腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用效果分析

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腰硬联合麻醉在糖尿病孕妇剖宫产过程中的应用效果

02
腰硬联合麻醉技术介绍
定义与特点
定义
腰硬联合麻醉是一种将蛛网膜下隙阻滞和硬膜外阻滞联合的麻醉方法。
特点
具有起效快、用药量少、麻醉时间灵活等优点，同时避免了单独使用硬膜外麻醉或蛛网膜下隙阻滞的缺点。
适用范围
01
适用于下腹部及下肢手术，如剖宫产、妇科手术、阑尾炎手术等。
02
对于糖尿病孕妇，腰硬联合麻醉可以减少对胎儿的影响，同时保证手术的顺利进行。
糖尿病孕妇剖宫产麻醉风险评估
麻醉风险因素分析
糖尿病孕妇的生理特点
血糖控制情况
糖尿病孕妇可能存在心血管、肾脏、神经系统等方面的并发症，增加了麻醉的风险。
糖尿病孕妇的血糖水平波动可能导致麻醉并发症的发生。
麻醉药物的代谢和清除
糖尿病孕妇的肝肾功能可能受到影响，对麻醉药物的代谢和清除能力下降，可能导致药物蓄积和不良反应。
操作方法
穿刺点
选择L2-3或L3-4间隙作为穿刺点。
麻醉平面的调节
通过调节注药的速度和量来控制麻醉平面的高低。
体位
孕妇取左侧卧位，向左侧倾斜 30°。
操作步骤
首先进行硬膜外穿刺，然后通过硬膜外穿刺针置入蛛网膜下隙阻滞针，注入局麻药。
术后镇痛
术后可以通过硬膜外导管连接镇痛泵进行术后镇痛。
03

分析体位对布比卡因腰硬联合麻醉下急诊剖宫产产妇麻醉效果的影响

发布时间：2022-12-23T07:15:53.114Z 来源：《医师在线》2022年26期作者：刘元菊

[导读] 目的：分析体位对布比卡因腰硬联合麻醉下急诊剖宫

刘元菊

岳池县人民医院四川省广安市岳池县 638300

摘要：目的：分析体位对布比卡因腰硬联合麻醉下急诊剖宫产产妇麻醉效果的影响。方法：选取我院收治的剖宫产产妇共62例作为研究对象，将患者平均分为观察组及对照组，两组各31例，对照组采取水平仰卧位，观察组采取头部低、足部高10°体位，对比两组患者的麻醉情况、麻醉阻滞时间、麻醉有效率及不良反应。结果：观察组患者的麻醉情况、麻醉有效率及不良反应均显著优于对照组（P＜0.05）。结论：头部低、足部高10°体位下，布比卡因腰硬联合麻醉效果显著更优。

关键词：体位；布比卡因；腰硬联合麻醉

Abstract: Objective: To analyze the influence of body position on the anesthetic effect of emergency cesarean section parturients under combined spinal epidural anesthesia with bupivacaine. Methods: A total of 62 cases of cesarean section parturients admitted in our hospital were selected as the research objects. The patients were divided into the observation group and the control group, with 31 cases in each group. The control group was in the horizontal supine position, and the observation group was in the 10 ° position with the head low and the foot high. The anesthesia situation, anesthesia block time, anesthesia efficiency and adverse reactions of the two groups were compared. Results: The anesthesia situation, effective rate of anesthesia and adverse reactions in the observation group were significantly better than those in the control group (P<0.05). Conclusion: The effect of combined spinal epidural anesthesia with bupivacaine is significantly better when the head is low and the foot is 10 ° high.

腰-硬联合麻醉在剖宫产中的临床分析(附100例报告)

腰-硬联合麻醉在剖宫产中的临床分析（附100例报告）

发表时间：2010-12-09T13:01:51.520Z 来源：《中国美容医学》（综合）10年第1期供稿作者：杜霭乾

[导读] 孕妇的每分钟通气量增高约50％，这主要是由于潮气量的增加，心率增快也有一定的作用。

杜霭乾（广西玉林市卫生学校附属医院广西玉林537000)

【摘要】目的：观察腰-硬联合麻醉(CSEA)用于产妇剖宫产术的安全性。方法： 100例产妇经L2～3或L3～4椎间隙用笔尖式腰-硬联合麻醉穿刺针，蛛网膜下腔用药为：重比重或等比重麻醉药液。结果：腰-硬联合麻醉起效时间短（3分钟左右），用麻药量少，便于对产妇循环、呼吸系统监护，术后头痛少，无感觉异常等并发症。结论：腰-硬联合麻醉起效快，镇痛、肌松完善，对产妇、新生儿较安全，适用于一般的剖宫产术；但对前置胎盘或胎盘早剥、重症孕高征孕妇的剖宫产要慎用CSEA。

【关键词】麻醉；剖宫产

【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2010）07-0039-02

安全近年来，腰－硬联合阻滞麻醉（CSEA）在剖宫产手术中的应用越来越多。腰硬联合麻醉的特点是：麻醉时效起效快，麻醉效果确切，肌肉松弛良好，麻醉药用量少，对胎儿影响小，并可任意延长麻醉时间，术后可镇痛。由于穿刺技术的改进，对硬脊膜的损伤小，减少了脑脊液的外漏，使术后头痛的并发症显著降低。但在使用的过程中，也发现此麻醉方法存在着一些安全隐患，本文着重分析一些麻醉中我们应注意的问题。

1资料与方法

1.1一般资料:100例妊娠产妇，ASAⅠ～Ⅱ级的产妇，年龄20～42岁，体重45～85 kg。其中：胎膜早破15例（15%）,臀位8例（8%）,前置胎盘5例（5%）,头盆不称11例（11%）,胎儿宫内窘迫7例（7%）,先兆子痫6例（6%）,骨盆狭窄畸形12例（22%）,再次剖宫产19例（19%）,妊高症5例（5%），其他12例（12%）。患者一般情况良好。心肺功能基本正常，无椎管内麻醉禁忌。100例中94例为急诊手术。

腰-硬联合麻醉和全身麻醉在妊高征患者剖宫产术中的效果和不良反应对比分析

发布时间：2021-12-27T06:35:11.230Z 来源：《中国医学人文》2021年28期作者：姜秀梅[导读] 对比分析腰-硬联合麻醉和全身麻醉在妊高征患者剖宫产术中的效果和不良反应。方法：将本院2019年4月~2021年5月接诊妊高症分娩产妇共81例为研究对象，开展对比性麻醉研究，取随机数字表法设置组别，参照组（n=41）行全身麻醉，试验组（n=40）行腰-硬联合麻醉。

姜秀梅

虎林市人民医院黑龙江虎林 158499

摘要：目的：对比分析腰-硬联合麻醉和全身麻醉在妊高征患者剖宫产术中的效果和不良反应。方法：将本院2019年4月~2021年5月接诊妊高症分娩产妇共81例为研究对象，开展对比性麻醉研究，取随机数字表法设置组别，参照组（n=41）行全身麻醉，试验组（n=40）行腰-硬联合麻醉。比较产妇麻醉镇痛效果、胎儿娩出时间、新生儿阿氏评分、麻醉安全性。结果：（1）两组麻醉镇痛效果优秀、良好患者占比对比无统计学差异，P＞0.05。（2）试验组胎儿娩出时间、麻醉不良反应率低于参照组，且娩出即刻、娩出5min时新生儿阿氏评分均高于参照组，差异与统计学意义，P＜0.05。结论：腰-硬联合麻醉及全身麻醉均可用于妊高征患者剖宫产麻醉，但腰-硬联合麻醉对快速分娩具有积极意义，且麻醉不良反应率较低。

关键词：腰-硬联合麻醉；全身麻醉；妊高征；剖宫产；麻醉效果；安全性

妊高症是临床常见妊娠期并发症，可引发产妇、胎儿高危事件，导致死亡，故剖宫产治疗的实施可及时终止妊娠，保障产妇、胎儿临床，但在剖宫产手术实施中，麻醉方案的选择，或可在影响患者中枢神经系统功能后，导致相关不良预后的发生，降低分娩结局质量，需合理选择麻醉方案[1] 。因此，为对比分析腰-硬联合麻醉和全身麻醉在妊高征患者剖宫产术中的效果和不良反应，特设本次研究，结果如下：

腰—硬联合麻醉在剖宫产术中的应用价值

目的：探讨腰-硬联合麻醉在妇产科剖宫产术中的临床应用价值。方法：将114例需要手术的妇产科妊娠期高血压疾病患者随机分为腰-硬联合麻醉组74例，连续硬膜外麻醉组30例，全身麻醉组10例，比较分析各组麻醉效果及不良反应发生情况。结果：与其他两组相比，腰-硬联合麻醉组患者起效时间短、阻滞效果好，平均动脉压较低，但低血压发生率较高，差异均有统计学意义（P＜0.05），三组不良反应发生率和新生儿阿普加评分相似，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：只要控制好麻醉平面，把握好术中患者血容量，腰-硬联合麻醉在剖宫产手术中是安全有效的。

标签：腰-硬联合麻醉；剖宫产；平均动脉压

妊娠期高血压疾病是孕妇特有的病症之一，多发于孕妇妊娠20周与产后两周内，约占所有孕妇的5%。若不进行及时适当的治疗，可能会引起全身性痉挛甚至昏迷[1]。但是在剖宫产手术过程中，患者因为各种刺激导致血压、心率等进一步恶化，加重出血和子痫，从而加大了手术的风险，这就需要临床医生根据患者的病情选择合适的麻醉方式。现将本院2011年3月-2012年3月收治的114例患有不同程度且需要紧急手术的妊娠期高血压疾病患者使用不同麻醉方法进行治疗的情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择本院2011年3月-2012年3月经妇产科诊断明确的妊娠期高血压疾病患者114例，根据产科麻醉指南（ASA）分级，患者分为Ⅰ～Ⅲ级不等，年龄20～41岁，平均（3

2.2±5.1）岁，平均体重（55.3±7.7）kg。将114例患者随机分为腰-硬联合麻醉组74例；连续硬膜外麻醉组30例；全身麻醉组10例。不同组别患者年龄、病情、年龄等人口学资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的临床应用效果分析

腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的临床应用效果分析【摘要】目的:研究腰硬联合麻醉在剖宫产中的应用效果。方法：随机选取2015年间，

在本院进行剖宫产的100例产妇作为研究对象，按照产妇及其亲属的意愿进行组别划分，将

接受硬膜外麻醉的50例产妇分配到对照组，将接受腰硬联合麻醉的另外50例产妇分配到观

察组，对比两组剖宫产产妇的麻醉效果。结果：观察组剖宫产产妇的麻醉优良率为98%；对

照组剖宫产产妇的麻醉优良率为80%；观察组剖宫产产妇的麻醉效果要显著于对照组，差异

P<0.05。观察组剖宫产产妇的麻醉起效平均时间以及运动阻滞平均恢复时间都要短于对照组，差异P<0.05。结论：将腰硬联合麻醉应用在产妇的剖宫产手术中，不仅能够有效提高麻醉效果，还能够缩短剖宫产产妇的运动阻滞恢复时间，减少麻醉所带来的不良影响，值得推广使用。

【关键词】腰硬联合麻醉；剖宫产；应用研究

剖宫产术属于临床上比较常见一种手术，实施剖宫术的主要目的是帮助产妇顺利将胎儿

分娩出来。在进行剖宫产前，通常需要对产妇进行麻醉[1]。为了帮助剖宫产产妇降低麻醉所

带来的不良反应，提高麻醉效果，笔者选取近年在本院进行剖宫产的100例产妇作为对象展

开研究，探讨腰硬联合麻醉的应用效果，详细报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究的100名对象均为2015年在本院实施剖宫产术的产妇。将全部患者分成两组，对照组、观察组各50例。观察组中，剖宫产产妇的年龄在21岁至33岁之间，平均

（28.6±0.3）岁，其中有23例属于初产妇，经产妇27例。对照组中，剖宫产产妇的年龄在

腰-硬联合麻醉在剖宫产术中的应用结果分析

剖宫产即大家平时所称之剖腹产，它是指剖开产妇腹壁及子宫，取出胎儿的一种人工生产方法，它更是解决难产的一个重要手术助产
１．４统计方法
采用ＳＳ１．ＰＳ１统计软件包进行统计分析，采用ｔ，计数率的比Ｏ检验
方法。以往剖宫产术常选用硬膜外麻醉（Ａ，即将局麻药注入硬膜Ｅ）外腔，阻滞脊神经根，以达到暂时使其支配区域产生麻痹目的，但ＥＡ存在起效慢、阻滞不够完善、肌松欠理想等缺陷。腰麻（Ａ）具有起Ｓ效快，作用完善，肌松好等优点，但其对血流动力学影响较大，头痛发生率亦较高。临床实践中，剖宫产手术往往要求麻醉起效快，以此
明：ＣＥ安全性较高，不良反应较少，麻醉效果满意，笔者认为其可做为急诊剖宫产术的首选麻醉方法，值得临床加以应用及推广。ＳＡ【键词】腰一关硬联合麻醉；硬膜外麻醉；剖宫产术中图分类号：Ｒ１６４文献标识码：Ｂ文章编号：１７－１４（０２２０５— ２６１８９２１）２— １２０
３讨Fra Baidu bibliotek
论
近年来，国内剖官产率显着提高，剖官产术的麻醉较之其他专科的麻醉有着自己的特点。麻醉科医师要保证母子安全，满足手术

腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用观察

发表时间：2015-01-04T15:39:04.780Z 来源：《医药前沿》2014年第24期供稿作者：云海利邓立强黄正康张鸭鹅[导读] 目前我国各地剖宫产率居高不下，而剖宫产对麻醉要求较高，不仅要求麻醉起效快、效果好、辅助用药少。

云海利邓立强黄正康张鸭鹅

（云南省普洱市人民医院麻醉科 665000）

【摘要】目的：探讨腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用效果和安全性。方法选取200例剖宫产手术患者，随机分为两组，观察组(A 组)和对照组（B组），观察组行腰硬联合麻醉，对照组行硬膜外麻醉。观察两组麻醉起效时间，麻醉效果，循环、呼吸变化情况，新生儿Apgar评分及麻醉并发症。结果麻醉起效时间、麻醉效果、麻醉前后血压变化两组比较差异明显，有统计学意义（P＜0.05），而麻醉并发症、血氧饱和度、新生儿Apgar评分两组比较差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。结论剖宫产手术采用腰硬联合麻醉，可明显缩短手术等待时间，提高临床麻醉效果，但血压波动较大，需多加注意。

【关键词】腰硬联合麻醉硬膜外麻醉剖宫产罗哌卡因

【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）24-0168-02 目前我国各地剖宫产率居高不下，而剖宫产对麻醉要求较高，不仅要求麻醉起效快、效果好、辅助用药少，还要求母婴安全、并发症少、相对舒适。腰硬联合麻醉整合了腰麻和硬膜外麻醉的优点，既能做到快速起效，又能通过硬膜外导管延长作用时间［1］。本研究着重探讨腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用效果和安全性。

高原地区剖宫产手术运用腰硬联合麻醉、硬膜外麻醉的效果

发布时间：2023-02-21T01:16:48.230Z 来源：《中国医学人文》2022年31期作者：蒲乐华，刘星，田舜，骆丹[导读] 分析高原地区剖宫产手术使用硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉的效果。

蒲乐华，刘星，田舜，骆丹

成都市第一人民医院（成都市中西医结合医院）四川成都 610000【摘要】目的：分析高原地区剖宫产手术使用硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉的效果。方法：本次研究时间开始于2021.1月至2022.1月，研究对象为上述期间高原地区医院收治的80例剖宫产手术产妇，根据麻醉方式的不同分成两组，即研究组、对照组，各组有40例产妇，研究组接受腰硬联合麻醉的方式，而对照组接受硬膜外麻醉的方式，对分别麻醉过后麻醉起效时间、运动组织恢复时间、不良反应发生情况进

行比较。结果：研究组的不良反应发生率显著低于对照组，P＜0.05；研究组产妇的麻醉起效时间、运动阻滞后恢复时间均短于对照组，P ＜0.05。结论：将腰硬联合麻醉方式用于高原地区剖宫产手术产妇中，会取得理想的麻醉效果，不仅麻醉见效速度快，同时麻醉后发生不良反应的概率低，值得运用。

关键词：高原地区；剖宫产手术；腰硬联合麻醉；硬膜外麻醉；效果

在临床之中剖宫产属于女性分娩的常见方式，但是由于对产妇身体健康的影响较大，所以术中会麻醉处理的方式[1]。对于处在高原地区的产妇而言，因为环境的特殊性，导致她们在分娩时面对的机体负荷较大，这也直接提高了麻醉处理的难度。对此，要选取合适的麻醉方式，以此提高术中麻醉的效果[2]。故本次研究中探索硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉用于剖宫产手术中的效果，现把对比得到的数据报告如下：

多巴胺预注射在剖宫产腰硬联合麻醉的临床应用

多巴胺是一种能够增加心脏收缩力和心脏排血量的药物，常用于治疗心脏功能不全等疾病。在剖宫产手术中，往往需要采用腰硬联合麻醉来麻醉患者，但这种麻醉方式会导致血压下降和心脏负荷增加。通过预先使用多巴胺来增强心脏功能，可以提高麻醉的安全性和效果。

多巴胺预注射在剖宫产腰硬联合麻醉中的临床应用已经得到了广泛的研究和应用。在手术前30分钟到1小时，将5-10μg/kg的多巴胺溶液通过静脉注射的方式预先给予患者。预注射多巴胺后，可观察到以下几个方面的临床效果：

多巴胺预注射可以增加心脏收缩力和心脏排血量，提高患者的血流动力学稳定性。腰硬联合麻醉会导致交感神经阻滞，降低血压和心脏负荷。多巴胺可以通过增加心脏收缩力和心脏排血量，提高患者的心脏功能，从而预防或减轻麻醉期间的低血压症状，降低心脏负荷，保证血流稳定。

多巴胺预注射可以降低术中需要使用的麻醉药物剂量。腰硬联合麻醉药物主要包括局麻药和阿片类药物，多巴胺的应用可以减少这些药物的使用量。由于阿片类药物具有较强的中枢抑制作用和呼吸抑制作用，过量使用会增加术中和术后的不良反应风险。通过减少阿片类药物的使用量，可以减轻患者对药物的不良反应。

多巴胺还可以提高患者的神经状态和焦虑程度。剖宫产手术对于患者来说是一种较为紧张和恐惧的经历，焦虑和紧张可能会导致手术的困难和并发症的发生。多巴胺的应用可以增加患者的乐观情绪和自信心，缓解焦虑，有利于手术的顺利进行。

多巴胺预注射在剖宫产腰硬联合麻醉中的临床应用可以提高手术的安全性和效果。在使用多巴胺的过程中需要注意剂量的选择和监测，以避免多巴胺的不良反应，例如心律失常等。多巴胺的应用也需要在医生的指导下进行，并在术后进行相应的观察和处理。

腰-硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的临床应用

目的探讨在剖宫产手术中采用腰-硬膜外联合麻醉的效果及安全性。方法将68例患者随机分为2组,每组患者34例,一组采用腰-硬膜外联合麻醉(combined spinal epidural anesthesia,CSEA)方法,一组采用硬膜外麻醉(epidural anesthesia,EA)方法,观察2组患者在用药后的麻醉效果、用药时间、起效时间、并发症、收缩压以及舒张压等。结果CSEA组的麻醉效果、手术的麻醉起效时间、手术时间、诱导至切皮时间及不良反应发生率与EA组相比有明显差异(P＜0.05)。结论腰-硬膜外联合麻醉用药量小、起效快、阻滞完善、肌松完善、能够缩短胎儿娩出时间,并且不良反应少,更适用于急症剖宫产术,是剖宫产手术的首选麻醉方法。

标签：腰-硬膜外联合麻醉剖宫产应用

本文将68例患者随机分为CSEA和EA2组,比较2种麻醉方法的安全性和有效性,现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2009年3月～12月选择在我院住院分娩的产妇68例,均为健康足月的妊娠孕妇,年龄22～40岁,平均年龄为(26.5±5.7)岁;孕妇体重57～91kg,平均体重为(67.3±8.2)kg;孕周38～41周,平均孕周为(39.9±1.1)周。

1.2方法

将68例患者随机分为2组(CSEA组和EA组),每组各34例,其中CSEA组采用腰-硬膜外联合麻醉,EA组采用硬膜外麻醉。2组患者在年龄、身高、孕周等均无明显差异(P>0.05)。CSEA组选用由扬州亚光公司提供的16号硬膜外针在椎L2～3间隙进行穿刺,穿刺成功后经将5号腰穿针随该硬膜外导针置入(针内针法),具体手术方法可见文献[1]。EA组选用常规的16号硬膜外针,取患者的椎L2～3间隙进行硬膜外穿刺,具体方法可见文献[2]。

剖宫产术中腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉的应用对比

发布时间：2022-10-18T11:11:34.655Z 来源：《医师在线》2022年15期作者：陈淑炜[导读] 目的：比较剖宫产术中腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉的应用效果。

陈淑炜

杭州市富阳区第一人民医院，麻醉科杭州 311400

摘要：目的：比较剖宫产术中腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉的应用效果。方法：回顾性方法分析，选取本院于2021年5月-2022年5月收治的98例剖宫产术者作为此次研究对象，比较腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉的麻醉效果。结果：研究组孕妇的麻醉起效时间（3.05±0.15）、运动阻滞恢复时间（120.56±9.83）、手术时间（43.17±6.88）、不良反应发生率（18.37%）均低于对照组（8.15±1.25、157.37±10.97、

54.17±7.83、4.81%），均有显著差异（P<0.05）。结论：剖宫产术采用腰硬联合麻醉科缩短手术时间，降低术后不良反应。关键词：剖宫产术；腰硬联合麻醉；硬膜外麻醉；效果近年来，由于人们思想观念的转变，加上受到产妇、社会因素影响，使得剖宫产术逐年增加。对于剖宫产术者，要求麻醉起效快、镇痛效果好、术后患者恢复快[1]。当前，临床常用的麻醉方式有硬膜外麻醉、腰硬联合麻醉，本文现比较两种麻醉效果，现报告如下：1、资料与方法

1.1一般资料

选取98例剖宫产术者为此次研究对象，时间来源于我院自2021年1月-2022年5月，纳入标准：具有手术适应症；患者临床资料较完整；自愿参与此次研究。排除标准：严重心肝肾功能性疾病者；器质性疾病及其他内分泌疾病者；精神异常者；对药物禁忌症者；临床资料不完整者；无法配合此次研究者。根据麻醉方法分为对照组与研究组，如下表1所示：经比较，无显著差异（P>0.05）。

腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的临床应用

ｏｓＴｈｏｅｔｏｇｏｐａｅｔｆｍｃｍｉｄｓｉａ－ｐｄｒｎｓｅｉＣＥｎｄｂｏｋｅｉｒ（Ａ）ｏａｏｔ２３ｄｏｃｏｓｒｕｓｐｔｎｏｏｂｎｎｅｉｕａａｅｔｓｗｆｏｉｓｒｅｐｌｌｈａ（ＳＡ）ａｌｐｄａＥ．ＴｄｐＩ — ｃｕｌ
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一
．
４３０
腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的临床应用
顾文荣
（苏州市吴中区角直镇人民医院麻醉科，江苏苏州２５５１１７）
组选择一３间隙穿刺，硬膜外腔用药为２％利多卡因１２Ｌ５— ５ｍ。结果
拉反应发生率ＣＥＳＡ组明显低于ＥＡ组。结论
关键词：腰硬联合麻醉；剖宫产中图分类号：Ｒ１６４文献标志码：Ａ
ＣＥＳＡ组麻醉起效较ＥＡ组快，中的牵术
ＧＵｅｒｎＷｎｏｇ
（１ｎｓｅｉｌｙＤｐｒｅｔｆｅｐｅｏｐｔ，ＬｚｉｏｎＷｕｈｎｉｒｔｕｈｕ２５５ｈｎ），ｌＡｅｔｓｏｅａｔｎｏｏｌＳＨｓｉｌｕｈｗ，ｚｏｇＤｓｉ，Ｓｚｏ１７ＣｉａＩｅｈｏｇｍＰ ’ ａＴｔｃ１Ａｓａｔｂｔｃ：ＯｂｅｔｅＴｖｕｔｔｅｃｎｃｐ￣ｍｏｆｏｂｎｄｓｉａ－ｐｄｒｎｓｅｉｉａｓｒａｅｔｎｒｊｃｉｏｅａａｅｈｌｉａｐｃｉｎｏｍｉｅｐｎｌｅｉａａｅｔｓｃｅａｅｓｃｏ．Ｍｅｈｖｌｉａｌｃｕｌｈａｎｎｉｔ－

剖宫产手术实施腰麻—硬膜外联合麻醉应用效果评价

剖宫产手术实施腰麻—硬膜外联合麻醉应用效果评价目的：观察剖宫产手术实施腰麻-硬膜外联合麻醉应用效果，探讨临床应用

价值。方法：选择2016年1-12月南通市妇幼保健院足月单胎行剖宫产产妇作为研究对象，实施硬膜外麻醉50例（EA组），实施腰麻-硬膜外联合麻醉90例（CSEA 组）。结果：两组孕产妇均顺利完成剖宫产，新生儿5 min Apgar评分、不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）；CSEA组麻醉起效（1.24±0.31）min、完全阻滞（5.50±1.22）min、术中平均动脉压（12.25±1.24）kPa、局麻药用量（1.89±1.02）ml、剖宫产手术时间（48.34±5.45）min，低于EA組的（5.61±1.05）min、（14.22±2.08）min、（13.47±1.40）kPa、（13.08±2.05）ml、（54.98±6.23）min，差异有统计学意义（P＜0.05）；阻滞完全97.78%，高于EA组的84.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：腰麻-硬膜外联合阻滞局麻药用量小，起效快，阻滞完善，时间亦可由硬膜外注药控制，术后又可硬膜外注药镇痛，是剖宫产手术较好的麻醉方法。

标签：剖宫产；硬膜外麻醉；腰麻-硬膜外联合麻醉

剖宫产手术是常见的妇产科手术之一，麻醉工作中不仅仅需要考虑母亲方面，同时也需要考虑新生儿情况，因此剖宫产麻醉方式的选择至关重要[1]。连续硬膜外麻醉曾经是国内剖宫产手术中最常用的麻醉方法，近年来随着腰麻穿刺针的改进，腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产手术中的应用日益增加[2]，本文两种麻醉方法在剖宫产术中的应用进行比较，报告如下。

腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用效果分析

摘要目的观察腰硬联合麻醉（CSEA）应用于剖宫产的效果及安全性。方法200例择期剖宫产产妇，随机分为观察组与对照组，每组100例。观察组采用腰硬联合麻醉，对照组采用单纯硬膜外麻醉。观察两组产妇的麻醉效果及观察组产妇不良反应情况。结果观察组麻醉效果优86例、良14例、中0例、差0例，对照组麻醉效果优50例、良35例、中11例、差4例，观察组麻醉效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组术中及术后无一例产妇发生麻醉相关不良反应。结论腰硬联合麻醉起效快，不良反应轻微，镇痛、肌松完善，很适用于剖宫产术，对产妇、新生儿具有较高安全性与有效性，值得临床推广使用。

关键词腰硬联合麻醉；剖宫产；应用效果

剖宫产手术既需要保证产妇各项生理指标的平稳，同时还要求完善的肌松、良好的镇痛以及避免对胎儿的影响[1-3]。腰硬联合麻醉避免了单纯腰麻或硬膜外麻醉的不足，综合了腰麻和硬膜外麻醉的双重优点[4]。本研究中100例择期剖宫产产妇采用腰硬联合麻醉，取得良好的麻醉效果，现总结报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取2014年2月～2016年6月200例择期剖宫产产妇，随机分为观察组与对照组，每组100例。观察组年龄21～39岁，平均体重（59.6±20.5）kg，心功能Ⅱ级56例、Ⅲ级44例，孕周33～41周；对照组年龄22～40岁，平均体重（58.8±18.5）kg，心功能级Ⅱ58例、Ⅲ级42例，孕周34～40周。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。术前均予解痉、镇静、降压治疗，并经利尿、扩容及纠正酸中毒等综合治疗。

腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的临床效果体会

２．１２组产妇麻醉显效时间、术中低血压发生率比较
Ｃ组
麻醉起效时间显著快于ｄ组（Ｐ＜０．０５），低血压发生率高于选取２０１４年１０月一２０１５年１Ｏ月在我院ｄ组（Ｐ＞０．０５）。见表１。表１２组产妇麻醉显效时间、术中低血压发生率比较
１７０ｃｍ。ｄ组５Ｏ例，年龄２２４３６岁；体重５３～９Ｏ；身高１５０
～
１７２ｃｍ。所选剖宫产病例均排除伴有心血管疾病、糖尿病
２．２２组产妇麻醉效果比较
Ｃ组优良率为９６，明显优于
等严重疾患，ＡＳＡ分级为Ｉ～ Ⅱ级。２组患者一般资料比较
组比较差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）
３讨论
持续硬膜外麻醉在基层医院广泛应用于剖宫产手术，有
操作简便、对血压波动小、医疗成本低等优点，但在临床应用发现：持续硬膜外麻醉，其完全阻滞平面大多在Ｔ８～Ｓｔ之间，盆腔神经丛无法完全阻滞，加上局麻药不能直接作用于脊神经根，神经鞘包裹于神经根外导致硬膜外麻醉的起效较长，对骶神经阻滞欠佳，不能完全消除盆腔深部的牵拉反应，