道管理及通气设备 鼻导管 鼻咽通气道/口咽通气道 便携式吸引器及各种型号吸引管 各种型号的加压面罩 简易呼吸器 喉镜(弯镜片2、3、4号，备用电池、灯泡) 各种型号的气管插管 开口器 管芯 牙垫 舌钳、插管钳(Magil钳) 环甲膜穿刺针 氧气瓶及匹配的减压阀、流量表、扳手 便携式呼吸机 听诊器 润滑剂 专用固定气管导管的胶带 脉搏血氧饱和度监测仪 气胸穿刺针/胸穿包
转运前准备--所需器材
（一）血压监护仪（或测血压袖带） （二）脉氧仪 （三）心电监护／除颤器 （四）尺寸合适的气道管理器材 （五）氧气源供应足够全程所需并富余30min以上
（六）负压吸引器
表1《中国重症患者转运指南(2010)》(草案)危重患者(成人) 转运推荐设备
□完成
辅助检查医疗文件：
□病历 □护理记录 □X 光片（ ）张 □CT 片（ ）
张
□MRI 片（ ）张 □其他
转 运
Time
HR
NBP/ABP
(次/分) (mmHg)
RR 次/分
Spo2
途
中
记
录
□完成 病情及处理
转送过程中发生的问题（请于转送完成后填写）:
□无
□有，请继续勾选以下项目，并提出通报:
□呼吸停止 □心中跳停止 □跌倒 □气管托管滑脱
选配设备
环甲膜切开包 各种型号的储氧面罩 多功能转运呼吸机 PETCO2监测器 球囊外接可调PEEP阀 呼吸机螺旋接头 呼吸过滤器 湿热交换器 胸腔闭式引流设备 便携式血气分析仪
推荐设备 循环管理设备 心电监护仪及电极 袖带式血压计及各种型号的袖带 除颤仪、除颤电极板或耦合剂 各种型号的注射器/针 各种型号的静脉留置针 静脉穿刺用止血带 静脉输液器 输血器 输液泵及微量泵 三通开关 皮肤消毒液 无菌敷料 其他 体温计 血糖仪及试纸 鼻饲管及胃肠减压装置 约束带 电筒和电池 通讯联络设备
推荐设备 气道管理及通气设备 鼻导管 鼻咽通气道/口咽通气道 便携式吸引器及各种型号吸引管 各种型号的加压面罩 简易呼吸器 喉镜(弯镜片2、3、4号，备用电池、灯泡) 各种型号的气管插管 开口器 管芯 牙垫 舌钳、插管钳(Magil钳) 环甲膜穿刺针 氧气瓶及匹配的减压阀、流量表、扳手 便携式呼吸机 听诊器 润滑剂 专用固定气管导管的胶带 脉搏血氧饱和度监测仪 气胸穿刺针/胸穿包
急危重患者安全转运ppt课件
27
搬运患者后
患者被移至担架或检查床后，不要急于走
观察患者病情片刻,神志、呼吸、面色、口唇紫绀度、血 压、心率等情况是否有变化。
各管道是否通畅，特别是人工气道、静脉输液通道。 体位，注意保暖。
各项工作妥当后方可离开！
28
护送人员位置
必须拉起床栏 护理人员应站患者头侧 护工站在对侧双手扶床 上下坡时保持头高位
转运过程存在诸多风险
8
转运风险分类
1
与设备 相关
2
与患者 相关
3
与医护 相关
9
与设备相关的风险
通气设备 呼吸回路断开，呼吸器囊漏气，密封不够，氧气源不足 输注设备 电池不足，药物不够
静脉通道 断开，长度不足，堵塞，输液架出现问题
监 护 仪 功能异常，电池不足，信号干扰看不到屏幕，电极脱落
其
它 吸痰器没有吸引或吸引力不够，没有电源
22
其他准备
转运前通知相关科室做好迎接病人的准备 转运前电话通知电梯及时到位 转运前填写好转运交接记录单
23
转运病人管道护理原则：
确保通畅、妥善固定、宁少勿多、防止感染
管道
护理
转运前
胃管和 胃肠造瘘管
除特殊者需持续胃肠减 压外，应夹闭
气管插管和 气管套管
准备氧气袋或氧气瓶和 简易呼吸器
10
与患者相关的风险
1.心血管 意外
病人相关
2.呼吸意外
3.其他 躁动、猝死
11
与医护相关的风险
转运前未测量生命体征 未进行权衡及意外评估 未提前通知相关科室做好充分接收准备 转运前未作好充分的准备工作 转运方法不当 出现病情变化不能及时发现和处理
搬运患者后
患者被移至担架或检查床后，不要急于走
观察患者病情片刻,神志、呼吸、面色、口唇紫绀度、血 压、心率等情况是否有变化。
各管道是否通畅，特别是人工气道、静脉输液通道。 体位，注意保暖。
各项工作妥当后方可离开！
28
护送人员位置
必须拉起床栏 护理人员应站患者头侧 护工站在对侧双手扶床 上下坡时保持头高位
转运过程存在诸多风险
8
转运风险分类
1
与设备 相关
2
与患者 相关
3
与医护 相关
9
与设备相关的风险
通气设备 呼吸回路断开，呼吸器囊漏气，密封不够，氧气源不足 输注设备 电池不足，药物不够
静脉通道 断开，长度不足，堵塞，输液架出现问题
监 护 仪 功能异常，电池不足，信号干扰看不到屏幕，电极脱落
其
它 吸痰器没有吸引或吸引力不够，没有电源
22
其他准备
转运前通知相关科室做好迎接病人的准备 转运前电话通知电梯及时到位 转运前填写好转运交接记录单
23
转运病人管道护理原则：
确保通畅、妥善固定、宁少勿多、防止感染
管道
护理
转运前
胃管和 胃肠造瘘管
除特殊者需持续胃肠减 压外，应夹闭
气管插管和 气管套管
准备氧气袋或氧气瓶和 简易呼吸器
10
与患者相关的风险
1.心血管 意外
病人相关
2.呼吸意外
3.其他 躁动、猝死
11
与医护相关的风险
转运前未测量生命体征 未进行权衡及意外评估 未提前通知相关科室做好充分接收准备 转运前未作好充分的准备工作 转运方法不当 出现病情变化不能及时发现和处理
危重患者的安全转运PPT课件
20
转运禁忌症
1.心跳、呼吸骤停进行心肺复苏者。 2.急性心包填塞可能引起心脏骤者。 3.呼吸道梗阻可能引起呼吸停止者。
21
安全转运原则
重症患者转运期间发生并发 症和死亡的风险大大增加，甚至 影响预后。转运前须对其利益和 风险进行充分评估。
22
转运的先决条件
利益﹥风险。 因此，拟进行的检查、操作
▪ 静脉输注的液体、药物。 ▪ 其他药物：根据病人情况备用，如：
镇静剂、镇痛剂、麻醉剂
37
充分告知
急危重症病人的抢救、治疗面临 较大的风险和法律纠纷，在转运前应 向家属交代病情及转运过程中可能发 生的意外，征得病人家属的理解和支 持，并签字同意后才启动转运程序。
38
科室间协作
转运病人前和相关科室协调好。 如需送入专科住院者，应通知科室准 备好床位和相关抢救物品；去放射科 前应提前告知；去手术室者提前通知 值班人员做好准备工作。
28
神经系统：评估病人的神志、瞳孔， 格拉斯哥评分；颅内高压患者脱水药 物的使用。烦躁患者应妥善约束，适 当应用镇静剂。
29
外伤患者：骨折出血的患者要注 意观察伤口敷料的渗透情况，骨 折固定肢体的血液循环情况。
30
管道：检查各种管道是否通畅，连接 是否紧密，并妥善固定，防止管道扭 曲滑脱，清空尿袋。
▪ 呼吸系பைடு நூலகம்：低氧血症、气道分泌 物阻塞。
▪ 神经系统：颅内压增高、脑疝。 ▪ 其他：高热、抽搐。
10
设备、药物因素
▪ 通气设备：呼吸囊漏气、呼吸回路断 开、氧气源不足等。转运途中部分病 人使用氧气枕供氧，由于氧气枕的氧 容量小，且氧流量难调节，不够准确。
11
躁动病人氧管或气管导管脱落、 呼吸回路断开未及时发现，都可 导致病人供氧不足或中断。
转运禁忌症
1.心跳、呼吸骤停进行心肺复苏者。 2.急性心包填塞可能引起心脏骤者。 3.呼吸道梗阻可能引起呼吸停止者。
21
安全转运原则
重症患者转运期间发生并发 症和死亡的风险大大增加，甚至 影响预后。转运前须对其利益和 风险进行充分评估。
22
转运的先决条件
利益﹥风险。 因此，拟进行的检查、操作
▪ 静脉输注的液体、药物。 ▪ 其他药物：根据病人情况备用，如：
镇静剂、镇痛剂、麻醉剂
37
充分告知
急危重症病人的抢救、治疗面临 较大的风险和法律纠纷，在转运前应 向家属交代病情及转运过程中可能发 生的意外，征得病人家属的理解和支 持，并签字同意后才启动转运程序。
38
科室间协作
转运病人前和相关科室协调好。 如需送入专科住院者，应通知科室准 备好床位和相关抢救物品；去放射科 前应提前告知；去手术室者提前通知 值班人员做好准备工作。
28
神经系统：评估病人的神志、瞳孔， 格拉斯哥评分；颅内高压患者脱水药 物的使用。烦躁患者应妥善约束，适 当应用镇静剂。
29
外伤患者：骨折出血的患者要注 意观察伤口敷料的渗透情况，骨 折固定肢体的血液循环情况。
30
管道：检查各种管道是否通畅，连接 是否紧密，并妥善固定，防止管道扭 曲滑脱，清空尿袋。
▪ 呼吸系பைடு நூலகம்：低氧血症、气道分泌 物阻塞。
▪ 神经系统：颅内压增高、脑疝。 ▪ 其他：高热、抽搐。
10
设备、药物因素
▪ 通气设备：呼吸囊漏气、呼吸回路断 开、氧气源不足等。转运途中部分病 人使用氧气枕供氧，由于氧气枕的氧 容量小，且氧流量难调节，不够准确。
11
躁动病人氧管或气管导管脱落、 呼吸回路断开未及时发现，都可 导致病人供氧不足或中断。
《危重病人转运》PPT课件
存电微泵
抢救药品
抢救设备
监测设备
24.10.2020
精选ppt课件
10
转运前的准备：路径
转运前必须 清楚路径 确保能通过转运途中的 电梯、门
廊等通道
安全、快速到达目的地
24.10.2020
精选ppt课件
11
转运前准备：沟通
• 转运前，责任护士通知接收科室， 做好准备，联系电梯
24.10.2020
中断
• 无意识的静脉给药中断引起血流动力学 不稳定
• 转运过程中可能会导致通气支持中断和 呼吸危害
• 意外气管拔管 • 意外静脉脱出
• 氧气中断引起低氧血症
2• 4.1呼0.2吸02机0 相关性肺炎增加
精选ppt课件
14
转运常见并发症
引流管脱出 气管移位 治疗未按时 心率改变 SPO2
24.10.2020
精选ppt课件
24
转运的持续质量改进
不良事件报告制度 定期评估 持续改进、完善
24.10.2020
精选ppt课件
25
谢
谢
！
！
24.10.2020
！
精选ppt课件
深请 呼拉 吸住 ！我 ！的 ！手
， 跟 我 一
26
危重病人转运
24.10.2020
精选ppt课件
1
定义
危重病人是指生命体征不稳定，不 同等级意识改变，意识丧失，癫痫 发作情况，严重创伤，气管内插 管，使用镇静药，带有体内压力监 测管或使用血压、心律及呼吸方面 常规药物者的病人。
24.10.2020
精选ppt课件
2
转运的目的
转运的目的是为了使患者获得更好 的诊治措施，但转运存在风险。
相关主题
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④输液肢体、穿刺部位、静脉通道、持续静滴液体及治疗药物；
⑤口腔、皮肤及易受压部位；
⑥饮食、服药、睡眠及二便；完整版课件
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⑦护理记录单的填写；
患者转运交接制度
交接规范
（3）床头交接顺序：以病人主诉或疾病需要为重点，一 般“自上而下”进行，按照头部、颈部、胸部、腹部、 会阴部、下肢、骶尾部顺序进行。危重病人体检整个交 接过程由接班护士实施，交班护士协助，避免所有护士 一起上，造成交班混乱与患者不适。
患者转运交接制度
一般患者转运制度
• 患者转运由护士、事务中心或其他指定的员工从原来部门/病区 转运到其它部门。
• 所有待转运患者应由责任护士/主管医生评估后决定合适的转运 方式，根据患者病情安排人员护送。
• 除患者责任护士以外的其他工作人员负责转运患者前，须先通 知责任护士。
• 如病情需要护士陪同时，护士长安排人员负责该护士分管的其 他患者的护理工作，以保证安全。
（4）接班时发现的问题由交班者负责，接班后因交接不 清发生的差错事故或物品遗失等问题由接班者负责。接 班无误后，转科患者需填写危重患者转运记录单，由转 出科室存档备案一年。
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危重病人转运流程
医生开出医嘱
核对医嘱 向患者及家属解释转运（检查）的目的 准备氧气枕、微泵、简易呼吸皮囊等， 必要时备抢救药物
（1）生命体征不稳定。
（2）意识改变。
（3）抽搐。
（4）气管内插管。
（5）使用镇静药后有意识抑制等改变。
（6）带有有创压力监测管。
（7）静脉使用调节血压、心律及呼吸方面药物。
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患者转运交接制度
危重患者转运制度 • 转运前准备
（1）转运前医生应评估患者病情，以判断患者是否可 以转运，在下列情况发生时，禁止转运：心跳、呼吸 停止；有紧急气管插管指征，但未插管；血液动力学 极其不稳定，但未使用药物。
• 患者去其他科室检查，护送人员负责将患者送回原部门，检查 科室在检查过程中和护送人员到来之前负责该患者的安全。
• 院外转运需在获得患者/家属同意以及主管医生的医嘱后方可进
行。
• 转科患者需在护理记录单上完做整好版课记件录。
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患者转运交接制度
危重患者转运制度
• 转运下列患者时要按本规定（危重患者的转运） 进行转运：
科内制度培训
危重患者转运制度 2014-6-6
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患者转运交接制度
目的 患者在部门间的转运中，护士需进行详细的
口头、书面、床边交接班，保证临床工作的连续 性，减少患者转运途中的不安全因素。
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患者转运交接制度
适用范围 包括所有患者从原来病区或部门转运到其他
病区或部门。
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抢救。
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患者转运交接制度
交接规范
• 交接过程
（1）与转入科室医护人员共同安置病人，包括卧位、固定管道、吸 氧等。
（2）床头交接内容：
①神志、生命体征；
②体位、伤口敷料、各种管道（包括引流管、胃管、尿管、气管 切开等）的护理情况；
③各种监护治疗设备（如监护仪、输液泵等）的数据指标和仪器 使用情况；
手术室/麻醉科与病房/ICU交接程序与规范
新生儿产房转儿科交接程序与规范
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通知检查科室，以减少等待时间
评估病人 清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅； 检查输液通路并保持通畅； 妥善固定各导管
医生或护士陪同检查
平车或连床转运 途中密切注意病情变化，并保持安全 检查完毕返回病房，妥善安置病人
全面评估病人并做好记录
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病房与产房交接程序与规范
急诊与手术室/ICU/病房交接程序与规范
（3）心律和血压监测仪器、指脉搏血氧饱和度监测。
（4）使用血管活性药物者，应用带蓄电池的微泵，以保证连续 给药。
（5）型号合适的简易人工呼吸器。
• 病情需要时，和医生一起转运。
• 转运过程及患者做检查时，医护人员应留在患者身边，根据需
要观察和记录生命体征及病情变化，并完成所有的治疗和护理
工作。若发生意外情况要立即就近与科室联系呼救，以便及时
（2）责任护士充分评估患者的病情，包括一般情况、 生命体征等，做好护理记录，填写危重患者转运交接 单。
（3）解释告知：向患者及家属告知转运时间、转运的 风险及注意事项等。
（4）联系相关科室：联系完转整版入课件科室，向转入科室简要 6
患者转运交接制度
危重患者转运制度
• 转运物品准备：
（1）氧气枕。
（2）开通留置的静脉通路；对于大出血患者，应保持两路以上 的静脉通路。