高尿酸血症
《高尿酸血症》PPT课件
心理干预在康复过程中作用
缓解焦虑情绪
针对患者可能出现的焦虑、恐惧等心理问题,进行心理疏导和安 慰,减轻心理负担。
增强自信心
鼓励患者积极面对疾病,相信自己能够战胜病魔,树立康复信心 。
促进身心康复
通过心理干预手段如放松训练、音乐疗法等,帮助患者缓解身体 不适感,促进身心康复。
家属参与和支持对患者影响
尿尿酸/肌酐比值
同时测定尿液中尿酸和肌酐的浓度,计算其比值。该指标可反映肾脏对尿酸的排 泄能力,有助于评估肾功能状态。
评估肾功能和并发症风险
血清肌酐
反映肾小球滤过功能的常用指标,血清肌酐升高提示肾功能受损。在高尿酸血症患者中,血清肌酐水平可用于评 估肾功能状态和预测并发症风险。
估算肾小球滤过率(eGFR)
05
治疗原则与方案选择
治疗目标设定
降低血尿酸水平
通过药物治疗和生活方式干预, 将血尿酸水平控制在正常范围内 ,减少痛风发作和其他并发症的
风险。
缓解症状
针对痛风发作时的疼痛和炎症,采 取相应的治疗措施,减轻患者痛苦 。
预防并发症
积极治疗高尿酸血症,预防尿酸盐 沉积在关节、肾脏等器官引起的并 发症。
《高尿酸血症》PPT课件
contents
目录
• 高尿酸血症概述 • 临床表现与并发症 • 实验室检查与评估 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方案选择 • 合并症处理及预防策略 • 患者教育与心理支持 • 总结与展望
高尿酸血症与心肾疾病
高尿酸血症和痛风治疗的中国专家共识
2013年版《高尿酸血症和痛风治疗中国专家共识》: 1、高尿酸血症患病率 10%,与欧美发达国家相似; 2、高尿酸与高血压、高血脂、高血糖的危害一样; 3、中国90%高尿酸血症与肾脏排泄尿酸不良相关; 4、SUA ≥ 360 uml/L(男性 ≥ 420 uml/L)要治疗, 曾有痛风或有合并症者 SUA >300 uml/L 治疗; 5、单纯饮食控制不能控制高尿酸血症并发症,但必须 进行饮食控制,尤其是痛风发作时。
Høieggen A, et al. Kidney Int 2004;65(3):1041-9. 第十三页,共25页。
降尿酸治疗延缓CKD患者肾功能恶化
治疗前后平均肌酐水平
治疗前后肌酐较基线改变百分数
Siu YP,et al.American Journal of Kidney Disease第2十0四0页6,;共4275(页1。):51-59
安慰剂
24小时平均收缩压
别嘌呤醇
SBP, mmHg
SBP, mmHg
治疗前
治疗后
Feig DI, et al. JAMA. 2008;300(8):924-32.
第十二页,共25页。
治疗前
治疗后
降低尿酸,可降低心血管终点事件
LIFE研究间接提示了药物降低血尿酸对心血管终点事件的影响
高尿酸血症——精选推荐
⾼尿酸⾎症
概述
⾼尿酸⾎症是指在正常嘌呤饮⾷状态下,⾮同⽇两次空腹⾎尿酸⽔平男性⾼于420µmol/L,⼥性⾼于360µmol/L,即称为⾼尿酸⾎症,尿酸常由嘌呤代谢合成,通过肾脏及肠道排泄,因此常常由于排泄障碍或者尿酸⽣成过多所致,主要可以通过药物治疗疾病,暂不需要⼿术治疗。
就诊科室
肾内科、内分泌科、风湿免疫科
是否医保
是
英⽂名称
hyperuricemia
是否常见
是
是否遗传
是
并发疾病
痛风性关节炎、痛风性肾病、结膜炎
治疗周期
长期持续性治疗
临床症状
⾎尿酸增⾼、关节疼痛、蛋⽩尿、⾎尿
好发⼈群
中⽼年男性、饮⾷习惯不良者、肥胖者、存在肾部疾病的⼈、糖尿病患者、长期服⽤利尿剂者
常⽤药物
别嘌呤醇、苯溴马隆、⾮布司他、拉布⽴酶
常⽤检查
⾎尿酸测定、X线检查、尿酸测定
原发性⾼尿酸⾎症
原发性⾼尿酸⾎症多是先天性嘌呤代谢紊乱所致,常与肥胖、糖脂代谢紊乱、⾼⾎压、动脉硬化和冠⼼病等聚集发⽣有关。
继发性⾼尿酸⾎症
继发性⾼尿酸⾎症是某些系统性疾病如急性肾损伤、慢性肾衰竭或药物引起。
⽆症状性⾼尿酸⾎症
通常指的是⽆临床症状,但是⾎值提⽰尿酸升⾼,如果⾼于480以上的话,常会合并⾼⾎压和糖尿病。
病因
⾼尿酸⾎症是嘌呤代谢障碍所致,嘌呤是核酸的主要组成成分,主要为内源性核酸分解代谢⽽产⽣,⼩部分由外源性富有核酸的⾷物分解⽽来。因⼈类缺乏尿酸氧化酶,故尿酸是⼈类嘌呤代谢的最终产物,也与体内尿酸产⽣过多或排泄过少有关。
主要病因
尿酸排泄减少
肾是尿酸排泌的主要器官,传统认为主要通过下列⼏步途径,⼏乎全部由肾⼩球滤过;近端⼩管起始部重吸收;近端⼩管中部分泌;近端⼩管终末部的第⼆次部分重吸收。髓袢升⽀和集合管也可对尿酸进⾏少量重吸收,故在肾⼩球滤过率下降、近端⼩管分泌减少和重吸收增加的情况下,均可发⽣⾼尿酸⾎症。过量饮酒可以通过增加肝脏三磷酸腺苷(ATP)分解,促进尿酸形成,并阻断尿酸从肾⼩管的分泌。因此,⼤量饮酒可以引起⾼尿酸⾎症。
高尿酸血症及临床分析
高尿酸血症及临床分析
1. 引言
高尿酸血症,一种常见的代谢性疾病,表现为血尿酸水平持续升高。尿酸是人体内嘌呤代谢的终产物,主要通过肾脏排出体外。正常情况下,尿酸的产生和排泄保持平衡,一旦这种平衡被打破,血尿酸水平就会升高,引发高尿酸血症。近年来,随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变,高尿酸血症的发病率呈上升趋势。在临床上,高尿酸血症不仅可导致痛风,还与肾脏疾病、心血管疾病等密切相关,因此,对其定义、病因、临床表现及防治策略的研究具有重要的临床意义。
2. 高尿酸血症的病因与风险因素
2.1 遗传因素
高尿酸血症的遗传因素在病因中占有重要位置。根据流行病学调查,有高尿酸血症家族史的个体发病率显著高于普通人群。目前已知的遗传性疾病,如磷酸核糖焦磷酸合成酶过度活跃症、Lesch-Nyhan综合症等,都会导致尿酸生成或排泄的异常。
2.2 生活方式
生活方式是影响血尿酸水平的重要因素之一。不合理饮食,如富含嘌呤的食物摄入过多(如海鲜、肉类、啤酒等),会增加血尿酸的产生。此外,饮酒、吸烟、缺乏运动等生活习惯也与高尿酸血症的发生密切相关。随着生活水平的提高,人们的饮食习惯和生活方式发生了很大变化,这也导致了高尿酸血症发病率的上升。
2.3 慢性疾病
一些慢性疾病也是高尿酸血症的风险因素。例如,高血压、糖尿病、肥胖等疾病患者往往伴有高尿酸血症。这是因为这些疾病状态下,机体代谢紊乱,尿酸排泄减少,导致血尿酸水平升高。同时,长期使用利尿剂、免疫抑制剂、抗结核药物等,也可能导致血尿酸水平升高。
综合以上分析,高尿酸血症的病因与风险因素是多方面的,涉及遗传、生活方式和慢性疾病等多个层面。了解这些因素有助于更好地预防和控制高尿酸血症。
高尿酸血症的病因和控制方法
适当运动
适当的运动可以促进尿酸的排泄,从 而降低血尿酸水平。建议进行有氧运 动,如散步、游泳等。
07
结论和展望
研究结论
高尿酸血症的主要病因包括尿酸生成过多和尿酸排泄减少。其中,尿酸生成过多可能与遗传 、饮食、生活习惯等因素有关,而尿酸排泄减少则可能与肾脏功能异常、药物使用等有关。
控制高尿酸血症的方法主要包括药物治疗和非药物治疗。药物治疗包括使用降尿酸药物,如 别嘌醇、丙磺舒等,以及针对并发症的治疗。非药物治疗则包括饮食调整、增加水分摄入、 改善生活方式等。
心血管疾病
高尿酸血症与高血压、冠心病 等心血管疾病的发生和发展密
切相来自百度文库。
预防措施
饮食调整
减少高嘌呤食物的摄入,如动物内脏 、海鲜等;增加水果、蔬菜的摄入, 如苹果、香蕉、菠菜等。
控制体重
肥胖是高尿酸血症的危险因素之一, 通过合理饮食和适当运动控制体重有 助于预防高尿酸血症。
戒酒
酒精会抑制肝脏对尿酸的代谢,从而 导致血尿酸水平升高,戒酒有助于预 防高尿酸血症。
03
高尿酸血症的临床表现
无症状高尿酸血症
血清尿酸水平升高
患者血清尿酸水平高于正常范围 ,但无明显症状。
潜在风险
长期无症状高尿酸血症可能增加 痛风、肾结石等疾病的风险。
急性尿酸性肾病
急性起病
患者出现急性肾功能减退,如尿量减 少、水肿等。
高尿酸血症与痛风膳食指导
高尿酸血症与痛风膳食指导
近日,中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会(简称国家卫计委)发布《高尿酸血症与痛风患者膳食指导》卫生行业标准,对高尿酸血症及痛风患者膳食指导原则、能量及要营养素推荐摄入量进行了介绍,一起了解一下吧。
高尿酸与痛风患者膳食指导原则
总体原则
应基于个体化原则,建立合理的饮食习惯及良好的生活方式,限制高嘌呤动物性食物(常见食物嘌呤含量见下表),控制能量及营养素供能比例,保持健康体重,配合规律降尿酸药物治疗,并定期监测随诊。
常见动物性食物嘌呤含量
常见植物性食物嘌呤含量
建议避免的食物
应避免食用肝脏和肾脏等动物内脏、贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品及浓肉汤和肉汁等。对于急性痛风发作、药物控制不佳或慢性痛风石性关节炎的患者,还应禁用含酒精饮料。
建议限制食用的食物
◆高嘌呤含量的动物性食品,如牛肉、羊肉、猪肉等。
◆鱼类食品。
◆含较多果糖和蔗糖的食品。
◆各种含酒精饮料,尤其是啤酒和蒸馏酒(白酒)。总体饮酒量男性不宜超过2个酒精单位/日,女性不宜超过1个酒精单位/日(1个酒精单位约合14 g纯酒精)。1个酒精单位相当于ABV12%的红葡萄酒145 mL、ABV3.5%的啤酒497mL或ABV40%的蒸馏酒43 mL。
建议选择的食物
◆脱脂或低脂乳类及其制品,每日300 mL。
◆蛋类,鸡蛋每日1个。
◆足量的新鲜蔬菜,每日应达到500 g或更多。
◆鼓励摄入低GI的谷类食物。
◆充足饮水(包括茶水和咖啡等),每日至少2000 mL。
体重管理
超重或肥胖的患者应缓慢减重达到并维持正常体重。
饮食习惯
高尿酸血症的健康指导
高尿酸血症的健康指导
高尿酸血症是一种由体内嘌呤代谢紊乱导致的常见疾病。在现代社会生活中,由于饮食结构的改变和生活方式的转变,越来越多的人受到高尿酸血症的困扰,
对于该方面的健康指导尤为重要。
一、高尿酸血症的危害
1.关节部位的损伤
当人体血液中尿酸含量过高时,尿酸会通过血液流向各个关节,进而在关节
软组织中沉积。这一过程引发的尿酸盐沉淀会对关节造成不同程度的损伤,从而
非出现关节局部红肿热痛、活动受限等现象。此外,骨膜、软骨长时间受尿酸盐
侵蚀的可能会产生纤维化,若局部缺血严重,甚至走向坏死的道路。这样的损伤
不仅局限于关节自身,还可能导致骨折等更为严重的问题。
2.痛风疾病的患发
高尿酸血症与痛风之间存在着密切的联系。痛风实际上是尿酸盐沉积于关节
软组织中引起炎症反应,通常伴随着关节麻木、剧烈疼痛、肿胀、皮肤发热和暗
红等症状。这一疾病对患者的生活质量产生严重的影响,甚至可能长时间影响患
者的身心健康。由于与高尿酸血症相互作用,痛风的防治也成为了一项复杂而又
艰巨的任务。
3.肾功能的减退及损伤
肾脏作为人体内部清除尿酸的重要器官,长时间的高尿酸血症无疑对其构成
了过重压力。当血液中尿酸浓度长时间偏高时,尿酸盐在肾脏中过多地堆积,堵
塞肾小管和肾间质,引发肾脏慢性炎症,从而导致肾功能逐渐下降,久而久之,
可能走向肾脏功能衰竭。这一严重后果将对患者的整体健康状况造成极大危害。
二、高尿酸血症的健康指导
1饮食指导
中医尤为重视饮食指导。
(1)蛋白质的选择和控制
优质蛋白的摄入:一些健康研究表明,摄入一定的牛乳蛋白能降低血清尿酸水平。乳制品摄入水平与尿酸水平呈负相关。因此,建议每日饮用2杯或以上牛奶,以降低痛风发作的风险。
最新痛风及高尿酸血症基层诊疗指南(完整版)
最新痛风及高尿酸血症基层诊疗指南(完整版)
一、定义及流行病学
(一)定义
尿酸是人体内嘌呤核苷酸的分解代谢产物,嘌呤核苷酸80%由人体细胞代谢产生,20%从食物中获得。嘌呤经肝脏氧化代谢变成尿酸,后者由肾脏和肠道排出。体温37 ℃时,血清中单钠尿酸盐(MSU)的饱和溶解度为404.5 μmol/L(6.8 mg/dl),通常定义当血清尿酸水平>420 μmol/L(约7 mg/dl)时,为高尿酸血症[1]。正常情况下人体肾脏能够排出尿酸而维持尿酸在血液中的正常浓度水平,而高尿酸血症则常由嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泄减少所导致。
痛风是指因血尿酸过高而沉积在关节、组织中造成多种损害的一组疾病,异质性较强,严重者可并发心脑血管疾病、肾功能衰竭,最终可能危及生命。
(二)流行病学
随着经济快速发展和人群生活方式的明显改变,中国高尿酸血症和痛风患
病率显著增高,根据最新研究结果,高尿酸血症患者已占总人口13.3%,而痛风患病率在1%~3%[2,3],且逐年上升。近年研究认为,痛风/高尿酸血症与多种慢性病的发生发展密切相关,如代谢性疾病,心、脑血管病和肾脏疾病等,因此已被多学科认识和重视[4,5]。
二、病因与分类
痛风及高尿酸血症根据病因主要分为原发性、继发性两大类[1]。
(一)原发性高尿酸血症
1.特发性尿酸增多症:
绝大多数发病原因不明,10%~20%的患者有阳性家族史,仅1%左右患者由先天性酶缺陷引起,如家族性幼年高尿酸性肾病、次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶(HPRT)缺陷、磷酸核糖焦磷酸合成酶(PRPP)活性增高、Ⅰ型糖原累积症、遗传性果糖不耐受症等。
高尿酸血症离你有多远
体质指数(BMI)是痛风的独立 危险因素,随着BMI增加,痛风 患病率升高。 - 当BMI=21∽23Kg/M2,痛风相对 危险为1.4倍。 - 当BMI=30 ∽35Kg/M2,相对危险 升到3.26倍。 因此减轻体重可以预防痛风。
不做肌肉力量训练, 只做有氧运动。 从10-15分钟起, 逐步增加到每次 30-45分钟 中低强度为主 多做拉伸,改善关 节部尿酸沉积
水平密切相关。研究显示,60%~70%的痛风病人属肥胖体
型;男性痛风病人肥胖发生率为9.1~16.3%,其中50%以上 的病人超重;儿童和早期青少年的血尿酸水平和肥胖有密切
的关系;青春期以前体重增加可能导致青春期后血尿酸水平
显著升高,是临床发生痛风的重要危险因素。
春节前后和春夏以及秋冬季节更替之时多发。
慎用调味料 辣椒、咖喱、胡椒、芥末,生姜等食品调料, 均能兴奋植物神经,诱使痛风急性发作,应尽 量避免应用。
肉类需汆烫
嘌呤为水溶性物质,在高温下更易溶于水。所以, 痛风患者在食用肉类食物时可先用沸水氽过后再 烹饪,这样就能减少此类食物中的嘌呤含量,同 时也减少了热量。
低脂肪 降低脂肪的摄入能增加体内尿酸的排出,每 日脂肪摄入量约为40-50克为佳。 传统烹饪方 式蒸、煮、 炖等,可减 少油的使用, 降低脂肪摄 入。 很多时候炒菜放很多 油是为了避免食材粘 锅。如果可以使用不 粘材料的厨具或者微 波烹饪方法,可以减 少烹饪用油。还可以 减少维生素的损失。
高尿酸血症ppt完整版
增加水果、蔬菜摄入
富含维生素和矿物质,有助于 尿酸排泄。
限制饮酒
酒精会抑制尿酸排泄,加重病 情。
限制高嘌呤食物摄入
如动物内脏、海鲜等,减少尿 酸生成。
控制蛋白质摄入
适量摄入优质蛋白质,如瘦肉 、蛋类等。
饮水充足
保持每日尿量在2000ml以上 ,有助于尿酸排泄。
运动处方制定和执行情况跟踪
有氧运动
如散步、游泳、慢跑等,可提 高身体代谢水平,促进尿酸排
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目 录
• 疾病概述 • 诊断方法与标准 • 治疗方案及药物选择 • 并发症预防与处理措施 • 患者日常管理与教育指导 • 总结回顾与展望未来
01 疾病概述
高尿酸血症定义
01
高尿酸血症(Hyperuricemia) 是指血液中尿酸浓度超过正常范 围的一种代谢性疾病。
02
尿酸是嘌呤代谢的终产物,主要 由细胞代谢产生的核酸和其他嘌 呤类化合物经酶的作用分解而来 。
03 治疗方案及药物 选择
药物治疗原则及注意事项
个体化治疗
根据患者病情、并发症 和合并症等情况,制定 个体化的药物治疗方案
。
逐步加量
从小剂量开始,逐步增 加药物剂量,以避免药
物不良反应。
长期治疗
高尿酸血症属于慢性疾 病,需要长期治疗,患 者应保持耐心和信心。
高尿酸血症确诊标准
高尿酸血症确诊标准:
血尿酸的正常值为男性:150~416μmol/L(微摩尔/升),女性:89~357μmol/L(微摩尔/升),目前将成年人非同日两次空腹血尿酸>420µmol/L(微摩尔/升)定义为高尿酸血症。
高尿酸血症诊治课件
危害和并发症
痛风:关节疼 痛、肿胀、变 形,影响生活
质量
肾脏损害:肾 结石、肾功能 衰竭,严重者 可能导致死亡
心血管疾病: 高血压、冠心 病、中风等, 增加死亡风险
代谢综合征: 肥胖、糖尿病、 高血脂等,增
加患病风险
高尿酸血症的治 疗
药物治疗
01
抑制尿酸生成药物: 如别嘌醇、非布司
他等
02
促进尿酸排泄药物: 如苯溴马隆、丙磺
免过量饮酒
05
定期体检:定期进行体检,监测血尿 06
保持良好的生活习惯:保持良好的作
酸水平
息,避免熬夜,保持良好的心理状态。
定期体检
定期体检可以 及时发现高尿 酸血症的早期
症状
定期体检可以 帮助医生了解 患者的病情变
化
定期体检可以 指导患者调整 生活方式和饮
食习惯
定期体检可以 预防高尿酸血
症的并发症
趋势和结局
02
随访:定期对患 者进行回访,了 解病情变化和治
疗效果
03
监测指标:关注 血尿酸、肾功能、 心血管疾病等指
标的变化
04
调整治疗方案: 根据随访结果, 调整治疗方案,
确保治疗效果
谢谢
治疗方案选择
01
药物治疗:根据患 者病情选择合适的 药物,如非布司他、
别嘌醇等
高尿酸血症
高尿酸血症
•引言
•高尿酸血症的流行病学•高尿酸血症的病理生理学•高尿酸血症的临床表现•高尿酸血症的治疗和预防•高尿酸血症的研究展望
01引言
目的和背景
探讨高尿酸血症的发病原因和机制
01
分析高尿酸血症的危害和影响
02
提出高尿酸血症的预防和治疗措施
03
定义和分类
定义
分类
02
高尿酸血症的流行病学
发病率和死亡率
全球范围内,高尿酸血症的发病率逐年上升,成为影响人类健康的重要问题之一。
不同国家和地区高尿酸血症的发病率和死亡率存在显著差异,发达国家高于发展中
国家。
随着人口老龄化和生活方式的改变,高尿酸血症的发病率和死亡率呈上升趋势。
危险因素和保护因素
危险因素
保护因素
地域和人群分布地域分布
人群分布
03
高尿酸血症的病理生理学
尿酸代谢和排泄尿酸生成
尿酸排泄
肾脏是尿酸排泄的主要器官,约2/3的
尿酸通过肾脏以尿液形式排出,其余
1/3通过肠道以粪便形式排出。
尿酸生成过多
尿酸排泄减少
混合性机制
03
02
01
高尿酸血症的发病机制
关节病变肾脏病变心血管病变代谢综合征
病理生理改变
04
高尿酸血症的临床表现
症状和体征
无症状高尿酸血症
患者通常没有明显的症状和体征,只
是在常规血液检查中发现尿酸水平升
高。
痛风性关节炎
高尿酸血症可引起痛风性关节炎,表
现为关节红肿、热痛和功能障碍,常
见于大脚趾、脚踝和膝关节等部位。
尿酸性肾病
长期高尿酸血症可导致尿酸性肾病,表现为夜尿增多、蛋白尿、血尿等症状,严重者可出现肾功能不全。
并发症和合并症
肾结石
高尿酸血症患者易形成尿酸性肾结石,导致腰痛、血尿和尿路感
染等症状。
高血压和心血管疾病
高尿酸血症与高血压、冠心病等心血管疾病密切相关,可增加患
高尿酸血症的治疗与预防
高尿酸血症的治疗与预防
1.尿酸高是什么原因引起的?有什么有效的预防措施?
2.高尿酸如何治疗
3.尿酸高怎么办,有什么好的方法吗
4.尿酸高怎么办什么方法降最好?
5.高尿酸血症是什么病?高尿酸血症如何治疗?
尿酸高是什么原因引起的?有什么有效的预防措施?
一般而言,体内尿酸20%来源于饮食,如肉类、海鲜、酒类、浓汤、菌菇类等,还有80%来自于人体自身的新陈代谢,细胞核中嘌呤的最终代谢产物也是尿酸。血尿酸的异常升高除了尿酸本身增多以外,还和肾功能下降有关,当肾功能不足时,产生的尿酸不能及时排出体外,就会造成血尿酸的升高,另外血尿酸的产生还可能是药物影响所造成的。
人体内的蛋白质分解代谢产生嘌呤,嘌呤氧化形成尿酸,这种体内合成的尿酸占尿酸产量的三分之二;第二是外源性尿酸,食物中的蛋白质、核酸经过消化吸收,外加酶的作用形成尿酸,来源于食物的尿酸占尿酸产量的三分之一。这些嘌呤一样可以代谢成尿酸,这部分尿酸占总尿酸水平的百分之二十左右。既然来源于食物中的尿酸仅占百分之二十,所有有部分高尿酸血症单纯依靠饮食控制不能达标,而必须给予药物治疗。还有一种尿酸高的人认为自己一边吃降尿酸药一边大吃大喝应该不会形成痛风的,其实这样做是错误的也因为我们当初心态不坚定所以最后才发展到痛风阶段。如动物的内脏、贝壳类海鲜;此外“嘌呤”极易容易水,像熬制的浓肉汤和发酵工艺制成的啤酒,也含有很高的“嘌呤”。
主要是人体的代谢产物,一听到尿酸大家都认为是尿里边的,其实尿液中主要是尿素,只含有少量的尿酸,而尿酸则主要是人体内嘌呤物的最终代谢产物,尿酸呈弱酸性。与痛风的发生直接相关,同时长期的高尿酸会影响肾脏功能,严重者发展肾功衰可能,在诸多内分泌代谢、心脑血管等的疾病发生、发展也是扮演者罪魁的角色。
高尿酸血症的健康指导
高尿酸血症的健康指导
【摘要】随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变,高尿酸血症的发生率
呈逐年上升趋势,且呈年轻化。如果不进行生活方式的千预和有效的健康教育,
会导致患高尿酸血症的人数越来越多,血尿酸也会持续增高,轻者痛风,重者会
发生肾功能衰竭。这其中饮酒和高蛋白食物地过度摄取是导致高尿酸血症的主因。
【关键词】高尿酸血症健康教育
高尿酸血症(hyperuricemia, HUA)是一种常见的生化异常,由尿酸盐生成过
量和(或)肾脏尿酸排泄减少,或两者共同存在而引起。由于受地城、民族、饮食
习惯的影响,高尿酸血症发病率差异较大。近10 年的流行病学研究显示,我国
不同地区高尿酸血症患病率存在较大的差别,为 5.46%~19.30%,其中男性为
9.2%~26.2%,女性为0.7% ~10.5%。临床上分为原发性和继发性两大类,前者多由
先天性嘌呤代谢异常所致,常与肥胖、糖脂代谢紊乱、高血压、动脉硬化和冠心
病等聚集发生有关,后者则由其他疾病、药物、膳食产品或毒業引起的尿酸盐生
成过量或肾脏清除减少所致。积极开展患者健康医学教育,提高患者防病治病的
意识,提高治疗依从性,有利于行为方式的干预,有利于疾病控制。
1、高尿酸血症的危害
1.1导致关节的组织纤维化,甚至坏死。尿酸高引起的这种危害主要在于尿
酸随着血液进入人体的关节软组织中,导致尿酸盐的沉淀,引起关节出现病态现象,临床中较为严重的尿酸高患者基本上都会出现关节活动能力下降,骨骼出现
程度不一的纤维化,同时还具有容易引起骨折这种现象。1·2导致痛风病的出现。无症状期的痛风病就是血尿酸高症,可以说只要有痛风病,血尿酸肯定处于偏高
高尿酸血症如何诊断
高尿酸血症如何诊断
一、概述
高尿酸血症的出现与年龄和性别以及生活的环境遗传方面都是有着直接关系的,那么在饮食当中如果摄入过多的高嘌呤的食物。比如一些肉类或者是海鲜或者是一些动物的内脏等等这些因素都会对患者造成一定的伤害,那么如果经常的喝啤酒或者是白酒参加一些剧烈的运动等等,都会导致高尿酸血症出现大家如何的去进行诊断呢?下面来具体的了解一下。
二、步骤/方法:
1、在摄入嘌呤的饮食状态之下,大家要空腹去测验尿酸的水平,那么这个时候就能够诊断是否出现了高尿酸血症,如果男性超过420umol/L,女性超过357umol/L。那么就会被诊断为是高尿酸血症。
2、高尿酸血症也可以通过分型诊断来帮助进一步的查找出高尿酸血症的病因,然后就有针对性的进行治疗,那么在高尿酸血症的患者摄入低嘌呤的食物的时候,能够去检测尿酸的水平,这个时候能够去发现患者是否出现高尿酸血症。
3、高尿酸血症的危害性是非常大的,一旦出现这种疾病就可能会造成痛风性的关节炎,也会造成关节出现变形,还会导致尿毒症和高血压的症状出现,诱发患者出现糖尿病。所以大家要及早的社会生活当中去预防。
三、注意事项:
大家上面所说的是高尿酸血症的诊断方式,那么在生活当中出现高尿酸血症大家一定要尽早的去预防,要避免参加一些非常剧烈的运动,要控制好自己的体重。
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中华风湿病学杂志.1998;2(2):精75选-7p8.pt疾病控制中华杂风志湿.病20学03杂;志7(.149)9:83;20(52)-:7350-878.
疾病控制杂志.2003;7(4):305-308
什么是血尿酸?
尿酸是嘌呤代谢的最终产物 血尿酸是由核酸分解及食物中摄入而来
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SUA每增加60 μmol/L( 1mg/dl),
男性 GFR下降 5ml/min/1.73m2 女性 GFR下降 6ml/min/1.73m2
即使血尿酸在正常范围内 随着尿酸水平的升高, 肾功能下降也非常明显。
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精J 选Korpepatn Med Sci 2010; 25: 1766-1770
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什么是高尿酸血症?
❖ 高尿酸血症,是指人体温在37℃时血清中尿酸的含量 男性超过420μmol/L (7.0mg/dl) 女性超过360μmol/L(6.0mg/dl)
❖ 这个浓度为尿酸在血液中的饱和浓度 超过此浓度时尿酸盐即可沉积在组织中 造成靶器官损伤(心、脑、肾、关节、
血管等)痛风组织学改变
痛风性关节炎并非良性疾病 SUA>9mg/dl,>70%的患者1年内会再次发作 如不治疗,超过50%会进展至痛风石侵蚀骨质 (X线)
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Chen LX, Schumacher HRP. iBneesdta精PCra选,cettpRaplet.sACrltihnriRtihseRuemsaTtohle.r2. 0200611AJuagn;2107(;41)3:6(17)3:-R844
嘌呤代谢紊乱 使尿酸产生过多
尿酸排泄减少
高尿酸血症 尿酸盐晶体沉积
痛风
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什么是痛风性关节炎及痛风石?
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痛风的临床特点
痛风的临床特点
痛风性关 节炎
反复发作 的急性关
节炎
慢性痛风 尿酸性肾
石
病
尿酸结晶 沉积在关 节引起痛
风石
尿酸结晶 沉积在肾 脏,引起 慢性肾病、 尿酸性肾
结石
高尿酸血症及痛风 不容忽视的健康杀手
健康不能等, 认识危险的“第四高”
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1 我国高尿酸血症及痛风发病率
2 什么是高尿酸血症/痛风
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高高尿尿酸酸血血症症/痛/痛风风的的危危害害?
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高尿酸血症/痛风如何治疗?
精选ppt
高尿酸血症及痛风发病率逐年升高
目前中国高尿酸血症患者达1.2亿,痛风患者约1700万!
YüTF, et al. Am J Med Sci. 1967 Dec;254(6):893-907
高尿酸血症及痛风 不容忽视的健康杀手
健康不能等,
如何预防及治疗高尿酸血症 及痛风?
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精选pptHypertension. 2006;48:1031-1036
N Engl J Med. 2008 October 23; 359(17): 1811–1821.
高尿酸血症是全病因死亡和冠心病死亡的危险因 素
美国第一次全国健康与营养调查 (NHANES I,1971-1975)和随访研究 (1976-1992) 的患者进行交叉对照分析 (共5926例,年龄25-74岁)
长期的高尿酸血症可导致糖耐量异常和糖尿病发生
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精选EpuprtJ Epidemiol. 2003;18(6):523-30
高尿酸血症可导致各种肾病
尿 毒 症
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高尿酸血症促进新发慢性肾病
血尿酸水平>420 μmol/L (7mg/dl)患者,新发慢性肾 病的发病率显著增加约3倍(Kaplan-Meier 曲线分析)
血尿酸>7.0mg/dL
血尿酸<7.0mg/dL
慢 性 肾 病 发 病 率
无症状高尿酸血 症是新发慢性肾 病的预测因素, 降尿酸治疗可显 著减少慢性肾病
的发生。
P<0.01
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时间(月)
精选ppt BMC Nephrology.2011; 12:31.
正常范围内血尿酸水平升高导致肾功能下降
校正年龄、年龄、糖尿病、吸烟、空腹血糖和非HDL-C后显 示:SUA水平与GFR下降呈独立相关;
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请注意--隐匿的第四高,沉默杀手!
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高尿酸血症危害人体多个重要器官
高血压
脑卒中
痛风
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冠心病
肾结石
糖尿病
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尿酸水平越高,高血压风险越大
涉及2280例健康男性,持续21年的前瞻性研究发现,SUA>416μmol/L
人群,发生高血压风险与SUA<297μmol/L人群相比,增加63%
17%-25%的痛风患者死于 肾功能衰竭
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痛风导致心脑血管疾病的发病风险增加5-10倍
关节畸形
中风
心肌梗塞
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痛风的病程
痛风首次发作是尿酸结晶在关节沉积数年的结果 急性痛风性关节炎发作前已有尿酸结晶沉积,36% 无症状高尿酸血症患者在B超下可见关节内尿酸晶体 形成
大多数患者在6个月~2年内出现第2次发作 1年内发作率 62%, 1~2年发作率 16%
尿酸在人体内的是如何排泄的?
外源性 嘌呤
20%
内源性 嘌呤
80%
60%参与代谢
肾脏排泄2/3
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肠道排泄1/3
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血尿酸为什么会升高?
• 排出减少 • 合成增加 • 混合
成年人 高尿酸血症
外源性Baidu Nhomakorabea呤
饮食限制
内源性嘌呤
别嘌呤醇
加入血清尿酸
肾衰
尿酸生成 过多
尿酸
排泄减少占90%
尿酸排泄障碍
苯溴马隆 肾小管
25-74岁人群,血尿酸每升高1mg/dL,心血管死亡率和缺血性心脏 病死亡率
9%
26%
男性
女性
美国第三次全国健康与营养调查 (NHANES III)
血尿酸>6mg/dL是冠心病
血尿酸>7mg/dL是脑卒中
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独立危险因素
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高尿酸血症与糖尿病发病息息相关
随访病例数:2310例 时间:6年 随访结果: 基线血尿酸水平 >398μmol/L者远期糖 耐量异常和2型糖尿病 的发病危险比 <280μmol/L者增加 78%
J Korean Med Sci 2010; 25: 1766-1770
高尿酸血症是引起痛风的根本原因
高尿酸血症约1/10发展到痛风 痛风与高尿酸血症直接相关 高尿酸血症可通过影像发现尿酸的沉积,但是患者却没有症状体现
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什么是痛风?
痛风是长期嘌呤代谢紊乱、尿酸排泄减少所引起的一组关节病 常表现为急性痛风发作,跖趾关节红肿疼痛,慢性痛风石形成,严重者 关节破坏