酒精所致精神障碍护理
34例酒精所致精神障碍的临床分析与心理护理
２ １ 饮 酒情 况 ： ． 开始 饮 酒年 龄为 １ —４ ７ ｏ岁 ， 酒 史 ５ ４ 饮 — ８年 ， 开 从 始饮酒 到 精神 症 状 时 间 为 ５ ３ — ６年 ， 日饮 酒 量 折 合 ３ 每 ８度 白 酒 ２ ０ ５
—
１ ０ ｍｉ ４０ 。
２ ２ 并 发躯 体疾 病共 ７例 ： 中脂肪 肝 ６ ， ． 其 例 乙肝 １ ， 例 肝硬 化 ２例 ， 慢性 胃炎 、 胃溃疡 ６例 ， 心病 １ ， 冠 例 高血 压 ３例 ， 痫发 作 ３例 ， 电 图检 癫 脑 查 异 常 者 ５例 。 ２ ３ 主 要精神 症状 ： 听 ２ ． 幻 ５例 、 视 １ 幻 ８例 ， 系妄 想 １ 关 ２例 ， 害 妄 被 想１ ４例 ， 意识 障 碍 １ 例 ， 能 障碍 ８例 ， Ｏ 智 自伤 ５例 。 ２ ４ 主 要 神 经 系 统 症 状 ： 肢 震 颤 ７例 ， 震 颤 ６例 ， 济 失 调 ４ ． 四 舌 共 例 ， 痫 发 作 ３例 。 癫 ２ ５ 治疗 情况 ： 戒 酒 。②对 症处 理 ， 各 种 精 神症 状 采 用 精 神 药 ． ① 对 物治疗 。③ 营养 支持 疗 法 ： 强 营 养 和 应用 维 生 素 Ｂ 、 ｌ 口服 或 肌 注 。 加 １Ｂｚ ④做好 治疗 ， 防 出院后 再次 饮酒 ， 愈 ３ 预 痊 Ｏ例 ， 著 进 步 ２例 ， 步 ２例 。 显 进
生 ，０ ７ ２ （ ）： ３ ２ ０ ，０４ ２１
作者单 位 ：５ ４ ０ 宁夏 宁安 医院 ７ １０
肠 内 营 养 在 食 管 癌 术 后 吻 合 口瘘 保 守 治 疗 中 的 护 理 体 会
熊 慧 陈 均
【 要】 摘 目的 ： 讨 肠 内营养 护理在 食 管癌 术后 吻合 口瘘保 守治 疗 中的作 用 。方法 ： ９ 食 管癌根 治 术后 吻 合 口瘘 的 患者加 强肠 内 营养 的指 导 及 探 对 例 护理 ， 内营养采 用瑞 素或 自制 营养 液 。结果 ： 肠 ９例病 患均 在 ３个月 内痊愈 出院 ， 本组 无住 院死 亡 。结论 ： 强吻 合 口瘘患 者的 肠 内营 养 护理 ， 加 可有 效提
酒精所致精神障碍的临床特点与护理措施
２０ ０４～２０ ０ ８年 收治酒精神 中毒患者 ３ ， 断符合 Ｃ ＭＤ一 ８例 诊 Ｃ ３酒精 所致精 神 障碍诊 断标 准 。全 部 为 男性 ， 病年 发 龄３ ２～５ ， ４岁 平均 ４ ３岁 ； 院天数 ３ 住 Ｏ～ ７ ， ５天 饮酒 史 １ ０～３ ０年 。文 化 程 度 ： 文 盲 ８例 ， 中生 １ ， 初 ７例 中专 １ ， ０例 大专 ３ 例 。职业 ： 民 ３例 ， 农 工人 ３ ２例 ， 酒 后食 欲 差有 低 ： 关； ③生 活 自理缺 陷 ： 洗漱 、 沐浴 、 入厕 ， 与
戒断症状手 抖 、 路不 稳有关 ； 有暴 力 走 ④
７ ００ ５４ ０宁 夏 精 神 卫 生 中心 关 键 词 酒 精 所 致 精 神 障 碍 护 理 措 施
康 复 ｄｉ １． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １０ —６４ ． ０ ｏ：０ ３ ６／． ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １． １
３ ２ ３． ９１
行为 的危 险 （ 自己或他 人 ） 与兴 奋 躁 对 ：
动、 伤人 、 毁物 、 绪不稳有 关 ； 情 ⑤焦虑 ： 与
坐立 不 安 有 关 。 方法 ： 患 者 划 分 为 轻 中 、 度 两 组 将 重
心理护理 ： 首先 劝其 戒酒 ， 当患 者 出
现极度饮 酒 欲 望 、 绪不 稳 、 情 焦虑 、 易激 惹、 四肢震 颤 、 行走不稳并大量的吸烟 时 ， 护士应及 时向患者讲 解～ 述 的不适症 状 卜 是戒酒过程 中的一种表现 ， 随着治疗 的进 行， 不适症状会 逐渐 消失 ， 励 患者增 强 鼓
例 。不 良饮 酒 ２ ５例 ， 题 饮 酒 １ 问 ０例 。平 均 日量 ２ ０～ｌ０ ｍ 。 ５ Ｏ０ ｌ
酒精所致精神障碍
酒精所致精神障碍患者的护理查房内容：酒精所致精神障碍的护理参加人员：精神一科、精神三科全体护士查房时间：2013年03月08日主查人：总责任护士查房的目的：探讨酒精所致精神障碍患者有效的护理措施，缩短患者戒断症状的痛苦时限和住院时间。
A护士：介绍患者的病史患者，男性，51岁职业：个体户患者因“大量饮酒30年,多疑，冲动毁物20余年加重五天”首次由其妻子陪伴步行入院。
患者于20岁左右开始饮白酒，每天三至四两，酒量渐增，现每日大约一斤左右白酒，酒后脾气暴躁，目前患者疑妻子与他人有染，认为他人讲话都在讲他，并觉得周围人对其不怀好意，患者常对妻子讲有人要害他，觉得有人跟踪他，时有冲动、伤人的行为。
同时记忆能力明显下降，整夜不眠，饮食每餐约一两，家人觉得难以管理，在“110”协助下于x 年x月x日送来我院。
患者入院后吵闹要求回家，否认有病。
既往史：痛风、腔梗。
个人史、家族史：无特殊。
入院诊断：酒精所致精神障碍体格检查：无异常主要治疗：氟哌啶醇针剂10mg肌注 2次/日；欧兰宁口服药；饮白酒二两 2次/日B护士：分析该患者出现的精神症状及判定依据？一、认知障碍：1.妄想：关系妄想、被害妄想、嫉妒妄想关系妄想：认为他人讲话都在讲他，并觉得周围人对其不怀好意被害妄想：患者常对妻子讲有人要害他，觉得有人跟踪他嫉妒妄想：怀疑妻子与人有染2.自知力：缺如，否认有病，患者入院后吵闹着要求回家，否认有病情感障碍：情绪不稳、易激惹行为障碍：时有冲动、伤人的行为C护士：该患者病情观察包括哪些方面？一、精神症状的观察：1.认知障碍2.情感障碍3.行为障碍4.智能障碍患者躯体症状的观察1.脑梗塞2.痛风3.并发症：高热、感染或衰竭、痴呆戒断症状的观察：停止饮酒8～24小时后可出现戒断症状，表现为手、舌和眼险的震颤、激越、静坐不能、恶心、呕吐、心动过速、血压升高、大汗、软弱无力、心境抑郁或易激惹、焦虑、发脾气，坐立不安、感知异常、幻觉等。
131例酒精中毒所致精神障碍患者护理分析
Ｈ 工ＮＡ Ｉ － Ｉ Ｅ Ａ ｈ Ｔ 工 Ｎ 口 Ｕ Ｂ Ｔ 口 Ｙ
１ ３ １ 例酒精 中毒所 致精神 障碍患者护理分析
田菊 花
云 南省 传染 病 专 科 医 院 ， 云南 昆明 ６ ５ ０ ３ ０ １
【 摘要】目的 探讨酒精 中毒所致精神障碍患者临床护理 。方法 次研究选择的对象共 ｌ ３ ｌ 例， 均为该院２ ０ １ ０ 年２ 门一 ２ 叭３ 年２
月收 治 的酒 精 中毒 所 致 精 神 障碍 患 者， 随机按观察组７ Ｏ 例 和对 照 组６ １ 例 划分 ， 对 照组 采用 常 规 方 案 护 理 ， 观察组加强整体 、 全 面 的护 理 干 预 ， 回顾 临床 资 料 。 结果 观 察 组 总 有 效 率 为 ９ ５ ． ７ ％， 对 照组 总有 效率 为 ７ ３ ． ７ ％。 观察组护理满意度为９ ８ ． ６ ％， 对 照 组 护理 满 意 度 为 ７ ５ ． ４ ％， 各项指标观察组均优于对照组， 差异有统计学意 义（ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。 结论 加 强酒 精 中毒 所 致 精 神 障 碍 患 者整体护理干预， 可显 著 提 高 护理 量 ， 改 善 预 后， 具 有 非 常 积 极 的临 床 意 义 。 【 关键 词 】 酒精 性 中毒 ； 精神障碍； 护理 干预
如下 。
者 存 在 自杀 、 轻生念头 ， 护 理 人 员需 提 供 整 洁 、 安 静环境 ， 加 强 关 心 和 爱 护 患 者， 对其心理状 态进行掌握 ， 并 行 支 持 耐心 疏 导 ， 防 止 自杀 、 自伤 等 意 外 ， 多 行 耐 心支 持 、 疏导 。 震 颤谵 妄 ： 对 此 型 患 者， 尽量 安排 在 易于 观察 ， 舒适、 安静 的房间 ， 护 理 人 员需 态 度
酒精所致精神障碍的临床症状及护理对策刘寰
基层医学论坛２０１３年１月第１７卷第３期作者简介：刘寰，女，本科，护师。
E-mail:Liuhuan82918@ 酒精所致精神障碍的临床症状及护理对策刘寰（太原市精神病医院，山西太原030045）酒精是亲神经物质，被吸收后广泛分布到身体的各器官系统，中枢神经是最敏感的器官，心血管系统、胃肠道、肝脏也会受到明显影响。
近年来，随着我国经济的发展，酒生产量及人均消耗量有明显的增加，由于饮酒造成的各种危害、酒精依赖住院率也随之增加［１］。
下面以２００９年２月—２０１０年２月我科收治的１８例因酒精所致的精神障碍患者为例，将酒精所致精神障碍的临床表现及护理对策总结如下。
１临床资料１．１一般资料选择２０１０年２月—２０１１年２月我科收治酒精所致精神障碍患者１８例，年龄３２岁￣５８岁，平均４４．２岁。
其中，急性酒精中毒１０例，慢性酒精中毒８例。
１．２临床分类急性酒精中毒分为单纯性醉酒、病理性醉酒、复杂性醉酒。
慢性酒精中毒分为酒依赖、戒断综合征、酒中毒性幻觉症、酒中毒性妄想症、酒中毒性脑病［２］。
２临床症状１８例患者中有１０例为急性酒精中毒病例，且１０例也属于单纯性醉酒，即由一次大量饮酒而引起的急性中毒。
由于个体差异及饮酒量的不同，他们有的表现为情绪极其不稳，言语紊乱，甚至出现嗜睡等症状，生命体征检查可伴有心率增快至１３０次／ｍｉｎ，呼吸２６次／ｍｉｎ，血压９８／７０ｍｍＨｇ；有的患者则出现呕吐、意识不清等症状。
其余８例均属于慢性酒精中毒中的酒依赖酒中毒性幻觉症、酒中毒性妄想症病例。
酒精依赖是由于长期反复饮酒所致的对酒渴求的一种特殊心理状态，患者表现无法控制对酒精的渴求，频繁饮酒，饮酒量远远超出的本身负荷，当饮酒量减少时，即出现手、足、四肢震颤，如若再次饮酒，以上症状便消失，由此引发患者不自主反复饮酒。
在入住我科初期，此类患者反复、强烈要求医护人员为其提供酒精，表现出对酒精的强烈依赖。
酒中毒性幻觉症患者临床表现为凭空闻声，多听到别人辱骂自己，本病例中患者陈述：听到有人骂他“变态”，认为他无能，声称他是一个无用之人，活着是在给社会增加负担等等一系列责骂声，令患者焦虑、情绪低落，此症状最长曾持续３周。
酒精所致精神障碍的临床观察及护理
【 关键词 】 酒精 精神 障碍
护理
多项 调 查 显 示 我 国 酒 精 所 致 精 神 障碍 患 者 住
院人 数 在 精 神 病 院住 院 患者 中 比例 正 急 剧 增 加 … 。
尿病 ３ ５３ 人 ， 肪 肝 ３ ５３ 人 ， 的患 者 １人 （ ．％） 脂 （ ．％） 有 多项 异 常 。 精性 肝损 害 ｌ （ ９８ 人 ， 酒 ７ ２ ．％） 胃炎 或 胃溃 疡 ５人（．％）其 它 １ （４２ 人 。 ８８ ， ９３． ％） 由 于长期 大 量 饮酒 ． 者肝 脏 和 胃的功 能 受 很 患
・
７ ２・
临床医学与护理研究
酒精所致精神障碍的临床观察及护理
葛雪芬 李月美
【 中图分类号 】 Ｒ ７． 【 ４３ ４ ７ 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 ６ １８５（ １） —０２０ １７－ ０４ ０ ｏ ０７— ２ ２ １４
Ｉ 摘 要 】 目的 ： 探讨 酒精所致精神 障碍 的临床特点 ， 为制 定护理措施提 供依 据。方法： 采用 自制调查表对 ５ 酒精所致精神 ７例 障碍的住院患者进行临床调查分析 。结果 ： 主要 精神 症状表现 以妄想 ３ （ ６１ ％） 冲动行 为 ２ （ ７ ０ 、 ２５ ． ０ 、 ７ ４ ． ％） 幻觉 １ ４ ８ （ １ ０ 。主要 神经 系统症状表现 以合并躯体疾病 者 占 ３ （ ６６ ％）肢 体震颤 ２ （ ９１％） 以酒精 性肝损 害 １ ３ ． ％） ６ ８６ ． ７ ， ８ ４ ．１ ， ７ （９８ 和步态不稳 ８ １．％） 酒造成的 负面效应以肇 事 ５ （７７ ， ２ ．％） （４０ 。饮 ０ ８ ．％） 失去工作及家庭 ９ １ ． 。结论 ： （ ５８ ％） 酒精所 致精神障碍患者症状表现 多样且合并较 多的躯体疾病 ， 长期过量饮 酒给社会及 家庭带来一 系列问题 ， 应采取 综合 治 疗和护理干预措施 ， 促进患者身心健康和社会功能的恢复。
心理护理干预对酒精所致精神障碍患者焦虑情绪的影响
心理护理干预对酒精所致精神障碍患者焦虑情绪的影响发布时间：2023-06-27T09:02:23.749Z 来源：《中国医学人文》2023年2月2期作者：黄金洲[导读]心理护理干预对酒精所致精神障碍患者焦虑情绪的影响黄金洲（南京江北新区精神卫生中心；江苏南京210044）【摘要】：目的：心理护理干预对酒精所致精神障碍患者焦虑情绪的影响。
方法：在2020年1月至2022年1月期间，我们选择了62名因酒精引起的精神障碍在我们科就诊的患者。
所有参与者都接受了对症治疗和护理。
根据治疗方案将患者分为两组。
每组的例子数为(31)。
根据治疗方案将患者分为常规组和研究组。
常规组所采用的护理方案为常规护理，研究组则采用优质护理。
总结与探究2种护理方案实施效果。
结果：护理后常规组SDS评分结果、SAS评分结果与护理前SDS评分结果、SAS评分结果对照有所降低，经对比差异明显，（P<0.05）；护理后研究组SDS评分结果、SAS评分结果与护理前SDS评分结果、SAS评分结果对照有所降低，经对比差异明显，（P<0.05）。
护理后常规组SDS评分结果、SAS评分结果均低于研究组，差异明显，（P<0.05）。
结论：心理护理干预在酒精所致精神障碍病人护理中所起到的作用优异，此方案值得临床应用与普及。
【关键词】：心理护理干预；酒精所致精神障碍；焦虑Effect of psychological nursing intervention on anxiety of patients with alcohol induced mental disordersHuang JinzhouNanjing Jiangbei New Area Mental Health Center Jiangsu Nanjing 210044Objective: To investigate the effect of psychological nursing intervention on anxiety in patients with alcohol induced mental disorders. Methods: From January 2020 to January 2022, we selected 62 patients with alcohol induced mental disorders who were hospitalized in our department. All participants received symptomatic treatment and care. The patients were divided into two groups according to the treatment plan. The number of examples per group is (31). Patients were divided into routine group and study group according to the treatment plan. The nursing plan used in the conventional group was routine nursing, while the research group used high-quality nursing. Summarize and explore the implementation effects of two nursing plans. Results: After nursing, the SDS score and SAS score results in the conventional group decreased compared with the SDS score and SAS score results before nursing, and the difference was significant (P<0.05); After nursing, the SDS score and SAS score results in the study group decreased compared with those before nursing, and the difference was significant (P<0.05). After nursing, the SDS and SAS scores in the conventional group were lower than those in the study group, with significant differences (P<0.05). Conclusion: Psychological nursing intervention plays an excellent role in the care of patients with alcohol induced mental disorders, and this program is worthy of clinical application and popularization.[Key words]: Psychological nursing intervention; Mental disorders caused by alcohol; anxious酒精所致精神障碍在临床治疗属于一种常见和频繁的疾病。
1例使用酒精引起的精神障碍护理体会—个案
1例使用酒精引起的精神障碍护理体会—个案1.摘要随着经济社会的发展、生活水平的不断提高，酒成为人们日常生活中的重要物品。
医学研究证明，酒精是中枢神经系统的抑制剂，少量饮酒就能导致中枢神经系统额叶皮质脱抑制，表现轻度的欣快、言语增多，行为轻浮、爱冒险、情绪失控等。
但是少量饮酒可以促进血液循环[1]。
一般情况下人体每小时能氧化代谢掉8克酒精，随饮酒量的进一步增加，超过机体氧化酒精的速度时，可造成积蓄中毒，对中枢神经系统的抑制也逐渐加强，会导致运动不协调、意识清晰度下降，甚至出现嗜睡、昏睡、严重时抑制呼吸中枢而导致死亡。
长时间频繁地酗酒就会使人体对酒精逐步适应，酒精或体内代谢的各种产物也逐渐参与人体的各种生理过程中，从而使人体对酒精产生依赖，但大量饮酒则会发生酒精中毒。
长期酒精中毒就会出现精神及行为障碍等，形成酒精依赖综合征，不仅对患者身心造成严重损害，还可以引起社会问题。
酒依赖是慢性易复发性脑部疾病，戒酒过程中大部分患者会出现戒断反应，因此需要住院治疗。
本研究选择1例酒依赖住院患者为研究对象，给予科学、有效的护理干预使患者全面恢复，具体报道如下。
1.病史回顾患者饮酒17余年，嗜酒6余年，加重3年。
（1）现病史：患者自17年前开始接触饮酒，起初为场合性饮酒，每次饮低度白酒300ml左右，不影响正常工作和生活。
后饮酒渐频，酒量渐增。
近6年来饮酒量、次数明显增加，晨起即饮，每天3次饮酒，每日饮低度白酒约500ml，不饮酒便心慌、出虚汗、手抖及馋酒，饮酒后上述症状均可缓解。
近3年晨起即饮，每天饮酒不分顿数，对酒失控，酒量明显下降，饮啤酒3瓶或白酒100ml便呈醉酒状态，饮食量少，常以酒代饭，家人曾带患者到当地某医院就诊，戒酒2日后出现意识不清，不认识家人，看到地上有虫子，到处乱摸索，持续3天后症状消失，住院1月好转出院。
出院3天后便复饮，开始量少，1周后又开始饮酒不分次数，天天处于醉酒状态，无法正常生活及工作。
酒精所致精神障碍患者的护理体会54例
酒精所致精神障碍患者的护理体会54例关键词酒精所致精神障碍护理2001～2009年收治符合《ccmd-3》中酒精所致精神障碍的患者54例，临床上通过对这些患者有效的护理措施的实施，取得了满意的效果，现将护理体会总结如下。
资料与方法本组患者54例，男53例，女1例。
年龄23～64岁，平均40.91±8.26岁。
职业：工人42例，农民5例，无业1例，助工2例，干部4例。
文化程度：小学6例，初中34例，高中9例，中专3例，大学2例。
饮酒情况：饮酒史10～37年，其中10～20年43例，20年以上8例，平均16.45±6.74年。
饮酒量500～2000g/日，平均800～1200g/日，均为42°～55°白酒。
临床表现：①精神症状：患者可出现1种或1种以上精神病性症状。
其中有幻觉30例，具有妄想23例，记忆减退与智能降低15例，情感障碍表现为情绪不稳定，易激惹、抑郁、焦虑26例，人格改变24例；震颤谵妄7例，柯萨可夫综合征2例，兴奋躁动14例，意识障碍18例。
②神经系统症状：肢体震颤14例，共济失调、步态蹒跚4例，周围神经炎8例，癫痫全身性发作11例。
③其他疾病：本组病例有合并症41例，大多合并两种或两种以上疾病。
其中肝大15例次，肝硬化9例次，肝炎3例次，高血压、动脉硬化21例次，末梢神经炎15例次，胃炎、胃溃疡、胃大部切除各5例次，肺结核2例次，胸膜炎、胰腺炎各1例次，脑梗死3例次，糖尿病5例，重度营养不良3例。
治疗：全部病例均有明显的精神症状，都服用了抗精神病药物，并且合并苯二氮类药物进行脱瘾治疗：采用地西泮递减疗法，依据病情变化逐渐递减服药剂量，直至停服药。
同时另辅以支持治疗：补充大剂量维生素b族和c族、营养支持以及维持水电解质平衡。
所有病例在给予以上治疗的同时，均予以支持性心理治疗，以使其从心理上彻底戒酒，效果较为满意。
结果治愈30例(55.56%)，好转22例(40.74%)，死亡2例(3.70%)，其中1例因合并有肝硬化、胃大部切除和脑出血等多种躯体疾病，经抢救无效死亡。
酒精引起的精神和行为障碍患者的护理要点分析
酒精引起的精神和行为障碍患者的护理要点分析发布时间：2021-06-25T15:50:06.890Z 来源：《护理前沿》2021年5期作者：邱林玲[导读] 目的本文旨在对酒精引起的精神和行为障碍患者的护理要点进行分析邱林玲云南省红河州第二人民医院精神四科云南红河州 654399 【摘要】目的本文旨在对酒精引起的精神和行为障碍患者的护理要点进行分析。
方法选取我院2020年4月-2021年1月间收治的82例由于酒精引起的精神和行为障碍的患者纳入本次研究，将82位患者平均分为A,B两组（A研究组，B参照组），A组运用综合护理，B组运用常规护理。
结果两组患者在护理前后抑郁评分和焦虑评分情况、住院时间情况和半年内发生复饮的情况等均有明显改变，A组评分均低于B组，两组之间的对比在统计学上具有意义P<0.05。
结论在酒精引起的精神和行为障碍患者的护理情况中，综合护理在HAMD评分和HAMA 评分情况、住院时间情况和半年内发生复饮等情况均有明显改善，临床效果十分显著，值得推广运用。
【关键词】酒精引起；精神和行为障碍；护理要点。
饮酒是一种颇为悠久而普遍的生活习惯和社会风俗，适当饮酒可以怡情，增加人与人之间好感和信任感，有很多生意也是在酒桌上的谈成的。
但如果过度饮酒就会造成躯体和精神上的危害，如果长时间饮酒会使饮酒者没有办法控制自己的饮酒行为，就需要引起人们的重视。
如出现此情况，需立即去医院就诊。
本文是对酒精引起的精神和行为障碍患者的护理方法进行详细表述，具体如下。
1资料与方法1.1基本资料参与本次研究的82例患者，均为我院2020年4月-2021年1月间收治的由于酒精引起的精神和行为障碍的患者，将所有患者平均分为A,B 两组（A研究组，B参照组），A组41人，患者年龄在35-62岁之间，运用常综合护理，B组41人，患者年龄在36-65岁之间，运用常规护理。
患者均为男性，对比两组患者一般资料，差异无统计学意义，P＞0.05，故可以开展此研究。
36例酒精所致精神和行为障碍患者分阶段护理的护理体会
36例酒精所致精神和行为障碍患者分阶段护理的护理体会酒精属于精神活性物质，长期大量滥用可以导致精神病性症状的发生，不仅可以出现幻觉、妄想等阳性症状，也可以出现情感淡漠、精神退缩、意志减退等阴性症状。
有研究报道酒精所致精神和行为障碍患者存在广泛的人格偏离[1]。
酒精所致精神和行为障碍是长期过度饮酒所致，是一种难以根治、复发率极高的慢性疾病，临床表现具有一定的规律性，在药物治疗的基础上，根据患者不同时期的临床表现，采取分阶段护理，给予患者正确合理的护理指导，取得满意效果，现报告如下。
1.临床资料1.1 一般资料选取老年精神科2015年5月-2016年5月收治的酒精所致精神和行为障碍患者，共计36例，均为男性，年龄28～62岁，平均（40±6.2）岁，饮酒史10～32年，患者均符合《国际疾病分类诊断标准第10版》(ICD-10)的酒精所致精神和行为障碍的诊断标准。
患者入院时均有不同程度的精神和行为障碍，表现为因幻觉、妄想导致情绪高涨，猜疑等症状，或伴情绪低落抑郁症状，同时伴有行为紊乱，如胡言乱语、夜间眠差，打人、砸东西等。
1.2 临床观察36例酒精所致精神和行为障碍患者中，不同症状的表现及出现时间，具体见表。
2.症状变化根据表1结果显示，患者精神症状及戒断症状的出现有一定的时间规律，如入院的1-4天，多表现焦虑不安、行为紊乱、震颤等症状，为急性表现；经过一段时间的治疗，相关症状基本消失，进入过渡阶段，表现为幻觉、易激惹，行为紊乱等，这一阶段的重点是加强病房安全管理，预防意外发生；患者经过半个月左右的治疗，躯体症状趋于稳定，此期患者多表现为抑郁症状，担心出院后易复饮等。
我们根据患者不同阶段的临床表现，针对性的进行分阶段护理。
3.分阶段护理根据患者病情的症状演变情况划分为急性期、过渡期、康复期。
3.1 急性期护理3.1.1一般基础护理将患者安置在安静、安全、便于观察的房间内，严格执行精神科安全检查与管理制度；每天督促或协助患者料理个人卫生，防止肺部感染；加强患者饮食护理，由于患者长期饮酒，胃肠功能紊乱，多伴有营养不良，进食差或不能进食者，遵医嘱予静脉补充营养，必要时鼻饲饮食[2]，保持患者水、电解质平衡。
酒精所致精神障碍的护理查房
P:6.有暴力行为的危险 与酒精中毒、戒断反应，或个人应对机制无效有关。
O:患者能有效处理和控制情绪和行为，未发生暴力冲动行为。
与患者接触时要掌握患者病情特点，对兴奋话多，滔滔不绝，而无攻击性行为患者，要对其冷静、 耐心、少语，以免增强患者的兴奋性，但也不可回避，防止患者潜在的攻击性行为的发生；对于 冲动伤人的患者，其出现伤人有一定指向性，护理人员应注意观察其行为表现，关心体贴患者， 视其症状进行心理疏导，更重要的是确保患者安全，遵医嘱使用镇静药物，必要时予以保护性约 束；
4.水、电解质紊乱 与营养供给 失调有关。
5.睡眠形态紊乱 与物质依赖所 致欣快作用、戒断症状有关。
6.有暴力行为的危险 与酒精中毒、 戒断反应，或个人应对机制无效有 关。
P:1.急性意识障碍 与酒精或药物过量中毒、戒断反应等有关。 O:患者能保持生命体征的平稳，意识恢复清醒。
给予严密监护，将患者安排在安静、安全、便于观察的房间内，专人看护，备抢救器械和药物， 如纳洛酮等，配合医生做好抢救和护理；
严密观察病情变化，重点观察神志及瞳孔变化，每天测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度三 次，记录24h出入量，如有异常，及时报告医生；
严格卧床休息，对于可能出现的震颤、谵妄，遵医嘱对症给药，密切观察用药后的效果及不 良反应； 给患者以心理上的安慰和精神上的支持，满足心理需要，减少谵妄的危险程度。
P:2.有受伤的危险 与意识清晰度下降、全身震颤有关。 O:无跌倒、坠床事件及并发症的发生。
加强精神活性物质的精神卫生宣传 工作，提高警惕性。要宣传文明饮 酒、不酗酒。提倡生产低度酒、水 果酒，减少生产烈性酒。加强心理 咨询和宣教，重点加强对高危人群 的宣传和管理。
第五章精神活性物质所致精神障碍
戒断综合征(withdrawal syndrome)
• 反复地、往往就是长期和/或高剂量地使用某种 物质后绝对或相对戒断时出现得一组不同表现、 不同程度得心理生理症候群。其起病和病程均 有时间限制并与禁用前所使用物质得种类和剂 量有关。
精神活性物质得分类
• 中枢神经抑制剂 阿片类(如海洛因、吗啡、度冷丁、美沙酮、丁丙诺啡)、酒类、 巴比妥类、苯二氮卓类
• 过量中毒:对症处理。 • 心理治疗
第二节 成瘾物质所致精神障碍患者得护理
药物成瘾
• 就是指用药后产生了对药物得 精神或躯体成瘾,为了谋求用药 得精神效应或避免停药产生得 戒断综合征,强烈渴望用药或努 力觅取药物。
病因与发病机制
• 生物因素:受体学Biblioteka 、犒劳系统理论、生物胺学说
• 社会因素:如西方得毒品泛滥,某些宗教
• 中枢神经兴奋剂 苯丙胺类(冰毒、摇头丸)、可卡因、烟草、咖啡因饮料
• 致幻剂 大麻、麦角二乙胺(LSD)、苯环己哌定(PCP)等
• 挥发性有机溶剂 包括丙酮、四氯化碳等
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交流
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第一节 酒精所致精神障碍患者得护理
病因与发病机制 1、生物遗传因素
关系问题,还就是不顾一切服用。
药物耐受(drug tolerance)
就是一种状态,就是指长期持续使用一种物质, 若欲达到预期得效应,药物要逐渐加量,才能获 得同样得效应称耐受。
吗啡常用量就是10mg,依赖者在2、5小时内可 静注2g。杜冷丁常用量为100mg,成瘾者可达 4g才能达到欣快效应。
治疗要点
• 一次性断酒:一般不采用递减法,重症患者可用镇静催眠 药或抗焦虑药替代,在递减替代得药物。
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• 3.法律问题：过量饮酒后的控制力下降是导致犯 罪的直接原因。
• 4.社会关系问题、暴力。
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临床表现
• 一、酒精依赖 • 二、酒精相关的精神神经障碍
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一、酒精依赖
• 1.依赖综合症：是指在完全或部分停止饮酒后所 出现的一组症状：有震颤、一过性幻觉、癫痫发 作和震颤谵妄等。
❖ 复杂醉酒：大量饮酒过程中迅速产生的非常强并 急速加深的意识浑浊。
❖ 病理性醉酒：一次饮酒后突然醉酒，并同时产生 严重的意识障碍。
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2.戒断综合症
• 1）单纯性戒断反应 • 2）震颤谵妄 • 3）惊厥发作
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单纯性戒断反应
长期大量饮酒后停止或减少饮酒量， 在数小时后出现手、舌或眼睑震颤， 并有恶心或呕吐、失眠、头痛、焦 虑、情绪不稳和自主神经功能亢进， 如心跳加快、出汗、血压增高等， 少数病人可有短暂性幻觉或错觉。
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酒精相关的躯体及社会损害
• 一、酒精所致的躯体损害 • 二、酒精所致的心理改变 • 三、酒精所致的社会损害
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一、酒精所致的躯体损害
过度饮酒可导致躯体、心理、社会多方面严重损害。 1.内脏：营养障碍、肝硬化、胃炎、胃溃疡、肾硬
化、心肌炎、急慢性胆囊炎。心血管系统疾病 （心律失常、冠心病、高血压等）。 2.神经系统：末梢神经损害、癫痫、小脑病变、视 神经萎缩、共济失调等。 3.生殖系统：胎儿可产生胎儿酒精综合症，表现为 初生儿低体重、低智力、生长和发育的严依赖患者的社会人口学特征
由中南大学精神卫生研究所牵头，国内五家单位对 国内五城市饮酒的流行病学调查结果(2001年)表明，普 通人群(15岁及以上)的男女及总饮酒率分别为74.93%、 38.8%和59.0%。年饮酒量为4.47升纯酒精，男性饮酒量 为女性的13.4倍，男性、女性和总的酒依赖时点患病率 分别为6.6%、0.2%和3.8%，我国酒消耗约以13%的速度增 加，应引起重视。
性智力减退，表现为短期、长期记忆
障碍，抽象思维及理解判断障碍，人 格改变，部分病人有皮层功能受损表 现，如失语、失认、失用等。酒精中 毒性痴呆一般不可逆。
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6.酒精所致的情感障碍
• 情绪低落，焦虑不安——严重抑郁 • 有资料表明：酒后抑郁占酒精依赖的
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酒精的吸收与代谢
酒精的代谢场所主要在肝脏内，有两大系统参与酒 精的代谢：乙醇脱氢酶系统和微粒体乙醇氧化系统。大 部分的酒精是通过乙醇脱氢酶系统代谢的，其中乙醛脱 氢酶是限速酶。
在以上的代谢中，需要一些酶及辅酶的参加，产生 了一些中间产物，如氢离子、丙酮酸、嘌呤类物质，临 床上，我们常常可以见到在大量饮酒后，出现高乳酸血 症、高尿酸症(痛风发作)。
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二、酒精导致的心理改变
•
酒精依赖可导致人格改变，如自
我中心倾向增强，义务感、责任感、道
德感降低；不少见品德标准降低；可产
生对性对象的嫉妒观念或嫉妒妄想。
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三、酒精导致的社会损害
• 1.外伤：饮酒后平衡感降低，可导致驾车意外、 意外摔伤、溺水操作机器时受伤。酒精的过量使 用是道路交通伤害中最主要的危险因素。
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二、酒精相关的精神神经障碍
1.急性酒中毒 主要表现为冲动性行为、易激惹、判断力及社交功能受 损，并有诸如口齿不清、共济失调、步态不稳、眼球震 颤、面色发红、呕吐等表现。如果中毒较深，可致呼吸、 心跳抑制，甚至生命危险。
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1. 急性酒中毒
❖ 普通醉酒：是指一次大量饮酒，多数人可产生多 酒精的正常反应，并具有临床特征的醉酒。
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1.酒精所致的幻觉症
酒依赖者突然停饮后(一般在48小时 后)出现器质性幻觉，表现为生动、持 续性的视听幻觉。
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2.酒精所致的嫉妒妄想
主要表现为在意识清晰的情况下的妄想 状态，特别是嫉妒妄想。
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3.Korsakoff综合征
主要表现为记忆障碍、遗忘、错构、 虚构、定向力障碍为基本症状，病人 还可能有幻觉、夜间谵妄等表现。
• 2.精神依赖：当患者出现躯体依赖时，患者恐惧 戒断症状，出现强烈和强制的饮酒渴求，导致不 可遏止的搜寻酒的行为。
• 3.躯体依赖：是指反复饮酒使中枢神经系统发生 了某种生理、生化改变，以致需要酒精维持地存 在于体内，以避免发生戒断综合症。
• 4.“山型饮酒”：饮酒、醉酒、入睡、清醒、饮 酒、醉酒、入睡。
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震颤谵妄
长期大量饮酒者如果突然断酒，大约在48小时后出现 震颤谵妄，特点是意识模糊，分不清东西南北，不识亲 人，不知时间，有大量的知觉异常，如常见形象歪曲而 恐怖的毒蛇猛兽、妖魔鬼怪，病人极不安宁、情绪激越、 大叫大喊。另一重要的特征是全身肌肉粗大震颤。尚有 发热、大汗淋漓、心跳加快，部分病人因高热、衰竭、 感染、外伤而死亡。
酒精所致精神和行为障碍的护理
绵竹市精神病医院精三科 廖靓
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护理查房目的
1.了解酒精所致精神障碍的临床表现 2.掌握酒精所致精神障碍的护理要点
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主要内容
• 一、酒依赖相关知识 • 1、酒依赖患者的社会人口学特征 • 2、酒精的体内代谢过程（简单） • 3、酒精相关的躯体及社会损害 • 4、临床表现 • 二、护理评估 • 三、护理诊断 • 四、护理措施
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痉挛发作（酒精性癫痫）
多在停饮后12-48小时后出现，多为大发作。很少连 续发作。
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三、酒精所致的的精神障碍
• 1.酒精所致的幻觉症 • 2.酒精所致的嫉妒妄想 • 3.柯萨科夫精神病 • 4.韦尼克脑病 • 5.酒精所致的痴呆 • 6.酒精所致的心境障碍 • 7.其他伴随的精神障碍
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4.Wernick脑病
表现为眼球震颤、眼球不能外展和明显的意识 障碍，伴定向障碍、记忆障碍、震颤谵妄等，大 量补充维生素B1可使眼球的症状很快消失，但记 忆障碍的恢复较为困难，一部分病人转为 Korsakoff综合征，成为不可逆的疾病。
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5.酒精所致的痴呆
在长期、大量饮酒后出现的持续