核医学肿瘤显像
核医学：肿瘤显像(MIBI)
温州医学院核医学教研室
（三 ）临床Biblioteka Baidu用
1、乳腺肿块良恶性鉴别诊断及淋巴结转 移：用于乳腺癌的早期诊断。对于乳腺癌， 99Tcm-MIBI在早期和延迟显像均呈现阳性 显像，乳腺癌淋巴结转移灶也表现为阳性 显像。尤其是99Tcm-MIB注射后1小时以内 的早期显像对乳腺癌的诊断有特别的意义。
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总之，癌细胞具有较高的增殖代谢水平是摄 取的主要原因。
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99mTc－MIBI显像能无创性的评价肿瘤内 MDR功能，对预测肿瘤的化疗疗效和评估预 后有一定帮助。
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（二）正常图像
99Tcm-MIBI早 期甲状腺聚集较 多，晚期影像明 显减淡。心肌明 显显影。此外， 肝、脾、肾、肠 道均可显影。
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4、脑肿瘤放疗后复发与放射性坏死的鉴别诊 断：
5、肺癌的诊断与疗效观察
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8 years after radiotherapy of malignant melanoma Findings:Cystic lesions with nodular enhancement Recurrence? Late radiation reaction?
核医学：肿瘤显像(MIBI)
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（三 ）临床应用
1、乳腺肿块良恶性鉴别诊断及淋巴结转 移：用于乳腺癌的早期诊断。对于乳腺癌， 99Tcm-MIBI在早期和延迟显像均呈现阳性 显像，乳腺癌淋巴结转移灶也表现为阳性 显像。尤其是99Tcm-MIB注射后1小时以内 的早期显像对乳腺癌的诊断有特别的意义。
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直接显像
特异性肿瘤阳性显像
肿瘤显像
非特异性肿瘤阳性显像
间接显像 非特异性肿瘤阴性显像
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二、99Tcm-MIBI亲肿瘤显像
（一）原理
细胞摄取99mTc－MIBI与其亲脂性有关， 以被动扩散的形式进入细胞，和线粒体蛋白质 结合。其进入细胞的量与细胞膜及线粒体两侧 的膜电位差有关。
恶性肿瘤细胞代谢旺盛，细胞膜两侧维持较 高的电位差。
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总之，癌细胞具有较高的增殖代谢水平是摄 取的主要原因。
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99mTc－MIBI显像能无创性的评价肿瘤内 MDR功能，对预测肿瘤的化疗疗效和评估预 后有一定帮助。
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（二）正常图像
99Tcm-MIBI早 期甲状腺聚集较 多，晚期影像明 显减淡。心肌明 显显影。此外， 肝、脾、肾、肠 道均可显影。
乳腺癌99mTc-MIBI影像
核医学 肿瘤代谢显像
女性， 73岁， CA125= 131， CA199> 500， 诊刮病 理子宫 内膜腺 癌。
女性 56岁
3年前 右侧乳 腺癌行 根治性 手术
肝转移
男性，63岁。
发现右足小趾外侧 1cm左右大小的硬 结。近来擦伤后变 黑、增大，伴疼痛， 局部活检恶性黑色 素瘤，右侧腹股沟 隐痛。
• 肿瘤指标正常。
低～高度
T细胞淋巴瘤 边缘淋巴瘤
中～高度 无～轻度
慢性淋巴细胞淋巴瘤类型的小淋巴细胞淋巴瘤
低～中度
HD（经典） Buekitt淋巴瘤
中~高度 中度~高度
64
DLBCL
鼻腔NK/T
AITL
治疗前
治疗后
食管癌
• 第九大恶性疾病 • 我国占全球一半 • 典型症状：进行性吞咽困难 • 鳞癌和腺癌，鳞癌多见 • 食管中段最多，其次是下段，上段最少 • 淋巴结转移常见，占2/3
• 女性恶性肿瘤第一位 • 仅次于肺癌的第二位癌症死亡原因 • 分为原位癌及浸润性癌 • 大部分乳腺癌表现为FDG高摄取，恶性程度越高，
FDG摄取越高，可以假阳性及假阴性
乳 腺 癌
乳腺癌 伴腋窝 淋巴结 转移
乳腺癌
女性， 51岁， 左腋窝 淋巴结 活检转 移性低 分化腺 癌，找 原发灶
左乳内 上象限 结节， 1.1cm× 1.2cm大 小，FDG 代谢轻 度增高， SVU最大 值1.8
核医学常见检查所用显像剂
.
脑血流灌注显像：99mTc-HMPAO、99mTc-ECD、99mI-IMP
脑葡萄糖代谢显像：18F-FDG
甲状腺静态显像：131I、99mTc Oˉ4
甲状腺动态显像: 99mTc Oˉ4
甲状腺亲肿瘤显像：99mTc-MIBI
肾上腺皮质显像：NP-59（131I-b-甲基-19去甲基碘胆固醇）
肾上腺髓质显像：MIBG（间位碘代苄胍）
多门电路心血池显像：99mTc-RBC(99mTc=标记自体红细胞)
心机灌注显像;201TI、99mTc-MIBI、99mTc-P53
急性心肌梗死灶显像：99mTc-PYP（99mTc-焦磷酸盐）
PET心肌灌注显像：13N-NH3
PET心肌代谢显像：18F-FDG
静态/动态骨显像：99mTc-MDP、
甲状腺髓样癌显像; 99mTc(v)-DMSA
异位胃粘膜显像：99mTc Oˉ4
胃肠道出血显像：99mTc-SC（仅试用于急性出血）、99mTc-RBC
肝胶体显像：99mTc-SC、99mTc-植酸钠
肝血流血池显像：99mTc-RBC
肝癌阳性显像：99mTc-PMT
肝胆动态显像：99mTc-HIDA、99mTc-EHIDA、99mTc-DISIDA
肺灌注显像; 99mTc-MAA、99mTc-HAM
惰性气体肺通气显像;133Xe、81mKr
气溶胶吸入显像：99mTc-DTPA、碍气体
泌尿系统
肾动态显像;(1)肾小球滤过型：99mTc-DTPA
(2)肾小管分泌型：131I-OIH、99mTc-MAG3、99mTc-EC
肾图：131I-OIH
肾静态显像：99mTc -DMSA、99mTc –GH
重医大核医学习题集及答案12肿瘤显像
第十二章肿瘤显像
【学习目标】
随着越来越多的临床医生接受并认可PET/CT显像，PET/CT肿瘤显像在肿瘤的诊断和指导治疗中发挥着越来越重要的作用，它已成为核素肿瘤显像的主要内容。作为即将从事临床工作的医学生来说，掌握PET/CT肿瘤显像的像原理、特点、优势及常用的PET/CT肿瘤显像剂，有助于在以后的临床工作中更好的利用PET/CT显像进行诊断及指导临床治疗。此外，医学生还应熟悉PET/CT肿瘤显像的准备和适用范围。核素肿瘤显像除了目前应用广泛的PET/CT肿瘤葡萄糖代谢显像外，还有非特异性肿瘤显像，放射免疫显像、受体显像等，这些在临床中应用不多，属于了解内容。
【内容要点】
肿瘤核医学是核医学一个分支，又是肿瘤学与核医学的交叉学科。它是利用放射性药物发出的射线来研究肿瘤的诊断和治疗，其内容包括两方面：①肿瘤核素影像学，目前应用较多的肿瘤PET/CT诊断和SPECT/CT诊断；②肿瘤核素内照射治疗学。本章属于肿瘤的核素影像学局部，其中PET/CT肿瘤显像是掌握的重点。
PET/CT图象是代谢图像和解剖结构图像的融合，目前应用最广泛的是18F-FDG PET/CT肿瘤显像，FDG是葡萄糖的类似物，它在体内的分布可以反映组织细胞的葡萄糖代谢程度、局部肿瘤细胞的增殖状况。
即-FDG PET/CT肿瘤显像原理：却-FDG静脉注射后，经细胞膜上的葡萄糖转运蛋白转入细胞，在己糖激酶催化下，生成6-P0.T8F-FDG。因6-P04」8F-FDG与葡萄糖的结构不同而不能进一步代谢；在葡萄糖磷酸化酶催化下，重新转变为FDG,经葡萄糖转运蛋白进入组织间隙。由于肿瘤细胞（特别是鳞状细胞等）基因代谢异常，引起葡萄糖转运蛋白高表达（尤其是葡萄糖转运蛋白1和3）,己糖激酶高表达，葡萄糖磷酸化酶低表达，造成肿瘤细胞内积聚大量乍-FDG。肿瘤组织FDG摄取的多少，反映肿瘤细胞代谢和增殖的快慢。通过PET/CT扫描所
核医学显像技术原理
〔一细胞选择摄取
１特殊需要物质 有些物质是某些细胞完成某
种功能所特需的,能被细胞选择 性摄取.
如碘离子
• 18F标记的脱 氧葡萄糖与 天然葡萄糖 一样可以作 为能量物质 被心肌细胞 和脑细胞摄 取利用,故可 以利用PET来 观察心肌及 脑灰质的能 量代谢状况.
〔２特殊价态物质 一些细胞可以选择性摄取特殊化合价态的
相机准直器〔Collimator 闪烁探测器〔NaI晶体 光电倍增管<PMT> 位置电路 数据分析计算机
准直器固定结构 准直器孔
探头周围铅屏蔽 NaI 晶体 光电倍增管
相机准直器
准直器位于晶体之前,是探头中首先和γ射 线相接触的部分.准直器的性能在很大成度 上决定了探头的性能.准直器能够限制散射 光子,允许特定方向γ光子和晶体发生作用.
肿瘤组织具有特异抗原,利用与之结合的特异抗体 可使肿瘤组织显影,称放射免疫显像.
肝癌AFP放射免疫显像
〔三 化学吸附作用
骨骼组织中的羟基磷灰石晶体可高度吸 附磷酸类化合物.99mTc标记的磷酸盐 MDP可用于全身骨骼显影,
99mTc标记的焦磷酸盐PYP可用于急性心 肌梗塞灶的显影.
〔四 微血管栓塞
闪烁晶体: 与γ 射线作用产生荧光.
要求: 对γ 射线应有较高的俘获率 与入射光子相互作用后的发光效率高,
但发光持续时间短. <3>具有良好的光学特性,对荧光的传播透明,折射小.
肿瘤显像与分子影像学临床核医学ppt文档
肺癌
左肺鳞状细胞癌的111In-DTPA-lanreotide显像： A-冠状面、B-矢状面、C-横断面；CT图像。 Traub T，Petkov V，Ofluoglu S．J Nucl Med，2001，42（9）：1309–1315．
其他应用
99mTc-HYNIC-Octreotide对Grave’s甲亢突眼的显像
图6a：右额脑膜瘤，直径5.0cm；b：肿瘤清 晰；c 及d：肿瘤呈放射性核素高度浓聚， T/NT=8.52，肿瘤定位准确、结构清晰。 病理证实：脑膜瘤Ⅱ级。
图7a：左额胶质瘤；b：肿瘤模糊；c 及d:： 肿瘤未见放射性核素分布。
王胜军，汪静，邓敬兰，等。中华核医学杂志， 2009，29（2）：85-88
MIBG是一种去甲肾上腺素的功能结构类似物， 能利用胺前体摄取进入胞质中的小囊泡或神经 分泌颗粒。
123I 或131I 标记的MIBG已用于嗜铬细胞瘤及副 神经节瘤的定位诊断
131I-MIBG 肾上腺平面显像
24h全身
48h全身 72h全身
72h局部
前位
后位
前位 后位 前位 后位
前位 后位
前位
第四军医大学西京医院核医学科 提供
18F-FDHT雄激素受体显像用于前列腺癌诊断和治疗监测
肿瘤新生血管生成受体显像
第二部分
18F-FDG
【核医学】肿瘤显像(18F-FDG)
二、寻找肿瘤原发灶
某些恶性肿瘤早期，原发肿瘤部位无明 显症状，而以转移灶为首发表现，或者是 体检血液检查发现肿瘤标志物异常增高， 而原发灶比较隐蔽，这种情况一般检查没 有针对性，难以寻找肿瘤原发病灶，18FFDG PET/CT全身肿瘤显像可全身探测肿瘤 病灶，减少许多不必要的重复检查，提高 临床诊断效能。
正电子核素显像原理
正电子发射核素衰变产生的β+粒子丧失 动能后即与物质中的自由电子结合，转化 为一对运动方向相反、能量均0.511MeV的 γ光子;
β+粒子与自由电子自身消失，这种现象 称为湮没反应（Annihilation），所产生的γ 光子称湮没辐射。
Positron Annihilation (湮没)
正电子药物，又称为正电子显像剂，是 指用发射正电子的放射性核素标记的药 物。供临床PET显像使用的放射性药物， 因此又称为PET药物或PET显像剂。 放射性核素主要由医用回旋加速器生 产。 PET药物可以分为11C药物、13N药物、 15O药物、18F药物等。
18F标记的PET药物
1、18F-氟代脱氧葡萄糖（世纪分子） 2、18F-硝基咪唑丙醇---乏氧组织显像剂 3、18F-胸腺嘧啶核苷---肿瘤核酸代谢类显像剂 4、18F-乙基胆碱---磷脂代谢显像剂，参与细胞膜的
力评价
4、11C-雷氯必利---神经精神系统疾病
核医学：分子核医学和肿瘤显像
Molecular Nuclear Medicine ﹠Tumor Imaging
分子核医学（Molecular Nuclear Medicine）
▪ 是分子生物学技术和现代放射性核素示踪技术相结合而产生 的一门新的核医学分支学科
▪ 利用放射性核素示踪技术从分子水平上认识疾病，阐明靶器 官或组织的血流、代谢、受体密度与功能的变化、基因的异 常表达、生化代谢变化与细胞信息传导等机制，为疾病的早 期诊断、有效治疗与基础研究提供分子水平上的相关信息
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右 肺 上 叶 前 段 腺 癌
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3.肺癌的分期诊断
▪TNM分期——适用于NSCLC（Non-Small Cell Lung Cancer） T分期 对病灶大小依靠CT来确定，PET显像能更好地确定 病灶有无侵犯胸壁、纵隔，肺癌周围炎症和肺不张
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9 Page 9
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201Tl与99mTc-MIBI肿瘤显像
201Tl，K+的类似物，经Na + - K+ -ATP酶 主动转运进入肿瘤细胞
99mTc-MIBI依赖于细胞膜和线粒体膜 的负电位，最终浓集在线粒体内
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早期和延迟像表现为局部放射性浓聚
腋窝淋巴结转移也可出现放射性浓聚
核医学显像的基本原理
核医学显像的基本原理
核医学显像技术是一种应用核技术来检测、表征和诊断有关人体内器官或疾病的非侵
入性技术。它使用放射性标记物和探测器来诊断疾病，是一种比X射线等传统的检查方法
更加精细的技术。核医学显像的基本原理是：把含有放射性同位素的物质（放射性物质）
注入到体内，探测器将放射性物质发出的放射性信息放大为动态三维图像，以更精细地了
解内脏结构和疾病特征。
其基本原理是：核技术的显像技术通常包括定位和动态双相成像技术，它们均试图通
过观察放射性物质源的放射性信号来推断特定区域的解剖结构。通常用放射性同位素，如
二氧化碳- 14、氟- 18、磷- 32等代替传统的X射线进行检查，这些放射性物质在体内活动或斜切通道进行注射，使得每块部位细胞内都有该放射性物质，探测器通过放大其信号
将其放大为动态三维图像，以便更精确地了解内脏结构和疾病特征。
此外，核医学显像技术还允许细胞活性和组织活性的检测，用于诊断早期恶变或肿瘤，及分析疾病的临床进展，以便对病症上的干预更精准、更有效地进行治疗。核技术具有某
些独特的优势，比如被检测的放射物质可以被精确控制，产生更准确的结果，并给病人们
带来更好的病情跟踪，具有更好的预防护理能力，这些都为核医学显像带来了很大的潜在
价值。
所以，核医学显像的基本原理是通过放射物质的放射性信号的放大来了解内脏结构和
疾病特征，它提供了一种比传统检查方法更精确、灵敏、准确的技术，以便更好地分析准
确诊断病症。
核医学在肿瘤诊断中的应用与进展
核医学在肿瘤诊断中的应用与进展随着医学技术的不断发展，核医学在肿瘤诊断中扮演着越来越重要
的角色。核医学是利用放射性同位素的特性，结合相关的显像设备，
以及现代化的计算机分析技术，来观察和诊断人体内部器官和组织的
一种特殊医学手段。在肿瘤领域，核医学的应用范围广泛，并且取得
了令人瞩目的进展。
一、肿瘤的分子影像学
肿瘤的分子影像学是核医学在肿瘤诊断中的重要应用之一。通过标
记特定的分子探针，如FDG（葡萄糖代谢物）等，可以对肿瘤细胞进
行定量的生物学研究。利用核医学技术，可以实现对肿瘤病灶的标记
和定位，进而了解肿瘤细胞的生物学特性和分子基础。这种分子影像
学的应用不仅可以帮助医生准确诊断肿瘤，还可以指导切除手术和放
疗等治疗方案的制定。
二、肿瘤的显像学
核医学的显像学是肿瘤诊断中的核心技术之一。显像学主要通过放
射性同位素的摄取和探测，来观察和分析人体内部器官和组织的特征。在肿瘤诊断中，核医学显像学可以提供关于肿瘤位置、大小、形态以
及活动程度等重要信息。比如，正电子发射断层扫描（PET-CT）可以
准确显示肿瘤病灶的代谢活性，并且与CT或MRI图像融合，从而提
高肿瘤的定位和准确性。
三、肿瘤的疗效评估
核医学在肿瘤的疗效评估方面也发挥着重要作用。肿瘤治疗的效果
评估对于制定后续治疗方案和监测疗效十分关键。核医学可以通过观
察肿瘤的代谢水平、生长动力学等指标，来评估疗效。比如，放射性
标记的胶质母细胞瘤显像剂可以评估脑肿瘤的恶性程度和治疗效果。
通过核医学的疗效评估，医生可以根据肿瘤的反应情况，及时调整治
疗方案，提高治疗效果。
核医学显像在肿瘤方面的应用课件
核医学显像的种类
• 正电子发射断层扫描（PET）：可观察到肿瘤的代谢活动和生长状态。 • 单光子发射计算机断层扫描（SPECT）：用于检测肿瘤的位置和大小。 • 闪烁靶区显像（Scintigraphy）：对身体特定区域进行显像，例如骨骼、
肺部。
肿瘤诊断中的核医学显像
1 早期发现
通过核医学显像，可以发现早期肿瘤病灶，有助于及早制定治疗方案。
2 定量评估
核医学显像能够评估肿瘤的大小、位置和代谢活动，为疾病评估提供可靠依据。
3 多模态成像
结合其他医学成像技术，如CT、MRI等，可以提高肿瘤诊断的准确性。
肿瘤治疗中的核医学显像
1
放疗规划
核医学显像可帮助确定放疗的目标区域，并量化放疗前后的肿瘤代谢变化。
2
治疗监测
通过核医学显像，可以观察到肿瘤的治疗反应，指导后续治疗计划的调整。
核医学显像在肿瘤方面的应用 课件
欢迎大家来到这个关于核医学显像在肿瘤方面的应用课件。在本课件中，我 们将探讨核医学显像的原理、种类，以及在肿瘤诊断和治疗中的应用。
核医学显像的原理
核医学显像是利用放射性同位素向患者体内注射，并通过探测器捕捉由放射性同位素释放的射线来显示 不同组织或器官的功能和代谢情况。
重复性好
核医学显像的结果可以进行定量分析和重复 观察，对疾病的变化进行动态监测。
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扁桃腺恶性肿瘤
头颈部肿瘤
33669 左颈部淋巴肿大，穿刺为腺癌，寻找原发病灶 ：会厌部高代谢，提示恶性病灶，术后病理为鳞癌。
食道癌
恶性间皮瘤
用于健康体检
一代歌后梅艳芳40岁死于宫颈癌 拥有6800万家产
林黛玉的扮演者陈晓旭42岁死亡乳腺癌
年轻生命的陨落
中国巨富：均瑶集团老板
王均瑶38岁死于结肠癌 航空业、乳业、置业
肿瘤生物调强放疗的应用
• 根据肿瘤不同部位的活性使用不同的放疗剂量
(>20%) 77% (, , 2003)
➢与放射治疗计划 ➢与放射治疗疗效随访
疗效随访
评价放射治疗的时机也是目前争论较 多的问题。目前相当多的资料认为在辐射 治疗结束后4-6个月时建议通过进行评价。
四、与肿瘤早期治疗反应评估
三、临床应用
1
肿瘤的定性
2
肿瘤的分期
3 协助肿瘤标志物的应用
4
肿瘤疗效监测
第一部分
四、应用实例
第一部分
A：胃癌单抗放免显像
B：胃癌放免显像（与治疗）
（第四军医大学西京医院核医学科提供）
五、发展趋势
第一部分
• 存在问题：
• 1. 靶/非靶比值不理想 ；
• 2. 抗体的免疫原性。 • 进展：
• 1. 减本底技术 ；
开始治疗
1
2
分期
早期反应
分期
预测治疗效果
治疗结束
3
晚期反应
肿瘤残余
化疗前 4.6
子宫内膜癌术后，肝转移。 化疗后，肝转移病灶消失。
化疗后
化疗前 5.3
胃窦癌术后，腹腔淋巴转移。 化疗后，肿瘤累及范围缩小
化疗后 4.2
第二节 肿Βιβλιοθήκη Baidu特异性显像
汪静
一、概念与原理
第一部分
放射免疫显像(，)
——以放射性核素标记肿瘤相关抗原的特异抗 体，以抗体作为核素的靶向载体，与肿瘤抗原结合， 是放射性核素浓聚于肿瘤组织，在体外对肿瘤进行显 像。
形态
生理
生化
第一节 肿瘤代谢显像
一、原理和方法
显像原理
11 ；13 ；15 ；18；124
ZAX N Z A1Y N 1 e +
15O –H2O
血管生成
11C –蛋氨酸
氨基酸转运增强
K1
K2
18FDG
糖酵解增加
肿瘤代谢显像 11C-胆碱
膜功能
18F-FLT
增殖
凋亡
18F –Annexin V
氨基酸代谢显像
H311C S
COO -
NH+3
[11C]
氨基酸转运体
18F
O
X
蛋白合成
COO NH+3
[18F]
转移酶蛋白降解
磷脂代谢显像
11
[11C]
膜磷脂
6
（激酶）
二、18 在肿瘤诊断中的应用
肺癌诊断
肺炎
肺癌
胸水患者的鉴别 肺结节良恶性鉴别
肺癌分期
肺癌伴纵隔淋巴结转移
surgery
胰腺炎
甲状腺瘤
乳腺纤维瘤
舌下腺腺样 囊性癌
细支气管肺泡 细胞癌
假阴性
生物学因素＋物理学因素
原发性肝癌 肾透明细胞癌
前列腺癌
() () () ()
170 99 59-21
60 992
9991
乏氧显像剂
NN NO2
OH 18F
[18F]
18F
[18F]
O
HO
NO2
OH N
N
核苷酸代谢显像
18
,. 1998;4:1334-1336
著名影星傅彪42岁死于肝癌
甲状腺乳头状癌
健康体检 F68，体检发现甲状腺病灶
三 与肿瘤生物调强和适形放疗
1899 s 1920 s 1940 s 1950 s 1970 s
1990 s
2010s
放射治疗的进展
镭针
开始放射治疗
X线机 电子感应加速器 钴60治疗机 模拟定位机 直线加速器
低能X线治疗 高能X线和电子治疗
二、显像方法
第一部分
元素名称 锝() 碘()
表1 常用的放射性核素
核素 符号
99
T1/2 主要γ光子 ()
6h 141
优缺点 价廉易得，显像清晰
123I
13h 159
显像清晰；价格昂贵
131I
8d 364(81%)
价廉易得；显像欠佳
第一部分
抗体的选择
特异性高 免疫原性低
多选择单克隆抗体() 或抗体片断（除去段的部分）
18F-MISO
乏氧
18 & 葡萄糖
2 O
2 O
18F
2-182-脱氧葡萄糖
葡萄糖
葡萄糖代谢显像
糖酵解和肿瘤的关系：特征性表现
“优势进化解释了糖酵解现象在人类肿瘤 中令人惊奇的普遍性和即使在有氧状态下 肿瘤细胞仍维持糖酵解增强的现象”
2004
双侧
锁骨 上区
生理性摄取
结核球
隐球菌感染
病理状态
远距离X线治疗 计划设计
模拟定位 多叶准直器
三维适形 调强放疗
生物适形、生物调强？
模拟 三维计划
放射治疗
新的放疗技术发展
:
20
12Ｃ
1ｎ
1ｐ
ｅ
π- -
氖
２０ ： １２
碳
中子
質子
Π介子 電子 Ｘ線
γ光子
： １ ： １ ： 1/7 ： 1/1800
(),
影响放射敏感性因素
细胞周期时间 平均细胞倍增时间
• 敏感性高，特异性低
• 针吸活检特异性高，敏感性低
• 敏感性82%～100%，特异性68%～100%
•
诊断效能不受乳腺组织密度影响，对于
不能触及的小病灶或乳腺致密或结构异常时病
变的鉴别，减少不必要的手术有帮助。
腹部肿瘤
胃癌
结肠癌
结肠癌
结肠癌伴肝转移
肝癌
胰头癌
鼻咽癌
头颈部肿瘤
甲状腺癌
甲状腺癌颈淋巴结及骨骼转移
• 2. 减少免疫反应：单抗片段、
•
第二抗体结合
游离标记抗体、冷抗体
•
人源抗体
• 3. 亲和素-生物素系统预定位
一、概念与原理
第二部分
肿瘤受体显像
Some surgery No surgery
肺癌患者早期准确诊断和分期，是正确临床治疗决策的依据， 也是改善患者生存质量、提高生存率的唯一手段
乳腺癌
乳腺癌伴腋窝淋巴 结转移
乳腺癌
乳腺癌肝脏转移
一例乳腺癌跳过淋巴结直接转移至肝脏
• X线钼靶乳腺摄片敏感性高，但特异性低
• 致密乳腺组织和乳腺结构异常者易致漏诊或 误诊。
标记指数 S期细胞的比例
潜在倍增时间 细胞克隆的理论倍增时间
生长分数
增殖细胞比例
乏氧细胞比例 放射抗拒细胞比例
凋亡指数
修复系统之一，敏感性参数
修复能力
亚致死性、潜在致死性损伤修复
肿瘤生物调强与适形治疗
• 1959 日本提出适形放疗 • • 1970‘ 提出调强适形放疗 • • ,3 • 靶区概念 • • •
临床医学八年制核医学教学幻灯
核医学肿瘤显像
正常细胞 突变细胞 突变细胞 突变细胞 恶性细胞
肿瘤的发生与发展
癌基因的 激活或抑 癌基因的 失活
良性
恶性
转录 翻译
DNA
mRNA
基因显像
proteins
分子显像
… structural ion channels enzymes receptors transport …