细胞免疫回输的治疗与护理概要
CIK细胞回输的护理常规
CIK 细胞回输的护理
一、CIK细胞的定义
“CIK” 全称：cytokine induced killer中文译名：细胞因子诱导的杀伤细胞，它是外周血单个核细胞在体外经多种细胞因子共同诱导培养产
生的一类细胞群，具有显著抗肿瘤活性的作用。
二、CIK细胞治疗的程序
1、细胞采集
细胞采集前检查患者肝功能、血常规、凝血功能等，结果符合条件者，经签署知情同意书后采血。
采血方法2种：
（1）手工抽取患者外周血100ml左右；
（2）用费森尤斯血细胞分离机采集患者外周血单个核细胞。
病人采血前注意事项
a) 患者清晨抽血前可以进食，但勿食用油腻食物
b) 抽血前12小时不能输液
c) 进行放化疗的患者：放化疗前或化疗后淋巴细胞计数正常后取血。已冻存细胞的情况除外。
d) 连续两个疗程治疗时，取血和回输细胞在时间上会有交叉。取血必须在细胞回输之前
2、细胞体外培养
采集的细胞在GMP实验室进行培养，此过程需要约10天左右。
3、细胞回输
于培养的第10天左右开始分8次回输CIK细胞，分别是第1、2、
4、6、8、10、12、14天进行回输，一个疗程约14天。
三、不适合CIK细胞治疗的情况：
1、正在使用免疫抑制药物，全身化疗不到2周或器官移植后长期使用免疫抑制剂的患者。
2、肝功能明显异常：胆红素（TBIL）>85umol/L（慢性肝炎患者TBIL>45 umol/L），转氨酶（ALT）>400U/L。
3、凝血功能明显异常：凝血酶原活动度(PTA) < 50%，血小板（PLT）< 40×109/L。
细胞免疫疗法
细胞免疫疗法
一、概念
细胞免疫治疗疗法是采集人体自身免疫细胞，经过体外培养，使其数量成千倍增多，靶向性杀伤功能增强，然后再回输到人体来杀灭血液及组织中的病原体、癌细胞、突变的细胞，打破免疫耐受，激活和增强机体的免疫能力，兼顾治疗和保健的双重功效。细胞因子诱导的杀伤细胞（）疗法、树突状细胞（）疗法、生物免疫治疗、细胞疗法、自然杀伤细胞()疗法、细胞疗法等。
二、步骤介绍
1、在实验室里，分离单个核细胞置于培养瓶中，加入培养液和细胞因子刺激细胞活化增值。
2、经过7~14天细胞培养，细胞数增至原有数量的几百到上千倍，免疫杀伤能力增加20~100倍。
3、采血后的第7~14天，开始回输、细胞。
4、经过多个疗程的治疗，有效杀除患者体内肿瘤细胞，促进康复，改善患者的生活质量。
三、适应人群及适应症
适应症：肿瘤自体细胞免疫疗法适用于多种实体肿瘤，包括恶性黑色素瘤、前列腺癌、肾癌、膀胱癌、卵巢癌、结肠癌、直肠癌、乳腺癌、宫颈癌、肺癌、喉癌、鼻咽癌、胰腺癌、肝癌、胃癌等实体瘤手术后防止复发，也可以用于多发性骨髓瘤、B淋巴瘤和白血病等血液系统恶性肿瘤的复发，对于大多数细胞免疫治疗的适应人群还可以用于上述肿瘤的进一步巩固治疗，达到延长生存期、提高生活质量和抑制肿瘤恶化的目的。但生物治疗不适用于T细胞淋巴瘤患者、器官移植后长期使用免疫抑制药物和正在使用免疫抑制药物的自身免疫病的患者
1.早期肿瘤者：生物治疗能精准杀灭肿瘤细胞，提高康复成功率;
2.术后治疗者：生物治疗能清除残余肿瘤细胞，防转移，确保长久带瘤生存;
3.联合治疗者：生物治疗联合手术、放疗、化疗，减少毒副作用，增强治疗效
干细胞回输
干细胞回输过程
复温过程：从-80℃冰箱中取出干细胞， 两个人做好查对工作，立即置于39-41℃ 水浴中解冻，在1分钟内融化，然后不加 处理即刻从静脉内输给患者。另一种是从 -196℃液氮中取出干细胞，不能马上置入 恒温水箱中解冻，应该放在液氮罐口30秒 至1分钟，让其与外环境稍微恒温后才进 行解冻，不然容易发生冻存袋破裂。
3 在回输过程中速度很快，一般一袋干细 胞70ML在10分钟内输完。有文献报道， 输注冷冻的保存骨髓或干细胞会出现室性 早搏，三度房室传导阻滞，以及血容量负 荷增加，也有患者发生高血压头疼等。所 以密切观察患者的生命体征，及时发现问 题及时处理。
干细胞回输的护理：
4 因DOSM或细胞破坏产生的物质会导致 患者发生寒颤高热，或过敏反应 。故在回 输前使用抗组胺药或皮质类固醇激素。如 高热则予对症处理。 5 极少数患者还因冻存的干细胞中混有过 多红细胞，回输后出现血红蛋白尿，有时 需用血红素结合进行治疗，或者使用速尿， 碳酸氢钠碱化尿液治疗等。
干Байду номын сангаас胞回输过程
回输过程：在干细胞回输前半个小时，遵医嘱 予非那根25㎎im，康泉3㎎iv，5%碳酸氢钠 125mlivd ，给与床边心电监护，检查急救药 品及急救器械是否齐全、完好，输液系统是否 通畅。应用普通输血器象输血一样把干细胞回 输给患者。回输后再予5%碳酸氢125mlivd ， 补液1000mlivd。
干细胞回输 流程-定义说明解析
干细胞回输流程-概述说明以及解释
1.引言
概述：
干细胞回输是一种医疗技术，通过将干细胞从体外培养后回输到患者体内，以修复受损细胞和组织，促进疾病的治疗和康复。随着干细胞研究的不断深入，干细胞回输已经成为治疗多种疾病的有效手段。本文将介绍干细胞回输的定义、意义、流程步骤、应用领域以及未来发展前景，希望能够为读者提供全面的了解和认识。编写文章1.1 概述部分的内容
1.2 文章结构
文章结构部分应该包括对整篇文章的结构安排和章节内容的简要介绍。在这篇关于干细胞回输流程的文章中，我们将按照以下方式组织内容：
第一部分是引言部分，我们将介绍干细胞回输的概述，介绍文章的结构和目的。
第二部分是正文部分，我们将详细讨论干细胞回输的定义和意义，以及干细胞回输的流程步骤，同时探讨干细胞回输在不同应用领域的具体应用情况。
第三部分是结论部分，我们将总结干细胞回输在医学领域中的重要性，展望干细胞回输未来的发展前景，并结束文章。
通过这样的结构安排，读者可以清晰地了解文章的内容和组织结构，以便更好地理解干细胞回输流程的相关知识。
1.3 目的
干细胞回输作为一种新兴的医学技术，具有巨大的潜力和应用前景。本文旨在通过分析干细胞回输的定义、意义、流程步骤和应用领域，全面介绍这一技术的相关知识。同时，希望能够让读者了解干细胞回输在治疗各种疾病和促进健康方面的重要性，并展望其未来的发展前景。通过本文的阐述，希望能够唤起社会对干细胞回输的关注和重视，推动这一领域的研究和应用取得更大的进展。
2.正文
2.1 干细胞回输的定义和意义
干细胞回输是一种通过将干细胞重新注入到患者体内的治疗方法。干细胞可以分化为各种类型的细胞，具有修复和重建受损组织的能力。通过干细胞回输，可以帮助患者恢复受损的器官和组织功能，治疗许多难以治愈的疾病。
细胞免疫治疗流程
质量控制
• 外周血培养前进行无菌培养； • 回输前48小时进行无菌培养； • 回输细胞活性和免疫活性检测；
• 细胞活性＞95%
• 免疫活性＞20%
• DC细胞，CD86+＞85%、HLA-DR+ ＞85%
• CIK细胞，CD3+CD56+ ＞20%
回输部位及方式
DC回输：1mL DC制剂通过淋 巴回流区注射到患者体内
双侧锁骨上窝、腋下、腹股沟 CIK回输：100mL CIK制剂通过静 脉滴注的方式回输到病人体内
新桥医院细胞免疫治疗流程
治疗前评估
细胞动员
细胞采集
细胞回输
质量检测
实验室培养
源自文库
治疗后随访
治疗前检查
血常规（HCT〉25%，白细胞数目>2.0×109） 凝血四项（活动性出血） 肝肾功 传染病（HIV、梅毒、HBV、HCV）
治疗过程
• 采集单个核细胞或外周血50-80ml； • 实验室培养、诱导、激活； • DC细胞：多点皮内或静脉注射； • CIK细胞：静脉回输。
CIK细胞回输的护理
采血的注意事项 ➢ 病人输液时不采血，在输液结束后4小时再采血； ➢ 化疗、放疗前1天采血，或者化疗结束后5-7天再采血，放疗结束后1-3天再采
方案，并向患者或家属做好介绍工作 ➢ 监测患者的生命体征 ➢ 准备用物：输血器、输注核查单、注射用物及抢救盘 ➢ 细胞接收时，双人核对（A班和电脑班），
查对的内容：1、细胞外的标签，标签是否完整，确认患者的姓名、年龄、住 院号、临床诊断与标签上是否一致
2、检查内包装袋的完整性，确认无损坏，无渗漏； 3、检查注射器内的干细胞（1±0.2ml），干细胞呈乳白色或黄色 悬液，无絮状物及其他明显异物，时间长后底部有沉淀，略显粘稠状；
CIK细胞回输的护 理
种类
腰椎穿刺蛛网膜下腔注射干细 胞移植技术
静脉输注干细胞治疗技术
D-ClK细胞治疗
ClK细胞治疗
2
干细胞移植治疗技术
腰穿干细胞移植技术：
术前准备（术前评估） ➢ 治疗前医生和护士熟悉腰穿程序，并保证能及时正确处理术中出现的意外情
况； ➢ 治疗前向患者及其家属确认患者非高敏体质，无发热等感染症状，了解治疗
回输中的护理
免疫细胞回输条件
免疫细胞回输条件
免疫细胞是人体内一类重要的细胞，它们具有识别和杀灭病原体的能力，从而维护人体免疫系统的正常功能。然而，由于种种原因，有时免疫细胞的数量或功能会受到影响，进而导致免疫系统的失衡。为了解决这个问题，科学家们研究出了免疫细胞回输的方法。
免疫细胞回输是一种将健康的免疫细胞从一个个体输送到另一个个体的技术。这种技术的应用可以在一定程度上增强免疫系统的功能，提高机体对疾病的抵抗力。免疫细胞回输的条件要求严格，以确保安全有效地实施。
免疫细胞回输需要采集健康个体的免疫细胞。这些免疫细胞可以来自同一个个体的其他部位，也可以来自其他个体。在采集过程中，需要遵循严格的操作规范，确保免疫细胞的质量和数量达到要求。此外，采集过程需要进行检测，以排除任何潜在的病原体感染。
回输的免疫细胞需要经过处理和保存。这些处理包括细胞的分离、纯化和激活等步骤，以确保免疫细胞的功能完整。此外，免疫细胞还需要保存在适当的温度和湿度条件下，以防止其失去活性。这些处理和保存的条件都需要按照相关的操作规范进行，以确保免疫细胞的质量和活性不受损。
回输的免疫细胞需要经过适当的途径输送到目标个体。这可以通过直接注射、静脉输注或其他途径实现。在输送过程中，需要注意输
送的剂量和速度，以避免对个体造成不必要的伤害。此外，输送过程需要进行严格的监测和记录，以确保免疫细胞的安全和有效。
免疫细胞回输作为一种新兴的治疗方法，已经在临床上得到了广泛的应用。它可以用于治疗各种免疫系统失调相关的疾病，如免疫缺陷病、自身免疫性疾病和肿瘤等。通过回输健康的免疫细胞，可以增强机体的免疫功能，提高疾病的治疗效果。
齐鲁细胞治疗CTL细胞资料及回输注意事项
齐鲁细胞治疗CTL细胞资料及回输注意事项
1 CTL (Cytotoxic T Lymphocyte)简介
CTL (Cytotoxic T Lymphocyte)，细胞毒性T细胞，其表面标志是CD8。这些细胞的功能就像一个“杀手”，它们可以直接攻击带有特殊抗原的靶细胞，在抗病毒感染和抗肿瘤免疫中具有极其重要的用，细胞毒性T细胞也被称为杀手T细胞。体内T细胞经过胸腺的阳性选择和阴性选择，分化成CD8+T细胞，在机体被感染时，经过抗原递呈细胞将特异性抗原递呈给CD8+T而使其激活，发挥免疫清除、免疫调节的作用。体外CTL诱导培养首先抽取患者外周血，分离得到外周血单个核细胞（PBMC），分别培养DC及T细胞，DC 细胞可以显著刺激初始型T细胞（naïve T cell）增殖。将抗原负载DC细胞，抗原致敏诱导成熟的DC细胞与T细胞混合培养，通过TCR与抗原肽-MHC分子复合物结合提供T细胞活化的第一信号，DC表面的共刺激分子提供第二信号（见图1），通过DC细胞强大的抗原递呈功能激活初始CD8+ T细胞，激活的CTL细胞回输至患者体内，发挥强大的免疫清除及免疫调节作用，杀伤带有特殊抗原的靶细胞，达到治疗感染性疾病及肿瘤的目的。
图1
CTL的杀伤特点：a. 杀伤力强；b. 直接、连续、特异性反复杀伤靶细胞，而且在杀伤靶细胞的过程中本身不受损；c. MHC限制性。
2 CTL的作用机理
CTL对靶细胞的杀伤过程可以分为三个时相：a. 接触相：CTL通过TCR特异性识别靶细胞表面的抗原-MHC I类分子复合物，在粘附分子辅助下与靶细胞紧密接触。此过程只需要几分钟。b. 分泌相：CTL与靶细胞紧密结合后，CTL活化并使细胞颗粒性内容物呈现极化分布，随即启动胞吐机制，分泌细胞毒性物质，作用于靶细胞，这些毒性物质包括穿孔素
免疫细胞回输的好处
免疫细胞回输的好处
免疫细胞回输的好处通常是提高身体免疫能力，还能起到延缓衰老和预防疾病的效果，对人体健康有一定的好处。
1、提高免疫能力：免疫细胞回输能帮助清除转性的细胞，有效激活和扩展免疫细胞，使损伤的细胞慢慢的得到调节和修复，避免免疫微环境的平衡失调，还可以使免疫系统活力增强，使身体的免疫能力慢慢的恢复，还可以从一定程度上提升，避免身体出现病变；
2、延缓衰老：通过免疫细胞回输还能起到抗衰老的效果，可以有效清除体内的衰老变性细胞，提高细胞的活性，还能促进身体的多个系统功能恢复年轻状态，组织细胞也会慢慢的恢复，改善衰老的症状；
3、预防疾病：免疫细胞回输之后还可以预防病毒和细菌的侵袭，免疫能力提高之后免疫细胞可以保护身体，不受到病毒和细菌感染，能降低感染的几率，对预防肿瘤性疾病也能起到一定效果。
通过免疫细胞回输可以有效清除体内的有害物质，身体的基础代谢也可以提升，同时还能分泌大量细胞诱导因子，使身体处于健康的状态。
(整理)生物细胞免疫治疗
生物免疫治疗
随着人们生活水平的提高，卫生条件的改善，人类疾病谱也发生了明显的变化。目前，肿瘤已成为威胁人类生命和健康的首要敌人，其发病率也在逐年上升。而癌症不再是不治之症，生物免疫治疗技术的诞生为癌症治疗带来了新的突破，人类有希望能够战胜癌症。
对癌症知识的缺乏，让众多癌症患者及其家属陷入迷茫，肿瘤患者需要了解癌症，需要正确地认识癌症，也需要得到最科学的方法对抗癌魔。经过多年来的辛苦探索，他们终于找到了一种继传统的手术和放化疗之后的第四种肿瘤治疗模式——生物免疫治疗。生物免疫治疗技术的诞生为癌症患者带来了新的生存希望。人类战胜癌症的日子不在遥不可及。
生物免疫治疗是一种新兴的、具有显著疗效的肿瘤治疗模式，是一种自身免疫抗癌的新型治疗方法。细胞免疫治细胞免疫治疗疗法是采集人体自身免疫细胞，经过体外培养，使其数量成千倍增多，靶向性杀伤功能增强，然后再回输到人体来杀灭血液及组织中的病原体、癌细胞、突变的细胞，打破免疫耐受，激活和增强机体的免疫能力，兼顾治疗和保健的双重功效。
生物细胞免疫治疗是目前国际公认的唯一有希望完全消灭癌细胞的治疗手段，21世纪也被科学家称为生物细胞免疫治疗的时代。美国天普大学和斯坦福大学肿瘤领域的科学家们经过多年的刻苦攻关，从高速发展的细胞学和免疫学找到突破口，他们研究发现：在人体的免疫系统内，有两种专门对付肿瘤细胞的专项功能细胞：一种是DC细胞，它是已知功能极强的抗原提呈细胞，能激活免疫应答，抑制肿瘤生成和扩散;另外一种是CIK细胞，是细胞诱导的杀伤细胞，能自动识别，定向杀灭肿瘤细胞，清除病灶，防止肿瘤细胞的扩散和转移。就目前发现的肿瘤细胞疗法有：细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK）疗法、树突状细胞（DC）疗法、DC-CIK细胞疗法、自然杀伤细胞(NK)疗法、DC-T细胞疗法等。
细胞回输注意事项
细胞回输注意事项
细胞回输是一种生物技术方法，用于治疗各种疾病和损伤。它涉及将健康的细胞或细胞产品（如造血干细胞、免疫细胞）注入到患者的身体中，以促进修复和再生过程。细胞回输已经取得了一些令人振奋的成果，但在进行细胞回输前，有一些重要的注意事项需要被认真考虑和遵循。
首先，细胞回输需要在专业医生监护下进行。医生会根据患者的具体情况和疾病类型，制定适合的治疗方案。严格的治疗计划和定期随访对于确保治疗效果和安全性至关重要。
其次，细胞回输需要严格筛选和选择合适的细胞来源。不同的疾病和损伤可能需要不同类型的细胞，如造血干细胞、内皮干细胞、成骨细胞等。细胞来源可以是自身、同种异体或异种。对于自身细胞回输，细胞可以从患者自身的组织中提取；对于同种异体细胞回输，细胞可以从同一物种的其他个体中提取；对于异种细胞回输，细胞可以从动物或其他物种中提取。无论哪种来源，都需要进行严格的安全性和适应性筛选，以避免免疫排斥等不良反应。
另外，细胞回输需要明确治疗目标和预期效果。不同的疾病和损伤可能有不同的治疗目标，如修复受损的组织、促进再生、调节免疫等。在进行细胞回输之前，需要确保治疗目标合理明确，并制定相应的评估指标和监测方法，以便及时评估治疗效果和调整治疗方案。
此外，细胞回输需要遵循严格的操作规范和生物安全要求。细胞的采集、处理和回输过程都需要在无菌条件下进行，以避免细菌、病毒或其他污染物的引入。操作人员需要接受专业培训，熟悉操作流程和安全操作规范。治疗设施也需要符合相关的生物安全标准，以确保患者的安全。
此外，细胞回输可能伴随一些风险和副作用，如感染、过敏反应、免疫排斥等。在细胞回输过程中，患者需要进行定期的评估和监测，以及紧急情况的处理和急救能力的保证。在治疗过程中，患者应积极与医生沟通，及时反馈病情和治疗效果，以便调整治疗方案。
2018年cik细胞免疫治疗的护理-最新医学文档资料
治疗过程
患者外周血单核细胞采集
体外诱导
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ回输三部分
治疗基本流程
单个核细胞采 集
细胞回输
细胞分离、扩增
疗效观 察
细胞鉴定及无菌 检测
DC-CIK治疗与传统治疗比较
治疗种类 手术
特
点
1.局部快速切除肿瘤组织，见效快； 2.容易遗漏微小病灶或转移病灶。
放疗
化疗
DC-CIK治疗
1.局部减少肿瘤负荷，对敏感的肿瘤见效快； 2. 不敏感肿瘤疗效欠缺，容易出现放射性损 伤、骨髓抑制。 1.全身减轻肿瘤负荷，见效快； 2.副作用大，出现脱发、呕吐等，造成免疫系 统损伤。 1. 清除微小病灶和残余肿瘤细胞；2.增强机 体免疫功能； 3.增强放、化疗的敏感性；4.无明显毒副作用。
注意事项
• • • • • • DC-CIK输注针应采用9号针头以减少细胞的破坏 尽量选择弹性好、走向直的血管回输 严密观察生命体征变化 回输过程中如出现寒战，应立即停止输注，以生理盐水冲管，并肌肉注射盐酸异 丙嗪25 mg，注意保暖 当日不要沐浴，以免穿刺点感染 治疗期间应避免进食虾、海鱼等易引起过敏的食物。
护理
治疗前
心理护理
采血前的准备 护 理 治疗中 采血时护理 DC-CIK回输的护理
注意事项 治疗后： 回输后常见的不良反应和护理
心理护理
免疫细胞治疗临床操作规范
临床科室护士与细胞运送人员共同核对细胞袋外包装的状态、
细胞份数、内包装状态、细胞外观等，核对细胞袋与交接表是 否一致。 科室护士收到细胞后半小时内开始回输。
细胞静脉回输
按输血操作规范回输细胞，用一次性输血器回输； 回输前，护士核对医嘱，细胞袋上的信息：科室、 病人姓名、住院号、床号，上、下轻轻倒转细胞 袋3次，充分混匀，再静脉滴注；
采血前的检查
血wk.baidu.com规、空腹血糖
乙肝、丙肝、艾滋、梅毒检测
凝血功能检测 肝肾功能检测 流式细胞检测 肿瘤标志物检查
采血前注意事项
• • • • • • 签署细胞治疗知情同意书 医师开具静脉采血医嘱 采血前3天清淡饮食，少吃油腻食物 采血前一周无输血 化疗前3天采血,或化疗结束后21天 采血安排在输液前或输液6个小时后
采血前的准备
医师填写细胞治疗申请表交实验室，细胞实验室护士 带治疗申请表到科室交给值班护士； 科室护士核对医嘱和治疗申请表一致后，静脉采血；
实验室准备4-6支肝素离心管、离心管封口胶带、条形 码 、酒精灯，一次性口罩帽子，一次性手套；
静脉采血操作
科室护士准备：采血针，50ml注射器，一 次性垫巾，碘伏，止血带，消毒棉签、静 脉输液贴等。 采血人员应着工作服，戴一次性口罩和帽 子，细胞实验室派 2 名工作人员协助临床 科室护士采血 病人采取卧位，选择肘部充盈饱满、弹性 好的静脉作为穿刺静脉 ，按照无菌技术 操作规程进行静脉穿刺采血，每个注射器 采血 50ML ，采到 50ML 后更换注射器，抽 血的注射器交给实验室护士注入无菌离心 管中。
免疫细胞回输的法条
免疫细胞回输的法条
关于免疫细胞回输的法律条款，一般来说，不同国家和地区可能会有不同的法律规定。在美国，免疫细胞回输通常受到FDA（美国食品和药物管理局）的监管。根据FDA的规定，免疫细胞回输通常被归类为细胞治疗产品，需要符合《细胞治疗产品法案》（CTP Act）和《生物制品法案》（Biologics Act）的相关规定。这意味着进行免疫细胞回输的机构需要获得FDA的批准，并且需要遵循严格的生产和质量控制标准。
在欧洲，免疫细胞回输受到欧盟的监管。根据欧盟的规定，免疫细胞回输被归类为高级治疗药物（ATMP），需要符合《高级治疗药物法规》（ATMP Regulations）的相关规定。这意味着进行免疫细胞回输的机构需要获得欧盟的批准，并且需要遵循严格的生产和质量控制标准。
除了上述的国际法规外，不同国家还可能有自己的法律条款和规定来监管免疫细胞回输。在中国，免疫细胞回输通常受到《药品管理法》和《医疗器械管理条例》等相关法律法规的监管。这些法律条款包括了免疫细胞回输的临床试验、生产、销售和使用等方面的规定，以确保免疫细胞回输的安全性和有效性。
总的来说，免疫细胞回输的法律条款涉及到多个方面，包括产品的监管、临床试验的规定、生产和质量控制的标准、以及医疗机构和个人的责任等。这些法律条款的制定旨在保护公众的健康和安全，确保免疫细胞回输能够在符合规定的情况下发挥最大的治疗效果。因此，进行免疫细胞回输的机构和个人都需要严格遵守相关的法律法规，以确保免疫细胞回输的安全性和有效性。
CIK细胞免疫治疗基本知识和护理
1．Ｔ细胞淋巴癌/瘤患者； 2．阳性患者； 3．梅毒阳性患者； 4．严重过敏体质者，尤其对2过敏患者； 5．器官移植患者； 6．自身免疫性疾病的患者； 7．严重器官衰竭； 8．严重门脉高压患者。
1.发热(最常见)； 2.头昏、乏力； 3.红肿、风疹； 4.过敏性休克。
直接杀伤 通过直接释放穿孔素、颗粒酶穿透封闭的肿
瘤
细胞膜进行胞吐，实现对肿瘤细
胞的裂解；
间接杀伤
细胞可分泌白介素-2、γ-干扰素等多种
抗肿瘤的内源性细胞因子，提高机体的免疫功能，抑制肿
瘤生长；
诱导肿瘤细胞凋亡 细胞能够激活系统诱导肿 凋亡。
瘤细胞
治疗方法 特点
手术 放疗 化疗
1.局部快速切除肿瘤组织，见效快；2.引起组织甚至器官损伤 ； 3.容易遗漏微小病灶或转移病灶。 1.局部减少肿瘤负荷，对敏感的肿瘤见效快； 2.不敏感肿瘤细胞，复发根源；3.造成免疫系统损伤。 1.全身减轻肿瘤负荷，见效快；2.不敏感肿瘤细胞，复发根源 ； 2.毒副作用大，造成免疫系统损伤。
①一般表现为轻度发热(体温<38.5℃),指导患者 多饮水，绝大部分患者在2_6小时后患者体温可自 行恢复至正常,不需特殊处理；
②极少患者出现持续高热现象(体温≥39 ℃ ，持 续24h以上), 行物理降温，遵医嘱解热药物等。
肿瘤细胞免疫治疗的护理
九．护理
1.细胞采集前的护理 ①心理护理
用通俗易懂的语言让患者及家属了解什么是 生物治疗、与其他治疗方法相比所具有的优缺 点，客观介绍治疗的疗效、可能出现的副反应及 应对方法。生物治疗作为一种新疗法给肿瘤病人 带来希望,但其疗效存在个体差异，让病人充分知 情，可避免病人因不能达到预期的疗效而出现心 理落差。
九．护理
2.细胞采集时的护理 ②采集时的注意事项
穿刺当天勿淋浴，以免引起穿刺点感染。采 满全血的注射器用针头或套管针盖好，颠倒混匀 几次后，放回医疗器械盒中，用恒温运输箱送至 实验室。告知患者合理饮食，生活规律，预防感 冒，等待细胞回输。
九．护理
3.细胞悬液回输时的护理
认真查对床号、姓名、住院号，严格无菌操 作，用一次性输血器回输，以过滤细胞碎片。输 注前充分摇匀，防止细胞凝集。回输前30min肌肉 注射盐酸异丙嗪 12.5～ 25mg，预防不良反应的发 生。为保证细胞的数量和质量，输注前后均用 0.9%生理盐水冲洗输血器管路。输注时间不宜过 长，开始输注时速度为 20滴/分钟，观察 10min后 无 不 良反 应 ，可 将 滴数 调 为 60 ～ 8 0 滴 / 分 钟 ， 30min内输完，以保证细胞的活性。
九．护理
2.细胞采集时的护理 ①采血用具的抗凝处理
在2个50毫升注射器内吸入肝素钠注射液（吸 取量可按 15单位／毫升全血计算）。把注射器放 入消毒好的硬质医疗器械盒中。
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结语
CIK细胞疗法是目前恶性肿瘤生物免疫治疗的一个重要治疗方法。 通过回输免疫活性细胞，从而达到直接杀伤肿瘤细胞,抑制肿瘤细胞
生长, 清除体内微小病灶，为预防肿瘤复发、转移、改善晚期患者的
生存质量提供了新的途径，治疗上相关反应小，使用方便,患者易接 受，但由于治疗时间稍长，又是近几年临床刚刚开展的新技术、新业
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2、细胞回输准备和注意事项 （1）所需物品 100ml生理盐水、输血器。 （2）注意事项 a）严格遵守无菌操作，回输前需认真核对患者的信息，包括病人姓 名、性别，住院号或门诊号、床位、细胞类型等。 b）预处理：一般不需任何预处理，但若患者为过敏体质或其它情况 需根据医嘱加入相应处理。 c）仔细检查细胞混悬液是否有絮状物和大块沉淀，上下轻轻倒转输 液瓶2-3次混匀细胞后再静脉滴注。 d） 对有心脏病病史的患者，或年老体虚患者，回输期间必要时进行 心电、血压监护。 e）回输中、回输后注意观察患者穿刺处有无液体外渗、有无寒颤、 发热、心慌、胸闷、气急等现象。如有任何不良反应应立即通知医师 做相应处理。
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三、适应症
1.适合于肿瘤手术前体质较差，术后恢复慢，且害怕隐匿性癌细胞没 有被彻底根除的患者。 最佳治疗时间:手术前或手术稳定后 2.适合于放疗、化疗后，免疫力低下，副作用反应明显(如食欲减退 、恶心、脱发、皮肤炎症等),期望最大化放化疗效果的患者。 最佳治疗时间:放化疗之前采集血细胞，放化疗期间回输治疗 3.适合于患由于害怕放化疗的巨大毒副作用，希望利用各种治疗手段 实现治疗效果最大化的患者。 最佳治疗时间:越早越好 4.适合于肿瘤晚期癌细胞已经全身扩散，常规治疗方法已无能为力， 期望延长生存期，提高生活质量的患者。 最佳治疗时间:越早越好
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细胞因子诱导的杀伤(CIK) 细胞是人外周血中单个核细 胞在体外经多种细胞因子刺激、共同培养一段时间后获得的 一群异质细胞。它具有增殖能力强、杀瘤活性高和杀瘤谱广 、临床应用不良反应小的特点。 作为一种新型的免疫活性细胞，CIK细胞是具有T淋巴细 胞强大的抗瘤活性和非主要组织相容性复合体 (major hismcompatibility complex, MHC)限制性杀瘤的优 点，CD3+、CD56+、T淋巴细胞是CIK群体中主要效应细胞。
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1、回输前工作 （1）回输日期的通知和确认 实验室在细胞具备回输条件前3提醒主管医生做好本次回输的准备工 作，以确定本次回输不受其它治疗因素，尤其是患者感染发烧、放疗 、化疗，转院，出院等的影响。 如果因为患者自身或其它原因，需要延迟回输，最多能自收获计划时 间后延2天，一般来说回输时间不能提前。实验室如发现因细胞生长 原因而导致培养计划需要延长，应及时通知主管医生。 （2）细胞的包装和质量检验单 标准输液袋装100ml细胞悬液，袋外标注有患者姓名、年龄、性别、 细胞编号等信息。 产品接收者还应同时获得《肿瘤自体免疫细胞质量报告单》和《自体 免疫细胞回输签收单》 （3）细胞的运输 实验室派专人运输细胞至医生指定地点。
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四、细胞免疫治疗的程序
细胞采集 细胞采集前检查患者肝功能、血常规、凝血功能、输血前全套等，结果符合 条件者，经签署知情同意书后采血。 采血方法： 患者当天血常规结果合格，实验室专职人员到来后与医生根据患者化 验单计算出淋巴细胞绝对数，从而确定采血量；
采血的注意事项 病人输液时不采血，在输液结束后4小时再采血；遵医嘱通知患者禁食； 化疗、放疗前1天采血，或化疗结束后5-7天再采血，放疗结束后1-3天再采血。 细胞回输后1周以上再化疗； 放疗可以再细胞结束后2天开始； 输血一周以后再采血。
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三、适应症
1.适合于肿瘤手术前体质较差，术后恢复慢，且害怕隐匿性癌细胞没 有被彻底根除的患者。 最佳治疗时间:手术前或手术稳定后 2.适合于放疗、化疗后，免疫力低下，副作用反应明显(如食欲减退 、恶心、脱发、皮肤炎症等),期望最大化放化疗效果的患者。 最佳治疗时间:放化疗之前采集血细胞，放化疗期间回输治疗 3.适合于患由于害怕放化疗的巨大毒副作用，希望利用各种治疗手段 实现治疗效果最大化的患者。 最佳治疗时间:越早越好 4.适合于肿瘤晚期癌细胞已经全身扩散，常规治疗方法已无能为力， 期望延长生存期，提高生活质量的患者。 最佳治疗时间:越早越好
目前在临床中使用最多的细胞免疫治疗疗法主要 是DC治疗和CIK治疗.
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细胞免疫治疗的特点：
①运用正常人赖以生存而肿瘤患者表达较低的生物细胞因子 调动机体自身的免疫力量达到抗肿瘤作用，与放疗和化疗相 比，副作用很小； ②通过主动免疫能够激发全身性的抗肿瘤效应，作用范围更 加广泛，特别适用于多发病灶或有广泛转移的恶性肿瘤； ③采用分子靶向药物进行治疗，目标明确，对肿瘤细胞以外 的正常细胞无影响，对不宜进行手术的中晚期肿瘤患者，能 够明显遏制肿瘤的进展，延长患者生命。
细胞免疫回输的治疗与护理
---肿瘤科 于莉娟
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概述 治疗原理 细胞免疫治疗程序 护理注意事项
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一、概述
细胞免疫治疗作为最新最成熟的肿瘤生物治疗 技术，该方法从上世纪80年代应用于临床肿瘤治疗 以来，技术日趋成熟，越来越得到肿瘤患者与医生 的认可，现与手术、放疗、化疗并称四大肿瘤治疗 模式。
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五、CIK细胞回输的护理
1.回输中的护理： （1）认真查对床号、姓名、住院号，严格无菌操作， 用一次性输血器 回输，以过滤抱团的细胞及细胞碎片。
（2）输注前充分摇匀，防止细胞凝集。开始输注时速度为20d/min， 观察15min后无不良反应，可将滴数调为60～80d/min，60min内 输完，以保证细胞的活性。
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五、CIK细胞回输的护理
2.回输后的护理：不良反应的观察 （1）发热：最常见报道的副作用为低热反应（小于37.5 ℃），为自限 性发热，一般不需要处理。目前认为生物治疗中患者中度发热是机 体免疫功能正常反应的结果，该反应对治疗有益｡
（2）其他：出现皮肤瘙痒、胸闷、心慌等症状，可给予吸氧及抗过敏药 物应用。
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三、禁忌症
1、怀孕或哺乳期妇女是生物治疗禁忌症； 2、脏器移植者是生物治疗禁忌症； 3、严重自身免疫性疾病患者是细胞免疫治疗的禁忌症； 4、不可控制的感染性疾病是细胞免疫治疗的禁忌症； 5、对本治疗中所用生物制剂过敏者是细胞免疫治疗的禁 忌症； 6、T细胞淋巴瘤是生物治疗禁忌症。
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四、细胞免疫治疗的程序
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
3、回输步骤 （1）连接100ml生理盐水与输血器并排气； （2）将针头与病人血管连接固定，观察生理盐水点滴情况； （3）输注细胞前，先输50ml生理盐水进行引导，然后再输入细胞； （4）免疫细胞为血液制品，用输血器按输血常规操作静脉滴注，输 注前10分钟缓慢静滴（30-40滴/分钟）； （5）一般病人观察10-20min后如没有特殊反应，将滴速改为60-80滴 /min，直至输完；若患者有心血管方面疾病应按医嘱控制滴速。回输 过程中可嘱家属或护士每隔5-10分钟轻轻挤压或翻转输液袋底部，使 沉淀细胞重新悬浮； （6）细胞回输完毕后，继续输50ml生理盐水冲洗输液器内剩余的细 胞； （7）生理盐水冲洗完毕后回输完成。 4、废弃物品处理 按医院和实验室相关规定统一处理。
务，在治疗过程中加强全方位的护理措施，严格遵守操作规程,保证
CIK细胞的数量和质量,密切观察并处理治疗后不良反应, 可帮助患者 树立信心，保证治疗的顺利进行。
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1抗瘤谱 广
2增殖速 度快
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CIK
3杀瘤活 性高
活化的自体细胞 ，应用非常安全
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对机体正常细胞 无毒副作用
对多重耐药肿瘤 细胞同样敏感
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二、治疗原理
自体免疫细胞治疗肿瘤是把患者的外周血中的单核细胞 （属于免疫细胞的一种）在体外分离出来，经过特异性抗原 作用及实验室培养，使其具备特异性杀伤肿瘤的能力，同时 在体外将这种细胞扩增到一定数量后再回输到体内，杀灭那 些肉眼看不见得肿瘤细胞，从而预防肿瘤的复发和转移，在 一定程度上解决了患者放化疗后免疫力差，生活质量低的严 重问题，并且由于自体细胞免疫治疗的机理可以提高患者免 疫力，所以在一定程度上可以大大延缓患者的生存时间。
1、用先进的血细胞分离机采集患者自身一定量的外周单核细胞。 2、在GMP实验室里，分离单个核细胞置于培养瓶中，加入培养液和细胞 因子刺激细胞活化增值。 3、经过7~14天细胞培养，细胞数增至原有数量的几百到上千倍，免疫 杀伤能力增加20~100倍。 4、采血后的第7~14天，开始回输DC、CIK细胞。 5、经过多个疗程的治疗，有效杀除患者体内肿瘤细胞，促进康复，改 善患者的生活质量。 患者只需要配合做采血和回输血两个步骤，由于用的是患者自身细胞 ，故不会发生排斥，且无毒副作用，不会给患者带来身体痛苦 。