动脉血气分析临床应用
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重度低氧血症：
– 20mmHg～40mmHg
– 加强氧疗
动脉血气分析临床应用
PaO2临床意义（3）
＜60mmHg 呼吸衰竭； ＜40mmHg 乳酸产量↑ ＜45mmHg 机械通气
指征
动脉血气分析临床应用
SaO2 ：化学结合氧
Hb + O2
HbO2
1g Hb结合氧1.34ml。
SaO2:是指血液中氧与Hb结合的程度，
【注】 Henderson-Hassclbalch 方程式（H-H方程式）
CO2+H2O
H2CO3
[H+]+[HCO3- ]
pH=pKa+log[HCO3- ]/[aPaCO2] pKa=6.1 α =0.03mmol/mg·L
简化公式：[H+]=24x(PaCO2)/[HCO3- ]
动脉血气分析临床应用
采血方法
【部位】 取血要选择浅表、易于触及
体表侧支循环较多的动脉，如桡动脉、 肱动脉或股动脉，以桡动脉较好。采血 时禁止使用加压绷带，否则将影响结果 的准确性。 【方法】定位→消毒→穿刺：触及病人 动脉搏动明显处，左手食指、中指分别 固定上、下两端，持注摄器的右手将针 头顶在动脉搏动最明显处，感觉针头随 若动脉搏动而上下起伏后垂直进针，见 回血后固定并抽吸，用血量约1ml，抽血 后用橡皮塞封堵针头。推荐将注射器在 掌心搓动1分钟，充分混匀血液以防凝。 【止血】穿刺结束，立即无菌纱布或棉 签压迫穿刺部位至少5分钟。有血凝障碍 要压迫20分钟。
力。
正常值：12.6～13.3Kpa（95～100 mmHg）
随年龄增长而逐渐下降，老年人参考值： 60岁 ＞ 80 mmHg 70岁 ＞ 70 mmHg
(100－0.33×年龄 ± 5)mmHg
诊断I型呼吸衰竭的指标
动脉血气分析临床应用
PaO2临床意义（1）
PaO2↑：
➢ 高浓度氧 ➢ 机械通气
PaO2↓：
➢ 通气功能或换气功能障碍； ➢ 通气血流比值失调、肺内动静脉分流； ➢ 心功能障碍、右→左分流。
动脉血气分析临床应用
PaO2临床意义（2）
轻度低氧血症：
– 60mmHg ～80mmHg或低于年 龄预计值
– 可不氧疗
中度低氧血症：
– 40mmHg～60mmHg – 氧疗绝对适应证
45mmHg ➢ 心导管、体外循环、科研等。
特点：简便、快速、结果可靠 临床意义：协助诊断、评估病情、指导治疗
动脉血气分析临床应用
人体能耐受的酸碱范围
动脉血气分析临床应用
血气分析过程
动脉血气分析临床应用
三、血气标本采集及测定的 注意事项
➢ 安静状态。 ➢ 化验单上注明吸氧浓度，机械通气参数等。 ➢ 部位：桡动脉、肱动脉、股动脉。 ➢ 肝素防凝： 配制： 125U/ml，将肝素抗凝液与针管
是HbO2占全部Hb的百分比值。
SaO2= [HbO2 / (HbO2 + Hb)] ×100％
正常值:95~98%
动脉血气分析临床应用
PO2与SaO2的关系
PO2与SaO2均为缺氧的检测指标，二者呈正 比关系。但前者反应了血液中物理溶解 氧的水平，更能灵敏反应机体缺氧的状 况。二者的关系可以用氧解离曲线表示。
动脉血气分析临床应用
针管抗凝
用注射器抽取125U/ml肝素钠0.5ml，抽 吸针栓使整个注射器内均匀附着肝素， 针尖向上推出多余液体和注射器内残留 气泡。
动脉血气分析临床应用
吸氧
吸氧者如病情允许可停止吸氧30分钟后 采血送检，否则应标记给氧方式、浓度 与流量
动脉血气分析临床应用
时间
采血后应立即密闭针头送检，在尽可能 短的时间内测定，测定时要充分混匀并 排除针头部分血液，如需存放，应置于 4℃冰箱内，放置时间不超过2h；室温不 超过30分钟。存放时间过长，对检验结 果会造成pH下降、PO 2 下降、PCO 2 上 升。
壁充分接触，排净针管内药液及气泡。 ➢ 抽血1ml, 隔绝空气，混匀。 ➢ 密封送检，立即测定，室温<30min，冷藏室保存
<2h。 ➢ 反复定位、熟能生巧；充分止血。 ➢ 结Pa果O验2 +证P：a常CO压2环<境14下0动m，脉血mP气分Ha析Og临。2床应>H用4-H5m公m式H验g证--。-A；
判断呼吸功能（通气和 换气功能）和体液酸碱 平衡
辅助诊断和指导治疗呼 吸系统疾病、代谢性疾 病及危重病抢救等
动脉血气分析临床应用
O2 CO2
酸碱平衡
动脉血气反映两个重要器官的功能状态
肺
pH，氧分压，二氧化碳分 压，氧饱和度，氧含量
肾
pH，碳酸氢根离子
动脉血气分析临床应用
二、临床主要应用范围
➢ 疾病的诊断与鉴别 ➢ 呼吸功能（通气及换气）的评估 ➢ 缺氧原因的分析 ➢ 酸碱平衡的判断 ➢ 呼吸机参数调整的重要依据 ➢ 危重病人的监护 ➢ 手术适应症：全肺切除：PaO2＞60mmHg PaCO2＜
P50 增加，氧离曲线右移， 即相同PaO2下，SO2%降低， 氧与Hb亲和力降低，HbO2易释 放氧。降低，则反之。
二氧化碳分压
氢离子浓度
动脉血气分析的临床应用 牛永青
动脉血气分析临床应用
大纲
一、血气分析的概念 二、血气分析的临床用途 二、标本的制备 三、血气Biblioteka Baidu析结果的判读
动脉血气分析临床应用
掌式血气仪
美国雅培手掌动血脉血气气分分析析临床仪应及用 测试片
台式血气仪
动脉血气分析临床应用
一、血气分析的概念
血液气体分析是用微电 极等电子技术快速测定 血液中的氧分压、二氧 化碳分压和pH值
氧
物理溶解氧(PO2)
化学结合氧（SaO2）
动脉血气分析临床应用
氧离曲线各段O的D特C点及生理意义：
氧 离 曲 线 上 段
P50=26.6mmHg
mmHg
血红蛋白氧解离曲线
100 T PCO2
80 [H+]
和血 度氧
饱
2,3DPG 60 CO
40
（HbO2%）
20
左移 ODC
右移
体温
P50意义: 反映血液输氧能力、 Hb与O2的亲和力
动脉血气分析临床应用
四、动脉血气结果的分析
动脉血气分析临床应用
血气监测的指标
PH PaO2 PaCO2 HCO3-
动脉血气分析临床应用
（一）氧 的 分 析
主要指标 PO2；SaO2；P(A-a)O2；PO2/FiO2
动脉血气分析临床应用
PaO2 ：物理溶解氧
定义：是血液物理溶解的氧分子所产生的压
– 20mmHg～40mmHg
– 加强氧疗
动脉血气分析临床应用
PaO2临床意义（3）
＜60mmHg 呼吸衰竭； ＜40mmHg 乳酸产量↑ ＜45mmHg 机械通气
指征
动脉血气分析临床应用
SaO2 ：化学结合氧
Hb + O2
HbO2
1g Hb结合氧1.34ml。
SaO2:是指血液中氧与Hb结合的程度，
【注】 Henderson-Hassclbalch 方程式（H-H方程式）
CO2+H2O
H2CO3
[H+]+[HCO3- ]
pH=pKa+log[HCO3- ]/[aPaCO2] pKa=6.1 α =0.03mmol/mg·L
简化公式：[H+]=24x(PaCO2)/[HCO3- ]
动脉血气分析临床应用
采血方法
【部位】 取血要选择浅表、易于触及
体表侧支循环较多的动脉，如桡动脉、 肱动脉或股动脉，以桡动脉较好。采血 时禁止使用加压绷带，否则将影响结果 的准确性。 【方法】定位→消毒→穿刺：触及病人 动脉搏动明显处，左手食指、中指分别 固定上、下两端，持注摄器的右手将针 头顶在动脉搏动最明显处，感觉针头随 若动脉搏动而上下起伏后垂直进针，见 回血后固定并抽吸，用血量约1ml，抽血 后用橡皮塞封堵针头。推荐将注射器在 掌心搓动1分钟，充分混匀血液以防凝。 【止血】穿刺结束，立即无菌纱布或棉 签压迫穿刺部位至少5分钟。有血凝障碍 要压迫20分钟。
力。
正常值：12.6～13.3Kpa（95～100 mmHg）
随年龄增长而逐渐下降，老年人参考值： 60岁 ＞ 80 mmHg 70岁 ＞ 70 mmHg
(100－0.33×年龄 ± 5)mmHg
诊断I型呼吸衰竭的指标
动脉血气分析临床应用
PaO2临床意义（1）
PaO2↑：
➢ 高浓度氧 ➢ 机械通气
PaO2↓：
➢ 通气功能或换气功能障碍； ➢ 通气血流比值失调、肺内动静脉分流； ➢ 心功能障碍、右→左分流。
动脉血气分析临床应用
PaO2临床意义（2）
轻度低氧血症：
– 60mmHg ～80mmHg或低于年 龄预计值
– 可不氧疗
中度低氧血症：
– 40mmHg～60mmHg – 氧疗绝对适应证
45mmHg ➢ 心导管、体外循环、科研等。
特点：简便、快速、结果可靠 临床意义：协助诊断、评估病情、指导治疗
动脉血气分析临床应用
人体能耐受的酸碱范围
动脉血气分析临床应用
血气分析过程
动脉血气分析临床应用
三、血气标本采集及测定的 注意事项
➢ 安静状态。 ➢ 化验单上注明吸氧浓度，机械通气参数等。 ➢ 部位：桡动脉、肱动脉、股动脉。 ➢ 肝素防凝： 配制： 125U/ml，将肝素抗凝液与针管
是HbO2占全部Hb的百分比值。
SaO2= [HbO2 / (HbO2 + Hb)] ×100％
正常值:95~98%
动脉血气分析临床应用
PO2与SaO2的关系
PO2与SaO2均为缺氧的检测指标，二者呈正 比关系。但前者反应了血液中物理溶解 氧的水平，更能灵敏反应机体缺氧的状 况。二者的关系可以用氧解离曲线表示。
动脉血气分析临床应用
针管抗凝
用注射器抽取125U/ml肝素钠0.5ml，抽 吸针栓使整个注射器内均匀附着肝素， 针尖向上推出多余液体和注射器内残留 气泡。
动脉血气分析临床应用
吸氧
吸氧者如病情允许可停止吸氧30分钟后 采血送检，否则应标记给氧方式、浓度 与流量
动脉血气分析临床应用
时间
采血后应立即密闭针头送检，在尽可能 短的时间内测定，测定时要充分混匀并 排除针头部分血液，如需存放，应置于 4℃冰箱内，放置时间不超过2h；室温不 超过30分钟。存放时间过长，对检验结 果会造成pH下降、PO 2 下降、PCO 2 上 升。
壁充分接触，排净针管内药液及气泡。 ➢ 抽血1ml, 隔绝空气，混匀。 ➢ 密封送检，立即测定，室温<30min，冷藏室保存
<2h。 ➢ 反复定位、熟能生巧；充分止血。 ➢ 结Pa果O验2 +证P：a常CO压2环<境14下0动m，脉血mP气分Ha析Og临。2床应>H用4-H5m公m式H验g证--。-A；
判断呼吸功能（通气和 换气功能）和体液酸碱 平衡
辅助诊断和指导治疗呼 吸系统疾病、代谢性疾 病及危重病抢救等
动脉血气分析临床应用
O2 CO2
酸碱平衡
动脉血气反映两个重要器官的功能状态
肺
pH，氧分压，二氧化碳分 压，氧饱和度，氧含量
肾
pH，碳酸氢根离子
动脉血气分析临床应用
二、临床主要应用范围
➢ 疾病的诊断与鉴别 ➢ 呼吸功能（通气及换气）的评估 ➢ 缺氧原因的分析 ➢ 酸碱平衡的判断 ➢ 呼吸机参数调整的重要依据 ➢ 危重病人的监护 ➢ 手术适应症：全肺切除：PaO2＞60mmHg PaCO2＜
P50 增加，氧离曲线右移， 即相同PaO2下，SO2%降低， 氧与Hb亲和力降低，HbO2易释 放氧。降低，则反之。
二氧化碳分压
氢离子浓度
动脉血气分析的临床应用 牛永青
动脉血气分析临床应用
大纲
一、血气分析的概念 二、血气分析的临床用途 二、标本的制备 三、血气Biblioteka Baidu析结果的判读
动脉血气分析临床应用
掌式血气仪
美国雅培手掌动血脉血气气分分析析临床仪应及用 测试片
台式血气仪
动脉血气分析临床应用
一、血气分析的概念
血液气体分析是用微电 极等电子技术快速测定 血液中的氧分压、二氧 化碳分压和pH值
氧
物理溶解氧(PO2)
化学结合氧（SaO2）
动脉血气分析临床应用
氧离曲线各段O的D特C点及生理意义：
氧 离 曲 线 上 段
P50=26.6mmHg
mmHg
血红蛋白氧解离曲线
100 T PCO2
80 [H+]
和血 度氧
饱
2,3DPG 60 CO
40
（HbO2%）
20
左移 ODC
右移
体温
P50意义: 反映血液输氧能力、 Hb与O2的亲和力
动脉血气分析临床应用
四、动脉血气结果的分析
动脉血气分析临床应用
血气监测的指标
PH PaO2 PaCO2 HCO3-
动脉血气分析临床应用
（一）氧 的 分 析
主要指标 PO2；SaO2；P(A-a)O2；PO2/FiO2
动脉血气分析临床应用
PaO2 ：物理溶解氧
定义：是血液物理溶解的氧分子所产生的压