有创诊疗操作管理制度 版
医院有创诊疗操作安全管理标准和措施
医院有创诊疗操作安全管理标准和措施
标准：
1．操作人员必须具有相应资格。
2．有创诊疗操作项目必须是必要的、可行的。
3．病员及家属同意。
4．配备必要的抢救药品和设备。
5．消毒灭菌消毒隔离按照相关法律法规和医院感染相关规定执行。
6．医疗废物按《医疗废物管理条例》实施。
措施：
1、操作前评估
在操作前，应对患者进行全面的评估，包括病史、体征、实验室检查、影像学检查等方面的检查。要明确操作的目的、必要性、可行性以及可能出现的风险和并发症。同时，要充分告知患者操作的风险和注意事项，并获得患者的知情同意。
2、严格消毒
在操作前，必须进行严格的消毒，以减少感染的风险。要使用合格的消毒剂和规范的消毒程序，对医疗器械、操作区域和患者皮肤进行消毒。同时，要关注消毒剂的配制、使用方法和保存，避免对环境和患者造成不良影响。
3、充足准备
在进行有创诊疗操作前，应做好充分的准备工作。包括但不限于：
确定操作流程和步骤、准备必要的医疗器械和操作设备、安排足够的人力资源、确认患者的身份和操作部位、制定紧急处理预案等。
4、遵守规程
在进行有创诊疗操作时，必须遵守相关的操作规程和规章制度。要按照规定的程序和步骤进行操作，避免因操作不当而引起的意外和并发症。同时，要尊重患者的权益和尊严，保护患者的隐私。
5、信息记录
在进行有创诊疗操作时，必须进行详细的信息记录。包括但不限于：操作时间、操作者姓名和职务、操作部位、操作过程、使用的医疗器械和设备、患者的反应和并发症等。信息记录要真实、完整、准确，并按照规定进行保存和管理。
6、定期培训
进行有创诊疗操作的医务人员必须接受定期的培训和教育。培训内容包括但不限于：新的操作技术、医疗器械和设备的使用方法、消毒和防护知识、紧急处理技能等。培训要按照计划和要求进行，确保医务人员具备必要的操作技能和知识。
有创诊疗操作管理制度
有创诊疗操作管理制度
随着医疗技术的不断发展和进步，有创诊疗操作在医疗过程中扮演着重要的角色。然而，有创诊疗操作若管理不当，可能会导致患者的安全风险和医疗事故的发生。因此，建立和执行一套完善的有创诊疗操作管理制度显得尤为重要。本文将探讨有创诊疗操作管理制度的重要性、制度内容以及如何有效实施。
一、有创诊疗操作管理制度的重要性
有创诊疗操作管理制度是指对医疗机构内的有创诊疗操作进行规范管理的一套制度。它的重要性体现在以下几个方面：
1. 提高患者安全水平：有创诊疗操作涉及到手术、注射、穿刺等操作，如果管理不当，将给患者带来诸多安全风险。制定有创诊疗操作管理制度可以规范操作流程，减少操作失误，提高患者的安全水平。
2. 保障医疗质量：有创诊疗操作是医疗过程中重要的环节，操作的规范与否直接影响到医疗质量。通过建立管理制度，医务人员在操作中将遵循统一的规定和标准，确保操作的准确性和精准性，从而提高医疗质量。
3. 提升医务人员素养：有创诊疗操作管理制度不仅对患者安全和医疗质量有保障作用，同时也对医务人员的素养起到一定的提升作用。通过制度的建立，医务人员将遵循一套统一的操作流程，增强职业道德意识和责任心，培养规范的操作习惯。
二、有创诊疗操作管理制度的内容
有创诊疗操作管理制度应包括以下内容：
1. 管理责任：明确有创诊疗操作管理的责任部门和人员，制定管理
相关职责和工作流程。
2. 操作规范：定义有创诊疗操作的具体规范，包括准备工作、操作
流程、器械选择和操作要点等。
3. 资质要求：规定从事有创诊疗操作的医务人员资质要求，包括学历、培训和持证上岗等方面。
有创诊疗操作管理制度
手术准入及有创操作管理制度根据卫生部《医院管理评价指南(试行)》要求，各级医疗机构必须建立医疗技术准人制度，为了确保患者医疗安全和手术质量及手术效果，特制定本规定。
组织管理
第一条成立手术准人管理小组，由院长、业务副院长及有关职能科室，临床科主任组成，其职责如下：
1、负责审查、界定手术类别与学科归属
2、制定、修订相应手术准人制度及手术评价标准
3、按准人制度及评价标准监督检查
第二条医院成立手术准人专家组，由各科主任组成。其职责如下：
1、负责外科手术、麻醉人员的技术考核
2、负责外科手术、麻醉人员的手术准人升降级审定
3、负责手术、麻醉人员准人申请范围界定
4、负责外科手术评价
5、负责介人手术的审定
手术等级及对应术者级别
第三条各学科手术分四级，手术等级及对应术者级别如下：
手术分级术者
一级手术住院医师(高年资住院医师可申报二级)
二级手术主治医师(高年资主治医师可申报三级)
三级手术副主任医师
四级手术主任医师或医院认可的副主任医师
能担当该级别手术者，可以担当其该级别手术以下等级的手术。但不能担当高于该级别的手术。
手术申请对象
第四条已取得执业医师资格证后的中级以上医师的手术准人由各科(临床科主任)主持，根据每位医师外科实际工龄、职称、工作能力(包括技术水平、服务态度等)，本学科在编医师结构，进行认真评定，并提出具体的担任手术及麻醉病种、手术类型，交“手术准人专家组”认定后，报医务科备案。
第五条已取得执业医师资格证的住院医师的手术准人其程序按第六条执行。需申报上一等级手术者，其准人程序仍按第六条执行。
手术准入程序
有创诊疗操作管理制度
1.目的
为保证我院有创诊疗操作的质量和安全，最大限度维护患者利益，特制定本制度。
2.目标
保障医疗质量和安全。
3.适用范围
本制度适用于全院临床和医技科室及全体医护人员。
4.名词定义
有创操作指在临床诊疗活动过程中进行的具有一定创伤和风险的各种诊断及治疗性操作。本管理制度所指的有创操作不包括在医院手术分级目录中的有创操作，也不包括介入类、内镜下及麻醉的有创操作。主要指一般性的穿刺技术。
5.内容
5.1范围
本管理制度所指的有创操作不包括在医院手术分级目录中的有创操作，也不包括介入类、内镜下及麻醉的有创操作，主要指一般性的穿刺技术。纳入医院手术分级目录的有创操作按《手术分级管理制度》进行管理；未纳入医院手术分级目录的介入类有创操作（如超声引导下的各类经皮的穿刺等）按《介入诊疗管理制度》进行管理；未纳入医院手术分级目录的内镜下有创操作按《消化内镜诊疗技术管理制度》、《呼吸内镜诊疗技术管理制度》进行管理；麻醉技术按《麻醉技术分级管理制度》进行管理。
5.2新有创诊疗操作技术准入
新有创诊疗操作技术按医院《新技术新项目管理制度》进行准入，严格按有关程序进行评审后方可进行。
5.3操作资格准入管理
5.3.1普通有创操作技术资格准入
5.3.1.1普通有创操作技术指四大穿刺技术:胸腔穿刺术、骨髓穿刺术、腰椎穿刺术、腹腔穿刺术。
5.3.1.2普通有创操作技术实施科室准入管理，在我院注册的执业医师，即可填写《普通有创诊疗操作技术资格准入表》，经科主任审核后，授予普通有创操作权限资格，并向医务处报备。
5.3.2专科有创操作技术资格准入
一般性有创诊疗操作授权及审批管理制度
一般性有创诊疗操作授权及审批管理制度为了规范一般性有创诊疗操作管理，加强诊疗技术和人员资质的准入管理，减少安全隐患，保障医疗安全,根据原卫生部《医疗技术临床应用管理办法》、《手术分级权限评价与授权制度》，结合医院实际，制定本制度。
定义
有创诊疗操作是指在临床诊疗活动过程中进行的具有一定创伤和风险的各种诊断、治疗性操作。分为：
1、一般性操作：各种内镜检查、各种穿刺（包括胸穿、腰穿、骨穿、甲状腺穿刺、深静脉穿刺、淋巴结穿刺、上颌窦穿刺等）、有创性的治疗、淋巴结活检、各种封闭、关节腔内注射、切开引流、静脉切开以及口腔科一类技术手术操作等。
2、特殊性操作：各类型手术。
本制度主要是针对一般性有创诊疗操作。
二、授权与再授权
1、一般性有创操作准入适用于通过医师执业资格考试，获得《中华人民共和国医师执业证书》，执业地点在我院。
2、执业医师单独进行一般性有创操作前，需在上级医师或具有该项操作经验医师的指导下成功完成3-5例后提出申请，经科主任同意，并由科内质控小组组织考核，考核通过后签署意见上报医务科，医务科根据其职称、手术权限申报材料等申报条件予以审核，对符合要求
者报医疗质量与安全管理委员会，医疗质量与安全管理委员会审核医务科提交的相关材料，并签署审批意见，同意授予或不授予相应的有创操作权限。
3、对授权医师有创操作每两年度复评一次，根据复评结果决定是否再次授予相应的操作权限。
三、操作基本要求
1、一般性有创操作前，医师应向患者或其委托人详细交代清楚此项有创操作对患者诊断治疗的重要性和必要性，并且强调其可能引起的并发症和存在的其他问题，使患者和家属充分知情，尊重患者和委托人的意见，并在“知情同意书”上签字后，方可实施。
有创诊疗操作管理制度
有创诊疗操作管理制度
精选文档
手术准入及有创操作管理标准和措施根据卫生部《医院管理评价指南（试行）》要求，各级医疗机构必须建立医疗技术准人制度，为了确保患者医疗安全和手术质量及手术效果，特制定本标准。
组织管理
第一条成立手术准人管理小组，由院长、业务副院长及有关职能科室，临床科主任组成，其职责如下：
1、负责审查、界定手术类别与学科归属
2、制定、修订相应手术准人制度及手术评价标准
3、按准人制度及评价标准监督检查
第二条医院成立手术准人专家组，由各科主任组成。其职责如下：
1、负责外科手术、麻醉人员的技术考核
2、负责外科手术、麻醉人员的手术准人升降级审定
3、负责手术、麻醉人员准人申请范围界定
4、负责外科手术评价
5 、负责介人手术的审定
手术等级及对应术者级别第三条各学科手术分四级，手术等级及对应术者级别如下：手术分级术者
一级手术住院医师（高年资住院医师可申报二级）
二级手术主治医师（高年资主治医师可申报三级）
三级手术副主任医师
四级手术主任医师或医院认可的副主任医师
精选文档
能担当该级别手术者，可以担当其该级别手术以下等级的手术。但不能担当高于该级别的手术。
手术申请对象
第四条已取得执业医师资格证后的中级以上医师的手术准人由各科（临床科主任）主持，根据每位医师外科实际工龄、职称、工作能
力（包括技术水平、服务态度等），本学科在编医师结构，进行认真评定，并提出具体的担任手术及麻醉病种、手术类型，交“手术准人专家组”认定后，报医务科备案。
第五条已取得执业医师资格证的住院医师的手术准人其程序按第六条执行。需申报上一等级手术者，其准人程序仍按第六条执行。
有创诊疗操作管理制度
有创诊疗操作管理制度
一、引言
创伤诊疗操作是指对创伤患者进行急救救治和手术治疗的整个过程，
包括患者的评估、危重程度的评估、创伤手术的选型、手术操作和操作后
的处理等。为了确保创伤患者能够获得及时有效的救治，并降低治疗风险
和提高治疗效果，制定一套科学规范的创诊疗操作管理制度是十分必要的。
二、管理目标
1.提高创伤患者救治的效率和质量，降低患者死亡率和残疾率；
2.规范创伤患者诊疗操作流程，减少操作错误和疏忽；
3.统筹资源，提高应急响应和创伤资源配置的效能；
4.加强创伤救治团队的协同作战和专业水平。
三、管理流程
1.临床评估：对创伤患者进行系统评估，包括生命体征、意识水平、
伤势程度、并发症风险等评估；
2.危重程度评估：根据患者评估结果和创伤损伤指数等指标，确定创
伤患者的危重程度，优先级和急救方案；
3.手术治疗选择和决策：根据创伤患者的评估结果和危重程度，判断
是否需要手术治疗，选择适当的手术方式和时机；
4.手术操作：进行规范化的手术操作，包括手术环境准备、手术器械
准备、无菌操作等；
5.手术后处理：对手术患者进行术后监护和护理，包括疼痛控制、感染预防等；
6.团队沟通和协作：强调创伤救治团队的沟通和协作，确保各个环节之间无缝连接。
四、制度要求
1.制定创诊疗操作标准：根据现有的医学指南和临床实践，制定创诊疗操作的规范和标准，确保操作的准确度和安全性；
2.建立创诊疗操作流程：明确创伤患者的评估和操作流程，并进行规范化的操作指导和培训；
3.建立创伤救治团队：组建专业的创伤救治团队，包括外科医生、急诊医生、麻醉师、护士等，定期进行团队培训和演练；
有创诊疗操作管理制度
手术准入及有创操作管理标准和措施
根据卫生部《医院管理评价指南(试行）》要求，各级医疗机构必须建立医疗技术准人制度，为了确保患者医疗安全和手术质量及手术效果，特制定本标准。
组织管理
第一条成立手术准人管理小组，由院长、业务副院长及有关职能科室，临床科主任组成，其职责如下:
1、负责审查、界定手术类别与学科归属
2、制定、修订相应手术准人制度及手术评价标准
3、按准人制度及评价标准监督检查
第二条医院成立手术准人专家组，由各科主任组成。其职责如下:
1、负责外科手术、麻醉人员的技术考核
2、负责外科手术、麻醉人员的手术准人升降级审定
3、负责手术、麻醉人员准人申请范围界定
4、负责外科手术评价
5、负责介人手术的审定
手术等级及对应术者级别
第三条各学科手术分四级，手术等级及对应术者级别如下：
手术分级术者
一级手术住院医师（高年资住院医师可申报二级)
二级手术主治医师(高年资主治医师可申报三级)
三级手术副主任医师
四级手术主任医师或医院认可的副主任医师
能担当该级别手术者,可以担当其该级别手术以下等级的手术。但不能担当高于该级别的手术。
手术申请对象
第四条已取得执业医师资格证后的中级以上医师的手术准人由各科(临床科主任）主持，根据每位医师外科实际工龄、职称、工作能力（包括技术水平、服务态度等),本学科在编医师结构，进行认真评定,并提出具体的担任手术及麻醉病种、手术类型，交“手术准人专家组”认定后，报医务科备案。
第五条已取得执业医师资格证的住院医师的手术准人其程序按第六条执行。需申报上一等级手术者,其准人程序仍按第六条执行。
有创诊疗操作管理制度版
有创诊疗操作管理制度版
一、总则
二、适用范围
本管理制度适用于医院创伤诊疗操作环节。
三、术前准备
1.创诊疗操作应在洁净、明亮、通风良好的手术室内进行。
2.手术室内应配备必要的手术器械、药品、备用电源等，并定期检查维护。
3.创诊疗操作前应核对患者身份、手术部位、手术名称等信息，并记录在相关表格中。
四、操作规范
1.医务人员在进行创伤诊疗操作前应全面了解患者病情、医疗史、家庭史等，并与患者或家属进行充分沟通和知情同意。
2.创伤诊疗操作应按照科学规范的操作流程进行，遵循无菌原则，确保手术操作安全。
3.医务人员在进行创伤诊疗操作前应先进行手卫生，并穿戴相应的手术衣、手术帽、口罩和手术手套等防护设备。
4.医务人员在进行创伤诊疗操作过程中应严格遵循消毒、无菌操作规范，确保手术部位无污染。
5.创伤诊疗操作过程中，医务人员应保持清醒、专注的状态，严禁吸烟、饮酒和聊天等行为。
五、操作记录和风险防范
1.医务人员在进行创伤诊疗操作过程中应认真记录操作步骤、器械使用情况、药物使用情况等，并签名确认。
2.创伤诊疗操作过程中如遇到意外、并发症等突发情况，医务人员应及时采取相应措施并记录，并向相关部门报告。
3.创伤诊疗操作后，医务人员应及时清理术野、器械，并妥善处置生物废弃物和医疗废弃物。
六、操作风险评估和改进
1.医院应建立创伤诊疗操作风险评估机制，并定期进行风险评估和改进。
2.创伤诊疗操作风险评估包括人员风险、设备风险、环境风险等，将风险评估结果纳入医院质量管理体系中。
3.医院应定期组织讨论和总结创伤诊疗操作中的问题和不良事件，并采取相应的改进措施。
有创诊疗操作规范
概述 (1)
有创诊疗操作管理制度 (1)
有创操作准入管理制度 (2)
有创操作资格申请表 (3)
有创诊疗操作管理及流程 (4)
手术（有创操作）分级管理及手术医师资格审核标准 (5)
手术安全核查制度 (8)
手术安全核查表 (10)
一、应用静脉套管针注射的告知程序： (11)
二、应用静脉锁骨下穿刺注射的告知程序： (12)
三、应用静脉输液泵注射的告知程序： (13)
四、应用动脉穿刺(血气)的告知程序： (14)
五、应用吸氧的告知程序： (15)
六、应用超声雾化吸入的告知程序： (16)
七、应用鼻饲管的告知程序： (16)
概述
一、定义：
有创诊疗操作是指在临床诊疗活动过程中进行的具有一定创伤和风险的各种诊断、治疗性操作。
二、分类：
1、一般性操作：各种内镜检查、各种穿刺（包括胸穿、腰穿、骨穿、肾脏穿刺、甲状腺穿刺、深静脉穿刺、淋巴结穿刺、上颌窦穿刺等等）、有创性的治疗、淋巴结活检、治疗方案的更改、椎间盘吸切、各种封闭、关节腔内注射、切开引流、静脉切开等。
2、特殊性操作：各类型手术。
有创诊疗操作管理制度
1、新的有创诊疗操作需严格按有关程序进行报批后方可进行。
2、在行有创操作前，医师应向患者或其委托人详细交代清楚此项有创操作对患者诊断治疗的重要性和必要性，并且强调其可能引起的并发症和存在的其他问题，使患者和家属充分知情，尊重患者和委托人的意见，并在“知情同意书”上签字后，方可实施。
3、进行操作前，按要求做好各种药物过敏试验、备皮及化验检查；准备好环境，备齐抢救物品、药品。
4、严格按有创操作常规进行操作，在操作过程中及操作结束后注意密切观察患者的病情变化，如有异常及时处理，确保患者安全。
有创诊疗操作管理制度
有创诊疗操作管理制度
创诊疗操作管理制度
1. 简介
创诊疗操作是指医疗机构中进行手术、治疗等医疗行为的过程。为保障患者安全、提高医疗质量，建立和落实创诊疗操作管理制度至关重要。
2. 目的
创诊疗操作管理制度的目的是规范和统一医疗操作流程，确保医护人员在创诊疗操作中的行为符合相关法律法规的要求，降低医疗风险，保障患者的安全与权益。
3. 制度框架
3.1 制度名称：医疗机构创诊疗操作管理制度。
3.2 适用范围：适用于医疗机构内所有创诊疗操作，包括手术、治疗等医疗行为。
3.3 主要内容：
3.3.1 创诊疗操作的安全保障。
3.3.2 创诊疗操作的规范要求。
3.3.3 创诊疗操作的质量控制。
3.3.4 创诊疗操作的事后评估与追踪。
4. 创诊疗操作的安全保障
4.1 人员安全：医疗机构应建立完善的人员管理制度，确保创诊疗操作需要的人员具备相关资质和技能，在操作过程中保持专注和谨慎，减少人为失误。
4.2 资源保障：医疗机构应提供充足的医疗设备、器材和药品，确保创诊疗操作的顺利进行，减少因设备故障或药品短缺等原因导致的
意外事件。
4.3 环境安全：医疗机构应定期对手术室、诊疗室等创诊疗操作场所进行清洁和消毒，保持良好的工作环境，减少术后感染等风险。
5. 创诊疗操作的规范要求
5.1 操作流程：医疗机构应制定详细的创诊疗操作流程，包括手术准备、麻醉操作、手术器械使用、术后处理等环节，确保操作流程正确、规范。
5.2 术前评估：医疗机构应对患者进行全面的术前评估，包括患者的病史、体格检查、实验室检验等，确保患者适合进行创诊疗操作。
有创诊疗操作管理制度
有创诊疗操作管理制度
创诊疗操作管理制度是医疗机构为保障医疗工作的质量和安全，确保医疗工作有序进行而制定的管理制度。该制度涉及各个环节，包括创伤、疾病诊断、手术、治疗等，旨在规范医务人员的行为，减少人为因素对医疗工作的影响。
一、总则
1.医疗机构应建立完善的创诊疗操作管理制度，确保所有创诊疗操作都能得到科学、规范、安全的实施。
2.医疗机构应配备足够数量和质量的医疗器械，确保各项创诊疗操作的顺利进行。
3.医务人员应具备相应的技能和资质，且要定期进行岗位培训和继续教育，确保其能胜任各项创诊疗操作。
4.医疗机构应加强与相关部门的合作与沟通，共同制定创诊疗操作管理制度，提高医疗工作质量和安全。
二、创诊疗操作管理的内容和要求
1.创伤诊疗操作管理
（1）医务人员应掌握创伤的分级和程度，对不同级别和程度的创伤给予不同的治疗方法。
（2）医疗机构应预留创伤诊疗的人员和设备，确保患者能够及时得到救治。
（3）创伤救治的过程中，医务人员应相互配合，确保手术的顺利进行，并确保手术过程中无菌操作。
2.疾病诊疗操作管理
（1）医生应根据患者的症状和体征，正确诊断疾病，制定相应的治疗方案。
（2）医生在进行疾病诊疗操作时，应按照规定的流程和标准执行，严格遵守手卫生操作和无菌操作。
3.手术操作管理
（1）手术前，医生应全面评估患者的身体状况、手术风险和手术方式，制定完整的手术计划。
（2）手术时，医生应准备充分，确保手术设备齐全，并做好手术室的准备工作。
（3）手术后，医生应对术后护理进行规范和细致的管理，确保患者的康复和安全。
4.治疗操作管理
医疗技术分级审批与管理制度有创诊疗操作技术
一、总则ຫໍສະໝຸດ Baidu
为加强医疗技术分级审批与管理制度，规范有创诊疗操作技术的临床应用，提高医疗质量，保障患者安全，根据《医疗机构管理条例》、《医疗技术临床应用管理办法》等法律法规，制定本制度。
二、技术分级
1.有创诊疗操作技术分为四级：
（1）一级技术：风险较低，操作简单，需具备基本的医学知识和技能。
（1）激励机制应公正、公平，充分调动医务人员的积极性和创造性。
（2）奖励措施包括但不限于荣誉证书、奖金、晋升机会等。
二十五、制度宣传与普及
1.医疗机构应加大本制度的宣传力度，提高全体医务人员对有创诊疗操作技术管理制度的认识。
（1）宣传形式可以包括内部培训、宣传栏、网络平台等。
（2）医疗机构应定期对制度宣传效果进行评估，持续优化宣传策略。
（1）应急预案应包括人员组织、设备准备、紧急处理程序等内容。
（2）医疗机构应定期组织应急演练，确保应急预案的有效性。
十六、医疗废物处理
1.医疗机构在进行有创诊疗操作过程中，应严格按照国家有关医疗废物处理的规定，做好废物分类、包装、标识和储存工作。
（1）医疗机构应建立医疗废物处理制度，明确责任人和处理流程。
1.医疗机构应加强对患者的教育工作，提高其对有创诊疗操作技术的认识和理解。
（1）患者教育应包括技术原理、操作流程、潜在风险等。
医疗管理手术(有创操作)分级管理制度
医疗管理手术(有创操作)分级管理制度
医疗管理—35 项二十三、手术(有创操作)分级管理制度
1. 省级卫生行政部门根据本辖区内卫生资源的情况，对各科手术按照其技术难度、风险程度等划分为三级、二级以及一级，三个档次与医院等级相对应，此等级分类与医师职称无关。
2. 分级管理范围应包括各类手术、麻醉、介入诊疗等有创操作项目。
3. 三级医院可以实施三级及以下等级手术;二级医院可以实施二级及以下等级手术，禁止实施三级手术;一级医院仅可实施一级手术，禁止实施二级及以上等级手术。
4. 医院实行手术分级管理范围应与其医院的等级、功能、任务，与匹配的技术能力相一致，具备卫生行政部门核准的相应的诊疗科目。
5. 医院应设立由院领导、医疗职能部门和专家组成医院手术管理组织。负责制定和定期更新本单位的手术权限目录，各级医师的授权、定期技能评价及资格变更，审定新技术的疗效、安全性、可行性等。
6. 医院应根据外科手术技术操作常规确定出手术级别，建立手术准入管理、执业医师手术授权管理及手术分类细则。并且对重大、疑难、毁容致残、特殊身份病人等特殊手术建立起相应审批和申报程序，各类探查性(如：腹部、腹部等)手术原则上应
由副主任医师承担。
7. 各级医师的授权必须在遵循《中华人民共和国执业医师法》的前提下，根据医师的技术资质(医师、主治医师、副主任医师、主任医师)及其实际能力水平，确定该医师所能实施和承担的相应手术的范围与类别。至少每三年对医师进行一次技术能力再评价与再授权，再授权是依实际能力提升而变，不随职称晋升而变动。
医院有创检查治疗规章制度
医院有创检查治疗规章制度
第一章总则
第一条为了规范医院有创检查治疗工作，保障患者的健康和安全，提高有创检查治疗的效果和质量，特制定本规章制度。
第二条医院有创检查治疗工作必须严格按照国家规定的技术标准和操作规程进行，确保医疗安全，提高医疗质量，维护医疗秩序。
第三条医院有创检查治疗工作的负责人应具备相关资质和经验，要熟悉操作规程和技术标准，严格执行规章制度，保障患者的权益和安全。
第四条医院有创检查治疗工作应加强与患者的沟通和交流，尊重患者的意愿和选择，做好信息的保密和隐私的保护工作。
第五条医院有创检查治疗工作应加强与其他科室的协作和配合，提高工作效率，减少误诊率和漏诊率。
第六条医院有创检查治疗工作应建立健全的质量管理制度，定期进行质量监测和评估，及时发现和解决问题，持续改进医疗质量。
第二章有创检查治疗流程
第七条患者到达医院后首先要进行初步的询问和体格检查，确定病情和诊断需求，然后由医生根据病情给予适当的有创检查治疗方案。
第八条医生根据患者的具体情况选择适当的有创检查治疗方法，包括但不限于穿刺抽吸、腔镜检查、支气管造影等。
第九条在进行有创检查治疗前，应向患者说明检查治疗的目的、方法和可能的风险，征得患者的同意，做好知情同意书记载。
第十条有创检查治疗过程中，医护人员要认真执行操作规程，做好无菌操作，减少感染风险，确保检查治疗的准确性和安全性。
第十一条完成有创检查治疗后，医生应向患者说明检查治疗的结果和意义，制定治疗方案，并告知患者注意事项，做好随访工作。
第十二条医院有创检查治疗记录要及时完整地填写，包括患者的基本信息、病情资料、检查治疗过程、结果和意见等，形成完整的病历资料。
有创诊疗操作管理制度
手术准入及有创操作管理标准和措施
根据卫生部《医院管理评价指南(试行）》要求，各级医疗机构必须建立医疗技术准人制度，为了确保患者医疗安全和手术质量及手术效果，特制定本标准.
组织管理
第一条成立手术准人管理小组，由院长、业务副院长及有关职能科室，临床科主任组成，其职责如下：
1、负责审查、界定手术类别与学科归属
2、制定、修订相应手术准人制度及手术评价标准
3、按准人制度及评价标准监督检查
第二条医院成立手术准人专家组，由各科主任组成.其职责如下：
1、负责外科手术、麻醉人员的技术考核
2、负责外科手术、麻醉人员的手术准人升降级审定
3、负责手术、麻醉人员准人申请范围界定
4、负责外科手术评价
5、负责介人手术的审定
手术等级及对应术者级别
第三条各学科手术分四级,手术等级及对应术者级别如下：
手术分级术者
一级手术住院医师(高年资住院医师可申报二级）
二级手术主治医师（高年资主治医师可申报三级）
三级手术副主任医师
四级手术主任医师或医院认可的副主任医师
能担当该级别手术者，可以担当其该级别手术以下等级的手术.但不能担当高于该级别的手术.
手术申请对象
第四条已取得执业医师资格证后的中级以上医师的手术准人由各科（临床科主任）主持，根据每位医师外科实际工龄、职称、工作能力（包括技术水平、服务态度等），本学科在编医师结构,进行认真评定，并提出具体的担任手术及麻醉病种、手术类型,交“手术准人专家组"认定后,报医务科备案。
第五条已取得执业医师资格证的住院医师的手术准人其程序按第六条执行。需申报上一等级手术者,其准人程序仍按第六条执行。
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有创诊疗操作管理制度
一、有创诊疗操作是指医师对病人进行有创伤检查，以进一步明确诊断和治疗。
二、经治医生必须请科主任或上级医生查房，共同讨论病人是否应当进行有创诊断和有创治疗，决定有创检查和有创治疗的方式及时机。科主任要严格按照各级医师权限合理安排，实习医师和试用期医师不得单独操作。
三、在进行有创诊疗前，经治医生须加强与病人或家属的交流，熟悉病人的病情，包括病人及家属对疾病的认识、心态等等。重点交代清楚有创操作检查、治疗的重要性和必要性，要强调其可能引起的并发症和其他问题，使患者和家属充分知情。尊重患者及家属意见，待患者在知情同意书上签字后，方可实施。
四、做好环境准备，备齐抢救物品和药品。进行操作前，须确定位置，必要时对实施有创检查和有创治疗的病人适时使用“腕带”，作为辨识病人的一种必备手段。按要求备皮、消毒，做好药物过敏试验及各种化验检查。
五、在进行有创检查和有创治疗操作前须再次确认手术病人姓名、手术部位。
六、局麻使用的麻醉药品，严格按照麻醉药品管理规定使用，必要时请麻醉医生同意后方可使用，且麻醉医生应观察麻醉过程，以防意外情况发生。
七、手术操作期间医护人员应注意语言交流的严肃性，不得谈论
与手术无关的话题，注意时刻尊重病人。操作期间不得接听任何电话。
八、严格按有创操作常规进行操作，在操作过程中及操作结束后注意密切观察患者的病情变化，如有异常及时处理，确保患者安全。术中遇到困难且在自己能力范围内不能解决的，应暂停手术，请上级医师来解决。
九、操作完毕，向患者或家属详细交代注意事项。认真详细记录操作过程及病情变化，作好交接班工作，预防各种并发症的发生。