奥美拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗胃食管反流的效果分析

奥美拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗胃食管反流的效果分析

作者：陈远博晏洁影文政伟赵妙

来源：《中国当代医药》2014年第29期

[摘要] 目的分析奥美拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗胃食管反流的临床效果。方法选取100例本院收治的胃食管反流患者为研究对象，以抽签法随机分为观察组与对照组，两组均为50例，对照组采用奥美拉唑治疗，观察组采用奥美拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗，比较两组患者在不同阶段的治疗效果以及观察组不同疗程的胃镜检查结果。结果采取联合治疗的观察组4周后总有效率为78.0%，6周后为90.0%，与对照组的62.0%（4周）、76.0%（6周）比较，差异有统计学意义（P

[关键词] 疗程；奥美拉唑；氟哌噻吨美利曲辛片；胃食管反流

[中图分类号] R573.34 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）10（b）-0061-03

胃食管反流主要指十二指肠、胃内多余的食物反流至食管，从而导致上胃肠道出现动力障碍的情况[1]。此病具有较高的发病率，有研究显示，我国7%～15%的人群有不同程度的胃食管反流症状，因此如何有效治疗胃食管反流成为临床医生研究的重点之一，胃食管反流治疗的关键在于抑制胃酸分泌，奥美拉唑属于质子泵抑制剂中的一种，具有显著的抑酸效果，在临床上得到广泛应用，但有关其疗程长短的合理性还存在一定的争议[2]。本研究选取本院收治的100例胃食管反流患者为研究对象，分别采取单一奥美拉唑治疗与奥美拉唑、氟哌噻吨美利曲辛片联合治疗，并研究不同疗程奥美拉唑治疗效果的差异，旨在为今后相关用药提供指导。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取本院2011年1月～2014年2月收治的100例胃食管反流患者为研究对象，其中男54例，女46例，年龄16～65岁，平均（44.15±8.10）岁。临床症状包括烧灼感、反食、反酸等，并均经过胃镜检查确诊为胃食管反流。排除炎症性肠炎、消化性溃疡等疾病，治疗前患者均未接受可能影响胃肠道功能的其他药物或者抑酸药治疗，患者及其家属知晓治疗访视并签订知情同意书。将所有研究对象以抽签法分为观察组与对照组，每组各50例，两组患者的年龄、性别等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予奥美拉唑（丹东医创药业有限责任公司，国药准字：H20054327）20 mg 治疗，早晚各1次；观察组患者在奥美拉唑的基础上给予氟哌噻吨美利曲辛片（注册证号：

H20080175，药品特性：化学药品，氟哌噻吨0.5 mg和美利曲辛10 mg/片）10.5 mg，3次/d。两组在治疗过程中均不使用其他可能干扰精神、神经症状以及胃酸分泌的药物。治疗均持续6周，并于4、6周治疗结束后记录患者的症状变化以及胃镜检查情况。

1.3 观察指标

①采用胃食管反流症状评分[3]进行疗效判定，症状反应以及症状频率根据程度分别对应0～3分，两者分数总和即为症状评分，分数越高表示临床症状越严重。疗效分为显效、有效、无效3个标准，显效：治疗后症状评分下降>80%；有效：症状评分下降>50%但未达显效标准；无效：治疗后症状评分下降

1.4 统计学处理

采用SPSS 16.0统计学软件进行数据处理，计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，以P

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

观察组患者治疗4、6周后的总有效为78.0%和90.0%，与对照组的62.0%、76.0%，差异有统计学意义（P

表1 两组患者临床疗效的比较[n（%）]

与同组治疗4周后比较，*P

2.2 观察组不同治疗疗程胃镜分级的比较

与治疗前比较，经过2个疗程的治疗后胃镜等级均显著降低，差异有统计学意义（P

表2 观察组不同治疗疗程胃镜分级的比较[n（%）]

与治疗前比较，*P

3 讨论

随着社会压力的不断增大，目前胃食管反流的发病率呈现明显上升趋势，其主要致病因素包括吸烟、喝酒、胃酸分泌过多等，给患者的正常生活带来极大影响。根据胃镜检查结果可分

为非糜烂性与反流性食管炎两种类型。临床治疗的重点在于抗反流并抑制胃酸分泌过多，即治疗的关键在于提高食管下端括约肌的蠕动能力，并保证胃部运动方向的正确性。

奥美拉唑为苯丙咪唑衍生物，属于质子泵抑制剂，可利用高选择性抑制胃酸的过多分泌，并对壁细胞膜H+-K+-ATP酶的活性产生明显抑制作用，因此能够减少因为胃泌素、组胺、食物刺激导致的胃酸分泌，减少患者胃内容量，以此来缓解患者的临床症状。另外有研究显示，奥美拉唑的持续时间较长，能够延长胃内pH>4的时间，且具有药效快、特异性高等特点，具有90%以上的镜下治愈率[4-5]。相比H2受体拮抗剂具有更加显著的效果，同时对蛋白酶分泌的影响较小，对胃酸分泌具有可逆性。

氟哌噻吨美利曲辛片属于三环类抗精神异常药物，是小剂量美利曲辛联合氟哌噻吨的合成剂，美利曲辛为新型三环类抗抑郁剂，可减缓突触前对去甲肾上腺素以及5-羟色胺的再摄取，因而能够增加突触间隙单胺类递质的含量，从而实现抗抑郁的效果[6-7]。氟哌噻吨则能够对多巴胺的合成与释放产生促进作用，因此可抗焦虑，具有镇静的效果[8-9]。

本研究中采取奥美拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗的观察组在临床疗效方面显著优于单一奥美拉唑治疗的对照组，差异有统计学意义，与陆霞娟等[10]的研究结果相吻合。同时在治疗6周后其胃镜检查结果显著优于治疗4周时的效果。有研究表明，奥美拉唑治疗超过6周后其症状基本不会发生变化，且疗程过长可能导致不良反应加重[11-12]，因此在考虑疗效与安全性两方面的前提下，应将6周作为奥美拉唑治疗的最佳疗程时间。

综上所述，奥美拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗胃食管反流可显著改善患者的临床症状，而应用奥美拉唑治疗6周时的效果显著优于4周，可考虑将6周设定为1个治疗疗程。由于本次研究摄入样本量有限，因此在未来工作中还需进一步扩大样本量，以获得更加可靠的验证结果。

[参考文献]

[1] 杨艳果，杨小军，张少君，等.奥美拉唑联合黛力新治疗非糜烂性胃食管反流病疗效观察[J].医学临床研究，2010， 27（1）：127-129.

[2] 冯永航，高川.黛力新辅助奥美拉唑、莫沙必利治疗老年患者胃食管反流病的临床研究（129例）[J].临床药物治疗杂志，2013，11（4）：34-37.

[3] 程胜平，周世龙，陆维宏.康复新与奥美拉唑联合应用治疗难治性胃食管反流病的临床观察[J].中国医师杂志，2014，16（4）：541-543.

[4] 郝丽萍，赖洁莹.抗焦虑抑郁药物与奥美拉唑联合治疗非糜烂性反流病的临床观察[J].实用医学杂志，2011，27（6）：1072-1074.