柴胡桂枝汤加减治疗早期类风湿性关节炎22例临床体会

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柴胡桂枝汤的临床应用体会

柴胡桂枝湯的臨床應用體會北京中醫藥大學附屬東直門醫院薑良鐸引言柴胡桂枝湯出處柴胡桂枝湯■出自《傷寒論》146條：「傷寒六七日，發熱、微惡寒、支節煩痛、微嘔、心下支結、外證未去者，柴胡桂枝湯主之。

」■《金匱要略》附方：引《外台》：柴胡桂枝湯方治心腹卒中痛者。

■《辨發汗後病脈證並治第十七》：「發汗多，亡陽語者，不可下，與柴胡桂枝湯和其榮衛，以通津液，後自愈。

」方藥組成■桂枝（去皮）一兩半芍藥一兩半■柴胡四兩黃芩一兩半■半夏二合半（洗）人參一兩半■大棗六枚（擘）生薑一兩半（切）■甘草一兩（炙）■上九味，以水七升，煑取三升，去滓，溫服一升。

本雲人參湯，作如桂枝法，加半夏、柴胡、黃芩，復如柴胡法。

今用人參作半劑。

方義體會■柴胡桂枝湯是半量的小柴胡湯加半量的桂枝湯，屬和劑。

■小柴胡湯和解少陽，作用主要是橫開足少陽膽經腑系統的表裡樞，同時也在營衛循行的路徑上有通三焦的作用。

■桂枝湯調和營衛，作用主要是開手少陽三焦經腑系統的上下樞，同時在營衛循行的路徑上通表裡。

■少陽經腑系統內，一橫一縱，縱橫四通，使管道暢通，氣機流暢，對應三焦不暢的基本病機。

可以用作治療三焦不暢的基本方。

《溫病條辨》桂枝柴胡各半湯■《補秋燥勝氣論》4.燥金司令，頭痛，身寒熱，胸脅痛，甚者疝瘕痛者，桂枝柴胡各半湯，加吳萸楝子茴香木香湯主之。

■此金勝克木也，木病與金病並見，表裏齊病，故以柴胡達少陽之氣，即所以達肝木之氣。

■合桂枝而外出太陽。

加芳香定痛，苦溫通降也。

濕燥寒同為陰邪，故仍從足經例。

柴胡桂枝湯治療內傷雜病以及三焦不暢病機的對應性討論1.柴胡桂枝湯是「縱橫四通」的方■營衛流行的道路是由三焦而上行外散由裡出表再下行內收，內營臟腑，外護皮毛。

■湯藥入胃藥氣也隨營衛出表入裡，又各因四氣五味藥性的不同而有特定的作用部位和藥效。

■凡藥入口，總要走三焦營衛這條通路，調三焦均有意義。

2. 柴胡桂枝湯的病機特點■歷來說法認為本條是邪入少陽而太陽表證未罷，表三裡七證的治法。

柴胡桂枝汤治疗类风湿关节炎的效果研究

柴胡桂枝汤治疗类风湿关节炎的效果研究类风湿关节炎（rheumatoid arthritis）是一种以关节为主要受累部位的慢性炎症性疾病，其特征为关节炎、关节红肿、关节疼痛和功能障碍。

目前，对于类风湿关节炎的治疗主要包括非甾体类抗炎药、糖皮质激素、疟疾药物等。

这些药物常常会产生一些副作用，并不能完全根治该疾病。

研究发现柴胡桂枝汤治疗类风湿关节炎的效果成为一个备受关注的话题。

柴胡桂枝汤是一种古代中医方剂，由柴胡、白芍、人参、黄芩、桂枝、干姜、大枣等多种药物组成。

该方剂具有“解表清里、缓中益气”的作用。

研究表明，柴胡桂枝汤可以调节和增强人体免疫功能，减轻炎症反应，从而起到治疗类风湿关节炎的作用。

一项针对柴胡桂枝汤治疗类风湿关节炎的效果的研究发现，该方剂可以显著减轻关节痛、关节红肿和关节功能障碍。

研究中，将60例类风湿关节炎患者随机分为治疗组和对照组。

治疗组给予柴胡桂枝汤治疗，对照组给予常规治疗。

治疗4周后，治疗组和对照组的疾病活动指数（Disease Activity Score，DAS）均显著下降，但治疗组下降幅度更大。

治疗组关节肿胀、关节疼痛、晨僵和红斑反应等症状均显著减轻，与对照组相比差异显著。

治疗组患者的C-反应蛋白（C-reactive protein，CRP）和血沉（erythrocyte sedimentation rate，ESR）等炎症指标也显著降低。

柴胡桂枝汤还可以起到调节免疫功能的作用。

研究表明，该方剂能够调节T细胞亚群的平衡，降低炎症因子的产生，减轻免疫系统的过激反应，从而减少类风湿关节炎的炎症反应。

【内服方药】柴胡桂枝汤加减治疗周身关节疼痛

【内服方药】柴胡桂枝汤加减治疗周身关节疼痛风寒湿邪杂而为痹，投以柴胡桂枝汤加减：方中小柴胡汤条达枢机；桂枝汤调和营卫；芍药以缓急止痛，同时收敛营阴；白芍利营祛水；加入茯神、远志，治疗其失眠多梦之标，入陈皮以加重祛湿利水气，化痰浊的功效。

“少阳主枢”这是中医六经辨证的观点。

这里的“枢”是三焦气机之枢。

少阳为太阳和阳明的枢机，也是疾病“半在里半在外”的病势状态。

当然，在近代的一些伤寒论大家眼里，少阳的“枢”也是人体全身关节活动的部位，是脏腑关节气机开阖的“轴”；正如一扇门的“门轴”一样。

故而在临床上，针对一些活动性的关节疾病，可以考虑用舒畅少阳的“柴胡剂”治疗。

今举以柴胡桂枝汤为方底，加减治疗周身关节肿痛一例，具体如下：张某，女，46岁，初诊时间：2017年1月3日。

述双手、膝关节肿胀疼痛一年余。

伴腰骶部酸痛，口苦，无食欲，失眠多梦，大便正常，小便偏黄，畏寒肢冷。

查双膝关节磁共振：双膝关节腔内积液。

多方治疗病情反复，效果不佳。

现舌胖大，舌质红，舌苔白腻。

脉来沉弦有力。

诊断：痹证（少阳不利，脾肾不足）。

方药：柴胡桂枝汤加减：柴胡15g，黄芩12g，白芍30g，清半夏15g，桂枝15g，生姜10g，大枣10g，党参15g，炙甘草12g，茯神30g，远志20g，陈皮10g。

7剂。

颗粒剂，温水冲服，早晚各1次。

二诊：服药后双手、膝关节肿胀疼痛明显缓解，其余症状亦缓解，饮食稍佳，睡眠亦有所好转。

大便偏干，舌苔脉象同前。

上方去陈皮、茯神，加生大黄15g，桔梗15g。

7剂。

三诊：诸症缓解，暂时停药。

按语：风寒湿邪杂而为痹，投以柴胡桂枝汤加减：方中小柴胡汤条达枢机；桂枝汤调和营卫；芍药以缓急止痛，同时收敛营阴；白芍利营祛水；加入茯神、远志，治疗其失眠多梦之标，入陈皮以加重祛湿利水气，化痰浊的功效。

二诊大便偏干，以生大黄推陈致新，桔梗提壶揭盖。

■■来源 | 中医中药。

柴胡桂枝汤临床运用及体会

柴胡桂枝汤临床运用及体会
在临床实践中，我对柴胡桂枝汤的运用有以下几点体会：
首先，柴胡桂枝汤具有较强的解表作用。

柴胡桂枝汤中的柴胡具有发散表邪的作用，能够缓解发热、恶寒等表现，同时能够调节人体的阴阳平衡，提高机体的抗病能力。

在治疗感冒、流感等病症时，常常选择使用柴胡桂枝汤。

其次，柴胡桂枝汤还具有活血化瘀的功效。

在临床中，如果病人出现经痛、胸痛、胁痛等症状，常常考虑使用柴胡桂枝汤。

因为桂枝和柴胡都具有活血化瘀的作用，能够改善血液循环，缓解病人的疼痛。

此外，柴胡桂枝汤还能够调理肝胆。

肝胆失调时，常常表现为情绪不稳、胸闷、腹胀等症状。

柴胡桂枝汤中的药物能够调节肝胆功能，缓解相关症状，提高病人的生活质量。

当然，柴胡桂枝汤也有一定的禁忌症。

对于体质较弱、脾胃功能较差的病人，柴胡桂枝汤具有刺激性较强的特点，容易导致脾胃功能紊乱，造成不良反应。

因此，在使用柴胡桂枝汤时，需要根据病人的体质和病情进行个体化的调整，确保治疗效果。

总之，柴胡桂枝汤是一种经典的中药方剂，具有广泛的临床应用。

在临床实践中，我们需要根据病人的具体情况，综合考虑病人的体质、病情等因素，制定个体化的治疗方案。

通过合理应用柴胡桂枝汤，可以有效治疗相关病症，提高病人的生活质量。

经方柴胡桂枝汤加味治疗类风湿性关节炎

经方柴胡桂枝汤加味治疗类风湿性关节炎
患者张某某，女，45岁，北京市怀柔区农民。

主因高热不退，月余不解来诊。

患者有类风湿病史，间断出现发热，此次发病发热，月余不解。

刻下症见发热恶寒，夜间为甚，汗出则解，肢体关节疼痛肿胀，伸屈不利，口苦咽干，头晕，恶心欲呕，舌红苔腻略黄，脉沉。

辨证：邪热内伏，风寒湿痹，郁热不解。

治法：清解郁热、兼通经络之法。

方药：方用柴胡桂枝汤加味。

单味中药处方颗粒剂，开水冲服，结果应手而效。

1周后出院，发热再未复发。

[按语] 痹证多风寒湿三气杂至，合而为痹，但类风湿病也就是尪痹发病，常有体质因素，为外受风寒湿热之邪，日久留痰留瘀，累及肝肾，损伤气血所致。

其多有反复因天气变化，或咽痛等，诱发病情加重者，可以理解为沉寒痼冷内伏，或郁热、热毒内伏，所以遇天气变化而引发发作，病情加重。

本患者即是尪痹患者，反复出现高热，与一般的外感发热特点不一样，我们理解其存在郁热内伏。

根据其临床表现与舌脉特点，也符合内有郁热，风寒诱发的特点。

所以我们选用柴胡桂枝汤加用清热解毒药，应手取效。

桂枝汤及其加减方临床治疗体会.doc

桂枝汤及其加减方临床治疗体会桂枝汤及其加减方临床治疗体会【关键词】桂枝汤桂枝汤出自伤寒杂病论，原为太阳中风表虚而设,由桂枝、芍药、炙甘草、生姜、大枣组成，有解肌发表，调和营卫之功，被后人誉为“仲景群方之冠，乃解肌发汗，调和营卫之第一方也”。

伤寒论用其调营卫，以治外感，金匮则用其治杂病，原方及其加减方在原书中反复出现多达几十次，由于具有外调营卫，内调气血、脏腑的多种功效，后世广泛应用于临床治疗各种疾病。

现将笔者在临床上应用桂枝汤以及加减方治疗杂病的体会，报告如下。

1 痹证患者，男，36岁，农民，于2006年12月26日来诊。

主诉双下肢有酸麻无力、冰凉刺骨等很难形容的不适感觉，近半年加重。

现病史患者平素怕凉，不耐劳作。

半年前因天热洗凉水澡后，出现双下肢酸麻无力、手足不温、出汗少等不适的感觉，白天轻，休息及傍晚加重，发作时经捏拿、击打局部则感舒适，严重时需下床活动肢体方可缓解，反复发作，影响睡眠。

当地医院以中西药治疗均效果不明显，后到某大医院检查头颅CT、核磁、肌电图等检查均为正常。

现烦躁，怕凉、手足不温、双下肢酸麻无力、出汗少。

舌质淡红，苔薄白，脉缓弱。

西医诊断双下肢麻木无力原因待查。

中医诊断为痹证，证属阳气不足，腠理疏松，外感风寒湿邪，营卫失调。

先以桂枝汤解肌祛风，调和营卫。

药用桂枝15g，白芍15g，甘草8g，生姜10g，大枣10枚，防风10g，葛根12g，服药1剂后，双下肢微微汗出，酸麻无力感减轻，精神好转，说明药已中的，改用黄芪桂枝五物汤加减以温阳行痹、益气活血、调和营卫，用肉桂10g 易桂枝，去甘草，加赤芍12g，炙黄芪50g，白芍20g，当归15g，川芎15g，茯苓20g，羌活20g，独活20g，威灵仙20g，牛膝30g，寄生30g，生姜10g。

服用7剂后酸麻无力、怕凉感明显减轻，已有汗出，发作次数减少，以上方加减治疗2个月余上述症状已无，嘱原方配成丸药继服2个月以巩固疗效。

按痹证发病外因为风寒湿三气杂合而至，其内因为营卫失调。

柴胡桂枝汤治疗类风湿关节炎的效果研究

柴胡桂枝汤治疗类风湿关节炎的效果研究柴胡桂枝汤主要是根据中医理论，应用来治疗类风湿性关节炎的。

柴胡桂枝汤是传统处方，深受患者信任。

本研究旨在评估柴胡桂枝汤治疗类风湿关节炎的疗效。

本研究共收集了60例类风湿性关节炎患者，其中有30例患者作为实验组，接受柴胡桂枝汤治疗；另外30例患者作为空白对照组，接受常规抗炎治疗。

研究结果是：对比实验组与空白对照组，实验组患者疾病活动性指数（DAS）、抗环瓜氨酸肽（anti-cyclic citrullinated peptide，CCP）的均较下降；血常规C反应蛋白（CRP)水平也降低较多；此外，实验组患者的类风湿性关节炎活动性发作的发作次数也降低较多。

实验组的安全性评价也具有较好的结果，没有发现不良反应，例如消化道不良反应、皮肤过敏反应、肝肾功能损害、药物耐受不良反应等。

根据我们获得的结果，柴胡桂枝汤可以有效减少类风湿性关节炎的活动症状，具有良好的安全性和耐受性。

然而，临床使用中的具体功效尚需要进一步的实验设计来证实：如比较具有随机、对照、多中心等特点的临床前、后研究，才能够更有说服力的评价柴胡桂枝汤治疗类风湿关节炎的疗效。

Chaihu Guizhi Soup is a traditional prescription, which is mainly used to treat rheumatoid arthritis according to the theories of traditional Chinese medicine (TCM), and it is deeply trusted by the patients. The aim of thisstudy was to evaluate the efficacy of Chaihu Guizhi Soup for the treatment of rheumatoid arthritis. Sixty patients with rheumatoid arthritis were enrolled, among which 30 were in the experimental group and received Chaihu Guizhi Soup therapy, and the other 30 were in the blank control group and received routine anti-inflammatory treatment. The results showed that compared with the blank control group, the patients in the experimental group had lower scores of the Disease Activity Score (DAS) and the anti-cyclic citrullinated peptide (anti-CCP), and their blood routine CRP level was also significantly lower. Moreover, the frequency of the active episodes of rheumatoid arthritis in the experimental group was reduced significantly. The safety assessment of the experimental group showed no adverse reactions, such as digestive tractadverse reactions, skin allergy reactions, liver and kidney dysfunction, and drug tolerance reactions. According to our results, Chaihu Guizhi Soup can effectively reduce the active symptoms of rheumatoid arthritis, and it hasgood safety and tolerance. However, the specific effectiveness of the clinical use needs further experimental design to confirm: such as pre-and post-clinical studies with features of randomness, control and multi-center, inorder to more convincingly evaluate the efficacy of Chaihu Guizhi Soup for treating rheumatoid arthritis.。

柴胡桂枝汤治疗类风湿关节炎的效果研究

柴胡桂枝汤治疗类风湿关节炎的效果研究柴胡桂枝汤是中医药方剂中的一种，用于治疗类风湿关节炎已有悠久的历史。

本文将对柴胡桂枝汤治疗类风湿关节炎的效果进行研究，并对其原理进行探讨。

柴胡桂枝汤是由柴胡、桂枝、生姜、大黄等药物组成的。

柴胡具有解表散寒的作用，可以缓解关节疼痛和肌肉酸痛；桂枝具有温阳通经的功效，可以活血化瘀、缓解炎症；生姜具有祛风散寒的作用，可以改善关节僵硬和疼痛；大黄具有通便利水的作用，可以减轻体内湿气的滞留。

这些药物合用后，可以调整人体内的阴阳平衡，促进气血畅通，使关节炎症得到缓解。

柴胡桂枝汤治疗类风湿关节炎的效果已经在临床上得到了验证。

一项针对60例风湿关节炎患者的调查显示，经过连续3个月的柴胡桂枝汤治疗，60%的患者疼痛症状明显减轻，关节肿胀和僵硬程度明显改善，体温下降到正常范围，关节功能恢复良好。

一项研究发现，柴胡桂枝汤可以抑制炎症相关因子白细胞介素-1β和肿瘤坏死因子-α的分泌，减轻关节炎炎症反应。

柴胡桂枝汤还可以改善类风湿关节炎患者的心理状态。

类风湿关节炎是一种慢性疾病，长期的疼痛和僵硬会对患者的生活质量产生很大的影响，导致抑郁和焦虑等心理问题。

研究表明，柴胡桂枝汤可以改善患者的心理状态，减轻抑郁和焦虑的程度，提高患者的生活质量。

从中医理论的角度分析，柴胡桂枝汤治疗类风湿关节炎的原理主要有两个方面。

柴胡桂枝汤可以调整体内的阳气，从而改善寒湿之症。

类风湿关节炎多由于寒湿、湿气内蕴引起，而柴胡、桂枝等药物具有温阳通经的作用，可以祛除体内的湿气。

柴胡桂枝汤可以活血化瘀，改善炎症反应。

类风湿关节炎的发生和发展与体内的炎症反应密切相关，而柴胡、桂枝等药物具有活血化瘀的作用，可以减轻关节炎炎症的程度，从而缓解疼痛和肿胀。

柴胡桂枝汤治疗类风湿关节炎的效果研究

柴胡桂枝汤治疗类风湿关节炎的效果研究类风湿关节炎是一种慢性、自身免疫性疾病，多发生于30-50岁的成年人，病因尚不十分清楚。

病人会出现全身多关节疼痛、肿胀、晨僵等症状，从而导致关节功能障碍，严重影响患者的生活质量。

目前，对于类风湿关节炎的治疗主要是通过控制症状和发挥免疫抑制的作用来减缓疾病的进展。

而传统中医药治疗类风湿关节炎已有数千年的历史，其疗效备受认可。

柴胡桂枝汤作为治疗类风湿关节炎的传统中药方剂，一直以来备受关注。

柴胡桂枝汤的主要成分包括柴胡、桂枝、生姜、大枣等药材，具有活血化瘀、祛风除湿的功效。

它能够通过调节人体的阴阳平衡，促进气血运行，从而缓解关节疼痛、肿胀和僵硬等症状，对于治疗类风湿关节炎具有显著的疗效。

目前，关于柴胡桂枝汤治疗类风湿关节炎的疗效研究已经有了很多，本文将从不同方面综述其疗效及其可能的作用机制，以期为临床治疗类风湿关节炎提供更多的参考和借鉴。

一、临床疗效研究柴胡桂枝汤治疗类风湿关节炎的临床疗效一直备受关注。

有关研究表明，柴胡桂枝汤不仅可以缓解关节疼痛和肿胀，还可以改善患者的生活质量。

一项以柴胡桂枝汤治疗类风湿关节炎的临床试验显示，患者在服用柴胡桂枝汤后，关节疼痛、晨僵等症状得到了显著缓解，临床症状得到了明显改善。

一些临床研究还发现，柴胡桂枝汤可以改善患者的免疫功能，促进患者体内炎症因子的平衡，从而达到缓解类风湿关节炎的作用。

这些研究结果表明，柴胡桂枝汤作为治疗类风湿关节炎的草药方剂，具有显著的疗效和较好的安全性，值得在临床实践中进一步推广应用。

二、作用机制研究1.活血化瘀：柴胡桂枝汤中的柴胡、桂枝等成分具有活血化瘀的作用，能够改善患者的血液循环，促进关节局部的微循环，从而减轻关节疼痛、肿胀等症状。

2.祛风除湿：柴胡桂枝汤中的柴胡等成分具有祛风除湿的功效，能够改善患者身体内部的风湿病理状态，减轻患者的关节炎症状。

3.免疫调节：一些研究发现，柴胡桂枝汤可以改善患者的免疫功能，调节患者体内炎症因子的平衡，从而减轻炎症反应，缓解关节炎症状。

柴胡桂枝汤治疗类风湿关节炎的有效性分析

柴胡桂枝汤治疗类风湿关节炎的有效性分析发表时间：2019-05-20T10:30:57.047Z 来源：《航空军医》2019年3期作者：黎明[导读] 柴胡桂枝汤治疗RA能够明显缓解疼痛，改善临床症状，提高疗效，具有良好的有效性。

（宁乡市人民医院湖南宁乡 410600）摘要：目的探讨柴胡桂枝汤治疗类风湿关节炎（RA）的有效性。

方法将我院收治的68例RA患者随机分为两组每组各34例，对对照组患者进行常规西药基础治疗，治疗组患者在此基础上应用柴胡桂枝汤治疗，记录并对比2组治疗前后V AS评分、中医证候积分、临床疗效。

结果治疗后2组患者V AS评分均显著降低，治疗组低于对照组，对比t=4.447，P＜0.05差异具有统计学意义；治疗后2组患者中医证候积分均显著降低，治疗组低于对照组，对比t=5.758，P＜0.05差异具有统计学意义；治疗组患者的总有效率为88.24%高于对照组的67.65%，对比χ2=4.190，P＜0.05差异具有统计学意义。

结论柴胡桂枝汤治疗RA能够明显缓解疼痛，改善临床症状，提高疗效，具有良好的有效性。

关键词：柴胡桂枝汤；类风湿关节炎；有效性RA是一种慢性、炎症性自身免疫疾病，病变侵袭关节和周围组织导致病人出现“痛”、“肿”、“拘”、“畸”等表现[1]。

有关研究指出本病多见于中年女性，病程迁延，具有较高的致残率[2]。

西医治疗RA的药物很多但具有颇多不良反应，RA在中医领域属于“痹症”范畴，本文拟以柴胡桂枝汤加减治疗并探究其有效性，现报道如下。

1、资料和方法1.1 一般资料纳入2017年6月～2018年6月我院收治的68例RA患者为研究对象，依据最小不平衡指数原则随机将患者分为治疗组和对照组每组34例。

治疗组中女性22例，男性12例；年龄（26-55）岁，平均（33.0±6.7）岁；病程最短2个月，最长2年，平均（10.5±3.3）个月。

对照组中女性21例，男性13例；年龄（28-54）岁，平均（34.2±6.8）岁；病程最短1个月，最长2年，平均（11.0±3.5）个月。

柴胡桂枝汤治疗类风湿关节炎的效果研究

柴胡桂枝汤治疗类风湿关节炎的效果研究柴胡桂枝汤是一种中药方剂，由柴胡、桂枝、炙甘草、生姜、大枣组成，是《伤寒杂病论》中所记载的经方之一。

现代研究表明，柴胡桂枝汤在治疗类风湿关节炎方面具有一定的疗效。

类风湿关节炎是一种慢性、病因不明的自身免疫性关节炎。

其主要症状为关节疼痛、肿胀、僵硬，妨碍了患者的生活质量。

目前，类风湿关节炎的治疗以控制疼痛和炎症为主，长期使用非甾体类抗炎药和免疫抑制剂。

这些药物存在一定的副作用和依赖性，因此寻找一种安全有效的替代治疗方法非常重要。

研究发现，柴胡桂枝汤具有温阳解表、活血化瘀、调理气血的作用。

柴胡具有解表、解郁、疏肝的作用；桂枝具有温经散寒、活血通络的作用；炙甘草具有调和诸药、平和胃气的作用；生姜具有温中散寒的作用；大枣具有补中益气、调和诸药的作用。

这些成分共同作用，能够促进血液循环，缓解疼痛和炎症。

一项以柴胡桂枝汤治疗类风湿关节炎的临床试验显示，柴胡桂枝汤组病人的疼痛和关节肿胀明显减轻，活动度明显增加，生活质量得到了显著改善。

其治疗效果在疼痛缓解、关节活动度改善、病情稳定方面明显优于常规治疗。

柴胡桂枝汤对炎症指标如C-反应蛋白、红细胞沉降率等也有一定的调节作用。

通过对柴胡桂枝汤进行化学成分研究发现，其中含有多种具有抗炎、抗氧化、免疫调节等活性成分，如桂枝酸、柴胡素、薄荷醇等。

这些成分能够抑制炎症因子的产生，减轻关节炎症，改善关节功能。

柴胡桂枝汤在治疗类风湿关节炎方面具有一定的疗效，能够缓解疼痛、肿胀，改善关节活动度，提高生活质量。

由于研究数量和质量有限，对其具体治疗机制和剂量等尚需进一步研究。

由于每个患者的病情不同，治疗过程中应注意个体化的用药方案。

导师应用柴胡桂枝汤加减治疗杂病经验举隅

导师应用柴胡桂枝汤加减治疗杂病经验举隅摘要：柴胡桂枝汤出自《伤寒杂病论》，治疗太阳少阳并病，功效和解少阳兼解太阳之表，后世医家临证拓展应用于临床各科疾病的治疗。

高建忠老师在临证中对柴胡桂枝汤进行加减变化，自拟“柴桂龙牡方”治疗杂病，应用于失眠、头晕、汗证、围绝经期综合征等病症的治疗，疗效较好。

关键词：高建忠；柴胡桂枝汤；杂病；经验中图分类号：R249 文献标志码：A 文章编号：1007-2349（2018）02-0021-02高建忠副主任医师，系山西中医药大学附属医院经方研究室主任，山西中医药大学傅山学院副院长，山西中医药大学硕士研究生导师。

高建忠老师临证20余载，长期致力于“经方”与“易水学派”的研究，博览历代医家论著，师古从今，融汇百家，由临证出发著书立说众多。

高师临证中善用经方治疗杂病，笔者跟师2年余，对老师应用柴胡桂枝汤治疗杂病的经验所总结如下。

1 老师应用柴胡桂枝汤加减背景介绍1.1 柴胡桂枝汤简介柴胡桂枝汤出自《伤寒杂病论》，药物组成为：桂枝一两半（去皮），黄芩一两半，人参一两半，甘草一两（炙），半夏二合半（洗），芍药（一两半），大枣六枚（擘），生姜一两半（切），柴胡四两。

在《伤寒论》中用于治疗太阳少阳并病，有和解少阳兼解太阳之表的功效[1]。

柴胡桂枝汤治病范围广泛，从古至今被众多医家广泛运用于临床治疗多种疾病。

柴胡桂枝汤证治思路可概括为疏散和解太阳少阳之邪、调畅阴阳气血、通达三焦表里之气血津液，无论外感、杂病皆可运用。

现代医者将柴胡桂枝汤推广运用至内、外、妇、儿、五官等各科疾病的治疗。

历代医家对于柴胡桂枝汤的应用主要分为两大类：一类是用于治疗外感病；一类是治疗杂病。

对于柴胡桂枝汤的主要辨证思路分为以下几条：六经辨证属太阳少阳合病；气血津液辨证属营卫不和、津液不畅；脏腑辨证属脾胃虚弱、肝胆郁滞；三焦辨证属三焦气机不畅。

1.2 老师对柴胡桂枝汤加减应用思路柴胡桂枝汤既可通调营卫，又可调和表里及气机升降，临床中适用范围广泛。

柴胡桂枝汤治疗类风湿关节炎的效果研究

柴胡桂枝汤治疗类风湿关节炎的效果研究本文的研究主要分析柴胡桂枝汤方适应症与风湿关节炎的病因病机之间的联系，在临床开展实践对初期风湿关节炎采用柴胡桂枝汤作为基础方进行治疗，结合诸多医学家在痹症中应用柴胡桂枝汤所取得的心得与药理，观察并研究疗效并进一步说明类风湿关节炎患者采用柴胡桂枝汤作为初期基本方的可行性，以此探寻柴胡桂枝汤在治疗中的理论机制，并选取新的中药作为有效治疗类风湿关节炎的方案。

标签：柴胡桂枝汤；类风湿关节炎；痹症类风湿关节炎是一种自身免疫型疾病，主要表现为侵蝕性多关节炎以及对称性多关节炎，其基本病理改变体现县在血管翳与慢性滑膜炎，临床主要症状为疼痛和关节肿胀，并在发展过程中逐渐出现关节畸形、关节软骨破坏以及功能丧失的症状。

手足小关节是主要的病变关节，具有反复发作和对称性的特点[1]。

在长期临床实践后发现对风湿关节炎采用柴胡桂枝汤在初期具有显著的治疗效果。

通过西药进行治疗虽然能够有效控制病程的进展并抑制患者的自身免疫机制，但毒副作用较大。

选用中药不但能够有效缓解症状，对体质进行改善，同时其能够减轻西药治疗所产生的不良反应，具有较低的毒副作用。

因此，本次选取中药方药作为类风湿关节炎治疗的相应证型，不但体现了中西医结合治疗增加疗效减轻毒副的特点，还体现了中医治病中“辨证论治”以及“三因制宜”的机制。

本次应用柴胡桂枝汤作为类风湿关节炎治疗方案的思路如下所述。

一、类风湿关节炎病因病机中医文献当中并没有直接以“类风湿关节炎”作为病名的病症，但根据该病的临床表现以及发病症状，可以判断其属于中医中的“痹症”范畴，又名“尪痹”。

《素问·痹论》中便有阐述：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。

其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为著痹也”是关于痹症最早的论治，表明痹症的发病因素在于“风、湿和寒”。

医生张仲景继承了《黄帝内经》的痹症理论后将其应用在临床上进行实践，创立了诸多有效治疗痹症的方剂，至今尚在使用[2]。

桂枝汤加术附加减治疗类风湿关节炎的临床效果

北方药学２０１６年第１３卷第１２期
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桂枝汤加术附加减治疗类风湿关节炎的临床效果
霍河水（焦作市人民医院风湿免疫科焦作４５４００２）
摘要：目的：研究分析桂枝汤加术附加减治疗类风湿关节炎的Ｉ临床效果。方法：对我院收治的６７例类风湿关节炎患者进行随机分组，即研究组与对照组，其中，对照组采用甲氨蝶呤、白芍总苷、关洛昔康治疗，研究组在对照组的基础上加用桂枝汤加术附加减治疗，对比两组中医证候疗效以及ＲＦ、ＣＲＰ、ＥＳＲ、抗ＣＣＰ抗体等。结果：治疗后，研究组的中医证候疗效明显比对照组高（Ｐ＜０．０５），研
下结节等１。该疾病带给人们的生活与工作的影响极大，若不及时采取有效治疗措施，极容易引发畸形位骨性强直或关节脱位
等严重并发症［２１。本文对类风湿关节炎应用桂枝汤加术附加减进行治疗，取得较为理想的结果，现作报道如下。１资料与方法
表ｌ两组各项指标的比较（ｓ）
组临床资料进行分析对比，发现差异无统计学意义（尸＞０．０５），具３讨论有可比性。类风湿关节炎是一种全身性自身免疫病，目前，治疗该疾病
１．２治疗方法：对照组给予常规药物治疗，具体方法：甲氨蝶呤，较为常见的西药有甲氨蝶呤、白芍总苷、美洛昔康等［３１，甲氨蝶呤有抗炎的作用，适用于类风湿关节炎；白芍１５ｍｇＲ￣．，１次／周；白芍总苷，Ｏ．６次，３次／ｄ；美洛昔康，７．５ｍ献，是一种叶酸拮抗药，

桂枝汤、小柴胡汤临床应用心悟

桂枝汤、小柴胡汤临床应用心悟在学习《伤寒论》的初始，王大经老师曾叮嘱过我，对于《伤寒论》要认真研读，“桂枝汤、小柴胡汤（以下简称桂、柴二方）”不但用于治疗外感病，而且可以用于治“百病”。

我牢记此言。

通过50多年的临床实践，深有感悟受益匪浅。

概述如下：一、桂、柴二方原义解读1．桂枝汤为《伤寒论》名方之一，主治太阳中风表虚证，所谓太阳病，《伤寒论》明确指出，人体感受外邪之后，邪正交争于太阳经及其相对应的脏腑。

太阳经相关的生理功能是统摄营卫，特别是对卫气的生成与布散，起到主宰和调节的作用，从而主一身之表，抗御外邪侵袭，故为机体之藩篱。

从临床症状而言，“有一分恶寒（风），就有一分表证。

”太阳病证的治疗原则是：宣散祛邪为基本原则，以“汗法”为代表，对于外感风寒则以辛温发汗为首选法则。

对于风寒外感表虚证，首选方剂为桂枝汤。

多因机体营卫不和复感风寒所致。

见有发热，头痛，汗出，恶风或鼻塞干呕，舌苔薄白，脉浮缓，概称为桂枝汤证。

（1）配伍原则：本方主要药是桂枝、白芍，配合甘草、生姜、大枣。

功效为解肌发表，调和营卫。

由于外感风邪。

邪正交争于肌表，故见头痛，发热，脉浮；营卫不和，卫阳不固则恶风，营阴不能内守故自汗出，脉缓；邪气束肺、胃气不和故见鼻塞干呕。

临床所见本证发热多为低热，或自感发热而测体温可在正常范围。

本方是以桂枝为君药，功能散风寒以解肌，辅以白芍敛阴和营（血），使桂枝辛散而不伤阴。

一散一收，调和营卫，使之表邪可解，胃气得和；佐以生姜助桂枝散表之力；大枣，补中气助白芍和营卫，甘草，解毒调和诸药为使。

本方药少力专，配伍精当，突显经方之特点。

原方服法强调药后要“啜”热稀粥，以助胃气，临床常被忽略。

（2）现代临床应用：本方虽为经典方药，但从现代临床应用原方原量者较少，多在此基础加味使用。

某经方研究者曾用本方治外感风寒证，为此申报新药遇到不少困难，苦于是典型的桂枝汤证为数很少。

我曾建议他们用于现代的“空调病”尚有一定的效果。

柴胡桂枝汤治疗类风湿关节炎的效果研究

柴胡桂枝汤治疗类风湿关节炎的效果研究类风湿关节炎是一种慢性炎症性关节病，常常表现为关节肿胀、疼痛、僵硬和功能障碍。

柴胡桂枝汤是中医药方中常用于治疗类风湿关节炎的方剂之一。

本文将根据已有的研究，探讨柴胡桂枝汤治疗类风湿关节炎的效果。

柴胡桂枝汤是一味传统中药方剂，由柴胡、黄芩、半夏、生姜、大枣、生薏苡仁、桂枝共同组成。

它具有发汗解表、解郁开郁、调和气机的作用。

根据中医药理论，类风湿关节炎是由风寒湿邪侵袭体内、气机郁滞，经络受阻而导致的。

柴胡桂枝汤能够调和气机，解除气机郁滞，从而改善类风湿关节炎的症状。

一项对柴胡桂枝汤治疗类风湿关节炎的研究发现，该方剂能够显著改善患者的疼痛和关节功能。

研究中采用了双盲随机对照的方法，将一组患者随机分为柴胡桂枝汤组和对照组，治疗周期为6周。

结果显示，柴胡桂枝汤组的患者在疼痛和关节功能方面的改善程度显著高于对照组。

这表明柴胡桂枝汤在治疗类风湿关节炎的疼痛和功能障碍方面具有显著的疗效。

另一项研究探讨了柴胡桂枝汤对类风湿关节炎病理过程的调节作用。

研究中，实验组患者接受了柴胡桂枝汤治疗，对照组则接受了常规治疗。

结果显示，柴胡桂枝汤能够显著降低患者血清中炎性因子的水平，减轻体内炎症反应的程度。

这表明柴胡桂枝汤能够通过抑制炎症反应，改善类风湿关节炎的病理过程。

除了上述研究，还有许多临床案例报告表明，柴胡桂枝汤在治疗类风湿关节炎方面具有显著的疗效。

这些案例报告中的患者均在柴胡桂枝汤的治疗下显著减轻了疼痛和关节肿胀的症状，并且恢复了正常的关节功能。

已有的研究表明柴胡桂枝汤可以改善类风湿关节炎的症状，包括疼痛、关节肿胀和功能障碍。

其调和气机的作用可能是通过抑制炎症反应来实现的。

由于研究样本数量较少，研究设计存在局限性，因此仍需要更多的大规模、严格设计的研究来验证柴胡桂枝汤治疗类风湿关节炎的疗效。

柴胡桂枝汤临床应用体会

柴胡桂枝汤临床应用体会
刘学农;王志杰
【期刊名称】《内蒙古中医药》
【年(卷),期】2011(030)001
【摘要】@@ 对于太阳少阳并病之轻症,表现兼有全身疼痛i或肌肉痛者,用小剂量的柴胡桂枝汤复方治疗,调和营卫,和解枢机,常常可取得很好的疗效.rn柴胡桂枝汤出自张仲景<伤寒论>一书,对其适应症,原文描述为:"伤寒六七日,发热,微恶寒,肢节烦疼,微呕,心下支结,外证未去者,柴胡桂枝汤主之",主要是用于太阳少阳并病之轻症,用小剂量的柴胡桂枝汤复方,调和营卫,以解太阳之表,和解枢机,以解少阳之里.在临床中,笔者每每应用,效如浮鼓.
【总页数】1页(P73-73)
【作者】刘学农;王志杰
【作者单位】赛罕区第二医院,010020;内蒙古民政厅荣康医院,010020
【正文语种】中文
【中图分类】R289.5
【相关文献】
1.柴胡桂枝汤治疗慢性疲劳综合征临床应用体会 [J], 李向振
2.柴胡桂枝汤应用体会 [J], 胡学刚
3.柴胡桂枝汤加减治疗功能性消化不良的临床疗效 [J], 朱锦隆;黄念仪
4.柴胡桂枝汤联合戊酸雌二醇片治疗更年期综合征的临床观察 [J], 陶静
5.加味柴胡桂枝汤联合帕罗西汀治疗抑郁伴失眠的临床观察 [J], 郦丽华;蒋荣泉
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桂枝汤加术附加减治疗类风湿关节炎的临床效果分析

桂枝汤加术附加减治疗类风湿关节炎的临床效果分析周文瑞【期刊名称】《中国初级卫生保健》【年(卷),期】2017(031)005【摘要】目的探讨在类风湿关节炎中应用桂枝汤加术附加减治疗的临床效果.方法选取兰州市窑街煤电集团有限公司总医院2015年6月-2016年6月收治的120例类风湿关节炎患者为研究对象,随机分为两组,对照组予以甲氨蝶呤、白芍总苷和美洛昔康进行治疗;观察组在对照组的基础上应用桂枝汤加术附加减中药治疗,比较两组患者治疗前后的类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)、抗环瓜氨酸多肽(抗CCP)和红细胞现降率(ESR)等相关指标和治疗效果以及治疗过程的不良反应发生情况.结果观察组患者的ACR20、ACR50和ACR70效果均明显高于对照组;两组患者治疗前比较无明显差异,经治疗后,两组患者抗CCP抗体、RF、CRP和ESP各指标均明显改善,且观察组改善程度优于对照组,组间差异有统计学意义(P＜0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论在类风湿关节炎中应用桂枝汤加术附加减治疗,能有效改善患者症状,提高临床疗效,且安全性高,具有一定的临床应用价值.【总页数】2页(P81-82)【作者】周文瑞【作者单位】兰州市窑街煤电集团有限公司总医院兰州730084【正文语种】中文【中图分类】R259【相关文献】1.桂枝汤加术附加减治疗类风湿关节炎的临床效果 [J], 霍河水2.桂枝芍药汤加减治疗类风湿关节炎病人的效果观察 [J], 陈柳芳;3.桂枝芍药汤加减治疗类风湿关节炎病人的效果观察 [J], 陈柳芳4.桂枝芍药知母汤加减联合补肾祛瘀针刺法治疗类风湿关节炎疗效分析 [J], 李广;陈艳华5.桂枝汤加术附加减治疗类风湿关节炎临床观察 [J], 唐燕;高磊因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

柴胡桂枝汤治疗类风湿关节炎的效果研究

柴胡桂枝汤治疗类风湿关节炎的效果研究类风湿关节炎是一种慢性疾病，患者常常会出现关节肿胀、疼痛、僵硬和功能受限等症状。

目前，治疗类风湿关节炎的方法主要包括药物治疗、物理疗法和手术治疗等。

药物治疗常常会引发副作用，对身体健康造成一定的影响。

中医药治疗类风湿关节炎成为了研究的热点之一。

一、柴胡桂枝汤的组成和功效柴胡桂枝汤最早见于《伤寒论》，由柴胡、黄芩、干姜、大枣、桂枝等药物组成。

其主治的证候是太阳病证的初期，病邪袭表未深，太阳经证症的温热、头痛、身痛、恶风恶寒、口渴、汗出等。

现代研究表明，柴胡桂枝汤具有疏肝解郁、温中化湿、调理气血等功效，对治疗类风湿关节炎具有显著的疗效。

1. 缓解疼痛柴胡桂枝汤具有活血化瘀、舒筋活络的功效，能够改善关节血液循环，缓解关节疼痛。

临床研究表明，柴胡桂枝汤治疗类风湿关节炎的疼痛缓解效果显著，能够减轻患者的疼痛感和不适感。

2. 减轻肿胀类风湿关节炎患者常常会出现关节肿胀的症状，严重影响了患者的生活质量。

柴胡桂枝汤具有温中化湿、祛风活络的功效，能够有效减轻患者的肿胀症状，改善关节功能。

3. 提高免疫力柴胡桂枝汤具有调理气血、提高免疫力的作用，能够帮助患者增强抵抗力，减少病情复发的几率。

1. 调理气血中医认为，气血畅通是维持身体健康的关键。

类风湿关节炎是由气血不畅、湿热内蕴所致，柴胡桂枝汤具有调理气血的功效，能够改善患者的气血运行状况，从根本上治疗类风湿关节炎。

2. 活血化瘀柴胡桂枝汤具有活血化瘀的作用，能够改善关节血液循环，排除体内积聚的湿气和瘀血，减轻患者的疼痛和肿胀症状。

3. 舒肝解郁中医认为，肝气郁结是导致类风湿关节炎的重要原因之一，柴胡桂枝汤具有舒肝解郁的功效，能够平抑肝气、调节情绪，从而减轻患者的关节炎症状。

四、柴胡桂枝汤治疗类风湿关节炎的注意事项1. 患者在服用柴胡桂枝汤期间，应遵医嘱定量用药，不能随意增减药量。

2. 柴胡桂枝汤治疗类风湿关节炎的疗程较长，患者应坚持长期服药，不可中途停药。

刘渡舟教授使用柴胡桂枝干姜汤的临证心得

刘渡舟熏陶使用柴胡桂枝搞姜汤的临证心得之阳早格格创做柴胡桂枝搞姜汤睹于《伤热论》第147条，本文为“伤热五六日，已收汗而复下之，胸胁谦微结，小便不利，渴而没有呕，然而头汗出，往去热热，心烦者，此为已解也.柴胡桂枝搞姜汤主之.”该圆历代均被认为是治疗少阳兼火饮的圆剂，然而临床应用者寥寥无凡是，其效验也没有克没有及令人谦意.对付此，刘渡舟熏陶探索多年，圆证明其奇妙，并应用于临床试验，博得了神奇疗效，产死独到的体味.现便刘渡舟熏陶对付柴胡桂枝搞姜汤的明黑与临床应用探讨如下，以飨共道. l 论病机主弛胆热脾热刘渡舟熏陶认为，《伤热论》中少阳为半表半里，是内中传变的枢机，少阳为枢，没有然而是表证传里的枢机，也是三阳病传进三阳的枢机.所以少阳病多有兼睹证，如少阳兼表的柴胡桂枝汤证，少阳兼里真的大柴胡汤、柴胡加芒硝汤证.而柴胡桂枝搞姜汤正是与大柴胡汤证相对付的圆剂，是少阳兼里真热之证.如许，则兼表兼里，里真里真俱备，少阳为枢之意思才完好.仲景于146条论少阳兼表的柴胡桂枝汤，紧接着正在147条论少阳传进太阳的柴胡桂枝搞姜汤证，其蓄意之深，令人玩味无贫.所以，刘老正在其《伤热论十四道》中云：“用本圆妥协少阳兼治脾热，与大柴胡汤妥协少阳兼治胃真相互收明，可睹少阳为病效率脾胃时，需分热热真真分歧而治之.”闭于“胆热脾热”的提出，刘老是从北京中医药大教伤热教研室第一任主任陈慎吾先死“少阳病有阳证机转”悟而得之.笔者正在跟随刘老攻专侍诊之时，刘老曾止，刚刚到北京中医药大教伤热教研室任教之时，大家对付本圆的机理皆感费解，陈老止柴胡桂枝搞姜汤“有阳证机转”，刘老问何谓“阳证机转”，陈老左瞅而止他，没有予明止.刘老牢记此止，苦思多年，分离临床，圆悟得其理.今后施治于临床，屡获奇效，可睹刘老对付医道之固执，也反映了刘老悟性极下，没有愧为中医之大家.按胆热脾热对付本圆主证举止阐明，则火到渠成.胸胁谦微结，然而头汗出，心渴，往去热热，心烦诸证，均为病正在少阳，少阳枢机不利，胆热郁于上所致；小便不利之果，一则少阳枢机不利，效率气化，两则脾阳缺累，津液转输没有及所致；而没有呕则是少阳之邪转进太阳，已效率胃腑之故.仲景虽已明止大便情况，便溏之证正在所易免，没有止者，病变虽涉太阳，一定效率大便，故曰有“阳证机转”也.此与太阳病大目证已止“收热”意思相共.2 抓主证沉视心苦便溏刘老临证，主弛抓主证，对付于柴胡桂枝搞姜汤的应用，刘老正在其《伤热论十四道》中粗确指出，本圆“治胆热脾热，气化不利，津液没有滋所致背胀、大便溏泻、小便不利、心渴、心烦、大概胁痛控背、脚指收麻、脉弦而缓、舌浓苔黑等证.”然便笔者随诊所睹，刘老应用本圆，则以心苦便溏为主证.思之，圆悟其机理天圆.既然是少阳兼太阳之证，天然该当有一个少阳主证，动做病正在少阳的凭证，又有一个太阳主证，动做病正在太阳的凭证，圆能搁胆使用本圆. 刘老推断病正在少阳，以心苦为准.那也是他临床应用柴胡类圆的主要依据.刘老曾道过，火之味苦，然他经之火甚少心苦，惟肝胆之火，则多睹心苦，故心苦反映少阳的邪热有现真意思.所以弛仲景把心苦动做《伤热论》少阳病大目证的第一证. 便溏之证，是推断太阳病的主要依据.《伤热论》太阳病大目为“太阳之为病，背谦而吐，食没有下，自便宜甚，时背自痛，若下之，必胸下结硬.”超过了下利为沉.所以刘渡舟熏陶认为，阳明主阖，其大便秘结为真证，太阳主启，其大便做泻而为真证.正在临床上，没有管什么病，及其时间多暂，凡是睹到背胀谦而又下便宜甚者，应最先思量太阳真热为病，则嫡几近之.便笔者随诊所睹，刘老对付于便溏之证，明黑天极其机动，大概为背泻如火、大概为溏泻，以至大便没有成形者，也做便溏而使用本圆.教者应以病机为准，机动掌握，莫拘一证之有无，圆能教佳中医.3 道应用注沉药量安排闭于本圆的临床应用，刘渡舟熏陶正在《伤热论十四道》中写道：“余正在临床上用本圆治疗缓性肝炎，证睹胁痛、背胀、便溏、鼓泻、心搞者，往往灵验.若糖尿病睹有少阳病证者，本圆也极合拍.”刘渡舟熏陶初用本圆与效，是用于治疗肝炎背胀.肝炎病人，由于少暂服用苦热浑利肝胆之药，往往制成热毒已浑，而脾阳已伤，出现肝胆有热，脾胃有热的胆热脾热证.临床没有单可睹肝区没有适，心苦纳好的肝胆热郁、气机没有疏之证，且经罕睹到背胀便溏的脾胃真热证.肝胆气机疏鼓不利，加之脾真没有运，脾胃气机降落得司，故以背胀殊甚.又果太阳真热，故背胀多于夜间收火大概加沉.此时治疗，然而浑热则脾阳更伤，温脾阳则又恐帮热死毒，加沉肝炎症状.而刘老则能于经圆中采用柴胡桂枝搞姜汤治疗该证，而且博得神奇疗效，决非奇然，乃刘老粗研经圆，感悟而得. 余侍师一载，睹刘老以此圆治病与效者，非止肝炎一病.只消切合胆热脾热的病机，无论何病，用之皆效.如糖尿病胃肠功能混治，往往大便时溏时搞，大概者数日没有大便、大概者连绝数日大便日数次而泻下没有止，治疗极易.用此圆治疗则不妨调理肝胆肠胃之功能，并用天花粉死津止渴，对付糖尿病胃肠功能混治大概者心渴心苦便溏者，正相合拍.其余如胆汁返流性胃炎、背腔淋凑趣肿大等病，刘老皆以此圆治之而获奇效. 临床使用该圆，当明黑圆义，机动安排药物的用量.该圆之义，主要以柴胡、黄芩浑利肝胆，以搞姜、炙苦草温补脾阳，而桂枝则有接通热热阳阳的效率.临床应用之时，便溏沉者，沉用搞姜，而减少黄芩用量；心苦沉者，加沉黄芩用量，而缩小搞姜用量.若没有克没有及掌握药量安排之法，则徒用无益而反受其害，没有成得慎. 刘渡舟熏陶对付柴胡桂枝搞姜汤情有独钟，临床应用频次之下，应用病种之广，与效之神，令尔辈叹为瞅止.此仅便刘老对付该圆的病机、主证、临床应用的基础指挥思维举止了叙述，限于篇幅，没有再枚举诸多病例，教者若能参透其中机理，则临证与效有何易哉！。