超声心动图在儿科不典型川崎病早期诊断的应用分析

ห้องสมุดไป่ตู้
手术器械是外科医师为患者进行手 术治疗 的重要 工具 ， 器械 的性 能直接 影响 到手 术操作乃至手术 的成败 。良好 的手术器械不仅能够缩短手 术时间 ， 减少患者 的痛苦 ， 同 时也可促进手术 医师技术操作水平 。因此 ， 为确保手术器械 的好用 ， 耐用， 够 用， 充 分发 挥器械的功效 ， 必须加强器械的管理。 手 术 器械 管 理 （ 一） 手术器械 管理方式 １ ． 器械 图谱化管理 将所有基础手术器械包及特殊需 要的小件器 械包 ， 用数码 相机 进行拍照 ， 每包器械为一张图谱。 ２ ． 视觉标志管理 器械数量大 ， 无菌小件器 械多时 ， 使 用蓝色长方 形的塑 料板 ， 刻白 色粗体“ 先用 ” ， 放在近期灭菌器械 包的前方 ， 操 作者就很 清楚地 看到 “ 先用 ” 的醒 目标 志， 达到视觉效应。 ３ ． 纸塑包管理 部分使用频率很 低的器械 包 ， 如气管切 开包 ， 气管 套管 等常频 繁灭 菌， 用纸塑包装材料包装 ， 不但存放时间长 ， 而且可 以随时供 应临床使用 ， 既保证 了手术 使用物 品的充分储备 ， 避免 了每天 翻查 物品 ， 不需要 重复灭 菌 ， 大大降低 了无菌 物品 的 损耗率。 ４ ． 整理箱管理 各种各样的备用小件物品也逐渐繁多 ， 如剪刀， 血管夹 ， 专用拉 钩等。 可选择使用整理箱 ， 并把物 品进行分 门别类 的管理 和摆放 ， 此方法 既整洁又便 于护士在 工作中随手便可拿取小件物品 ， 既提高了手 术配合 质量 ， 又避免 了拆取其他 大的无菌器 械包。 ５ ． 分散式专科化管理 手术器械专科化要求越 来越精细 ， 对专科 器械可实施 分散式 专科管理。 由专科组长负责 ， 安排人员每周 负责清查专科 器械数量并 实时登记 ， 同时 负 责专科器械的定数与补充 ， 准备与检查， 损坏后的添加 。 （ 二） 手 术器械管理措施 １ ． 普通手术器械 指手术 中最 常用 的手 术器械 ， 如手术刀 ， 剪， 钳， 镊， 拉钩， 锤等， 是
备折旧等十分有利 ， 数据库还可保存每位手术患者 的资料 ， 并将手术 室的计算机 管理网 络与医院收费处 ， 设备科库房联 网。 （ ２ ） 定期组织手 术室全体人 员学 习新 的手 术室医疗器械 知识 ， 使操作人员 等准确掌 握新技术 ， 了解仪器 ， 器械的安全性能 ， 以便更好地配合 医生开展新技术 。 （ ３ ） 做到五防（ 防尘 ， 防潮 ， 防腐 ， 防高温 ， 防震 ） ， 四有（ 有专 人保养 ， 有操作规程 ， 有 维修保养记录 ， 有使用登记 ） ， 三定 （ 定人使用 ， 定位放置 ， 定期保 养） ， 两严（ 严 格操作规 范， 严格交 接班制度 ） ， 一高 （ 使用频率 高） 。专职技术人 员定期对精 密仪器进行 检测维 修， 重点是 仪器运转 声音有无 异常 ， 开机后有无异味 ， 零件 有无松动或 移位 ， 地 线是否接 好， 电源线 插座及插 头有无损 坏等。 （ ４ ） 由各专科小组的组长分别负责进行管理。设专人管理 ， 可使各科 的仪器设备在 使用上得 以合理分配 ， 定期进行保养 ， 延长设 备使用寿命 ， 同时也 为医院节省 开支 ， 从而 缩短手术时间 ， 保证手术顺利进行 ， 确保患者 的生命安全 ， 密切医护关系。 （ ５ ） 精细 ， 贵重器 械的清洗保 养 ， 应做 到轻拿 ， 轻放， 器械使 用后 立即 收回 ， 以免掉 落， 手术结束后 ， 所有精密器械 与普通 器械分开 清洗 ， 必须用 专用 的软刷清 洁其管道 和 夹缝 ， 清洗结束后 ， 要彻底擦 干各个部位 ， 上油 。尖 锐的器械 （ 如穿刺器 ） 要及 时套上保 护 帽， 以免器械受到损伤。在打包消毒时 ， 要重 点加 以保护 ， 并 嘱 咐 消 毒 员 对 此 类 器 械 轻放 ， 精密器械包外注明“ 贵重仪器请勿重压” 的字样 。 （ ６ ） 在各科专用器械使用管理方面 ， 器械护士在 接到择期 手术通 知单 的前 １ 天， 将 全部择期手 术所需 的特殊 器械， 仪器设备 查对 登记后 ， 通知各专 科组 长进行准 备 ， 如关 节镜 ， 泌尿镜 ， 胸腔镜 ， 激光刀 ， 超声 刀等提前检查， 灭菌 ， 保证次 日 手 术的正常使用 。 ３ ． 外来手术 器械管理 外来手术器械主要 是指外单 位 （ 厂家 ） 带 到 医院手术室 临时 使 用的手术器械， 如骨关节置换器械 ． 内固定器械 ， 进 口电钻 等， 这类 器械具有手 术针对 性强 ， 组织创伤小 ， 省时 ， 高效等特点 。由于器 械更新快 ， 价格 高 ， 一般 医院不作 为常规 配备 ， 多采用临时借用 ， 目前这类器械主要用于骨科手术。 （ １ ） 医院管理部门与医疗 器械公司签订合作协议 ， 内容 包括 ： ①医疗 器械公 司向医 院提供 符合国家标准的手术器械 ； ②公 司人员 在清洗 ， 运送 ， 协助 使用手术 器械 时需要 达到要求 ， 医务处 和感 染控制科对 其进行定期 ， 不 定期抽查 ， 其 中包括对部 分清 洗后的 外来手术器械采样 ， 进行细菌学监测 ， 细菌培养结果不得监测出致病菌。 （ ２ ） 加强器械公司人员管理 ： ①进入手术室时需 出示器械的合格证明和相 关资历证 明， 并 对其进行 登记 备案， 办理手术室 准人证 。② 对其进行 相关知识 的培 训， 包 括进如 手术室的流程 ， 洗手， 穿手术衣等无菌操作 ， 以加强其无 菌意识 ， 了解手术室 内的各种要 求。③凭证领取洗手衣裤及衣柜钥匙 ， 在手 术室 内佩 戴胸 卡。④ 进人 手术室后 严格按 照培训 内容执行各项操作 。⑤医疗器械公 司不得随意更换人 员。⑥ 自觉遵 守手术室相 关 规 定 及 流 程 。加 强 器 械 护 士 对 成 套 骨 科 器 械 的人 数 ， 逐步取消跟 台， 真正 做到器械护 士对骨科手术器械 的全 面管理 ， 消除安全隐患。 （ ３ ） 外来手术器械管理 ： 医疗 器械公司业 务员在手术前 ｌ 天将所需 的手 术器械准备 齐全 ， 清洗干净后送至手术室器 械室 ， 由专职护 士检查 ， 交接 ， 登 记后 ， 重新 机械 清洗 １ 次， 方可打包 ， 进行灭菌处理 ， 观察外来器 械生物监 测结果 合格后 ， 才能 允许次 日使用 。 此类器械在包装时应 注明该器械 的使用科 室， 使用时间 ， 使 用者姓名 ， 手术名称 ， 手术 医 师等 ， 以 便 于 巡 回护 士 领 取 。 （ ４ ） 监督管理 ： 巡回护士对一次性使用无菌手术器械进行验 收， 查看包装是 否完整 有无 中文标识 ， 是否在灭菌有效期 内， 符合要求者方可提供给手术 医师。
２ ０ １ ５年 第 ４期
手 术 室 手术 器 械 的 管 理
李 云 霞 王 媛 王 天 雨 （ 宜 宾 市 第 一人 民 医 院手 术 室 四 川 宜宾 ６ ４ ４ ０ ０ ０）
【 中图分类号 】 Ｒ ７ ２ ２ ． １ ２
【 文献标识码】 Ｂ
【 文章编号 】 １ ０ ０ ４— ４ ９ ４ ９ ｛ ２ ０ １ ５ ） ０ ４— ０ ５ ８ ７－ ０ １