放射性肠炎

止泻安肠散立体给药治疗放射性肠炎疗效观察
【摘要】目的:观察止泻安肠散治疗放射性肠炎的疗效。

方法选取我院2011年9月—2013年8月收治的96例放射性肠炎患者，按照治疗方式的不同分为观察组及对照组，每组各48例，两组患者均应用西药治疗，观察组患者加用中药方剂补中益气汤加减辨证治疗，随访3个月，比较两组的疗效。

结果观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

结论补中益气汤辅助治疗放射性肠炎，具有很好的治疗效果，值得在临床推广。

【关键词】放射性肠炎;止泻安肠散;中西医结合疗法;治疗结果
放射性肠炎是指在腹腔腹膜后、盆腔后恶性肿瘤患者接受放疗后、肠道上皮细胞增生受到抑制，黏膜下小动脉受损，放射累及到小肠、结肠、直肠后患者出现的肠道症状［1］。

早期为肠黏膜细胞更新受到抑制，晚期表现为肠壁纤维化、腹腔内形成脓肿及肠粘连，该病女性多见，不论何种放射源，5周总剂量超过50Gy 时，8%患者会并发放射性肠炎［2］，放射性肠炎属中医学“腹痛”、“泄泻”范畴，病机总属本虚标实，虚实夹杂。

本研究介绍我院应用自拟止泻安肠散立体给药（口服，保留灌肠，汽化熏蒸）治疗放射性肠炎的临床疗效，现报告如下。

2治疗方法
211中药内服方基本药物组成:茯苓10g,白术10g,白芍10g,党参10g,木香6g,陈皮10g,甘草4g。

每日1剂,水煎2次,取药液200ml,分早、晚饭后服。

212中药灌肠方药物组成:马齿苋15g,黄芪15g,当归15g,丹参15g。

水煎约
150-200ml,药温控制在30-41℃。

令患者清洁灌肠后,取左侧位,将药液灌注入
15-20cm。

每日1次。

以上治疗15天为1个疗程,2个疗程后观察疗效。

5讨论与体会
放射疗法之后,在直肠前壁,齿线上5-9cm范围内出现放射性烧伤,而致直肠粘膜充血、水肿,出现相应临床表现者为放射性直肠炎[2]。

在中医学中,此病属“痢疾”、“便血”范畴。

其病机总属气虚后外受毒热之邪使肠络受损。

放疗后正气亏虚,气不摄血,故有便血；气虚则脾弱,故有腹泻。

此为内因。

采用放疗损
伤肠络,此为外因。

内外因素相互作用,而致发病。

此病病程较长,往往其虚损在前,感邪在后,虚实夹杂。

故采用中药治疗,应讲究扶正祛邪。

方用党参、白术、茯苓以益气健脾,白芍柔肝理脾,调和气血,即“和血则便脓自愈”。

木香、陈皮以理气行滞,佐以甘草调和诸药。

上方诸药配合达到扶正祛邪之目的。

放射性直肠炎病变局部见粘膜水肿、充血、肠腔变狭窄。

这些病理改变皆为瘀血表现。

由此我们自拟了化瘀汤灌肠使药物直达病所。

达到去瘀生新、去腐生肌的作用。

方中马齿苋清热解毒,凉血止血;配黄芪托毒生肌;当归活血补血、润肠止痛;丹参活血止痛。

标本兼顾,全身与局部联合用药,病证自当速愈。

现代医学证明,放射性直肠炎由于是盆腔肿瘤放疗后常见的并发症,其病理组织检查可见细胞急速分裂,嗜酸细胞及淋巴细胞浸润,纤维组织增生肥大,血管、淋巴管扩张,管壁变性[3]。

基于此,放射性直肠炎的疗效判定很难给出一个明确肯定的定量指标。

我们选择便粘液脓血、腹胀痛这两大主症,作为量化指标,以利于区分症状的轻重程度,便于统计分析,评判疗效。

当然,这种观察指标,以患者的感受描述为依据,不可避免存在一定的主观因素。