酒精所致精神障碍护理

❖ 复杂醉酒：大量饮酒过程中迅速产生的非常强并 急速加深的意识浑浊。
❖ 病理性醉酒：一次饮酒后突然醉酒，并同时产生 严重的意识障碍。
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2.戒断综合症
• 1）单纯性戒断反应 • 2）震颤谵妄 • 3）惊厥发作
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单纯性戒断反应
长期大量饮酒后停止或减少饮酒量， 在数小时后出现手、舌或眼睑震颤， 并有恶心或呕吐、失眠、头痛、焦 虑、情绪不稳和自主神经功能亢进， 如心跳加快、出汗、血压增高等， 少数病人可有短暂性幻觉或错觉。
酒精所致精神和行为障碍的护理
ห้องสมุดไป่ตู้绵竹市精神病医院精三科 廖靓
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护理查房目的
1.了解酒精所致精神障碍的临床表现 2.掌握酒精所致精神障碍的护理要点
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主要内容
• 一、酒依赖相关知识 • 1、酒依赖患者的社会人口学特征 • 2、酒精的体内代谢过程（简单） • 3、酒精相关的躯体及社会损害 • 4、临床表现 • 二、护理评估 • 三、护理诊断 • 四、护理措施
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震颤谵妄
长期大量饮酒者如果突然断酒，大约在48小时后出现 震颤谵妄，特点是意识模糊，分不清东西南北，不识亲 人，不知时间，有大量的知觉异常，如常见形象歪曲而 恐怖的毒蛇猛兽、妖魔鬼怪，病人极不安宁、情绪激越、 大叫大喊。另一重要的特征是全身肌肉粗大震颤。尚有 发热、大汗淋漓、心跳加快，部分病人因高热、衰竭、 感染、外伤而死亡。
• 2.精神依赖：当患者出现躯体依赖时，患者恐惧 戒断症状，出现强烈和强制的饮酒渴求，导致不 可遏止的搜寻酒的行为。
• 3.躯体依赖：是指反复饮酒使中枢神经系统发生 了某种生理、生化改变，以致需要酒精维持地存 在于体内，以避免发生戒断综合症。
• 4.“山型饮酒”：饮酒、醉酒、入睡、清醒、饮 酒、醉酒、入睡。
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酒精相关的躯体及社会损害
• 一、酒精所致的躯体损害 • 二、酒精所致的心理改变 • 三、酒精所致的社会损害
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一、酒精所致的躯体损害
过度饮酒可导致躯体、心理、社会多方面严重损害。 1.内脏：营养障碍、肝硬化、胃炎、胃溃疡、肾硬
化、心肌炎、急慢性胆囊炎。心血管系统疾病 （心律失常、冠心病、高血压等）。 2.神经系统：末梢神经损害、癫痫、小脑病变、视 神经萎缩、共济失调等。 3.生殖系统：胎儿可产生胎儿酒精综合症，表现为 初生儿低体重、低智力、生长和发育的严重受损。
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二、酒精导致的心理改变
•
酒精依赖可导致人格改变，如自
我中心倾向增强，义务感、责任感、道
德感降低；不少见品德标准降低；可产
生对性对象的嫉妒观念或嫉妒妄想。
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三、酒精导致的社会损害
• 1.外伤：饮酒后平衡感降低，可导致驾车意外、 意外摔伤、溺水操作机器时受伤。酒精的过量使 用是道路交通伤害中最主要的危险因素。
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酒依赖患者的社会人口学特征
由中南大学精神卫生研究所牵头，国内五家单位对 国内五城市饮酒的流行病学调查结果(2001年)表明，普 通人群(15岁及以上)的男女及总饮酒率分别为74.93%、 38.8%和59.0%。年饮酒量为4.47升纯酒精，男性饮酒量 为女性的13.4倍，男性、女性和总的酒依赖时点患病率 分别为6.6%、0.2%和3.8%，我国酒消耗约以13%的速度增 加，应引起重视。
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酒精的吸收与代谢
酒精的代谢场所主要在肝脏内，有两大系统参与酒 精的代谢：乙醇脱氢酶系统和微粒体乙醇氧化系统。大 部分的酒精是通过乙醇脱氢酶系统代谢的，其中乙醛脱 氢酶是限速酶。
在以上的代谢中，需要一些酶及辅酶的参加，产生 了一些中间产物，如氢离子、丙酮酸、嘌呤类物质，临 床上，我们常常可以见到在大量饮酒后，出现高乳酸血 症、高尿酸症(痛风发作)。
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4.Wernick脑病
表现为眼球震颤、眼球不能外展和明显的意识 障碍，伴定向障碍、记忆障碍、震颤谵妄等，大 量补充维生素B1可使眼球的症状很快消失，但记 忆障碍的恢复较为困难，一部分病人转为 Korsakoff综合征，成为不可逆的疾病。
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5.酒精所致的痴呆
在长期、大量饮酒后出现的持续
• 2.家庭破裂：家庭内暴力、婚姻关系破裂，生殖 系统损害所导致的新生儿胎儿酒精综合症等。
• 3.法律问题：过量饮酒后的控制力下降是导致犯 罪的直接原因。
• 4.社会关系问题、暴力。
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临床表现
• 一、酒精依赖 • 二、酒精相关的精神神经障碍
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一、酒精依赖
• 1.依赖综合症：是指在完全或部分停止饮酒后所 出现的一组症状：有震颤、一过性幻觉、癫痫发 作和震颤谵妄等。
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1.酒精所致的幻觉症
酒依赖者突然停饮后(一般在48小时 后)出现器质性幻觉，表现为生动、持 续性的视听幻觉。
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2.酒精所致的嫉妒妄想
主要表现为在意识清晰的情况下的妄想 状态，特别是嫉妒妄想。
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3.Korsakoff综合征
主要表现为记忆障碍、遗忘、错构、 虚构、定向力障碍为基本症状，病人 还可能有幻觉、夜间谵妄等表现。
性智力减退，表现为短期、长期记忆
障碍，抽象思维及理解判断障碍，人 格改变，部分病人有皮层功能受损表 现，如失语、失认、失用等。酒精中 毒性痴呆一般不可逆。
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6.酒精所致的情感障碍
• 情绪低落，焦虑不安——严重抑郁 • 有资料表明：酒后抑郁占酒精依赖的
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痉挛发作（酒精性癫痫）
多在停饮后12-48小时后出现，多为大发作。很少连 续发作。
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三、酒精所致的的精神障碍
• 1.酒精所致的幻觉症 • 2.酒精所致的嫉妒妄想 • 3.柯萨科夫精神病 • 4.韦尼克脑病 • 5.酒精所致的痴呆 • 6.酒精所致的心境障碍 • 7.其他伴随的精神障碍
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二、酒精相关的精神神经障碍
1.急性酒中毒 主要表现为冲动性行为、易激惹、判断力及社交功能受 损，并有诸如口齿不清、共济失调、步态不稳、眼球震 颤、面色发红、呕吐等表现。如果中毒较深，可致呼吸、 心跳抑制，甚至生命危险。
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1. 急性酒中毒
❖ 普通醉酒：是指一次大量饮酒，多数人可产生多 酒精的正常反应，并具有临床特征的醉酒。