年轻患者反复复发的乳腺叶状肿瘤临床病理观察(附3例报道)
乳腺叶状肿瘤临床病理分析
乳腺叶状肿瘤临床病理分析摘要目的探讨乳腺叶状肿瘤的临床表现、病理特征、诊断、鉴别诊断以及临床病理和预后的关系。
方法回顾性分析28例行手术治疗经病理诊断的乳腺叶状肿瘤患者临床资料。
结果28例乳腺叶状肿瘤患者均行手术治疗，根据肿瘤分级，良性14例，交界性10例，恶性4例。
结论乳腺叶状肿瘤需要和乳腺巨纤维瘤及其他乳腺肉瘤相鉴别，其肿瘤的复发率随手术范围增大而下降，随病理组织学等级递增而升高。
临床医生需将乳腺叶状肿瘤当作低度恶性或恶性病变进行处理，以提高临床疗效，降低复发率。
关键词乳腺叶状肿瘤；临床病理；分析乳腺叶状肿瘤临床发病率较低，根据临床统计乳腺叶状肿瘤大约占乳腺肿瘤的0.3%～1.0%，由于其生物学行为多变难测，病理医生认识不足，给诊断以及处理带来很大困难，临床与病理常常误诊为纤维腺瘤。
为提高对乳腺叶状肿瘤疾病的认识，本文回顾性分析2013年1月～2015年1月在本院行手术治疗经病理诊断的28例乳腺叶状肿瘤患者的临床资料，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2013年1月～2015年1月在本院行手术治疗经病理诊断的28例乳腺叶状肿瘤患者，均为女性，年龄21～59岁，平均年龄41.5岁。
肿瘤位于左侧乳腺18例，右侧乳腺10例；位于外上象限10例，外下象限9例，内上象限4例，内下象限4例，乳晕区1例。
28例患者均表现乳腺无痛性肿块，近期出现肿块增大迅速就诊，其中病程最短4个月，最长27年，平均病程18.5个月。
1. 2 病理检查方法1. 2. 1 巨检28例乳腺叶状肿瘤肿块大小不等，大小分别为2 cm×2 cm×2 cm～17 cm×13 cm×9 cm，其中24例包膜完整，4例包膜不完整；26例表面呈灰白色，2例血管丰富，表面为灰红色；21例肿瘤质韧，切面大部分呈灰白色，实性，呈分叶状，3例质地中等，2例分叶状，切面大部分淡黄色，部分区域呈黄色，2例切面见多个小囊腔，灰白间灰红，呈鱼肉状。
乳腺叶状肿瘤临床分析
关键词：乳腺叶状肿瘤；临床分析1. 临床资料例1，女性，42岁，因发现“右乳肿物8月”入院，体格检查见右乳外上象限肿物，约5 cm,境界清，活动度好。
b超显示：肿物包膜完整，肿物内回声欠均匀，钼靶x线片见右乳椭圆形肿物,边缘光滑,无钙化。
术前诊断：右乳纤维腺瘤，行“肿物切除术”。
术后病理回报：叶状肿瘤，良性。
与患者做了病情沟通，建议再次手术。
由于患者乳房较小，故行“右乳房切除术”。
至今无复发。
例2，女性，20岁，右乳肿物4年，初约花生米大小，近半年明显长大，现约4 cm。
查体：肿物位于上象限，活动度好，境界清，似有分叶感，质韧。
b超显示肿物边界清。
术前考虑乳腺纤维腺瘤可能，但不排除外分叶状肿瘤。
故行“肿物扩大切除术”，将肿物及周围>1 cm的正常组织一并切除。
术中冰冻切片报告：纤维腺瘤;术后病理回报：叶状肿瘤，良性。
未再手术。
患者目前已术后2年，无转移。
例3，女性，41岁，因“左乳复发肿物半年”入院。
2年前左乳外上象限肿物切除，回报“纤维腺瘤”。
半年前该处又出现肿物，生长迅速，约 5 cm。
行“肿物扩大切除术”切缘大于肿瘤边界1 cm。
术后病例提示：叶状肿瘤，不能定级;术后病理示：交界性叶状肿瘤。
向患者交待病情，建议进一步行“左乳单纯性乳房切除术”，患者拒绝。
现术后1年余，未见转移复发。
例4，女性，19岁，因发现“右乳肿物3月”就诊，查体见肿物约3 cm，活动度好，境界清，诊断“纤维腺瘤”，于门诊手术切除，术后病理显示纤维腺瘤。
1年后肿物复发，生长迅速。
回查既往病理切片，不除外叶状肿瘤，故二次手术行“肿物扩大切除术”。
术后病理回报：乳腺叶状肿瘤，倾向良性。
患者拒绝再行“乳房切除术”。
考虑患者虽为复发肿瘤，但病理仍倾向良性，故术后随访观察，目前正常。
2. 结果回顾这4例病例，最后均经病理确诊，即乳腺叶状肿瘤。
术前都有“乳腺纤维腺瘤”的诊断。
根据病理提示的良性、交界性、恶性分类，良性者、交界性者均行“乳腺肿物扩大切除术”或“单纯乳房切除术”，至今无复发、转移。
乳腺叶状肿瘤临床病理分析
为居民提供乳腺叶状肿瘤相关的健康咨询服务，解答居民的健康 问题。
高发人群的监控
针对高发人群进行监控，及时发现和控制病情，采取有效的预防 和治疗措施。
06
研究展望
研究方向与挑战
诊断与分类
目前乳腺叶状肿瘤的诊断和分类仍存在一定的困难，需要进一步研究和改进病理学技术， 提高诊断的准确性和可靠性。
筛查方案与实施
制定筛查方案
根据当地实际情况，制定可行的筛查方案，包括 筛查目标、筛查对象、筛查方法等。
推广筛查技术
推广和应用乳腺叶状肿瘤筛查技术，提高筛查的 准确性和可靠性。
组织和管理
组织和协调筛查工作，确保筛查的有效实施和管 理。
社区宣传教育与高发人群的监控
加强宣传教育
开展社区宣传教育活动，提高居民对乳腺叶状肿瘤的认识和预防 意识。
02
乳腺叶状肿瘤的生物学特征
肿瘤细胞的形态与结构特点
肿瘤细胞呈梭形或卵圆形，细胞核深染，异型性明显，细胞 排列呈浸润性生长。
肿瘤细胞之间可见凋亡小体，部分细胞可发生黏液样变或形 成泡沫样细胞。
肿瘤细胞的分子生物学特征
乳腺叶状肿瘤中存在CDK4基因扩增，导致细胞周期调控紊 乱，促进肿瘤发生发展。
部分乳腺叶状肿瘤中存在人乳头瘤病毒感染，感染可导致 抑癌基因失活，从而促进肿瘤进展。
肿瘤细胞的遗传学特征
研究表明，乳腺叶状肿瘤的发生与BRCA1基因突变有关，同时部分患者还伴有 p53基因突变。
研究还发现，部分乳腺叶状肿瘤患者存在TP53基因突变，该基因编码的p53蛋白 可抑制细胞增殖并诱导凋亡，从而抑制肿瘤发生。
导临床治疗和预后评估具有重要意义。
研究还发现乳腺叶状肿瘤具有较高的复发率和转移率，因此对
乳腺叶状肿瘤临床病理分析
对未来研究的建议
需要进一步研究乳腺叶状肿瘤的发病机制和病因，探讨其与乳腺纤维腺瘤 等其他乳腺肿瘤的异同点。
需要加强临床实践与病理诊断的结合，提高对乳腺叶状肿瘤的认识和诊断 水平。
需要开展多中心、大样本的临床研究，评估乳腺叶状肿瘤的治疗方法和预 后，为临床实践提供更有价值的参考。
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乳腺叶状肿瘤临床病理分析
汇报人： 2023-12-30
目录
• 引言 • 乳腺叶状肿瘤概述 • 乳腺叶状肿瘤的临床表现 • 乳腺叶状肿瘤的病理诊断 • 乳腺叶状肿瘤的治疗方法 • 乳腺叶状肿瘤的预防和护理 • 结论
01
引言
研究背景和意义
乳腺叶状肿瘤是一种相对罕见的乳腺 肿瘤，其临床病理特征和预后评估对 于患者治疗和康复具有重要意义。
适当运动
进行适量的有氧运动，如散步、游泳、瑜伽等，有助于提高身体免 疫力，预防乳腺叶状肿瘤。
心理护理
心理疏导
对于患有乳腺叶状肿瘤的患者，心理疏导和安慰非常重要，可以 帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪问题。
增强信心
向患者传递积极、乐观的信息，增强患者对抗疾病的信心，有助 于提高治疗效果。
社会支持
鼓励患者积极参与社交活动，与家人和朋友保持联系，获得更多 的社会支持，有助于缓解心理压力。
07
结论
研究成果总结
乳腺叶状肿瘤是一种相对罕见的乳腺 肿瘤，其临床病理特征和预后与乳腺 纤维腺瘤有所不同。
乳腺叶状肿瘤的生长速度相对较慢， 但具有局部侵袭性生长的特点，容易 复发。
乳腺叶状肿瘤的发病年龄范围较广， 但主要集中在40-50岁的女性。
乳腺叶状肿瘤的病理诊断需要结合组 织形态学、免疫组织化学和分子生物 学等方法进行综合分析。
乳腺叶状肿瘤的临床病理诊断分析
乳腺叶状肿瘤的临床病理诊断分析目的：探析乳腺叶状肿瘤的临床特征及其病理特征。
方法：选取2013年1月-2014年12月在本院就诊的32例乳腺叶状肿瘤患者，回顾性分析32例患者的临床资料。
结果：良性叶状肿瘤的生长方式多为膨胀性，肿瘤的核异型性为轻度，核分裂出现的情况较少，且拥有较低的肿瘤坏死率和较慢的间质生长速度。
但是交界性叶状肿瘤与恶性叶状肿瘤的生长方式多为浸润型，核异型性较为常见，核分裂的情况多发，且拥有较高的肿瘤坏死率和较快的间质生长速度。
另外，叶状肿瘤行手术治疗后，复发率与病理特征，手术治疗方式等有着一定的联系。
结论：良性肿瘤的发病年龄较交界性、恶性肿瘤早，恶性程度低，侵袭性弱，肿瘤复发的情况与肿瘤类型、肿瘤病理特征以及手术方式存在一定的关联性。
乳腺叶状肿瘤在临床中并不常见，该病是由乳腺间质和上皮组织两种成分组成的纤维上皮性肿瘤，其发病率在乳腺肿瘤中占的比例为0.3%～1%，在乳腺结缔组织与上皮组织混合性肿瘤中占的比例为2%～3%[1-2]。
因该病生物学特性以及临床表现的多样性，临床诊断以及病理判断均有差异[3]。
本文主要回顾性分析了本院2013年1月-2014年12月收治的乳腺叶状肿瘤患者32例，分析了该病的病理诊断，并取得较好的效果，现将其报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2013年1月-2014年12月收治的32例乳腺叶状肿瘤患者，年龄24～55岁，平均（38.5±2.7）岁。
其中有16例为良性肿瘤，13例为交界性肿瘤，3例为恶性肿瘤。
1.2 方法1.2.1 研究方法均对本组患者的临床资料进行回顾性分析，将患者的病理组织行HE染色后，在光学显微镜下观察肿瘤生长情况、细胞核异型性、核分裂情况、肿瘤坏死情况以及间质生长情况，所有患者行彩超检查，将肿瘤的血流阻力指数记录在册。
行乳腺钼靶检查的有13例，行术中冰冻病理检查的有10例，行术前空心针穿刺活检的有9例。
1.2.2 治疗方法均对本组患者进行手术治疗，行肿物切除术的患者有9例，行肿物扩大切除术的患者有15例，切缘在肿瘤边界的1 cm处或>1 cm处；行乳房切除术的有8例，其中有3例为单纯乳房切除术，有5例为改良根治术。
年轻女性三阴性乳腺癌局部复发病例分享、病理学检查、影像学检查表现及保乳治疗
年轻女性三阴性乳腺癌局部复发病例分享、病理学检查、影像学检查及保乳治疗患者基本情况性别：女年龄：31岁就诊时间：2022-12-23临床诊断：右乳浸润性、三阴性癌复发分期分型：cT1N1M0，IIA期主诉：右乳癌综合治疗后9月余，发现切口旁结节2月余。
病史简介2021-09-04发现右乳肿物于医院就诊，穿刺病理提示右乳浸润性癌2021-09-09全麻下行右乳癌保乳切除术+右腋窝前哨淋巴结活检术+左颈内静脉输液港植入术。
术后病理示：右乳肿物已切除，右腋窝淋巴结1-3未见转移，右乳腺切缘未见癌组织残留。
术后诊断：右乳浸润性癌pT2N0M0，IIA期，三阴性。
2021-10-06开始予EC*4-T*4方案术后辅助化疗，2022-03-23开始辅助放疗及口服卡培他滨治疗。
2022-10-12查乳腺B超：右乳12点方向皮下低回声结节；右侧腋下切口旁低回声结节。
患者现为进一步治疗来就诊，门诊拟“右乳浸润性癌”收入科室。
患者近期无发热，无头晕、头痛，无咳嗽、咳痰，无胸闷、胸痛，胃纳、精神、睡眠可，大小便正常，体重无明显变化。
体格检查双乳基本对称，无畸形，挤压乳头无溢液。
右乳上象限可见一陈旧性手术疤痕，愈合可，12点方向切口旁可触及一大小约1.0*1.0cm 肿物，质中，边界欠清，表面欠光滑，活动度一般，无压痛。
左乳未及异常肿物。
右侧腋窝可见长约4cm陈旧性手术疤痕，愈合可，可触及一大小约1.0*0.5肿物，质中，边界欠清，表面欠光滑，活动度一般，无压痛，左侧腋窝、双锁骨上下区未触及肿大淋巴结。
辅助检查乳腺B超超声描述：右乳保术后，癫痕区内回声减低，见定位钉回声，瘢痕上方皮下见一低回声结节，大小:1.7X0.9，边界清，内回声不均匀，内见点状血流信号。
左侧乳房形态轮廓正常，各层层次结构显示清楚，腺体层回声均匀，内未见明显结节回声及异常血流信号。
乳腺内未见扩张导管回声。
右腋窝胸小肌外侧见一淋巴结回声，大小:0.4x0.4，边界清，未见皮髓质结构，未见血流信号。
乳腺叶状肿瘤的临床特点及复发因素分析
乳腺叶状肿瘤的临床特点及复发因素分析秦悦农;陈莉颖;鲍以嘉【摘要】Objective To study the clinical characteristics and recurrence factors of phyllodes tumor of breast ,and to in-vestigate the predictive factors of local recurrence .Methods Retrospective analysis of clinical data of 107 cases of phyllodes tumor were conducted.Results Median follow-up was 25 months,with local recurrence in 8 cases.During follow-up,the survival rate was 98%.Univariate analysis showed that positive surgical margin ,stromal overgrowth and histological classi cation were pre -dictive factors for local recurrence after breast -conservation surgery(P=0.0047,0.0021),(P =0.0019).Positive surgical stump was the only independent predictive factor of local recurrence in multivariate analysis (RR 0.076;95% CI 0.03 ~0.752,P =0.035).Stromal overgrowth was a predictive factor for local recurrence in cases with a positive surgical margin (P =0.035).Con-clusion During Phyllodes tumor excisionsurgery ,obtain negative surgical margins are important for good local control .Positive surgical margin phyllodes tumor patients have a higher rate of local recurrence ,cancer patients is recommended timely treatment and periodic review.In addition,during phyllodes tumordiagnosis ,preliminary laboratory examinations and experience of clini -cians have a supporting role,and can help obtain a better negative margins .%目的：研究分析乳腺叶状肿瘤的临床特点及复发因素，探讨局部复发的预测因素。
乳腺叶状肿瘤的临床诊治分析
05
乳腺叶状肿瘤的预后因素与复发 预防
预后因素分析
淋巴结转移
淋巴结转移是乳腺叶状肿瘤预后不良的指 标之一。如果肿瘤侵犯淋巴结，患者的预 后通常较差。
病理分型
乳腺叶状肿瘤的病理分型对预后具有重要 影响。一般来说，良性分型患者的预后较 好，恶性分型患者的预后较差。
肿瘤大小
肿瘤大小是影响乳腺叶状肿瘤预后的重要 因素。肿瘤越大，患者的预后通常越差。
年龄因素
年轻女性患乳腺叶状肿瘤后预后相对较好 ，而老年女性则较差。年龄因素被认为与 激素水平有关。
肿瘤分期
分期较晚的乳腺叶状肿瘤患者预后相对较 差。早期发现和治疗对于改善预后具有重 要意义。
复发预防措施
手术治疗
手术切除是预防乳腺叶状肿 瘤复发的关键措施。通过彻 底切除肿瘤，可以降低复发 的风险。
药物治疗
乳腺叶状肿瘤的发病机制仍不 完全清楚，需要进一步研究其 遗传和环境因素。
现有的治疗手段存在一定的局 限性，需要探索更加有效的治 疗方法。
针对乳腺叶状肿瘤的预后评估 体系需要进一步完善，以更好 地指导临床治疗和评估患者的 生存期。
需要加强公众对乳腺叶状肿瘤 的认知，提高早期发现和治疗 的效果。
07
参考文献
此病在亚洲和非洲女性中 较为常见，但在欧美地区 相对较少。
发病部位
肿瘤通常发生于乳腺外上 象限，但其他部位也可受 累。
病理学特征
肉眼观
肿瘤呈圆形或卵圆形，表面光滑，可有囊性变，切面常呈 分叶状。
镜下观
肿瘤由梭形细胞组成，呈编织状或漩涡状排列，部分区域 可出现囊腔，腔内常有黏液样物质。肿瘤细胞核大，核仁 明显，但无异型性。
断。
影像学检查
常用的影像学检查包括乳腺B超 、乳腺X线摄影、MRI等，这些 检查可以帮助医生了解肿瘤的大 小、形态、内部结构以及与周围
乳腺叶状肿瘤临床分析
乳腺叶状肿瘤临床分析【关键词】乳腺叶状肿瘤临床分析乳腺叶状肿瘤(phyllodes tumour, PT)是乳腺的一种双相分化的肿瘤，由良性的上皮成分和间质成分组成，较少见，占乳腺肿瘤的 %～ %，占乳腺纤维上皮性肿瘤的 %[1]。
它既往被称作叶状囊肉瘤，于1938年由Muller首先报道，1982年WHO依据组织分类原则改为乳腺叶状肿瘤[2]，分为良性、交界性、恶性三类。
它具有局部复发高的特点，现将我们近6年收治的4例患者报告如下。
1 临床资料例1，女性，42岁，因发现“右乳肿物8月”入院，体格检查见右乳外上象限肿物，约5 cm,境界清，活动度好。
B超显示：肿物包膜完整，肿物内回声欠均匀，钼靶X线片见右乳椭圆形肿物,边缘光滑,无钙化。
术前诊断：右乳纤维腺瘤，行“肿物切除术”。
术后病理回报：叶状肿瘤，良性。
与患者做了病情沟通，建议再次手术。
由于患者乳房较小，故行“右乳房切除术”。
至今无复发。
例2，女性，20岁，右乳肿物4年，初约花生米大小，近半年明显长大，现约4 cm。
查体：肿物位于上象限，活动度好，境界清，似有分叶感，质韧。
B超显示肿物边界清。
术前考虑乳腺纤维腺瘤可能，但不排除外分叶状肿瘤。
故行“肿物扩大切除术”，将肿物及周围>1 cm的正常组织一并切除。
术中冰冻切片报告：纤维腺瘤;术后病理回报：叶状肿瘤，良性。
未再手术。
患者目前已术后2年，无转移。
例3，女性，41岁，因“左乳复发肿物半年”入院。
2年前左乳外上象限肿物切除，回报“纤维腺瘤”。
半年前该处又出现肿物，生长迅速，约5 cm。
行“肿物扩大切除术”切缘大于肿瘤边界1 cm。
术后病例提示：叶状肿瘤，不能定级;术后病理示：交界性叶状肿瘤。
向患者交待病情，建议进一步行“左乳单纯性乳房切除术”，患者拒绝。
现术后1年余，未见转移复发。
例4，女性，19岁，因发现“右乳肿物3月”就诊，查体见肿物约3 cm，活动度好，境界清，诊断“纤维腺瘤”，于门诊手术切除，术后病理显示纤维腺瘤。
乳腺叶状肿瘤临床病理分析
3
治疗效果评估主要包括局部控制率、无瘤生存 率、总生存率等指标，以评估治疗的有效性和 患者的生存质量。
05
结论与展望
研究结论
乳腺叶状肿瘤是一种较少见的乳腺肿瘤，具 有较高的恶性程度和侵袭性。
肿瘤细胞的形态和生物学行为与患者的预后密切 相关，需要进一步探讨其作用机制。
通过对乳腺叶状肿瘤的研究，可以为临床治 疗和预后判断提供有价值的参考依据。
计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验 ，以P<0.05为差异具有统计学意义。
04
讨论与分析
乳腺叶状肿瘤的生物学特性
01
乳腺叶状肿瘤生物学特性呈现恶性潜能，易复发、转移。
02
肿瘤细胞的侵袭性生物学行为与其细胞增殖、凋亡、细胞周期
等密切相关。
乳腺叶状肿瘤的恶性程度与细胞异型性、核分裂象数目、坏死
乳腺叶状肿瘤病理学特征
乳腺叶状肿瘤的病理学特征包括肿瘤边界清晰 、无包膜、细胞异型性明显、核分裂象多见等 。
乳腺叶状肿瘤鉴别诊断
乳腺叶状肿瘤需要与乳腺纤维腺瘤、乳腺囊性 增生病、乳腺癌等鉴别诊断。
THANK YOU.
免疫组织化学染色方法
采用SP法进行免疫组织化学染色，检测肿瘤细胞的雌激素受 体(ER)、孕激素受体(PR)、表皮生长因子受体(EGFR)、细胞 增殖指数(Ki-67)等指标。
通过定量测定肿瘤细胞的ER、PR、EGFR、Ki-67的表达水平 ，评估其与乳腺叶状肿瘤发生发展的关系。
统计学处理与分析
采用SPSS 22.0统计软件对数据进行统计分 析。
研究内容与结构
研究内容
本文主要探讨乳腺叶状肿瘤的临床病理学特征及与患者预后的关系。
研究结构
本文分为引言、材料与方法、结果、讨论和结论五个部分。材料与方法包括研究对象、研究方法、实验过程等 ；结果包括患者基本情况、肿瘤大小、组织学类型、核分裂象数等；讨论部分主要分析乳腺叶状肿瘤的临床病 理学特征与患者预后的关系；结论部分总结研究结果，提出临床建议。
32例乳腺叶状肿瘤临床分析
32例乳腺叶状肿瘤临床分析【摘要】目的研究乳腺叶状肿瘤的临床与分析。
方法采用光镜复习原理诊断乳腺叶状肿瘤，从而按良性诊断的方法从中分析。
结果32例乳腺叶状肿瘤的患者有超过一半的为良性肿瘤，恶性和交界性的肿瘤只占很少数。
结论乳腺叶状肿瘤的预后护理与临床手术方法有着密不可分的联系。
【关键词】乳腺叶状瘤；病理诊断；手术方式；预后乳腺叶状肿瘤是目前乳腺所有肿瘤中占比率最小的，这种肿瘤易发年龄在30～50岁。
乳腺叶状肿瘤的组织内构比较像叶子的形状，细长间隙小，乳腺叶状肿瘤的名称和诊断标准还没有得到一致，常常医生检查出的恶性肿瘤判定为囊肉瘤，然而却把较小的细胞异性称为纤维腺瘤。
因为还没有统一的命名和治疗诊断的标准，导致医生在治疗和诊断上受到了阻碍，有些检验项目无法进行。
现在WHO已经明确了该类肿瘤的归属，统一为叶状瘤，但是包括了良性、交界性、恶性三种[1]。
叶状瘤的良性诊断一般都是采用Azzopardi 和Salvadori 中的标准值进行检查。
通过对病例进行研究后得出的结论，分析该类肿瘤的手术方式和病症对预后的影响，从而为临床收集数据，方便以后治疗，现做出如下总结。
1 资料与方法从2000年1月～2010年12月来进行检查的32例患者中，有20例患者检查诊断为良性的肿瘤，5例患者诊断为交界性的肿瘤，7例患者为恶性肿瘤。
这些患者的年龄平均在48岁，患有的肿瘤大小各不相同。
通过对这些肿瘤的病理进行切片研究，按照Azzopardi和Salvadori 的诊断标准，研究其中的数据，包括肿瘤周围的组织形态和细胞的间隙、肿瘤是否坏死等病症的出现，相对于肿瘤的不同，对待检查方法方式也不相同，还是要以主要的范围进行分析治疗。
2 结果32例患者中，良性患者相对于交界性和恶性肿瘤的占有比率较大，良性肿瘤发病的年龄一般在35岁，肿瘤的一般都是4 cm左右；交界性肿瘤的发病年龄一般在45岁上下，肿瘤的大小在6.1 cm左右；而恶性肿瘤的发病年龄稍稍会大一些，在51岁左右，肿瘤的大小在8 cm。
乳腺叶状肿瘤5例病理分析
乳腺叶状肿瘤5例病理分析【关键词】乳腺叶状肿瘤纤维腺瘤上皮化生乳腺叶状肿瘤(phyllodes tumors)是一种少见的乳腺肿瘤，过去称为叶状囊肉瘤，WHO乳腺肿瘤分类中称之为叶状肿瘤，根据肿瘤的密度、异型性、核分裂及肿瘤的边缘等情况将其分为良性、交界性（低度恶性）和恶性3个级别。
现将我科1995年1月~2005年1月间收治的5例乳腺叶状肿瘤结合文献及其组织学特征、预后及治疗方法作回顾性分析。
1 临床资料一般资料 5例均为女性，年龄25~48岁，平均42岁。
右侧2例，左侧3例。
肿瘤直径2~8cm，境界清楚，无明显包膜，1例肿瘤向周围组织浸润。
病程2个月~2年，肿块切除1年后复发行乳腺单纯切除1例，行乳腺单纯切除3例，随访10年健在2例，失访1例。
行肿瘤清扫术1例，随访8年健在。
病检结果本组5例中，良性3例，交界性肿瘤1例，恶性乳腺叶状瘤1例。
（1）巨检：送检组织×~×，平均×，肿块表面呈结节状，大多境界清楚，但无明显包膜，切面灰白色质韧有裂隙，其中3例有囊性变区，囊内有清液或出血。
最大的1例可见肿瘤向周围组织浸润生长而致境界不清；（2）镜检：5例肿瘤均见导管及间质2种成分，导管呈裂隙样或腺样，上皮分化良好，细胞异型性小，导管基底膜清楚。
有1例导管上皮增生，但无异型。
大部分肿瘤间质过度增生呈编织状结构，靠近上皮成分的部位细胞密度增生明显，可见灶性粘液变。
在5例中核分裂较少，其中2例核分裂＜2个/10HP，肿块直径最大1例肿瘤细胞密集增生，轻度异型，核分裂3~4个/10HP，并有脂肪及软骨组织，肿瘤成分向周围乳腺组织浸润。
2 讨论叶状肿瘤的很多形态都和纤维腺瘤一样，但它更可能复发，有的可有局部浸润性甚至可能转移。
虽有局部复发，但大多是良性病变。
故用“叶状肿瘤”这一新名称。
乳腺叶状肿瘤好发于40~50岁的女性，常有肿瘤短期内迅速增大病史。
肿瘤可＞30cm，也有＜5cm，甚至仅为1cm。
乳腺叶状肿瘤的临床病理特征分析
乳腺叶状肿瘤的临床病理特征分析杨丽娟【摘要】目的探讨乳腺叶状肿瘤的临床病理特征.方法回顾性分析40例乳腺叶状肿瘤患者的临床病理资料.结果乳腺叶状肿瘤瘤体的大小无规律性,且切面为分叶状.40例患者中,12例良性肿瘤,3例恶性肿瘤,其余25例为良恶交界性肿瘤.结论乳腺叶状肿瘤具有独特的组织细胞学特点,病理检查是确诊乳腺叶状肿瘤的主要依据,恶性肿瘤与交界性肿瘤容易反复发作或发生转移,手术治疗可降低肿瘤的复发率.【期刊名称】《肿瘤基础与临床》【年(卷),期】2015(028)001【总页数】2页(P52-53)【关键词】乳腺叶状肿瘤;诊断;临床病理特征【作者】杨丽娟【作者单位】安阳市第二人民医院病理科,河南安阳455000【正文语种】中文【中图分类】R737.9[Key words]phyllodes tumor of breast; diagnosis; clinicopathologic features 乳腺叶状肿瘤是由纤维结缔组织和上皮组织构成的一种较为少见的纤维上皮性肿瘤，其呈现叶状结构，占乳腺肿瘤的0.3%～1.0%，占乳腺纤维上皮恶性肿瘤的3%左右[1]。
乳腺叶状肿瘤存在多样性的生物学特征和临床症状。
作者对乳腺叶状肿瘤的临床病理特征进行分析探讨，以期为该病的临床诊治提供一定的参考。
1.1 临床资料选取2008年8月至2013年8月期间我院收治的经临床或病理确诊为乳腺叶状肿瘤的40例患者，均为女性，年龄25～55(42.36±2.7)岁，病程2～43(29.5±3.6)个月；左侧病变28例，右侧病变12例。
肿块直径3.0～13.5 cm，平均直径为7.8 cm，活动度较好；有18例患者的肿块在短时间内快速增大；6例患者局部皮肤变薄，表皮温度升高；19例患者有乳腺手术史，手术次数为1～3；所有患者均未出现腋下淋巴结肿大、橘皮样皮肤改变或乳头溢液等情况。
1.2 方法采取手术方法将病灶切除，标本经质量分数4%甲醛固定，然后进行石蜡切片，厚度为4 μm，最后行HE染色并光镜下观察，以Pietruszka和Barnes制定的标准为依据，良性肿瘤为：核分裂相0～4个/10高倍视野，其边缘呈现膨胀性，存在轻中度间质异型性增生；恶性：核分裂相>10个/10高倍视野，且边缘呈现浸润性，间质异型性增生为中高度；交界性：核分裂相>4～10个/10高倍视野，其边缘或呈膨胀性或呈浸润性，间质异型性增生属于中度性质[2]。
年轻患者反复复发的乳腺叶状肿瘤临床病理观察(附3例报道)
年轻患者反复复发的乳腺叶状肿瘤临床病理观察(附3例报道)罗蓉;卢义生
【期刊名称】《中国社区医师（医学专业）》
【年(卷),期】2010(000)020
【摘要】目的:探讨年轻患者反复复发的乳腺叶状肿瘤临床病理特征、诊断、鉴别诊断及治疗.方法:对3例年轻患者进行临床观察、光学显微镜观察、免疫组织化、学观察及预后观察,并复习相关文献.结果:3例均为女性,年龄分别为16岁、20岁及25岁.复发1～4次,最后病理诊断均为乳腺叶状肿瘤,1例良性,2例交界性(中间性).结论:年轻患者乳腺叶状肿瘤容易复发,不易转移.诊断要根据组织学特征、肿瘤大小、边缘状态、细胞异型性和核分裂等综合评估,要与幼年性纤维腺瘤和管内型纤维腺
瘤等鉴别.确诊后应做扩大切除.
【总页数】1页(P178)
【作者】罗蓉;卢义生
【作者单位】523000,广东省东莞市人民医院病理科;523000,广东省东莞市人民医院病理科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.癫痫长期反复发作原因探讨(附121例临床分析)
2.复发性消化性溃疡的相关临床特征分析——附40例报道
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5.养阴
清热汤治疗反复发作性口舌溃疡(附42例临床小结)
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乳腺叶状肿瘤临床病理特点及误诊分析
乳腺叶状肿瘤临床病理特点及误诊分析罗蓉;李麟;陈静【摘要】目的探讨乳腺分叶状肿瘤的临床病理特点、诊断、鉴别诊断及误诊原因.方法收集病理明确诊断的乳腺分叶状肿瘤9例,对其临床病理资料进行回顾性研究及误诊原因分析.结果确诊为良性、交界性和恶性叶状肿瘤各3例.术前主要误诊为纤维腺瘤、乳腺增生、青春期纤维腺瘤、乳腺癌等.结论乳腺叶状肿瘤是一组从良性、交界性到恶性的谱系性疾病,组织学形态变化较大,生物学行为不定,容易复发和恶变.临床表现和影像学检查无特征性,术前临床误诊率高,诊断主要依据病理学形态改变,免疫组化具有一定的辅助作用和鉴别诊断作用.【期刊名称】《延安大学学报（医学科学版）》【年(卷),期】2015(013)002【总页数】3页(P42-44)【关键词】乳腺;分叶状肿瘤;病理;误诊【作者】罗蓉;李麟;陈静【作者单位】东莞市莞城医院病理科;东莞市莞城医院病理科;东莞市人民医院病理科,广东东莞523000【正文语种】中文【中图分类】R730.23乳腺叶状肿瘤是一组界限清楚的由乳腺间质和上皮成分构成的纤维上皮性肿瘤，WHO(2003年)将其分为良性、交界性和恶性3种组织学类型。
其特点是组织学形态变化较大，间质成分显示出从温和的良性纤维腺瘤样到纯粹性间叶肉瘤的形态学谱系。
临床表现和影像学检查无特征性，术前往往误诊为纤维腺瘤、乳腺增生、乳腺癌等，穿刺活检或冰冻检查也存在一定的误诊和漏诊。
1.1 临床资料收集东莞市莞城医院和东莞市人民医院2005-01～2013-12收治的乳腺叶状肿瘤病例，筛选出病理诊断明确具有代表性误诊的叶状肿瘤9例。
其中良性、交界性和恶性叶状肿瘤各3例。
均为女性，年龄26～44岁，平均年龄37岁。
病变发生在左侧5例，右侧4例。
临床主诉体检或自行发现乳腺肿块，伴近期增大4例，伴疼痛2例。
既往有乳腺手术史7例，首次就诊2例。
1.2 方法除冰冻标本外所有标本经10%中性福尔马林液固定，常规石蜡切片，HE染色。
乳腺叶状肿瘤20例临床和病理分析
乳腺叶状肿瘤20例临床和病理分析苏雅洁;王作仁;景竹春【期刊名称】《中外医学研究》【年(卷),期】2015(000)015【摘要】目的：探讨乳腺叶状肿瘤的病理学特征。
方法：回顾分析2009-2014年笔者所在医院收治的20例乳腺叶状肿瘤患者的临床资料，观察其病理特征。
结果：20例乳腺叶状肿瘤患者平均年龄39.5岁，病程平均8个月，肿瘤大小1.5~12 cm，其中3例恶性(15%)，1例为年轻患者，21岁，另2例老年患者；5例交界性(25%)；12例良性(60%)。
镜下，肿瘤由良性上皮及富于细胞的间质组成，双层上皮排列呈裂隙状，周围过生长的间质呈叶状结构，间质成分从温和到肉瘤样。
结论：乳腺叶状肿瘤是一种少见的乳腺肿瘤，做出正确的诊断主要依据大体表现及病理形态。
%Objective:To investigate pathological features of phyllodes tumor of the breast.Method:The pathological features in 20 cases of phyllodes tumor of breast were retrospective analyzed.Result:The average age of the 20 cases was 39.5 years old,the average duration was 8 months.The size of tumor was 1.5-12 cm,including 3 cases of malignant type(15%) with 1 case of young and 2 cases of elderly,5 cases of vergetype(25%) and 12 cases of benign type.Under the microscope,tumor was from benign epithelial and mesenchymal components of cellular.Double epithelium was arranged in a slit shape,around the overgrowth mesenchyme was lobed from mild to sarcoma.Conclusion:Phyllodes tumorof breast is rare tumor,correct diagnosis is on the basis of observed specimen and pathological morphology.【总页数】3页(P52-53,54)【作者】苏雅洁;王作仁;景竹春【作者单位】北京市顺义区妇幼保健院北京 101300;北京市顺义区妇幼保健院北京 101300;北京市顺义区妇幼保健院北京 101300【正文语种】中文【中图分类】R737.9【相关文献】1.乳腺叶状肿瘤的钼靶X线及临床病理分析 [J], 姚建莉;任静;曹英;许国辉;周鹏2.乳腺叶状肿瘤患者的临床病理学特征及治疗效果分析 [J], 艾勇彪;张丹峰;李文仿;王明华3.乳腺叶状肿瘤临床病理特点及误诊原因分析 [J], 袁继华4.乳腺叶状肿瘤临床病理分析 [J], 朱亚明5.乳腺叶状肿瘤和巨纤维腺瘤的临床病理特征——附89例临床分析 [J], 赵东兵;冯晓莉;吴健雄;邵永孚因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
乳腺叶状肿瘤临床病理特点及误诊分析
乳腺叶状肿瘤临床病理特点及误诊分析
罗蓉;李麟;陈静
【期刊名称】《延安大学学报（医学科学版）》
【年(卷),期】2015(013)002
【摘要】目的探讨乳腺分叶状肿瘤的临床病理特点、诊断、鉴别诊断及误诊原因.方法收集病理明确诊断的乳腺分叶状肿瘤9例,对其临床病理资料进行回顾性研究及误诊原因分析.结果确诊为良性、交界性和恶性叶状肿瘤各3例.术前主要误诊为纤维腺瘤、乳腺增生、青春期纤维腺瘤、乳腺癌等.结论乳腺叶状肿瘤是一组从良性、交界性到恶性的谱系性疾病,组织学形态变化较大,生物学行为不定,容易复发和恶变.临床表现和影像学检查无特征性,术前临床误诊率高,诊断主要依据病理学形态改变,免疫组化具有一定的辅助作用和鉴别诊断作用.
【总页数】3页(P42-44)
【作者】罗蓉;李麟;陈静
【作者单位】东莞市莞城医院病理科;东莞市莞城医院病理科;东莞市人民医院病理科,广东东莞523000
【正文语种】中文
【中图分类】R730.23
【相关文献】
1.46例乳腺分叶状肿瘤临床病理特点及误诊分析 [J], 沈卫达;徐锦屏;赵学军;李冰;朱海云
2.乳腺叶状肿瘤的高频超声诊断与误诊分析 [J], 劳艳明;周敏;张广俊;吴国标
3.乳腺叶状肿瘤8例误诊分析 [J], 孙玮; 闫素平
4.乳腺叶状肿瘤临床病理特点及误诊原因分析 [J], 袁继华
5.乳腺叶状肿瘤声像图特征及误诊分析 [J], 张彦;董磊;张莹莹;王翔;闫光烈
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乳腺叶状肿瘤病理诊断分析
乳腺叶状肿瘤病理诊断分析马庆娟【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2016(007)014【摘要】目的：对乳腺叶肿瘤病理诊断效果进行分析与探讨。
方法从我院所收治的乳腺叶状肿瘤患者中选取60例患者参与研究，根据患者临床资料将患者分为良性肿瘤组与恶性肿瘤组，观察两组患者的临床病理特征，进行诊断分析。
结果恶性肿瘤组患者的疾病复发率高于良性肿瘤组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），恶性肿瘤组病理特征重于良性肿瘤组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论根据患者的病理特征情况，可以诊断出患者肿瘤的优良性，恶性肿瘤具有较高的复发率，病情难以控制。
%ObjectivePathological diagnosis effect for phylodes tumor is to be analyzed and studied.Methods Chose 60 patients with phylodes tumor who were treated in hospital and separated theminto Benign Tumor Group and Malignant Tumor Group according to their clinical treatment data,and then made an analysis on patients in these two groups by observing their clinical pathological features.Results Ilness reoccurrence rate in Malignant Tumor Group was much higher than that in Benign Tumor Group,there was a differential between two groups andsuc h a differential had statistic value(P<0.05),and what’smore,patients’pathological features in Malignant Tumor Group were much more serious than those in Benign Tumor Group, and such a differential had statistic value(P<0.05).Conclusion It is possible to diagnosepatients’tumors are benign or malignant on basis of their pathological features,reoccurrence rate of malignant tumors is so high that it is hard to control.【总页数】2页(P161-162)【作者】马庆娟【作者单位】黑龙江省望奎县中医医院病理科，黑龙江望奎 152100【正文语种】中文【中图分类】R737.9【相关文献】1.乳腺叶状肿瘤的临床病理诊断分析 [J], 覃冠平2.乳腺叶状肿瘤的临床病理诊断分析 [J], 王志永;赵利敏;刘晓博;肖丽;杨元元;岳伶俐3.乳腺叶状肿瘤的病理诊断分析 [J], 周淑平4.不同病理分型的乳腺叶状肿瘤的超声影像特征分析 [J], 代妮娜;张文君5.首发误诊为纤维腺瘤的乳腺叶状肿瘤5例临床病理分析 [J], 曾强;蔡秀虹;张声;李国平;罗胜;陈林莺因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
乳腺叶状肿瘤临床病理研究
乳腺叶状肿瘤临床病理研究
康慧卿
【期刊名称】《中国卫生标准管理》
【年(卷),期】2016(007)019
【摘要】目的分析乳腺叶状肿瘤临床病理.方法选取我院2015年4月～2016年3月医治的30例乳腺叶状肿瘤患者作为研究对象,分析其诊断资料.结果表现为良性叶状肿瘤的生长形式主要是膨胀性质,而交界性叶状肿瘤与恶性叶状肿瘤多是表现为浸润性质.叶状肿瘤患者的术后复发率与病理特点、手术治疗方式有关系.结论良性肿瘤发病年龄较交界性和恶性肿瘤时间早,肿瘤为恶性的可能性就越低,肿瘤的复发率与其手术治疗方式和病理特征有一定的关联.
【总页数】2页(P162-163)
【作者】康慧卿
【作者单位】内蒙古乌海市人民医院病理科,内蒙古乌海 016000
【正文语种】中文
【中图分类】R361
【相关文献】
1.乳腺叶状肿瘤病理研究新进展 [J], 孔丽丽;曹岚清;许传杰;张莲;孙梅
2.乳腺叶状肿瘤病理研究进展 [J], 纪洪媛
3.首发误诊为纤维腺瘤的乳腺叶状肿瘤5例临床病理分析 [J], 曾强;蔡秀虹;张声;李国平;罗胜;陈林莺
4.乳腺叶状肿瘤和巨纤维腺瘤的临床病理特征——附89例临床分析 [J], 赵东兵;
冯晓莉;吴健雄;邵永孚
5.Piwil样蛋白2、细胞信号传导和转录激活因子3在恶性乳腺叶状肿瘤组织中表达及临床意义 [J], 李伟;李双霞;孟元华;李凤玉;张奇芳;熊正文;田玉旺;牛晓东
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乳腺叶状肿瘤的临床病理特征分析
乳腺叶状肿瘤的临床病理特征分析
杨丽娟
【期刊名称】《肿瘤基础与临床》
【年(卷),期】2015(028)001
【摘要】目的探讨乳腺叶状肿瘤的临床病理特征.方法回顾性分析40例乳腺叶状肿瘤患者的临床病理资料.结果乳腺叶状肿瘤瘤体的大小无规律性,且切面为分叶状.40例患者中,12例良性肿瘤,3例恶性肿瘤,其余25例为良恶交界性肿瘤.结论乳腺叶状肿瘤具有独特的组织细胞学特点,病理检查是确诊乳腺叶状肿瘤的主要依据,恶性肿瘤与交界性肿瘤容易反复发作或发生转移,手术治疗可降低肿瘤的复发率.【总页数】2页(P52-53)
【作者】杨丽娟
【作者单位】安阳市第二人民医院病理科,河南安阳455000
【正文语种】中文
【中图分类】R737.9
【相关文献】
1.24例乳腺叶状肿瘤临床病理特征分析 [J], 崔玉秋
2.复发性乳腺叶状肿瘤的临床病理特征分析 [J], 张珊珊;秦云;张轶华;乔星;王彦
3.复发性乳腺叶状肿瘤的临床病理特征分析 [J], 张珊珊;秦云;张轶华;乔星;王彦
4.乳腺叶状肿瘤的临床病理特征分析 [J], 李勇;杨瑞
5.乳腺叶状肿瘤的临床病理特征分析 [J], 张代军
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