妊娠期糖尿病各孕期血脂水平变化研究进展
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2妊娠期糖尿病脂代谢gdm指的是在妊娠期首次发生或者是发现的糖代谢异常导致其发病的主要影响因素是胰岛素抵抗及潜在的胰岛细胞功能不足其不仅存在糖代谢紊乱还伴随有脂代谢紊乱有研究指出gdm的发病与脂代谢紊乱之间存在相辅相成的关系脂代谢异常可能是ir及胰岛细胞受损的致病因素也有可能是ir及胰岛细胞受损的结果尤其是血甘油三酯浓度的升高zhao等3发现gdm患者孕715周时tg水平异常增高并结合临床特征可能是导致gdm发生的原因
ＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，ｕｄｏｎｇＮｅｗ ＡｒｅａＧａｏＱｉａｏＣｏｍｍｕｎｉｔｙＨｅａｌｔｈＳｅｒｖｉｃｅＣｅｎｔｅｒ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２００１３７
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌｄｉａｂｅｔｅｓｒｅｆｅｒｓｔｏｇｌｕｃｏｓｅｉｎｔｏｌｅｒａｎｃｅｗｉｔｈｄｉｆｆｅｒｅｎｔｄｅｇｒｅｅｓｏｆｆｉｒｓｔｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅｏｒｆｉｒｓｔｒｅｃｏｇｎｉｔｉｏｎｄｕｒｉｎｇ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ，ｗｈｉｃｈｉｓａｎｅｎｄｏｃｒｉｎｅｍｅｔａｂｏｌｉｃｄｉｓｅａｓｅ．Ｕｎｄｅｒｔｈｅｉｎｆｌｕｅｎｃｅｏｆｍａｎｙｆａｃｔｏｒｓｄｕｒｉｎｇｐｒｅｇｎａｎｃｙ，ｔｈｅｒｅｉｓｐｈｙｓｉｏｌｏｇｉ ｃａｌｉｎｓｕｌｉｎｒｅｓｉｓｔａｎｃｅａｎｄｔｈｅｎｄｉａｂｅｔｅｓｉｓｉｎｄｕｃｅｄ．Ｉｎａｄｄｉｔｉｏｎｔｏｉｎｓｕｌｉｎｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ，ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌｄｉａｂｅｔｅｓｍａｙａｌｓｏｂｅｒｅｌａｔｅｄｔｏ ｏｘｉｄａｔｉｖｅｓｔｒｅｓｓ，ｇｅｎｅｔｉｃｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙ，ｃｈｒｏｎｉｃｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎａｎｄｍｅｔａｂｏｌｉｃｄｉｓｏｒｄｅｒｓ．Ｉｎｔｈｅｐａｓｔ，ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌｄｉａｂｅｔｅｓｄｉｄｎｏｔ ｇｅｔｅｎｏｕｇｈａｔｔｅｎｔｉｏｎ．ＷｉｔｈｔｈｅｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｃｈａｎｇｅｏｆｄｉｅｔｓｔｒｕｃｔｕｒｅｉｎＣｈｉｎａ，ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌｄｉａｂｅｔｅｓｓｈｏｗｅｄａ ｇｒａｄｕａｌｕｐｗａｒｄｔｒｅｎｄ，ｗｈｉｃｈａｔｔｒａｃｔｅｄｅｎｏｕｇｈａｔｔｅｎｔｉｏｎｆｒｏｍｃｌｉｎｉｃａｌａｎｄａｃａｄｅｍｉｃｃｉｒｃｌｅｓ．Ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌｄｉａｂｅｔｅｓｗｉｌｌｓｅｒｉｏｕｓｌｙ ａｆｆｅｃｔｔｈｅｓａｆｅｔｙｏｆｍｏｔｈｅｒｓａｎｄｉｎｆａｎｔｓ，ｉｎｃｒｅａｓｉｎｇｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｍｉｓｃａｒｒｉａｇｅ，ｐｏｓｔｐａｒｔｕｍｈｅｍｏｒｒｈａｇｅａｎｄｆｅｔａｌｈｙｐｏｇｌｙｃｅｍｉ ａ．Ｉｎｔｈｅｐａｓｔ，ｉｎｏｒｄｅｒｔｏｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｏｕｔｃｏｍｅｏｆｍｏｔｈｅｒｓａｎｄｉｎｆａｎｔｓ，ｍｅｄｉｃａｌｓｔａｆｆｕｓｕａｌｌｙｋｅｐｔｔｈｅｂｌｏｏｄｓｕｇａｒｏｆｐｒｅｇｎａｎｔ ｗｏｍｅｎｗｉｔｈｉｎｔｈｅｎｏｒｍａｌｒａｎｇｅａｓｆａｒａｓｐｏｓｓｉｂｌｅ．Ｉｎｆａｃｔ，ｂｅｓｉｄｅｓａｂｎｏｒｍａｌｇｌｕｃｏｓｅｍｅｔａｂｏｌｉｓｍ，ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌｄｉａｂｅｔｅｓｐａｔｉｅｎｔｓ ａｌｓｏｈａｄａｂｎｏｒｍａｌｌｉｐｉｄ ｍｅｔａｂｏｌｉｓｍ．Ｔｈｅｒｅｆｏｒｅ，ｉｎｏｒｄｅｒｔｏｅｎｓｕｒｅｔｈｅｎｏｒｍａｌｇｒｏｗｔｈａｎｄｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｔｈｅｆｅｔｕｓａｎｄｔｈｅ ｌｏｎｇｔｅｒｍｈｅａｌｔｈｏｆｔｈｅｍｏｔｈｅｒａｎｄｉｎｆａｎｔ，ｂｌｏｏｄｌｉｐｉｄｓｈｏｕｌｄｂｅｍｏｎｉｔｏｒｅｄａｓｓｏｏｎａｓｐｏｓｓｉｂｌｅｉｎｃｌｉｎｉｃａｌｗｏｒｋ，ｌｉｐｉｄｍｅｔａｂｏｌｉｓｍ ｄｉｓｏｒｄｅｒｓｈｏｕｌｄｂｅｉｍｐｒｏｖｅｄ，ａｎｄＧＤＭａｎｄｉｔｓｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｓｈｏｕｌｄｂｅｐｒｅｖｅｎｔｅｄ． ［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］Ｐｒｅｇｎａｎｃｙ；Ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ；Ｌｉｐｉｄｍｅｔａｂｏｌｉｓｍ；Ｐｒｅｇｎａｎｃｙｏｕｔｃｏｍｅ
在正常的妊娠 生 理 过 程 中，母 体 为 了 能 够 满 足 妊 娠、胎 儿发育、产程启动、胎脂储备、产后哺乳的实际需求，机体的 内分泌系统会发生一定程度的转变，从而对其整体的代谢状
项目基金：上海市第七人民医院“中医继承人”人才培养项目，编 号：ＪＣＲ２０１８０１
作者简介：朱春兰（１９８６－），女，硕士，研究方向：妊娠期代谢 刘玉红为本文通讯作者
态产生影响，其中一个典型的变化就是血脂代谢的变化。血 脂主要指的是血浆当中的类脂及中性脂肪，其主要组成成分 为总胆固醇及甘油三酯，这两种物质都是细胞基础代谢过程 中所必不可少的。其中甘油三酯作为机体储存能量的主要 形式，总胆固醇是生物膜的重要组成部分，其在维持细胞膜 功能稳定性上发挥着非常重要的作用。在血浆当中，血脂与 蛋白质结合之后会通过脂蛋白的形式来运输。高密度脂蛋 白转运胆固醇分解排泄的过程中能够发挥清除血管壁脂质 的作用；而低密度脂蛋白中包含胆固醇酯与胆固醇，其能够 与动脉壁细胞膜上的低密度脂蛋白受体相结合，从而促使胆 固醇沉积，形成 动 脉 粥 样 硬 化 的 脂 蛋 白。有 研 究 结 果 指 出， 从第９周开始血液当中的磷脂、脂蛋白、总胆固醇、脂肪酸、 甘油三酯水平会随 着 孕 周 的 增 加 逐 渐 增 加，到 ３１～３６ 周 时 会得到最高峰，这种高血脂水平会一直持续到分娩，并在分
随着生活水平的提高和生活方式的改变，临床上妊娠期 糖尿病（ＧＤＭ）患 者 的 发 病 率 逐 年 增 高，尤 其 是 在 亚 洲 人 及 中国人中的发病率居高不下，ＧＤＭ 患者不仅会出现糖代谢 异常，时常伴有脂代谢紊乱，威胁到母婴的身体健康，本文作 者就主要对 ＧＤＭ 各孕期血脂水平变化总结如下。 １ 正常妊娠脂代谢
２０１９年８月第１５期
中外女性健康研究
综述
文章编号：ＷＨＲ２０１９０１１０３４
妊娠期糖尿病各孕期血脂水平变化研究进展
朱春兰１ 刘玉红１ 刘 红２
１．上海中医药大学附属第七人民医院，上海 ２００１３７； ２．上海市浦东新区高桥社区卫生服务中心，上海 ２００１３７
【摘 要】妊娠期糖尿病是指妊娠期首次发生或首次识别的程度不同的葡萄糖不耐受，是一种内分泌代谢疾病。妊娠期多种因素影 响下存在生理性的胰岛素抵抗进而诱发糖尿病。除胰岛素抵抗外妊娠期糖尿病还可能与氧化应激反应、遗传易感性、慢性炎症以及 代谢紊乱等因素相关。既往妊娠期糖尿病未获得足够重视，随着我国膳食结构的不断变化，妊娠期糖尿病的发病率呈逐渐上升的趋 势，其引起了临床和学术界的足够关注。妊娠期糖尿病会严重影响母婴安全，增加了流产、产后大出血以及胎儿低血糖等发生率。以 往为了改善母、婴结局，医务人员通常会将孕妇血糖尽量控制在正常范围，事实上妊娠期糖尿病患者除糖代谢异常外，还存在脂代谢 等异常。所以为了胎儿正常生长发育及母婴的远期健康，在临床工作中应该尽早监测血脂，改善脂代谢紊乱，预防 ＧＤＭ 及其并发症 的发生。 【关键词】妊娠；糖尿病；脂代谢；妊娠结局
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随着生活水平的提高和生活方式的改变，临床上妊娠期 糖尿病（ＧＤＭ）患 者 的 发 病 率 逐 年 增 高，尤 其 是 在 亚 洲 人 及 中国人中的发病率居高不下，ＧＤＭ 患者不仅会出现糖代谢 异常，时常伴有脂代谢紊乱，威胁到母婴的身体健康，本文作 者就主要对 ＧＤＭ 各孕期血脂水平变化总结如下。 １ 正常妊娠脂代谢
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