XX医院医疗质量管理考核细(医技科室)

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医疗质量管理考核细则

医疗质量管理考核细则
应包括以下内容：
1. 安全管理：评估医疗机构的安全管理体系，包括医疗设备的使用和维护、医疗废物的处理、医疗过程中的安全措施等。

2. 医疗过程管理：评估医疗机构的医疗流程和操作规范。

包括疾病诊断和治疗的准确性、手术操作的安全性、用药和输液的规范性等。

3. 临床路径管理：评估医疗机构是否建立了临床路径管理制度，并进行管理和评估。

临床路径是指一系列的医疗流程，包括各个部门的协作和医疗资源的合理分配。

4. 患者满意度调查：评估医疗机构的患者满意度调查制度，并分析和整合调查结果。

患者满意度调查可以通过问卷调查或面谈等形式进行，用于了解患者对医疗服务的满意程度。

5. 不良事件报告和处理：评估医疗机构的不良事件报告和处理制度。

医疗机构应建立不良事件报告制度，及时上报和处理不良事件，以便总结教训、改进医疗质量。

6. 医疗质量指标：评估医疗机构的医疗质量指标体系，包括门诊量、住院率、手术成功率、术后并发症率等。

医疗机构应定期统计和报告医疗质量指标，以便监控医疗质量。

7. 连续质量改进：评估医疗机构的连续质量改进体系，包括医疗质量管理的目标、流程和机制。

医疗机构应定期进行总结和评估，寻找问题和改进医疗质量的方法和措施。

以上是医疗质量管理考核细则的一些基本内容，具体的考核细则可以根据不同的医疗机构和实际情况进行制定和调整。

某医院科室医疗质量考核细则

某医院科室医疗质量考核细则1. 背景介绍随着医疗技术的不断发展，医院科室的医疗质量也日益受到关注。

为了提高医院科室的医疗质量，某医院制定了科室医疗质量考核细则，并逐步推行实施。

本文将详细介绍某医院科室医疗质量考核细则的内容和考核方法。

2. 考核内容某医院科室医疗质量考核细则主要包括以下几个方面：2.1 门诊服务考核门诊服务考核主要评估医生对患者的诊断能力、治疗技术和沟通能力等。

具体考核指标包括就诊时间、医生满意度、门诊医疗纠纷率等。

住院服务考核主要评估医生对住院患者的治疗和护理水平。

具体考核指标包括住院医生满意度、手术成功率、住院感染率等。

2.3 医疗质控考核医疗质控考核主要评估科室医疗质量管理的能力和效果。

具体考核指标包括对重大骨折病人的手术治疗成功率、对急诊患者的应急反应时间等。

专科技术考核主要评估医生在各个专科领域的技术水平。

具体考核指标根据科室特点而定，例如手术科室可考核手术成功率，放射科室可考核影像诊断准确率等。

3. 考核方法某医院科室医疗质量考核细则采用定量和定性相结合的方法进行考核，具体包括以下几个环节：3.1 数据收集和统计医院科室通过收集和统计相关数据，如门诊就诊量、手术病例数、患者满意度调查结果等。

3.2 定量评价根据收集到的数据，医院科室对考核指标进行定量评价，如计算平均就诊时间、手术成功率等。

3.3 定性评价除了定量评价外，某医院科室还进行定性评价，通过患者满意度调查、专家评审等方式对医生的技术水平和服务态度进行评价。

3.4 考核结果反馈和整改根据定量和定性评价结果，医院科室对考核结果进行反馈，并制定相应的整改措施，进一步提升医疗质量。

4. 考核结果应用某医院科室医疗质量考核结果将应用于以下几个方面：4.1 绩效考核医院将根据科室医疗质量考核结果进行绩效考核，为医生提供激励和奖励，同时也帮助医院管理层评估科室的工作表现。

4.2 改进管理考核结果可以为医院科室提供改进管理的依据，有助于发现问题和短板，并及时采取措施进行改进。

医院医疗质量评估考核标准(医务科)

医院医疗质量评估考核标准(医务科)1. 背景医院医务科的主要职责是评估和监控医院的医疗质量，确保医院提供的医疗服务符合行业标准和患者需求。

为了有效履行这一职责，制定一套医院医疗质量评估考核标准是非常必要的。

2. 目的本文档旨在为医务科提供一套科学合理的医院医疗质量评估考核标准，以及考核方法和指标，帮助医务科更好地开展工作。

3. 考核标准医院医疗质量评估考核标准应涵盖以下方面：3.1 医疗安全- 确保医院医疗设备和设施的安全可靠性；- 确保医疗过程中患者和医务人员的人身安全；- 防范医疗事故的发生，及时处理和报告医疗事故。

3.2 医疗质量管理- 定期进行医疗质量评估和改进；- 建立和执行医疗质量管理制度；- 提高医务人员的专业水平和技术能力。

3.3 医疗服务质量- 提供符合规范和标准的医疗服务；- 提高患者满意度，并及时处理患者的投诉和建议；- 定期开展医疗服务满意度调查。

3.4 医疗文书管理- 确保医疗记录的准确性和完整性；- 提高医疗文书的规范性和可读性；- 确保医疗记录的保存和保密。

4. 考核方法和指标为了评估医院医务科的工作情况，可以采用以下考核方法和指标：- 定期组织对医务科的检查和评估；- 进行医疗安全事件的统计和分析；- 根据患者满意度调查结果评估医疗服务质量；- 定期审核医务科的服务质量管理制度和医疗文书。

5. 结论通过制定科学合理的医院医疗质量评估考核标准，医务科能够更好地履行对医疗质量的评估和监控职责，确保医院提供的医疗服务达到优质水平，并不断改进提升。

同时，考核方法和指标的运用可以客观评估医务科工作情况，为进一步提高医疗质量提供依据和指导。

医院医疗质量管理与考核细则范本（2篇）

医院医疗质量管理与考核细则范本第一章：绪论1.1 背景本细则旨在对医院的医疗质量管理与考核进行规范，确保医院医疗工作的安全、有效和高质量。

1.2 目的本细则的目的是制定科学、可操作的医疗质量管理与考核方案，帮助医院保持良好的医疗质量，提升医疗服务水平。

第二章：医疗质量管理体系建设2.1 医院医疗质量管理组织机构的设立2.1.1 建立医疗质量管理委员会，明确其职责和权责关系。

2.1.2 配备专职负责医疗质量管理工作的人员，确保管理效果和效率。

2.2 医疗质量管理制度的建立2.2.1 建立医疗质量管理制度，包括医疗质量管理的职责、流程、要求等内容。

2.2.2 定期评估和修订医疗质量管理制度，确保其适应当前的医疗质量管理需要。

2.3 医疗质量管理工作流程2.3.1 建立完善的医疗质量管理工作流程，包括不同环节的具体管理要求和程序。

2.3.2 确保医疗质量管理工作流程的顺畅进行，并进行必要的改进和优化。

第三章：医疗质量考核指标体系3.1 医疗质量考核指标的确定原则3.1.1 科学性原则：考核指标需要基于科学理论和实践经验，具有可操作性和可衡量性。

3.1.2 全面性原则：考核指标需要覆盖医院医疗工作的各个方面，包括临床质量、服务质量、安全管理等。

3.2 医疗质量考核指标分类3.2.1 临床质量指标：包括诊断准确性、治疗有效性、手术安全性等。

3.2.2 服务质量指标：包括医患沟通、医疗耗材使用合理性等。

3.2.3 安全管理指标：包括医疗事故报告、危急值处理等。

3.3 考核指标权重的确定3.3.1 根据不同指标的重要性和紧急性，确定权重比例，以体现不同指标间的优先级和重要程度。

3.3.2 考核指标权重的确定需要经过科学的调研和专家评估，确保权衡准确和公正。

第四章：医疗质量考核方法4.1 定量考核方法4.1.1 定量考核方法包括统计分析、比较分析等，通过对数据的收集和分析来评估医疗质量水平。

4.1.2 定量考核方法需要建立科学的数据分析模型，确保结果客观准确。

医技科室医疗质量安全管理考核细则(2014年版)

2、检查报告及时性
20
1、放射科普通平片，急诊30分钟内出报告，平诊2小时内出报告；大型设备检查项目出具报告时间≤48小时；．
2、急诊检验报告时间，急诊临检项目＜30分钟内出报告，生化、免疫项目＜2小时出报告。平诊、病房24小时内出报告。
3、病理诊断报告应在5个工作日内发出
现场查看，抽查报告单
未按规定及时发出报告，扣1分/每例
5、医疗投诉与纠纷
20
1、是否及时上报不良医疗事件
2、是否发生医疗纠纷与投诉
医务科、行风办考核
1、未及时书面上报经核实扣1分/例；因未及时上报造成一定后果的扣3分/例；
2、经查属于医疗缺陷的纠纷和投诉每例视情况扣1-3分（产生赔付的另按医院其他规定进行经济处罚）
6、依法执业及医院指令性任务完成情况
10
4、调剂处方一例错误扣2分
5、未对不规范处方进行纠错和登记，扣0.2分/每张；及时发现和纠正严重错误处方的，给予奖励0.5分/每张。（因以上问题产生医疗纠纷的按第6项处理）
7、未及时报告和登记危急值予扣分0.5分/例
4、核心制度落实
20
是否落实首诊负责制、医患沟通制度等核心制度
医务科考核
发现一次未落实核心制度情况扣1分（产生纠纷和投诉的按第5项处理）
医技科室医疗质量安全管理考核细则（2014年版）
考核内容
分值
考核要点
考核方法
评分方法
1、科室医疗质量管理小组活动
10
1、科室医疗规章制度健全，无医疗质量安全管理盲点
2、科室质量管理小组定期组织活动，及时讨论科室质量和安全问题
查看台账
1、未建立科室医疗质量小组扣5分；
2、未正常开展工作（每月一次）扣2分。

医院医务科医疗质量管理考核标准

医院医务科医疗质量管理考核标准一、考核背景医院医务科作为医疗机构中负责医疗质量管理的部门，对医疗质量的监控和评估起着关键作用。

为了提高医疗质量管理水平，确保患者的安全和满意度，制定一套合理的医疗质量管理考核标准势在必行。

二、考核内容1. 临床质量管理(1) 临床路径管理的实施情况：根据疾病诊断和治疗过程，医务科需要评估医院是否开展了临床路径管理，并对其实施情况进行考核。

(2) 手术质量管理：手术是医疗过程中最重要的环节之一，医务科需考核手术室的运行规范、手术操作的安全性和术后效果等指标来评估手术质量管理的水平。

(3) 不良事件的管理与评估：医务科需对医院内的不良事件进行管理和评估，包括事后处理的及时性和处理结果的有效性等，以确保医疗质量的持续改进。

2. 人员管理(1) 人员素质考核：医务科应对医院医务人员的专业知识、技能水平和工作态度进行综合评估，以确保医疗服务的优质和安全。

(2) 岗前培训与继续教育：医务科应定期开展岗前培训和继续教育，培养医务人员的专业素养和提高工作技能，为提供高质量医疗服务提供保障。

(3) 人员数量与配置：医务科需根据医院的规模和需求，合理配置医务人员的数量和岗位，以确保医疗服务的连续性和高效性。

3. 资源管理(1) 医疗设备的采购与管理：医务科需对医疗设备的采购过程进行评估，包括设备的质量、使用效果和供应商的服务水平等。

此外，医务科还需对设备的维护和保养情况进行检查和考核。

(2) 药品和耗材管理：医务科需对医院内药品和耗材的采购、储存和使用情况进行考核，以确保药品安全和有效治疗。

(3) 资金管理：医务科需对医院的医疗质量管理所需的经费进行合理分配和使用，并对资金的使用情况进行监督和考核。

三、考核方法1. 审核评估：医务科可以通过定期的内部审核和外部专家的评估来了解医疗质量管理的实施情况和存在的问题，并提出改进建议。

2. 数据分析：医务科需对医疗质量管理相关的数据进行收集和分析，如手术质量指标、不良事件报告等，以发现问题和改进措施。

临床医技科室与病房医疗质量考核制度

临床医技科室与病房医疗质量考核制度一、总则为了提高医院的医疗质量，加强对临床医技科室和病房的管理，确保医疗行为的规范化和标准化，特订立本制度。

二、考核目标本制度的考核目标是确保临床医技科室和病房医疗质量的稳步提升，促进医疗团队的协作和业务水平的提高。

具体包含以下几个方面：1.临床医技科室：包含但不限于放射科、检验科、药学科等。

2.病房：各科室的病房，包含普通病房、重症监护病房等。

三、考核内容1.医疗操作规范：临床医技科室和病房应遵守相关的操作规范，包含但不限于消毒操作、器械使用、药品存储等。

不得存在操作不规范、不慎重或不合理的情况。

2.医疗文书管理：医生、护士等医护人员应及时、准确地填写医疗文书，包含但不限于病历、手术记录等。

文书应规范、清楚、完整，不得存在错漏、潦草或不规范的情况。

3.医疗设备和药品管理：临床医技科室和病房应对医疗设备和药品进行有效的管理，包含但不限于设备维护保养、药品采购配送等。

不得存在设备过期、药品存储欠妥或损坏、丢失等情况。

4.医疗安全管理：临床医技科室和病房应加强医疗安全管理，确保患者和医护人员的安全。

包含但不限于防范医疗事故、防备交叉感染等方面的工作。

5.医疗质量管理：临床医技科室和病房应加强医疗质量管理，提高诊疗水平和病人满意度。

包含但不限于医生会诊、护理质量、患者宣教等方面的工作。

四、考核方法1.定期审核：医院将定期进行对临床医技科室和病房的医疗质量考核。

通过抽查、检查等方式对以上考核内容进行评估。

考核不能事先通知，以保持公正性和客观性。

2.报告自查：临床医技科室和病房负责人应自发进行日常工作的自查，并形成自检报告，如有问题应立刻整改，并报告上级领导。

五、考核结果及处理1.考核结果：依据考核内容的得分情况，将临床医技科室和病房划分为优秀、良好、合格和不合格四个等级。

2.处理措施：–优秀：予以嘉奖，鼓舞连续保持。

–良好：确定成绩，同时提出改进看法和建议。

–合格：引导整改，要求在肯定期限内完成。

医院医疗质量管理考核标准(各科室全)

XXXXX医院医疗质量管理考核标准二0一五年九月目录一、医疗医技质量管理考核标准第一部分非手术科室医疗质量管理考核标准第二部分手术科室医疗质量管理考核标准第三部分急诊科医疗质量管理考核标准第四部分麻醉科医疗质量管理考核标准第五部分门诊质量管理考核标准第六部分重症医学科质量管理考核标准第七部分血液透析室质量管理考核标准第八部分检验科医疗质量管理考核标准第九部分医学影像（放射、CT、核磁、超声、心电图、放疗）质量管理考核标准第十部分病理质量管理考核标准第十一部分介入治疗质量管理考核标准第十二部分输血质量管理考核标准第十三部分医疗安全与持续改进考核标准二、护理质量管理考核标准第一部分护理管理考核标准第二部分护理安全质量考核标准第三部分病房管理考核标准第四部分优质护理服务考核标准第五部分责任制整体护理考核标准第六部分护理文书考核标准第七部分护理健康教育管理考核标准第八部分消毒隔离考核标准第九部分危重症患者护理考核标准第十部分急救护理考核标准第十一部分便民服务队考核标准第十二部分服务中心考核标准第十三部分供应室考核标准第十四部分摆药中心考核标准第十五部分急诊科护理考核标准第十六部分手术室护理考核标准第十七部分重症医学科护理考核标准第十八部分产前护理质量考核标准第十九部分血液透析室护理质量考核标准第二十部分注射室考核标准三、院感质量管理考核标准第一部分临床科室医院感染管理考核标准第二部分医技科室医院感染管理考核标准第三部分检验科医院感染管理考核标准第四部分血液净化室医院感染管理考核标准第五部分手术室、麻醉科医院感染管理考核标准第六部分门诊科室医院感染管理考核标准第七部分供应室医院感染管理考核标准第八部分内镜室医院感染管理考核标准第九部分感染性疾病科医院感染管理考核标准第十部分重症监护病房医院感染管理考核标准第十一部分病理科医院感染管理考核标准第十二部分物业公司医院感染管理工作考核标准四、药事管理考核标准第一部分药学专业质量管理考核标准第二部分临床科室药事管理考核标准五、医德医风质量管理考核标准医德医风考核标准六、医保质量管理考核标准医保（新农合）质量管理考核标准七、医学装备质量管理考核标准医学装备质量管理考核标准八、科研教学质量管理考核标准第一部分科教季度考核标准第二部分临床教学质量管理考核标准第三部分继续医学教育质量管理考核标准一、医疗医技质量管理考核标准第一部分非手术科室医疗质量管理考核标准（100分）第二部分手术科室医疗质量管理考核标准（100分）第三部分急诊科医疗质量管理考核标准（100分）检查人员按要求逐条认真检查、逐条记录、评价；科室质量与安全小组对存在问题进行讨论，制定措施。

医院医疗质量管理与考核细则范本（3篇）

医院医疗质量管理与考核细则范本一、医疗质量管理内容(一)基础医疗质量管理基础医疗质量管理是指医院人力资源、财务管理、医院的管理制度、医院环境、设施、医疗设备、业务技术、药品供应、后勤保障、信息方面的管理，是医疗质量管理中最基本的一环。

1、制度建设。

建立健全(1)工作制度、岗位职责；(2)诊疗规范操作技术、常规；(3)医疗流程；(4)医疗质量考核标准。

2、人力资源管理。

按照一级甲等医院要求和我院规模，合理设置科室，合理安排人员，做到合理、高效、优质服务，充分调动人员的积极性。

3、服务临床一线。

医务科、护理部、办公室、产物科、后勤科、供应室、等科室、深入到一线，服务到临床一线，坚持下送下收。

4、方便快捷舒适服务，让病人满意服务。

挂号交费合一缩短时间，未检查完或门诊病人未看完，抢救病人未脱离危险不下班，设立院长信箱、意见箱、意见薄，为病员煎药，有水服药，为病人导医，诊费公开，提供查询，保持清洁安静的舒适环境等。

(二)环节质量管理：医疗质量是医务人员利用医疗技术为患者提高诊断和治疗过程中体现出来的，医疗服务的提供过程与实现同时进行，很难对医疗服务进行检查，即合格后校对，因此环节质量直接影响到医疗质量，且医疗服务对象是人，服务过程中出现不合格可能产生严重后果，且难以纠正，可见，环节质量管理十分重要。

1、职工自觉履行好岗位职责。

全院各岗位人员都有自己的岗位职责，必须严格自觉履行好，否则为岗位____或不能胜任岗位工作。

每个岗位人员履行好职责是环节质量管理重要一环，自觉履职，自觉接受院、科两级检查，院科要经常开展履职教育。

2、抓好科室质量管理。

科室质量管理是环节管理的中间环节、关键环节，能及时发现及纠正医疗过程中的质量问题。

科主任、护士长是科室质量管理负责人，要狠抓落实。

3、抓好环节中的重点环节和薄弱环节。

⑴、抓好二级行政查房、会诊、病例讨论、手术审批、转诊转院、分科收治等制度的贯彻落实。

⑵、抓好查对工作。

⑶、做好危重病人、手术期病人和特殊病人的管理。

医疗质量管理考核细则范本(2篇)

医疗质量管理考核细则范本1、医生违反首诊负责制，推诿病人发现一例扣____元，诊疗及必要检查不及时，对急诊新入院病人不及时应诊，一次扣____元，造成后果的，根据情节另行处理。

2、严格执行会诊制度，会诊应在规定时间内完成，不按时会诊，按每例扣____元，造成后果的，根据情节另行处理。

3、对不在规定时间内完成和不按规定书写住院病历中相关记录的责任人扣____元，造成后果的，根据情节另行处理。

4、医疗文书修改应在错词、错句上用双横线标示，不按照规定而用涂黑、刀刮、等方法或直接进行涂改，有一处扣____元，两处以上按丙级病历处理。

5、死亡病倒讨论应在一周内完成，未按时讨论，按每例扣____元，如无讨论记录，按丙级病历处理。

6、各种医疗文书将患者姓名等一般信息写错，患者投诉，调查如属实则每次扣____元，造成不良后果的，根据情节严重另行处理。

7、8、书写病历潦草，难以辨认，缺少内涵的，每份扣____元。

医务人员在医疗活动中发生或者发现医疗事故，可能引起医疗事故的医疗过失行为或者发生医疗事故争议的，应当立即向所在科室负责人报告，科室负责人应及时向上级主管部门汇报，未履行报告的，扣当事人____元，造成严重后果的，另行处理。

9、医疗存在缺陷，被患者投诉的，经沟通解决的，视情节扣除当事人____元，造成后果的，另行处理。

10、无特殊情况迟到、早退一次扣____元。

11、门诊日志不登记发现一例扣____元。

12、违反无菌技术操作规范一次扣____元。

13、合理检查、治疗、用药、收费，病人投诉查实，违反一次扣____元。

14、医技科室未检查完不下班，否则发现一次扣____元。

15、医技检查时查对病员姓名，性别，年龄是否与申请单一致，确定____部位，漏检、错检一个器官扣____元。

16、科室仪器表面有灰尘，室内有人吸烟，扣____元。

17、药剂科严格审方，准确划价，精确配药，二人复核，注明用量，用法，耐心讲解药品服法，发错药每例扣____元，病人投诉一次扣____元，库房要做好通风排气，无虫咬鼠耗霉烂、变质、过期药品，发现一例扣____元。

医院医疗质量管理考核标准(各科室全)

XXXXX医院医疗质量管理考核标准二0一五年九月编辑doc目录一、医疗医技质量管理考核标准第一部分非手术科室医疗质量管理考核标准第二部分手术科室医疗质量管理考核标准第三部分急诊科医疗质量管理考核标准第四部分麻醉科医疗质量管理考核标准第五部分门诊质量管理考核标准第六部分重症医学科质量管理考核标准第七部分血液透析室质量管理考核标准第八部分检验科医疗质量管理考核标准第九部分医学影像（放射、CT、核磁、超声、心电图、放疗）质量管理考核标准第十部分病理质量管理考核标准第十一部分介入治疗质量管理考核标准编辑doc第十二部分输血质量管理考核标准第十三部分医疗安全与持续改进考核标准二、护理质量管理考核标准第一部分护理管理考核标准第二部分护理安全质量考核标准第三部分病房管理考核标准第四部分优质护理服务考核标准第五部分责任制整体护理考核标准第六部分护理文书考核标准第七部分护理健康教育管理考核标准第八部分消毒隔离考核标准第九部分危重症患者护理考核标准第十部分急救护理考核标准编辑doc第十一部分便民服务队考核标准第十二部分服务中心考核标准第十三部分供应室考核标准第十四部分摆药中心考核标准第十五部分急诊科护理考核标准第十六部分手术室护理考核标准第十七部分重症医学科护理考核标准第十八部分产前护理质量考核标准第十九部分血液透析室护理质量考核标准第二十部分注射室考核标准三、院感质量管理考核标准第一部分临床科室医院感染管理考核标准第二部分医技科室医院感染管理考核标准编辑doc第三部分检验科医院感染管理考核标准第四部分血液净化室医院感染管理考核标准第五部分手术室、麻醉科医院感染管理考核标准第六部分门诊科室医院感染管理考核标准第七部分供应室医院感染管理考核标准第八部分内镜室医院感染管理考核标准第九部分感染性疾病科医院感染管理考核标准第十部分重症监护病房医院感染管理考核标准第十一部分病理科医院感染管理考核标准第十二部分物业公司医院感染管理工作考核标准四、药事管理考核标准第一部分药学专业质量管理考核标准第二部分临床科室药事管理考核标准编辑doc五、医德医风质量管理考核标准医德医风考核标准六、医保质量管理考核标准医保（新农合）质量管理考核标准七、医学装备质量管理考核标准医学装备质量管理考核标准八、科研教学质量管理考核标准第一部分科教季度考核标准第二部分临床教学质量管理考核标准第三部分继续医学教育质量管理考核标准编辑doc一、医疗医技质量管理考核标准第一部分非手术科室医疗质量管理考核标准（100分）编辑doc编辑doc编辑doc编辑doc第二部分手术科室医疗质量管理考核标准（100分）编辑doc编辑doc编辑doc编辑doc第三部分急诊科医疗质量管理考核标准（100分）编辑doc编辑doc编辑doc检查人员按要求逐条认真检查、逐条记录、评价；科室质量与安全小组对存在问题进行讨论，制定措施。

2024年医疗质量管理与考核细则（五篇）

2024年医疗质量管理与考核细则1、医疗护理质量监控由护理部、后勤、设备等部门对各科室的医疗护理及医疗环境、设备进行监督、检查和管理。

院长及业务副院长负责其安排和组织。

2、质量控制目标旨在及时发现医疗质量问题，督促进行改正，以促进医疗质量的提升。

3、质量控制方法包括：(1) 上级医(护)师通过查房、病例讨论、检查病历等方式，对下级医(护)师进行实时检查和控制。

(2) 科主任(护士长)和科医疗质量管理小组通过定期或不定期的查房、病例讨论、病历检查和工作评估，对全科医疗护理质量进行监控。

(3) 医院质量控制部门结合日常掌握、随机抽查和定期检查，对各科室进行质量检查。

(4) 检查作为质量控制手段，通过发现问题、分析、评价，推动整改，以实现质量改进和保证。

(5) 实施缺陷管理并进行记录。

医疗质量控制数据细化到科室，科室数据细化到个人。

(6) 在科学化管理的基础上，注重人性化管理，以教育纠正和整改为目标，促进质量提升。

(7) 以环节管理为主，日常掌握和随机抽查为主，终末质量管理与定期检查为辅。

4、不合格医疗服务处理：(1) 医务人员在为患者服务时，如违反相关规定或技术操作规程，未满足患者或院内其他科室及工作人员的需求，导致投诉、医疗纠纷或事故，或被质量控制人员发现为不合格服务。

(2) 不合格医疗服务处理程序：①科主任、护士长、科室质控人员、上级医(护)师发现不合格服务，应及时指出错误，提出批评教育，并进行纠正，防止问题扩大和不良后果。

医院质量控制部门发现的不合格服务或日常掌握的不合格服务，应向科室质量控制小组或当事人指出。

具有共性的问题通过职工大会、周会、科室晨会，制定新规则、举办培训班等方式进行纠正和教育，并进行跟踪验证。

②对不合格服务进行登记，按照《差错事故登记报告处理程序》进行处理。

③医院质量控制部门和临床、医技及其他部门应对不合格原因进行分析，找出影响因素，防止再次发生。

④对不合格服务的当事人和科室，按照相关规定进行处理。

医疗质量管理考核细则

医疗质量管理考核细则
涉及到对医疗机构的各个方面的综合评估和考核，包括但不限于以下几个方面：
1. 医疗服务质量：评估医疗机构的医疗技术水平、诊疗能力、手术质量、疗效评价等方面，包括对医疗过程和结果的评估。

2. 医疗安全管理：评估医疗机构的医疗设备管理、药品管理、消毒管理、手术安全管理、感染控制等方面，包括对医疗安全问题的发现、分析和解决能力的评估。

3. 医疗资源管理：评估医疗机构的人员配置情况、物资配备情况、设备设施使用情况等方面，包括对医疗资源的合理利用和管理能力的评估。

4. 医患关系管理：评估医疗机构对患者的态度、沟通技巧、医患纠纷处理等方面，包括对医患关系的维护和管理能力的评估。

5. 质量管理体系建设：评估医疗机构的质量管理体系建设情况，包括质量管理政策和目标的制定、流程管理和改进、绩效评估等方面的评估。

医疗质量管理考核细则可以由相关的专业机构或者行业协会进行制定，并通过调查、抽样、检查等方式进行评估和考核。

评估结果可以作为评价医疗机构质量水平和综合竞争力的重要参考
依据，也可以作为改进医疗机构管理和提高医疗质量的重要指导。

医院临床医技科室综合质量考核标准(2021版)

30
督查室
临床医技科室
季度考核
指令性任务
指令性任务完成情况
不按规定时限执行的扣10分，不执行的不得分。
20
督查室
临床医技科室
季度考核
重点项目
按重点项目时间节点完成工作内容
对项目进度情况调查核实，因主观原因造成延期的不得分。
20
督查室
临床医技科室
季度考核
整改效果
督导后整改效果
查阅督导前后的相关资料，发现其整改效果比较明显的奖励2分，完全整改到位的奖励5分。
10
医务科
临床科室
月度考核
围手术期管理
执行围手术期标准要求
1、术前未规范进行手术标识，扣1分。
2、病程记录打印不全扣1分。
3、术前手术知情同意书中手术医师和主治医师签字不及时。均未签字扣2分，仅术者未签字或仅主治医师未签字扣1分。入手术室时病历中未见手术知情同意书，视为未签字，扣2分。
4、麻醉同意书未签署，扣1分；麻醉术前访视单未已签字或个别内容填写不全，扣1分。入手术室时病历中未见麻醉同意书和麻醉术前访视单，视为未完成，扣2分。
季度考核
医疗质量与安全140分
运行病历
病历书写符合要求
依照《病历书写基本规范》要求进行考核： 1.是否有漏项；2.首页与内容是否一致；3.质量安全指标是否标注；4.主诊断主操作是否正确或有漏填；5.病历中是否有单项否决项目。存在问题1-4，扣1分，问题5扣3分。
10
医务科
临床科室
月度考核
病案回归
病案两日回归率≧95%
3、病程记录不及时，手术完成后仅记录首程扣2分。
10
医务科
临床科室
月度考核
非计划二次手术

医院诊疗质量管理方案考核规范标准(各科室全)

^` XXXXX医院医疗质量管理查核标准二 0 一五年九月目录一、医疗医技质量管理查核标准第一部分非手术科室医疗质量管理查核标准第二部分手术科室医疗质量管理查核标准第三部分急诊科医疗质量管理查核标准第四部分麻醉科医疗质量管理查核标准第五部分门诊质量管理查核标准第六部分重症医学科质量管理查核标准第七部分血液透析室质量管理查核标准第八部分查验科医疗质量管理查核标准第九部分医学影像（放射、 CT、核磁、超声、心电图、放疗）质量管理查核标准第十部分病理质量管理查核标准第十一部分介入治疗质量管理查核标准第十三部分医疗安全与连续改良查核标准二、护理质量管理查核标准第一部分护理管理查核标准第二部分护理安全质量查核标准第三部分病房管理查核标准第四部分优良护理服务查核标准第五部分责任制整体护理查核标准第六部分护理文书查核标准第七部分护理健康教育管理查核标准第八部分消毒隔绝查核标准第九部分危重症患者护理查核标准第十部分急救护理查核标准第十二部分服务中心查核标准第十三部分供应室查核标准第十四部分摆药中心查核标准第十五部分急诊科护理查核标准第十六部分手术室护理查核标准第十七部分重症医学科护理查核标准第十八部分产前护理质量查核标准第十九部分血液透析室护理质量查核标准第二十部分注射室查核标准三、院感质量管理查核标准第一部分临床科室医院感染管理查核标准第二部分医技科室医院感染管理查核标准第三部分查验科医院感染管理查核标准第四部分血液净化室医院感染管理查核标准第五部分手术室、麻醉科医院感染管理查核标准第六部分门诊科室医院感染管理查核标准第七部分供应室医院感染管理查核标准第八部分内镜室医院感染管理查核标准第九部分感染性疾病科医院感染管理查核标准第十部分重症监护病房医院感染管理查核标准第十一部分病理科医院感染管理查核标准第十二部分物业企业医院感染管理工作查核标准四、药事管理查核标准第一部分药学专业质量管理查核标准第二部分临床科室药事管理查核标准五、医德医风质量管理查核标准医德医风查核标准六、医保质量管理查核标准医保（新农合）质量管理查核标准七、医学装备质量管理查核标准医学装备质量管理查核标准八、科研教课质量管理查核标准第一部分科教季度查核标准第二部分临床教课质量管理查核标准第三部分连续医学教育质量管理查核标准一、医疗医技质量管理查核标准第一部分非手术科室医疗质量管理查核标准（100 分）查核项目查核标准一、科室质量1、科室有质量与安全管理小组。

医院医疗质量管理与考核细则范文(3篇)

医院医疗质量管理与考核细则范文首先需要明确的是，《医院医疗质量管理与考核细则》是根据国家有关法律法规和医疗行业的管理要求而制定的，其目的是确保医院医疗质量的安全、高效和优质。

以下是一份医院医疗质量管理与考核细则范本，供参考：第一章总则第一条为了加强医院医疗质量管理，提高医疗服务水平，确保医疗质量安全，制定本细则。

第二条本细则适用于所有医疗机构，包括综合医院、专科医院、中医医院等。

第三条医院医疗质量管理和考核工作应当遵循科学、公正、公开、透明的原则。

第四条医院医疗质量管理工作应加强与患者的沟通和合作，注重患者的权益保护。

第五条医院医疗质量考核应引入多项指标，综合评价医疗质量水平。

第二章医疗质量管理第六条医院应设立医疗质量管理部门，负责医疗质量管理工作。

第七条医院应建立医疗质量管理制度，包括医疗质量评估、医疗事件报告和分析、医疗质量改进等。

第八条医院应建立医疗质量档案，对医疗质量相关信息进行登记和保存。

第九条医院应加强对医务人员和卫生技术人员的培训，提高其医疗质量管理能力。

第十条医院应定期组织医疗质量评估，评估医疗业务的科学性、安全性和规范性。

第三章医疗质量考核第十一条医院医疗质量考核机制应包括定期考核和临时考核。

第十二条定期考核应按照设定的指标和标准进行，包括医疗技术水平、医疗安全、医疗服务质量等方面。

第十三条临时考核应根据需要进行，包括对医疗事故的调查和处理、对投诉的处理等。

第十四条医疗质量考核结果应及时向医务人员和患者公布，促进医院医疗质量的改进。

第四章医院医疗质量改进第十五条医院应根据医疗质量评估和考核结果，制定相应的改进措施和计划。

第十六条医院应建立医疗质量改进工作小组，负责制定和实施医疗质量改进措施。

第十七条医院应加强医疗质量信息的收集与分析，及时发现并解决医疗质量问题。

第十八条医院应完善医疗质量风险防控机制，减少医疗事故的发生。

第五章督促与监督第十九条医疗行政部门应加强对医院医疗质量管理和考核工作的监督与指导。

医院医疗质量管理与考核细则模版（2篇）

医院医疗质量管理与考核细则模版第一章总则第一条为规范医院的医疗质量管理与考核工作，提高医疗服务的质量和安全水平，制定本细则。

第二条本细则适用于本医院各临床科室、医疗技术科室、医务管理部门等相关部门的医疗质量管理与考核工作。

第三条医院医疗质量管理与考核是指通过一系列指标和评价方法，对医院的医疗质量进行监测、评估和纠正的工作。

第二章监测指标与方法第四条医院医疗质量监测指标应包括但不限于以下方面：（一）医疗安全指标：包括手术安全、药品安全、输血安全等；（二）医疗质量指标：包括手术质量、疾病诊断准确率、药物疗效等；（三）医疗效率指标：包括就诊等待时间、住院时长、门诊效率等；（四）医患满意度指标：包括患者对医疗服务的满意度调查等。

第五条医院医疗质量监测方法包括但不限于以下途径：（一）临床数据分析：通过对医院医疗数据的统计与分析，监测医疗质量状况；（二）医疗质量评估工具：使用标准化的医疗质量评估工具，进行医院的医疗质量评估；（三）患者满意度调查：定期对患者进行满意度测评，了解患者对医疗服务的满意程度；（四）医疗事故报告与处理：及时报告医疗事故，并进行事故的分析与处理；（五）专家评审：邀请专家对医院的医疗质量进行评审与指导。

第三章质量评价与整改第六条医院应设立医疗质量委员会，负责医院的医疗质量评价和整改工作。

第七条医院医疗质量评价应注重以下方面：（一）定期对医院医疗质量进行评估，建立医疗质量评价体系；（二）发现医疗质量问题后，及时进行整改和改进措施，并形成整改报告；（三）定期组织医疗质量评估专家进行评估，并对评估结果进行总结和分析；（四）建立医院医疗质量评价档案，保留评估记录和整改报告。

第八条医院医疗质量整改应注重以下要点：（一）制定整改计划，明确整改责任人和整改时限；（二）整改措施应具体、可行，确保问题得到有效解决；（三）监督整改过程，确保整改工作顺利进行；（四）定期归档整改记录，以供参考和总结。

第四章考核与奖惩第九条医院应设立医疗质量考核与奖惩制度，对医院的医疗质量进行考核和评价，并对考核结果进行奖惩。

医疗质量管理考核细则范文(三篇)

医疗质量管理考核细则范文一、医疗质量管理内容(一)基础医疗质量管理基础医疗质量管理是指医院人力资源、财务管理、医院的管理制度、医院环境、设施、医疗设备、业务技术、药品供应、后勤保障、信息方面的管理，是医疗质量管理中最基本的一环。