持续质量改进在手术室标本留取和送检过程中的应用

能胜任工作岗位 ｌ ＿ 。而高职院校毕业生在面临就业选择时 ， 学历上并 无优势 ， 专业技术能力缺乏更使其窘迫 。 基于上述现状 ， 我 系以实践体系改革为 建设重点 ， 增 加对实验 教学设备 的投 入， 建 立具有独立功能的实验室 ， 同时加强 师资 队伍建设 ， 构建 完整的 实验课 程体系 ， 强化对 学生综合实践技能的培养 ， 为学生实习时直接顶岗操作奠定坚实基础。 ２实 践 体 系改 革 情 况 结合实践体系改革将原来分散的各学 科教学 实验室 进行整合 ， 比如取 消原来 的中 药标本陈列室 ， 药用植 物学实验室， 把两者进行整合 ， 形成新的天然 药物学实验 室 ， 可 同 时开展生药学实验 、 药用植物学实验 、 中药材辨识实验 。具体情况如下 ： ２ ． １实 践 基 地 校内实践基地拥有各类实验室 以及多媒体实验室 ８间， 由基 础技能教学 、 天然药 物 学技能教学 、 药物 制剂技 能教学 、 制剂检测技能教学 、 药学服务技 能教学等 ５ 部 分组成 ， 可同时容纳不同年级学生进行实验 ， 以及药用植物园 、 医博馆等辅助实践基地 。 ２ ． ２ 仪器设备 校 内实验室仪器设 备价值共 １ ７ ０ ０多万， 其 中基础技能教学实验室拥有旋转 自动蒸 发仪 、 超纯水制 备机 、 低温恒温反应浴 、 ｐ Ｈ计 、 全自 动滴 定仪 、 全 自动旋光 测定仪等教学 用品 ； 天然 药物学实验 室拥有标本陈列柜 、 各类 中药材 、 中药饮片 、 数码显 微镜等教学 用 品； 药物制 剂技 能实验 室拥 有小型制粒机 、 压 片机 、 小型包衣 锅 、 小型滴 丸机 、 全 自动 胶 囊填充机 、 胶囊抛光机 、 小型提取浓缩机组 、 中药煎药包装一体机 ； 制剂检 测技能教学 实 验室拥有崩解仪 、 脆碎度 测定仪 、 溶 出度测定仪 、 融变时限测定仪 、 全 自动快 速水分测 定 仪、 紫外分 光光度计 、 荧光分光光度计 、 红外 分光光 度计 、 高效液 相色谱 仪等仪器 ； 药 学 服务技能教学实验室 由非处方药房 、 处方药房 、 模拟药物静脉调配 中心 、 模拟药库组成。 ２ ． ３ 师 资队伍 实验教师是实践教学的组织者 和指导 者， 是职 业技能 教学 的重要保 障。高职学 院 的实践教学对教师的要求很高 ， 既具 有较高的专业理论水平 ， 又要有较强 的实际动 手操 作能力 ； 既要 了解行业 企业的发展情 况 ， 又要掌握教学规律 ， 必须具备“ 双师型” 素质 ｌｌ 。 学校在师资队伍建设方面积极引进 师资 ， 改变原 来教 师主要来 自于省 内院校 的局 面， 制定 政策鼓励教师具备“ 双师” 素质 。利用寒 暑假安排教 师进工 厂或 医院临床 等一 线进行顶 岗实习 。我系还从医药企业和医院聘请具有丰富实 践经验 的专 家兼课或定 期 举办专题讲座 ， 扩充教师知识面。 ３实践教学改革 ３ ． １ 建立新 的指导观念 修改并制定实践教学大纲 ， 以“ 够 用 ”、 “ 实用” 为准 ， 树 立 理 论 对 实 践 有 具 体 指 导 意 义的新观念 ， 重新构建高职教育课程体系和实训体系。强化实践 反馈 ， 采 取征取在校 生 意见和对毕业生跟踪相结合的方式 了解 。抽取不 同层次 的在校学生 ， 与学生 及时交流 ， 了解他们对实践体 系的满意程度 ； 毕业生所 在单位 对其技能 的评价及 其对 学生技 能的 要求 ， 了解毕业 生对实训计划 的建 议。根据 反馈 ， 及 时对实 践教 学大纲 进行 补充和 修 改， 达 到够 用 实 用 的 目的 。 ３ ． ２教学内容改革 根据新的实践大纲 ， 教学内容及时更新。例如分析化学作 为药学专业基 础课 ， 长期 以来实践项 目的开展 比较 固定 ， 以传统 的化学分 析为主 ， 比如盐 酸溶 液的配 置与标定 、 苯甲酸含量的测定等 ， 学 生反馈滴定项 目过多 ， 学习兴 趣不大 。根据此 种情况 ， 及 时做 出 调 整 。根 据 滴 定 反 应 类 型 不 同 ， 每种类型滴定最多只开设一个 实验项 目， 同 时 把 实 践 与实际生产生活相结合 ， 增加实践趣味性。原来利用 酸碱滴定 原理《 测定苯 甲酸含量》 的实验修改为《 测定测定碳 酸饮料 中苯甲酸钠的含 量测定》 。同样是测 定苯 甲酸 ， 修 改 后需要先除去饮料 中的碳酸 ， 然后利用乙醚萃取苯甲酸 ， 再 进行滴定 。该 实验既可 练习 双相滴定法 ， 又复习了萃取 等操作 ， 同时让学生 初步 了解 苯 甲酸钠 作为 防腐剂 ， 在食 品 和药品 中的限量使用 。 在专业技能训练方面 ， ， 结合教材 内容的更新 ， 药剂学实践课 程中增加 《 模拟处 方调 剂与服务》 项 目。以学生实 习工作时 面临 的药学服 务岗位 为基础 ， 设定模 拟场景 ， 以常 见疾病作为训练题 目， 学 生 ３人一组 ， 在模拟药房 中进行练习 。 专业 技能训 练方面 ， 针对药 品生产检 验 岗位 ， 药 剂实践项 目进行 优化 ， 把实 际工厂 生产不常见或类 似剂型的实训项 目去除 ， 增加实际生产 中常规剂型 的操 作技能 、 质量检 查等 实践技 能练 习。通过调整把 包合 物的 制备删 去 ， 微囊 、 微球 的制备 项 目只保 留一 个 。增加 注射剂 的灌封 、 高压灭菌 ； 增加栓剂质量检查； 胶囊 全 自动填充 、 胶囊抛 光等实 践操作 技能的训 练。 学生在校学习时间缩短为两年 ， 采用 “ ２＋ｌ ” 工 学 模 式 。 即 ２年 在 校 学 习 ， １年 在 行 业企业 实习ｌ¨ 。通过增加实践时问 ， 学生学 习机会大 大增加 。在 上半年 医院药房 的实 习中， 学生通过转科接触不 同岗位 ， 分别在门（ 急） 诊药房 ， 住院药房 ， 临床药学 室等不同 科 室进行学习。下 半年的实习 ， 则根据学生未来的就业 意向， 分 别进入医 院 、 药厂 、 药店 等零 售行业继续 进行实习。 ３ ． ３考核方式改革 对原 来期末成绩 只计 算理论 课程卷面成绩 ， 修改为 ６ ＋ ３＋１ 模式 ， 即期末 卷面成绩 只占 ６ ０ ％， 实践成绩占 ３ ０ ％， 平时成绩 占 １ ０ ％。且实践课成绩也不单单依靠 实验报 告， 由平时实践操作 ， 实践考核 ， 实践态度等方面组成。通过采用上述方 法可避免学 生不参 加实践 ， 只单单抄写实践报告 ； 实践练 习不认真 ； 实践 数据造假 等问题 。通过增加 实践 训Ｉ 练在成绩 的比重 ， 杜绝学生 只依靠最后突击复习来应付考试的弊端 。 ４ ．教 学 效 果 通过逐步实行 上述措施， 教学效果 明显得到提高 。比如在基础课程 中开展《 天平的 使用》 实践项 目， 该项 目 包含托盘 天平 ， 电子 分析天平 的使用 ， 以及称 量瓶 、 不 同称 量法 该 如何使用 。以前没有实验考核 ， 学生在学期 中间不注重联 系， 边 学边 忘。通过增 加实 验 考核 ， 几乎可 以达到每个学生都熟练掌握 的程度 。 在药剂学实践课程中 ， 增加 的《 模 拟处方 调剂与服务 》 实训 项 目， 一开始 ， 学生 很不 习惯角色扮演 ， 出现害羞 、 忸怩等情况 ； 还存在拿到题 目不 如如何开始 ， 理论课学 过的相 关 知识与实践结合不起来等问题 。指导老师针对每个实验 小组 出现 的问题 以及共 性问 题进 行点评指导 ， 学生根据 自身生活体 验提 出问题及 时交流。通 过训练或 观察周 围同 学 的模 拟训练后 ， 学生 明显适应 了角色 ， 并且 在实践 练习 中找到不 足， 为 未来 的实 习打 下 基 础 。 通 过 连 续 ３年 的 开 展 ， 该 模 块 的技 能 训 练 越 来 越 完 善 ， 学 生 反馈 好 。 教师去实习单位对学生实习情况进行调研 ， 我 院学生 实习因技能操 作动手能力 强， 服务意识 高， 受到用人单位 的一致好评 。 ５ ． 小结 尽管通过上述改革 ， 学生 实践技能 逐步提 高 ， 受到实 习和用人单 位的好评 ， 在 毕业 找工作的时候具有一定优势。 然而教学实践 的改革亦不是一蹴 而就 的 ， 实际教学 中仍存 在问题 。由于学生 程度 不同 ， 对实践技能掌握程度不一 。另外 由于学生是分开训 练某项 技能 ， 对于不 同模 块相 互间的联系 ， 不能进行有机 、 系统的连接 ， 尚不能达到 活学活用 。因此针 对技能练 习模 块连接能力差的问题 ， 接下来计划开展综合技 能实训课程 。 同时学校将进一步开展专业特色技能培训课程 ， 争取培养出“ 人无我有 、 人有 我优” 的特色人才 ， 为我 国和地方 的经济建设贡献人才资源 ， 也为学生将 来的就业创造更 好的 竞争优势。