伴吞咽障碍的急性脑梗死患者营养及水合状况的变化

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脑梗死后吞咽功能障碍的治疗及护理现状

脑梗死后吞咽功能障碍的治疗及护理现状摘要：脑梗死是临床中常见的疾病类型，在中医领域中，也被称为卒中或中风，该疾病随着人们生活方式的变化，发病率也在逐渐提升，不仅发病率提升，致残率和致死率也在随之不断的上升。

且患者治疗期间会有较高的并发症发生风险，根据患者不同的梗死部位，会表现出不同的症状，其中吞咽障碍就是常见症状类型。

该症状如不及时进行改变就可能会影响到患者正常的饮食和用药，甚至会导致患者生命安全受到威胁。

本文就脑梗死吞咽功能障碍的治疗和护理进行分析。

关键词：脑梗死；吞咽功能障碍；治疗；护理引言：在神经内科治疗中，脑梗死的发病率较高，主要是由于当前人们生活方式在产生着巨大的变化，因此饮食结构和作息也在发生变化，提升了脑梗死的发病率。

而在脑梗死患者发病期间，并发症发生率也在随之上升，而吞咽功能障碍是比较常见的并发症类型，患者一旦出现吞咽功能障碍，其正常进食就会受到非常大的影响，通常还会出现呛咳或误吸的现象，甚至会导致患者窒息甚至死亡，严重威胁到了患者的生命健康和生活质量。

因此针对脑梗死后吞咽功能障碍需采取有效的治疗和护理干预措施才可以改善其预后。

1.治疗1.西药治疗在西药治疗期间，需充分了解患者的病情，根据患者的病因和发病机制等各种因素对患者的治疗方案确定后才可以实施治疗干预。

针对急性脑梗死患者出现吞咽障碍，通常是由于脑缺血后皮质核束损害所引起的，该情况会随着患者缺血时间的延长而加重症状。

而为急性脑梗死患者早期采取鼠神经生长因子可以更好的保护其神经元；如患者处于晚期，即可使用胶质细胞适度增生和纤维细胞生长来促进患者病灶周围神经功能更快的恢复；如患者处于早期，静脉溶栓治疗是比较常见的一种治疗措施，同时搭配改善脑循环、抗血小板聚集药物和降颅压等药物进行辅助治疗[1]。

2.中药治疗中医治疗中，汤药和针刺是比较常见的两种治疗方式，脑卒中在中医领域中属于“中风”病范畴，主要的治疗理念是痰瘀二者并治。

想要改善患者的吞咽功能，可以让患者服用涤痰汤，该汤药可以有效的改善患者偏瘫、口舌歪斜等症状，联合地黄饮子进行共同使用，也可以促进患者吞咽功能的改善。

脑梗死后吞咽功能障碍的治疗及护理现状

脑梗死后吞咽功能障碍的治疗及护理现状摘要：脑梗死为世界性常见脑血管疾病，具有较高的死亡率及并发症率。

吞咽功能障碍是脑梗死患者最为多见的并发症之一，对患者的生活质量造成严重影响。

为进一步提高脑梗死后吞咽功能障碍，本文特对脑梗死后吞咽功能障碍的治疗及护理现状进行综述。

关键词：脑梗死；吞咽功能障碍；治疗；护理1 前言脑梗死又名缺血性脑卒中，是最为常见的卒中类型，可占全部卒中意外的65%以上。

患者的主要致病机制为相关动脉粥样硬化导致血管狭窄或堵塞，致使脑部血供不足，脑组织因缺氧、缺血出现坏死。

需要及时进行溶栓治疗。

患者因脑组织存在病变极易造成机体功能障碍，吞咽功能障碍是其中最为多见的障碍类型之一，发生率约为50%[1]。

主要表现为进食困难，饮水呛咳等。

易诱发患者出现窒息，对患者的生命安全造成严重影响。

针对性护理及治疗对改善脑梗死后吞咽障碍具有较好的效果。

现对临床中常见的治疗及护理方法进行如下综述。

2 治疗2.1西医治疗西医认为，脑梗死后吞咽障碍主要致病因素为脑缺血后皮质核束损伤导致相关神经系统损伤或球麻痹。

症状严重程度与缺血时间相关。

因此，保护神经细胞及对缺血区域进行血流灌注是西医的主要治疗密度。

鼠神经生长因子能够对神经元进行保护，加强患者的生存率。

而促进胶质细胞适度生长与纤维细胞生长能够促进病灶神经恢复。

一般情况下会对患者采用纤溶酶原激活剂进行溶栓，再采用脑循环药物、脱水剂、降低颅内压药物及抗血小板凝集药物进行治疗[2]。

2.2中医治疗中医认为脑梗死属于中风范畴，患者因痰瘀互结而获病，因此对患者治疗时应该痰瘀共治。

2.2.1药剂治疗地黄饮包括熟干地黄、山茱萸、巴戟天等，具有滋肾阴、补肾阳、化痰开窍之效。

常用于舌强不能言、足废不能用及口干不欲饮之症，对于中风后遗症具有较好的作用。

涤痰汤包括半夏、枳实、南星等，具有豁痰清热、利气补虚之效，在急性脑血管病、神经官能症及癫痫等痰涎壅盛类疾病效果较好。

2.2.2针灸治疗针灸是中医主要疗法之一，通过对患者不同穴位进行针刺能够有效起到刺激神经的作用。

脑卒中患者吞咽功能障碍的营养支持与康复

脑卒中患者吞咽功能障碍的营养支持与康复脑卒中，这一常见的脑血管疾病，不仅给患者的身体带来了巨大的伤害，还常常伴随着吞咽功能障碍等问题。

吞咽功能障碍会严重影响患者的营养摄入，进而影响康复进程和生活质量。

因此，对于脑卒中患者来说，吞咽功能障碍的营养支持与康复至关重要。

一、脑卒中后吞咽功能障碍的发生机制脑卒中后吞咽功能障碍的发生主要与大脑神经损伤有关。

当脑卒中发生时，大脑负责吞咽的神经中枢或神经通路受到损害，导致吞咽肌肉的协调运动出现问题。

具体表现为吞咽启动延迟、吞咽反射减弱、食物在口腔或咽部残留、误吸等。

此外，患者的口腔感觉减退、咽喉部肌肉力量下降等也会加重吞咽功能障碍。

二、吞咽功能障碍对脑卒中患者的影响吞咽功能障碍首先会导致患者营养摄入不足。

由于无法正常进食或进食量减少，患者可能会出现营养不良、体重下降、免疫力降低等问题，这对于身体的康复极为不利。

其次，吞咽功能障碍还增加了误吸的风险。

误吸可能导致肺部感染，进一步加重病情，延长住院时间，甚至危及生命。

此外，吞咽功能障碍还会影响患者的心理健康，使其产生焦虑、抑郁等情绪，降低生活质量。

三、脑卒中患者吞咽功能障碍的评估准确评估脑卒中患者的吞咽功能是进行营养支持和康复治疗的前提。

常用的评估方法包括临床吞咽评估和仪器检查。

临床吞咽评估包括观察患者的吞咽动作、询问病史、进行口腔和咽喉部的检查等。

仪器检查如吞咽造影检查、纤维喉镜吞咽功能检查等，可以更直观地了解吞咽过程中各个结构的运动情况和有无异常。

四、营养支持的重要性和方法（一）营养支持的重要性良好的营养状况是脑卒中患者康复的基础。

营养支持可以提供身体所需的能量和营养物质，有助于维持患者的生理功能、促进伤口愈合、增强免疫力，从而提高康复效果。

（二）营养支持的方法对于轻度吞咽功能障碍的患者，可以通过调整饮食质地和进食方式来保证营养摄入。

例如，选择软烂、易吞咽的食物，如糊状食物、粥类等，并采用小口慢咽、低头吞咽等技巧。

脑卒中患者吞咽功能障碍的营养支持

脑卒中患者吞咽功能障碍的营养支持脑卒中，这一突如其来的疾病，不仅给患者的身体带来了巨大的伤害，还常常伴随着吞咽功能障碍的问题。

吞咽功能障碍会严重影响患者的营养摄入，进而影响康复进程和生活质量。

因此，为脑卒中患者提供科学合理的营养支持至关重要。

首先，我们来了解一下脑卒中患者为什么会出现吞咽功能障碍。

脑卒中会损伤控制吞咽动作的神经，导致肌肉无力、协调性变差，使得食物和液体无法顺利通过口腔、咽部和食管进入胃部。

这种障碍可能表现为吞咽困难、呛咳、误吸等症状，给患者的进食带来极大的挑战。

对于存在吞咽功能障碍的脑卒中患者，营养评估是第一步也是关键的一步。

通过评估患者的身体状况、体重变化、饮食摄入情况、实验室检查结果等，我们可以全面了解患者的营养状况，为制定个性化的营养支持方案提供依据。

在营养支持的途径选择上，主要包括口服营养补充、管饲营养和肠外营养。

对于轻度吞咽功能障碍的患者，口服营养补充是一个不错的选择。

可以通过调整食物的质地和形态，如将食物制成糊状、布丁状，或者使用增稠剂来增加液体的黏稠度，以减少呛咳和误吸的风险。

同时，要注意进食的体位和方法，尽量保持坐位或半坐位，缓慢进食。

然而，对于中重度吞咽功能障碍的患者，管饲营养可能是必要的。

常见的管饲方式有鼻胃管和鼻肠管。

鼻胃管置入相对简单，但容易引起反流和误吸；鼻肠管则能减少这些并发症的发生，但操作相对复杂。

在选择管饲方式时，需要综合考虑患者的病情、预计管饲时间、胃肠道功能等因素。

肠外营养通常在患者胃肠道功能严重障碍或无法进行管饲时使用。

但长期使用肠外营养可能会导致胃肠道功能萎缩、感染等并发症，因此应尽量缩短使用时间，尽快过渡到肠内营养。

在营养配方的选择上，要根据患者的具体情况进行个体化调配。

一般来说，脑卒中患者需要充足的蛋白质来修复受损的组织和维持肌肉质量，优质蛋白质如乳清蛋白、大豆蛋白等是较好的选择。

同时，要保证足够的能量供应，以满足身体的基础代谢和康复需求。

改善急性脑梗死吞咽障碍的康复效果分析

改善急性脑梗死吞咽障碍的康复效果分析目的对改善急性脑梗死吞咽障礙的康复效果进行分析。

方法选取2014年10月～2015年10月我院收治的急性脑梗死吞咽障碍患者37例的临床资料，进行分析，所有患者均予以早期吞咽训练，观察患者训练一个月治疗的疗效。

结果经过吞咽训练后，显效21例，有效11例，无效5例，总有效率达到了86.48%。

可见患者吞咽功能改善十分显著。

结论针对急性脑梗死吞咽障碍患者，尽早实施吞咽训练，可有效帮助患者改善吞咽功能，帮助患者尽早康复。

值得临床推广。

标签：急性脑梗死；吞咽障碍；吞咽训练；康复效果急性脑梗死在临床心血管疾病之中比较常见，此类疾病的患者，其语言、认知以及运动等功能都存在着不同程度的障碍。

急性脑梗死患者中，最常见的临床症状就是吞咽障碍，发生的几率约为50%[1]。

假性球麻痹与真性球麻痹两种，是急性脑梗死吞咽障碍机理。

其中真性球麻痹是因为迷走、舌咽以、舌下神经的核性所致，假性球麻痹是因为双侧皮质脑干损伤所致。

急性脑梗死患者一旦发生吞咽障碍，则会对患者进食造成严重的影响，进而使得患者引起脱水、吸入性肺炎以及营养不良，威胁患者生命安全。

故而尽早帮助吞咽障碍患者康复治疗，显得尤为重要。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年10月～2015年10月我院收治的急性脑梗死吞咽障碍患者37例作为研究对象，其中，男23例，女14例，年龄33～80岁，平均年龄（60.7±6.5）岁；病程5 d～3个月，平均（40.5±3.3）d。

1.2 方法（1）训练发音：指导患者从单个字或单个音开发进行发音训练，尽量将发音时间拖长，而后逐步训练说词语、数数、简单句子等，不断重复、循环。

（2）咀嚼肌、舌肌功能，帮助患者呈坐位，或是调整病床到30～60°，操作者接触患者口腔之前，必须佩戴消毒过后的手套，患者张开口腔，操作者应用中指、食指、拇指，对患者双侧咬肌进行配合按摩，配合患者鼓腮、噘嘴等动作，对其牙龈、口唇以及软腭等按摩，而后训练患者伸舌，尽量外伸舌头，从上到下、从左到右依序摆动，训练后收舌，闭口磨牙。

急性脑卒中后的吞咽障碍及营养问题

急性脑卒中后的吞咽障碍及营养问题
作者：李巍，贺茂林
作者单位：北京世纪坛医院神经内科
1.张波外科治疗结核性肥厚型胸膜炎68例临床分析[会议论文]-2010
2.杨宇琦.张通脑卒中后的感觉障碍研究进展[会议论文]-2010
3.赵澎涛.王彩霞单用回生灵系列中药治愈肺结核三例报告[会议论文]-2010
4.王娟.张微微.魏微缺血后大鼠脑内神经血管单元的细胞病理研究[会议论文]-2010
5.葛洪亮.贺茂林.李世德.GE Hong-liang.HE Mao-lin.LI Shi-de蛇毒神经生长因子对大鼠脊髓损伤后Caspase-3表达影响[期刊论文]-蛇志2011,23(2)
6.张锦丽.贺茂林.陈清棠凝血和纤溶系统与脑血管疾病关系的研究概况[期刊论文]-北京军区医药2001,13(3)
7.栾松.崔丽英.贺茂林.屈硗霞.梁晓春.冯兴中.靳红.李本红.张光.Luan Song.Cui Li-ying.He Mao-lin.Qu
Xiao-xia.liang Xiao-chun.Feng Xing-zhong.Jin Hong.Li Ben-hong.Zhang Guang计算机辅助对冲技术测定运动神经纤维传导速度分布的研究[期刊论文]-中国临床康复2006,10(5)
8.贺茂林老年脑梗死溶栓治疗值得注意的问题[期刊论文]-中华老年多器官疾病杂志2004,3(4)
9.贺茂林.张锦丽.陈清棠.蒋学祥急性基底动脉脑梗死的溶栓治疗[期刊论文]-中国急救医学2000,20(11)
10.韩淑玲.姚济荣.贺茂林康复护理对脑卒中后患者抑郁状态的影响效果观察[期刊论文]-齐鲁护理杂志
2011,17(7)
引用本文格式：李巍.贺茂林急性脑卒中后的吞咽障碍及营养问题[会议论文] 2010。

一例脑梗死后吞咽障碍伴营养不良患者的个案护理

一例脑梗死后吞咽障碍伴营养不良患者的个案护理个案简介本文介绍的是一位脑梗死后出现吞咽障碍伴营养不良的患者，女性，60岁。

患者患有高血压、糖尿病等慢性病。

在脑梗死后，患者意识清晰，但出现了吞咽困难，无法正常进食。

经过医生和护士的综合治疗，患者成功度过了这段难熬的时期。

护理过程一、多种方法帮助患者纠正吞咽障碍脑梗死后，患者出现吞咽障碍是很常见的问题，如果不加以治疗，吞咽困难不仅会直接影响患者进食，还可能引起误吸，导致呼吸道感染。

因此，治疗吞咽障碍是患者康复的关键。

我们采用多种方法帮助患者纠正吞咽障碍。

首先，我们加强了口腔和喉部的护理，确保口腔和喉部通畅。

其次，我们采用了口服和静脉营养支持的方式，保证患者的营养摄入。

同时，我们还请康复医师对患者进行康复训练，帮助患者恢复吞咽功能。

最后，我们还采用了电子喉镜检查，确保患者的吞咽功能恢复正常。

二、合理安排饮食，确保患者营养充足患者出现吞咽障碍后，正常饮食已经不可能，为了让患者保持足够的营养摄入，我们采用了口服和静脉营养支持的方式。

为了确保营养充足，我们根据患者的体重、身高、年龄、性别以及病情等因素，制定了合理的饮食计划。

我们将饮食分成五到六餐，每餐小份，细嚼慢咽，每餐之间要间隔三到四小时。

饮食的种类包括流质、半流质和软食等，保证易于咽下。

同时，我们还加强了患者的营养监测，随时掌握患者的营养状况，保证营养充足。

三、定期评估，及时发现问题脑梗死后出现吞咽障碍是一个慢性病，需要长期的治疗和护理。

我们定期对患者的病情进行评估，包括营养状况、吞咽障碍的改善情况、口腔和喉部的情况等。

如果发现问题，我们会及时采取措施，确保患者的情况不会出现恶化。

结语脑梗死后出现吞咽障碍伴营养不良，对患者的康复非常有挑战性，需要医生和护士精心的治疗和护理。

我们采用多种方法帮助患者纠正吞咽障碍，合理安排饮食，定期评估和监测患者的状况，最终取得了很好的治疗效果。

通过我们的综合护理，患者恢复了吞咽功能，营养状况也得到了很好的改善，为患者顺利康复打下了坚实的基础。

早期吞咽功能康复锻炼对急性脑梗死吞咽障碍患者的影响

早期吞咽功能康复锻炼对急性脑梗死吞咽障碍患者的影响1. 引言1.1 研究背景急性脑梗死是一种常见的危急病症，严重影响患者的生活质量和康复进程。

在急性脑梗死后，患者往往会出现吞咽障碍的情况，这使得患者在进食和饮水过程中面临着很大的困难。

吞咽障碍不仅影响了患者的营养摄取和口腔卫生，还可能导致误吸等严重后果。

为了帮助急性脑梗死吞咽障碍患者尽快恢复吞咽功能，早期吞咽功能康复锻炼被提出并逐渐引起了医学界的关注。

通过科学合理的康复锻炼方法，可以促进患者咽喉肌肉的活动，提高吞咽的协调性和准确性，从而改善患者的吞咽功能，减少吞咽障碍的发生率。

早期吞咽功能康复锻炼对急性脑梗死吞咽障碍患者的康复具有重要意义，可以有效提高患者的生活质量，加速康复进程，并降低并发症的发生率。

研究急性脑梗死吞咽障碍患者进行早期吞咽功能康复锻炼的影响具有重要的临床意义。

1.2 研究目的研究目的旨在探讨早期吞咽功能康复锻炼对急性脑梗死吞咽障碍患者的影响。

通过对不同的康复锻炼内容、方法及实施效果进行分析，旨在明确早期吞咽功能康复锻炼在急性脑梗死患者中的作用和意义。

通过此研究，可以更好地了解早期吞咽功能康复锻炼对急性脑梗死患者的临床效果，为相关临床医生提供指导，并为未来的相关研究提供借鉴和参考。

通过明确研究目的，可以为提高急性脑梗死患者康复水平、减少康复时间和提高生活质量提供有效的支持和帮助。

1.3 研究对象研究对象是急性脑梗死吞咽障碍患者，他们是本研究的主要关注对象。

急性脑梗死是一种常见的脑血管疾病，会导致脑组织缺血、缺氧，从而引发各种脑功能障碍，包括吞咽障碍。

吞咽障碍会给患者造成不适甚至危险，严重影响生活质量和康复效果。

急性脑梗死吞咽障碍患者是一个需要特别关注和干预的群体。

这些患者往往需要长期康复治疗和护理，其中早期吞咽功能康复锻炼是非常重要的一环。

通过及时介入和有效的康复锻炼，可以帮助患者恢复吞咽功能，减轻吞咽障碍带来的不良影响，并提高康复效果。

脑梗死后吞咽功能障碍训练治疗与护理现状

脑梗死后吞咽功能障碍训练治疗与护理现状摘要：目的总结急性脑梗死吞咽功能障碍患者的临床康复护理经验。

方法选择我院收治的65 例急性脑梗死后出现吞咽功能障碍的患者 , 采用多种临床康复护理训练方法和积极配合临床治疗 , 使患者吞咽功能早日恢复。

结果经过临床治疗和临床康复护理训练 , 患者吞咽功能恢复良好。

结论在本院收治的 65 例急性脑梗死后出现吞咽功能障碍的患者中 , 经过临床治疗和临床康复护理训练 , 使患者吞咽功能恢复良好 , 提高患者的生活质量。

关键词：急性脑梗死；吞咽功能障碍患者；临床康复护理吞咽障碍是急性脑梗死后常见的并发症之一 , 由于急性脑梗死后造成患者控制口、咽、喉、食管的神经功能障碍 , 致使咀嚼肌、舌肌、咽喉、会厌部肌肉运动发生障碍 , 从而导致患者进水、进食、进药困难 , 易引起吸入性肺部感染、患者严重营养不良和患者生活质量下降。

为此 , 作者通过临床康复护理的办法 , 恢复患者的吞咽功能和语言障碍 , 提高患者的自主进食能力和生活质量。

下面将康复护理经验总结如下。

1资料和方法1.1一般资料我院于 2011 年 12 月至 2012 年 12 月 , 收治的急性脑梗死并伴有吞咽障碍的患者 65 例 , 其中 , 男 43 例 ,女 22 例；年龄 46~86 岁 , 平均65.6 岁。

在本院收治的 65 例患者中 , 全部经过 CT、MRI 确诊为急性多发性脑梗死。

1. 2 方法对于吞咽功能障碍患者 , 采用洼田吞咽功能评定后 , 经过多种临床康复护理训练方法实践和积极配合临床治疗 , 使患者吞咽功能早日恢复。

1. 3 结果对于 65 例吞咽功能障碍患者 , 经过临床治疗和临床康复护理训练 , 患者吞咽功能恢复良好。

经过临床康复护理训练和通过洼田吞咽能力分级进行吞咽功能评估 , 最后患者, Ⅰ级 ( 一次顺利咽下 , 时间为 5 min)38 例, Ⅱ级 ( 一次顺利咽下 , 时间为 8 min)23 例, Ⅲ级 ( 一次咽下后有呛咳反应 )4 例。

脑梗死吞咽障碍患者的饮食方法

医诊通慢病脑梗死吞咽障碍患者的饮食方法【摘要】我国脑梗死的发病率持续上升，已成为危害人民身体健康的主要疾病之一，脑梗死致残率、致死率高，并发症多，吞咽障碍是脑梗死患者常见并发症之一。

吞咽障碍可影响患者进食进水，使患者营养不良和吸入性肺炎发生率增加。

吞咽障碍病变应坚持采取吞咽功能训练、饮食管理方案，使患者的吞咽功能及营养状态改善，减少患者误吸的发生。

【关键词】脑梗死；吞咽障碍；饮食管理■马玲[北京市延庆区医院（北京大学第三医院延庆医院）]吞咽障碍一般指患者的食道功能及软腭等功能发生损伤诱发的疾病，患者发病后无法顺利进食，也无法有效地将食物送入食道及胃部。

许多罹患脑梗死的患者喝一点水就会发生呛咳，有的咳一会就好了，有的要咳很久，也不能经口进食，说话时嘴里咽不下的口水会从嘴角流出来，整个人都显得很邋遢。

这就是临床上所说的脑梗死后并发的吞咽功能障碍。

接下来，我们来看一下吞咽障碍发生的原因、危害、评定方法和如何保证吞咽障碍患者安全进食。

1.脑梗死后吞咽障碍发生的原因吞咽过程比较复杂，主要是通过口腔周围的肌群、舌骨上下肌群和咽喉肌群的相互协调运动完成吞咽动作。

吞咽动作可分为口腔前期、口腔期、咽期和食管期。

吞咽障碍指由多种原因引起，发生于不同部位的咽下困难。

脑梗死患者由于神经系统功能受损，参与进食的吞咽肌失去神经控制，出现吞咽肌、骨骼肌运动不协调，导致吞咽障碍。

2.吞咽障碍的危害脑梗死患者吞咽障碍表现为饮水呛咳、吞咽困难、口水咽不下，常导致吸入性肺炎，长期进食困难必然引起患者营养不良，严重者危及生命。

越来越多的专家指出：加强患者吞咽功能训练，合理饮食，可改善患者吞咽功能，增加患者营养摄入，减少吸入性肺炎的发生。

3.吞咽障碍如何进行评定（1）洼田饮水试验该试验由日本学者洼田俊夫在1982年提出，是最常用的评定方法。

这种评定方法需要在患者意识清醒，积极配合检查的前提下进行。

让患者取端坐位，将30毫升温开水尽量在5秒内一次性咽下，观察患者全部饮完时的时间、有无呛咳、饮水次数，随后对患者吞咽障碍进行分级。

脑梗吞咽功能评定分级

脑梗吞咽功能评定分级
床上常常使用的是才藤氏的吞咽障碍七分评分法来测评吞咽功能，尤其是脑梗塞后的即兴吞咽功能它分为七级。

七级为正常，摄食吞咽是没有困难的，也就是常人状态。

六级轻度障碍，摄食时要改变食物的状态，口腔残留少，没有误咽。

五级口腔问题，改变吞咽的状态，以及主咀嚼的状态，吃饭时间
会延长，口腔内残留的食物增多，摄食吞咽时需要他人进行提示，没
有误咽。

四级机会性的误咽，就一般的方法摄食吞咽是有误咽的，但是经
过调整姿势或者是每口量代偿之后可以充分地防止误咽。

三级水误咽，改变食物的形态有一定的效果，吃饭只能咽下食物
但摄食的能量是不充分的。

二级食物误咽，改变食物形态没有效果，水和营养基本由鼻子管
供给，间接训练任何时间都可以进行，直接训练则需要专门的设施。

一级唾液误咽，唾液都会产生误咽应做长期的营养管理吞咽训练困难。

早期吞咽功能康复锻炼对急性脑梗死吞咽障碍患者的影响

早期吞咽功能康复锻炼对急性脑梗死吞咽障碍患者的影响急性脑梗死是一种常见的脑血管疾病，其发病率和死亡率较高，给患者带来了严重的身体和心理困扰。

吞咽障碍是急性脑梗死后常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量和康复进程。

早期的吞咽功能康复锻炼对急性脑梗死吞咽障碍患者的康复起着至关重要的作用。

本文将着重探讨早期吞咽功能康复锻炼对急性脑梗死吞咽障碍患者的影响，并从生理和心理两个层面进行分析。

一、生理层面1. 促进吞咽肌肉的恢复急性脑梗死后，患者往往出现吞咽肌肉功能障碍，导致吞咽困难甚至失能。

通过早期的吞咽功能康复锻炼，可以有效促进吞咽肌肉的恢复，增强吞咽肌肉的力量和协调性，提高患者的吞咽功能，减轻吞咽困难，使患者更容易进食，减少误吸和肺部感染的发生率。

2. 提高咽部神经肌肉的协调性早期的吞咽功能康复锻炼可以通过针对性的锻炼和训练，提高患者咽部神经肌肉的协调性，恢复正常的吞咽反射和协调动作，增加咽部的灵活性和稳定性，从而改善患者的吞咽功能。

3. 预防并发症早期的吞咽功能康复锻炼还可以有效预防急性脑梗死患者吞咽障碍引发的并发症，如肺部感染、脱水、营养不良等，避免由于吞咽困难导致的饮食不畅和营养不良，减少因误吸引起的肺部感染，提高患者的生活质量和康复效果。

二、心理层面1. 提高患者的自信心急性脑梗死后，患者常常因吞咽困难而感到恐惧、焦虑和无助，影响患者的心理状态和康复效果。

早期的吞咽功能康复锻炼可以有效改善患者的吞咽困难，增加患者进食的自信心，减轻患者的焦虑和恐惧情绪，提高患者对康复的信心和积极性。

2. 促进康复效果通过早期吞咽功能康复锻炼，让患者在康复的早期阶段就能够感受到吞咽功能的改善，提高患者的康复效果，降低因吞咽困难而导致的抑郁情绪和康复速度缓慢的可能性。

3. 增强社交交往能力吞咽困难常常导致患者在社交和交际中感到尴尬和困扰，影响患者的社交交往能力。

通过早期的吞咽功能康复锻炼，改善患者的吞咽困难，增强患者的进食能力和自我调节能力，提高患者在社交和交往中的自信心和积极性，促进患者更好地融入社会。

脑卒中患者吞咽障碍评估和营养支持护理体会分析

脑卒中患者吞咽障碍评估和营养支持护理体会分析脑卒中患者是一类常见的疾病，它给患者及家属带来了巨大的身心困扰。

脑卒中后遗症中，吞咽障碍是一个较为常见的并发症，可能导致各种并发症的发生。

在脑卒中患者出现吞咽障碍时，及时进行吞咽障碍评估和营养支持护理是十分重要的。

在实际护理工作中，我们经常需要对这一类患者进行护理，因此我就这方面的体会进行一些分析和总结。

对于脑卒中患者吞咽障碍评估的重要性，我们要有清晰的认识。

脑卒中患者因为脑部功能受损，其吞咽功能常常受到影响。

而吞咽功能障碍，容易导致误吸，引发各种并发症，如肺部感染、营养不良等。

对于这类患者，及时进行吞咽障碍评估显得至关重要。

通过评估，我们可以了解患者的吞咽功能状态，了解患者能否正常饮食，从而采取相应的护理措施，尽可能地避免吞咽误吸的发生。

对于吞咽障碍的评估，可以通过观察患者进食时的情况、声音、吞咽时的反应等来初步判断。

还可以配合专业的吞咽功能评估工具，如修式吞咽评定量表（MDT）或简化的修式吞咽功能检测（MDT-S）。

这些评估工具能够更科学地、客观地对患者的吞咽功能进行评估，为我们提供了更为全面的了解，并为之后的护理工作提供了指导和依据。

针对脑卒中患者吞咽障碍的营养支持护理也显得尤为重要。

脑卒中患者因为吞咽困难，往往会出现饮食摄入不足的情况，这就需要我们提供科学的营养支持护理，保证患者的营养摄入量达标，避免营养不良的发生。

针对这一点，我们需要根据患者的吞咽功能状态，选择合适的营养支持方式。

对于吞咽功能较差的患者，我们可以采取流质饮食或半流质饮食，保证患者的饮食摄入的减少吞咽的困难。

对于无法饮食进食的患者，我们可以采用胃管或其他接受途径来进行营养支持，保证患者的营养状态。

还要考虑到患者的营养需求，根据患者的具体情况，合理搭配饮食，提高蛋白质、维生素等的摄入量，保证患者的全面营养需求。

在实际工作中，我认为最为重要的是及时的评估和观察患者的吞咽功能状态。

我们要密切观察患者进食的情况，及时发现吞咽障碍的迹象，避免因此而引发的并发症。

急性缺血性脑卒中伴吞咽困难患者营养支持治疗临床价值分析

急性缺血性脑卒中伴吞咽困难患者营养支持治疗临床价值分析摘要：目的分析营养支持治疗对伴有吞咽困难的急性缺血性脑卒中患者的临床价值。

方法在我院2019.4-2020.4期间选出33例均伴有吞咽困难的急性缺血性脑卒中病人，给予针对性的营养支持，然后观察患者营养支持前后营养指标的变化。

结果营养支持前后患者PA、Hb、Alb等营养指标变化差异无统计学意义(P>0.05)。

结论营养支持治疗对伴有吞咽困难的急性缺血性脑卒中患者价值显著，值得应用。

关键词：吞咽困难；营养支持；急性缺血性脑卒中在临床上急性缺血性脑卒中比较常见，此病具有病情发展快、起病急等特点，大多数患者还会伴有不同程度的吞咽困难。

而该症状是促使患者出现营养不良的一个直接因素，严重影响病人近期、远期等预后质量，还不利于临床治疗的顺利进行。

以往临床上仅对急性缺血性脑卒中患者实施基本疾病治疗，缺乏对病人营养不良的关注[1]。

随着医学的进步，临床上逐渐重视急性缺血性脑卒中患者的营养支持治疗，其不仅能恢复病人的胃肠道功能，还能降低并发症发生风险，进而促进患者身体康复。

基于此，本文将探讨营养支持治疗对伴有吞咽困难的急性缺血性脑卒中患者的应用价值，报道如下。

1资料与方法1.1一般资料在我院2019.4-2020.4期间选出33例均伴有吞咽困难的急性缺血性脑卒中病人，其中有男性18例，女性15例；年龄在47-83岁间，平均(55.38±3.19)岁；发病到入院时间在8-28h，平均(16.38±3.42)h；纳入标准：①所选研究对象均符合急性缺血性脑卒中临床诊断指标；②所选患者均伴有不同程度的吞咽困难；③所选病人自愿签署知情同意书。

排除标准：①排除出现肝肾功能异常、慢性心肺功能不全的患者；②排除伴有恶性肿瘤或者血液系统疾病的患者。

③排除入院2日出现死亡的病人。

1.2方法对于血流动力学比较稳定的，且没有肠梗阻、消化道出血的病人，需进行肠内序贯营养支持治疗，营养制剂从素膳开始供给，以短肽、低脂类的食物为主，随着患者胃肠道功能的恢复，可过渡到含有膳食纤维的营养制剂。

脑梗死合并吞咽功能障碍的护理研究进展闫炎

脑梗死合并吞咽功能障碍的护理研究进展闫炎发布时间：2023-06-06T12:10:34.147Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2023年6月6期作者：闫炎[导读] 摘要：脑血管症是我国首位致病疾病，而脑梗死占全部脑血管症的80%，具有高发病率、高复发率、高致残率等特点。

近年，伴随急救技术进步，脑梗死致死率显著降低，但大部分的患者会合并不同种程度功能障碍，而吞咽功能障碍临床常见。

在给予其积极药物、康复治疗的基础上，加强护理会大大提高其功能恢复的效率。

本研究将对脑梗死合并吞咽功能障碍的护理方式综述，旨在为改善患者生存质量提供参考。

摘要：脑血管症是我国首位致病疾病，而脑梗死占全部脑血管症的80%，具有高发病率、高复发率、高致残率等特点。

近年，伴随急救技术进步，脑梗死致死率显著降低，但大部分的患者会合并不同种程度功能障碍，而吞咽功能障碍临床常见。

在给予其积极药物、康复治疗的基础上，加强护理会大大提高其功能恢复的效率。

本研究将对脑梗死合并吞咽功能障碍的护理方式综述，旨在为改善患者生存质量提供参考。

关键词：脑梗死；吞咽功能障碍；护理；饮食管理；口腔护理；体位护理脑梗死患者出现吞咽功能障碍后，会对其进食产生很大的影响，使得机体继发营养不良和免疫力低下等问题，还会引起患者出现吸入性肺炎并发症等，甚至威胁患者生命安全[1]。

传统对此类患者治疗中，对吞咽功能障碍重视度不足，并不能够给予其对应性的指导和评估，患者的康复效果并不够理想。

在护理工作中，给予患者饮食管理、口腔护理、体位护理以及健康教育等等措施，可使患者症状显著改善，生活质量明显提高。

1 饮食管理吞咽功能障碍的出现将会直接的对患者进水和进食过程产生影响，依照洼田饮水实验评估其吞咽功能。

给予患者饮食管理，进而归转疾病症状。

饮食管理主要包含：首先，选取质软、易消化食物。

引导少食多餐，重视禁忌食物。

其次，个体化开展搭配饮食训练。

最后，调配饮食质地。

变化烹饪方式、食物形态等[2]。

急性脑梗死后并发吞咽障碍的护理研究进展

急性脑梗死后并发吞咽障碍的护理研究进展发布时间：2023-03-01T09:12:51.999Z 来源：《中国医学人文》2022年33期作者：赵明娇[导读] 近年来，随着社会经济不断发展，大众生活方式转变，我国急性脑梗死等脑血管疾病患者不断增加赵明娇北京市中关村医院神经内科 100190摘要：近年来，随着社会经济不断发展，大众生活方式转变，我国急性脑梗死等脑血管疾病患者不断增加，严重威胁大众健康，部分患者易并发不同程度吞咽障碍。

随着对急性脑梗死后并发吞咽障碍的护理研究逐步深入，出现较多新进展，心理护理、功能训练对于改善吞咽功能效果较好，急性脑梗死后并发吞咽障碍的护理应从建立多学科综合护理模式开始，目前针对急性脑梗死患者的护理，主要是综合、全面地分析患者病情及需求，予以患者针对性护理干预。

关键词：急性脑梗死；吞咽障碍；护理急性脑梗死是急诊科常见急性病，患者病情通常较重，提高患者抢救效率意义重大[1]。

多数患者会并发不同程度吞咽功能障碍，表现为咽下梗阻、发音困难等，该并发症病程长，患者长期接受治疗，会降低治疗信心。

因此要加强患者护理的有效性和科学性，帮助恢复患者吞咽功能，改善其健康结局。

随着对急性脑梗死疾病的不断深入研究及群众自我保健意识的增强，大众对急性脑梗死后并发吞咽障碍的护理也提出更高要求，使得急性脑梗死并发吞咽障碍护理有了新进展，心理干预、功能训练等理念和观点进一步引起医疗工作者的关注，经临床实践表明，科学化护理能减轻患者负性心理，并通过功能训练恢复患者进食能力，保证机体营养摄入，防止各类并发症的发生。

一、急性脑梗死后并发吞咽障碍相关情况1.急性脑梗死后并发吞咽障碍护理应满足的条件(1) 能改善大部分患者吞咽功能；(2) 维持患者机体营养支撑；(3)安全性高；(4)措施易调节；(5) 多数患者能接受。

2.急性脑梗死吞咽障碍发生机制及影响吞咽障碍表现为多次小口吞咽、咽下梗阻感等，还伴有发音不清晰等。

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出院时Ｂｕｎ／Ｃｒ比值与ＦＯＩＳ及ＢＩ呈负相关（ｒ＝一０．３６７、一０．４５６，均Ｐ＜０．０５），与ＮＩＨＳＳ呈正相关
（ｒ：０．３７５，Ｐ＜０．０５）。结论
不良相关。
在人院及出院时，营养不良与吞咽障碍不相关，脱水与吞咽障碍及营养
合状态的指标，＞１５：１提示脱水。入院１ｄ评价吞咽功能、营养状况以及脑梗死严重程度，将患者分为吞咽障碍组及吞咽正常组，比较两组患者在入院１ｄ及入院７ｄ营养及水合状况的变化，吞咽障碍、营养不良、脱水之间的相关性。采用ＳＰＳＳ１３．０软件比较各组间的差异及进行相关性分析。
ｗｉｔｈｖｅｒｓｕｓｉｔｗｈｏｕｔｄｙｓｐｈａｇｉａａｔａｄｍｉｓｓｉｏｎａｎｄａｔ７ｄａｙｓｐｏｓｔａｄｍｉｓｓｉｏｎａｎｄｔｏｅｖｌｕａａｔｅｏｔｐｅｎｔｉａｌａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｓ
结果人院时吞咽障碍发生率为４０．２％，营养不良发生率为３２．９％，脱水发生率为５３．７％。在人院１ｄ及入院７ｄ，吞咽障碍组及吞咽正常组比较，平均血清ＰｒｅＡｌｂ水平均下降，但差异无统计学意义
ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｕｒｏｌｏｇｙ，ｔｈｅ８ｔｈｆＮｏａｎｎｉｎｇＰｅｏｐｌｅＳＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｎａｎｎｉｎｇ５３０００１，Ｃｈｉｎａ
ｎｕｔｒｉｔｉｏｎｓｔａｔｕｓａｎｄｓｔｒｏｋｅｓｅｖｅｉｔｒｙｗｅｒｅｃｏｍｐｌｅｔｅｄｆｏｌｌｏｉｎｗｇｈｏｓｐｉｔｌａａｄｍｉｓｓｉｏｎ．Ｓｗｌｌａｏｉｎｗｇｆｕｎｃｔｉｏｎ，
一
０．３６７，Ｐ＜０．０５）。出院时ＰｒｅＡｌｂ水平与ＮＩＨＳＳ呈负相关（ｒ＝一０．３１５，Ｐ＜０．０５），与营养状况
（ＭＮＡ）呈正相关（ｒ＝０．３４５，Ｐ＜０．０５）。入院时ＢＵＮ／Ｃｒ比值与ＢＩ呈负相关（ｒ＝～０．２８８，Ｐ＜０．０５），
ＤＯＩ：１０．３８７７／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５ — １２３Ｘ．２０１５．０２．００４
基金项目：广西壮族自治区卫生厅课题（Ｚ２００８４４２，Ｚ２０１２６１２）；南宁市科学研究与技术开发计划项目（２０１３３１８８） ’ 作者单位：５３０００１南宁市第八人民医院神经内科通讯作者：邓晓清，Ｅｍａｉｌ：ｄｘｑｇｘ＠１２６．ｃｏｍ
（ｔ＝一０．２５５，Ｐ＝０．３３５７；￡＝一０．２４７，Ｐ＝０．３８４）；吞咽障碍组及吞咽正常组在入院７ｄ各自的血清ＰｒｅＡｌｂ水平较人院１ｄ下降，但差异无统计学意义（＝１．４５６，Ｐ＝０．７５１３；￡＝１．２８３，Ｐ＝０．６７３４）。在
中华脑科疾病与康复杂志（电子版）２０１５年４月第５卷第２期
ＣｈｉｎＪＢｒａｉｎＤｉｓＲｅｈａｂｉｌ（ＥｌｅｃｔｒｏｎｉｃＥｄｉｔｉｏｎ），Ａｐｒｉｌ２０１５，Ｖｏ１．５，Ｎｏ．２
入院１ｄ及人院７ｄ，吞咽障碍组较吞咽正常组平均ＢＵＮ／Ｃｒ比值均增高，但差异无统计学意义（ｔ＝０．５４２，Ｐ＝０．８６６２；ｔ＝０．１６７，Ｐ：０．８８６）；吞咽障碍组及吞咽正常组在入院７ｄ各自的ＢＵＮ／Ｃｒ比值较人院１ｄ增高，但差异无统计学意义（ｔ＝一２．３４６，Ｐ＝０．２２６；ｔ：一２．５３５，Ｐ＝０．２０５）。在人院及出院
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＤｅｎｇＸｉａｏｑｉｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ｄｘｑｇｘ＠１２６．ｃｏｎｒ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｖａｌｕａｔｅｎｕｔｉｒｔｉｏｎａｎｄｈｙｄｒａｔｉｏｎｓｔａｔｕｓｉｎａｃｕｔｅｉｓｃｈｅｍｉｃｓｔｒｏｋｅｐａｔｉｅｎｔｓ
ｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｓｔａｔｕｓａｎｄｔｈｅｓｅｖｅｉｒｔｙｏｆｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｆａｒｃｉｔｏｎｗｅｒｅｅｖｌｕａａｔｄｏｎａｄｍｉｓｓｉｏｎ１ｄ，ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄ
【关键词ｌ急性脑梗死；吞咽障碍；营养状态；水合状态
ＮｕｔｒｉｔｉｏｎａｎｄｈｙｄｒａｔｉｏｎｓｔａｔｕｓｉｎａｃｕｔｅｉｓｃｈｅｍｉｃｓｔｒｏｋｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄｙｓｐｈａｇｉａＤｅｎｇＸｉａｏｑｉｎｇ．ＪｉａｎｇＨｏｎｇｙａｎ，ｎｇＦａｎｇ，ＺｈａｎｇＬｉｘｉａｎｇ，ＸｉａｎｇＰｉｎｇ，ＷａｎｇＸｉａｏｅｉｌ，ＨｕａｎｇＬｉｈｕａ，ＺｅＸｉａｎｇｕｏ，ＪｉｎＰｅｉｗｅｎ．
ａｍｏｎｇｄｙｓｐｈａｇｉａ，ｍｌｎａｕｔｒｉｔｉｏｎｌ，ａｄｅｈｙｄｒａｔｉｏｎｗｉｔｈｔｈｅｍ．ＭｅｔｈｏｄｓＥｉｇｈｔｙｔｗｏｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｃｕｔｅ床研究・
伴吞咽障碍的急性脑梗死患者营养及水合状况的变化
邓晓清蒋红焱
【摘要】目的
方芳张立湘向平王晓磊黄丽华曾宪国金佩文
研究伴吞咽障碍的急性脑梗死患者营养状况及水合状况的变化，吞咽障碍、营
时，吞咽功能［改良曼恩吞咽能力评估量表（ＭＭＡＳＡ）及口中进食功能量表（ＦＯＩＳ）］与梗死严重程度［美国国立卫生院卒中量表（ＮＩＨＳＳ）、Ｂａｒｔｈｅｌ指数（ＢＩ）、改良Ｒａｎｋｉｎ评分（ｍＲＳ）］相关（ｒ值分别为一０．７９４、０．７９６、一０．６３７、一０．７６６、０．８１４、一０．６５５，均Ｐ＜０．０５）；ＦＯＩＳ与出院时ＢＵＮ／Ｃｒ呈负相关（ｒ＝
ｉｎｔｏｄｙｓｐｈａｇｉａｇｒｏｕｐｓａｎｄｓｗｌｌａｏｗｉｎｇｎｏｒｍａｌｒｏｇｕｐ，ｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｎｄｈｙｄｒａｔｉｏｎｓｔａｔｕｓｃｈｎｇａｅｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｏｎ
８２例急性脑梗死患者，在人院１ｄ及入院７ｄ检测血清前白蛋白
养不良、脱水之间的相关性。方法
（ＰｒｅＡｌｂ）水平作为营养状态指标，＜１０ｍｇ／ｄｌ表示营养不良；血清尿素氮／肌酐（ＢＵＮ／Ｃｒ）比值作为水
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中华脑科疾病与康复杂志（电子版）２０ｔ５年４月第５卷第２期
ＣｈｉｎＪＢｒａｉｎＤｉｓＲｅｈａｂｉｌ（ＥｌｅｃｔｒｏｎｉｃＥｄｉｔｉｏｎ），Ａｐｒｉｌ２０１５，Ｖｏ１．５，Ｎｏ．２
ｍｅａｓｕｒｅｓｗｅｒｅｏｂｔａｉｎｅｄｆｏｒｎｕｔｉｒｔｉｏｎ（ｐｒｅｌａｂｕｍｉｎｌｅｖｅｌ＜１０ｍｇ／ｄ￣ｉｎｄｉｃａｔｅｓｍａｌｎｕｔｉｒｔｉｏｎａｌｓｔａｔｕｓ）ａｎｄｈｙｄｒａｔｉｏｎｓｔａｔｕｓ（ＢＵＮ／Ｃｒｒａｔｉｏ＞１５：１ｉｎｄｉｃａｔｅｓｄｅｈｙｒａｄｔｉｏｎｓｔａｔｕｓ）．Ｃｌｉｎｉｃｌａｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｒｄｙｓｐｈａｇｉａ，