患者身份查对制度与程序文件
患者身份查对制度
患者身份查对制度简介患者身份查对制度是医疗机构中一项非常重要的安全管理措施。
患者身份查对是通过核对患者提供的个人信息、身份证件、医院就诊卡号、医疗记录号等信息,确保患者身份正确,保障医疗服务的质量和患者权益的保护。
患者身份查对制度是一项法律要求,医疗服务机构必须严格执行,确保患者身份正确。
在医院就诊过程中,每位患者都需要经过身份查对,以此保障其医疗服务的安全性和合规性。
身份查对制度的落实,不仅能够保护患者安全,还能有效提升医疗服务质量。
患者身份查对的流程患者身份查对的流程通常包含以下几个步骤:1.记录患者信息:医生或护士应该在系统中录入患者的个人信息,包括姓名、性别、身份证号、住址、电话号码、医院就诊卡号等。
这些信息都是患者身份查对的重要依据。
2.身份核对:医生或护士应该仔细核对患者身份,确认患者的姓名、性别、年龄、身份证号是否正确。
这一步非常关键,必须仔细核对,确保身份无误。
3.病历核对:医生或护士应该核对患者的病历信息,确认患者的诊断、治疗方案、用药情况是否正确。
病历核对能够避免患者因病情、药物过敏等问题带来的医疗风险。
4.医嘱核对:医生或护士应该核对患者的医嘱信息,确认患者的用药剂量、频次、给药途径等是否正确。
医嘱核对能够避免因用药不当带来的医疗风险。
5.核对签名:医生或护士应该在完成患者身份查对后,在病历、医嘱或药品发放处签名确认。
患者身份查对制度的优势1.提高医疗服务质量:患者身份查对制度能够有效避免因信息不正确或操作不当带来的医疗风险,提高医疗服务的质量和安全性。
2.保障患者权益:患者身份查对制度能够确保患者身份正确,避免信息泄露、隐私泄露等问题,保障患者权益。
3.避免医疗纠纷:患者身份查对制度能够避免医疗纠纷的发生,提高医患关系的和谐度。
4.法律要求的必要性:患者身份查对制度是医疗机构必须遵守的法律要求,是医生和医院应尽的职责之一。
结论患者身份查对制度是目前医疗服务中必不可少的一项重要管理措施。
患者身份查对制度(3篇)
患者身份查对制度为提升护理质量,确保患者医疗安全,特制定我院患者身份查对制度。
1.建立“腕带”识别标识卡:①对昏迷、神志不清、老年人、特殊情况(智力问题、脑萎缩等)、告知患者佩戴腕带标识。
②填写患者床号、姓名、性别、年龄、医院、病房、住院号、电话号码、诊断,腕带填写应字迹清晰、填写准确,填写完毕后应经____人核对无误后才可使用。
“腕带”原则上佩戴在病人“左手”,若损坏需及时更换,医护人员在进行各项处置时应核对以上项目。
腕带佩戴部位皮肤完整、无擦伤、手部血运良好。
③佩戴腕带标识实行班班交接,加强对患者腕带使用情况的检查。
2.护士在给患者进行各项操作前必须核对患者身份。
询问患者全名时需确定患者有具体回应,由患者说出自己的姓名(你叫什么名字?),不得直接称呼患者姓名而获得患者的应答。
如无法回答时由家属代为回答确认。
杜绝以患者的床号或房间号来确认其身份。
要求使用患者的姓名及住院号作为患者身份核对的两个要素。
3.完善并落实护理各关键流程(急诊、病房、手术室、重症监护室)的患者识别措施、交班程序与记录。
4.不同病人身份识别的方式:①意识清楚,有自主行为能力的患者使用床号、姓名、住院号三种结合的方式来识别身份。
②对同姓名的患者除因分开收住外,进行各项处置时应严格查对制度,用床号、性别、年龄、住院号、地址或职业或身份证号五种病人信息来确认患者身份,确保准确无误。
注:男性佩戴蓝色腕带标识。
女性佩戴红色腕带标识。
患者身份查对制度(2)是指在医疗服务过程中,针对患者身份确认进行的一套制度和规范。
其目的是确保医疗服务的准确性、安全性和合法性。
患者身份查对制度主要包括以下几个方面的内容:1. 患者身份确认:医务人员在接诊患者时,需要查对患者的身份,包括姓名、身份证号码、出生日期等信息。
可以通过查阅患者提供的身份证明文件进行确认。
2. 信息核对:医务人员需要核对患者提供的各项信息,确保其准确性和完整性。
比如,核对患者的联系方式、过敏史、病史等。
查对制度及患者身份识别制度
查对制度及患者身份识别制度一、查对制度查对制度是指在医疗服务过程中,为了确保医疗行为的准确性和安全性,医务人员在执行医疗操作前,必须进行核对和确认的一种规范化管理制度。
该制度的目的是避免医疗操作中的错误和疏漏,保障患者的权益和安全。
1. 查对操作的范围和内容查对操作的范围包括但不限于以下内容:(1)医疗用品和药品的核对:医务人员在使用医疗用品和药品前,应当核对其名称、规格、批号等信息,确保使用的是正确的医疗用品和药品。
(2)患者身份的核对:医务人员在为患者提供医疗服务前,应当核对患者的身份信息,如姓名、身份证号码等,以确保服务对象的准确性。
(3)医疗操作的核对:医务人员在进行医疗操作前,应当核对操作的名称、方法、部位等信息,以确保操作的准确性和安全性。
2. 查对操作的流程和要求(1)核对信息的准确性:医务人员在进行查对操作时,应当确保核对的信息准确无误,不应出现漏项、错项等错误情况。
(2)核对操作的标准化:医务人员在进行查对操作时,应当按照标准化的流程和要求进行,不得随意变更或省略查对的内容。
(3)记录查对结果:医务人员在进行查对操作后,应当及时记录查对的结果,以备后续参考和追溯。
二、患者身份识别制度患者身份识别制度是指在医疗服务过程中,为了确保医务人员能够准确识别患者身份,提供针对性的医疗服务,保障医疗质量和患者权益的一种规范化管理制度。
该制度的目的是避免患者身份混淆和医疗服务的错误发生。
1. 患者身份识别的方式和要求患者身份识别可以通过以下方式进行:(1)核对身份证件:医务人员在为患者提供医疗服务前,应当核对患者的身份证件,如身份证、护照等,确保患者身份的真实性。
(2)核对个人信息:医务人员在与患者沟通时,应当核对患者的个人信息,如姓名、出生日期、联系方式等,以确保患者身份的准确性。
2. 患者身份识别制度的流程和要求(1)核对身份证件和个人信息:医务人员在接待患者时,应当核对其身份证件和个人信息,确保患者身份的真实性和准确性。
查对制度及患者身份识别制度
查对制度及患者身份识别制度一、查对制度查对制度是医疗机构为了确保患者身份准确、避免医疗事故发生而建立的一项重要制度。
通过查对制度,医疗机构能够在诊疗过程中核对患者的身份信息,包括姓名、性别、年龄、住院号等,以确保患者身份的准确性。
1. 查对制度的目的查对制度的目的是为了保障患者的权益,确保医疗机构在诊疗过程中能够正确识别患者的身份信息,避免因身份混淆而导致的医疗事故发生。
通过建立查对制度,医疗机构能够提高医疗质量,保障患者的安全。
2. 查对制度的内容(1)患者身份核对:在患者就诊前,医疗机构应进行患者身份核对,核对的内容包括患者的姓名、性别、年龄、住院号等。
核对的过程可以通过人工核对或者使用电子系统进行。
(2)查对流程:医疗机构应建立明确的查对流程,确保每一个环节都进行了患者身份核对。
查对流程应包括患者就诊前、就诊中和就诊后的核对环节,以确保患者身份信息的准确性。
(3)查对记录:医疗机构应建立查对记录,记录每次查对的结果和执行人员的信息。
查对记录应保存在医疗机构的档案中,以备查阅。
3. 查对制度的执行(1)培训与教育:医疗机构应对医务人员进行查对制度的培训与教育,使其了解查对制度的重要性和具体操作流程。
培训与教育应定期进行,以确保医务人员的执行力和操作规范性。
(2)监督与评估:医疗机构应建立监督与评估机制,对查对制度的执行情况进行监督和评估。
监督与评估可以通过抽查、考核等方式进行,以发现问题并及时进行纠正。
(3)持续改进:医疗机构应定期评估查对制度的效果,并根据评估结果进行持续改进。
持续改进可以通过总结经验、开展培训等方式进行,以提高查对制度的执行效果。
二、患者身份识别制度患者身份识别制度是医疗机构为了确保患者身份准确、避免医疗事故发生而建立的一项重要制度。
通过患者身份识别制度,医疗机构能够在诊疗过程中准确识别患者的身份信息,以确保患者的安全和权益。
1. 患者身份识别的重要性患者身份识别是医疗机构在诊疗过程中的基本工作之一,对医疗质量和患者安全具有重要影响。
医院查对制度
医院查对制度医院查对制度是指医院在医疗过程中对患者身份、医疗记录、医疗用品等进行核对的一项管理制度。
该制度的目的是确保医疗过程的准确性和安全性,避免医疗事故的发生,保障患者的权益。
一、患者身份查对制度1. 患者身份核对:医院在接待患者时,应核对患者的身份证件和挂号信息,确保患者的身份准确无误。
2. 电子病历核对:医院应建立电子病历系统,对患者的基本信息进行核对,避免因信息错误导致的医疗事故。
3. 术前核对:对于需要手术的患者,医院应在手术前核对患者的身份、手术部位等信息,确保手术的准确性。
二、医疗记录查对制度1. 医生签名查对:医生在填写病历、医嘱等医疗文件时,应在相应位置签名,以确保医疗记录的真实性和有效性。
2. 护士记录查对:护士在执行医嘱、记录病情等工作时,应与医生进行核对,避免因记录错误导致的医疗事故。
3. 病历整理查对:医院应定期对病历进行整理,核对病历的完整性和准确性,确保医疗信息的可靠性。
三、医疗用品查对制度1. 药品查对:医院在进行药品配发时,应核对药品名称、规格、数量等信息,确保药品的准确性和安全性。
2. 检查用具查对:医院在进行各类检查时,应核对检查用具的名称、型号、有效期等信息,确保检查的准确性和安全性。
3. 手术器械查对:医院在进行手术时,应核对手术器械的名称、数量等信息,确保手术的准确性和安全性。
四、查对结果记录与反馈1. 查对记录:医院应建立查对记录表格,记录查对的时间、人员、查对内容等信息,以备查证和追溯。
2. 异常情况反馈:医院应建立异常情况反馈机制,对发现的问题及时反馈给相关人员,进行整改和改进。
以上是医院查对制度的一些基本要求和内容,通过严格执行这些制度,可以提高医院医疗质量,保障患者的权益和安全。
医院应加强对医务人员的培训和监督,确保制度的有效实施。
此外,医院还应定期进行内部审核和外部评估,不断完善和提升查对制度的效果和水平。
查对制度及患者身份识别制度
查对制度及患者身份识别制度标题:查对制度及患者身份识别制度引言概述:查对制度及患者身份识别制度是医疗机构中非常重要的一项管理制度,它们的实施可以确保医疗过程的准确性和安全性。
本文将从五个方面详细阐述查对制度及患者身份识别制度的重要性和具体内容。
一、查对制度的重要性及内容:1.1 保证医疗过程的准确性:查对制度要求医务人员在进行各项医疗操作之前,对患者的身份、医嘱、药物、检查结果等进行仔细核对,以确保医疗操作的准确性。
1.2 避免医疗差错的发生:通过查对制度,可以避免因医务人员疏忽或错误而导致的医疗差错,保障患者的生命安全和权益。
1.3 查对制度的具体内容:包括核对患者身份信息、核对医嘱内容、核对药物和治疗项目、核对检查结果等。
二、患者身份识别制度的重要性及内容:2.1 确保患者身份准确无误:患者身份识别制度要求医务人员在接诊患者时,通过核对患者的身份证件、姓名、住院号等信息,确保患者身份准确无误。
2.2 防止患者信息混淆:患者身份识别制度可以避免因患者信息混淆而导致的医疗错误,确保患者得到正确的治疗和护理。
2.3 患者身份识别制度的具体内容:包括核对患者身份证件、核对住院号、核对患者姓名等。
三、查对制度和患者身份识别制度的联动作用:3.1 相互补充,确保医疗过程的准确性:查对制度和患者身份识别制度相互补充,通过核对患者身份信息和医疗操作的准确性,确保医疗过程的准确性。
3.2 共同防范医疗风险:查对制度和患者身份识别制度的联动作用可以共同防范医疗风险,减少医疗差错的发生。
3.3 提高医疗质量和患者满意度:查对制度和患者身份识别制度的有效实施可以提高医疗质量,增强患者对医疗机构的信任和满意度。
四、查对制度和患者身份识别制度的执行难点及解决方法:4.1 人员培训和意识提升:医疗机构应加强对医务人员的培训,提高其对查对制度和患者身份识别制度的重要性的认识和理解。
4.2 引入信息化技术:通过引入信息化技术,如电子病历系统、医疗信息管理系统等,可以提高查对制度和患者身份识别制度的执行效率和准确性。
患者身份查对制度
查对制度依据《关于印发医疗质量安全核心制度要点的通知》(国卫医发〔2018〕8号)、国家卫生健康委员会医政医管局组织编写的《医疗质量安全核心制度要点释义》、《河南省卫生计生委关于转发国家卫生计生委<医疗质量管理办法>的通知》(豫卫医〔2016〕61号)文件要求修订。
查对制度应当涵盖患者身份识别、临床诊疗行为、设备设施运行和医疗环境安全等相关方面。
每项医疗行为都必须查对患者身份。
应当至少使用两种身份查对方式,严禁将床号作为身份查对的标识。
为无名患者进行诊疗活动时,须双人核对。
用电子设备辨别患者身份时,仍需口语化查对。
确认患者身份时应让患者或其近亲属陈述患者姓名。
对新生儿、意识不清、语言交流障碍等原因无法向医务人员陈述自己姓名的患者,让患者陪同人员陈述患者姓名。
对危重患者、手术或昏迷的患者,使用“腕带”作为识别标识的制度,作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨识患者的一种有效手段。
一、临床科室1、开医嘱、处方或进行治疗时,应查对患者姓名、性别、床号、住院号(门诊号)。
2、执行医嘱时要进行“三查八对”:操作前、操作中、操作后;对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度、有效期。
3、清点药品时和使用药品前,要检查质量、标签、失效期和批号,如不符合要求,不得使用。
4、给药前,注意询问有无过敏史;使用剧、毒、麻、限药时要经过反复核对;静脉给药要注意有无变质,瓶口有无松动、裂缝;给多种药物时,要注意配伍禁忌。
5、输血时要严格进行三查八对制度,确保输血安全。
(1)、临床输血必须在医院输血管理委员会指导下,认真贯彻执行现有法律法规、标准和制度。
严格掌握输血指征,科学合理使用血液,提倡成分输血。
(2)、输血前,经治医师应向受血者或家属告知与输血有关的风险,受血者或家属同意后,在《输血治疗同意书》上签字,方可申请输血。
(3)、申请输血前经治医师应逐项填写《临床输血申请单》和《配血试验报告单》(或输血记录单),由主治医师核准签字,连同受血者血样于预定输血时间前(不超过3天)送交医院检验科转送县血库备血。
查对制度及患者身份识别制度
查对制度及患者身份识别制度一、背景介绍在医疗保健机构中,确保患者身份的准确识别以及正确执行查对制度是至关重要的。
这些制度的实施可以有效防止患者信息混淆、医疗错误和患者安全问题的发生。
本文将详细介绍查对制度及患者身份识别制度的相关内容。
二、查对制度1. 定义查对制度是指医疗保健机构在患者接诊、治疗和护理过程中,通过核对患者身份和相关信息的一种管理措施。
其目的是确保患者身份准确无误,避免患者信息混淆和医疗错误的发生。
2. 实施步骤(1)患者预约:在患者预约挂号时,工作人员应核对患者姓名、身份证号码、联系方式等基本信息,并录入系统中。
(2)患者到达:患者到达医疗保健机构后,工作人员应核对患者身份证件,并与系统中的信息进行比对。
(3)就诊环节:医生在就诊前应核对患者姓名、身份证号码,并与系统中的信息进行比对,确保患者身份准确无误。
(4)治疗和护理过程:医护人员在执行治疗和护理操作前,应核对患者姓名、身份证号码,并与系统中的信息进行比对,确保操作对象正确。
3. 查对制度的意义(1)确保患者安全:通过查对制度的实施,可以避免患者信息混淆和医疗错误的发生,保障患者的安全。
(2)提高医疗质量:准确识别患者身份可以保证医疗过程中的准确性和连续性,提高医疗质量。
(3)减少医疗纠纷:查对制度的实施可以减少因患者身份错误而引起的医疗纠纷,降低医疗机构的法律风险。
三、患者身份识别制度1. 定义患者身份识别制度是指医疗保健机构通过采取一系列措施,确保患者身份的准确识别和信息的安全保护。
2. 实施措施(1)患者身份证件:患者在就诊时应提供有效的身份证件,医疗保健机构应核对身份证件的真实性和有效性。
(2)患者信息录入:医疗保健机构应将患者的基本信息录入系统中,包括姓名、性别、年龄、身份证号码等。
(3)患者身份识别标识:医疗保健机构可以采用患者身份识别标识,如手环、贴纸等,确保患者身份的准确识别。
(4)信息保护:医疗保健机构应加强信息保护措施,确保患者信息的安全性和隐私性。
查对制度及患者身份识别制度
查对制度及患者身份识别制度一、查对制度查对制度是指在医疗机构中对患者身份信息进行核对和确认的一项重要管理制度。
它的目的是确保医疗服务的准确性和安全性,防止患者身份混淆或错误,避免给患者带来不必要的风险和损失。
下面将详细介绍查对制度的要求和操作流程。
1. 查对制度的要求(1)医疗机构应建立完善的查对制度,明确相关责任人和操作流程。
(2)查对制度应适用于所有患者,无论是门诊患者还是住院患者。
(3)查对制度应包括核对患者个人信息、病历号、住院号等重要标识。
(4)查对制度应与其他管理制度相结合,如医嘱核对、药品核对等。
2. 查对制度的操作流程(1)患者挂号环节在患者挂号时,前台工作人员应核对患者提供的身份证件或就诊卡,并录入系统中。
同时,核对患者的基本信息,如姓名、性别、年龄等,确保信息准确无误。
(2)门诊就诊环节医生在接诊患者前,应查对患者的个人信息和病历号,确保患者身份正确。
在门诊医生开具医嘱时,还应与护士核对医嘱内容,避免医嘱错误。
(3)住院就诊环节患者住院时,护士应核对患者的个人信息和住院号,并与医生核对医嘱内容。
在患者接受手术或其他特殊操作前,还应进行团队查对,确保手术对象和手术内容准确无误。
(4)药品发放环节药剂科工作人员在发放药品时,应核对患者的个人信息和药品清单,避免给患者发放错误的药品。
二、患者身份识别制度患者身份识别制度是指医疗机构为了保障患者安全和医疗质量,在医疗过程中对患者身份进行确认的一项重要管理制度。
下面将详细介绍患者身份识别制度的要求和操作流程。
1. 患者身份识别制度的要求(1)医疗机构应建立患者身份识别制度,并明确相关责任人和操作流程。
(2)患者身份识别制度应适用于所有患者,无论是门诊患者还是住院患者。
(3)患者身份识别制度应包括核对患者个人信息、身份证件、病历号等重要标识。
(4)患者身份识别制度应与其他管理制度相结合,如医嘱核对、手术安全核对等。
2. 患者身份识别制度的操作流程(1)患者挂号环节在患者挂号时,前台工作人员应核对患者提供的身份证件或就诊卡,并录入系统中。
查对制度及患者身份识别制度
查对制度及患者身份识别制度一、查对制度查对制度是医疗机构为了确保患者安全和医疗质量,避免医疗差错而建立的一项重要制度。
它主要通过核对患者身份、医疗项目、药品和医疗器械等信息的准确性,以及医务人员的身份和操作的准确性,来保障医疗过程中的正确性和安全性。
1.1 患者身份查对制度患者身份查对制度是指医疗机构在患者就诊过程中,通过核对患者的个人信息,确保患者身份的准确性。
这一制度的目的是为了避免患者信息混淆、患者身份错误导致的医疗差错。
在患者就诊前,医务人员应核对患者的姓名、性别、年龄、身份证号等个人信息,并与患者提供的证件进行比对。
在核对过程中,应确保信息的一致性,避免出现姓名拼写错误、年龄不符等情况。
1.2 医疗项目查对制度医疗项目查对制度是指医疗机构在开展医疗服务过程中,对医疗项目的准确性进行核对的制度。
这一制度的目的是为了避免医务人员在开展医疗服务时,选择错误的医疗项目或者执行错误的医疗操作,从而导致医疗差错。
在医疗项目查对过程中,医务人员应仔细核对医嘱或者医疗记录中的医疗项目名称、剂量、用法等信息,并与患者的实际情况进行比对。
在核对过程中,应特别注意医疗项目的名称是否与患者的病情相符,避免选择错误的医疗项目。
1.3 药品和医疗器械查对制度药品和医疗器械查对制度是指医疗机构在使用药品和医疗器械过程中,对药品和医疗器械的准确性进行核对的制度。
这一制度的目的是为了避免使用错误的药品或者医疗器械,从而导致患者的健康风险。
在药品和医疗器械查对过程中,医务人员应核对药品或者医疗器械的名称、规格、批号等信息,并与患者的实际情况进行比对。
在核对过程中,应特别注意药品或者医疗器械的适应症、禁忌症等信息,避免使用错误的药品或者医疗器械。
二、患者身份识别制度患者身份识别制度是指医疗机构为了确保患者身份的准确性,避免患者信息混淆而建立的一项制度。
它主要通过使用科技手段和标识物品,如医疗卡、腕带等,来识别患者的身份。
2.1 医疗卡识别制度医疗卡识别制度是指医疗机构为每位患者发放医疗卡,并通过医疗卡上的信息来识别患者的身份。
查对制度及患者身份识别制度
查对制度及患者身份识别制度一、查对制度查对制度是医疗机构为保障医疗安全、提高医疗质量而建立的一项重要制度。
其核心目标是确保医疗过程中的各个环节准确无误,避免因人为错误而导致的医疗事故和病患伤害。
查对制度主要包括以下几个方面的内容:1. 术前查对:在进行手术或者其他侵入性操作前,医疗人员应按照规定程序核对患者的身份、手术部位、手术名称等信息,确保手术操作的准确性和安全性。
2. 药品查对:在赋予患者药物治疗时,医护人员应核对患者的姓名、病历号、药品名称、剂量等信息,防止因给错药或者给错剂量而引起不良反应或者药物中毒。
3. 检查查对:在进行各类检查项目前,医疗人员应核对患者的身份、检查项目、检查部位等信息,确保检查结果的准确性和可靠性。
4. 输血查对:在进行输血操作前,医疗人员应核对患者的身份、血型、血袋标签等信息,以防止输血错误导致的严重后果。
5. 护理查对:在进行各类护理操作前,护理人员应核对患者的身份、操作项目、操作部位等信息,确保护理操作的准确性和安全性。
查对制度的实施需要医疗机构建立健全相关的管理制度和操作规范,并进行定期培训和考核,以确保全体医务人员能够熟练掌握查对流程和技巧,提高查对工作的准确性和效率。
二、患者身份识别制度患者身份识别制度是医疗机构为确保医疗过程中患者身份的准确性而建立的一项重要制度。
其主要目的是防止因患者身份混淆而导致的医疗错误和病患伤害。
患者身份识别制度主要包括以下几个方面的内容:1. 患者身份确认:在患者就诊时,医务人员应核对患者的姓名、身份证号、病历号等信息,以确保患者的身份准确无误。
2. 患者身份标识:医疗机构应为每位患者建立惟一的身份标识,如病历号、门诊号等,以便于在医疗过程中进行身份识别和记录。
3. 患者身份保密:医务人员应严格遵守患者隐私保护的相关法律法规和规定,确保患者的个人信息不被泄露或者滥用。
4. 患者身份核对:在医疗过程中的关键环节,如手术、输血、药物赋予等,医务人员应核对患者的身份信息,以确保操作的准确性和安全性。
查对制度及患者身份识别制度
查对制度及患者身份识别制度一、查对制度的概述查对制度是医疗机构为了确保患者身份的准确性和医疗过程的安全性而建立的一项重要制度。
该制度通过核对患者的个人信息和医疗记录,以确保医疗操作的正确性和患者的身份一致性。
本文将详细介绍查对制度的具体要求和操作流程,以及患者身份识别制度的重要性和实施方法。
二、查对制度的要求和操作流程1. 患者信息核对在患者来院就诊时,医务人员应核对患者的个人信息,包括姓名、性别、年龄、身份证号码等。
核对时应与患者本人口头确认,并与患者提供的相关证件进行比对,确保信息的准确性。
2. 医疗操作核对医务人员在进行各项医疗操作前,应核对患者的身份信息,并与患者确认。
核对的内容包括患者姓名、住院号、病历号等。
核对时可采用多种方式,如口头确认、扫描二维码等,以确保医疗操作的准确性。
3. 医疗记录核对医务人员在记录患者的医疗信息时,应核对患者的身份信息,并与患者确认。
核对的内容包括患者姓名、住院号、病历号等。
核对时应采用规范的记录方式,如在病历上签名确认或者使用电子病历系统进行核对。
4. 查对制度的记录和监督医疗机构应建立健全的查对制度记录和监督机制。
医务人员在进行查对操作时,应及时记录核对的结果,并进行签名确认。
医疗机构应定期对查对操作进行检查和评估,以确保制度的有效性和操作的规范性。
三、患者身份识别制度的重要性患者身份识别制度是医疗机构为了防止患者身份混淆和医疗错误而建立的一项重要制度。
正确识别患者身份对于医疗安全和医疗质量具有重要意义。
以下是患者身份识别制度的重要性:1. 防止患者身份混淆通过建立患者身份识别制度,可以有效防止患者身份混淆,避免因身份混淆而导致的医疗错误和不良事件的发生。
2. 确保医疗过程的安全性患者身份识别制度可以确保医疗过程的安全性。
在进行各项医疗操作前,医务人员必须核对患者的身份信息,以确保医疗操作的正确性和患者的身份一致性。
3. 提高医疗质量和患者满意度通过正确识别患者身份,可以避免因身份混淆而导致的医疗错误,提高医疗质量和患者满意度。
患者身份查对制度
患者身份查对制度
背景
在医疗过程中,患者的身份核对是至关重要的一环。
正确查对患者的身份可以保证病人得到及时、正确的治疗,避免因为身份混淆而导致的不必要的麻烦和后果。
目的
本制度的实施旨在确保医疗过程中患者的身份准确无误,预防医疗事故的发生,保障医患双方的权益。
适用范围
患者身份查对制度适用于医院内各科室。
具体实施
1. 门诊部分
- 门诊挂号时,工作人员应准确地记录患者的个人信息,如姓名、性别、年龄、联系方式等,并发放诊疗卡。
- 处方、检查单等医疗文件需要记录患者的个人信息,每一份文件必须与患者的诊疗卡信息一一核对。
- 患者就诊时,工作人员应核对患者的诊疗卡信息,并向患者确认个人信息是否正确。
2. 住院部分
- 安排床位时,工作人员应仔细核对患者的姓名、性别、年龄等信息,确保与病人身份信息一致。
- 入院登记时,必须核对患者的身份证、诊疗卡信息,并将信息录入系统。
- 医生开具病历、护士记录病情等医疗文件需要记录患者的个人信息,每一份文件必须与患者的身份信息一一核对。
- 医嘱执行过程中,护士必须核对患者身份及医生嘱托的医疗操作内容。
重要性
实施患者身份查对制度,有利于保障医患双方权益,提高医疗服务的质量和效率,降低医疗事故的发生率,对推进医疗卫生事业的发展具有积极意义。
总结
身份查对制度是保障患者安全、优化医疗服务质量的一项重要制度。
全体医务人员应高度重视此制度的落实,不断加强医院安全管理,为病人提供更加优质、高效、安全的医疗服务。
患者身份识别查对制度
患者身份识别/查对制度
一、为了执行各种查对制度的准确性,在执行各种诊疗操作前应至少同时使用两种(包括姓名、年龄、门诊号/住院号、床号等)以上项目对患者的身份进行识别,禁止仅以床号作为识别唯一依据。
二、住院患者在诊疗活动中,腕带作为各项诊疗操作前辨识病人的一种手段。
医务人员应认真核对“腕带”标识内容,并让患者或其近亲属陈述患者姓名。
三、护士在执行各项护理操作时应严格执行查对制度,为患者实施操作前(如标本采集、给药、输液、输血或血液制品、发放特殊饮食等治疗性操作及氧气吸入、吸痰、口腔护理、导尿、灌肠等护理操作),必须同时使用两种身份识别方法(床头卡、手腕带、双向核对)对患者两项(姓名、年龄、门诊号/住院号、床号等)以上核对患者身份,并让患者或近家属陈述患者的姓名,确认无误后才能实施操作。
四、为患者采集血标本时,护士必须携带贴有患者信息、检验项目条码卡的采血管到患者床旁查对无误,方可采血。
五、查血型、合血的病人必须执行“一人一针一管”原则,严禁多人多采。
采集输血标本及输血时,必须严格执行三查八对和双人查对、签字制度。
六、为患者实施有创诊疗及护理操作前、麻醉前、手术前,执行者要主动与患者沟通,由患者或近家属陈述患者的姓名,护患双方确认无误后,方可执行。
七、化验标本盒上的标识码与检验报告识别码一致。
放射、检验、检查申请与报告单使用的门诊号/住院号、姓名或其他病人所独有的信息应一致,在各种检查过程中应核对病人腕带信息。
八、对手术患者,手术医师、麻醉医师、手术室护士三方严格落实手术安全核查制度、手术安全核查流程及患者交接环节中身份识别措施。
九、对传染病、药物过敏、有跌倒、坠床、压疮风险等特殊患者应有识别标识。
查对制度及患者身份识别制度
查对制度及患者身份识别制度一、查对制度查对制度是指医疗机构在患者就诊过程中,为了确保患者信息的准确性和医疗安全,采取的一种核对手段。
该制度的目的是避免患者信息的错误、混淆,保障医疗机构的正常运行和患者的权益。
1. 查对制度的实施范围和对象查对制度适合于所有医疗机构,包括医院、诊所、卫生院等各级各类医疗机构。
制度的对象包括患者及其相关信息,例如个人基本信息、病历资料、医嘱、药品等。
2. 查对制度的具体操作流程(1)患者信息核对:在患者就诊前,医疗机构应核对患者的基本信息,包括姓名、性别、年龄、身份证号码等。
核对的方式可以通过患者本人提供的身份证、医保卡等进行。
(2)病历资料核对:医疗机构在接诊患者后,应核对患者的病历资料,包括病史、体格检查、辅助检查、诊断等。
核对的方式可以通过患者本人提供的病历本、检查报告等进行。
(3)医嘱核对:在医生开具医嘱后,医疗机构应核对医嘱的准确性和完整性,包括药品名称、剂量、用法等。
核对的方式可以通过医嘱单、药品标签等进行。
(4)药品核对:在给患者配药时,医疗机构应核对药品的准确性和完整性,包括药品名称、规格、批号等。
核对的方式可以通过药品标签、药品包装等进行。
3. 查对制度的操作要求(1)严格按照制度操作:医疗机构应严格按照查对制度的要求进行操作,确保每一个环节都得到有效的核对。
(2)记录查对结果:医疗机构应将每次查对的结果进行记录,包括核对人员、核对时间、核对内容等,以便日后追溯和核对。
(3)及时纠正错误:如果发现患者信息或者医疗资料存在错误或者矛盾,医疗机构应及时纠正,并记录纠正的过程和结果。
二、患者身份识别制度患者身份识别制度是指医疗机构为了确保患者身份的准确性和医疗安全,采取的一种识别手段。
该制度的目的是避免患者身份的混淆、错误,保障医疗机构的正常运行和患者的权益。
1. 患者身份识别制度的实施范围和对象患者身份识别制度适合于所有医疗机构,包括医院、诊所、卫生院等各级各类医疗机构。
查对制度及患者身份识别制度
查对制度及患者身份识别制度一、查对制度查对制度是医疗机构为了确保患者安全和提高医疗质量而制定的一项重要制度。
它通过核对患者的身份信息、医嘱、用药、手术操作等环节,确保医疗过程中的准确性和安全性。
1. 查对制度的目的查对制度的目的是为了避免医疗事故的发生,保障患者的生命安全和身体健康。
通过核对患者身份信息、医嘱和操作步骤,可以减少医疗错误的发生,提高医疗质量。
2. 查对制度的内容(1)患者身份核对:在患者就诊时,医务人员应核对患者的姓名、性别、年龄、住院号等身份信息,确保患者的身份准确无误。
(2)医嘱核对:医务人员在执行医嘱之前,应核对医嘱的内容,包括药物名称、剂量、用法等,以确保患者用药的准确性。
(3)手术核对:在进行手术前,医务人员应核对手术部位、手术名称、患者身份等信息,以避免手术错误的发生。
(4)用药核对:在给患者用药时,医务人员应核对患者的身份、药物名称、剂量等信息,确保患者用药的安全性。
3. 查对制度的实施步骤(1)明确责任:医疗机构应明确查对制度的责任单位和责任人员,确保制度的有效实施。
(2)培训教育:医务人员应接受相关的培训和教育,了解查对制度的要求和操作方法。
(3)标准化操作:医疗机构应制定查对制度的操作规范,明确每一个环节的执行步骤和要求。
(4)严格执行:医务人员在执行医疗过程中,应严格按照查对制度的要求进行操作,确保每一个环节的查对工作得到落实。
二、患者身份识别制度患者身份识别制度是医疗机构为了确保患者身份准确无误而制定的一项重要制度。
它通过采取一系列措施,确保患者的身份信息被正确识别,避免患者信息混淆和错误操作。
1. 患者身份识别制度的目的患者身份识别制度的目的是为了确保医疗机构能够准确识别每位患者的身份信息,避免患者信息混淆和错误操作,保障患者的权益和安全。
2. 患者身份识别制度的措施(1)佩戴身份标识:医疗机构要求患者佩戴身份标识,包括住院号、姓名、性别等信息,以便医务人员能够准确识别患者身份。
患者身份查对制度正式版
患者身份查对制度正式版一、制度目的为了保障患者合法权益,提高医疗服务质量,降低医疗风险,确保患者得到准确的医疗服务,制定患者身份查对制度。
二、适用范围三、身份查对责任1.医疗机构负责制定相关的制度和操作流程,并确保全体医务人员了解并遵守。
2.患者也有责任提供准确的身份信息,并主动配合医务人员的核对工作。
四、核对流程1.患者预约(3)同时,前台工作人员会记录患者的身份信息,并与数据库中的信息进行核对。
2.就诊登记(1)患者到达医院时,前台工作人员按照预约信息进行身份核对。
(2)核对完毕后,工作人员会为患者生成一张就诊卡,并在就诊卡上标注患者的基本信息。
(3)同时,将患者的卡号与身份信息进行绑定,方便下次就医时使用。
3.就诊过程在医疗过程中,医务人员有责任核对患者就诊卡上的身份信息,确保患者身份和医疗操作相匹配。
4.结算(1)患者就诊后,财务人员在结算时同样需要核对患者的身份信息。
(2)核对完毕后,将费用与患者账户进行对应,确保费用结算的准确性。
五、信息安全保障1.医疗机构需要建立完善的信息安全管理制度,确保患者的个人信息不被泄漏。
2.所有相关的电子数据库需要进行定期备份,防止数据丢失。
3.医院工作人员需要严格遵守信息保密制度,不得擅自查看或传播患者信息。
六、违规处理对于未按照制度执行患者身份查对工作的医务人员,医疗机构将按照相关规定进行处理,从纪律和法律层面对其进行严肃问责。
七、制度监督1.医院管理部门需要定期检查和监督患者身份查对制度的实施情况,并对检查结果进行记录和整改。
2.同时,患者可以通过医院的投诉渠道反映相关问题,医院应及时对投诉进行处理,并采取措施提升服务质量。
八、制度宣传医院应定期开展患者身份查对制度的宣传和培训,提高医务人员和患者对该制度的认识和理解。
患者身份查对制度的正式版旨在从源头上保障患者合法权益,提高医疗服务质量,减少医疗风险。
通过完善的流程和责任分工,实现对患者身份信息的准确核对,确保每位患者得到准确的医疗服务。
患者身份查对制度
患者身份查对制度1. 背景和目的为了保障医疗安全、提高患者满意度,确保每位患者在接受医疗服务之前,其身份被正确查对,我们订立了本规章制度。
本制度的目的是确保正确识别每位患者的身份信息,减少人为错误导致的医疗过错,供应高质量的医疗服务,同时加强患者对医院的信任感。
2. 适用范围本制度适用于本企业全部涉及患者信息和医疗服务的职能部门,包含但不限于:前台接待、医生、护士、药房、病案室等。
3. 管理标准• 3.1 前台接待– 3.1.1 前台接待负责对每位患者进行注册和挂号,应核对身份证明文件、社保卡及其他相关身份信息。
– 3.1.2 前台接待应保证所使用的系统和软件的准确性,及时更新患者信息。
– 3.1.3 患者就诊时,前台接待应自动核对患者的姓名、性别、年龄和身份证号码,并与患者供应的证件进行比对,确保信息全都。
• 3.2 医生– 3.2.1 医生在就诊前,应查看患者的身份信息,并与患者进行核对,确保记录的身份信息准确无误。
– 3.2.2 医生在填写医嘱时,应依据患者的身份信息开具,并在医嘱上签名确认。
• 3.3 护士– 3.3.1 护士在为患者供应护理服务前,应查看患者的身份信息,并与患者进行核对,确保记录的身份信息准确无误。
– 3.3.2 护士在给患者进行身体检查、护理操作等前,应再次确认患者的身份信息,确保操作对象正确。
• 3.4 药房– 3.4.1 药房在发药前,应核对患者的身份信息,并与医生开具的医嘱进行核对。
– 3.4.2 药房应确保发放药品的名称、剂量与患者身份信息全都。
• 3.5 病案室– 3.5.1 病案室应核对患者的身份信息,并将患者的个人信息录入病案系统。
– 3.5.2 病案室应将患者的病历与其身份信息进行核对,确保信息的准确性。
4. 考核标准• 4.1 前台接待– 4.1.1 前台接待应按规定要求核对患者的身份信息。
– 4.1.2 前台接待每天接待的患者数量以及核对准确率应进行考核。
医院病人身份识别制度和程序范文(三篇)
医院病人身份识别制度和程序范文门诊患者身份识别制度一、在门诊实施任何诊疗活动前,实施者应亲自与患者(或家属)沟通,作为最后确认的手段,以确保对正确的患者实施正确的操作。
二、严格执行查对制度,准确识别患者身份。
在进行各项诊疗、护理活动中,至少同时使用姓名、性别、年龄三种方法确认患者身份。
三、各诊区挂号、分诊护士,挂号时认真核对患者“健康行”就诊卡及病历封面上的基本信息:姓名、性别、年龄、职业、地址、药物过敏史及联系电话,了解患者基本病情并正确分诊,帮忙患者选取医师,准确为患者刷卡挂号,避免因分诊错误导致换号、退号。
四、给患者建卡时核对身份证或病历封面上的基本信息:姓名、性别、年龄、职业、地址、药物过敏史及联系电话,正确输入患者信息。
五、对预约患者认真核登记表中患者姓名、性别、年龄及手机号码、就诊卡及病历封面上的基本信息:姓名、性别、年龄、职业、地址、药物过敏史及联系电话。
医师为患者诊治前核对就诊卡及门诊病历患者基本信息,准确识别患者身份。
六、对昏迷、意识不清、语言交流障碍、无自主潜力、新生儿、____岁以下患儿及无痛检查、手术等患者,务必使用腕带作为识别身份的表示和查对的有效手段。
在各种诊疗、护理操作前要认真核对腕带上的各项信息,准确识别患者身份。
七、腕带填写的信息字迹清晰规范,准确无误,务必经两名医务人员核对后方可使用,若损坏需更新时,需要经两人重新核对。
八、患者使用腕带舒适,松紧度适宜,皮肤完整无破损。
医院病人身份识别制度和程序范文(二)患者身份识别制度为了科学准确识别患者信息,杜绝安全隐患的发生,对住院患者实行双重身份识别,即实行腕带标识和床头牌识别管理。
具体如下:1、医务人员在进行各种诊疗操作时,务必严格执行三查七对制度,至少同时使用两种患者身份识别的方法,如:姓名、性别、住院号等,不得单独使用患者床位号或病房号核对患者。
2、实施有创(包括介入)诊疗活动前,实施者要亲自告知病人或家属,严格执行查对制度,以确保对正确的病人实施正确的操作。
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患者身份识别制度与程序1.严格执行查对制度,准确识别患者身份。
护士在标本采集,给药或输血等各类诊疗活动前,必须严格执行查对制度,应至少同时使用2种患者身份识别方法。
2.能有效沟通的患者,实行双向核对法,既除核对床头卡以外还要求患者自行说出本人,确认无误后方可执行。
3.对无法有效沟通的患者,如手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者、新生儿及不同语种或语言交流障碍、无名、儿童、镇静期间的患者必须按规定使用“腕带”标识作为患者身份识别标识;在进行各项诊疗操作前除了核对床头卡以外,必须核对腕带,识别患者的身份。
4.在实施任何介入或有创诊疗活动前,实施者应亲自与患者(或家属)沟通,作为最后确定的手段,以确保对正确的患者实施正确的操作。
5.对新生儿、意识不清、语言沟通障碍等原因无法向医务人员述自己的患者,由患者陪同人员述患者。
6. 在重症监护病房、手术室、急诊抢救室、新生儿科使用“腕带”作为患者身份识别标识。
7.填入腕带的识别信息必须经两名医务人员核对后方可使用,若损坏需更新时,需要经两人重新核对。
8.腕带填写的信息字迹清晰规,准确无误。
项目包括:病区、床号、、性别、年龄、住院号等信息9."腕带"原则上佩带在病人"左手".患者识别制度,患者使用腕带松紧适度,皮肤完整无破损10、完善并落实护理各关键流程(急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿)的患者识别措施,交接程序与登记制度。
10、在检验、放射、CT、MRI、超声、放射治疗、高压氧等直接与患者当面接触的科室都应进行识别患者11、定期检查腕带使用情况,护理质量控制小组每月督导并有记录。
关键流程患者识别、转接与登记制度急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿室之间患者识别,必须有患者身份识别的如下具体措施:(1)急诊科危重患者转科:由医务人员护送,确保搬运安全;出示患者在急诊就诊的复写病例、入院病例;认真与科室护士交接,容包括患者一般资料、病情、置管情况、特殊情况等,并填写急诊科危重患者转接记录单,无误后方可离开。
(2)门诊急诊患者与ICU、手术室、病房转接患者:由医务人员护送,确保搬运安全;出示患者在急诊就诊的复写病例、入院病例;认真与科室护士交接,容包括患者自然情况、生命体征、意识状况、皮肤完整情况、出血情况、引流情况等,填写门诊急诊患者与ICU、手术室、病房对接记录单,无误后方可离开。
(3)病房与手术室转接患者:病房护士认真查对,做好手术前准备;认真与手术室护士进行交接,容包括:床号、、手术名称、生命体征、手术前准备、药物情况等,并填写病房与手术室患者对接记录单。
(4)手术室与病房转接患者:手术后,手术室护士仍应按识别卡与病区做好病情、药品及物品的交接,填写手术室与病房患者对接记录单,无误后方可离开。
(5)病房与ICU转接患者:由医务人员负责转送,保证搬运安全;病房护士认真交接,容包括:意识、瞳孔、生命体征、输液、各种引流、皮肤完整情况等,填写病房患者与ICU对接记录单,无误后方可离开。
(6)病房与产房转接患者:病房护士认真交接,容包括:患者一般资料、子宫收缩情况、会阴准备情况、胎心音、药品、并发症等,填写病房与产房患者对接记录单,无误后方可离开。
(7)产房与病房转接患者:产房护士认真交接,容包括:分娩情况、会阴情况、子宫收缩情况、药品应用情况、新生儿情况等,填写产房与病房患者对接记录单。
(8)导管室与病房转接患者:由医务人员护送,保证搬运安全;导管室护士认真交接,容包括:患者自然情况、术式、穿刺部位、鞘管、止血方式、意识等,填写导管室与病房患者对接记录单附:院关健科室间的患者转接流程住院患者身份识别、转接与登记制度s1、医护人员在各类诊疗活动中,必须严格执行查对制度,应至少同时使用、性别、床号3种方法确认患者身份。
2、检查ICU、病情危重、意识障碍、新生儿、围手术期、输血、不同语种或语言交流障碍等患者必须按规定使用“腕带”标识。
3、护士在为患者使用“腕带”标识时,实行双核对。
“腕带”记载信息包括:患者、性别、年龄、住院号、床号、科别、诊断、过敏史等。
由病房责任护士负责填写。
4、护士在给使用“腕带”作为识别标示时,必须双人核对后方可使用,若损坏需更新时同样需要经两人核对。
佩戴“腕带”标识应准确无误,注意观察佩戴部位皮肤无擦伤、血运良好。
5、介入治疗或有创治疗活动、标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食前,医护人员应让患者或家属述患者,并至少同时使用两种患者身份识别方法,核对床头卡和腕带,确认患者身份。
6、在诊疗活动前,实施者必须亲自与患者或其家属进行沟通,严格执行查对制度,保证对患者实施正确的操作。
7、手术患者在转运交接过程中,必须有患者身份识别的如下具体措施:(1)手术患者进入手术室前,由病房护士给患者使用“腕带”标识,写清患者床号、、性别、住院号、科别、血型后,与手术室护士交接并填写病房与手术室对接单,无误后方可进入手术室。
(2)围手术期患者“腕带”使用时间必须依据护理部规定,即手术前一日开始使用,手术后病情危重期间使用(直至改为二级护理),手术后病情稳定使用三日,结束后由病房负责护士核对后取下。
8、急诊、病房、产房、手术室、ICU之间患者识别,必须有患者身份识别的如下具体措施:(1)急诊科危重患者转科:由医务人员护送,确保搬运安全;出示患者在急诊就诊的复写病例、入院病例;认真与科室护士交接,容包括患者一般资料、病情、置管情况、特殊情况等,并填写急诊科危重患者转接记录单,无误后方可离开。
(2)门诊急诊患者与ICU、手术室、病房转接患者:由医务人员护送,确保搬运安全;出示患者在急诊就诊的复写病例、入院病例;认真与科室护士交接,容包括患者自然情况、生命体征、意识状况、皮肤完整情况、出血情况、引流情况等,填写门诊急诊患者与ICU、手术室、病房对接记录单,无误后方可离开。
(3)病房与手术室转接患者:病房护士认真查对,做好手术前准备;认真与手术室护士进行交接,容包括:床号、、手术名称、生命体征、手术前准备、药物情况等,并填写病房与手术室患者对接记录单。
(4)手术室与病房转接患者:手术后,手术室护士仍应按识别卡与病区做好病情、药品及物品的交接,填写手术室与病房患者对接记录单,无误后方可离开。
(5)病房与ICU转接患者:由医务人员负责转送,保证搬运安全;病房护士认真交接,容包括:意识、瞳孔、生命体征、输液、各种引流、皮肤完整情况等,填写病房患者与ICU对接记录单,无误后方可离开。
(6)病房与产房转接患者:病房护士认真交接,容包括:患者一般资料、子宫收缩情况、会阴准备情况、胎心音、药品、并发症等,填写病房与产房患者对接记录单,无误后方可离开。
(7)产房与病房转接患者:产房护士认真交接,容包括:分娩情况、会阴情况、子宫收缩情况、药品应用情况、新生儿情况等,填写产房与病房患者对接记录单。
(8)导管室与病房转接患者:由医务人员护送,保证搬运安全;导管室护士认真交接,容包括:患者自然情况、术式、穿刺部位、鞘管、止血方式、意识等,填写导管室与病房患者对接记录单附:院关健科室间的患者转接流程转科交接登记制度、交接程序和身份识别措施为确保患者医疗安全,完善关键流程(急诊、临床科室、手术室、ICU等)的患者识别措施,健全转科交接登记制度。
特制定患着身份识别、转接与登记的相关制度。
1、医护人员在各类诊疗活动中,必须严格执行查对制度,应至少同时使用、年龄2种方法确认患者身份。
2、检查ICU、病情危重、意识障碍、新生儿、围手术期、输血、不同语种或语言交流障碍等患者必须按规定使用“腕带”标识。
3、护士在为患者使用“腕带”标识时,实行双核对。
“腕带”记载信息包括:患者、性别、年龄、住院号、床号、科别、诊断、过敏史等。
由病房责任护士负责填写。
4、护士在给使用“腕带”作为识别标示时,必须双人核对后方可使用,若损坏需更新时同样需要经两人核对。
佩戴“腕带”标识应准确无误,注意观察佩戴部位皮肤无擦伤、血运良好。
5、介入治疗或有创治疗活动、标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食前,医护人员应让患者或家属述患者,并至少同时使用两种患者身份识别方法,核对床头卡和腕带,确认患者身份。
6、在诊疗活动前,实施者必须亲自与患者或其家属进行沟通,严格执行查对制度,保证对患者实施正确的操作。
7、转科相关制度⑴凡住院病人因病情需要转科者,经转入科会诊同意,并在会诊申请单上签署意见,转出科持会诊单联系好床位,方可转科。
⑵转入科对需转入病人应优先安排,及时转科。
如急危重病人,转入科应尽快解决床位;如转科过程中有导致生命危险的可能,则应待病情稳定后,由转出科医师陪送至转入科。
⑶转科前由经治医师开出转科医嘱,并写好转科记录,通知住院处,按联系的时间派人陪送到转入科,向值班人员交代有关情况。
⑷转入科应及时诊治或抢救转科病人,写好接收等记录,并通知住院处和营养科。
⑸危重病人转科时,转出科医师应向转入科医师当面交代病情。
⑹如病情需两科共管者,应以原所在科室为主,共同负责协商解决,定期按时查房。
8、手术患者在转运交接过程中,必须有患者身份识别的如下具体措施:⑴手术患者进入手术室前,由病房护士给患者使用“腕带”标识,写清患者床号、、性别、住院号、科别、血型后,与手术室护士交接并填写病房与手术室对接单,无误后方可进入手术室。
⑵围手术期患者“腕带”使用时间必须依据护理部规定,即手术前一日开始使用,手术后病情危重期间使用(直至改为二级护理),手术后病情稳定使用三日,结束后由病房负责护士核对后取下。
9、急诊、临床科室、手术室、ICU之间患者识别,必须有患者身份识别的如下具体措施:⑴急诊科危重患者转科:由医务人员护送,确保搬运安全;出示患者在诊就诊的病例;认真与科室护士交接,容包括患者一般资料、病情、置管情况、特殊情况等,并填写急诊科危重患者转接记录单,无误后方可离开。
⑵门诊急诊患者与ICU、手术室、病房转接患者:由医务人员护送,确保搬运安全;出示患者在急诊就诊病例;认真与科室护士交接,容包括患者自然情况、生命体征、意识状况、皮肤完整情况、出血情况、引流情况等,填写门诊急诊患者与ICU、手术室、病房对接记录单,无误后方可离开。
⑶科室与手术室转接患者:科室护士认真查对,做好手术前准备;认真与手术室护士进行交接,容包括:床号、、手术名称、生命体征、手术前准备、药物情况等,并填写科室与手术室患者对接记录单。
⑷手术室与科室转接患者:手术后,手术室护士仍应按识别卡与病区做好病情、药品及物品的交接,填写手术室与科室患者对接记录单,无误后方可离开。
⑸科室与ICU转接患者:由医务人员负责转送,保证搬运安全;责任护士认真交接,容包括:意识、瞳孔、生命体征、输液、各种引流、皮肤完整情况等,填写科室患者与ICU对接记录单,无误后方可离开。