2型糖尿病肾病患者血栓调节蛋白的变化
血栓调节蛋白在相关疾病中作用的研究进展
中 图分 类 号 ： Ｒ ３ ６ ３
文献标志码 ： Ａ
ห้องสมุดไป่ตู้
文章编号 ： １ ０ ０ ２ — ２ ６ ６ Ｘ（ ２ ０ １ ５ ） ３ ４ － ０ １ ０ ４ － ０ ２
Ｐ Ｃ的关键 辅助 因子 ， 生 理情 况 下 ， Ｐ ｃ在 Ｔ Ｍ一 凝 血酶
织均 见 Ｔ Ｍ 阳性表 达 ， 且Ｈ Ｓ Ｐ Ｎ患儿 血浆 Ｔ Ｍ 与 肾组
织Ｔ Ｍ 呈正 相关 。提 示 Ｈ Ｓ Ｐ Ｎ患 ） Ｌ ￣ ｔ － 周 血 血凝 状 态 与 肾脏 局 部 血 凝 状 态 相 平 行 ｌ Ｏ ｌ ， Ｈ Ｓ Ｐ患 儿 的 血 浆 Ｔ Ｍ 在一定 程度 上 可 以反 映 肾脏血 管 受损 情 况 。Ｔ Ｍ 在Ｌ Ｎ 中可 预测 肾脏 血 管 病 变及 判 断病 变 程 度 ¨ 。 Ｌ Ｎ患者 肾组织 中 Ｔ Ｍ 的表达 明显增 加 ， 其 表 达强 度
１ Ｔ Ｍ 的作 用机 制
肾病 综 合 征 中最 常 见 的 类 型 。Ｓ ｈ ａ ｒ ｍａ等 报 道 ， Ｉ Ｎ Ｓ发 作 间期 ｓ Ｔ Ｍ水 平显 著升 高 ， 激 素治 疗 １ ２周 后 有 所下 降 ， 但 仍 高于正 常对 照组 ； 频 复发组 无论 在发 作 期还 是激 素 治 疗 ４周 后 ｓ Ｔ Ｍ 水 平 均 高 于 非 频 复 发 组 。Ｚ ｈ ａ ｎ ｇ等 对 临床 有 Ｎ ｓ表 现 的 局 灶节 段 性 肾小 球 硬 化 （ Ｆ Ｓ Ｇ Ｓ ）患 者 进 行 观 察 ， 发 现 活 动 期
子， 也是血管 内皮 细胞 受损 的特 异 分 子标 志 之一 ， 在
2型糖尿病肾病分期标准
2型糖尿病肾病分期标准2型糖尿病肾病是指由于2型糖尿病引起的肾脏病变。
肾脏是人体重要的排泄器官，负责排除代谢废物和调节水盐平衡。
然而，当糖尿病患者患上肾病时，肾脏功能受损，会导致水盐代谢紊乱、尿毒症等严重后果。
因此，对2型糖尿病肾病进行准确的分期和评估，对于及时干预和治疗具有重要意义。
目前，国际上对2型糖尿病肾病的分期标准主要采用了肾小球滤过率（eGFR）和尿蛋白排泄率（UACR）两个指标进行评估。
根据这两个指标的不同组合，将2型糖尿病肾病分为不同的阶段，以便临床医生更好地进行干预和治疗。
首先，根据eGFR的水平，将2型糖尿病肾病分为5个阶段。
eGFR是反映肾小球滤过功能的指标，通常情况下，eGFR的数值越高，表示肾小球滤过功能越好。
在2型糖尿病肾病的分期标准中，eGFR的水平被划分为，≥90ml/min/1.73m²为1期，60-89ml/min/1.73m²为2期，30-59ml/min/1.73m²为3期，15-29ml/min/1.73m²为4期，<15ml/min/1.73m²为5期。
通过eGFR的分期，可以更好地了解肾小球滤过功能的损害程度，为临床医生制定治疗方案提供重要参考。
其次，根据UACR的水平，也可以将2型糖尿病肾病分为3个阶段。
UACR是尿蛋白排泄率的指标，正常情况下，尿中排泄的蛋白质很少，但在肾脏病变时，尿中的蛋白质排泄率会明显增加。
根据UACR的水平，将2型糖尿病肾病分为，A1期（正常/微量白蛋白尿），<30mg/g，A2期（中度白蛋白尿），30-300mg/g，A3期（重度白蛋白尿），>300mg/g。
通过UACR的分期，可以更好地了解肾脏蛋白质排泄的情况，为临床医生评估肾脏病变的程度提供重要依据。
综合考虑eGFR和UACR两个指标，可以将2型糖尿病肾病分为6个阶段，A1期，eGFR≥90ml/min/1.73m²，UACR<30mg/g；A2期，eGFR≥90ml/min/1.73m²，UACR≥30mg/g；A3期，eGFR60-89ml/min/1.73m²，UACR≥30mg/g；B1期，eGFR30-59ml/min/1.73m²，UACR≥30mg/g；B2期，eGFR15-29ml/min/1.73m²，UACR≥30mg/g；C期，eGFR<15ml/min/1.73m²，UACR≥30mg/g。
糖尿病视网膜病变相关危险因素研究进展
病 病 程 与 糖 尿 病 视 网 膜 病 变 有 统 计 学 意 义 。糖 尿 病 病 程 是
糖 尿 病 患 者 中高 血 糖 所 引 起 的蛋 白糖 基 化 反 映 加 重 了 脂代谢紊乱 ， 一 步造 成 了糖 尿病微 血 管并 发症 的产生 。 进 高 脂 血 症 会 进 一 步 加 重 糖 尿 病 患 者 的微 循 环 障 碍 ， 致 视 导 网膜 血 管 缺 氧 。Ａｍｏ ｄ等 ＿ １ 对 ２型糖 尿病 伴 早 期 视 网 膜 病 变 、 斑 水 肿 、 性 渗 出及 血 脂 异 常 的 患 者 进 行 治疗 ， 过 黄 硬 经 １ ８周 的 随诊 显 示 ， 疗 组 有 ６ ． 的 患 者 硬 性 渗 出 减 少 ， 治 ６６
对 减 少 糖 尿 病 视 网膜 病 变 的进 展 有 显 著 意 义 。
４ 血 脂 异 常与 ＤＲ
果 是 糖 尿 病 视 网 膜 病 变 与 糖 尿 病 病 程 有 密 切 相 关 性 。但 徐
枫 等 对 社 区 医生 管 理 的 ３ ８例 糖 尿 病 患 者 患 Ｄ 进 行 相 ３ Ｒ
发 现 开 始 严 格 治 疗 组 视 网 膜 病 变 进 展 的 降 低 效 应 仍 然 存 在 。Ｆ ｓｎ 尿 病 中 心 的 研 究 数 据 表 明 长 期 患 糖 尿 病 患 者 ｏｉ 糖 发 生 Ｄ 的 危 险 性 与 Ｈｂ １ 水 平 正 相 关 。 Ｒ Ａｃ ］
总 之 ， 行 病 学 和 临 床 证 据 多 数 证 实 空 腹 血 糖 及 流
山 西 医药 杂 志 ２ １ ０ ２年 ９月 第 ４ ｌ卷 第 ９期 上 半 月 Ｓ ａ ｘ Ｍｅ ， ｅｔｍｂ ｒ ０ ２ Ｖｏ。４ ， ． ｈ ｉ ｔ ｈ ｎ ｉ ｄＪＳ ｐｅ ｅ １ ， ｌ １ Ｎｏ ９ｔｅＦｒ ２ ｓ
《肾脏病学》项目学习答案
项目学习《大肠息肉在肠镜下的规范处理及术后随访》答案："（）多见于中老年人，绝大多数无临床症状，好发于直肠。
通常单发，为广基、半球形、小丘状隆起，表面光滑、质地软。
呈现灰白露滴状，直径多在2~5mm之间" "A""多发性腺瘤病伴中枢神经系统肿瘤(如胶质细胞瘤、髓母细胞瘤或垂体肿瘤等)，属常染色体隐性遗传性疾病，腺瘤恶变早，一般在20岁以下的是（）" "A""Cronkhite-Canada综合征不具有的特点是（）" "B""根据息肉大小，息肉可分为多个类型，其中大型息肉的大小在（）" "C" "下列选项中关于管状腺瘤的描述错误的是（）" "D""（）检查前晚20 g加400 ml开水浸泡30 min饮用，3-4 h后即开始排便，如4 h仍未排便，也无明显不适，再冲服200 ml" "A""肠道准备的辅助措施不包括（）" "B""下列选项中关于内镜下息肉形态特征的描述错误的是（）" "C""关于聚乙二醇的描述中错误的是（）" "D""口服肠道清洁剂禁忌证包括（）" "E""HFP和CFP操作的最大不同在于（）" "A""（）是一种非接触式的电凝固技术" "B""氩离子凝固术不具有的特点是（）" "C""切除息肉前的术前准备包括服用抗凝药物的患者建议停用抗凝药物（）" "D" "息肉大小是影响其完全切除的一个重要因素，故（）mm大小的息肉应采用CSP治疗" "D""较小息肉，小于0.5cm可以（）" "A""（）指在不伤害肌层（黏膜下层以下）组织的前提下，使用内镜将黏膜层切除至黏膜下层的深度，并回收所切除部分的技术" "A""ESD的优势不包括（）" "B""（）可用于切除平坦型病变，缺点是容易切除过深，引发穿孔危险，适用于具有较厚肌层的食管、胃及直肠等部位的病变" "C""高频电凝圈套切除法步骤不包括（）" "C""内镜下止血首选（）" "A""（）的缺点是要求病变稳定保持在内镜前方" "A""闭合穿孔的方法不包括（）" "B""（）是一种较少见的并发症，主要表现为腹腔易激惹，由电凝过深致浆膜层受损所致，但CT没有穿孔证据" "C""止血喷剂的缺点是（）" "D"项目学习《卡尼汀缺乏与血液透析治疗》答案："透析患者补充左卡尼汀改善低血压与血液动力学稳定性，其一线方案中不包括（）" "A""促使发生透析中低血压的主要因素中不包括（）" "A""透析患者补充左卡尼汀改善低血压与血液动力学稳定性，其三线方案中包括（）" "B""透析中低血压患者的并发症发生率和死亡率升高，尤其是最低收缩压（）的患者" "C""下列有关左卡尼汀与透析相关性低血压的说法中，错误的是（）" "D" "下列关于透析患者ESA低反应性的处理中，错误的是（）" "A""接受稳定ESAs治疗的CKD患者、未接受ESAs治疗的CKD 3-5期非透析患者以及未接受ESAs治疗的维持性血液透析患者，应（）" "B""如果患者转铁蛋白饱和度(TSAT)≥50%和(或)血清铁蛋白(SF) ≥800μg/L，应（）" "B""在CKD非透析（ND）患者中，或可尝试进行为期（）个月的口服铁剂治疗，若无效可以改用静脉铁剂治疗" "C""下列有关静脉铁剂与口服铁剂的比较中，说法正确的是（）" "D""心肌炎患者的左卡尼汀用法用量是（）" "A""下列有关心肌能量代谢特点中说法不正确的是（）" "A""相对于血液透析患者左卡尼汀常规补充1-2克/次，（）为大剂量" "B" "下列关于心肌能量代谢治疗的说法中错误的是（）" "C""心力衰竭患者的左卡尼汀用法用量是（）" "D""大约98%的左卡尼汀分布在（）中" "A""下列关于卡尼汀代谢的情况中，说法错误的是（）" "A""血透患者补充左卡尼汀的临床获益中不包括（）" "B""血透患者左卡尼汀缺乏的可能原因中不包括（）" "C""易疲劳、生活质量低等情况，通过临床客观评估，可采用左卡尼汀治疗，需每（）个月评估左卡尼汀疗效，如左卡尼汀使用9-12个月仍无明显改善需停药" "D"项目学习《肾脏疾病规范化药物治疗培训会》答案："CKD5期患者PTH的监测频率：" "A""调节钙磷代谢的主要激素是：" "A""VDRA应在以下情况时减量或停用：" "A""PTH >300pg/ml时VDRA的小剂量持续疗法：" "B""不属于非选择性VDR激动剂的是：" "D""以下哪种药物可致肾结石：" "A""以下选项中抑制尿酸生成的药物是：" "A""以下中不属于输尿管生理性狭窄的是：" "C""伴有高钙尿症或反复发作含钙结石的患者应给予：" "D""有关肾结石饮食治疗以下错误的是：" "D""高华防御最突出的临床表现：" "A""钙磷乘积控制的理想范围是：" "A""钙化防御的临床特点为：" "B""有关纠正钙磷代谢文库按以下错误的是：" "B""钙化防御的危险因素中不包括的是：" "C""妊娠期间可以安全使用的抗感染药物是：" "A""妊娠期能最安全使用的降压药物是：" "A""妊娠期间可以安全使用的抗凝或抗血小板聚集药物是：" "A""FDA根据药物对妊娠妇女不同程度的致畸危险，将妊娠期用药分为几级？" "D""CKD患者根据eGFR水平可以分为几期？" "D""高尿酸血症的诊断标准：" "A""以下说法正确的是：" "A""合并CKD痛风患者降尿酸目标值" "B""CKD痛风患者急性发作可选用的药物有：" "D""CKD痛风患者饮食管理措施包括：" "D""胰高血糖素样肽1受体激动剂(GLP1-RA) 与二肽基肽酶抑制剂(DPP-4I)的区别，以下说法不准确的是:" "B""糖尿病肾病患者糖化血红蛋白控制的目标是" "C""糖尿病肾病分几期？" "C""关于DKD患者营养治疗，以下说法正确的是:" "D""目前糖尿病肾病治疗的新型药物包括:" "D""糖皮质激素一般给药时间为" "A""关于糖皮质激素的应用,下列哪项是错误的" "A""某肾病综合征患者经用强的松治疗（每日60mg）两周后尿蛋白定量为3.6g/24h，这时应" "A""长期中或大剂量使用糖皮质激素时，减量过快或突然停用可出现肾上腺皮质功能减退样症状，轻者可表现为" "B""“对激素依赖型”或“激素无效型”肾病综合征最适合的治疗是" "C""IgA肾病临床分型有几个？" "C""我国肾小球源性血尿最常见的原因是：" "C""尿蛋白＜1g/d的IgA肾病患者的治疗以下正确的是：" "D""有关IgA肾病的治疗以下错误的是：" "D""IgA肾病预后不好的因素以下不包括的是：" "D""以下不属于低分子肝素的特征的是：" "B""NS合并肾静脉血栓（RVT）发生率为：" "B""以下哪一条不是肾病综合征产生高凝状态的原因：" "D""肝素类药物的局限性：" "D""以下哪一条不是肾病综合征抗凝的危险因素：" "D""有关膜性肾病治疗以下错误的是：" "A""糖皮质激素可致（）减少" "A""分泌糖皮质激素的是：" "A""糖皮质激素的作用不包括的是" "D""关于糖皮质激素发生不良反应的原因以下错误的是：" "D""下列哪项符合对肾性贫血描述：" "B""下列哪项不符合低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂（HIF-PHI）的描述：" "C""慢性肾脏病3期，肾性贫血的患病率约为：" "D""下列哪项不符合铁调素的描述：" "D""促红细胞生成素的主要生成部位：" "E""糖皮质激素最适用于：" "A""有关膜性肾病治疗以下错误的是：" "A""用药治疗2周，尿蛋白阴性见于：" "B""肾病综合征最主要的临床特点：" "B""糖皮质激素的副作用以下不包括的是：" "D""以下属于CKD标准的是" "A""合并CKD的高血压患者血压应维持在多少：" "A""CKD高血压病人每天钠的摄入应小于" "A""合并有CKD的高血压患者应首选：" "B""伴有CKD的高血压患者eGFR＞30ml/min时应首选哪个利尿剂：" "D"项目学习《糖尿病肾病的临床诊断和治疗》答案："糖尿病合并慢性肾衰竭患者糖化血红蛋白控制目标是（）" "B""下列选项中属于控制血糖的注意要点的是（）" "B""下列不属于慢性肾衰竭患者内分泌功能紊乱的是（）" "B""下列不属于慢性肾衰竭患者水、电解质代谢紊乱的特点的是（）" "C" "（）是二甲双胍的不良反应" "C""以下（）情况，应考虑糖尿病合并其他慢性肾脏病，建议肾活检确诊" "A" "在以下选项中，（）不是肾病综合征表现" "A""糖尿病对肾的损害，肾小管病变是（）" "B""糖尿病对肾的损害一般分为5期，属于Ⅲ期表现的是（）" "C""糖尿病对肾的损害，典型的肾小球病变是（）" "E""在下列药物中，（）是降糖药物的一线药物" "A""指南中推荐糖尿病肾病首选降压药是（）" "A""在下列药物中，单独使用不出现低血糖的是（）" "B""下列选项中，不属于促胰岛素分泌剂的是（）" "B""在以下选项中，（）不是他汀类药物" "C""微量白蛋白尿指的是尿白蛋白肌酐比为（）" "A""以下情况可出现尿蛋白假阴性的是（）" "A""对肾脏有保护的降糖药有（）" "D""对DKD治疗包括（）" "E""GLP-1受体激动剂对肾脏的作用是（）" "E""下列不是个体化降糖考虑因素的是（）" "B""下列属于一般治疗方法的是（）" "C""在以下（）情况需考虑NDKD" "D""以下关于晚期DKD综合治疗的说法正确的是（）" "D""下列属于控制血糖的方法是（）" "E"项目学习《妊娠相关肾损伤及慢性肾脏病患者的妊娠管理》答案："终止妊娠时常规应用足疗程的哪种药物促进胎肺成熟（）" "B""关于妊娠期的肾脏生理变化，错误的是（）" "D""慢性肾脏病患者的妊娠期目标血压为（）" "D""慢性肾脏病患者受孕前3～6月应避免哪种免疫抑制剂（）" "D""慢性肾脏病患者哺乳期间不可用的药物是（）" "D""关于妊娠期内分泌的变化，阐述错误的是（）" "A""妊娠期高血压分类不包括（）" "A""正常妊娠妇女24小时尿蛋白排出量小于（）" "B""妊娠急性肾损伤最常见和最主要的病因是（）" "C""妊娠期机体心排血量增强，血容量增加（）" "C""下列哪项不属于妊娠期急性肾损伤的肾前性常见病因是（）" "A""妊娠期血液处于高凝状态的原因，错误的是（)" "B""妊娠期各种急性肾损伤的处理，错误的是（）" "C""妊娠期急性肾损伤的处理原则，错误的是（）" "C""溶血尿毒综合征多发生于（）" "D""原发性高血压病合并妊娠患者的治疗，下列哪项属于首选药物（）" "A" "用于高血压急症的降压药是（）" "B""应用硫酸镁治疗先兆子痫或子痫抽搐时，总量不超过（）" "C""关于先兆子痫-子痫临床表现，阐述错误的是（）" "D""产科最常见的合并症是（）" "D""不属于ASCVD高风险人群的是（）" "A""CKD患者降脂治疗，下述用药不正确的是（）" "B""下述关于CKD与心血管事件的关系，说法错误的是（）" "C""下述他汀类药物几乎不经过肾脏代谢的是（）" "C""根据2013 KDIGO CKD血脂指南，下述患者不推荐使用他汀药物治疗的是（）" "D"。
慢性肾功能不全患者心脑血管并发症关系的探讨
慢性肾功能不全患者心脑血管并发症关系的探讨慢性肾功能不全是临床上内科的常见病之一，其并发症的发生的预防和治疗是临床上值得探索的问题，本文结合慢性肾功能不全患者的并发症进行探讨，积累宝贵的临床资料。
标签：慢性肾功能不全心脑血管并发症心脑血管疾病是慢性肾功能不全患者的主要并发症之一，它严重影响慢性肾功能不全患者的预后和生存，也是终末期肾病长期透析患者的主要致死原因。
慢性肾功能不全患者心脑血管疾病的发生发展与血管内皮细胞损伤或功能紊乱可能存在密切关系。
血栓调节蛋白（Tm）是内皮细胞合成并存在于内皮细胞膜表面的一种单链糖蛋白。
血液中Tm主要是损伤或功能紊乱的血管内皮细胞Tm的降解片段，而在生理情况下，内皮细胞不分泌和释放Tm。
血浆Tm水平反映了血管内皮损伤或功能紊乱的程度，血中Tm升高被认为是微血管内皮细胞损伤或功能紊乱的标志。
本研究探讨慢性肾功能不全患者并发心脑血管疾病时血浆Tm 水平的变化。
1 资料与方法1.1 一般资料观察对象为2005～2006年我院住院患者86例，男51例，女35例，年龄20～72岁，平均（5073±1256）岁。
其中原发病为慢性肾小球肾炎39例，梗阻性肾病8例，糖尿病肾病12例，成人型多囊肾6例，尿酸性肾病2例，高血压肾损害12例，狼疮性肾炎4例，多发性骨髓瘤肾病2例，髓质海绵肾病1例。
按照慢性肾脏疾病（CKD）分期标准划分为肾功能正常组（GFR≥90 ml/min）42例和肾功能不全组（GFR<89 ml/min）44例。
Ⅰ组为无心脑血管疾病，Ⅱ组为合并一种或一种以上心、脑及周围血管疾病。
合并心、脑及周围血管疾病的诊断均根据其临床表现、生化指标和冠脉造影或CT、MRI等影像学改变确诊。
正常对照组60例，男30例，女30例，均经体检排除高脂血症、高血压、糖尿病、心脑血管疾病及肝肾疾病。
1.2 研究方法1.2.1 TM的测定所有患者均在清晨空腹采静脉血5 ml后置于38%的枸橼酸钠溶液抗凝试管中混匀，立即以3000 r/min，离心10 min，分离血浆，尽量去除血小板，于-20 C°保存备用。
血栓调节蛋白的临床研究进展
血栓调节蛋白的临床研究进展血栓调节蛋白（Thrombomodulin，TM）是一种存在于内皮细胞表面的糖蛋白，在维持血管内皮细胞的正常生理功能和调节凝血与抗凝平衡方面发挥着重要作用。
近年来，随着对血栓调节蛋白研究的不断深入，其在临床疾病的诊断、治疗和预后评估中的价值日益受到关注。
一、血栓调节蛋白的结构与功能血栓调节蛋白由 557 个氨基酸组成，包括一个细胞外结构域、一个跨膜结构域和一个短的细胞质尾。
其细胞外结构域包含六个表皮生长因子样重复序列和一个富含丝氨酸/苏氨酸的区域，是与凝血酶结合的部位。
血栓调节蛋白的主要功能是与凝血酶结合形成复合物，从而激活蛋白 C 系统，发挥抗凝作用。
此外，血栓调节蛋白还具有抗炎、抗细胞增殖和保护内皮细胞等功能。
二、血栓调节蛋白与疾病的关系1、心血管疾病在心血管疾病中，血栓调节蛋白的表达和功能异常与疾病的发生发展密切相关。
例如，在动脉粥样硬化病变中，内皮细胞受损导致血栓调节蛋白表达减少，抗凝功能减弱，促进了血栓的形成。
心肌梗死患者血浆中血栓调节蛋白水平升高，可能与内皮细胞损伤和炎症反应有关，并且其水平与疾病的严重程度和预后相关。
2、脑血管疾病缺血性脑卒中患者血浆血栓调节蛋白水平升高，可能反映了内皮细胞损伤和血栓形成的活跃程度。
此外，血栓调节蛋白基因多态性也可能与脑血管疾病的易感性有关。
3、肾脏疾病在肾脏疾病中，肾小球内皮细胞损伤会导致血栓调节蛋白表达异常。
慢性肾病患者血浆血栓调节蛋白水平升高，且与肾功能损害程度相关，可作为评估疾病进展和预后的指标。
4、糖尿病及其并发症糖尿病患者常存在内皮细胞功能障碍，血栓调节蛋白的表达和活性也会发生改变。
研究发现，糖尿病微血管并发症患者血浆血栓调节蛋白水平升高，提示其可能参与了糖尿病并发症的发生发展。
三、血栓调节蛋白在临床诊断中的应用1、早期诊断检测血浆或血清中血栓调节蛋白水平有助于早期发现内皮细胞损伤和凝血功能异常，为疾病的早期诊断提供依据。
2022西药执药师《综合知识与技能》真题附答案解析2
二、配伍选择题（每题1分,共50题，共50分）题目分为若干组，每组题目对应同一组备选项，备选项可重复选用，也可不选用。
每题只有1个备选项最符合题意。
[41-42题】A.阿片类药物中毒B.克仑特罗（瘦肉精）中毒C.有机磷中毒D.华法林所致出血E.甲基苯丙胺（冰毒）中毒41.可用维生素K]解救的是42.可用普荼洛尔解救的是【答案】DB【解析】A一洛酮、烯丙吗啡；B_受体阻断剂；C一可托品+解磷定；D一VK]； E一无特效解救药，对症处理。
【43-45题】A.利拉鲁肽B.达格列净C.胰岛素D.格列美服E.二甲双43.患者，女，28岁，妊娠24周，查空腹血糖8.2mm）VL,餐后血糖13,2mn）VL.糖化血红蛋白7.3%。
首选的降糖药物是44.患者，男，32岁，BMI3Llkg/m2,新诊断为2型糖尿病。
饮食控制和规律运动3个月后，复查空腹血糖8.5nmoVL,搪化血红蛋白7.5%»首选的降糖药物是45.患者，女，55岁，2型糖尿病2年。
近期调整降糖治疗方案后，反复出现泌尿与生殖系统感染。
排除疾病因素后，可能引起该不良反应的降糖药物是【答案】CEB【解析】妊娠期妇女糖尿病单纯餐后血糖高可用阿卡波糖，餐前血糖也高适合用安全的胰岛素。
2型糖尿病伴肥胖患者首选二甲双脈。
钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂不良反应为泌尿及生殖系统感染。
[46-48题】A.双氯芬酸B.白芍总甘C.氨基葡萄糖D.曲安奈德E.阿达木单抗46.骨性关节炎治疗中，可局部外用，缓解疼痛的药物是47.骨性关节炎治疗中，有软骨保护作用的药物是48.骨性关节炎治疗中, 可关节腔注射的药物是【答案】ACD【解析】A一1.热镇痛抗炎；B~ 物药制剂：C一软骨保护剂；D击皮质激素，缓解红肿热痛的症状：E_生物制剂。
[49-51题】A.口服甲硝哩B.肌注肾上腺素C.静注地塞米松D.口服维生素国E.肌注维生素K]49.患者，女，46岁，诊断为肺结核。
有氧运动对糖尿病患者血栓调节蛋白和纤溶系统的影响
动 干 预 ， 察 糖 尿 病 患者 运 动 前 后 的血 栓 调 节蛋 白 、 —Ｐ 观 Ｔ Ａ活 性 、Ａ 一１ 性 等 指 标 的 变 化 ， 确 运 动 对 糖 尿 病 患 者 血 栓 Ｐｌ 活 明
调节蛋 白和纤溶系统 的影响 ， 而反映运动对糖 尿病 患者 血管 内皮 的影响 ， 从 为指导糖尿 病患者运动提供 理论依据 。实验 结果 ： ． １实验前 工型 、 Ⅱ型糖尿病患 者的 Ｔ Ｍ均高于对照组且差异显著 ； 实验后 ， Ｉ型 、 Ⅱ型糖尿病患者 的 Ｔ Ｍ均下 降 ， 与实
ｍｉ ｔ ｅｅｔｈ ｆ ｎｅｎｅｄｔ ｌｌｕ ｃｏ ｄｆ ｆ ａ ｉ ｓｓｍ ｓ ｃ ｔ ｉ ｈｓ ａ ｅｅｃ ．ｕｊｃ： ｅ ｔｄ ｒｕ ｍ ｒｅ ０ｄ ｂ ｔ ａ ｇ ｆ ｅｉ ｅｃ ｎｏ ｅｉ ｎｔｎａ ｂ ｎ ￣ｃ ｙｔ ｓａｓ ｉｅ ｗｔ ｐｙｉ ｌ ｘｒｉ Ｓｂｅｔｔ ｕｙｇ ｐｃ ｐ ｓ ３ ａｅｉｐ－ ｈ ｒｌ ｔ ｎ ｃ ｌ ｉ ｈ ａｆ ｉ ｎ ｉ ｉ ｌ ｅ ｏ ａｄ ｈ ｃ ｅ ｓ ｈ ｓ ｏ ｏ ｉｄ ｉ ｃ ｔｎｓ１ ｙｅ Ｉａｄ１ ｙｅⅡ） ｄ３ ｅｌ ｙ ｏｔ ｌｕｊ ｔｍ ｔ ｅ ｆ ｘａｅａｄｂｄ １ ｓｎｅ． ｅｕｔ：ｈ ｉ ｔ（５Ｔｐ ５Ｔｐ ｅ ｎ ｎ ａ ０ｈａ ｎ ｏｓｂｅ ｓ ａ ｈ ｏ ｓ ，ｇ ｏｙⅡ ｓ ｉ ｘＲ ｓｌ Ｔ ｗ￣ ｈ ｔ ｃ ｒ ｃ ｃｄ ｒ ｅ ｎ ａ ｄ ｓ ｌ ｎ ｔ ａｅｎ ｓ ｇ ｒ ｕｉ ａｂ ｓｉｅ ａ ｉ ｅ ｌ ｗ ｈｈ
ｉ ｏｈＴｐ ａｄＴｐ ／ ｉ ｅｉａｔｎｓ ａ ｎｔ ｉｒｓｅｔｅｍ ｔ ｅ ｏｔｌ ｕｊ ｔ． ｆｒ ｅｅｅｃｓ ｐｏｕ ａｅＴ ｒ ｂｍ ｄｌ ｌｓａｃｎｅ・ ｎｂｔ ｙｅＩ ｎ ｙｅＩｄ ｂｔ ａ ｃｐ ｉ ｔｔ ｎｉ ｈ ｒｅｐｃｉ ａ ｃｄ ｃｎｒ ｂ ｅ ｓＡｔ ｔ ｒ ｅ ｒｏｍ ， ｏ ｏ ｏｕｉ ｐ ｍ ｅｎ ｅ ｈ ｅ ｖ ｈ ｏｓ ｃ ｅｈ ｘ ｉ ｎ ｈ ｍ ｎ ａ ｏ
2型糖尿病患者凝血、纤溶相关指标的临床意义
剂 （ Ａ 一１ 等 凝 血 、 溶 相 关 指 标 ， 比 较 组 间 各 指 标 的 差 异 。 结 果 ＰＩ ） 纤 并
Ｔ Ｄ 并 发 症 组 血 浆 Ｐ 、 Ｐ Ｔ、 Ｔ一 Ⅲ 、 — ２Ｍ ＴＡ Ｔ Ａ ｔ
Ｐ 均 低 于单 纯 Ｔ Ｄ 组 及 正 常 对 照 组 ， Ｉ 、 Ａ ２Ｍ ＦＢ Ｄ—Ｄ Ｐ Ｉ 、 Ａ 一１均 高 于 单 纯 Ｔ Ｄ 组 及 正 常 对 照 组 ； 纯 Ｔ Ｄ 组 Ｐ 、 ２Ｍ 单 ２Ｍ Ｔ Ａ Ｔ 、 Ｔ—Ｉ 、Ｉ 、 ＰＴ Ａ Ｉ ＦＢ Ｄ—Ｄ、Ａ 一 、 — Ｐ 与 正 常 对 照 组 比较 无 显 著性 差 异 。结 论 Ｉ Ｐ Ｉ １ｔ Ａ 功 能 异 常 ， 测凝 血 、 溶 相 关指 标 有 助 于判 断其 病 情 及 血 管病 变 程度 。 检 纤 ［ 键 词 ］ 糖 尿 病 ； 血 指 标 ； 溶 指 标 关 凝 纤 Ｔ Ｄ 并 发 症 患 者 存 在 凝 血 纤 溶 ２Ｍ
ｍｅ Ａ ０ ０全 自动 血 凝 仪 分 析 检 测 ， 剂 盒 由德 国 Ｄ ｄ ｅ． ｘＣ ６ ０ 试 ａｅｂｈ ｒ ｇＭ ｒｕｇＧ Ｈ生产 ， 格按 使 用 说 明 操作 。Ｐ Ｉ 、 — Ａ ｉ ａｂｒ ＭＢ ｎ 严 Ａ 一１ｔ Ｐ 按 Ｅ ＩＡ 试 剂 盒 （ 海 太 阳 生 物 技 术 公 司 ） 明 书 操 作 。 以 ＬＳ 上 说
确诊 的 Ｔ Ｄ 并发 症 组 、 纯 Ｔ Ｄ 组 及 正 常 对 照 组 血 浆 中凝 血 酶 原 时 间 （ Ｔ 、 化 部 分 凝 血 活 酶 时 间 （ Ｐ Ｔ） 抗 ２Ｍ 单 ２Ｍ Ｐ ）活 ＡＴ 、
凝 血 酶 活 性 （ Ｔ一Ⅲ ） 纤 维 蛋 白原 （ Ｉ ） Ｄ一二 聚体 （ Ａ 、 ＦＢ 、 Ｄ—Ｄ 、 织 型 纤 溶 酶 原 激 活 物 （ —Ｐ ） 纤 溶酶 原 激 活 物 抑 制 ）组 ｔ Ａ 、
血栓调节蛋白和纤溶酶原激活物抑制物-1在糖尿病肾病中的作用
ｃｔ ｏｙ Ｏ ｓ ｔ ｙ ｅｏ，０ ８ １２３：３ — ４ ． ｙｏ ｇ． ｂｔ ｎ ｃｌ２ ０ ， （） ７ ６ ５ ｌ ｅＧ １ ６
５ Ｌｐ ｙ Ｒ ． Ａ ｓ ｓｉｇｔ ｅｓ ｏｔ ｔｒ ａ ｄ ｌｎ —ｅ ｍ ｂ ｒ ｅ ｆ ｌ ｉｓ Ｊ ｓｅ ｓ ｈ ｈ ｒ－ｅｍ ｎ ｇ ｔｒ ｕ ｄ ｎ ｏ ｌ ｎ ｏ ｉ—
ｓｑｕ ｎ Ｖ ｎｅ ｔｏ ｒｓ ｌｓｆｏ ａ ｐ ｐ ｌｔ ｎ ｂ ｓｄ ｓｕｄ ｎ ｅ ｅ ｔＨＰ ｉｆｃｉｎ： ｅｕｔ ｒｍ ｏ ｕａｉ — ａ ｅ ｔ ｙ ｉ ｏ
６ 马丁 ． 奚玲 ． 颈癌流行病学 及病因学研究 进展． 妇产科杂 宫 实用
志 ，０ １ １ （ ）６ — ２ ２ ０ ，７ ２ ： １６ ．
所有数据应用 Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ２ ０统计 软件处理 。 结果 以
表示 ，
采用 两因素析 因设计 的方差分析 ，两指标 间的相关关 系采用 Ｐａｓｎ ｅｒ 相关分析。Ｐ ００ ｏ ＜． ５为差异有统计学意义。
ｔｅ ｔ ．Ｂ ｅ １ ９ １ ５ ３ ０ ３ ３ ｉｎ ｓ ｒ ｄ， ９ ７， ９ ： ０ — ０ ． ｍ
ｈ ｍａ ａ ｉ ｏ ｖｒ ｓ ｒｌｔｄ ｄｓ ａｅ Ａ ｂ ｔｔＧ ｎ ｃ ｌ ｕ ｎ ｐ ｐｌ ｍａ ｉ — ｅａｅ ｉ ｓ ． ｍ Ｊ Ｏ ｓ ｙ ｅ ｏ ， ｌ ｕ ｅ ｅ
ｎｓ ｎｃｒｉａ ｃｎ ｅ． ｍ ｎｇＣ ｒ． ０ ８ １ （ ｕ ｐ ） ｅｓｉ ｅ ｃｌ ａ ｃｒ Ａ ＪＭａ ａ ａｅ ２ ０ ，４６Ｓ ｐ ｌ１： ｖ
Ｓ１ ７ ８ ． ７ —６ １ ，ｒ ａ ｄｒ ｋｏ ｂ ｕ ｎｐｐｌ ｍ ｖ ｕ （Ｐ ）ｔｐｓ１ ， ｏ １ ｎ ｉ ｓ — ｌ ｒ ８ ３ ｓｆ ｕ
・
血浆同型半胱氨酸和血栓调节蛋白与2型糖尿病血管内皮损伤的关系
【 键 词】 ２型 糖 尿 病 ； 微 血 管 病 变 ； 内皮 损 伤 ； 同 型 半 胱 氨 酸 ； 血 栓 调 节 蛋 白 关
中图 分 类 号 ： ５ ７ １ Ｒ ４ ． Ｒ ８． ； ４６１ 文献标志码 ： Ａ 文 章 编 号 ： ６ ２９ ５ （ ０ ８ ０ — ３ 一 ２ １ ７ — ４ ５ ２ ０ ） ９５ ７Ｏ
Ｔ ＤＭ 患 者 根 据 微 血 管 并 发 症 发 生 情 况 分 为 无 微 血 管 并 发 症 （ Ｃ 组 和 微 血 管 并 发症 （ ２ ＮＤ ） ＤＭＡＰ ［ 括 糖 尿 病 肾 病 ）包
（ ＤＮ） 糖 尿 病 视 网膜 病 变 （ Ｒ ］ ， 酶 联 免 疫 吸 附试 验 分 别 检 测 各 组 患 者 血 浆 ＨＣ 和 Ｐ Ｍ 水 平 ， ５ 和 Ｄ ）组 用 Ｙ Ｔ 与 Ｏ名 健 康 对 照 者 进 行 比较 ， 并进 行 相 关 性 分 析 。结 果 Ｔ２ ＤＭ 患 者 血 浆 ＨＣ 和 Ｐ Ｙ ＴＭ 水 平 与 对 照 组 相 比差 异 均 有 统 计 学 意
面 的 凝 血 酶 受 体 ， 有 介 导 蛋 白 Ｃ（ Ｃ） 化 调 节 血 液 凝 固 和 具 Ｐ 活
的试 管 中 混 匀 ， 离 血 浆 置 于 一 ７ Ｃ低 温 保 存 待 测 血 浆 分 ０
ＰＴＭ 。
１３ 方法 ．
血 浆 ＨＣ 试 剂 盒 为 挪 威 Ａｘｓ 司 产 品 ， 提 供 Ｙ ｉ公 并
【 要】 目的 摘 通 过 检 测 ２型糖 尿 病 （ ２ Ｍ ） 者 血 浆 同 型半 胱 氨 酸 （ Ｙ） 血 栓 调 节 蛋 白 （ Ｔ ） 平 ， Ｔ Ｄ 患 ＨＣ 和 Ｐ Ｍ 水 探
2_型糖尿病肾病患者血浆TM、PIC、FIB、D-D_水平及临床意义
DOI：10.16658/ki.1672-4062.2023.10.0142型糖尿病肾病患者血浆TM、PIC、FIB、D-D水平及临床意义郭天扬，高峰江苏省中医院检验科，江苏南京210029[摘要]目的探讨血浆血栓调节蛋白（TM）、纤溶酶-α2纤溶酶抑制剂复合物（PIC）、纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-D）水平在糖尿病肾病患者中的临床意义。
方法回顾性分析2021年12月—2022年11月江苏省中医院收治的104例2型糖尿病肾病患者的临床资料，根据晨尿检测结果微量白蛋白/肌酐比值（UACR）分为3组：正常白蛋白尿组（UACR<30 mg/g）40例、微量白蛋白尿组（UACR 30~300 mg/g）33例、大量白蛋白尿组（UACR>300 mg/g）31例；选择正常体检者30名作为对照组。
检测所有研究对象的血浆TM、PIC、PT、APTT、FIB、TT和D-D水平并进行统计分析，同时进行Spearman相关性分析。
结果与对照组相比，正常白蛋白尿组FIB水平升高，微量白蛋白尿组TM、PIC、FIB水平升高，大量白蛋白尿组TM、PIC、FIB、TT、D-D水平升高，差异有统计学意义（P<0.05）。
与正常白蛋白尿组相比，大量白蛋白尿组TM、PIC、FIB、TT、D-D水平升高，差异有统计学意义（P<0.05）。
与微量白蛋白尿组相比，大量白蛋白尿组TM、FIB水平升高，差异有统计学意义（P<0.05）。
糖尿病患者的TM、FIB和D-D水平均与UACR呈正相关关系（r=0.574、0.475、0.457）。
结论2型糖尿病肾病患者血浆TM、PIC、FIB、D-D水平升高，对糖尿病肾病的诊断治疗，判断病情进展都有重要的临床意义。
[关键词] 糖尿病肾病；血栓调节蛋白；纤溶酶-α纤溶酶抑制剂复合物2[中图分类号] R446.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）05（b）-0014-04Plasma TM, PIC, FIB and D-D Levels and Their Clinical Significance in Patients with Type 2 Diabetic NephropathyGUO Tianyang, GAO FengDepartment of Clinical Laboratory, Jiangsu Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine, Nanjing, Jiangsu Province, 210029 China[Abstract] Objective To investigate the clinical significance of the level of plasma thrombomdulin (TM), plasmin-α2-plasmininhibitor complex (PIC), fibrinogen (FIB) and D-dimer (D-D) in diabetic nephropathy patients. Methods The clinical data of 104 patients with type 2 diabetes nephropathy admitted to Jiangsu Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine from December 2021 to November 2022 were retrospectively analyzed. According to the results of morning urine test, the microalbumin/creatinine ratio (UACR) was divided into three groups: 40 cases in the normal al⁃buminuria group (UACR<30 mg/g), 33 cases in the microalbuminuria group (UACR 30-300 mg/g), and 31 cases in the large albuminuria group (UACR>300 mg/g); selected 30 normal examinees as the control group. Detected the plasma TM, PIC, PT, APTT, FIB, TT, and D-D levels of all study subjects and conducted statistical analysis, while also conducting Spearman correlation analysis. Results Compared with the control group, the FIB level in the normal albuminuria group increased, the TM, PIC, and FIB levels in the microalbuminuria group increased, and the TM, PIC, FIB, TT, and D-D levels in the high albuminuria group increased, and the difference was statistically significant (P< 0.05). Compared with the normal albuminuria group, the high albuminuria group showed an increase in TM, PIC, FIB, [作者简介]郭天扬（1996-），男，本科，检验技师，研究方向为临床医学检验。
2型糖尿病肾病患者不同阶段血清血栓调节蛋白的变化
道 感 染 人 院 者 ９ 以 上 均 已 使 用 过 抗 菌 药 ＿ ］ 导致 采 集 标 本 Ｏ ５ ， 中 的肺 炎链 球 菌 很 可 能 已 灭 活 ， 替 的 就 是 上 述 的 革 兰 阴性 代 菌 ， 些细菌多是抗菌药使用后“ 择” 来的＿。 这 选 出 ４ ］
糖 尿 病 肾病 （ Ｎ） 糖 尿 病 一 主 要 的 微 血 管 并 发 症 ， 基 Ｄ 为 其 本 的 病 理 改 变 为 肾小 球 毛 细 血 管 基 膜 （ Ｂ 增 厚 和 系 膜 区 扩 Ｇ Ａ） 张 。关 于 Ｄ 的 发 病 机 制 十 分 繁 杂 ， 今 见 于 各 文 献 的包 括 有 Ｎ 迄 血 液 动 力 学 的变 化 、 液 流 变 学 的 改 变 、 化 代 谢 的 紊 乱 以 及 血 生
据药敏提示 作为首选药物 。
赵 晓东 ， 仲毅 ， 锡强 ， ． 庆 医科 大 学 儿 童 医 院 １９ ～ 卢 杨 等 重 ９６
２０ ０ １年抗 生 素 使 用 情 况 分析 ［］ 中华 儿 科 杂 志 ，０ ２ ４ Ｊ． ２０ ，０
（ ）： 链 球 菌 ７株 ， 占呼 吸 道 检 出病 原 菌 的 仅 ３ ７ ， 相 关 报 道 不 符 Ｌ 。其 原 因 可 能 是 肺 炎 链 球 菌 营 养 要 ． 与 ４ ］ 求 高 、 易 存 活 以及 中 国儿 童 广 泛 过 多 使 用 抗 菌 药 所 致 。呼 吸 不
参 与 ＤＮ 发 病 的 可能 机 制 。方 法 选取 ２型 糖 尿 病 患 者 ５ １例 ， 据 尿 清 蛋 白排 泄 率 （ Ｅ 分 为 正 常 清蛋 白尿 根 ＵＡ Ｒ）
2型糖尿病患者颈动脉内膜-中层厚度与血浆同型半胱氨酸、血栓调节蛋白的相关性
１９ ，４２ ）７０ －１００ ９ ９ ８（Ａ ：０ ０ ２ ０ ． 【 ］ 徐 秋 琴 ． 高 血 压 的 新 药伊 贝沙 坦 【 ． ５ 抗 Ｊ］ 中国 医学 理 论 与 实
践 ，２ ０ ， ） ：２ － ２ ． ０ １ （ ６ ８ ６ ９ ５
参考文献
【 ］叶任 高 ． １ 内科学 【 ］第 ５ ． 京 ： 民卫生 出版 社 ，２ ０ ： Ｍ ． 版 北 人 ０ ２
则进 行 客观 的评 价 ， 国Ｊ — Ｉ ＪＮＣ Ｖ Ｉ 欧 洲高 血 压 指 南 美 ＮＣ Ｖ 、 Ｉ — Ｉ和
１９ ，６５ ：４ —８ ０ ９６ １（）８ ９ ６ ． 【 ］李 忠忠 ． 管 紧 张素 Ⅱ 体 拮 抗剂 的 研究 进 展 【】 中华 临床 ３ 血 受 Ｊ． 医 药杂 志 ，２０ ， （）９ － ３ ０ ３４ ５：２ ９ ．
２ ６２。
［ 】 Ｅ ｌ ， ａｔｒ ｏ Ｈ。 ｅ ｃ ｓ ｆ ａ ｔ ｙ ｅ ｔｎ ｉ ｅ ２ ｌ ｓ ＭＬ Ｐ ｔ ｓ ｎ Ｊ Ａ ｎ ｗ ｌ ｓ ｏ ｎ ｉ ｐ ｒｅ ｓｖ ｉ ｅ ａ ｈ
２型糖尿病患者颈动脉 内膜 一中层厚度与血浆同型半胱氨
酸 ◆血栓 调 节蛋 白的相 关性
ｔ ｅａ ｙ ａ ｇｏｅ ｓ Ｉｒｃ ｐｏ ｎａ ｏ ｉ ｓＪ ． ｈ ｒ ｃ ｔ ｅａ ｙ ｈ ｒｐ ：ｎ ｉｔ ｉ Ｉ ｅｅ ｔｒａ ｔｇ ｎｓ ［］ Ｐ ａｍａ ｏｈ ｒｐ ， ｎｎ ｔ
疗 效相 似 ， 有 较 好的 临床 效 果 ， 具 临床 应 用安 全 ， 除偶见 头 痛 、眩 晕 、乏力 外 ， 干 咳 、血 管神 经性 水 肿 等 副作 用 ， 有 较 好的 耐受 无 具 性及 依 从性 。 于 目前 的降压 药物 ， 该 遵 循 “ 间治 疗学 ”的 原 对 应 时
糖尿病肾病患者凝血活性的改变
糖 尿 病 （ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ，ＤＭ ）作 为 一 种 常 见 的疾 病 ，正 严 重 威 胁 着 人 类 健 康 和 牛 命 。８Ｏ 的 ＤＭ 患 者 死 于 血 栓 性 疾 患 。 其 Ｉ｛】，７５ 步Ｅ于 心 血 管 并 发 症 ，其 中 ，５ 死 于 脑 血 管 事 件 和 外 周 血 管 并 发 症 。糖 尿 病 。肾病 （ｄｉａｂｅｔｉｃ ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ，ＤＮ）形 成 的 机 制 无 疑 是 多 种 【大ｊ素 共 同 作 用 的 ，但 是 确 切 机 制 目前 尚 不 完 全 明 确 。 现从 凝 血 与抗 凝 机 制 方 面 阐述 ，旨在 探 讨 ＤＭ 凝 血 、 抗 凝 系统 异 常 与 ＤＭ 形 成 的关 系 。
国际检验 医学杂 志 ２００８年 ６月 第 ２９卷 第 ６期 Ｉｎｔ Ｊ ＬａｂＭｅｄ，Ｊｔｍｅ ２００８， ．垫，Ｎｏ．
—
—
糖尿 病 肾病 患者凝 血维普资讯 · ５５５ ·
· 经 验 交 流 ·
【摘 要】 目的 观 察 ２型 糖 尿 病 （ＤＭ）患 者 血 浆 凝 血 酶 调 节 蛋 白 （ＴＭ）、蛋 白 Ｃ（ＰＣ）活 性 、抗 凝 血 酶 （Ａｒｒ＿Ⅲ）活 性 在 糖 尿 病 。肾病 （ＤＮ）各 期 的 水 平 ，探 讨 其 在 ＤＮ 发 生 、发 展 中 的作 用 。方 法 检 测 ３Ｏ例 正 常 人 、８Ｏ例 ２型 ＤＭ 患 者 血 浆 中 ＴＭ 、ＰＣ、Ａ Ⅲ活 性 。 结 果 ＤＭ 各 组 血 浆 ＰＣ 活 性 明 显 高 于健 康 对 照 组 。ＡＴ一Ⅲ活 性 明显 低 于 健 康 对 照 组 ，在 ＤＭ 无 并 发症 时 即 出 现 上 述 改 变 （Ｐ＜ ０．０５），多 元 线 性 逐 步 回归 分 析 表 明 ，尿 蛋 白 的排 泄 率 （ＵＡＥ）与 ＰＣ水 平 呈 正 相 关 （ｐ一０．４０７，Ｐ＜ Ｏ．０１），Ａｒｒ＿Ⅲ 与 ＵＡＥ水 平 呈 负 相 关 （８一 一０．３６９，Ｐ％ ０．０１）。ＤＭ 各 组 血 浆 ＴＭ 水 平 高 于 健 康 对 照 组 ，其 中 ，无 并 发 症 组 与 健 康 对 照 组 无 显 著 性 差 异 ，余 下 的 各 组 与 健 康 对 照 组 差 异 有 统 计 学 意 义 （Ｐ＜ ０．０５）。多 元 线 性 逐 步 回 归 分 析 表 明 ，ＵＡＥ与 ＴＭ 呈 正 相 关 （ｐ一 ０．３２１，Ｐ％ ０．０１）。结 论 ＤＭ 患 者存 在 血 管 内皮 损 伤 、血 浆 高凝 状 态 ，血 浆 ＴＭ、ＰＣ、Ａｒｒ＿Ⅲ在 一 定 程 度 上 可 反 映 ＤＭ 患 者 凝 血 功 能 变 化 ，有 助 于 延 缓 ＤＮ 的 形 成 发 展 。ＴＭ 是早 期 诊 断 ＤＮ 较 敏 感 的指 标 ，并 能 反 映 ＤＮ 的发 生 和 发 展 ，与 ＵＡＥ联 合 检
2型糖尿病血管并发症患者血FDP、D—二聚体检测的临床意义
2型糖尿病血管并发症患者血FDP、D—二聚体检测的临床意义糖尿病（diabetes mellitus，DM）是常见病、多发病，其慢性并发症可有多系统损害，主要表现在视网膜、肾脏、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变，其中以大血管和微血管病变为主。
2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）患者中，75%～80%死于心血管疾病，在严重致死的心梗及脑栓塞发生以前都有血栓形成，导致血管栓塞，其原因为患者体内纤溶和凝血功能发生了一系列变化，若此时内皮细胞被激活生成的纤溶系统有缺陷，就会发生急性的血管缺血反应[1，2]。
1 T2DM血管的病理变化T2DM血管很脆，血管壁弹性减弱，当血栓形成后血管中血栓呈不规则的半月形，并有程度不同的、层次分明的机化、钙化，管腔狭窄、闭塞，动脉中层有不规则的增厚，中层及外膜均有纤维化、钙化[3，4]。
这些病理改变极度影响血管的通透性。
2 T2DM血管病变的发病机制2.1脂质代谢紊乱DM患者发生冠心病的机率是正常人群的3倍，其中伴有脂代谢紊乱者的发病率更高，但这些DM病人的血清LDL-C并不一定升高。
DM 患者高TG血症与冠心病的危险性增高是正相关和独立相关。
伴有高TG和高TC 血症（>123mg/dl和220mg/dl）的男性冠心病死亡率较无高脂血症者高3倍多。
低密度脂蛋白（LDL）或LDL-B型与冠心病死亡率增加明显相关。
低密度脂蛋白糖基化（Gly-LDL）和氧化型低密度脂蛋白（OX-LDL）与糖尿病血管并发症的关系密切[5]。
2.2血管内皮细胞和凝血机制异常DM患者体内的纤维蛋白溶解活力降低，促进了血栓的形成。
另外血小板功能失常：血小板可释放由花生四烯酸合成的血栓素A2（TXA2）、前列腺素E（PGE）、前列腺素F2α（PGF2α）及丙二酰二醛。
糖尿病人的血小板功能异常导致高凝状态，虽在血管病变出现前血小板凝聚已加强，但血小板凝聚加强的原因大致是多种因素所致，包括血管病变等[6]。
脂联素在2型糖尿病肾病患者中的变化
Ｃ ｒ ｒ 一０ ３９ Ｐ＜０ ０ ） 负相 关。 结论 ： Ｄ 患者 血 清 、 脂 联 素 水 平 可 能 是 反 映 Ｄ 早 期 内皮 损 害 的 重 要 生 物 标 ｃ（ ＝ ．７ ， ． １呈 ２型 Ｎ 尿 Ｎ
ａ ｐ ｎ ｔ ｖ Ｓｓ ｎｆ ａ ｔ ｄ ｇ ａ ｕ ｌ ｎ ｒａ ｅ ｃｏｄ ｎ ｅｗ ｔ ｈ ｅ ｅ ｏ ｉ ｄ ｏ ｅ ｉ ｌ ｄ Ｗａ ｉ ｉｃｎ ｌ ａ ｄ ａｌ ｉｃｅｓｄ ｉ ａ ｃｒａ ｃ ｈ ｔ ｅｌｖｌ ｆＵＡＥＲ． ｌｓ ＴＭ Ｓｈｇ ｅ ｃ ｎ ｅ ｇ ｉ ｙｎ ｒ ｙ ｎ ｉ Ｐａｍａｓ Ｗａ ｉｈ ｒｉ ＤＮ１ ｎ
・
４ ６ ・ ９
医结合肾病杂 志 ２ １ 年 ６ ００ 月第 ｌ 卷爿 ６ １
ｃ Ｊ １
』 Ｑ 吼ｅ
：
・
临 床 论 著 ・
脂 联 素在 ２型糖 尿 病 肾病 患 者 中 的变 化
傅 莉 萍① 洪郁 芝① 彭春 玲①
（ 摘 要 ］ 目的： 讨 ２型糖尿病 肾病（ Ｎ） 探 Ｄ 患者血清、 尿脂联素水平 变化及与血浆可溶性 血栓 调节蛋 白（Ｔ 的关 系。 ｓ Ｍ） （ Ｌ Ｓ 测定各组 血清、 Ｅ ＡＩＡ） 尿中的脂联素 ， 血浆 ｓＭ 水平 。结果 ： Ｎ１ 的血清脂 １ Ｄ 组
记物 。 Βιβλιοθήκη ［ 关键词］ 糖尿病 肾病
脂联 素
可溶性血栓调节蛋 白
Ｃｈ ｎｇ ｆＡｄｉ ｎ ｃ ｉ ｎ Ｔｙ ａ ｅ ｉ ｔｅ ｔ ｔ ｐ ｏ ａ ｈｙ ａ ｅｏ ｐｏ ｅ ｔｎ ｉ ｐｅ２ Ｄｉ ｂ ｔｃ Ｐａ ｉ ｎ ｓ ｗｉｈ Ｎｅ ｈｒ ｐ ｔ
2型糖尿病高密度脂蛋白和胆固醇控制标准
2型糖尿病高密度脂蛋白和胆固醇控制标准1. 引言1.1 概述在现代社会中，2型糖尿病已成为全球范围内最常见的慢性代谢性疾病之一。
据统计，全球有数亿人口患有2型糖尿病，并且这个数字还在不断增长。
2型糖尿病对个体的生活质量和健康水平产生了巨大影响，同时也给社会带来了沉重的医疗和经济负担。
因此，寻找与2型糖尿病相关的治疗方法和控制标准至关重要。
1.2 背景介绍2型糖尿病是一种以胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷为特点的代谢紊乱性疾病。
胰岛素是调节血液中葡萄糖水平的重要激素，而其正常功能又依赖于多种因素。
近年来，越来越多的证据表明高密度脂蛋白（HDL）与2型糖尿病之间存在密切关系。
HDL是人体内一种重要的血脂成分，它不仅对胆固醇的运输和代谢起到重要作用，还具有抗氧化、抗炎和抗血栓形成等多种生物学功能。
1.3 研究意义高密度脂蛋白和胆固醇作为临床上常见的生物指标，在2型糖尿病的治疗和管理中扮演着重要角色。
通过控制高密度脂蛋白水平和胆固醇含量，可以有效预防2型糖尿病的发生和进展，并改善患者的健康水平。
因此，深入研究高密度脂蛋白与2型糖尿病之间的关系以及胆固醇控制标准对于2型糖尿病治疗的意义具有重要的临床实践价值。
以上是“1. 引言”部分内容，请根据需要进行修改和扩展，以确保文章内容连贯流畅并符合你撰写长文所需。
2. 高密度脂蛋白与2型糖尿病关系2.1 高密度脂蛋白（HDL）的功能高密度脂蛋白（HDL）是一种血浆中的脂质，被称为“好胆固醇”，因为它具有多种保护心血管健康的功能。
HDL主要通过促进胆固醇从组织和细胞中向肝脏的逆转运过程来起作用。
这个过程被称为胆固醇反转运，其主要作用是将过剩的胆固醇从周围组织带回到肝脏，以便进一步代谢和排泄。
因此，HDL可以减少动脉内的胆固醇积累，降低动脉粥样硬化和心血管疾病的风险。
此外，HDL还具有抗炎、抗氧化、抗凝血和修复受损内皮细胞等其他重要功能。
这些功能使得HDL对于维持血管功能、预防动脉粥样硬化以及调节身体内各种生理过程非常重要。
医学检验·检查项目：血栓调节蛋白活性_课件模板
医学检验·各论：血栓调节蛋白活性 >>>
相关症状： 血栓肌化、水肿伴蛋白尿、口干、浅静脉 有一发红低热的索状物、蛋白尿、血栓扩 展。
医学检验·各论：血栓调节蛋白活性 >>>
相关疾病：
II型糖尿病、I型糖尿病、系统性红斑狼 疮伴发的精神障碍、糖尿病、妊娠合并系 统性红斑狼疮、小儿系统性红斑狼疮、系 统性红斑狼疮性关节炎、狼疮肾炎、小儿 狼疮肾炎、小儿糖尿病、系统性红斑狼疮、 糖尿病肾病、糖尿病酮症酸中毒、妊娠合 并糖尿病。
医学检验·各论 血栓调节蛋白活性
内容课件模板
医学检验·各论：血栓调节蛋白活性 >>>
简介：
血栓调节蛋白是一种单链糖蛋白。由 巨核细胞和内皮细胞合成，广泛分布于血 管内皮细胞表面，是凝血酶活化蛋白C的 辅助因子。测定血栓调节蛋白活性对某些 疾病的诊断治疗有一定的意义。
医学检验·各论：血栓调节蛋白活性 >>>
谢谢！
临床意义： 升高：见于糖尿病、弥散性血管内凝
血、系统性红斑狼疮、急性心肌梗死、原 发性血小板减少性紫癜、脑血栓等。
医学检验·各论：血栓调节蛋白活性 >>>
正常值： 0.82～1.13；(发色底物法) 20～35。
(放射免疫法)。
医学检验·各论：血栓调节蛋白活性 >>>
相关检查： 尿血栓素B2、血栓素B2、餐后2小时血葡 萄糖（2HPG,PBG）、血葡萄糖、肾脏超声 检查、血糖测定。
血栓调节蛋白低是什么原因
血栓调节蛋白低是什么原因血栓调节蛋白（antithrombin, AT）是一种重要的凝血因子，主要通过抑制凝血酶生成和凝血过程的持续性来保持血液内稳定的凝血状态。
如果血液内AT 水平低，就会使得机体失去控制，导致凝血过度，从而引发血栓形成，进而威胁生命安全。
那么血栓调节蛋白低的原因是什么？治疗方法和注意事项又有哪些呢？本文将为大家分析解答。
一、血栓调节蛋白低的原因1、先天性因素：AT低属于一种稀有遗传性疾病，也称为先天性ATIII缺乏症。
患者由于基因突变，导致体内AT生成受到阻碍，从而使其血浆内AT水平相对较低。
2、后天性因素：AT水平下降是多种疾病和临床情况的重要表现，例如：（1）肝脏疾病：肝脏是身体合成AT的重要器官，肝脏疾病如肝炎、肝硬化等可导致肝脏功能受损，从而使得机体无法正常合成AT，引起AT水平下降。
（2）急性期疾病：例如女子生产前后、大手术等重大创伤、感染、危重病等可引起机体AT消耗过度，从而导致AT水平降低。
（3）长期服用抗凝药物：长期服用华法林等抗凝药物，可通过抑制机体凝血因子的合成和功能，从而降低凝血健康状态和血浆AT水平。
二、血栓调节蛋白低的治疗方法目前，治疗AT低的主要手段是补充AT，包括：1、新鲜冰冻血浆（FFP）：以先天性ATIII缺乏症为例，患者可通过输注新鲜冰冻血浆从外部补充ATIII，但由于ATIII在FFP中的含量较低，需要大量的输注，且FFP有携带病毒如乙肝、丙肝病毒的风险，有感染的风险。
2、ATIII制剂：ATIII制剂是从人血浆制取的ATIII浓缩液，可作为ATIII 缺乏症的常规治疗。
常见的ATIII制剂有Antithrombin和ATryn®等，使用前必须进行单克隆抗体病毒感染清除，对于ATIII缺乏症的患者治疗效果较好。
3、遗传性ATIII缺乏症的基因治疗：随着基因治疗技术的不断发展，基因治疗也被认为是治疗先天性ATIII缺乏症的一个新方法。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
第25卷第4期2004年8月西安交通大学学报(医学版)J o u r n a l o fX i'a n J i a o t o n g U n i v e r s i t y(M e d i c a l S c i e n c e s)V o l.25N o.4A u g.2004 2型糖尿病肾病患者血栓调节蛋白的变化谢璇,丁石梅,徐静,王玉环,戴信刚,王俊宏,吴娟娟(西安交通大学第二医院内分泌科,陕西西安710004)摘要:目的探讨血浆内血栓调节蛋白(TM)含量变化与2型糖尿病肾病的关系及其在2型糖尿病肾病发病中的意义,为早期诊断和治疗提供依据。
方法采用E L I S A法,同时测定69例2型糖尿病患者和12例正常人(N C组)血浆TM;并根据24h尿白蛋白排泄率(U A E R)将2型糖尿病患者分为正常白蛋白尿组(S D M组),微量白蛋白尿组(即早期糖尿病肾病组,E D N组),大量白蛋白尿组(即临床期糖尿病肾病组,C D N组)。
结果①与N C组(1.4611±0.3926)µg·L-1比较,血浆TM水平在S D M组(2.0281±0.5813)µg·L-1、E D N组(2.6632±1.003)µg·L-1、C D N组(4.5861±2.5291)µg·L-1,均显著升高(P<0.005,P<0.005,P<0.001);与S D M组比较,E D N组和C D N 组血浆TM显著升高(P<0.05,P<0.001),C D N组血浆TM水平显著高于E D N组(P<0.001)。
②血浆TM与U A E R呈显著正相关(r值为0.574,P<0.001)。
③血浆TM分别与病程、F P G、G H b A c、B U N、C r、T C、L D L、S B P、D B P呈显著正相关(r值分别为0.433、0.227、0.315、0.228、0.226、0.207、0.296、0.477、0.372,P均小于0.05)。
结论血浆TM水平的测定有助于2型糖尿病肾病的早期诊断。
关键词:血栓调节蛋白;糖尿病肾病;2型糖尿病中图分类号:R587文献标识码:A文章编号:1671-8259(2004)04-0379-03T h e r e l a t i o n s h i p b e t w e e n l e v e l s o f p l a s m a t h r o m b o m o d u l i na n dt y p e2d i a b e t i c n e p h r o p a t h yX i eX u a n,D i n g S h i m e i,X u J i n g,W a n g Y u h u a n,D a iX i n g a n g,W a n g J u n h o n g,W u J u a n j u a n(D e p a r t m e n t o f E n d o c r i n o l o g y,S e c o n dH o s p i t a l o fX i'a n J i a o t o n g U n i v e r s i t y,X i'a n710004,C h i n a)A B S T R A C T:O b j e c t i v e T oi n v e s t i g a t et h er e l a t i o n s h i p b e t w e e nl e v e l so f p l a s m at h r o m b o m o d u l i n(T M)a n d t y p e2d i a b e t i c n e p h r o p a t h y a n dt h es i g n i f i c a n c e o f T M i nt h e p a t h o g e n e s i so fd i a b e t i c n e p h r o p a t h y(D N). M e t h o d s T h e l e v e l s o f p l a s m aT M w e r e d e t e r m i n e d u s i n g E L I S A i n69p a t i e n t sw i t h t y p e2d i a b e t e sm e l l i t u s(DM) a n d12n o r m a lc o n t r o l s u b j e c t s(N C).DM p a t i e n t sw e r ed i v i d e di n t oS DM g r o u p(s i m p l ed i a b e t e s m e l l i t u s,o r n o r m o a l b u m i n u r i a),E D N g r o u p(e a r l y d i a b e t i c n e p h r o p a t h y,o r m i c r o a l b u m i n u r i a)a n d C D N g r o u p(c l i n i c a l d i a b e t i cn e p h r o p a t h y,o rm a c r o a l b u m i n u r i a)a c c o r d i n g t ot h e i r24-h o u ru r i n a r y a l b u m i ne x c r e t i o nr a t e(U A E R). R e s u I t s①A s c o m p a r e dw i t h t h a t o fN C g r o u p(1.4611±0.3926)µg·L-1,t h e p l a s m aT Mi n c r e a s e dm a r k e d l yi nS DM g r o u p(2.0281±0.5813)µg·L-1,E D N g r o u p(2.6632±1.003)µg·L-1a n dC D N g r o u p(4.5861±2.5291)µg·L-1(P<0.005,P<0.005a n d P<0.001),r e s p e c t i v e l y.S i g n i f i c a n td i f f e r e n c e sw e r ef o u n db e t w e e nS DMg r o u p a n dE D N g r o u p(P<0.05),a n db e t w e e nC D N g r o u p a n dE D N g r o u p(P<0.001).M o r e o v e r,t h e l e v e l o f p l a s m aT Mi nC D N g r o u p w a s r e m a r k a b l y h i g h e r t h a n i nE D N g r o u p(P<0.001).②T h e r ew a s p o s i t i v e c o r r e l a t i o nb e t w e e nT Ma n dU A E R(.=0.574,P<0.001).③P l a s m aT M w a sc o r r e l a t e dw i t ht h ed u r a t i o no fd i se a s e(.=0.433,P<0.001),f a s t i n g b l o o d g l u c o s e(.=0.227,P<0.05),g l y c o s y l a t e dh e m o g l o b i n(.=0.226,P<0.05),b l o o du r e an i t r o g e n(.=0.315,P<0.005),c r e a t i n i n e(.=0.228,P<0.05),t o t a l c h o l e s t e r o l(.=0.207,P<0.05),l o wd e n s i t y l i p o p r o t e i n(.=0.296,P<0.001),s y s t o l i cb l o o d p r e s s u r e(.=0.477,P<0.001)a n dd i a s t o l i cb l o o d p r e s s u r e(.=0.372,P<0.005).C o nc I u s i o n M e a s u r e m e n to f p l a s m aT Mi su s e f u l f o re a r l yd i a g n o s i so f t y p e2d i a be t i cn e p h r o p a t h y.K E Y W O R D S:t h r o m b o m o d u l i n;d i a b e t i cn e p h r o p a t h y;t y p e2d i a b e t e sm e l l i t u s收稿日期:2003-11-14修回日期:2004-02-17通讯作者:谢璇,西安交通大学第二医院内分泌科,硕士生导师.作者简介:丁石梅(1977-),女(汉族),在读硕士.研究方向:糖尿病慢性并发症及其防治.E-m a i l:m e i d s m@y a h o o.c o m.c n;邮编:710004糖尿病肾病(d i a b e t i cn e p h r o p a t h y,D N)是糖尿病(d i a b e t e sm e l l i t u s,D M)常见而难治的慢性并发症,为糖尿病患者死亡的主要原因之一,其发病机制尚不完全清楚。
已证实血栓调节蛋白(t h r o m b o m o d-西安交通大学学报(医学版)第25卷u l i n,TM)为体内血管内皮细胞受损的敏感指标[1,2]。